Абулия – это состояние, для которого характерно патологическое отсутствие воли, бесхарактерность, отсутствие побуждения к действию, неспособность принимать волевые решения и выполнять какие-либо действия. Считается психотическим расстройством, является признаком апатии и обязательным симптомом шизофрении.

Общие сведения

Изучение абулии ведется с 1838 г. В настоящее время специалисты рассматривают абулию как симптом других заболеваний и расстройств психики, хотя есть попытки рассмотреть это состояние как самостоятельную нозологическую единицу.

Абулия, при которой пациент ощущает частичное или полное отсутствие желаний к любой деятельности, по уровню снижения мотивации находится между:

• апатией — психотическим состоянием, которое сопровождается отсутствием стремления к любой деятельности, безразличным и отрешенным отношением к происходящему вокруг;
• акинетическим мутизмом – редким состоянием, при котором пациент практически не говорит и не двигается, хотя такая возможность с физической точки зрения есть (понимание окружающей действительности сохраняется, пациент глазами следит за окружающими людьми и находит источники звуков).

От слабоволия и лени абулию отличает осознание необходимости каких-либо действий и невозможность заставить себя их совершать (с ленью и слабоволием можно бороться при помощи тренировок и самодисциплины, но при абулии это невозможно).

Так как абулия не является самостоятельным заболеванием, ее распространенность не описана. При этом считается, что этот симптом выявляется достаточно часто, поскольку к главным факторам риска ее возникновения относится депрессия – распространенное состояние в странах с высоким уровнем жизни населения.

Виды

Абулия может быть:

• Врожденной. Наблюдается при тяжелой степени умственной отсталости (олигофрении). Это нарушение интеллекта вызвано патологией головного мозга и проявляется задержкой развития или неполным развитием психики. Абулия характерна для торпидной олигофрении (отличается заторможенными реакциями).
• Приобретенной. Может временно присутствовать при ступоре (двигательном расстройстве, которое бывает кататоническим, психогенным и меланхолическим), инсульте, травмах головного мозга. Развивается при шизофрении, депрессии, пограничных состояниях, болезни Паркинсона.

Сочетание абулии и обездвиженности называют абулически-акинетическим синдромом, а при сочетании с апатией диагностируют апатико-абулический синдром.

Причины

Абулия развивается при недостатке кровообращения или при повреждении фронтальной зоны головного мозга (затрагивает лобную долю, базальные ганглии, переднюю поясную кору или капсулярное колено мозолистого тела).

Наблюдается при:

• черепно-мозговых травмах;
• опухолях мозга;
• энцефалите и менингите;
• олигофрении;
• пограничных состояниях (при циркулярном и сенильном психозе, психоневрозе и истерии);
• инсульте;
• шизофрении;
• тяжелой депрессии;
• воздействии токсических веществ.

Патогенез

Сознательная организация человеком своей деятельности и поведения осуществляется посредством воли. Абулия сопровождается нарушением волевых процессов.

К основным моментам волевого процесса относят:

• возникновение побуждения и постановку цели;
• стадию обсуждения и борьбы разных мотивов;
• стадию принятия решения;
• исполнение решения.

Нейрофизиологическая основа волевых актов – это сложное взаимодействие различных структур головного мозга, при котором:

• корковые центры лобных долей отвечают за целенаправленность действий;
• регуляция произвольных движений осуществляется пирамидными клетками;
• энергетическое снабжение корковых структур осуществляется за счет ретикулярной формации.

При поражении одной из данных структур наблюдаются нарушения волевых процессов.

Симптомы

Абулия проявляется:

• заторможенным состоянием;
• снижением интеллектуальной деятельности;
• снижением социальных контактов и склонностью к изоляции;
• сложностью в принятии решений;
• равнодушием по отношению к гигиене и своему внешнему виду;
• снижением потребности в еде и сне;
• утратой интереса к привычным видам деятельности;
• пассивностью и беспричинным ощущением усталости;
• безразличием (отсутствуют эмоциональные переживания);
• скованностью или спонтанностью движений.

Диагностика

Диагноз «абулия» ставится при диагностике основного заболевания. Для диагностики основной психической болезни используют тесты и опросники, при подозрении на органическое поражение делают:

• КТ и МРТ;
• лабораторные анализы крови.

При постановке диагноза важно отграничивать абулию и апато-абулический синдром от апатии, астенопатической депрессии, астеноанергического синдрома и других похожих по симптоматике состояний. Также важно исключить проявления слабоволия, которое является чертой характера, а не заболеванием.

Лечение

Абулия является симптомом многих патологических состояний, поэтому лечение направлено на устранение основного заболевания.

Медикаментозное лечение включает применение:

• атипичных нейролептиков при шизофрении;
• антидепрессантов при депрессии;
• корректоров кровообращения в сосудах головного мозга при инсульте и нарушениях кровообращения;
• глюкокортикоидов при тяжело протекающем энцефалите и т.д.

При лечении абулии также применяется физиотерапевтическое лечение, которое может включать:

• фототерапию;
• лечебное плавание;
• лечебные ванны;
• оксигенобаротерапию и т.д.

Методы физиотерапии более эффективны в сочетании с санаторно-курортным лечением.

В психологии одним из важных психических процессов считается воля. Воля позволяет нам принимать решения и двигаться согласно принятым решениям. Более того, именно с помощью воли мы можем регулировать свои действия сознательно, преодолевая возникающие на пути трудности.

И, конечно, расстройства связанные с дисфункцией этого процесса, могут причинить массу неудобств. Абулия – это расстройство воли, точнее неспособность совершать волевые действия на фоне общей эмоциональной и физической апатии. Коротко говоря – это слабоволие. Это состояние связано с отсутствием желаний, стремлений и сниженным эмоциональным фоном, а также отсутствием энергии.

Важно понимать, что периодическая лень или отсутствие желания что-либо делать, и даже периодическое безволье, не является патологическим и присуще каждому человеку. Но абулия – это устойчивое состояние, которое нуждается в лечении.

Как определить?

У данного расстройства есть ряд признаков, которые позволяют понять, что у больного абулический синдром. Также стоит обратить внимание на то, что абулия – это не самостоятельное расстройство, оно является следствием других, более серьезных заболеваний.

Как проявляется абулия, ее основные симптомы:

1. Человек теряет интерес к своему внешнему виду. Если в обычной жизни в большинстве случаев мы стараемся выглядеть хорошо, то при абулии больному это становится не важно, у него нет сил, желания и мотивации каким-то образом поддерживать благообразный внешний вид. Человек может носить грязную одежду, не умываться, не расчесываться и совершенно безучастно относиться к рекомендациям окружающих о необходимости сменить одежду.

2. Для больных характерна медленная речь, с большими паузами, отрешенный взгляд; также человек не задает вопросов, не проявляет себя в беседе. Ощущение складывается, что у человека нет сил говорить, либо он долго обдумывает каждую фразу. На самом деле это связано с апатией и внутренним отсутствием энергии даже на разговор.

3. Проявляется потеря аппетита, интереса к процессу вкушения чего-либо. Интерес не приходит даже если человеку предложить его любимое блюдо.

4. Человек медленно двигается, старается больше находиться без движения. Встает и перемещается только при острой необходимости (например, сходить в уборную), в остальное время может просто лежать или сидеть без движения.

5. Больной сокращает социальные контакты, старается не общаться с людьми, не отвечает на звонки и на сообщения в социальных сетях. Не проявляет интерес к встречам, не подходит к двери, если кто-то приходит в гости.

6. Также абулия может проявляться в нарушениях сна (обычно это бессонница). В силу того, что энергию человек не затрачивает, он не может уснуть и длительное время находится в бодрствующем состоянии, но при этом ощущает усталость.

7. Возникают проблемы с мышлением, оно становится вязким, человеку тяжело сосредоточиться на чем-то длительное время. Также страдает такая функция, как память, в особенности кратковременная.

Все указанные симптомы сопровождаются общим пессимизмом, отсутствием желания совершать действия, сопротивляться обстоятельствам. Поэтому часто абулия приводит к зависимости от людей, с которыми проживает больной.

Как говорилось выше, абулия – это расстройство, сопровождающее различные заболевания, в основном связанные с дисфункцией головного мозга. Это могут быть как травмы головного мозга (в особенности лобных долей), так и последствия инсульта, опухолей или синдрома Паркинсона. Таким образом, при появлении признаков абулии важно делать полное обследование для выяснения всех причин.

Абулия – синдром также часто проявляющийся у пожилых людей, обычно на фоне старческих заболеваний. Но ему могут быть подвержены люди всех возрастов, хотя в группу риска в основном входят пожилые и дети (младший и подростковый возраст).

Диагностика и лечение

Основным способом диагностирования абулии является наблюдение, так как проявиться данное расстройство может как раз в поведении. При этом расстройстве метод клинического интервью не принесет серьезных успехов, так как больной отвечать будет медленно, да и не все сможет вспомнить. Поэтому для сбора достоверных данных часто проводят беседу с родными или близкими друзьями больного.

Также немаловажным является исследование истории болезни, так как это тоже может помочь в выяснении причин. Из медицинских методов выделяют томографию, она позволяет «увидеть» нарушения в работе головного мозга.

Сложнее всего диагностировать данное расстройство в раннем возрасте, так как детское сопротивление просьбам родителя многие могут принять за отсутствие энергии. Здесь важно длительное наблюдение за ребенком, обратить внимание на то, проявляет ли он интерес к играм, к сладостям, к тому, чтобы проводить время с друзьями, как много времени у него уходит на выполнение того или иного действия. Все эти данные должны сравниваться с типичным для данного ребенка поведением, а не с поведением других детей.

Если говорить о лечении, то естественным будет лечить основное заболевание, следствием которого является абулия. Это может быть как медикаментозное лечение, так и комплексная психотерапия.

Из психотерапевтических методов и приемов большинство специалистов предлагают следующие:

1. Мотивация человека на действие, опираясь на его прошлый опыт. Здесь для того, чтобы «вспомнить» прошлые мотивы и потребности, используют и ведение дневников, и гипнотическое состояние.

2. Постепенное введение человека в активную жизнь. Есть две главнее ошибки, которые допускают родители, сталкиваясь с симптомами абулии у своего ребенка:

• Родители потакают ребенку, не трогают его, позволяют ему пребывать в апатии и ничего не делать. Данное поведение будет являться положительным стимулом (ребенок будет чувствовать, что его апатия это что-то правильное и естественное) и ускорит развитие заболевания.
• Родители, напротив, резко одергивают ребенка, заставляют его делать что-то через силу и ругают за лень. Помимо того, что у ребенка будет прогрессировать расстройство, так еще и сформируется комплекс вины.

Таким образом, мягкий ввод человека, ребенка в жизнь, будет наиболее оптимальным. Также, важно не забывать про положительную мотивацию, похвалу и так далее.

3. В отдельных случаях на ранних этапах развития заболевания используют методы «погружения», когда человека погружают в какое-то активное мероприятие или событие. Важно, чтобы в этот момент специалист находился рядом с больным. Но данный метод нельзя использовать в начале лечения, так как он может создать лишнее сопротивление.

Стоит помнить, что любое расстройство лечится гораздо проще, быстрее и эффективнее на ранних стадиях. Поэтому крайне важно обращаться за помощью, когда очевидным становится проявление признаков расстройства. Автор: Дария Потыкан

Если человек проявляет пассивность и не испытывает желания к достижению целей или удовлетворения потребностей, то люди ошибочно предполагают, что он ленится. При различных расстройствах психики и организма речь может идти об абулии, чьи симптомы напоминают безволие и безучастность человека в чем-либо. Причинами нередко выступают различные расстройства, которые без участия врача трудно проходят лечение.

В жизни любого человека наступает период своеобразной абулии, когда ничего не хочется делать, даже вставать с кровати. Однако данное состояние отличается от болезненного, когда человек не временно, а постоянно пребывает в положении безволия. Интернет-журнал сайт рассматривает болезненное состояние, которое может внешне напоминать обычную .

Что такое абулия?

Что такое абулия? Это патологическое состояние, определяющееся безволием, отсутствием желания, бесхарактерностью, неспособностью принимать решения и выполнять действия, отсутствием побуждений к действиям. Грубо говоря, человек может лежать на кровати и ничего не хотеть делать, даже удовлетворять свои естественные потребности.

Апатико-абулический синдром диагностируется, когда сочетается с , а не просто выступает ее симптомом. Абулически-акинетический синдром проявляется, когда человек обездвижен.

Не следует путать абулию со слабоволием. Абулию можно устранить лишь врачебными способами, в то время, как слабоволие устраняется воспитанием, самовоспитанием и тренировками.

У абулии нет возраста. Она может возникать как у молодых, так и у пожилых лиц. Проявляется как отсутствие волевой мотивации к совершению какой-либо деятельности. Человек может сутками лежать на кровати, не испытывая ни желания, ни интереса к совершению действий, даже если это связано с удовлетворением потребностей.

Абулический синдром примечателен и отличается от лени и слабоволия тем, что его невозможно побороть тренировками или самовоспитанием. Нередко он сопровождается органическими нарушениями, которые и провоцируют подобное состояние. При абулии человек не двигается не потому, что ленится, а потому что у него отсутствуют мотивы, желания, интересы.

Ученым достаточно трудно определить, является абулия самостоятельной болезнью или всегда становится следствием другого заболевания. Ее проявления настолько обширны и схожи с другими характеристиками, что нередко люди путают ее с ленью, слабостью, безволием и пр.

Причины абулии

Есть множество шансов самим столкнуться с абулией, поскольку причины ее развития и появления достаточно обширны. Согласно статистике, абулия проявляется у лиц больших городов, поскольку одной из причин ее возникновения является депрессия. А данное состояние многим знакомо.

Если перечислять все причины абулии, то здесь можно выявить следующие:

• Травмы головы.
• Инфекции или опухоли.
• Склонность к соматоформным расстройствам.
• Уязвимость психики.
• Как следствие болезни или травмы головы, из-за чего нарушается кровообращение в правом полушарии фронтальной зоны.
• Менингит или энцефалит.
• Наследственность.
• Циркулярный психоз.
• Как следствие пограничных состояний: истерии, психастении или психоневроза.

Главным признаком абулии является потеря личности. Человек теряет мотивы и желания что-либо делать и достигать. Это превращает его в овощ.

Особенно опасна абулия в детском возрасте, потому что родители могут ошибочно воспринять ее как слабоволие или лень ребенка, хотя на самом деле он нуждается в помощи.

Самой страшной становится абулия на основе наследственности. Такой ребенок с самого рождения проявляет все симптомы. Он малоподвижен, спокоен, не крикливый. Родителей это должно не радовать, а беспокоить, поскольку болезнь сама не пройдет, а запоздалая диагностика даст неблагоприятные прогнозы в лечении.

Абулия сопровождает многие болезни организма, особенно связанные с головным мозгом. В группу риска входят люди с такими болезненными состояниями:

1. Посттравматическое и постинсультное состояния.
2. Гипоксия.
3. Инфекционные болезни.
4. Болезни Паркинсона, Пика, Хантингтона.
5. Последствия интоксикации.
6. Слабоумие врожденное.
7. Опухоли головного мозга.
8. Злоупотребление наркотиками или алкоголем.
9. Шизофрения.
10. Длительный прием антипсихотических лекарств.

Может проявляться временная абулия, которая является реакцией на некую психотравмирующую ситуацию (психогенный ступор). Данное состояние проходит, как только ситуация разрешается или покидает человека.

Симптомы абулии

Абулия развивается постепенно. Поначалу можно ошибочно ее воспринять за другое состояние. Однако по мере прогрессирующих симптомов можно понять, что речь идет об абулии.

Первый признак – равнодушие в отношении собственного внешнего вида. Человек перестает мыться, бриться, стирать одежду, менять белье, следить за собой.

Следующими симптомами абулии становятся:

1. Пассивность.
2. Внезапное необъяснимое движение.
3. Затяжная реакция на вопрос (ответ долго не поступает).
4. Потеря интереса к простым действиям, играм (у детей) или деятельности (у взрослых).
5. Потеря аппетита.
6. Снижение социальных контактов.
7. Сложность в проявлении целенаправленных действий.
8. Отсутствие импульса к совершению действий.
9. Нарушение воли.
10. Общая вялость.
11. Заторможенность мыслительной и речевой деятельности.
12. Нескоординированные движения.
13. Оскуднение мимики, жестикуляции, речи.
14. Потеря интереса к хобби – ранее интересным занятиям.
15. Неспособность принять решение.
16. Невозможность перенести минимальные нагрузки.
17. Отказ от задуманного при возникновении любого препятствия.
18. Требовательность, нетерпеливость, лень, инертность.
19. Сопротивление при любых попытках расшевелить больного.
20. Избегание выхода из дома, вставания с кровати, соблюдения элементарной гигиены.
21. Угасание совестливости, стыдливости, сострадания, способности любить при апатико-абулическом синдроме.
22. Переход «я не хочу» в «я не могу».

Больной может даже испытывать желание к выполнению какого-то действия, однако деятельность так и не осуществляется. Это объясняется тем, что человек не может найти в себе энергии, чтобы перейти от желания к действию.

Слабоволие отличается от абулии тем, что является чертой характера, которая развивается вследствие неправильного воспитания. Устранить ее можно перевоспитанием, внешними воздействиями общества, самовоспитанием или тренировками.

Абулия может проявляться в различных формах и симптомах. Она может быть как легкой, когда человек способен побудить себя на совершение действий, и тяжелой, когда нет сил даже встать с кровати и накормить себя.

Выделяют 4 основных волевых расстройств:

1. Гипербулия – гиперактивность.
2. Парабулия – отклонение поведения от общественных норм.
3. Гипобулия – уменьшение мотивации к действиям.
4. Абулия – полное отсутствие каких-либо мотивов в совершении действий.

По длительности абулия бывает:

• Постоянной. Наблюдается при маниакально-депрессивном психозе, тяжелых повреждениях головного мозга, кататонической шизофрении.
• Периодической. Отмечается при соматоформных расстройствах и наркомании, .
• Кратковременной. Часто наблюдается при адинамической депрессии, неврозе, психопатии, что проявляется в виде неспособности принять решение и перейти к действиям.

Абулия может сочетаться с:

1. Мутизмом – нежелание говорить. Больной избегает разговоров, долго отвечает на вопросы.
2. Апатией – эмоциональное оскуднение и автоматичность действий. Человек проявляет безучастие и безразличие, избегает контактов с людьми, становится замкнутым.
3. Адинамией – полная или частичная неподвижность, замедление мыслительных процессов.

Диагностика абулии

Абулия сопровождается другими психическими расстройствами, на которые могут думать врачи. Вот почему диагностика становится затруднительной. Основная методика, которая позволяет выявить абулию, является наблюдение за больным и его поведением. Также проводятся КТ и МРТ, УЗИ, электроэнцефалография мозга и лабораторные анализы крови для подтверждения диагноза.

Достаточно сложно отличить абулию от лени, особенно если это касается детей. Родители порой могут быть слишком нетерпеливыми в выполнении своих просьб детьми, что ошибочно воспринимают за абулию. Однако если ребенок подолгу читает одну страницу в книге, к примеру, это указывает на возможное развитие расстройства.

Лечение абулии

Лечение абулии проводится комплексное, поскольку здесь задействованы методы устранения первопричины и абулии как следствия. Первопричину лечат различными медикаментами:

1. Шизофрению устраняют атипичными нейролептиками.
2. Депрессию лечат антидепрессантами.

Пожилые лица нуждаются во внимании со стороны родных. Лицам среднего возраста предлагается активно вовлекаться в различные виды деятельности и хобби. Что же касается детей, то их лечением должен заниматься специалист. Родители часто сами лелеют и холят абулическое состояние у своего ребенка, из-за чего он привыкает к нему, воспринимая его как должное.

Основными направлениями в терапии абулии являются:

• Привлечение к труду, когда идет ссылка на то, что без больного ничего не получится.
• Введение его в компании близких и друзей.
• Посещение интересных, разнообразных мест.

Отдельно рассматривается старческая (возрастная) абулия, которая может развиваться на фоне мыслей о том, что человек никому не нужен, все его бросили. Здесь помогут различные мероприятия, где родственники будут привлекать пожилого человека. Он должен почувствовать себя нужным, значимым, ответственным, из-за чего появится желание к совершению действий.

Дополнительно применяются физиотерапевтические меры:

1. Лечебное плавание.
2. Фототерапия.
3. Оксигенобаротерапия.
4. Лечебные ванны.
5. Минеральные воды термальных источников.
6. Санаторно-курортное лечение.
7. Высокогорья.
8. Отдых в местах, южнее от места жительства.

Гомеопатия предлагает такие препараты для устранения абулии:

• Карбо вегетабилис.
• Кали фосфорикум.
• Глоноинум.
• Гельземиум.

Итог

Итогом абулии является полное отсутствие каких-либо возможностей вернуть человека к жизни. Без медикаментозного лечения здесь уже точно не обойтись. До развития и в период лечения абулии важной остается среда, в которой человек пребывает:

1. Пожилые люди должны чувствовать себя нужными.
2. Взрослые и подростки должны принимать участие в деятельности, заниматься любимыми делами.
3. Детей не следует ограждать от проблем и трудностей, потакать их прихотям. В противном случае их состояние будет лишь развиваться.

Для начала разберемся, что такое абулия. Абулия представляет собой патологическое безволие, которое сопровождается отсутствием характера, мотивации или банального желания что-либо делать. В психологии четко различают такие понятия как абулия и обычное слабоволие. Последнее намного проще исправить за счет специальных тренировок, методик воспитания. Для абулии характерно отсутствие волевой сферы личности и мотивации. Психическое расстройство этого типа может встречаться у людей самого разного возраста.

Формы расстройства

В отличие от обычного слабоволия, которое обусловлено неправильным воспитанием, апраксия и абулия непосредственно связывают отсутствие силы воли, бесхарактерность, лень и безволие поражениями мозговой структуры. При поражениях лобной доли возникает апраксия.

Существует несколько форм и типов абулии, которые позволяют классифицировать данное заболевание. Психологический анализ выделяет две основные стадии выраженности абулии.

1. Легкая. Наблюдаются небольшие отклонения от нормального поведения, незначительное отсутствие воли и мотивации. При этом человек переживает такое состояние, когда вовлечь его в деятельность можно.
2. Тяжелая. Это состояние сопровождается полным отказом от любых действий и подавлением волевых позывов. Патология характеризуется тем, что пациент не способен выполнить даже самые элементарные задачи, такие как встать, умыться или принять пищу.

Апатико-абулические синдромы представляют собой нарушение воли, связанные со снижением инициативности, отсутствием воли или желания преодолеть преграды и достичь результата. Состояние сопровождается отклонениями пациента соблюдать нормы социального поведения.

При этом выделяют несколько видов волевого расстройства:

• гипербулию;
• парабулию;
• гипобулию;
• абулию.

Представляет собой существенное изменение количества мотивов, необходимых для совершения того или иного действия. Гипобулия представляет собой состояние, в котором человеку крайне сложно найти в себе силы и заставить выполнить ту или иную задачу.

Гипербулия , в отличие от такого вида волевого расстройства как гипобулия, имеет основной характерный симптом. Гипербулия характеризуется тем, что при ней наблюдается повышенная активность или гиперактивность, но человек очень быстро теряет интерес к поставленной цели.

Представляет собой отклонения поведенческого характера, направленные против существующих норм поведения.

Что касается абулии, то ее обозначают как состояние патологического отсутствия воли для совершения поступков. Слабоволие или нарушение волевой сферы, если угодно.

Длительность волевого расстройства

Немаловажным вопросом назначаемого при абулии лечения является продолжительность волевого расстройства. Болезнь делится на три вида в зависимости от продолжительности.

• Кратковременная. Ее характерными особенностями могут быть периодические неврозы, астенические и депрессивные синдромы, а также расстройства психопатического типа.
• Периодическая. При периодической абулии симптомы обычно сопровождают наркозависимых людей и пациентов с тяжелыми формами шизофрении или соматоформным расстройством.
• Постоянная. При постоянной абулии высока вероятность постановки симптома кататонический ступор. Такая форма абулии не редко формируется при шизотипическом расстройстве личности, шизофрении или поражении мозга органического характера.

Сочетание с другими заболеваниями

Абулия не редко может сочетаться с другими заболеваниями, формируя видоизмененные или усложненные недуги:

• Мутизм. В сочетании с мутизмом, то есть нежеланием разговаривать, происходят серьезные нарушения в вербальных контактах с пациентами. Получить хоть какой-то ответ от больного крайне сложно, болезненный синдром сопровождается практически постоянным молчанием.
• Апатия . Происходит формирование апатико-абулического синдрома. Отличительная особенность апатико-абулического синдрома — это дефицит проявления эмоций и выполнение ряда действий «на автомате». Больной может просто замкнуться внутри себя, активно избегает общества, наглядно проявляет безразличие к собеседникам и даже игнорирует близких людей. Синдром характерен также тем, что человек теряет всякий интерес к некогда своим любимым увлечениям или занятиям.
• Существует синдром абулическо-акинетического типа. Он объединяет в себе отсутствие воли, а также неподвижность. Причем подвижность может быть частичной или полной. Мысли замедленные, человек долго не может сформировать свой ответ или мысль.

Причины отсутствия мотивации

Абулия не является самопроизвольно появляющимся заболеванием. Для данного психологического расстройства характерно наличие определенных факторов или причин, формирующих развитие слабоволия. Причем в отличие от многих других психологических расстройств личности, абулия вызвана физиологическими причинами, такими как повреждения головного мозга или предрасположенность.

Абулия может возникать на фоне:

• повреждения головного мозга из-за травм;
• опухолей в головной мозге;
• наследственного фактора;
• предрасположенности к заболеванию шизофренией;
• слабоумия;
• депрессивного состояния;
• пограничного состояния.

Чаще всего у больного наблюдается слабоволие, когда поражаются лобные части мозга или проявляются признаки развития шизофрении.

Симптоматика

Чтобы идентифицировать проблемы и приступить к лечению, необходимо первым делом научиться определять наличие проблемы с мотивацией и волей. Для этих целей предусмотрен определенный перечень основных симптомов, которые проявляются у людей с абулией:

• Человек с трудом формирует мысли, мыслительный процесс замедленный и не позволяет вести активные беседы или рассуждения.
• Больному очень сложно принять любое решение. Причем это может касаться даже элементарных мелочей, таких как покупка хлеба или выбор носков.
• Человек активно старается изолировать себя от окружающего социума. Некоторые просто пытаются меньше общаться со своим окружением, другие же заводят себя в состояние полной изоляции от внешнего мира.
• Больные абулией не могут найти в себе мотивацию совершить ряд действий. Любое волевое решение дается с огромным усилием и зачастую заканчивается быстрым отказом от запланированных действий.
• Люди с абулией частично или полностью пренебрегают элементарными правилами гигиены, перестают за собой ухаживать и даже не могут просто умыться с утра. Любое такое действие сопровождается непреодолимыми приступами лени.
• Человек с диагнозом абулия постепенно снижает свою потребность в базовых необходимых для человека вещах и действиях. К примеру, перестает нормально питаться, часто отказывается от еды или мало спит.
• Пациент может полностью потерять интерес к своим привычным или даже любимым делам. В какой-то момент даже увлечение всей его жизни перестает быть интересным.
• Наблюдается пассивность во всех делах, действиях, общении и принятии решений.
• Человек старается избегать любой ответственности. Он абстрагируется от окружающих.
• Действия могут быть скованными и спонтанными. Причем порой они между собой чередуются.

Особенности лечения

Суть лечения абулии заключается в необходимости в первую очередь побороть заболевание, на фоне которого развивается волевое расстройство. То есть лечить необходимо не саму абулию, а недуг, спровоцировавший ее:

• Если абулия возникла на фоне шизофрении, специалист назначает нейролептики.
• Абулия на фоне депрессивного состояния обычно лечится с помощью антидепрессантов.
• Любое назначение определяет только психиатр.
• Выбор лекарств и методик лечения при абулии осуществляется только после наблюдения, анамнеза и диагностики пациента.
• С целью лечения и профилактики больному часто рекомендуют фототерапию, плавание, лечебные ванные и кислородную терапию.

Что касается лекарственных препаратов, то для лечения абулии наиболее распространенными средствами медикаментозной терапии являются:

• Френол.
• Трифтазин.
• Солиан.
• Сульпирид.

К сожалению, опыт психологов показывает, что апато-абулический синдром преимущественно сопровождается неблагоприятным прогнозом. Обычно лечение заканчивается только незначительными исчезновениями симптоматики. Чаще всего это касается частичного или полного возвращения больного к социальным контактам. При этом отсутствие каких-либо мер, направленных на борьбу с абулией, значительно ухудшает состояние человека. Потому лечение проводить требуется как минимум для недопущения осложнений.

Психическое состояние, связанное с апатией и безволием, называется медицинским термином абулия. Может наступить в любом возрасте и трудно поддается лечению. Это заболевание требует досконального обследования и незамедлительного начала терапии. Почему оно возникает и каковы методы излечения? Будем выяснять.

Что это за заболевание?

Абулия – это название психического состояния личности, когда в его чувствах превалируют апатия, безразличность, отсутствие воли. Такие состояния время от времени случаются с каждым человеком. Но у психически здоровых людей подобное самочувствие со временем проходит и сменяется обычным поведением. А при расстройствах психики больной испытывает равнодушие к тем вещам, которые ранее вызывали у него определенные эмоции и приносили ему удовлетворенность.

Абулия это психическое расстройство нервной системы, из которого невозможно выбраться самостоятельно

Но не только эти симптомы характеризуют апатико-абулический синдром. К ним относятся:

• абсолютная пассивность;
• отсутствие заинтересованности к ранее любимым занятиям;
• отрешенность от реального мира;
• человек не выражает никаких эмоций.

Врачи-психиатры считают абулию патологическим состоянием, связанным с понижением внутренней энергии пациента, с тем, что у него не возникает никаких стремлений или влечений. Когда больной приступает к выполнению каких-либо действий, то уже в самом начале возникают психические видоизменения от одного осознания того, что нужно будет что-то выполнять.

Апатоабулический синдром связан с неимением каких-либо желаний, а это, в свою очередь, вызывает большую пассивность и практически полный разлад в эмоциональной сфере. Другими словами, абулия – это состояние, вызываемое не тем, что нет возможности что-то сделать, а тем, что нет желания что-то совершить.

Можно сделать выводы, что абулия – это психическое заболевание, сопровождающееся отсутствием у личности воли к совершению действий или мотиваций, которое происходит в силу различных причин.

Как возникает абулия?

В большинстве случаев расстройства, вызывающие заболевание абулию, не происходят сами по себе на пустом месте.

Данное патологическое расстройство нервной системы является проявлением апатии

Как правило, есть какие-то сопутствующие факторы, среди которых могут быть следующие:

• опухоль головного мозга;
• заболевание инсультом;
• травмирование головы;
• мозговые кровоизлияния;
• влияние отравляющих веществ;
• нарушение нормального уровня в мозге гормона, отвечающего за радость и удовольствие (дофамин).

Травмы, которые наносят повреждения определенным участкам головного мозга, например, отвечающим за двигательную активность или отвлеченную мыслительную деятельность, нарушают дееспособность личности к активизированию движения, речевой деятельности или общественному взаимодействию. Эти симптомы связаны с повреждениями обеих половин лобной области головы, потому что именно там расположены мозговые центры, отвечающие за движение, самостоятельность, умение регулировать своим поведением.

Абулия может возникать при имеющихся психических расстройствах – шизофрении или тяжелой формы депрессии, а также при болезнях Паркинсона и Альцгеймера.

Симптоматика абулии

При взгляде на человека с диагнозом абулия сразу же становится заметным его полная отрешенность, апатичность, нежелание участвовать в беседе. Такой человек внешне кажется тихим, его действия замедленны, он инертный и равнодушный ко всему происходящему вокруг.

Обычно симптомы абулии могут проявляться у людей со слабой психикой, которые склонны к различным соматоформным нарушениям

Апатико-абулический синдром – это отсутствие со стороны пациента желания выполнять любые действия, быть инициативным, уметь принимать решения или сопротивляться чему-либо. Пациенты с данным диагнозом медленно двигаются, неторопливо разговаривают, у них замедляется мышление, отсутствуют эмоции. При диалоге ответы на задаваемые вопросы растягиваются во времени. Такие люди становятся во многом зависимыми от окружающих. Больные теряют интерес к своей персоне, они неряшливы, не причесаны, с грязными нестрижеными ногтями, в мятой одежде.

Данное состояние характеризуется потерей аппетита, нарушением сна, ухудшением памяти. Человек ощущает постоянную усталость, он пессимистически настроен. Любые способы их расшевелить терпят крах. Такой человек постепенно перестает чувствовать себя личностью.

Абулия – это не отдельно текущее заболевание, оно проявляется в сочетании с другими психическими расстройствами и диагностируется в зависимости от главного заболевания.

Диагностику проводят различными методами, а именно, врачу поможет:

• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерное исследование;
• электроэнцефалограмма;
• психиатрическое интервьюирование;
• анализ крови;
• неврологические тесты.

Проводится магнитно-резонансная томография

Методы лечения

Лечение абулии проводится не отдельно само по себе, а в комплексе с терапией основного психического расстройства. Она заключается в сокращении симптомов и общей реабилитации больного. Основная часть терапии лежит на врачах, специализирующихся на психиатрических или неврологических расстройствах организма. Также принимают участие в восстановлении пациента с абулией реабилитологи, физиотерапевты, логопеды и некоторые другие специалисты.

Особенных методов лечения абулических состояний нет. Но больным, страдающим депрессией, выписывают антидепрессанты. Для пациентов, перенесших инсульты, кровоизлияния, травмы черепа, назначают восстанавливающую программу, которая помогает возобновить речевую деятельность и физическую активность.

Современными научными разработками изыскиваются методы медикаментозного воздействия на человеческий организм для активизирования мозговой деятельности. Выздоравливание пациента с апатоабулическим синдромом находится в прямой зависимости от избавления от основного вида заболевания.

Благотворное влияние на организм и психическое состояние страдающих абулией оказывают занятия плаванием, принятие лечебных ванн, фототерапия. Физиотерапевтические методы показывают большой эффект при сочетании их с пребыванием в санатории. Хорошие результаты дают минеральные термальные ванны, лечебные грязи. Следует учитывать, что для больных с депрессивными расстройствами лучшей климатической зоной отдыха считаются теплые южные области, а для пациентов с диагнозом шизофрения – высокогорные районы.

На фоне депрессивных состояний назначается применение антидепрессивных препаратов

Занятия с психотерапевтом также оказывают положительное действие. Сначала проводятся индивидуально, а затем в небольших группах. Цель занятий – вернуть навыки общения, коммуникации в обычной жизни, взаимодействия с другими лицами. Здесь очень важна роль близких, врач помогает разрешить конфликтные ситуации в семье и наладить доверительные отношения.

Предупреждение развития абулии

В чем заключается профилактика апатико-абулического синдрома? Как известно, он может проявиться в любом возрасте.

Поэтому превентивные меры актуальны в каждом возрастном периоде:

• для людей пожилого возраста необходима уверенность в их востребованности, нужности, в том, что они могут оказаться полезными для своих родных. Именно исходя из таких позиций и возникает желание что-то делать, оказывать помощь;
• для подрастающего поколения и людей средних лет интерес к жизни не будет пропадать тогда, когда у них есть занятия по душе, различные увлечения.

Чрезмерная забота родственников о больном может ему только навредить. Часто это заключается в ограждении от участия в общих мероприятиях, выполнении совместных работ. Родные стараются предугадать и выполнить любое желание. Эта мнимая забота только спровоцирует дальнейший прогресс заболевания. Тактика родных должна строиться таким образом, чтобы заболевший член семьи проявлял как можно большую активную жизненную позицию. И не важно с чем это будет связано – с отдыхом или трудом. Только так удастся выйти из психического состояния.