Незначительные повреждения кожи - один из самых многочисленных видов бытовых травм. Такие раны не требуют специализированной медицинской помощи и обычно заживают сами по себе. Ускорить процесс заживления и не допустить осложнений поможет правильная первичная обработка места повреждения.

В случае незначительных травм первичная обработка раны оказывается прямо на месте. Только надо правильно оценить тяжесть повреждения.

Чем отличаются царапина, ссадина, порез?

Царапина - это небольшая рана, повреждение поверхностного слоя кожи в виде узкой полосы. Поцарапаться можно о торчащий гвоздь, щепку, край стола или стула, не очень острый инструмент. Царапина приводит к незначительному капиллярному кровотечению.

Ссадина - поверхностное повреждение кожи на некоторой площади. Этот участок лишается эпидермиса - верхнего эпителиального слоя кожного покрова. Ссадины чаще всего образуются от трения кожей о шершавый предмет - асфальт, бетон, грубая ткань. Ссадина может быть бескровной или сопровождаться незначительным капиллярным кровотечением.

Порез - более серьезное повреждение острым предметом или инструментом (осколок стекла, нож, бритва). В отличие от ссадины, порез проникает на всю глубину кожи, включая подкожную клетчатку, а иногда затрагивает и более глубокие ткани. Порезы могут сопровождаться обильным кровотечением, в том числе и из крупных сосудов. Очень опасны порезы пальцев, ладоней, стоп - могут быть повреждены сухожилия. Порезы в области живота и спины могут оказаться проникающим ранением, требующим немедленного оперативного лечения.

Любой порез с признаками артериального или венозного кровотечения, порез живота и спины глубже нескольких миллиметров, порезы пальцев, ладоней и стоп с нарушением двигательных функций требуют экстренных мер по остановке кровотечения и доставке пострадавшего в медицинское учреждение.

Чем обработать царапины, ссадины, порезы?

Неглубокие порезы, ссадины и царапины вполне можно обработать самостоятельно. Для этого используются антисептики - медицинские препараты, способные уничтожать микроорганизмы или предотвращать и подавлять их рост. Спектр распространенных антисептиков достаточно широк и включает в себя как старые, давно известные, так и современные препараты.

Бриллиантовый зеленый («зеленка») 10 мл - 10 руб.

Химически представляет собой тетраэтил-4,4-диаминотрифенилметана оксалат и является одним из анилиновых красителей. По своему прямому красящему назначению используется редко, а вот как антисептик известен любому человеку в России. Чаще всего используется в виде 1% или 2% спиртового раствора, хотя встречаются и водные растворы с концентрацией от 0,1% до 2%. Применяется для обработки краев ран, долго сохраняет антимикробный эффект, кровоостанавливающим эффектом не обладает. Любопытно, что нигде, кроме России и стран бывшего СССР, не применяется, хотя известен и даже кое-где разрешен к применению. Ну не любит западная медицина раскрашенных больных.

Раствор иода 10 мл - 15 руб.

Иод в виде 5% спиртового раствора широко используется для обработки краев раны. Кстати, распространенное произношение «йод» (через Й) является неправильным и не соответствует ни аптечному названию препарата, ни химической номенклатуре. Иод достаточно эффективен, уничтожает практически все основные патогенные микроорганизмы и даже их споры, но часто вызывает аллергические реакции, кровоостанавливающим эффектом не обладает. В последнее время иод как антисептик используют все реже, заменяя другими препаратами.

Хлоргексидина биглюконат (хлоргексидин) 100 мл - 15 руб.

0,05-0,1% водный раствор биглюконата хлоргексидина применяется для обеззараживания как поверхности кожи вокруг раны, так и самих порезов, ссадин, царапин. Благодаря низкой токсичности хлоргексидин применим для промывания ран в ротовой полости . Не обладает кровоостанавливающим эффектом.

Пероксид водорода (перекись водорода) 100 мл - 10 руб.

Пероксид водорода (3% водный раствор) может использоваться для промывания небольших ран как антисептическое и кровоостанавливающее средство. Длительное применение не рекомендуется, так как увеличивает время заживления и может привести к образованию рубцов.

Современные антисептические препараты, такие как мирамистин , октениман , октенидерм , октенисепт являются более эффективными и удобными, но и значительно более дорогими. Например, 50 мл флакон мирамистина стоит около 150 рублей, а такое же количество октанисепта - более 200 рублей. Поэтому при небольших порезах, царапинах и ссадинах их приобретение вряд ли целесообразно. Но если в домашней аптечке эти средства присутствуют, то применять их для обеззараживания можно без всяких опасений.

Как правильно обработать раны?

Правильная обработка порезов, царапин и ссадин значительно ускоряет время заживления и предотвращает возникновение осложнений.

• небольшие повреждения не угрожают жизни и здоровью, поэтому не надо паниковать и усугублять положение, пытаясь оказать помощь грязными руками. Ничего страшного за несколько минут мытья рук не произойдет. Небольшое кровотечение само удалит из раны большую часть загрязнений.
• царапины и ссадины с незначительным кровотечением (мелкие капельки, не стекающие по коже) можно целиком промыть чистой водой или антисептическими препаратами (хлоргексидин, перекись водорода, мирамистин, октениман, октенидерм, октенисепт) и полностью смазать раствором иода или зеленки. Повязку лучше не накладывать, на воздухе заживает быстрее. Если есть вероятность загрязнения, то можно наложить не тугую повязку из стерильного бинта или заклеить бактерицидным пластырем.
• более интенсивное кровотечение, но без признаков артериального или венозного, следует останавливать самостоятельно. Для этого порез промывают чистой водой, края раны обрабатывают раствором иода или зеленки, накладывают давящую повязку из стерильного бинта. Под повязку прямо на поврежденную поверхность можно наложить салфетку или тампон, смоченные перекисью водорода.

Глубокие раны с обильным кровотечением, особенно с признаками артериального кровотечения, глубокие порезы с повреждением мышц и сухожилий обрабатывать не следует. После оказания экстренной помощи по остановке кровотечения (сильное прижатие, тугая повязка, жгут) пострадавшему необходимо обеспечить квалифицированную медицинскую помощь.

Рваная рана на ноге или других частях тела – довольно распространенный вид повреждений, который требует незамедлительной медицинской помощи и хирургического лечения.

Причины возникновения повреждения

Механическое повреждение кожных тканей под воздействием тупого твердого предмета, определяется в медицинской терминологии, как рваная рана. Типичными признаками данного явления выступают неровные края, сильные кровотечения, нарушение целостности мышечных тканей, нервов, сосудов, вызывая интенсивный болевой синдром.

Глубина, размер и форма травмированной области кожно-мышечного слоя во многом зависит от вида предмета, силы нанесенного удара. Факторами риска, которые способны спровоцировать появление дефекта, выступают:

• нарушение техники безопасности на производствах;
• бытовые травмы;
• аварийные автомобильные ситуации;
• падения с высоты;
• укусы животных;
• криминальные инциденты.

Превалирующее количество травмирования происходит с людьми, которые занимаются экстремальными видами спорта, охотой, рыбалкой. Также к группе риска относятся дети младшего возраста. Любое неправильное обращение со специализированной техникой, или инвентарем может привести к возникновению повреждений мягких тканей и кожи.

Симптоматика

Определением выраженности симптоматики при возникновении раны с рваными краями выступает сила и форма воздействующих факторов. Довольно часто наблюдаются сопутствующие патологии в виде тяжелых переломов костного скелета человека. В зависимости от области повреждения могут пострадать: зона грудной клетки, череп, кости конечностей, позвоночник. Локализированное воздействие способно привести к травмам, разрыву внутренних органов.

Рваные раны имеют характерные признаки и сопровождаются ярко выраженными симптомами:

• интенсивными болевыми ощущениями;
• инфицированием области повреждения;
• несимметричной формой края поврежденного участка;
• отслоением кожных тканей;
• кровоподтеками, гематомами;
• сильным кровотечением;
• головокружением, обморочными состояниями;
• развитием признаков травматического шока;
• апатией, тревожностью.

Одной из разновидностей рваных ран выступает травма головы. Вследствие сильного удара происходит скальпирование кожи в зоне роста волос. Травмирование сопровождается болевым синдромом, кровотечением и нарушениями в психологическом состоянии.

Диагностика

Терапевтические мероприятия охватывают полный комплекс восстановительных и лечебных действий, учитывая, какая рана была нанесена, степень повреждения:

1. Анамнез. Врач в обязательном порядке выясняет вид предмета, сроки давности травмы и объем предпринятых экстренных мер.
2. Объективный осмотр. Оценивается состояние мягких тканей, слизистых оболочек в зоне травматического воздействия. Определяются показатели артериального давления, состояние магистральных сосудов. При необходимости производится срочное реанимационное лечение.
3. Лабораторные анализы. Перед началом хирургического вмешательства требуется проведение стандартных исследований в условиях лаборатории. Выполняется: общий и биохимический анализ крови (определяется группа крови, уровень глюкозы, резус фактор), анализ на ВИЧ, СПИД, RW, маркеры гепатита, анализ мочи.
4. Инструментальное обследование: рентгенография, флюрография, электрокардиограмма. В некоторых случаях врачу, чтобы определить назначение и выяснить, как лечить пострадавшего, может потребоваться проведение компьютерной, или МРТ (магнитно-резонансной томографии).

В случае развития патогенной микрофлоры, наблюдается выраженная реакция организма. Усиленное воспаление в области поражения сопровождается некрозом и отеком окружающих рану тканей. Возможно также повышение температуры и уровня болевого синдрома.

Экстренные медицинские мероприятия

Резаная рана требует немедленного реагирования, оказания первой помощи и лечения. Вовремя предпринятые, правильные действия позволят избежать осложнений и развития инфицирования.

Рану рваного типа, как и другие виды повреждений, следует обрабатывать в определенной последовательности:

1. Минимизировать кровопотерю. В первую очередь потребуется принять меры, чтобы остановить кровь, затем определить объем потери. Остановить процесс можно с помощью пережатия артерии в области травмы. Применение жгута, или пальцевого прижатия зависит от степени поражения. В случае массовой кровопотери и отсутствии жгута, используется любая плотная ткань, подручные предметы (шарф, пояс). Существуют определенные правила накладывания повязки для остановки кровопотери. Летом жгут может быть выполнен не более чем на 2 часа, в зимнее время – не более чем на 1,5 часа.
2. Обеззараживающие меры. Рану обязательно следует обработать дезинфицирующими средствами. Предотвратить инфицирование поможет перекись водорода, антибиотические мази и растворы. Устранить болевой синдром можно используя обезболивающие средства. Наибольшей эффективности достигают инъекционные введения непосредственно в рану.
3. Наложение повязки. Последний этап экстренной доврачебной на обеспечение стерильности области повреждения. После обработки рваной раны, при наличии небольших зон травмирования, можно изолировать рану, используя пластырь. В случае тяжелой степени поражения потребуется стерильный бинт, или марлевый отрез.

Терапевтические меры

Лечение рваных ран в медицине условно подразделено на две основополагающие методики, которые основаны на общем состоянии пострадавшего и степени поражения:

1. Консервативное (традиционное) лечение. Небольшие зоны травматических поражений не требуют оперативного вмешательства. Пациент должен строго придерживаться назначения лечащего врача. В травматологическом пункте производится обработка ранения, при необходимости устанавливается дренаж и ушивание. Восстановительный период пройдет быстрее, если выполнять регулярные мероприятия по уходу за швами.
2. Хирургическая методика. Обширные поражения требуют проведения незамедлительного хирургического вмешательства. В случае травматизации внутренних органов, больших участков мягких тканей, изначально производится первичная обработка. Операционное лечение невозможно при шоковом состоянии пациента, поэтому, сначала больного выводят из криза. Рана заживает достаточно быстро только при создании правильных условий, полноценном уходе и антибиотикотерапии.

Следует помнить, что лицевые травмы, рана губы, могут иметь необратимые последствия. Важно с особой осторожностью обращаться с травмоопасными бытовыми приборами, инструментами. Во избежание риска осложнений и опасных для жизни последствий, при наличии рваной раны, следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Нарушение целости кожи и слизистых, которое образуется под действием разрыва, когда способность кожи к натяжению прекращается – это называется рваной раной.

Такое поражение происходит с повреждением мышц, сосудов, нервных волокон и сопровождается . Границы у раны неровные, порой заметна значительная кожная отслойка и скальпирование. В таком случае применяется только хирургическое лечение, но в любых ситуациях однозначно необходимо как можно скорее оказать первую помощь.

Что такое рваная рана

Нарушение целости кожи происходит под острым углом, в результате удара тяжёлым предметом образуются участки отслоившейся кожи. Такое повреждение характеризуется небольшой глубиной и рваными краями. Полученное ранение не зияет, однако отслоившийся кожный лоскут часто имеет большую площадь, возможен его полный отрыв.

Причины появления рваных травм:

Кровь из такой травмы вытекает в меньшей степени, чем например, при резаных ранах, но загрязнены они больше, так как падение часто происходит на гравий, асфальт.

Если волосы в результате рваной травмы попадают в движущиеся механизмы, происходит скальпирование волосистой части головы с частичным или полным отрывом кожи.

Скальпирование рук или ног происходит во время аварии, если конечность попадает под колёса автотранспорта.

Наиболее часто такие травмы получают мотоциклисты, велосипедисты, дачники, рыбаки или охотники.

Симптомы

Степень нанесенного повреждения непосредственно влияет на то, насколько выражены признаки. Очень часто поврежденный участок инфицируется, так как в рану попадает грязь, ткань от одежды, осколки стекла, мелкие камушки, песок.

Сразу после получения рваной раны человек ощущает резкую боль. В некоторых случаях скальпированный кусок свисает с поверхности, происходит полная или частичная отслойка отдельных очагов.

Симптомы травмы рваного типа:

• Границы поражения неправильной лоскутной формы, раздавленные;
• На дне раны заметна жировая прослойка, чуть реже мышечные волокна или сухожилия;
• Образуются подкожные гематомы;
• Вокруг повреждённой области нарушается чувствительность.

В редких случаях эти раны сочетаются с другими видами повреждений, такими как переломы рук, ног, позвоночника, черепно-мозговыми травмами, переломами костей таза, разрывом внутренних органов.

Первая помощь при рваных травмах

Чтобы помочь пострадавшему при рваных ранах, нужно выполнить несколько основных моментов, также как при других травмах.

Остановка кровотечения

Потерпевшему нужно до приезда медицинской бригады скорой помощи. Для этого необходимо определить объем кровопотери и вид кровотечения.

Если кровь вытекает из раны не сильно, достаточно прижать сосуд пальцами.

При массивном кровотечении и в том случае, когда точную локализацию рваной раны невозможно определить, необходимо наложить жгут или тугую давящую повязку.

Если рядом не оказалось медицинского жгута, необходимо остановить ближайший автомобиль и использовать автомобильную аптечку. Также можно для или закрутки применить плотную ткань, шарф, ремень, платок.

Держать жгут на поврежденном участке в летнее время не больше 2-х часов, в зимнее время не больше 1,5 часа.

Похожие статьи

Обработка рваной раны

Находясь в домашних условиях в рамках лечения рваной раны необходимо исключить дальнейшее инфицирование – повреждённый очаг следует обработать любым антисептическим средством. Лучше всего для этого использовать 3 % перекись водорода, она создает обильную пену на поверхности, которая помогает отхождению грязных элементов.

После обработки перекисью рану необходимо просушить стерильным марлевым тампоном и обработать границы травмы, захватывая здоровые участки кожи.

Обработать края травмы можно с помощью любого спиртового раствора: бриллиантовая зелень, раствор йода, спирт или водка.

Перевязка

На следующем этапе необходимо перевязать поврежденный участок, чтобы сохранить стерильность после обработки.

Небольшие по площади повреждения изолируются при помощи стерильной салфетки и лейкопластыря. Обширные травмы следует бинтовать стерильным материалом или чистой тканью.

Лечение рваных ран

Получившего травму человека следует быстро доставить в больницу, где ему окажут квалифицированную помощь.

Первая помощь при рваной ране в условиях амбулатории:

• Небольшие по размеру травмы лечатся амбулаторно;
• Поверхность обильно промывают антисептиками, отекают нежизнеспособные края, дренируют или накладывают швы;

• При благополучном исходе шовный материал удаляется на 10 день;
• Если рана инфицирована, ее промывают, по необходимости вскрывают и расширяют, освобождают от гнойного содержимого, удаляют нежизнеспособные ткани, применяют дренаж без наложения швов.

Пострадавшие, которые имеют обширные рваные поверхности, подлежат госпитализации в травматологию. Скорее всего, у таких пациентов возникает травматический шок, они нуждаются в срочных противошоковых мерах. Чем раньше оказываются мероприятия, тем благоприятнее прогноз.

В реанимационном отделении учитывается состояние потерпевшего, характер травмы, тяжесть повреждения. Пациенту проводят активное обезболивание, используют все меры для восстановления кровообращения, сердечной деятельности, дыхания.

Квалифицированная врачей при серьезных рваных травмах:

В фазе заживления и эпителизации пациентам проводится общеукрепляющее лечение, бережно делаются перевязки с применением антибактериальных препаратов, которые дополнительно повышают регенерацию тканей.

Если травмированный участок очень обширный и наблюдается большой кожный дефект, осуществляют свободную кожную пластику или пластику перемещенным лоскутом.

Препараты и антибиотики при рваных травмах

Исключить возможность перехода раны в гнойную стадию и предупредить различные осложнения можно с помощью антибиотиков.

В целях предупреждения осложнений травмы специалистами могут назначаться следующие группы антибиотиков при рваных ранах:

• Антибиотики пенициллинового ряда – Амоксициллин, Ампициллин, Бензилпенициллин, Ампиокс, Оксациллин;
• Если патоген устойчив к пенициллину назначают цефалоспорины – Цефамизин, Цефалексин, Цефазолин;
• Макролиды применяются, если возбудитель устойчив и к пенициллину, и к цефалоспоринам . Это такие препараты как Эритромицин, Макропен, Спирамицин, Рокситромицин;
• В некоторых случаях назначается тетрациклиновый ряд препаратов – Миноциклин, Тетрациклин.

Наиболее часто при отсутствии аллергических реакций назначаются антибиотики из ряда пенициллина, их применение наносит наименьший вред организму.

Последствия травм и сроки заживления

Рваные травмы после заживления оставляют на коже большие изъяны. Чтобы это предупредить, сразу после оказания первой помощи и очищения раны делается кожная пластика.

Методы кожной пластики:

• Операция делается на обширных ранах с чистым дном и начинающимся заживлением. Трансплантат берется с передней поверхности бедра или с области живота. Лоскут накладывается на рану, расправляется на поверхности, пришивается по границе. Затем накладывается давящая повязка, чтобы прижать лоскут. Заживление проходит за 2 недели;
• Способ перемещенного кожного лоскута применяется для гранулирующих рваных травм после того, как устраняется инфицирование, очищается раневое ложе от некроза, восстанавливается микроциркуляция и кровоток.

Суть метода перемещенного кожного лоскута состоит в том, что кожный дефект замещается куском кожи с соседних участков.

Перед операцией хирург составляет план перемещения, в зависимости от формы поврежденной поверхности. Чаще всего применяют встречные куски в виде ромбов или треугольников. Трансплантат приживается в течение 10 дней.

Рваная рана представляет собой вид травматического повреждения мягких тканей в результате разрывающего воздействия какого-либо тупого механического повреждающего фактора.

Для большинства людей, каких либо существенных различий между ранами не существует. Однако, с точки зрения медицины, и травматологии в частности, между различными ранами существует огромная разница. Эта разница в первую очередь зависит от того, как долго рана будет заживать, и какие потенциальные осложнения предвидятся в период ее заживления.

Немного отвлекаясь от темы, хотелось бы отметить одну очень важную вешь, поняв которую становится ясно, почему одна рана заживает быстро, а другая неделями, а то и месяцами.

Существует два основных вида заживления ран: заживление первичным натяжением и заживление вторичным натяжением.

Заживление первичным натяжением - это такой, наиболее благоприятный вид заживления ран, при котором края раны ровные, находятся близко друг у другу и при соприкосновении плотно прилегают друг к другу. В ране нет сгустков крови, инфекции и кровотечения. При этом края раны как бы склеиваются сами. Заживление раны первичным натяжением происходит в течение 7-10 дней с момента ее получения. После ее заживления нет грубого рубца и каких-либо серьезных осложнений. Типичный пример такого заживления- резаная рана, например ножом или лезвием.

Заживление раны вторичным натяжением - это вид заживления раны, при котором края раны неровные, далеко отстоят друг от друга. Заживление таких ран обычно происходит как бы изнутри путем постепенного заполнения молодой тканью. Эта ткань подробно рассмотрена в статье грануляция раны . Длительность заживления таких ран длительное и очень сильно варьирует от размеров ран. Оно может достигать нескольких недель и даже месяцев и в большинстве случаев заканчивается образованием грубого келоидного рубца. Типичный пример такого заживления - любая рваная рана.

Что же такое рваная рана, и каковы ее особенности заживления?

Раной называется механическая травма, при которой происходит повреждение либо кожи, либо слизистых оболочек. В подавляющем большинстве случаев рана характеризуется именно нарушением целостности кожных покровов человеческого организма. Типичным примером рваной является разрыв кожи и глублежащих тканей при их перерастягивании, например тогда, когда конечность застревает в каких либо механизмах или разрыв промежности при родах и прочее.

Как правило, рана при этом имеет неровные края с множеством кровоизлияний и омертвлением краев кожи. Без лечения такая рана заживает вторичным натяжением, т.е. в течение длительного времени, часто сопровождается нагноением и в большинстве случаев оставляет после себя грубый рубец.

Существует два основных метода лечения рваных ран

1) Консервативный метод - он заключается в выполнении банальных перевязок до полного заживления раны. Рана при этом заживает вторичным натяжением. Такой вид лечения допустим лишь при небольших рваных ранах. При этом рана чаще всего обрабатывается 3% раствором перекиси водорода, края ее смазываются йодом или спиртом, а на саму рану накладывается повязка с мазью на антибактериальной основе, например мазь «Левомеколь». Более подробно об этом сказано в публикации о мазях для быстрого заживления ран . При обширных рваных ранах длительность лечения затягивается и чревато вышеописанными осложнениями. Вот почему для лечения таких ран применяется другой вид лечения, такой как:

2) Хирургическая обработка раны . Суть этого метода лечения сводится к следующему. В зависимости от размеров раны либо под местным обезболиванием, либо под наркозом рваные и неровные края раны при помощи скальпеля как бы вырезаются (или правильнее сказать - иссекаются) в пределах здоровых тканей. При этом края раны становятся гладкими и ровными, при их сближении края раны плотно прилегают друг к другу. За дополнительной информацией обратитесь к материалу ПХО раны (первичная хирургическая обработка). Чаще всего после хирургической обработки рваных ран, они ушиваются швами, накладываемыми на кожу, после чего при отсутствии осложнений заживают гораздо быстрее, в среднем за 7-10 дней (заживление раны после хирургической обработки происходит первичным, а не вторичным натяжением).

В заключении хотелось бы отметить, что в не зависимости от размеров рваной раны, за исключением очень маленьких, наиболее благоприятный метод лечения в плане выздоровления и профилактики осложнений - хирургическая обработка раны. Причем вероятность осложнений напрямую зависят от сроков ее выполнения. Перефразируя вышесказанное можно сказать следующее- чем раньше произведена хирургическая обработка раны, тем меньше осложнений ожидается в будущем и тем большая вероятность ее заживления в сроки до 10 дней без образования грубых рубцов.

Вот почему, при наличии любой рваной раны необходимо в первые же сутки с момента ее получения необходимо обратиться либо в травматологический пункт, либо к дежурному хирургу или травматологу, в зависимости от профиля лечебного учреждения в которое вы обращаетесь.

Острая травматическая рана.
В зависимости от вида и обстоятельств несчастного случая, так называемые «травматические раны» сильно различаются по степени повреждения тканей.

Начиная от неглубоких поражений кожных покровов до сложных ран, которые могут затрагивать сухожилия, мышцы, нервные волокна, кровеносные сосуды, кости или внутренние органы. Иногда кожа остается целой, а поврежденными оказываются подкожные ткани и кости. Это называется «закрытой раной», в отличие от «открытой раны».
Большая рана или маленькая, серьезная или не очень серьезная - чем эффективнее была оказана первая помощь, тем больше шансов на ее успешное излечение.
Есть два вида лечения раны, а именно: предварительное и назначенное врачом. К предварительному лечению ран относятся все меры по оказанию первой помощи. В зависимости от степени серьезности раны, назначенное или первичное лечение раны проводиться хирургами в поликлиниках или в стационарах.
В зависимости от характера полученной раны, человек, оказывающий первую помощь, может столкнуться с самыми разнообразными ситуациями, каждая из которых требует соответствующего реагирования. Оказание первой помощи при ссадинах, царапинах или порезах на коже иногда может иметь форму назначенного лечения.

При обработке ран желательно следовать следующим правилам и рекомендациям:

Оказывая первую помощь, по возможности усадите или уложите пострадавшего, при этом пораженная часть тела должна находиться в максимальном покое.

Чтобы избежать возможного заражения или инфицирования, не трогайте раны и кожу вокруг них голыми руками (пользуйтесь одноразовыми перчатками).

Как только вы обнаружили рану, её необходимо закрыть стерильной салфеткой и зафиксировать бинтом (например, воспользоваться аптечкой для оказания первой помощи), чтобы защитить рану от попадания пыли и возможного заражения микробами. Если у вас под рукой не оказалось стерильного перевязочного материала, используйте обычную сухую материю, которую, по возможности, необходимо прогладить (и таким образом продезинфицировать пострадавшего).

Необходимо как можно быстрее остановить кровотечение (см. раздел «Гемостаз»).
В чрезвычайных ситуациях есть неписанное правило: остановить кровотечение важнее, нежели избежать попадания инфекции!!!

При обработке ран вам не следует по собственному усмотрению использовать такие лекарственные средства, как порошки, аэрозоли или масла, так как это может затруднить доступ к ранам, а также привести к необходимости их болезненной обработки.

Если в рану попали инородные тела, удалять их должен врач.
Если из раны выступает инородное тело, его необходимо фиксировать перед транспортировкой пострадавшего (см. раздел «Инородные тела») бинтом к повязке.

Раны должны получить медицинское лечение в течение первых 6-ти часов.

Рекомендация 2:
За исключением небольших царапин и ссадин на коже и порезов, раны должен осматривать и обрабатывать врач.
Целью оказания первой помощи является недопущение дальнейшего попадания в рану агрессивных веществ и микроорганизмов.

Ссадины и царапины на коже.

Ссадины и царапины на коже образуются, когда кожа трется о грубую поверхность.
Например, это может произойти при падении.

При этом удаляются поверхностные слои кожной ткани, одновременно повреждаются мельчайшие кровеносные сосуды, которые располагаются в сосочковом слое кожи. В результате образуется точечное кровотечение и экссудация.

Большие ссадины и царапины на коже сопровождаются весьма болезненными ощущениями, так как обнажается большое количество нервных окончаний. Если в рану попадают патогенные микроорганизмы и заражают ее, лечение раны может быть затруднено.

В общем, ссадины и царапины на коже довольно быстро излечиваются и не оставляют шрамов, так как подкожные ткани остаются нетронутыми.

В случае небольших и лишь слегка загрязненных ран, достаточно их промыть под водой из крана, произвести антисептическую обработку и наложить пластырную повязку, не прилипающую к ране.

В случае более загрязненных ран, их необходимо промыть более тщательно.

В зависимости от локализации и размера раны, есть несколько способов сделать это. Для ран на руке, пальцах или ногах, хороший результат дает принятие антисептических ванночек. Если у вас ссадины или царапины на колене, локте или на туловище, рекомендуем осторожно наложить на рану влажную марлевую повязку или ткань. После того, как вы высушили рану, можно приступить к ее антисептической обработке.

Обычные перевязочные материалы обычно прилипают к кровоточащим ссадинам и царапинам на коже. В этом случае предпочтительнее использовать перевязочные материалы и пластыри, которые не будут прилипать к ране. Такие (атравматические) перевязочные материалы необходимо менять по возможности ежедневно.

Современные раневые повязки, более приспособленные для оказания первой помощи благодаря своим гидроактивным свойствам, образуют и поддерживают влажную среду на раневой поверхности. В результате они активно способствуют процессу заживления. В этом случае нет необходимости менять пластырь каждый день. Вы экономите время и избегаете болевых ощущений.

В случае больших (размером с ладонь) повреждений тканей или сильно загрязненных ссадин или царапин на коже, вам необходимо обратиться к врачу, который удалит остатки грязи или инородных тел из раны и произведет ее антисептическую обработку.

Порезы

Порез фаланги пальца.

В домашних условиях, порезы чаще всего случаются в результате неосторожного обращения с острыми предметами, такими как ножи или осколки стекла.

Для этих порезов характерны ровные края раны, без повреждения соседних участков кожи и достаточно сильное кровотечение.

Часто это выглядит очень опасным, но в результате кровотечения из раны вымываются остатки грязи и болезнетворные микроорганизмы. Поэтому небольшие раны обычно залечиваются без каких-либо проблем. Порезы ножом, которым до этого резали мясо, представляют большую угрозу, так как на ноже скапливается большое количество патогенных микроорганизмов.

Столь же опасными являются глубокие порезы суставов и пальцев. В этих случаях существует риск повреждения нервных волокон или сухожилий.

Обработка небольших поверхностных порезов:
- Не останавливайте сразу кровотечение, чтобы смыть остатки грязи и патогенных микроорганизмов.
- Произведите антисептическую обработку раны.
- Наложите на рану подходящий, лучше бактерицидный пластырь.
- Остановите чрезмерное кровотечение при помощи внешнего сдавления.
Чтобы этого добиться, приложите сложенную марлевую повязку или скрученный марлевый бинт к ране и с силой удерживайте какое-то время

Обработка больших по размеру и более глубоких порезов:
- Обязательно сходите на прием к врачу!
- Порезы пальцев, которые сопровождаются онемением и затрудненным движением, также должны быть осмотрены врачом. Порезы ножом или другими острыми предметами, которыми до этого резалось мясо, также требуют осмотра у врача.
- С порезами лица также необходимо обратиться к врачу, чтобы предотвратить образование шрамов.

Как правило, порезы достаточно легко поддаются лечению. Зачастую нет даже необходимости накладывать швы. Вместо этого, врач использует специальные пластырные полоски, при помощи которых он стягивает рану.

Колотые раны

Колотые раны могут быть нанесены острым стеклом и содержать осколки стекла.

Колотые раны наносятся предметами с острыми краями. Причиной небольших колотых ран, с которыми мы нередко сталкиваемся в повседневной жизни, обычно являются: гвозди, иголки, ножницы, ножи или куски битого стекла.

Иногда источник колотой раны остается в самой ране.
Его необходимо удалить в процессе оказания первой помощи, или позднее во время визита к врачу.

Снаружи колотые раны обычно выглядят довольно безопасными, но при этом они могут быть достаточно глубокими.

При получении колотой раны есть риск повреждения нервных волокон и сухожилий, а также внутренних органов. Это может также сопровождаться внутренним кровотечением. Также существует повышенный риск занесения инфекции, даже при незначительных колотых ранах, например, вызванных шипами или занозами, так как патогенные микроорганизмы проникают в ткани вместе с инородным телом.

Удалите небольшие занозы, застрявшие под кожей, при помощи пинцета. Затем продезинфицируйте рану и наложите на нее пластырь или стерильную раневую повязку.

Инородные тела и занозы не следует удалять самостоятельно, если вы не в состоянии определить, насколько глубоко они проникли под кожу. Можно повредить кровеносные сосуды и спровоцировать кровотечение.

В качестве меры по оказанию первой помощи вы можете замотать область раны с застрявшими в ней инородными телами чистой тканью.
За исключением небольших заноз, с целью лечения других ран нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Вам следует обратиться к врачу, если вы не смогли полностью удалить занозу, или если у вас произошло воспаление тканей.
Так как остатки инородного тела можно будет впоследствии локализовать при помощи рентгена, возьмите кусочки этого инородного тела с собой, чтобы показать их врачу.

Размозженные раны, рваные раны и зияющие раны.

Раздробленные и зияющие раны обычно наносятся тупыми предметами, а рваные раны – нестандартными острыми предметами.

Зияющие раны обычно образуются на частях тела с минимальным расстоянием от кожного покрова до костей, например, на голове или большеберцовой кости.

Размозженные, рваные и зияющие раны обычно имеют не ровные, а рваные края. В местах таких ран, как правило, кожа меняет свой цвет и образуется гематома. Это вызывается кровоизлиянием в соседние ткани. В случае рваных ран соседние ткани обычно не подвергаются таким сильным повреждениям.

Все три типа ран имеют одно общее свойство:
высокий риск попадания инфекции через рваные края раны. Риск попадания инфекции выше в случае рваных ран, так как объекты, которыми наносятся эти раны, как правило, являются сильно загрязненными.

Обработку и лечение все характерных, более или менее серьезных, размозженных и зияющих ран должен проводить врач. Самостоятельно можно обрабатывать лишь небольшие поверхностные раздробленные и зияющие раны, или не слишком рваные раны. Произведите антисептическую обработку раны и наложите бактерицидный пластырь.

Укушенные раны

Укусы животных связаны с высоким риском для здоровья человека.

Результатом может оказаться не только серьезное повреждение мягких тканей. Укус может сопровождаться попаданием высоко патогенных микроорганизмов вместе со слюной животного.

В тех местах, где появились бешеные животные (о чем предупреждают официальные источники информации), существует повышенный риск быть укушенным собакой, реже кошкой. Чаще всего бешенством страдают дикие животные, особенно лисы и барсуки, которых люди могут безбоязненно подпустить к себе. Не каждый укус бешеного животного автоматически означает, что укушенный человек заразится бешенством. Если это все-таки произошло, и если не предпринять необходимых мер, у человека появляются следующие симптомы: непреодолимые приступы судороги и удушье.

Раны от укусов животных и раны от укусов других людей должны обрабатываться и лечиться только врачом.
В качестве первой помощи вы можете наложить стерильную марлевую повязку, чтобы остановить кровотечение.

Если наблюдается сильное кровотечение, можно использовать давящую повязку.

Наложите на рану стерильную марлевую повязку и зафиксируйте ее марлевым бинтом. Затем наложите стандартную повязку для оказания первой помощи поверх марлевого бинта, приложив определенное усилие. В случае необходимости, еще раз оберните наложенные повязки марлевым бинтом.

За некоторыми исключениями (укусы в область лица ребенка), на такие раны от укусов швы не накладываются. Они обрабатываются антисептиками в открытом виде. Ваш врач сам решит, какие способы лечения будут наиболее адекватными. Вам также следует обсудить с врачом риск заражения бешенством и необходимость соответствующей вакцинации.

Если вас укусило животное, предположительно страдающее бешенством, вам незамедлительно необходимо пройти вакцинацию. В принципе, можно провести превентивное лечение антибиотиками, а если защита от столбняка окажется недостаточной, необходимо пройти соответствующую вакцинацию.

Дети подвержены укусам бешеных животных в гораздо большей степени, так как они еще не в состоянии адекватно оценить поведение животного. В результате, оказываясь вблизи животного, дети часто просто забывают, что оно может укусить или оцарапать. Поэтому взрослые обязаны научить своих детей правилам поведения в присутствии животных.

Признаки воспаления раны

Как узнать, что рана воспалилась?

Когда патогенные микроорганизмы проникают в рану, начинается воспаление.

О начавшемся в ране воспалении говорит следующее:
покраснение, припухлость, повышение температуры и болевые ощущения.

Чтобы быть более точными, характерными признаками воспаления раны являются следующие признаки:

Края раны отекают и утолщаются;

Область вокруг раны начинает постепенно краснеть и воспаляться;

На ране образуется желтый или гнойный налет;

Надпвливание на рану становится все более болезненным;

Иногда дело доходит до повышения температуры и озноба.

Раневая инфекция может не распространиться дальше самой раны. Однако она может перейти на глубжележащие ткани и лимфатические сосуды.

Когда в лимфатических сосудах происходит воспалительная реакция, вокруг раны образуется красная полоса. На руке она может распространяться до подмышечной области, а на ноге она может достичь области паха. В просторечье эта инфекция ошибочно называется заражением крови. Однако правильным названием этого процесса будет воспаление лимфатических сосудов (лимфангит) или узлов(лимфаденит), то есть воспаление одного или нескольких лимфатических сосудов, вызванное проникновением патогенных микроорганизмов в лимфатические капилляры. Данный процесс может регрессировать под воздействием медикаментозного лечения. Если случилось подобная травма или повреждение, самое большое внимание должно быть уделено правильному лечению образовавшейся раны. Выбор правильного лечения позволит избежать попадания инфекции.

Если вы сомневаетесь по поводу действий, которые необходимо предпринять, обратитесь за консультацией к врачу.