Чаще всего при ангине Амоксиклав оказывается лучше, чем Амоксициллин. Амоксиклав более активен в отношении чувствительных к нему бактерий и помогает в большем числе случаев, чем чистый амоксициллин.
Чисто теоретически Амоксиклав лучше Амоксициллина только в ситуации, когда возбудитель ангины устойчив к пенициллинам. Практически такая устойчивость определяется редко, и для надежности врачи предпочитают назначать при ангине именно Амоксиклав.
Почему Амоксиклав лучше Амоксициллина
Действующим веществом Амоксициллина является одноименный антибиотик амоксициллин. Он хорошо усваивается, редко вызывает побочные эффекты, но дает осечку в ситуациях, когда ангина вызывается бактериями, устойчивыми к пенициллинам. Такие бактерии в качестве побочного продукта жизнедеятельности производят фермент пенициллиназу, который приводит к расщеплению и инактивации самого антибиотика. В ткани миндалин каждая бактерия (или колония бактерий) оказывается буквально окруженной молекулами этого фермента, и антибиотик на пути к бактериальной клетке непременно сталкивается с одной из этих молекул и расщепляется.
Реакция расщепления пенициллина бактериальным ферментом
Такие устойчивые к пенициллинам бактерии вызывают ангину почти в каждом четвертом случае. В таких ситуациях применение Амоксициллина просто не дает результата.
Действующими веществами Амоксиклава являются все тот же антибиотик амоксициллин и клавулановая кислота. Последняя при попадании в ткани миндалин инактивирует сам фермент пенициллиназу, открывая для антибиотика путь к бактерии. Концентрации этих компонентов в средстве подобраны так, чтобы максимальное количество антибиотика достигало бактериальных клеток.
Клетки стафилококка на слизистой миндалин, окруженные продуктами своей жизнедеятельности.
На практике Амоксиклав при ангине оказывается лучше чистого амоксициллина в случаях, когда врач не может или не успевает взять на бакпосев мазок из горла больного. Такой анализ позволяет точно определить, к каким антибиотикам чувствителен возбудитель болезни в конкретном случае.
Практическая проблема заключается в том, что бактериальный посев занимает по времени около 4 дней. То есть если действовать по теории, больному с острым течением болезни нужно прийти к врачу, сдать мазок на анализ, подождать 4 дня и только потом получить назначение эффективного препарата и начать лечение.
Бактериальные посевы в чашках Петри
В то же время, если сразу назначить больному с ангиной антибиотик широкого спектра действия, через 4 дня он с большой вероятностью уже будет практически здоров. Поэтому большинство врачей так и поступают. Но поскольку врач не знает, является ли возбудитель болезни резистентным к пенициллинам, или нет, он прописывает именно Амоксиклав, поскольку вероятность, что он сработает, выше, чем при назначении Амоксициллина.
На заметку
По-хорошему, даже при назначении Амоксиклава врач должен взять мазок из горла на анализ. Это является гарантией, что если этот препарат не подойдет, больному можно будет назначить эффективное средство другого класса. Таких ситуаций может быть несколько: у больного может проявиться аллергия на амоксициллин, либо средство вызовет тяжелые побочные эффекты. Иногда может иметь место ошибка в диагностике, и ангина оказывается тонзилломикозом. В этом случае антибиотики вообще не подействуют, и потребуется применение противогрибковых средств. Если такое случается, как раз при повторном визите врач может получить результаты бакпосева и точно скорректировать лечение.
Кроме того, сама клавулановая кислота в составе Амоксиклава обладает собственной антибактериальной активностью. А значит, теоретически этот препарат оказывает более выраженное действие на инфекцию. В действительности же эта разница в эффективности незначительна, и если бактерии чувствительны к амоксициллину, то скорость выздоровления у больного будет примерно одинаковой при приеме обоих препаратов.
Есть ли преимущества у Амоксициллина перед Амоксиклавом?
В некоторых случаях Амоксициллин оказывается более предпочтительным, чем Амоксиклав:
- Амоксициллин дешевле. 20 таблеток Экобол (500 мг) на основе амоксициллина стоят 106 рублей, 15 таблеток Амоксиклава (625 мг) стоят 360 рублей;
- Амоксициллин безопаснее. Амоксиклав может вызывать специфичные для него побочные эффекты: расстройства пищеварения и нарушения в работе печени (вплоть до гепатита и холестатической желтухи), эритему, экзантематозный пустулез, интерстициальный нефрит и кристаллурию. Для амоксициллина такие последствия не свойственны. При этом расстройства пищеварения при приеме Амоксиклава случаются очень часто, а Амоксициллин оказывается более деликатным.
Желтуха, вызванная приемом Амоксиклава
По этим причинам если чувствительность возбудителя к амоксициллину подтверждена, рациональнее и безопаснее назначать для лечения ангины чистый Амосициллин и препараты на его основе. Если чувствительность бактерий не определена, лучше применять Амоксиклав.
На практике больные обычно предпочитают потратить чуть больше денег на лекарство, но начать лечение сразу же, чтобы уже через несколько дней чувствовать себя значительно лучше. И потому в общем лечение Амоксиклавом при ангине назначается чаще.
Существует множество антибиотиков, которые относятся к пенициллиновому ряду. Среди них – амоксиклав и амоксициллин, но разница между ними существует. Их основной компонент – амоксициллин. Два препарата по факту являются аналогами друг друга, но небольшое отличие существует.
Что именно лучше выбрать среди этих двух средств – амоксициллин или всё-таки амоксиклав? Для того чтобы это понять, необходимо провести сравнительную характеристику. Данные антибиотики действуют в отношении инфекций в органах дыхательной системы, но еще используются для лечения других патологий, в частности мест скоплений болезнетворных микроорганизмов.
Амоксиклав – это тот антибиотик, используемый во врачебной практике около трех десятков лет. Считается комбинированным препаратом. В числе составляющих амоксициллин и клавулановая кислота. У первого – бактерицидный эффект, благодаря чему угнетаются бактериальные стенки.
Второй компонент образует совместно с первым совместный комплекс, благодаря чему происходит антибактериальный эффект. Бактерицидное действие помогает охватить большой спектр бактерий, в т.ч. в отношении оказывает влияние относительно грамположительных и грамотрицательных.
Его аналог, амоксициллин является противомикробным препаратом, который принадлежит к разряду полусинтетических пенициллинов. Имеется бактерицидное действие относительно грамположительных микробов. Он успешно всасывается во время приема внутрь и оказывается в жидкостях внутри организма. Максимум концентрации наступает через пару часов, но с большой скоростью уменьшается. Средство можно использовать для лечения инфекций в органах дыхательных путей, мочевыводящих путей и почек, гинекологических и кожных инфекций.
Чем отличаются две препарата?
Главная разница – присутствие клавулановой кислоты. Она существенно увеличивает широту действия активного вещества. Амоксициллин является производным веществом ампициллина, у него бактерицидное действие, которое появляется в результате влияния на клеточную оболочку бактерии. Самый большой недостаток заключается в абсолютной беззащитности перед лактамазой. Эта проблема решается за счет добавления клавуланата. Препарат редко назначается для борьбы со стафилококковой инфекцией, т.к. у возбудителя образуется резистентность к нему.
Чтобы понять, что нужно выбрать – амоксиклав или амоксициллин, необходимо знать, в чем их главные отличия:
Амоксиклав является полусинтетическим комбинированным средством, в состав которого входит амоксициллин и клавулоновая кислота.
Амоксиклав имеет более объемный спектр воздействия благодаря кислоте. Амоксициллин назначают при лечении стрептококковых инфекций, а в отношении стафилококков эффекта нет.
По стоимости амоксиклав дороже, чем его аналог.
Подводя итог относительно вопроса: амоксиклав или амоксициллин что из них лучше, можно сделать один вывод. Лучше заплатить дороже за надежный препарат, чем позже искать его аналоги для продолжения лечения. Не факт, что амоксициллин сможет решить проблему с патогенными микроорганизмами, хотя для его покупки потребуются минимальные затраты.
Можно использовать и другие аналоги этих двух препаратов, учитывая, что в составе должна быть клавулоновая кислота. Но важно помнить об индивидуальных особенностях организма.
Особенно это касается детского возраста, т.к. лекарство может вызвать побочные действия и проявиться в виде аллергии.
Показания и противопоказания для обоих препаратов
Амоксициллин назначают при синуситах в любой форме, тонзиллите, фарингите, отите, ларингите, ангине, трахеите, бронхите, гайморите, пневмонии, рожистом воспалении, сепсисе.
Принимать препарат нельзя в случае аллергии на цефалоспорины и пенициллины, непереносимости, ОРВИ, тяжелых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, бронхиальной астме, печеночной и почечной недостаточности, периоде беременности и лактации.
Амоксиклав назначается при тонзиллите, синусите, отите, фарингите, трахеобронхите, гайморите, пневмонии, плеврите. А среди противопоказаний – аллергия на бета-лактамные антибиотики, мононуклеоз и в период его диагностики, непереносимость компонента, тяжелые заболевания почек и печени, лимфолейкозе.
Чтобы определить природу инфекции, врач назначает бакпосев, результат которого будет готов в течение четырех дней. К примеру, ангина лечится с первого дня, по этой причине врач назначает Амоксиклав. Его применение покажет лучший эффект, чем остальные.
Чтобы убедиться в правильности лечения, необходимо взять мазок из горла. Ведь при всех преимуществах Амоксиклава, могут быть аллергические реакции и побочные действия. К тому же после анализа может быть найдено другая патология – тонзилломикоз. В этом случае антибиотики не помогут, необходимо лечение с помощью противогрибковых средств.
Побочные действия
В результате применения препарата может возникнуть расстройство пищеварения, нарушится деятельность печени, сыпь, крапивница, головная боль, судороги.
Данный пенициллиновый антибиотик имеет широкий спектр действия, в связи с чем применяется при разных инфекционных заболеваниях, вызванных действием патогенных бактерий. Медикамент Амоксиклав – аналоги которого оказывают подобное действие – имеет небольшой список противопоказаний и редко вызывает у пациентов побочные реакции. Невзирая на незначительную токсичность, назначать препараты для антибактериальной терапии может исключительно врач.
Чем заменить Амоксиклав
Основной антибиотика является амоксициллин и клавулановая кислота. Компоненты Амоксиклава оказывают выраженный антибактериальный эффект, благодаря чему снижается проявление инфекционного процесса. В аптеках можно приобрести полусинтетический антибиотик в форме порошка для приготовления суспензии, таблеток и раствора для инъекций. Пенициллин амоксициллин вместе с клавулановой кислотой уничтожает разные штаммы бактерий, включая грамотрицательную и грамположительную микрофлору.
Отыскать аналог Амоксиклава в таблетках или форме суспензии не сложно, при этом заменители данного антибиотика подбираются двумя способами:
- по терапевтическому эффекту (аналог имеет такое же действие, что Амоксиклав, но обеспечивает эффект посредством других компонентов в составе);
- по структуре (аналог содержит такие же действующие вещества, которые есть в Амоксиклаве).
Флемоклав
Препарат относится к пенициллиновым антибиотикам группы β-лактамы. Флемоклав подавляет грамположительные и грамотрицательные штаммы микроорганизмов. Медикамент используется для лечения тяжелых инфекций типа сепсиса, остеомиелита, перитонита. Принимать его запрещено детям, вес которых еще не достиг 13 кг. При назначении Флемоклава врач учитывает, что активные вещества проникают внутрь сквозь гематоплацентарный барьер.
Широкое действие антибиотика обеспечивается благодаря комбинации амоксициллина и клавуланата. Чтобы снизить риск появления побочных реакций со стороны пищеварительного тракта, необходимо принимать таблетки непосредственно перед едой. Кроме того, специалисты настоятельно рекомендуют четко следовать назначенной дозировке и принимать препарат через равные интервалы времени. Такие структурные аналоги Амоксиклава как Флемоклав пьют не меньше 3 дней после исчезновения симптоматики патологии.
Флемоксин Солютаб
Средство относится к полусинтетическим пенициллинам кислотоустойчивого ряда широкого спектра действия. Активным веществом Флемоксина служит амоксициллин тригидрат. Особенность данного аналога Амоксиклава заключается в его быстро абсорбции в ЖКТ и полном всасывании (более 93%). На этот процесс не влияет прием таблеток во время еды. Максимальная концентрация амоксициллина в крови достигается на протяжении 1-2 часов спустя применения лекарства.
Антибиотик пенициллинового типа имеет приятный цитрусовый вкус, при этом препарат следует проглатывать, не разжевывая до либо после еды. Одну таблетку можно делить на несколько частей для более легкого приема, и запивать достаточным количеством воды. Кроме того, можно растворять медикамент в воде для получения сиропа (в 20 мл) или суспензии (в 100 мл).
Что лучше Амоксиклав или Флемоксин? В отличие от своего аналога первый содержит клавулановую кислоту. Флемоксин Солютаб разрушается под действием пенициллиназы, поэтому действие Амоксиклава является более сильным и эффективным. Кроме того, последний имеет более обширный список показаний. Флемоксин, согласно инструкции, может назначаться, если тяжесть инфекции низкая.
Аугментин или Амоксиклав
Препарат является современным антибиотиком пенициллинового ряда, имеющим широкий спектр действия. В состав Аугментина, как и в случае с Амоксиклавом, входит клавулановая кислота и амоксициллин. Различаются препараты лишь вспомогательными веществами (в Амоксиклаве состав более разнообразен, поэтому выше риск развития аллергии). Медикаменты имеют схожее действие: антибиотики снижают пагубное действие бактерий, устраняя воспалительные процессы. Основной разницей между препаратами является их цена и страна-производитель (стоимость Аугментина выше).
Амоксициллин
Медикамент относится к группе дешевых аналогов Амоксиклава и является полусинтетическим пенициллином с бактерицидным действием. Препарат имеет выраженную резистентность к соляной кислоте, практически полностью абсорбируется в кишечнике. Назначается препарат при бронхите, уретрите, колиэнтерите, пневмонии, пр. Амоксициллин дешевле Амоксиклава, однако в редких случаях может вызывать опасное побочное действие – развитие суперинфекции, при которой организм заражается повторно, однако уже другим типом инфекции.
Амоксициллин и Амоксиклав могут применяться при беременности, однако существует риск, что даже небольшие дозы амоксициллина станет причиной развития перекрестной аллергической реакции с цефалоспоринами. Основное отличие препаратов - это их состав: Амоксициллин не имеет клавулановой кислоты, поэтому имеет более низкое терапевтическое действие по сравнению с аналогом. Врачи все реже назначают Амоксициллин, поскольку бактерии становятся более устойчивыми к данному действующему веществу (особенно этом относится к стафилококкам).
Сумамед
Антибиотик группы азалидов подгруппы макролидных препаратов оказывает сильное бактерицидное действие в очаге воспаления. Согласно инструкции, азитромицин проникает в дыхательные пути, ткани и органы урогенитальной системы, кожу и другие мягкие ткани. Длительный период выведения активного вещества и его высокая концентрация в организме обусловлены низким связыванием азитромицина с белками плазмы. Сумамед остается в очагах воспаления в течение 5-7 суток после приема, поэтому курс лечения можно сократить до 3-5 дней.
Оксамп
Антибиотик комбинированного типа объединяет спектр действия ампициллина и оксациллина. Первый оказывает бактерицидный эффект и имеет устойчивость к кислой среде, последний обеспечивает устойчивость ампициллина к действию пенициллиназы. Количество таблеток и длительность курса лечения назначается врачом, однако разовая доза для взрослых и детей старше 14 лет одинаковая – 0,5-1 г (в сутки допускается прием 2-4 г препарата). Во время терапии Оксампом важно следить за активностью печени и почек. Кроме того, аналог Амоксиклава может спровоцировать развитие суперинфекции.
Фибелл
После применения оба активных компонента Фибелла абсорбируются в ЖКТ, при этом на процесс не влияет одновременный прием пищи. При затрудненном глотании у ребенка или взрослого рекомендуется использование суспензии, для этого аналог Амоксиклава растворяют исключительно водой. Согласно инструкции, Фибелл может применяться при инфекциях мягких тканей, кожи, остеомиелите, послеоперационных инфекциях, бактериальных поражениях ЛОР-органов и мочеполовой системы.
Амоксициллин и Амоксиклав - антибиотики пенициллинового ряда . Они активно применяются в медицине, особенно педиатрической практике.
Пенициллины стали родоначальниками препаратов, которые были получены в результате деятельности микроорганизмов.
Особенностью медикаментов являются минимальные побочные эффекты , так как они практически полностью выводятся из организма с мочой.
Есть ли отличия между Амоксициллином и Амоксиклавом или это одно и тоже лекарство?
Оба антибиотика — полусинтетические представители группы пенициллина. Основное их действие — это разрушение бактериальной стенки в период синтеза. В момент деления клеточная стенка не образуется, приводя к гибели микроорганизма.
Фото 1. Упаковка Амоксициллина в форме таблеток дозировкой 500 мг. Производитель «Sandoz».
Антибиотик Амоксициллин : основное действующее вещество медикамента имеет аналогичное название и представлено в виде тригидрата или натриевой соли. Активно действует на синтез клеточного белка, входящего в состав бактериальной стенки. Нарушение происходит в момент роста или деления, приводя к активному лизису микробов.
В медицине применяется в качестве агента против грамположительной флоры — стрептококков и стафилококков, а также грамотрицательных бактерий — нейссерий, кишечной и гемофильной палочки.
На какие бактерии не действует:
- на штаммы стафилококков, вырабатывающие пенициллиназу;
- на протеи, имеющие индолоположительную пробу;
- на рикетсии;
- на микоплазмы.
Антибиотик Амоксиклав состоит из тригидрата или калиевой соли амоксициллина , а также клавулановой кислоты . Клавуланат структурно связан и является бета-лактамом, он нужен для предотвращения аллергических реакций на пенициллиновые антибиотики, а также активно борется с разрушением амоксициллина в составе лекарства. Эта добавка позволяет расширить спектр применения антибиотика .
За счет добавки кислоты препарат действует на коринебактерии, хеликобактер, сальмонеллы, шигеллы, ирсинии и легионеллы. Антибиотик активен в отношении бледной трепонемы, хламидий и лептоспиры.
Фото 2. Упаковка Амоксиклава в форме таблеток дозировкой 250 мг амоксициллина + 125 мг клавулановой кислоты. Производитель «Lek».
К Амоксиклаву не чувствительны:
- синегнойная палочка;
- энеробактерии;
- клостридии.
Отличаются ли противопоказания
Оба препарата имеют одни и те же противопоказания к применению . Это объясняется одной фармакологической группой, а, следовательно, и общими свойствами лекарственных средств. Антибиотики запрещено принимать в случае:
- аллергических реакций на пенициллины;
- инфекционного мононуклеоза;
- лимфолейкоза;
- бронхиальной астмы и поллиноза;
- колитов, особенно если причиной их появления послужили антибиотики.
Противопоказанием для приема Амоксиклава в виде растворимых таблеток является фенолкетонурия.
Важно! Препараты проникают в грудное молоко, но не в больших количествах. Поэтому применение их возможно в период лактации, но строго под наблюдением врача .
Какая разница в побочных эффектах
| Побочные эффекты | Амоксициллин | Амоксиклав |
| Со стороны ЖКТ | Тошнота, рвота, диарея, воспаление десен и языка. | Те же, что и у Амоксициллина. В редких случаях может наблюдаться потемнение эмали, псевдомембранозный колит, черный «ворсинчатый» язык, нарушение функций печени, желтуха и гепатит. |
| Со стороны аллергических реакций | Эритема, различные виды дерматита, крапивница, анафилактический шок, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона. | Крапивница острого типа, острая анемия гемолитического типа, бронхиальные спазмы, тоже может проявляться анафилактический шок и отек Квинке. |
| Со стороны ЦНС | Бессонница, перевозбуждение, головные боли и головокружения, возможны судороги и нарушение сознания. | Головная боль, перевозбуждение, очень редко может возникать бессонница и повышенная тревожность. |
| Со стороны сердечно-сосудистой системы | Аритмии и тахикардии, тромбоцитопеническая пурпура. | Изменения со стороны системы крови — лейкопения, тромбоцитопения и гемолитическая анемия. |
| Со стороны печени и желчевыводящих путей | Не выявлено. | Часто проявляется повышением печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) никак клинически не проявляясь. Может возникать печеночная недостаточность, особенно при употреблении больших доз и проведении длительной терапии. |
| Со стороны мочеполовой системы | Не выявлено. | Появление в моче кристаллов и крови, нефрит. |
| Прочие | Возникновение болезненных ощущений в суставах, дисбактериоз и возникновение кандидоза слизистой рта и влагалища, суперинфекции. | Кандидоз слизистых и кожи. |
В большинстве случаев побочные эффекты появляются сразу, еще в процессе химиотерапии. Иногда может наблюдаться замедленное действие — симптомы проявляются только после проведенного курса лечения. Возможно отсроченное появление побочного действия, когда признаки появляются через несколько недель и даже месяцев после окончания приема препаратов. В основном все явления обратимы, они проходят при прекращении введения антибиотиков.
Внимание! Летальные случаи связаны с пациентами, у которых была серьезная сопутствующая патология. А также при параллельном приеме гепатотоксических препаратов.
Вам также будет интересно:
Предупреждения и возможные обострения заболеваний
При назначении антибиотиков пенициллинового ряда стоит учитывать не только аллергические реакции на группу медикаментов, но и наличие аллергии в анамнезе на цефалоспорины и новокаин .
Если антибиотики назначаются больным с поражением почек, следует контролировать уровень креатинина, а также обязательно прописывать сниженные дозы .
Амоксиклав и Амоксициллин назначаются при кормлении грудью, но стоит отметить риск повышения у младенцев явлений атопического дерматита, диареи и молочницы .
Возможно повышение артериального давления у больных с гипертензией, чем больше дозы антибиотика, тем выше эта вероятность.
Амоксициллин или Амоксиклав: что лучше для ребёнка и взрослого? Можно ли заменить их друг на друга?
Антибиотик Амоксиклав — более «продуктивный» антибиотик, клавулановая кислота активно подавляет разрушающие ферменты, расширяя спектр действия.