Эндометрий – это внутренний слой матки, который играет важную роль при вынашивании ребенка. Именно в него имплантируется плодное яйцо, попадая в матку после зачатия.

В норме его толщина не должна превышать 14 мм, однако у некоторых женщин слизистый слой тела матки превышает эту отметку и им ставят диагноз «гиперплазия». Часто пациентки узнают об этом случайно, на УЗИ.

• Основная ошибка – оставить такое патологическое состояние без внимания врача.

Что это такое? Гиперплазия эндометрия матки – это разрастание внутреннего слизистого слоя, которое в итоге доставит немало проблем при отсутствии лечения и может стать причиной бесплодия.

Чем опасна гиперплазия эндометрия?

Гиперплазию эндометрия принято различать не только по консистенции, но и по видам ее состава. Простая и сложная форма заболевания, хоть и доставят массу проблем, но имеют при этом низкий риск перерождения в злокачественную опухоль (не более 5%).

Помимо них существует простая и сложная форма с атипией, у которой есть высокий риск малигнизации (около 40%). Именно такая гиперплазия чаще всего становится причиной раковых опухолей тела матки.

Любые виды заболевания бывают причиной бесплодия. Сильно разросшийся слизистый слой препятствует имплантации эмбриона, а если прикрепление зародыша произошло, то существует риск отторжения плодного яйца вместе со слоем эндометрия.

Быстрый переход по странице

Причины гиперплазии

К разрастанию эндометрия приводит ряд причин, которые касаются не только патологических состояний жизненно важных систем организма, но и влияния внешних механических воздействий.

• Гормональный сбой. Обычно гиперплазию провоцирует избыточное продуцирование эстрогенов или высокий уровень пролактина в крови.
• Воспалительные заболевания матки, влагалища, яичников и фаллопиевых труб. Особенно опасны хронические инфекции, которые годами остаются без лечения и становятся причиной усиленного деления клеток внутреннего слизистого слоя тела матки.
• Возраст старше 40 лет. После наступления менопаузы организм более чутко начинает реагировать на сбои эндокринной системы. Поэтому даже если у женщины в норме эстрадиол и пролактин, разрастание эндометрия может вызвать низкий или высокий уровень других гормонов.
• Наследственная предрасположенность. Некоторые врачи отмечают, что бабушка, мать и дочь могут иметь гиперплазию. Причем, возникать эта проблема будет с возрастом.
• Частые выскабливания полости матки.

Прежде чем приступать к разработке схемы лечения, врачу необходимо выяснить что именно спровоцировало появление заболевания. В противном случае некорректно подобранная терапия лишь усугубит его.

Симптомы и формы гиперплазии эндометрия у женщин

У большинства женщин разрастание эндометрия не вызывает никаких симптомов и лечение гиперплазии они начинают только если врач объяснит им, что гиперплазия эндометрия – это будущий рак (особенно атипичная форма).

Заболевание начинает проявлять себя ярче только тогда, когда толщина слизистого слоя превышает 2 см:

• Появляются нарушения менструального цикла
• Отмечаются межменструальные кровотечения (как правило, скудные коричневатые выделения)
• Женщина не может зачать ребенка или имеет выкидыши на ранних сроках.
• Месячные сопровождаются сильными болями, которые иногда могут быть причиной утраты трудоспособности на 1 – 2 суток.

С подобными жалобами врач направляет пациентку на УЗИ, чтобы определить точный диагноз. При ультразвуковом исследовании обнаруживаются следующие признаки гиперплазии эндометрия:

• Толщина слизистого слоя составляет 15 – 20 мм.
• Эндометрий утолщен равномерно на обеих стенках матки
• Эхогенность структуры слизистой неоднородная
• Контуры матки ровные

Для большей информативности помимо ультразвукового исследования может быть назначена гидросонография, которая предполагает введение в полость матки контрастного вещества.

Формы заболевания

В зависимости от консистенции и особенностей разрастания эндометрия гинекологи выделяют несколько видов гиперплазии.

Железистая гиперплазия эндометрия

Считается наиболее безопасной, так как имеет самый маленький процент малигнизации (не более 5 – 6%). Предполагает усиленное деление желез, а также исчезновение у эндометрия разделения на базальный и функциональный слой.

Сами железы не имеют равномерного расположения, а небольшая часть из них представлена в виде кистозных образований.

Железисто-кистозная форма

Железистая гиперплазия эндометрия может прогрессировать, в результате чего все клетки железистой ткани преобразовываются в кисты. Основной причиной, по которой образуется эта форма заболевания, является избыток эстрадиола в крови, либо сахарный диабет.

Кистозная форма

Клетки железистой ткани представлены в виде кистозных образований, однако при этом внутри кисты не наполнены жидкостью, а выстланы эпителиальной тканью. Этот вид гиперплазии имеет высокий процент малигнизации и развития раковой опухоли.

Очаговая форма

Слизистый слой матки разрастается неравномерно, при ультразвуковом исследовании в местах утолщения наблюдаются небольшие кисты. Опасность превращения такой гиперплазии в злокачественную опухоль оценивается исходя из того, какую структуру имеют кистозные образования.

Аденоматоз

Предполагает наличие атипической гиперплазии эндометрия при которой опасность преобразования заболевания в раковую опухоль имеет самые высокие шансы (более 50%). Бывает очаговой и диффузной в зависимости от локализации утолщений слизистого слоя матки.

Лечение гиперплазии эндометрия, препараты и методы

Поскольку существует опасность перерождения некоторых форм гиперплазии в рак, врачи, при составлении схемы лечения, исходят из того, насколько велики риски появления злокачественной опухоли. Так, в одних ситуациях заболевание можно корректировать при помощи медикаментозных препаратов, а в других – целесообразно будет удалить матку, особенно тогда, когда гиперплазия эндометрия диагностирована в менопаузе.

Консервативное лечение

Безоперационный метод используется при железистой и железисто-кистозной формах заболевания, которые имеют самую низкую вероятность малигнизации. В качестве лечения применяются некоторые виды гормональных препаратов (если врач уверен в том, что причина гиперплазии – эндокринный фактор).

Оральные контрацептивы (КОК ) – назначается длительный прием в течение 6 или 12 месяцев подряд. Считается, что они приводят гормональную систему женщины в норму, следовательно, прекращается и избыточное разрастание эндометрия.

Отдельные синтетические аналоги гормонов – прием КОК не у всех женщин переносится хорошо. В случаях выраженной интоксикации врачи прибегают к коррекции каждого гормона определенным гормональным препаратом.

Например, Дюфастон при гиперплазии эндометрия используется в тех случаях, когда анализ выявил недостаточное продуцирование прогестерона. При избытке эстрадиола назначаются агонисты гонадотропин рилизинг-гормона в виде инъекций или спрея.

Хирургическое лечение гиперплазии

Если диагностическое исследование показало, что форма заболевания имеет высокую степень малигнизации, или в тех случаях, когда медикаментозное лечение результатов не принесло, врачи вынуждены прибегнуть к проведению операции по удалению гиперплазии эндометрия.

Выскабливание – эта процедура представляет собой отделение внутреннего слизистого слоя от стенок матки. Проводится при помощи скальпеля, весьма травматична для детородного органа.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия является основным методом лечения, кроме того, оно позволяет отправить полученный в ходе процедуры биологический материал на гистологическое исследование.

Заморозка жидким азотом – предполагает воздействие на внутренний слой матки холодом. Эндометрий отмирает, а на его месте со временем образовывается новый слой клеток.

Однако недостаток криодеструкции заключается в том, что удаленный материал невозможно отправить на гистологию – он испаряется в ходе процедуры. Поэтому применять этот способ можно лишь при лечении железистой и железисто-кистозной формы гиперплазии эндометрия.

Гистерэктомия – предполагает удаление матки. Операция проводится в случаях, когда обнаружена атипическая форма заболевания, которая считается предраком. Хирургическое вмешательство полостное, проходит под общим наркозом. Если возраст пациентки старше 55 лет, то помимо матки удаляются маточные трубы и яичники.

Гиперплазия эндометрия и беременность

Разрастание слизистого слоя матки (в любой форме) часто является препятствием для наступления беременности. При этом яйцеклетка может оплодотворяться, и даже достигать полости матки, но вот прикрепиться к ее стенке не способна, так как слой эндометрия, несмотря на свою толщину, не способен обеспечивать достаточно хорошее питание эмбриону.

В тех случаях, когда плодному яйцу все-таки удается имплантироваться в стенку матки, существует угроза прерывания беременности. Ситуация будет легче, если у женщины очаговая гиперплазия и эмбриону удалось прикрепиться к здоровому участку слизистой оболочки.

В любом случае при наличии подобного заболевания беременная должна быть под пристальным наблюдением гинеколога, чтобы можно было вовремя среагировать на начавшуюся отслойку плодного яйца.

• Полипы эндометрия матки - симптомы, лечение и…
• Эхинококкоз - что это такое? Симптомы у человека,…

Методы гиперплазии эндометрия полностью зависят от вида заболевания. На сегодняшний день, современные лечебные методы позволяют вылечить гиперплазию без радикального удаления полости матки. Если гиперплазия не стала причиной серьезных изменения в матке, то для лечения используют медикаменты. Если железы сформировали кисты или полипы, то кроме медикаментозного лечения, используют хирургическое вмешательство. При выборе лечебной терапии, врач учитывает состояние здоровья пациентки, ее возраст и тяжесть заболевания. Давайте рассмотрим основные метолы лечения гиперплазии эндометрия.

Медикаментозная терапия

Для лечения гиперплазии эндометрия применяется несколько групп препаратов. Врач подбирает необходимую дозировку и подходящий препарат. Это позволяет предотвратить побочные эффекты, которые проявляются как прибавка в весе, избыточное оволосение или угревая сыпь на коже.

• Комбинированные оральные контрацептивы

Препараты способствуют восстановлению гормонального баланса в женском организме. Самые популярные из них: Жанин, Ярина, Регулон. Как правило, оральные контрацептивы назначают молодым девушкам, нерожавшим женщинам, которые имеют железисто-кистозную или железистую гиперплазию эндометрия. Использование медикаментозного лечения объясняется тем, что выскабливание и другие хирургические методы не желательны.

Препараты принимают как минимум шесть месяцев. Гинеколог индивидуально составляет контрацептивную схему приема препарата. Это позволяет сделать менструальный цикл регулярным, а сами месячные менее болезненными и обильными. Пока женщина принимает контрацептивы, ее организм начинает самостоятельно вырабатывать прогестерон.

• Синтетические аналоги прогестерона

Так как гиперплазия эндометрия возникает из-за дефицита прогестерона, то применение препаратов прогестерона позволяет вылечить заболевание. Искусственный половой гормон действует аналогично тому, который вырабатывается организмом. Применение синтетических аналогов прогестерона восстанавливает менструальный цикл, а использование гестагенов эффективно в лечении гиперплазии эндометрия у женщин всех возрастов.

Единственный минус препарата в том, что могут появиться кровянистые выделения в период между месячными. Длительность лечения составляет от трех до шести месяцев. Самые эффективные препараты: Норколут и Дюфастон.

• Ангонисты гонадотропин рилизинг-гормона (АГнРГ)

Современные препараты, уменьшающие выработку эстрогенов (женские половые гормоны), которые способствуют росту эндометрия. Препараты замедляют рост и деление клеток, из-за чего толщина слизистой оболочки уменьшается. Подобного рода процесс называют атрофией эндометрия. Но лекарственные препараты позволяют избежать бесплодия и удаления матки.

Лекарственные средства удобны в применении и легко дозируются. Как правило, пациентам вводят по одному уколу раз в месяц и назначают спрей для носа. В первые недели применения препарата, женщина ощущает ухудшение состояния, но это проходит, так как уровень эстрогенов повышается. У женщины устанавливается регулярный цикл, месячные становятся безболезненными. Длительность лечения с применением ангонистов гонадотропин рилизинг-гормона (АГнРГ) составляет от одного до четырех месяцев.

Лечение хирургическими методами

Хирургические методы лечения подразумевают оперативное вмешательство. Данный тип лечения может быть радикальным, то есть удаление матки или более консервативным – выскабливания, прижигания, криодеструкция и другие. Преимущество такого лечения в том, что оно сводит к минимуму вероятность рецидивирования гиперплазии эндометрия в будущем.

• Выскабливание (чистка) полости матки

Основной диагностический и лечебный метод при гиперплазии эндометрия. Сама процедура проводится под внутривенным наркозом и занимает не более 20-30 минут. Гинеколог удаляет поверхностный функциональный слой эндометрия. Другими словами, 20 минут работы врача аналогичны работе организма за 3-7 дней менструального цикла. Недостаток подобного лечения – гиперплазия эндометрия может рецидивировать.

• Криодеструкция

Данный метод представляет собой вымораживание пораженных участков слизистой оболочки с применением низких температур. Холод вызывает некроз пораженного слоя эндометрия. Обработанный участок эндометрия отторгается и выходит в виде кровотечения со сгустками.

• Лазерная абляция или прижигание

Прижигание по своему принципу действия схоже с вышеописанным методом. Только в данном случае, гинеколог работает с инструментами, нагретыми до высоких температур. Пораженные участки эндометрия разрушаются и самостоятельно выходят из полости матки. После процедуры, слизистая матки восстанавливается как после прошедшей менструации.

• Удаление матки или гистерэктомия

Данный вид лечения используют при атипичных и сложных формах гиперплазии эндометрия. Гистерэктомия чаще всего используется для лечения гиперплазии у женщин, которые находятся в периоде менопаузы или когда существует высокий риск развития рака. Перед удалением, матка и яичники исследуются. Если яичники без патологических изменений, то их не удаляют. Полное удаление матки, яичников и маточных труб делают при аденоматозе и при обнаружении раковых клеток.

После такого лечения женщине назначают курс гормональные препаратов. Это позволяет улучшить общее состояние и предотвратить рецидивы гиперплазии эндометрия в будущем.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия

Лечение железистой гиперплазии эндометрия начинается с полной диагностики заболевания и подбора индивидуальной методики лечения. Стоит знать, что железистая гиперплазия представляет собой избыточное разрастание железистой ткани эндометрия, что приводит к ее увеличению как в размерах, так и в объемах. Заболевание проявляет себя в виде обильных менструаций, бесплодия, анемии. Для определения патологии, женщине проводят ультразвуковое исследование, биопсию эндометрия и ряд гормональных исследований.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия предполагает выскабливание полости матки для удаления верхнего слоя эндометрия. Кроме выскабливания, женщине проводят терапию гормональными препаратами, а при крайней необходимости абляцию эндометрия или резекцию.

• Первый этап лечения – это диагностическое выскабливание полости матки. По результатам гистологии, врач составляет схему гормонотерапии, которая направлена на устранение гормонального дисбаланса и подавление пролиферации эндометрия. При железистой гиперплазии эндометрия, как правило, назначают такие препараты, как: Ярина, Жанин, Утрожестан, Дюфастон. Длительность применения препаратов от трех до шести месяцев. Лечебной эффективностью отличается и гестагенсодержащая внутриматочная система Мирена, которая оказывает местное лечебное влияние на слой эндометрия. Для женщин старше 35 лет, и в период постменопаузы, в лечебных целях применяют аГнРГ (агонисты гонадотропин рилизинг-гормона). Препараты способствуют появлению обратимой аменореи и искусственного климакса.
• Кроме гормонального лечения, женщине в обязательном порядке проводят витаминотерапию, физиотерапию, коррекцию анемии. Через полгода после лечения, проводят контрольное ультразвуковое исследование. А по окончанию курса лечения – повторную биопсию эндометрия. Для стимуляции овуляторного цикла, используют Климофен и другие стимуляторы.
• Если железистая гиперплазия эндометрия рецидивирует даже после гормонотерапии, то для лечения используют методы абляции или резекции с применением электрохирургических и лазерных методик. Это особо актуально для женщин, которые заинтересованы в деторождении.
• Для лечения железистой гиперплазии эндометрия, которая осложнена миомой матки, эндометриозом или наступила в период климакса, проводят гистерэктомию или пангистерэктомия

Что касается профилактики железистой гиперплазии эндометрия, то она направлена на предупреждение рака матки и рака эндометрия. Для этого, женщина должна регулярно проходить осмотры у гинеколога, подбирать контрацептивы и проходить профессиональную подготовку к зачатию и беременности. Главная задача женщины, своевременно обращаться за медицинской помощью и консультациями, а также выполнять все предписания врача. Так как от этого зависит прогноз лечения железистой гиперплазии эндометрия.

Лечение железисто-кистозной гиперплазии эндометрия

Лечение железисто-кистозной гиперплазии эндометрия чаще всего проводят у женщин репродуктивного возраста, так как именно они больше всего подвержены данному заболеванию. Первый этап лечения – это проведение диагностического предварительного выскабливания слизистой оболочки полости матки, то есть эндометрия. Ткани отправляются на гистологический анализ, по результатам которого, гинеколог составляет схему лечение. Лечение направлено на сохранение менструальных функций и коррекцию овуляции.

Для лечения железисто-кистозной гиперплазии эндометрия используют несколько стандартных, эффективных лечебных схем, давайте рассмотрим их:

• Лечение начинают с первого дня менструации (предположительной). Женщина должна принимать Этинил-Эстрадиол два раза в день, на протяжении 20 дней. Через две недели после менструации, назначают препарат Регним, который принимают в течение 10 дней. Длительность такого лечения занимает от четырех до шести месяцев.
• С первого дня менструации женщина принимает Микрофоллин, в течение двух недель, в комплексе с препаратом Регним. Длительность лечения составляет от четырех до шести месяцев.

Данная схема лечения железисто-кистозной гиперплазии эндометрия рассчитана на женщин в предменопаузном периоде. В течение шести месяцев необходимо принимать эстроген-гестанены. Это позволит нормализовать гормональный фон и предотвратит патологическое развитие заболевания.

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия подлежит обязательному лечению, независимо от степени проявления патологии и возраста больной. Методика лечения подбирается индивидуально, для каждой женщины. И зависит от возраста пациентки, сложности заболевания, индивидуальных особенностей организма. Длительность лечения составляет от трех месяцев до полугода. Эффективность лечения проверяют с помощью повторной биопсии. Если после пройденного лечения заболевание приняло тяжелую форму или рецидивировало, то это показание к проведению оперативного вмешательства, которое в особо сложных случаях подразумевает удаление полости матки.

Лечение простой гиперплазии эндометрия

Лечение простой гиперплазии эндометрия предполагает профилактику рака матки и эндометрия. Тактика лечения зависит от клинических проявлений заболевания, гистологического варианта гиперплазии, состояние здоровья женщины и других особенностей ее организма. Лечение начинается с остановки кровотечения, противовоспалительной терапии и регуляции менструального цикла. В период лечения возможна госпитализация женщины, как в плановом, так и в экстренном порядке.

Простая гиперплазия эндометрия – это полипы, которые появляются на слизистой оболочке матки и требуют удаления. Полипы часто рецидивируют, поэтому такой метод лечения как выскабливание не помогает полностью вылечить гиперплазию. Это объясняется тем, что полип имеет фиброзную ножку. Самый действенный метод лечения – гистероскопия, то есть хирургическое удаление вместе с базальным слоем. После такого лечения, женщине делают контрольную гистероскопию для подтверждения эффективности лечения. В сложных случаях простой гиперплазии эндометрия, пациентке назначают резектоскопию.

Кроме оперативного вмешательства, обязательным является гормональное лечение, для восстановления нормальной работы женского организма и нормализации цикла. Для этих целей используют оральные комбинированные контрацептивы (Новинет, Регулон). В некоторых случаях, женщине ставят гормоносодержащую спираль, которая является альтернативой таблеткам. Но единственный недостаток спирали – уменьшение менструальных выделений и даже аменорея. В любом случае, женщина находится на диспансерном наблюдении от года до двух. Это позволяет гинекологу контролировать состояния пациентки и своевременно назначать или корректировать лечение.

Лечение простой железистой гиперплазии эндометрия

Лечение простой железистой гиперплазии эндометрия состоит из нескольких этапов. На первом этапе женщине оказывают медицинскую помощь для остановки кровотечения и проводят выскабливание стенок матки в лечебно-диагностических целях. Главная задача первого этапа лечения – остановить кровотечение за счет устранения его источника. Ткани эндометрия, которые были получены в результате выскабливания, отправляют на гистологический анализ. Анализ подтверждает наличие простой железистой гиперплазии эндометрия. Если в анализе отсутствуют раковые клетки, то лечение консервативное, как правило, без хирургических манипуляций.

Следующий шаг в лечении простой железистой гиперплазии эндометрия – восстановления организма и нормального менструального цикла. Для этого устраняют причины, которые препятствуют овуляции: гормональный сбой, анатомические препятствия выходу яйцеклетки, прием эстрогенсодержащих лекарственных препаратов без прогестерона и другие. Для этих целей используют гормональную терапию, которая восполняет дефицит гормонов. Если после гормонального лечения не наступает планируемая менструация, то это говорит о том, что гиперпластические процессы не остановлены, то есть заболевание прогрессирует.

Заключительный этап лечения простой железистой гиперплазии эндометрия – устранение состояний и заболеваний, которые способствуют ановуляции. Это может происходить из-за длительного психологического перевозбуждения, метаболического синдрома, ревматизма или поликистоза яичников. Устранение всех негативных факторов – это залог того, что заболевание не рецидивирует в будущем.

Лечение очаговой гиперплазии эндометрия

Лечение очаговой гиперплазии эндометрия – это длительный процесс, который предполагает использование гестагенов. Женщине проводят диагностическое выскабливание для изучения тканей эндометрия на гистологию. Для лечения назначают препарат 17-ОПК (раствор 17-оксипрогестеронкапроната) и лекарственный препарат Дюфастон. Длительность применения лекарственных средств занимает до девяти месяцев.

Обязательным шагом в лечении очаговой гиперплазии эндометрия является проведение гистероскопии. Это позволяет детально исследовать патологический участок слизистой и выбрать дальнейшую тактику лечения. Лечебные мероприятия не должны быть ограничены только приемом гормональных препаратов. Если у пациентки есть метаболические нарушения, к примеру, лишний вес, то врач назначает диету. В данном случае, именно снижение веса будет определять, и способствовать эффективности основной терапии.

Лечение атипической гиперплазии эндометрия

Лечение атипической гиперплазии эндометрия чаще всего проводится у женщин в период пре и постменопаузы. Атипическая гиперплазия эндометрия – это патологическое предраковое состояние, которое является показанием к удалению полости матки. Радикальное хирургическое вмешательство, то есть экстирпация матки – это эффективный в данном случае лечебный метод, который предупреждает рецидивы заболевания. Но вопрос об удалении матки встает после проведения гормонального лечения. Как правило, кроме матки, женщине удаляют и яичники. Удаление яичников зависит от их состояния и выраженности экстрагенитальной патологии.

На сегодняшний день, атипическая гиперплазия эндометрия может встречаться даже у молодых женщин, которые еще не рожали. В данном случае, врачи проводят органосберегающее лечение. Для этих целей используют высокоэффективные синтетические гормональные препараты, которые лечат не только гиперплазию с атипией, но и рак эндометрия на начальных стадиях.

Результаты гормональной терапии зависят от патогенетического варианта заболевания и характера протекания атипического процесса. Процесс лечения должен сопровождаться динамическим наблюдением. Каждые два месяца, женщине проводят кюретаж, то есть диагностические выскабливания. Основной критерий выздоровления – атрофия эндометрия. После этого пациентке проводят курс реабилитационного лечения, которое направлено на восстановление функций эндометрия, то есть проводят курс гормональной терапии.

Результаты лечения оценивают каждые три месяца. Для этого проводят раздельное диагностическое выскабливание и диспансерное наблюдение. При рецидивах заболевания, консервативное гормональное лечение заменяют оперативным вмешательством, то есть экстирпацией матки.

Лечение аденоматозной гиперплазии эндометрия

Лечение аденоматозной гиперплазии эндометрия может проходить двумя способами. Способ лечения зависит от возраста пациентки, индивидуальных особенностей ее организма и течения заболевания. Так, для женщин старшего возраста, которые находятся в периоде постменопаузы, проводят радикальное хирургическое лечение. А вот для женщин репродуктивного возраста возможна консервативная терапия.

Для проведения консервативной терапии применяют аГнРГ и ряд других гормонсодержащих препаратов. Контроль эффективности такого лечения – лечебно-диагностическое выскабливание, которое проводят каждые два-три месяца. Кроме того, каждый месяц женщина должна проходить ультразвуковое исследование для определения толщины эндометрия. Но даже после длительного консервативного лечения, аденоматозная гиперплазия эндометрия может рецидивировать. Из-за невозможности контролировать заболевание, женщине проводят удаление матки с придатками.

Лечение гиперплазии эндометрия в пременопаузе

Лечение гиперплазии эндометрия в пременопаузе – это процесс, который представляет собой устранение заболевания в переходной для женщины период. Пременопауза это состояние, которое наступает перед менопаузой, как правило, у женщин 45-47 лет. Иногда симптоматика пременопаузы наблюдается у женщин 30-35 лет, это возможно из-за гормональных нарушений. Данный период может длиться от нескольких месяцев, до нескольких лет. У женщины наступает ослабление функции яичников, но все еще сохраняется способность к зачатию ребенка. Главный признак менопаузы – это отсутствие менструации в течение последних 12 месяцев.

Пременопауза сопровождается появлением многих заболеваний, которые вызваны гормональным сбоем. Именно на этом фоне развивается гиперплазия эндометрия. Лечение гиперплазии эндометрия в пременопаузе начинается с диагностики состояния женщины. Диагностика позволяет исключить, а при необходимости распознать другие патологические процессы.

• Женщина в обязательном порядке проходит ультразвуковое исследование органов малого таза для визуализации матки и придатков. Это позволят определить патологию на ранней стадии развития.
• Обязательным является анализ на гормональный профиль. Анализ необходим для определения уровня гормонов в разные периоды цикла. Полученные данные помогают в составлении заместительной гормональной терапии.
• Диагностическое выскабливание дает возможность определить форму гиперплазии и распознать раковые клетки. Ткани эндометрия, полученные в результате выскабливания, отправляют на цитологическое исследование.

По результатам анализов и диагностики, составляют план лечения. Как правило, используют гормональную терапию, которая способствует коррекции появления климакса и предупреждает дальнейшие патологии эндометрия и появление опухолей половых органов. Кроме лечения гормональными препаратами, проводится витаминотерапия. Такое лечение стимулирует функции яичников, с помощью витаминов А, Е, кальция. Больной могут назначить седативные препараты и антидепрессанты, которые помогут справиться с проблемами со сном и неустойчивым настроением. В особо тяжелых случаях заболевания и при рецидивирующей гиперплазии эндометрия, женщине проводят удаление матки и последующее гормональное лечение.

Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе

Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе может осуществляться несколькими способами. Вид лечения зависит от формы заболевания, индивидуальных особенностей организма женщины, ее возраста и сопутствующих заболеваний. Давайте рассмотрим основные виды лечения гиперплазии эндометрия в менопаузе.

• Гормональная терапия

Женщину отправляют на диагностическое выскабливание эндометрия и ультразвуковое исследование. По результатам анализов подбирается дозировка вводимых гормонов, которая регулярно корректируется, после проведения периодических исследований эндометрия. Гормональная терапия способствует положительному исходу заболевания и является отличной профилактикой предупреждения развития раковых процессов в полости матки.

• Хирургическое лечение

Больной проводят выскабливание слизистой поверхности оболочки маточной полости для удаления патологических очагов и проведения диагностики. В некоторых случаях, ткани эндометрия прижигаются лазером для разрушения очагов патологии. Что касается гистерэктомии, то есть удаления матки, то данную процедуру проводят при рецидивах гиперплазии эндометрия.

• Комбинированное лечение

Данный лечебный метод предполагает комбинирование хирургического и гормонального лечения. Терапия гормонами снижает объемы оперативного вмешательства благодаря уменьшению разросшегося эндометрия. Но чаще всего, в период менопаузы проводят хирургическое удаление матки с последующей гормонотерапией

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе начинается с диагностического выскабливания. Процедуру проводят под полным контролем гистероскопии. Если заболевание у женщины появилось впервые, в период постменопаузы, то после процедуры выскабливания, врач назначает гормональную терапию. Пациентке подбирают препараты, которые содержат гестагены с пролонгированным действием. Длительность такого лечения занимает от восьми месяцев до года.

Кроме гормонального лечения, при гиперплазии эндометрия в постменопаузе, женщине назначают аналоги ГнРГ (Бусерелин, Диферелин, Гозерелин). Длительность применения данных препаратов составляет до одного года. Лечение гормонами проводится при регулярных ультразвуковых исследованиях для диагностики процесса выздоровления. Если в период постменопаузы гиперплазия эндометрия рецидивирует, то проводят хирургическое лечение. Данный метод предполагает удаление полости матки или экстирпацию матки, яичников и фаллопиевых труб.

Если после диагностического выскабливания у женщины обнаружили атипическую гиперплазию эндометрия, то это показание к проведению хирургического лечения. Это необходимо для предупреждения рецидивов заболевания и для того, чтобы избежать озлокачествления патологии. Чаще всего проводят полную ампутацию матки. Если операцию невозможно провести из-за тяжелых соматических заболеваний или противопоказаний, то женщине проводят гормонотерапию в максимально допустимых дозировках.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия

Выскабливание при гиперплазии эндометрия, несет в себе две функции – диагностическую и лечебную. Раздельное диагностическое выскабливание проводят абсолютно всем женщинам с любой формой гиперплазии эндометрия. Процедуру проводят под общим наркозом, под контролем гистероскопии. Если выскабливание проводится без гистероскопии, то применяют местную анестезию.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия проводят накануне ожидаемой менструации. Во время процедуры, женщине удаляют всю слизистую оболочку матки, то есть слой эндометрия, тщательно обрабатывая дно и углы, в которых могут находиться полипы или аденоматоз. Гистероскопию применяют для контроля процедуры удаления, то есть насколько чисто удалена слизистая оболочка. Без гистероскопии, даже опытные врачи могут оставлять небольшие участки эндометрия, которые приводят к рецидивам основного заболевания.

После процедуры выскабливания, в течение 3-10 дней у женщины могут быть незначительные кровянистые выделения. Но это считается нормой, поэтому не должно вызывать паники. Помимо кровотечения, после процедуры выскабливания, наружу могут выходить частички резецированных тканей, но это также нормальное послеоперационное явление. После первой процедуры выскабливания, второй раз выскабливание проводят через 4-6 месяцев, с диагностической целью. Это позволяет оценить результаты лечения, а при необходимости назначить ряд препаратов или провести удаление матки.

Лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания

Лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания – это неэффективная терапия, которая, как правило, не дает ожидаемого лечебного эффекта. То есть отсутствие выскабливания – это лечение вслепую. Так как без выскабливания невозможно оценить эффективность используемой терапии. Женщина должна полностью полагаться на свое самочувствие.

Если после курса гормональной терапии, гиперплазия эндометрия рецидивирует, то это говорит о неэффективности основного лечения. Гинеколог составляет новый лечебный план. Если гиперплазия эндометрия остается недолеченной, то очаги заболевания подаются озлокачествлению, единственный метод лечения которого – полное удаление матки.

Все это говорит о том, что лечение гиперплазии эндометрия намного эффективнее, если проводить лечебно-диагностическое выскабливание. Процедура проводится под наркозом, поэтому женщина не ощущает боли. Полученные в результате выскабливая ткани, отправляют на цитологический анализ. Благодаря этому врач составляет схему лечения, которая будет эффекта для той или иной формы гиперплазии эндометрия.

Лечение гиперплазии эндометрия – это длительная терапия, которая направлена на лечение патологий в полости матки. На сегодняшний день существует множество эффективных препаратов, которые используют для лечения гиперплазии. Лекарственные средства подбираются индивидуально для каждой пациентки, ориентируясь на ее возраст, характер и форму заболевания, и другие особенности организма. Современные препараты позволяют вылечить даже атипические и сложные формы недуга. Своевременная диагностика и осмотр у гинеколога – это гарантия эффективного и успешного лечения гиперплазии эндометрия.

– избыточное разрастание железистой ткани эндометрия, характеризующееся его утолщением и увеличением объема. Железистая гиперплазия эндометрия проявляется обильными менструациями, дисфункциональными ановуляторными кровотечениями, анемией, бесплодием. Для определения гиперпластической трансформации эндометрия проводится УЗИ, гистероскопия, Эхо-ГСГ, биопсия эндометрия, гормональные исследования. Лечение железистой гиперплазии эндометрия включает выскабливание полости матки, гормонотерапию, при необходимости – резекцию или абляцию эндометрия.

МКБ-10

N85.0

Общие сведения

В основе железистой гиперплазии эндометрия лежат чрезмерно активные пролиферативные процессы в железистой ткани матки. Основной опасностью гиперпластических изменений эндометрия служит возможность их прогрессирования и злокачественной трансформации. Поэтому важность диагностики и лечения железистой гиперплазии эндометрия диктуется актуальностью сохранения репродуктивного потенциала женщины и профилактики рака эндометрия. Диагноз железистой гиперплазии может быть поставлен только по результатам гистологического исследования образцов эндометрия.

Причины развития железистой гиперплазии эндометрия

Гиперпластическая трансформация эндометрия может возникать у женщин любого возраста при наличии факторов риска, но чаще встречается в переходные периоды, связанные с гормональными изменениями в организме (у подростков и пациенток пременопаузального возраста).

Фоновыми генитальными процессами, сопутствующими развитию железистой гиперплазии эндометрия, являются миома матки , синдром поликистозных яичников, эндометриоз , эндометриты . Развитию железистой гиперплазии эндометрия нередко предшествуют гинекологические операции, диагностические выскабливания эндометрия, аборты. Факторами риска гиперпластических процессов матки служит отсутствие в анамнезе у женщины родов, отказ от использования гормональной контрацепции , искусственное прерывание беременности , поздняя менопауза.

К экстрагенитальным сопутствующим заболеваниям относятся сахарный диабет , мастопатия , гипертония , ожирение , заболевания щитовидной железы, печени и надпочечников. Ведущим моментом возникновения железистой гиперплазии эндометрия служит гиперэстрогения или длительное воздействие эстрогенов при снижении сдерживающего влияния прогестерона.

Классификация гиперплазии эндометрия

По гистологическому варианту выделяют несколько видов гиперплазии эндометрия: железистую, железисто-кистозную, атипическую (аденоматоз) и очаговую (полипы эндометрия). Железистая гиперплазия эндометрия характеризуется исчезновением разделения эндометрия на функциональный и базальный слои. Граница между миометрием и эндометрием выражена четко, отмечается увеличенное количество желез, но их расположение неравномерно, а форма неодинакова. При железисто-кистозной форме гиперплазии часть желез приобретает кистозно-измененный вид.

Диагностика железистой гиперплазии эндометрия

Поскольку проявления железистой гиперплазии эндометрия не являются специфичными только для данной патологии, вопросы полноценной и точной диагностики приобретают особую важность. При изучении анамнеза гинеколог расспрашивает о наследственности, особенностях течения менструального цикла, состоянии детородной функции, используемых методах контрацепции, перенесенных общих и гинекологических заболеваниях.

Параллельно с гормональным лечением проводится витаминотерапия, коррекция анемии, иглорефлексотерапия , физиотерапия (электрофорез). Контрольное УЗИ в процессе терапии выполняется через три и шесть месяцев лечения; повторная биопсия эндометрия – по окончании курса. В целях стимуляции овуляторного цикла в дальнейшем применяются стимуляторы овуляции.

гинеколога-эндокринолога и подбор контрацепции, профессиональная подготовка и ведение беременности у пациенток. От самой женщины, своевременности ее обращения к специалисту и выполнения предписаний врача, в значительной мере зависит прогноз железистой гиперплазии эндометрия.

Первый и самый частый вопрос, которым задаются женщины, впервые столкнувшиеся с этим диагнозом: «Гиперплазия эндометрия – это рак или нет?». Чтобы дать однозначный ответ, необходимо понимать, что такое гиперплазия, как в норме должен выглядеть эндометрий, атипичные клетки или нет, причины утолщения эндометрия, какая гиперплазия эндометрия матки предраком не грозит, а какая может перейти в рак.

Нормальная и патологическая анатомия

Эндометрий – это слизистая оболочка, выстилающая полость матки. Это сложная система, состоящая из множества клеток, желез и кровеносных сосудов, которая каждый менструальный цикл, под действием гормонов, подготавливает место для имплантации и дальнейшего развития плода. А в случае, если беременность не наступает, эндометрий полностью отторгается, и проявляется в виде менструации. Но бывает так, что клетки эндометрия начинают чрезмерно активно делиться, и во время менструации он отторгается не весь.

Гиперплазия – это увеличение в объеме функционального слоя органов. Кроме тела матки гиперплазия может развиваться и в других органах (в лимфоидной ткани кишечника, в лимфоузлах, в селезенке, в слизистой желудка и т.д.).

Гиперплазия эндометрия – это его утолщение, вследствие бесконтрольного размножения структурных элементов.

В зависимости от вида этих элементов различают виды гиперплазии матки и шейки матки:

1. Железистая. Избыточное разрастание железистой составляющей эндометрия проявляется нерегулярным менструальным циклом, обильными менструациями, патологическими кровотечениями, отсутствием овуляций и бесплодием.
2. Железисто-кистозная – изменения в железистом слое эндометрия с элементами кистозных изменений.
3. Очаговая (полипозная) – рост железистых, железисто-кистозных и кистозных на слизистой полости матки.
4. Атипическая (аденоматозная) – разрастание функционального слоя эндометрия за счет атипичных клеток (предрак).

Все виды гиперплазии эндометрии могут переходить в рак. Наиболее опасные трансформацией — полипозная и аденоматозная формы.

Так же к предраку можно отнести базальноклеточную гиперплазию шейки матки, но это заболевание поражает влагалищную часть шейки матки, поэтому не внесено в общую классификацию.

Ведущие клиники в Израиле

Видео по теме

Причины

Все виды гиперплазии эндометрия развиваются из-за гормональных сбоев (избытка эстрогенов и недостатка прогестерона).

Существует ряд факторов, увеличивающих риск развития гиперплазии:

• Эндокринные заболевания. Эндокринная система – единый неразрывный механизм. И когда нарушается работа одной железы, рано или поздно это влечет за собой сбои всей системы. Так, заболевания поджелудочной и щитовидной железы, надпочечников, молочной железы могут привести к сбоям в работе яичников, и к гиперплазии.
• Воспалительные заболевания половых органов (аднекситы, сальпингиты и т.д.), часто возникающие на фоне хронических половых инфекций, так же могут спровоцировать чрезмерный рост клеток эндометрия.
• Частые медицинские аборты и диагностические выскабливания. Постоянные вмешательства в нормальный менструальный цикл или прерывания беременности как бы сбивают организм с толку, и гормональная активность может серьезно нарушаться, приводя к гиперплазии.
• Синдром склерокистозных яичников (поликистоз). У женщин с поликистозом яичников нарушается работа не только половой системы, а и всего организма. Симптоматика сходна с гиперплазией эндометрия. Поэтому пациенткам с поликистозом нужно быть особенно настороженными, чтобы не упустить процесс перехода простой гиперплазии в рак.
• Отягощенный наследственный анамнез. Велика вероятность развития гиперплазии эндометрия у женщин, чьи мамы и бабушки страдали этим заболеванием.

Как проявляется заболевание

Симптоматика всех видов гиперплазии эндометрия сходна и проявляется нециклическими кровянистыми выделениями. Это и постоянные задержки месячных и прорывные кровотечения в середине цикла. Но бывают случаи, когда менструации приходят в срок, но выделения скудные, не такие, как раньше. Женщины часто не придают этому значения, и обращаются за медицинской помощью только в случаях, если в течение длительного времени не наступает желанная беременность. А если женщина и забеременела при гиперплазии, то вероятность выносить эту беременность крайне мала.Так же некоторые женщины предъявляют жалобы на тянущие боли в пояснице и внизу живота.

Особенно часто с диагнозом гиперплазии сталкиваются женщины в период менопаузы. Любое, даже самое незначительное, кровянистые выделения из половых путей у женщины, которая перешла в постклимактерический период, — это серьезный повод для беспокойства и внеочередного визита к гинекологу. В некоторых случаях гиперплазия эндометрия может протекать бессимптомно, и становится диагностической находкой во время планового осмотра.

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Справка: Иногда, женщины, которые столкнулись с проблемой бесплодия или невынашивания, могут услышать диагноз гипоплазия эндометрия. Это заболевание так же возникает из-за гормонального дисбаланса и проявляется скудными менструациями. Признаки тонкого эндометрия определяются во время ультразвукового исследования согласно нормам по дням менструального цикла.

Диагностика

После осмотра в зеркалах и бимануального обследования врач порекомендует вам пройти:

1) УЗИ органов малого таза. Во время обследования врач-диагност определит состояние матки, труб и яичников, оценит структуру и измерит толщину эндометрия.

Толщина эндометрия в соответствии с фазой менструального цикла:

Норма:

• Первые дни менструального цикла – 0,2-0,5 см;
• Середина менструального цикла – 0,9-1,3 см;
• Вторая половина менструального цикла – 1,0-2,1 см;
• Перед менструацией -1,2-1,8 см;

Патология:

• Толщина эндометрия более 1,5 см свидетельствует о гиперплазии;
• Толщина более 2,0 см – признак аденокарциномы.

Эндометрий менее 6 мм исключает диагноз гиперплазии.

2) Раздельное диагностическое выскабливание стенок полости матки и эндоцервикса с дальнейшим исследованием материала.

3) Мазок Папаниколау (Пап-тест) – взятие для исследования эпителия слизистой матки и цервикального канала при помощи специальных щеток с дальнейшим исследованием под микроскопом.

4) Пайпель-биопсия – современный метод взятия для исследования незначительного количества ткани эндометрия. Быстрый и безболезненный способ.

5) Гистероскопия – метод осмотра полости матки специальной оптической системой, состоящей из трубки, которая вводится в матку через цервикальный канал, и камеры, передающей изображение на экран. В случае обнаружения проблемы, врач может перевести диагностическую гистероскопию в лечебную. Не смотря на достаточно высокую цену процедуры, на сегодняшний день, это самый информативный малоинвазивный способ диагностики и лечения гиперплазии.

Врач-лаборант при помощи микроскопа определяет гистологическую картину: стадии ранней, средней и поздней пролиферации эндометрия. Именно эти изменения и характеризуют гиперплазию (на стадии поздней пролиферации рост структурных элементов не тормозится, и их вырастает слишком много).

Лечение

При выборе метода лечения врач должен руководствоваться действующими протоколами Министерства здравоохранения.

При экстренном обращении женщины с маточным кровотечением необходимо быстро принимать решение. Как остановить кровотечение: методом выскабливания стенок матки или приемом таблеток, — врач решает после осмотра, опроса, на основании анамнеза заболевания и историй болезни (при предшествующих обращениях).

Консервативное лечение – применяется при типичных формах гиперплазии.

Группы препаратов:

• Противозачаточные средвства. Рекомендуются молодым и нерожавшим женщинам (Линдинет, Логест, Ярина, Жанин, Клайра);
• Прогестагены (Микролют, Норколут, Дюфастон) – препараты прогестерона.
• Агонисты гонадотропного релизинг-гормона (Диферелин, Бусерелин).

В зависимости от возраста пациентки и формы заболевания врач может порекомендовать курс приема препарата от 3 месяцев до года. При неэффективности или нецелесообразности медикаментозного лечения, переходят к хирургическому.

Хирургическое лечение:

• Раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки под контролем гистероскопии;
• Аблация (резекция) эндометрия – хирургическое удаление слизистой оболочки матки.
• Гистерэктомия – удаление матки без шейки;
• Экстирпация матки с придатками (вместе с шейкой).

Необходимый объем оперативного вмешательства зависит от типа гиперплазии, возраста пациентки и других факторов,который определяет врач.

Доказательная медицина отрицает эффекты гомеопатии и народной медицины в лечении гиперплазии эндометрия. Рекомендовано сразу обращаться за квалифицированной мед. помощью, чтобы не допустить осложнений.

Профилактика

Гиперплазия эндометрия – это не рак!

Однако в запущенных случаях она может трансформироваться и озлокачествляться. Поэтому для успешного лечения и недопущения осложнений, необходимо своевременно проходить плановые осмотры у гинеколога, и при появлении каких–либо нарушений в работе половой системы, сразу же обращаться за медицинской помощью.

Полость матки изнутри покрыта особой слизистой оболочкой, выполняющей важнейшие функции: во второй фазе менструального цикла кровообращение в органе становится более активным - эндометрий расширяется, становясь оптимальной средой для крепления выживания эмбриона. Если оплодотворения не происходит, оболочка отторгается и выходит из организма - это и есть менструация.

По ряду причин избыточный эндометрий может патологически быстро разрастаться, отторгаться не полностью. Происходит увеличение тканей, влекущее деформацию матки. Медики делят гиперплазию эндометрия на 4 типа, в зависимости от структуры:

• Железистая . Наименее опасная форма недуга, для которой характерно равномерное разрастание железистой ткани. Наличие в эндометрии кист указывает на железисто-кистозный подтип заболевания;
• Очаговая. Бывает: простая (образование неравномерных утолщений) и комплексная (на утолщениях появляются полипы);
• Атипичная гиперплазия , часто переходящая в онкологию. Помимо размножения идет процесс мутации клеток эндометрия. Есть опасность необходимости удаления матки;
• Гиперплазия в . Обусловлена возрастным изменением гормонального фона.

Для диагностики гиперплазии используется метод ультразвукового исследования: в норме толщина эндометрия составляет 9-11 мм, для железистой формы характерно ее увеличение до 15-20 мм, если показатель ее выше, речь, скорее всего, идет о злокачественном образовании.

Причины и характерная симптоматика

Гиперплазия эндометрия весьма коварное заболевание - иногда оно долгое время протекает бессимптомно. Но можно выделить основные факторы риска :

• Период полового созревания;
• Менопауза;
• Повышение уровня эстрогенов;
• Воспалительные процессы в органах малого таза;
• Половые инфекции;
• Высокий ;
• Избыточный вес;
• Гипертония;
• Маточная спираль, если она установлена неправильно;
• Хирургические операции, затрагивающие мочеполовую систему;
• Наследственный фактор.

Причина появления гиперплазии эндометрия выявляется только путем подробного обследования пациентки. Врачи советуют женщинам внимательнее прислушиваться к своему организму, не игнорировать опасные симптомы :

• Мажущие кровянистые выделения между менструациями;
• Обильные месячные после небольшой задержки с присутствием крупных сгустков;
• Наоборот, слишком скудные из-за патологий эндометрия выделения;
• Прекращение менструаций на несколько циклов у небеременной женщины;
• Бурые выделения после полового акта;
• Трудности с зачатием при регулярной половой жизни без применения средств контрацепции;
• Частые боли в паховой области.

Наличие даже одного тревожного симптома из этого списка - повод для скорейшего посещения женской консультации. Лечение своевременно выявленной гиперплазии эндометрия обычно ограничивается приемом лекарственных препаратов и сохраняет репродуктивные способности женщины.

Опасность гиперплазии эндометрия

Отсутствие адекватного лечения на ранних стадиях заболевания грозит возникновением целого ряда проблем со здоровьем:

• Образование спаек, снижающее проходимость маточных труб;
• Бесплодие. Эмбрион не сможет закрепиться в матке из-за измененной структуры эндометрия;
• Развитие хронической анемии;
• Риск перерождения утолщений эндометрия в онкологические образования.

Гинекологи настоятельно не рекомендуют беременеть женщинам с диагностированной гиперплазией эндометрия. Недуг встречается у беременных крайне редко и обычно носит очаговый характер, прогнозы медиков о последствиях в этом случае неутешительны:

• повышает риск преобразования разрастаний эндометрия в злокачественные опухоли;
• Активное разрастание клеток эндометрия внутри матки нарушает кровообращение, негативно влияя на плод и приводя к патологиям его развития;
• На протяжении всей беременности повышен риск выкидыша.

Планируя ребенка, женщина должна исключить наличие гиперплазии эндометрия или пройти полный курс лечения. На последующую способность к зачатию влияет форма и стадия запущенности болезни, индивидуальные особенности организма.

Лечение гиперплазии без выскабливания

При обнаружении на ранней стадии гиперплазия эндометрия подается медикаментозному лечению. Также показанием к консервативной терапии служит подростковый возраст пациентки и исключения риска развития онкологии. Лечение проходит поэтапно:

1. Назначение оральных контрацептивов , подавляющих активность яичников. В результате приема достигается баланс между эстрогенами и гестагенами, кровотечение прекращается. Параллельно при большой кровопотере может быть проведена антианемическая терапия;
2. Подавление разрастания эндометри я при помощи препаратов прогестерона, часто совмещенное с приемом лекарств, нормализующих деятельность нервной системы. Назначается курс агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов, завершающий основную часть лечения;
3. После завершения медикаментозного лечения назначается восстановительная терапия , нормализующая работу репродуктивной системы.

Некоторые клиники предлагают своим пациенткам альтернативные методы лечения гиперплазии эндометрия: гомеопатию, народные средства, установка внутриматочной спирали, содержащей гестагены для постепенного истончения слоя эндометрия. Перед тем, как согласится на альтернативное лечение, рекомендуется проконсультироваться с несколькими врачами, а потом, на основе их рекомендаций, сделать выводы и принять решение.

Радикальное лечение

Иногда картина гиперплазии такова, что требуется хирургическое вмешательство - выскабливание полости матки. Оно носит не только лечебный, но и диагностический характер: полученные материалы отправляют на исследование, на результатах которого будет основано дальнейшая терапия. Причины, по которым назначается выскабливание:

• Очаговая гиперплазия, сопровождаемая образованием полипов;
• Развитие онкологии;
• Кровотечения в матке или присутствие не вышедших частей плодного яйца.

Операция не требует особой подготовки кроме исключения инфекционных заболеваний и воспалений органов мочеполовой системы. Также уточняется уровень лейкоцитов, он не должен быть повышен. Хирургическое вмешательство проводится одним из трех методов:

• Вслепую . Внутренняя поверхность матки выскабливается специальным прибором, кюреткой. За несколько часов до процедуры запрещен прием пищи, после нее необходим курс антибиотиков, кровоостанавливающих препаратов;
• Гистероскопия . В матку вводится маленькая камера - гистероскоп, обеспечивая оперирующему врачу видимость. Способ имеет целый ряд преимуществ: точность воздействия, контроль толщины снимаемого слоя;
• Раздельное выскабливание . Отличается от приведенных выше методов порядком действий.