Существует большое количество больных людей, которых мучает длительный болевой синдром. Чаще такое бывает при дегенеративных патологиях позвоночника. Нередко таким пациентам не помогает весь комплекс препаратов, физиолечение, массаж. В некоторых ситуациях им не показано оперативное вмешательство.

В подобных случаях пациенту нужно избавиться от болей — с этой целью может использоваться данная процедура.

Новокаиновая блокада – это введение препарата новокаина или другого анестетика в место локализации боли (в сам патологический очаг). Методика современная и эффективная. Она необходима при наличии длительного и выраженного болевого синдрома. Также манипуляция может потребоваться для обезболивания при различных состояниях, угрожающих жизни больного.

Для процедуры применяется не только новокаин. Могут использоваться также лидокаин, витамины группы В, глюкокортикоиды. Препараты можно комбинировать и сочетать, это обеспечит более высокую результативность инъекции и длительный эффект, позволит еще быстрее устранить патологическую симптоматику.

Некоторых пациентов интересует, как делать новокаиновую блокаду в домашних условиях. Это невозможно, поскольку манипуляцию осуществляют только в медицинских учреждениях: поликлиниках, стационарах. Для этого требуется специально оборудованный кабинет и обученный данной технике врач. В домашних условиях проводить блокаду запрещено, так как этим можно только нанести вред.

Механизм действия блокады

Блокады позволяют быстро и эффективно произвести обезболивание. Это достигается за счет того, что препарат вводится непосредственно в сам патологический очаг. Положительным моментом является то, что манипуляция характеризуется минимальным количеством побочных эффектов, ее можно применять неоднократно.

Анестетик блокирует нервную передачу, воздействует на специфические рецепторы боли, препарат подавляет их возбудимость. Местное использование лекарственных средств исключает их токсическое влияние на организм, обеспечивает их безопасное выведение. О быстрой скорости достигаемого эффекта уже говорилось. Преимуществом также являются многочисленные положительные отзывы пациентов.

Важно указать, что для новокаиновых блокад имеются как показания, так и противопоказания. О них должен иметь представление любой пациент, поскольку вариант ухудшить течение болезни также имеет место при этой процедуре.

Показания

Вопрос о необходимости блокады встает при наличии стойкого выраженного болевого синдрома при различных патологиях. К данному методу прибегают при неэффективности консервативной терапии.

Показания к проведению блокады следующие:

1. позвоночного столба, проявляющийся .
2. или радикулопатия (является следствием и межпозвоночных дисков).
3. Миозиты.
4. Травмы позвоночника.
5. Переломы конечностей открытого и закрытого типов.
6. Синдром длительного сдавления.
7. Почечные и печеночные колики.
8. Травмы области живота (при шоковом состоянии).
9. Плевропульмональный шок.
10. Различные виды пневмоторакса.
11. Ожоги органов дыхания.
12. Асфиксия.
13. Пневмонии, развившиеся после оперативного лечения.
14. Остеоартрозы.

Блокады также проводятся при наличии болей при онкологических патологиях, после операций на поясничном отделе позвоночника, в случае , что бывает при герпесе.

Противопоказания

Данная манипуляция проводится строго по показаниям. Если их не соблюдать, имеется риск ухудшения состояния пациента. У блокад новокаином также имеются противопоказания, при наличии которых они строго запрещены. Выглядят они следующим образом:

1. Период беременности.
2. Высокий риск развития кровотечений.
3. Наличие кожных заболеваний в месте, где проводится инъекция.
4. Высокая температура тела.
5. Наличие гиперчувствительности на лекарственные средства, которые используются для блокад.
6. Патологии центральной нервной системы, в том числе эпилепсия.
7. Низкий уровень артериального давления.

Также процедура противопоказана при декомпенсации сердечно-сосудистой деятельности, почечной и печеночной недостаточности.

Проведение блокад

Существует несколько видов новокаиновых блокад. Выбор в пользу той или иной разновидности основывается на том, какое заболевание провоцирует болевой синдром.

Паравертебральная

Перед проведением блокады производится обработка кожного покрова антисептическим раствором в том месте, где предполагается инъекция. После этого вокруг точки наибольшей болезненности подкожно делают уколы новокаина или лидокаина до формирования так называемой «лимонной корочки».

Как только она образовалась, приступают к выполнению самой блокады. К шприцу с новокаином подсоединяют более длинную и толстую иглу. Ее вводят перпендикулярно снаружи от остистых отростков позвонка над областью пораженного сегмента (приблизительно на 3-4 см).

Цель процедуры – достичь канатика спинномозгового нерва, что поможет устранить боли. По мере движения производят впрыскивание лечебного раствора небольшими порциями. При достижении поперечного отростка иглу наклоняют на 30 градусов и вводят от 10 до 20 мл препарата.

В особо тяжелых случаях к новокаину может добавляться гидрокортизон. Этот препарат относится к глюкокортикоидам, он эффективно устраняет воспалительный процесс, отечность, а также болевой синдром. Паравертебральная инъекция производится в зоне 4 и 5 поясничных и 1 крестцового сегментов.

Артикулярная

При данном виде блокады инъекция препарата производится в дугоотростчатые суставы позвонков. Обычно подобное требуется при спондилоартрозах. Кожный покров также предварительно обкалывают анестетиком. После формирования «лимонной корки» необходимо присоединить длинную иглу к шприцу с препаратом.

Затем шприц вводят на полтора поперечника пальца ниже остистого отростка позвонка, в процессе производят инфильтрацию тканей препаратом. После этого пациент принимает такое положение тела, при котором происходит совпадение угла с щелью сустава. Иглу двигают дальше на расстояние до 2 мм, вводят 2-4 мл раствора. При необходимости еще одной блокады следует сделать перерыв в 7 суток.

Эпидуральная

В данном случае инъекция необходима на уровне 2 и 3 крестцовых позвонков. Пациент ложится на бок, ноги сгибает в коленных суставах, прижимает их к животу. Кожу стерилизуют, обкалывают анестетиком и в нужном месте быстро вводят иглу, прокалывая кожу, клетчатку, подкожную мембрану. Эта манипуляция позволяет шприцу проникнуть в нужное пространство.

Затем шприц вводят в канал не более чем на 5 см, следя за тем, чтобы в полость не попала спинномозговая жидкость и кровь. При отсутствии сопротивления вводят новокаин в количестве не более 60 мл. Помимо него могут быть введены витамины группы В и глюкокортикоиды.

Шейная вагосимпатическая

При данной блокаде укол производится в область симпатического ствола и блуждающий нерв. Пациент должен лечь на спину, повернув голову в сторону. Кожу в месте инъекции обрабатывают антисептиком и анестезируют.

После этого специальную иглу вводят в точку перекрещивания заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы с наружной яремной веной. Мышцу при этом отводят назад пальцем левой кисти.

Иглу вводят кверху и внутрь до достижения передней поверхности тел позвонков шейного отдела. После этого шприц тянут вверх на полсантиметра, попадая при этом в клетчаточное пространство, где вводится до 50 мл препарата.

При успешно проведенной манипуляции у пациента наблюдается покраснение кожи лица в соответствующей половине. Также наблюдается опущение верхнего века, западение глазного яблока внутрь, сужение глазной щели.

Паранефральная

Данная манипуляция необходима при выраженных почечных и печеночных коликах. При выполнении этого вида блокады пациенту следует лечь на здоровую половину тела. Как обычно, обрабатывают кожу антисептиком (идеальным вариантом является спирт). Новокаиновая блокада начинается с подкожного введения анестетика.

После формирования «лимонной корочки» к шприцу присоединяется тонкая и длинная игла, которая вводится перпендикулярно в вершину угла, которая образуется 12 ребром и мышцей, осуществляющей выпрямление позвоночника.

Когда врач почувствует, что попал в почечную клетчатку (исчезнет сопротивление), нужно потянуть поршень шприца. Если в него не попадает кровь или моча, то разрешено ввести от 60 до 80 мл препарата, который предварительно нагревают. Данный вид блокады допустимо делать с 2 сторон.

Футлярная

Этот тип процедуры используется при наличии переломов конечностей. Кожу вокруг места инъекции обрабатывают, вводят анестетик до создания «лимонной корки». Затем шприц с иглой вводят перпендикулярно до кости.

Сам новокаин нужно вводить как бы веерообразно, под давлением, препарат должен проникнуть во все структуры поврежденной конечности. Этим достигается обезболивание.

Манипуляцию производят минимум в 3 точках, которые необходимо определить таким образом, чтобы шприц не задел кровеносные сосуды.

Заключение

Необходимо иметь представление о том, что такое новокаиновая блокада, для чего она требуется, как проводится, какие имеются показания и противопоказания. Важно знать, что манипуляция осуществляется только врачом и только в условиях поликлиники или стационара.

Никакие самостоятельные процедуры недопустимы — это нанесет вред организму.

Лидокаиновая блокада – один из методов лечения патологий позвоночника. Применяется при остеохондрозе, в период обострения при ярко выраженном болевом синдроме: когда другие меры борьбы с заболеванием оказались неэффективными.

Особенности применения

Блокада – введение лекарственных веществ в пораженную дегенеративно-дистрофическими процессами область позвоночника. Основные цели процедуры – снять напряжение мышц, устранить болевой синдром. Для этого используют анестетики, одним из которых является Лидокаин.

Лидокаиновые блокады проводят при остеохондрозе и таких его осложнениях:

• протрузия или грыжа диска;
• образование костных наростов;
• радикулопатия;
• стеноз позвоночного канала;
• защемление седалищного нерва;
• межреберная невралгия.

Применение Лидокаина, как и всех медицинских средств, показано не всем. Блокаду с таким анестетиком в качестве метода лечения остеохондроза не назначают при:

• серьезных патологиях печени;
• эпилепсии;
• тяжелой сердечной недостаточности;
• выраженной брадикардии;
• заболеваниях почек тяжелой формы;
• артериальной гипотонии;
• беременности;
• кормлении грудью;
• аллергии на препарат;
• повышенной чувствительности к анестетику;
• воспалении кожи в месте введения раствора;
• расстройствах психики;
• заболеваниях, связанных с нарушением свертываемости крови.

Как правило, блокада позвоночника легко переноситься больным. Но вероятность проявления негативных реакций со стороны организма после ее проведения не исключена. У пациента могут возникнуть:

• головная боль;
• слабость;
• тошнота и рвота;
• сонливость;
• болезненность в месте укола;

Некоторые врачи при блокаде позвоночника используют новокаин. По сравнению с лидокаином, он менее токсичен. Однако скорость и продолжительность его действия значительно ниже.

Эффект от применения, преимущества

Под блокадой позвоночника подразумевается введение анестетика в наиболее болезненное место: в область точного расположения нервных окончаний, триггерных точек. Попадая таким образом в организм, Лидокаин:

• блокирует каналы натрия в нервных окончаниях;
• угнетает нервную проводимость;
• расширяет сосуды.

Обезболивающий эффект наступает спустя несколько минут после введения Лидокаина: расслабляются мышцы, стихают боли. Действие препарата длится до 3 часов. За это время полностью исчезают болевые спазмы, благодаря чему удается облегчить состояние больного.

По сравнению с традиционными методами лечения, применение лидокаиновой блокады при остеохондрозе имеет преимущества:

• быстрое действие. Анестетик блокирует передачу патологических импульсов по медленным проводникам нервной системы. При физиотерапевтических процедурах, применяемых при остеохондрозе (электрофорез, иглоукалывание), стимулируется работа быстрых нервных проводников: обезболивающий эффект наступает, но намного медленнее;
• меньше риск возникновения побочных эффектов. При употреблении медицинских препаратов внутрь, их внутримышечном введении действующее вещество поступает в кровь. Спустя некоторое время оно попадает в очаг боли, но в меньшем количестве. При блокаде анестетик сразу направляется в область поражения. Процент его содержания в крови при этом небольшой: вероятность проявления негативных реакций на препарат со стороны организма – минимальна;
• возможность многократного применения. Лидокаин лишь временно останавливает передачу патологических импульсов: болевой синдром возобновляется спустя некоторое время. Однако проводить блокаду позвоночника можно при каждом обострении остеохондроза (но не чаще 3-4 раз в год);
• комплексное терапевтическое действие: лидокаиновые блокады снимают боль, уменьшают воспаление, отечность тканей в пораженном отделе позвоночника, возобновляют подвижность суставов.

Несмотря на положительные стороны применения блокад, их самостоятельное проведение при остеохондрозе запрещено. Выполнять процедуру должен специалист.

Классификация блокад

Для купирования болевого синдрома при дегенеративных процессах в позвоночнике используют разные блокады. Критерии, согласно которым проводится их классификация:

Способ введения препарата . Выделяют такие виды блокад:

• паравертебральная – проводится возле позвоночника. Анестетик при этом вводят: подкожно, в мышцы, вблизи корешков;
• эпидуральная – введение обезболивающего препарата в область между позвонком и твердой оболочкой спинного мозга. Применяется она при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника, воспалении эпидурального пространства.
• проводниковая – инъекция по ходу нервных волокон. Она бывает: стволовая, плексусная, ганглионарная.

Цель процедуры . Блокады делят на:

• лечебные – выполняют путем введения раствора анестетика непосредственно в область поражения. Допускается применение обезболивающих средств вместе с другими препаратами (глюкокортикостероиды, хондропротекторы, витамины);
• диагностические – применяют при дифференциальной диагностике проявлений остеохондроза;
• профилактические – назначают, чтобы предупредить развитие осложнений после операции на позвоночнике. Они способствуют восстановлению двигательных функций, быстрому выздоровлению.

Блокаду позвоночника проводят в условиях стационара, с использованием аппаратов для КТ-флюороскопии или рентгенографии. Но при состоянии (болевой синдром, существенно ограничивающий движения), требующем немедленной медицинской помощи, возможно выполнение процедуры на дому.

Подготовка к проведению блокады при остеохондрозе

Блокада позвоночника – процедура, требующая соответственной подготовки: как со стороны врача, так и пациента. Больной должен приобрести:

• раствор лидокаина разной концентрации;
• вспомогательные вещества: кортикостероиды, витамины (при необходимости);
• шприцы объемом 20 мл;
• иглы для уколов: длинные и короткие (по 6-10 и 2-3 см, соответственно);
• антисептики (йод со спиртом), бинты, вату и салфетки.

Врач, в свою очередь, перед проведением блокады обязан сделать следующее:

• протестировать анестетик на коже больного (во избежание проявления аллергической реакции);
• подготовить помещение, в котором будет происходить процедура: оно должно быть стерильно чистым;
• позаботиться о наличии всех необходимых для проведения блокады медицинских принадлежностей, оборудования;
• назначить пациенту исследование позвоночника (КТ, МРТ).

Правильная подготовка к блокаде позволяет снизить вероятность проявления побочных эффектов, развития осложнений после ее проведения.

Паравертебральная блокада

Перед тем как приступить к введению анестетика, кожу обрабатывают этиловым спиртом или раствором йода. Далее приступают непосредственно к проведению процедуры. Последовательность действий:

1. Берут тонкую короткую иглу, вкалывают анестезию. Уколы делают справа и слева от остистых отростков (расстояние между точками укола должно быть одинаково).
2. Меняют прибор: берут иглу, длина которой составляет 10 см.
3. Прокалывают кожу в месте введения анестезии.
4. Двигают иглу перпендикулярно к фронтальной области тела, вводя при этом небольшое количество Лидокаина. Иглу вводят медленно: до тех пор, пока она не обопрется в остистый отросток.
5. Извлекают иглу на несколько сантиметров.
6. Направляют ее под остистый отросток: на глубину не больше 2 см.
7. Вводят раствор Лидокаина.

Максимально допустимая доза анестетика при паравертебральной блокаде – 300 мл. Процедура может проводиться как в положении лежа, так и сидя.

Эпидуральная блокада

Купирование болевого синдрома при патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится в положении лежа на боку. Ноги при этом сгибают в коленях. Чтобы предотвратить попадание спирта (йода) в промежность и анальный проход, ягодицы накрывают марлей.

После этого дезинфицируют кожу, определяют (большим и указательным пальцами) вход в крестцовый канал. Затем делают следующее:

1. Вводят Лидокаин (в объеме не больше 3 мл).
2. Резким «ударом» прокалывают толстой иглой кожу и оболочку, закрывающую отверстие, расположенное между ножками копчика.
3. Меняя направление иглы, опускают ее до тех пор, пока она не примет горизонтальное положение. Глубина входа прибора не должна быть более 3 см. В противном случае можно повредить оболочку спинного мозга.
4. Дважды разворачивают иглу на 90° (при условии, что не вытекает спинномозговая жидкость).
5. Присоединяют шприц.
6. Проводят аспирационную пробу. Если нет крови, вводят Лидокаин. При отсутствии обезболивающего эффекта спустя 5 минут после укола, дозировку препарата увеличивают.

Эпидуральная блокада – процедура почти безболезненна. Если анестетик введен правильно, у больного возникает чувство тяжести и распирания области поясницы, ногах. Но когда остеохондроз осложнен протрузией или грыжей диска, при блокаде, выполненной таким способом, боль может усилиться (ощущается в месте защемления спинномозговых корешков). Иногда она очень интенсивная: это затрудняет ход процедуры, но не является поводом для ее остановки. В таких случаях инъекцию делают очень медленно: после каждого введения 2-3 мл препарата делают перерыв на несколько минут.

Эпидуральная блокада при остеохондрозе быстро купирует боль. Но при такой методике введения анестетика наивысший риск повреждения околопозвоночных структур. Специалист обязан быть максимально осторожным и постоянно следить за самочувствием больного.

Проводниковая блокада

Блокаду проводникового типа назначают при сильном болевом синдроме, причиной возникновения которого стали:

• защемление корешков в грудном отделе;
• межреберная невралгия;
• компрессия седалищного нерва.

При грудном остеохондрозе блокада нервов происходит в положении лежа: на здоровом боку. Иногда процедуру выполняют, кода больной сидит. В зависимости от места введения препарата ее делят на: переднюю, заднюю, боковую и парастернальную. Как устраняют болевой синдром при патологии позвоночника:

1. Дезинфицируют кожу.
2. Вводят иглу: до момента ее соприкосновения с наружной поверхностью нижнего ребра, в месте его крепления к позвонку. После этого немного ее извлекают.
3. Направляют конец иглы под нижний край ребра. Соскальзывая по нему и продвигаясь вглубь, она попадает в область сосудисто-нервного пучка. Именно в эту зону вводят лидокаиновый раствор (концентрацией в 1%). Количество введенного анестетика при этом может быть разным: от 5 до 10 мл.

При блокаде седалищного нерва пациент лежит на животе. Что делает врач:

1. Определяет место, в которое будет вводиться анестетик. Через вершину бедренной кости и по краю седалищного бугра специалист проводит две линии: горизонтальную и вертикальную, соответственно. Укол делают в точке их пересечения.
2. Вводит иглу, проводит обезболивание тканей, медленно двигаясь по направлению к седалищному нерву.

Для блокады седалищного нерва используют 2% раствор Лидокаина. Он начинает действовать практически сразу: после введения 10-15 мл препарата. При отсутствии обезболивающего эффекта, дозировку анестетика увеличивают: до 30 мл.

Доверять проведение проводниковой блокады человеку, не имеющему медицинское образование, не стоит: неправильное движение иглы при ее выполнении может стать причиной повреждения нервов, их сплетения.

Возможные последствия

При соблюдении правил подготовки к проведению блокады, процедура проходит успешно: негативных последствий не наблюдается. Однако риск возникновения осложнений существует. К таковым относятся:

• раздражение или повреждение сосудов – приводит к развитию токсического отравления в месте введения препарата. Это грозит возникновением сердечного приступа и как следствие – летальным исходом;
• прокол оболочки спинного мозга – может произойти при эпидуральном введении анестетика, но вероятность ее повреждения минимальна (всего 1%). Если блокада выполнена неправильно, наблюдается выделение спинномозговой жидкости, снижение внутричерепного давления. Спустя некоторое время у пациента появляются такие симптомы: головные боли, дисфункции дыхательной системы;
• развитие воспаления (при остеохондрозе, осложненном межпозвоночной грыжей). Оно может быть как поверхностным, так и внутрикожным (независимо от глубины введения препарата). Риск падания инфекции наивысший при эпидуральных блокадах. Симптомы: повышенная температура тела, высокое содержание лейкоцитов в крови;
• кровотечения – возможны у пациентов, страдающих заболеваниями, связанными с нарушениями свертываемости крови. При ее потере в месте укола образовываются гематомы;
• нарушения в работе мочевого пузыря – могут появиться при блокаде пояснично-крестцового отдела позвоночника (местная анестезия угнетает функции органа). Если лечение не проводится, симптом переходит в хроническую форму: возникает дистрофия его детрузорных мышц;
• расстройства нервной системы. Осложнения неврологического характера появляются, если при введении препарата произошел контакт иглы со спинномозговыми корешками: их прокол, раздражение;
• падение АД, ухудшение кровоснабжения жизненно важных органов. Такие последствия могут возникнуть при введении сильнодействующей блокады (в больших дозировках Лидокаин ухудшает работу структур, отвечающих за регуляцию сосудистого тонуса). Для предотвращения таких последствий применяют предварительно введение кофеина.

Вероятность возникновения осложнений после лидокаиновой блокады повышается в несколько раз, если процедуру проводит неопытный врач. Необходимо ответственно отнестись к выбору специалиста.

При остеохондрозе блокаду позвоночника назначают в разных целях. Но если другие методы лечения заболевания, малоэффективны, такая процедура – единственный способ, с помощью которого можно помочь пациенту избавиться от невыносимой боли и существенно улучшить его самочувствие в целом. Чтобы результат от такой терапии был положительный, ее должен проводить только квалифицированный врач.

Блокада позвоночного столба используется как эффективный метод устранения основного симптома заболеваний спины – боли. Сильная боль связана с патологиями в позвоночном столбе, при которых происходит ущемление нерва спинномозгового столба. Подобная процедура не является методом лечения заболеваний спины, а лишь способом облегчить болевой синдром.

Для позвоночника укол не является легкой процедурой, потому к блокаде прибегают только в крайнем случае, если простые методы лечения болевого синдрома не помогают.

Боль ущемленного нерва отдается в конечности, в зависимости от пораженного нерва и его иннервации. В случае хронического болевого синдрома развивается централизованный очаг воспаления в коре головного мозга. Подобный очаг удалить данным методом уже невозможно и к лечению приходится прибегать только при помощи сильных антидепрессантов и противоэпилептиков.

Блокада позвоночника, что это такое отвечает определение — блокадой называют временное отключение нервной проводимости подверженных боли волокон. Для блокады используют местные анестетики, блокирующие проведение клетки методом ингибирования потенциал-зависимых натриевых каналов. Кроме лечения симптоматической боли, укол от боли в спине позволяет наиболее точно определить, в каком месте находится очаг боли. Не всегда врачам удается установить место пережима нерва или спинного диска, потому данный метод определяет то, до какого сегмента позвоночника распространяется боль.

• Читайте также:

При болях в столбе позвоночника введение анестетика моментально отключит болевой синдром.

Если этого не происходит, то врачам стоит обратиться к другим методам диагностики, поскольку причиной боли является совершенно другая патология. Лечебная блокада позвоночника производится исключительно врачом, имеющим высшее медицинское образование. Данная манипуляция требует от специалиста знаний анатомии и топографии вертебрального отдела спины, потому проводится в основном в неврологических, нейрохирургических и травматологических отделениях.

Поскольку спинной мозг является крайне незащищенным от внешних угроз в виде бактерий и вирусов, лечебная блокада позвоночника обязательно проводится в стерильных перчатках, а делают блокаду позвоночника в условиях операционной или стерильной процедурной. В целом сам процесс похож на пункцию люмбальной жидкости, с тем различием, что пациент ложится на живот, а не на бок, и укол делается не обязательно в поясницу.

Блокада боли в спине как метод борьбы несет несколько преимуществ. В первую очередь она дает крайне быстрый результат для пациента, снимая болевой синдром. Процедура не несет в себе долгих последствий для человека, что позволяет выполнять её многократно, тем самым эффективно борясь с симптомами.

Некоторые медикаменты в растворе несут в себе ещё и противовоспалительный эффект, например, глюкокортикостероиды. Действуя на иммунитет, они снижают количество выделения гистамина в ткани, что противодействует развитию воспаления.

Не стоит ни в коем случае пробовать сделать блокаду самостоятельно на дому, особенно не имея должного образования, даже со знанием того, как делают блокаду. Сделанный неправильно укол может привести к потере функции позвоночника, вирусным заболеваниям спинного мозга, ухудшению состояния больного, энцефалиту и менингиту.

Показания к проведению блокады

Поскольку блокада несет за собой главную цель – устранение болевого синдрома, показанием являются острые болевые синдромы при:

• Остеохондрозах;
• Протрузия диска;
• Межпозвоночная грыжа;
• Невралгия чувствительных нервов спины;
• Миозит;
• Спондилоартроз.

Наиболее частым показанием является дегенеративно-дистрофические нарушения отделов позвоночника. Согласно рекомендациям, нельзя проводить процедуру чаще, чем 4 раза в год. Иногда блокады назначают курсами по 10-15 уколов, которые ставятся с перерывом в 5-6 дней. Это позволяет исключить возможное образование болевого очага в корковых отделах полушарий.

Виды блокад

В зависимости от места расположении очага боли, различают следующие виды блокад позвоночника:

• Шейные блокады;
• Грудные блокады;
• Торако-люмбальная блокада;
• Сакро-люмбальная блокада;
• Копчиковая блокада;
• Паравертебральные блокады.

Шейная и грудная

Название блокад происходит напрямую от места их расположения. Шейные делаются на уровне 1-7 шейных позвонков. Блокады вышележащего позвонка позволяет снять не только болевой синдром на уровне шеи, но и на всем протяжении позвоночника. Грудные позволяют снять болевые синдромы нервов, отвечающих за верхние конечности, внутренние органы и иннервацию мышц туловища. Ставятся на уровне 1-12 грудных позвонков, позволяя обезболить данные области.

Торако-люмбальная

Торако-люмбальная блокада позволяет обезболить нижние конечности, за счет того, что иннервация, которая проходит на их уровне, отвечает за мышцы таза, нижних конечностей и некоторых отделов кишечника. Блокады, которые делаются ниже перехода грудных позвонков в поясничные имеют по большей части диагностическую цель – и копчиковые блокады.

Паравертебральная

Паравертебральные блокады ставятся в отдельную ветвь нерва, не задевая всего спинного мозга. Это позволяет обезболить лишь одну половину тела, чего порой бывает достаточно как для снятия болевого синдрома, так и для диагностики места поражения мышц, сустава или нерва. Процедура проделывается методом введения анестетика в область паравертебральной линии. Данная линия располагается на уровне поперечных отростков позвонков. Понятие паравертебральной блокады обозначает не только блокаду на паравертебральной линии, но и как блокаду, производимую не в сам позвоночник, а в область рядом с ним.

В таком случае паравертебральные блокады можно делить на:

• Внутрикожную;
• Подкожную;
• Внутримышечную;
• Периневральную или корешковую.

Также, как и приведенные выше типы блокады, они называются от места введения анестетика. Внутрикожная и подкожная позволяют обезболить слои эпителия у позвоночника. Внутримышечная приводит к расслаблению напряженных и воспаленных мышц, оказывает антигипертензивное действие, снимая болевой синдром. Периневральная направлена на отключение больного нерва пациента.

Медикаменты для блокад

В качестве основного блокадного препарата используются растворы новокаина и лидокаина.

Они прерывают проведения нервного импульса по нерву при помощи ингибирования натриевых каналов действия. Кроме данных препаратов могут использоваться глюкокортикостероидные препараты, задачей которых является снижение воспаления в поврежденных суставах. Отдельно без лидокаина или новокаина их не используют, поскольку не имеют выраженного противоболевого эффекта. Также применяются витамины, лидазы, АТФ или тромболизины, в зависимости от повреждения и развивающейся патологии.

Противопоказания к постановке блокады

Все противопоказания отталкиваются от вида патологии спины. Относят к наиболее частым противопоказаниям:

• Кровотечения, провоцируемые гемофилией, отсутствием тромбоцитов, патология систем гемопоэза, прием антикоагулянтов;
• Инфекции в организме;
• Отсутствие сознания;
• Чувствительность к используемым растворам в блокаде;
• Патологии сердца и сердечной мышцы;
• Миастения;
• Гипотонус сосудов;
• Эпилепсия;
• Психические заболевания;
• Поражения печени;
• Беременность.

В процессе постановки блокады разрываются ткани, образуются кровотечения. Если кровь пациента не сворачивается достаточно быстро, то кровь она попадает в полость спинного мозга и вызывает повреждения нервной ткани. Подобным образом и инфекции попадают в спинной мозг и разрушают ткань.

Наличие сознания важно для диагностических целей. Кроме этого, без сознания невозможно оценить состояние спинного мозга и поставить диагноз. Чувствительность к препаратам главным противопоказанием – анафилактический шок ставит под угрозу жизнь пациента. Анестетики влияют на сердечный ритм и на сердце. Если с ним наблюдаются проблемы, то требуется найти другой метод снять болевой синдром. То же относится к гипотонии сосудов и миастении. Эпилепсия является следствием образования болевого очага в мозгу, потому необходимо учитывать это при постановке блокады.

Вводимые препараты метаболизируются печенью, потому при её гипофункции необходимо правильно рассчитывать дозу, дабы не получить негативные последствия на вроде желтухи.

Осложнения

Процедура не исключает развитие осложнений. К ним относят кровотечение, инфекции в месте прокола, повреждения оболочек мозга. При проведении неопытным врачом, либо без должной доли аккуратности, возможно повреждение мягких тканей спины. Подобные повреждения приводят к развитию нежелательных побочных синдромов. Это ещё одно строгое показание к проведению процедуры только в медицинских учреждениях под руководством врача. К этому относится и анафилактический шок. Такое проявление требует срочного вмешательства врачей, дабы не допустить смерть пациента.

Осложнения возможны и при введении анестетиков и кортикостероидов. Реакцию организма исследует при помощи пробной инъекции интракутанно. Но и сами препараты по себе имеют негативные реакции. Анестетики влияют на сердце, а кортикостероиды имеют реакцию ослабления иммунитета. Вы должны понимать, что процедура является сложной и делается только специалистом. Неправильно поставленный укол и его осложнения могут поставить под угрозу жизнь человека. Отдавайте отчет себе о своих действиях.

Ваш отзыв на статью

Блокада является последним средством для снятия болей. Если другие методики не имели успеха, и пациент все еще страдает от неприятных ощущений. Допускается единовременное снятие спазма, путем непосредственного введения лекарственного средства в мышцу. Для инъекций чаще всего используется новокаин или лидокаин, которые необходимо вколоть непосредственно в сплетение нервов. И, хотя действие препаратов довольно непродолжительное, с помощью местных блокад удается добиться моментальных положительных результатов по снятию болевых ощущений.

Существует и другой вид блокад, направленный на достижение совершенно иных целей. В список препаратов для инъекций в этом случае сходят кортикостероиды или лекарства смешанного типа.

Особенности

Блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника обладает рядом характерных черт, которые делают эту процедуру особенно привлекательной для пациентов:

• Быстрое и ощутимое обезболивание;
• Сравнительно небольшой список побочных эффектов;
• Возможность повторного применения.

Методики выполнения блокад

Локализация заболевания в поясничном отделе позвоночника предусматривает ряд некоторых особенностей, о которых полезно знать пациента. Врач, проводящий процедуру, обязан строго следовать инструкциям, касающихся места возникновения патологического процесса.

Местные блокады делятся на несколько типов, в зависимости от различных факторов.

Классификация блокад по типу впрыскивания вещества:

• Обыкновенная блокада. Пациент находится в врачебном кабинете, лежа на животе. Специалист, путем тщательной пальпации, обнаруживает место сосредоточения боли. Как правило, это является точной проекцией пораженного позвонка. Далее этот участок кожи пациента тщательно обрабатывается антисептическим составом, и лечебный препарат доставляется через очень тонкую иглу до образования на поверхности кожи пациента своеобразной «лимонной корочки».
• Блокада канатика. Процедура проводится при помощи очень длинной иглы особой конструкции. Ее вводят немного со смещением от отростков. Игла вводится до упора в остистый отросток, а лекарственное средство инъецируется на обратном пути, то есть по мере выведения иглы. Затем, после неполного выведения иглы, специалист направляет ее в другую сторону, под поперечный отросток, где происходит та же самая процедура. Таким образом, происходит многоступенчатое воздействие на болевой очаг.

Классификация блокад по типу введения иглы:

• Первый способ вкалывания иглы описан с методах выше. Он отличается простейшим выбором пути и не глубоким введением.
• Второй способ отличается глубиной проникновениях и сложностью введения иглы. Существует два варианта вкалывания: над остистым отростком или ближе к наружному краю.Сперва, вводят небольшое количество лекарства поверхностно, до образования «лимонной корочки» на коже пациента. А затем, с применением более длинной иглы, продвигаются внутрь по поверхности кости, непрерывно ощущая скольжение иглы по отростку. Лечебный препарат вводится сразу же, по ходу движения. Игла вводится до дуги позвонка и перемещается ближе к середине, но не впритык к серединной линии тела.
• Специалист слегка сдвигает иглу наружу и вводит еще порцию препарата. Таким образом, раствор проникает очень глубоко в мышцы и надкостницу, обезболивая все необходимые канатики.

Классификация блокад по количеству точек воздействия:

Это разделение обусловлено различными размерами патологического процесса, а так же местом его возникновения. Различают:

• Блокады по трем точкам. Когда ввод лекарственного средства происходит меду крестцовым отделом позвоночного столба и между поясничными позвонками.
• Блокада по шести точкам или фуникулярная блокада. Позволят вводить препарат сразу по шести точкам, выстроенным в два параллельных ряда по три штуки в каждом.

Список общих требований включает в себя особенности поведения пациента и врача в момент и после совершения процедуры.

• Допускается выполнение блокад только в условиях стационара и квалификация врача не должна вызывать сомнений;
• Пациент обязан в точности соблюдать все рекомендации врача, относящиеся периода до процедуры;
• После проведения блокады, пациенту рекомендуется лежать на боку со стороны патологии около часа. Желательно при этом поднять изголовье до комфортного угла.