Эксфолиативный дерматит Риттера по своей сути представляет эпидемическую пузырчатку у новорожденных. Некоторые ученые выделяют его в качестве отдельного заболевания. Поэтому сегодня мы погорим про кожный эксфолиативный дерматит у детей и взрослых, его, симптомы, причины и лечение, посмотрим фото пациентов.

Особенности болезни

Эта тяжелая форма у новорожденных проявляется в виде покраснения с последующим образованием «вялых» пузырей. По истечении некоторого времени пузыри преобразуются в эрозии.

Заболевание изначально поражает область дермы вокруг рта, а затем затрагивает весь кожный покров малыша. Кроме покраснения и пузырей у ребенка нарушается его общее состояние. Краснота, шелушение охватывает до 90% всей площади эпителия.

Диагноз установить довольно-таки легко, учитывая типичную клинику болезни. При постановке диагноза обычно исключаются другие дерматологические болезни кожных покровов, имеющие подобные симптомы.

В группу риска включены недоношенные дети, младенцы с низкой массой тела, малыши, которые перенесли родовую травму.

• У взрослых этот вид дерматита встречается в возрасте больше 40 лет.
• При этом у представительниц прекрасного пола болезнь наблюдается чаще раза в 4.

Про эксфолиативный дерматит расскажет в подробностях врач в видео ниже:

Стадии

Рассматриваемый вид дерматита имеет три стадии развития. Каждой из них характерны свои проявления:

1. Эритематозная . Происходит покраснение кожных покровов, появляется отечность, образуются пузыри.
2. Эксфолиативная . Происходит отслаивание участков эпителия. Этот процесс называется симптомом Никольского. Отслаивание происходит из-за образования жидкости (экссудата). Эрозии увеличиваются в размерах, иногда происходит их слияние. К внешним симптомам у детей добавляются симптомы желудочно-кишечного заболевания.
3. Регенеративная . Прекращаются понос, рвоты, температура у ребенка снижается. На коже отмечается уменьшение отечности, покраснения, эрозии заживают.

Болезнь протекает тяжелее у самых маленьких детей (2-6 день жизни).

Причины возникновения

У детей эксфолиативный дерматит возникает вследствие воздействия золотистого стафилококка. Иногда его появление провоцируют стафилококки совместно со стрептококками.

У взрослых эксфолиативный дерматит появляется при воздействии следующих факторов:

1. Осложнение основной болезни (контактного дерматита, или , псориаза).
2. Прием некоторых лекарственных средств, вызывающих аллергическую реакцию.

Симптомы

К основным симптомам заболевания относят:

• покраснение, утолщение кожи;
• образование на эпителии корочек;
• увеличение ;
• выделение большого количества жидкости через воспаленную дерму.

Симптомы по стадиям:

• У новорожденных этот вид дерматита развивается на первых неделях жизни (1-2-я). Первыми симптомами болезни являются покраснение, пластинчатое шелушение на эпителии вокруг рта, около пупка. Затем на каждой стадии дерматита Риттера добавляются новые признаки.
• На эритематозной стадии покраснение быстро распространяется. Оно поражает области крупных складок, гениталий, анала. Затем покраснение охватывает все тело. Вслед за покраснением распространяется и отечность. На эпидермисе образуются крупные пузыри (ненапряженные), вскрываются они очень быстро. Появляется симптом Никольского. В некоторых случаях могут поражаться слизистые носа, мочеполовых органов, каймы вокруг губ.
• На эксфолиативной стадии образуются эрозии на местах вскрытых пузырей. Они увеличиваются, сливаются. По внешним признакам болезнь на данном этапе развития напоминает ожоги второй степени. Происходит нарушение общего состояния человека (температура подымается до 40 0 С, отмечается астенизация, диарея). Дети на этой стадии плохо кушают (сосут грудь), стремительно теряют вес.
• На регенеративной стадии отечности, эритемы уменьшаются, происходит эпителизация поверхностей после эрозий.

У детей старшего возраста и взрослых при легкой форме заболевания воспалительные явления стихают уже через 2 недели.

Диагностика

Если появилось подозрение на возникновение эксфолиативного дерматита нужно пройти осмотр у инфекциониста, дерматолога. Для постановки точного диагноза достаточно клинической картины болезни, проявления симптома Никольского.

Для диагностики проводят бактериологический посев содержимого пузырей, эрозий. Кроме вышеперечисленных диагностических методов пациент сдает анализ на сифилис (RPR-тест, ПЦР-диагностику). Он необходим для исключения раннего врожденного сифилиса.

При наличии симптомов эксфолиативного дерматита у новорожденных нужно проводить дифференциальную диагностику для исключения таких болезней:

• сифилитическая пузырчатка.

Лечение эксфолиативного дерматита

Если у больного определяют тяжелую форму эксфолиативного дерматита, ему назначают госпитализацию. На стационарном лечении специалисты определяются с выбором терапевтических методов.

Терапевтическим способом

Больному назначается:

• симптоматическая,
• кератолитическая противовоспалительная терапия.

Теперь стоит поговорить про мази и кремы для лечения такого типа дерматита.

Медикаментозным способом

Лечение медикаментозным способом предполагает применение антибиотиков, кортикостероидов (« »). Для лечения тяжелой формы болезни используют глюкокортикоиды («Преднизон»). Этот препарат принимают на протяжении 10 дней по 1 таблетке.

Эффективными для местного лечения считаются мази, крема, в состав которых входят гормональные вещества.

Новорожденных лечат в кювезе.

• Им вводят антибиотики цефалоспоринового ряда («Кефзол», «Цепорин»).
• Также парентерально вводят антистафилококковую плазму, «Тималин», антистафилококковый гамма-глобулин.
• Чтобы избежать обезвоживания новорожденному проводят инфузионную терапию посредством «Гемодеза», «Полиглюкина».
• Чтобы избежать возникновения дисбактериоза применяют пробиотики («Лактобактерин», «Бифидумбактерин»).
• Для обработки здоровых участков применяют фукарцин, салициловый спирт. Образовавшиеся пузыри вскрывают.
• Проводится обработка пораженных участков мазями, аэрозолями с антибиотиками, цинковым маслом, нафталиновым линиментом, присыпками с ксероформом.

Малышам обязательно ежедневно менять белье, выполнять ванны с перманганатом калия. Так как болезнь является инфекционной, больных помещают в отдельные боксы. Обязательно проводятся карантинные мероприятия.

Народные методы

Для лечения эксфолиативного дерматита у взрослых можно воспользоваться также рецептами народной медицины. Приступать к такому лечению желательно после совещания со специалистом. Он может скорректировать терапию с учетом индивидуальных особенностей больного.

Из народных средств эффективными считаются:

• компрессы;
• купания;
• отары;
• примочки.

В лечении используют ванны из отваров череды, чистотела или ромашки. Для приготовления отваров нужно брать 300 грамм травы. Их заливают двумя литрами воды, кипятят минут 15. Перед добавлением получившегося отвара в ванну, его стоит процедить.

Отвары для питья готовят из календулы, ромашки. Для приготовления отвара для питья нужно взять 2 столовые ложки травы, залить двумя стаканами кипятка. Отвар настаивают минут 30, процеживают. Принимать отвар желательно по полстакана 4 раза/день.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия у взрослых заключаются в выполнении таких рекомендаций:

1. Избегайте аллергенов, способных спровоцировать возникновение данного вида дерматита.
2. Приступайте своевременно к лечению этой болезни, чтобы не появился осложненный вид дерматита.
3. Придерживайтесь режима питания.

Профилактические мероприятия для предотвращения возникновения данного вида дерматита у новорожденных заключается в:

1. Проведении регулярного осмотра персонала родильных домов на наличие носителя болезни.
2. Сдача анализов роженицами на наличие носителя (золотистого стафилококка).
3. Регулярное проведение кварцевания палат роддомов, родильных отделений.
4. Использование врачами, медсестрами марлевых повязок при контакте с новорожденными.
5. Соблюдение гигиены в месте пребывания малыша после выписки из роддома.

Осложнения

Эксфолиативный дерматит может вызывать следующие осложнения:

• перитонит;
• отит;
• флегмона;
• острый энтероколит;
• пневмония;

Прогноз

• При своевременно начатом лечении у взрослых болезнь имеет благоприятный прогноз. Ее можно излечить буквально за 2 недели.
• Если же запустить этот вид дерматита, могут возникнуть вышеуказанные осложнения. При тяжелом течении эксфолиативного дерматита у новорожденных возможны летальные исходы.

О дерматитах у грудничка расскажет этот видеосюжет:

Эксфолиативным дерматитом называется группа заболеваний, при которых отмечается покраснение кожи, образование на ней пузырей и последующее шелушение в пораженных местах. Появляются они как вследствие кожных, так и системных болезней, особенно тех, у кого отмечается снижение иммунной защиты организма. У новорожденных есть особая форма заболевания – эксфолиативный дерматит Риттера. В этом случае причиной появления покраснения и пузырей становится бактериальная инфекция.

В течение заболевания выделяют несколько стадий. Терапия эксфолиативного дерматита комплексная – местная обработка пораженной кожи и прием препаратов в виде таблеток или уколов. При сильном снижении иммунитета, а также у новорожденных, патология может приобретать тяжелое течение, когда вследствие потери воды и микроэлементов через кожу наблюдаются нарушения со стороны обмена веществ, сердца, легких, системы температурной регуляции; могут присоединяться инфекционные осложнения. Такие состояния лечатся только в стационаре.

Причины болезни

Эксфолиативный дерматит составляет 1% от всех кожных патологий. Он может развиться в любом возрасте, но особенно подвержены заболеванию новорожденные и люди старше 55 лет. Взрослые женщины болеют почти в 5 раз чаще мужчин.

Причиной возникновения эксфолиативного дерматита, развивающегося у детей первых двух недель жизнь, является заражение их золотистым стафилококком или сразу двумя бактериями: стафилококками и стрептококками. Источником инфекции для младенцев становится мать или медицинский персонал, у которых имеется стафилококковые заболевания кожи, или у которых бактерии обитают в ротовой полости (кариозных зубах, миндалинах – при хроническом тонзиллите). У новорожденных болезнь протекает тяжело – вследствие того, что местный иммунитет кожи и ее барьерная функция до конца не сформированы.

Эксфолиативный дерматит у взрослых, чья кожа способна противостоять микробному «вторжению», развивается вследствие множества других причин:

1. Кожных заболеваний (из-за них возникает примерно половина эксфолиативных дерматитов): красного лишая, контактного, себорейного, застойного, атопического и , псориаза, грибковых поражений кожи, ихтиозофрмных дерматозов, токсического эпидермального некролиза.
2. Злокачественных новообразований: рака толстого кишечника, лейкоза, рака легких, лимфомы, миеломы.
3. Болезней внутренних органов: сердца, щитовидной железы.
4. Системных заболеваний: сахарного диабета, дерматомиозита, системной красной волчанки.
5. Приема некоторых лекарств: сульфаниламидных, пенициллиновых и тетрациклиновых антибиотиков, барбитуратов, препаратов для снижения давления, мочегонных, солей лития.
6. Инфекционных болезней: болезни Лайма, ВИЧ-инфекции, гепатита, сыпного тифа, туберкулеза.

Приблизительно в 47% случаев причину эксфолиативного дерматита не удается установить. Это – идиопатическая форма, имеющая наиболее плохой прогноз

Как проявляется болезнь у детей

У новорожденных симптомы эксфолиативного дерматита появляются через несколько (до 14) дней после рождения ребенка, и протекают в три стадии.

Эритематозная стадия

Начинается с области вокруг рта и пупка. В этих местах появляется покраснение, а затем шелушение. Подобные же красные, сменяющиеся появлением сухих крупных корочек, участки возникают в крупных складках кожи, на гениталиях и заднем проходе, потом покрывают все тело. Гиперемия может затронуть и красную кайму губ, слизистую оболочку рта, половых органов или носа.

Под участками шелушения кожа становится отечной, на ней появляются крупные пузыри (более 5 мм) – буллы. Поэтому это заболевание еще называют буллезный эксфолиативный дерматит.

Эксфолиативная стадия

Она развивается через 1-3 суток, и начинается с того, что пузыри вскрываются, обнажая красные участки кожи (похожие на ожог). Если на предыдущей стадии малыш еще брал грудь, то при вскрытии булл его состояние изменяется: повышается температура (иногда до 40°C), отмечается рвота, иногда – понос. Новорожденный отказывается от груди, почти не спит, беспокоен, поэтому теряет в весе и без оказания помощи может погибнуть.

Регенеративная стадия

Она наступает через 10-14 суток от начала заболевания, если ребенку была оказана медицинская помощь, и если на эрозированные поверхности, оставшиеся после вскрытия пузырей, не присоединилась дополнительная инфекция.

Характеризуется стадия уменьшением участков покраснения и припухлости. Улучшается также и общее состояние: снижается температура, появляется аппетит, малыш начинает больше спать.

Если эрозии инфицировались, через них наблюдается всасывание бактерий в кровь, в результате чего наступает не выздоровление, а развивается одно из осложнений: воспаление легких, оболочек мозга (менингит), среднего уха (отит), почек (пиелонефрит), кишечника (энтероколит). Инфекция может расплавлять подкожную клетчатку на больших участках (флегмона). Указанные осложнения могут привести к смерти, поэтому эксфолиативный дерматит – это опасное для жизни заболевание.

Эксфолиативны дерматит Риттера

Варианты течения болезни у детей

Дерматит Риттера может протекать легко, среднетяжело и тяжело.

При легком течении пузырей и булл образуется немного, участки покраснения не занимают весь кожный покров, нет таких четких стадий в течении болезни. Выздоровление (при условии лечения) наступает на 10-14 сутки.

Среднетяжелое течение подразумевает четкое соблюдение описанных выше стадий, но без осложнений. Ребенок выздоравливает.

Когда течение – тяжелое, после вскрытия пузырей эрозии инфицируются. Микробы, попавшие на открытые, незащищенные ороговевшими чешуйками поверхности, всасываются в кровь, что вызывает ее заражение. С кровью бактерии могут быть разнесены к легким, мозгу, уху или другим внутренним органам.

Симптомы заболевания у взрослых

Эксфолиативный дерматит у взрослых людей имеет некоторые отличия. Так, на коже, начиная с туловища, головы и промежности, а потом, переходя на конечности, появляются участки покраснения и утолщения. В пораженных зонах возникают пузыри, которые сливаются, а затем вскрываются, обнажая эрозированные поверхности. Они зудят, из них выделяется жидкость, и в этих областях ощущается болезненность и жжение. Немного погодя эрозии покрываются корочками, которые начинают сильно шелушиться.

Если эксфолиативный дерматит развивается на фоне кожного заболевания, то описанные изменения – покраснение, отек, появление пузырей, а затем эрозий – наблюдаются на местах имевшегося дерматита или дерматоза. Последний, прежде чем «уступить» покраснениям и буллам, на короткое время обостряется.

Отмечаются также и общие симптомы заболевания:

• лихорадка;
• увеличение и болезненность лимфоузлов;
• ощущение озноба;
• учащение пульса;
• ощущение пересыхания рта;
• деформация ногтей;
• облысение;
• появление маслянистого – блестящего и плохо отмываемого – кала.

Если причиной эксфолиативного дерматита явилось злокачественная болезнь крови (лейкоз, лимфома), то наблюдается увеличение печени, что проявляется постоянной тяжестью в правом подреберье. Кроме этого, у него повышается объем селезенки, поэтому при быстрой ходьбе, беге, выполнении нагрузок ощущается тяжесть в левом подреберье.

Терапия

Лечение эксфолиативного дерматита у детей и взрослых будет отличаться.

Терапия дерматита Риттера

Лечение новорожденных проводится в отдельном боксе детской больницы. Ребенка помещают в кувез – ящик из прозрачного пластика, куда подведен кислород и в котором поддерживается оптимальная температура и необходимая стерильность. Так обеспечиваются правильные условия для подсыхания образовавшихся эрозий, которые обрабатываются бесспиртовыми красителями.

Детей старше 1 месяца госпитализируют в отдельный бокс вместе с мамой или другим родственником, который будет осуществлять уход. Такую палату кварцуют несколько раз в день, осуществляют влажную уборку с антисептиками. Постельное белье больного должно ежедневно меняться.

Ребенку устанавливается внутривенный катетер, через который в вену вводят солевые и питательные растворы, антибиотики, антистафилококковый иммуноглобулин или обогащенную антистафилококковыми антителами плазму одногруппной крови. Перед началом введения антибактериальных препаратов с поверхности эрозий берут бакпосев, чтобы подобрать нужные антибиотики. Необходимость назначения антистафилококковых препаратов также основывается на данных бактериологического исследования жидкости, выделяемой эрозиями – если будет выделена культура стафилококка.

Терапия у взрослых

Легкое и среднетяжелое течение эксфолиативного дерматита во взрослом возрасте может лечиться на дому, после установления диагноза. Для достижения эффекта терапии главное – узнать причину и устранить ее: отменить лекарственный препарат, вызывающий воспаление кожи, нормализовать уровень сахара, компенсировать аутоиммунное заболевание.

Во время поиска причины недуга, после взятия посева с эрозированной поверхности, начинается лечение. Оно заключается в назначении местной и системной терапии. Одновременно отменяются препараты, которые могли вызвать такую реакцию кожи.

Местная терапия – это обработка пузырей и эрозий растворами анилиновых красителей, компрессы с нитратом серебра, нанесение водорастворимых антибактериальных мазей и гелей («Левомеколь», «Офлокаин»). Если заболевание возникло вследствие или грибкового поражения, назначается фототерапия ().

Системное лечение зависит от причины и тяжести течения эксфолиативного дерматита. Если заболевание вызвано бактериями, нужны антибиотики, если грибковым процессом – противогрибковые средства, если сахарным диабетом – нормализовать концентрацию в крови глюкозы и улучшить проходимость сосудов. Когда причина – красный лишай, назначаются препараты изотретиноина. Если же причина не установлена, отменяют по возможности все системные препараты, вводят их только по необходимости, по одному.

При тяжелом течении в качестве системной терапии выступают гормоны-глюкокортикоиды, проявляющие противовоспалительную и противоотечную активность.

Эксфолиативный дерматит Риттера относится к группе тяжелых инфекционных заболеваний, которым особенно подвержены новорожденные.

В первую очередь недуг поражает кожные покровы вокруг ротовой полости, а затем распространяется по всему телу. Сначала на эпителии образуются «вялые» пузырьки, которые превращаются в эрозию. Покраснения могут покрыть 90% кожных покровов и сопровождаются ухудшением общего состояния.

Причины возникновения

Развитие данного серьезного заболевания происходит в результате влияния таких факторов:

• предшествующие кожные болезни, такие как псориаз, питириаз, другие виды дерматита;
• длительное использование сильнодействующих лекарственных препаратов;
• злокачественные опухоли;
• употребление наркотических средств.

Важно знать! Данное заболевание кожи может осложниться вследствие попадания патогенных бактерий в организм!

Чтобы обобщенно определить причины появления у человека такого заболевания, как эксфолиативный дерматит Риттера, нужно все-таки учесть возрастную градацию пациентов и отдельно рассматривать каждую возрастную группу – новорожденных и взрослых. Причины проявлений болезни в младенческом возрасте выявлены в форме следующих провоцирующих факторов:

1. Заражение организма младенца стафилококком золотистым.
2. Поражение малыша стрептококками.
3. Комбинированный вариант заражения – и стафилококками и стрептококками.

У новорожденных эксфолиативный дерматит проявляется спустя несколько недель после рождения. Симптомы, которые можно увидеть на фото, образуются при инфекционном поражении детского организма.

Часто причиной появления дерматита такого типа у новорожденных является внутриутробное заражение золотистым стафилококком. У грудничка отмечается отсутствие защитных функций, что приводит к сильному проявлению симптомов.

Заболевание у детей грудного возраста называют также эксфолиативный дерматит риттера.

Болезнь во взрослом возрасте обусловлена другими причинами. Часто она появляется у людей, которые имеют генетическую предрасположенность к подобного вида недугам.

Также эксфолиативный дерматит у взрослых, фото симптомов которого имеются в интернете, появляется при наличии патологического процесса в организме. К ним относят:.

• раковые опухоли;

  заболевания сердца.

Иногда симптомы появляются после токсической реакции организма на медикаментозные препараты.

Если эксфолиативный дерматит протекает в тяжелой форме, то могут быть обнаружены различные осложнения. К ним относят дисфункцию обменных процессов, органов дыхательной системы.

Сложная форма заболевания имеется только у 1–2% пожилых людей. На одного мужчину приходится пять заболевших женщин. Средний возраст больных дерматитом определяют около 55 лет.

Причины появления эксфолиативного дерматита в каждом возрасте свои.

Эксфолиативный дерматит составляет 1% от всех кожных патологий. Он может развиться в любом возрасте, но особенно подвержены заболеванию новорожденные и люди старше 55 лет. Взрослые женщины болеют почти в 5 раз чаще мужчин.

Основной причиной начала болезни у малыша является золотистый стафилококк, реже возбудителями становятся другие виды стафилококков и стрептококков.

Симптомы у детей

В зависимости от степени тяжести заболевания, могут проявляться различные признаки. На начальной стадии больной начинает чувствовать такие недомогания:

• пораженные места покрываются мелкими пузырьками с вязким содержимым;
• через определенный период времени пузырьки соединяются между собой и лопаются, что приводит к образованию кровянистых корочек;
• чрезмерное шелушение кожи;
• изменение цвета кожных покровов.

При активном развитии данное заболевание без требуемого лечения переходит в более тяжелую стадию, что сопровождается такими признаками у человека:

• деформация ногтей с последующим их отпаданием;
• нетипичная сухость слизистых оболочек;
• наблюдается интенсивное выпадение волос;
• учащенное сердцебиение;
• увеличение лимфоузлов.

Помимо этих симптомов у больного может повышаться температура тела.

Важно помнить! При первых же признаках заболевания кожи требуется обратиться за помощью к специалисту! Это поможет избежать последующих осложнений.

Кроме того что кожа отслаивается из-за пузырчатости и слазит, она имеет также свойство при данном заболевании продолжать слазить далее по кожному покрову всего тела.

Именно эта особенность чаще всего и характеризует данную болезнь, а также доставляет массу неприятностей для пациентов. Качество жизни настолько ухудшается, что без помощи врачей просто нельзя обойтись.

Перед подключением той или иной терапии к исцелению недуга, у больного выявляют группу симптомов.

Болезнь имеет своим стадии:

1. Эритематозную.
2. Эксфолиативную.
3. Регенеративную.

Обычно заболевание может развиваться темпами различной интенсивности: как медленно, так и быстро. Основными симптомами эксфолиативного дерматита являются:

• повышение температуры тела, но при этом больной чувствует сильный холод;
• при быстром течении дерматита кожа резко краснеет и утолщается, на ней появляются чешуйки и корочки;
• эксфолиативному дерматиту также свойственно увеличение лимфоузлов;
• через воспаленную кожу выделяется очень много жидкости;
• пораженный участок сильно зудит, доставляя больному много неудобств и страданий.

Заболевание проявляет себя по-разному на различных стадиях. Поэтапно можно наблюдать такую симптоматику:

• гиперемия на различных участках;
• зуд, шелушение;
• гипертермический синдром;
• пузырчатая сыпь;
• образование корочек;
• отдельные участки кожи утолщаются;
• отчетливо просматривается кожный рисунок;
• выпадение волос;
• тахикардия;
• увеличение лимфоузлов;
• маслянистый кал;
• слабость, сонливость, апатия;
• отсутствие аппетита;
• потеря веса;
• у мужчин увеличены молочные железы;
• анемия.

Поражение кожных покровов начинается с туловища, затем патология распространяется на голову, промежность и в последнюю очередь затрагивает конечности.

Острая форма заболевания у ребенка развивается спустя первую неделю жизни.Процесс разделяют на такие основные стадии:

Эксфолиативный дерматит имеет характерные признаки. Они проявляются по-разному и зависят от стадии течения болезни. Обычно присутствуют покраснение кожи, потливость, зуд, общая слабость, повышение температуры. На начальной стадии наблюдаются следующие симптомы:

Рассматриваемая болезнь кожи имеет 2 стадии развития. На начальном этапе у пациента наблюдаются следующие признаки:

• истончение верхнего слоя кожи;
• образование мелких серозных пузырьков в пораженных местах;
• последующее сливание и лопание пузырьков, на мете которых образовываются коросты;
• интенсивное шелушение кожных покровов;
• утолщение и покраснение кожи на проблемных участках.

Симптомы эксфолиативного дерматита на поздней стадии следующие:

• деформация и выпадение ногтевых пластин;
• сухость слизистых оболочек;
• слабые и сухие волосы на голове, в самых тяжелых формах – их выпадение;
• повышение температуры тела;
• сильный зуд в пораженных местах;
• повышение пульса;
• увеличение лимфатических узлов.

Эксфолиативный дерматит у взрослых

Взрослые больные могут сталкиваться как со стремительным развитием эритродермии, так и с медленным ее протеканием. Последнее может происходить с не ярко выраженными признаками. Эксфолиативный дерматит у взрослых проявляется с несколькими особенностями:

Симптомы заболевания, которые можно увидеть на фото, появляются у новорожденных детей через 14–21 день после рождения. Иногда они отмечаются в более раннее время, когда малыш находится еще в роддоме.

Эксфолиативный дерматит риттера может протекать в тяжелой форме. Степень болезни зависит от того, насколько рано проявились симптомы.

У взрослых людей старшего и пожилого возраста дерматит эксфолиативного типа появляется при отсутствии лечения обычного дерматита. Также неправильно подобранная терапия может привести к осложнению заболевания.

Для эксфолиативного дерматита, помимо обширного покраснения и шелушения кожи, характерно повышение температуры тела, потливость, общая слабость, кожный зуд.

В начальной стадии заболевания отмечается истончение верхнего слоя кожи, образование мелких пузырьков, которые впоследствии лопаются, на их месте образуются корочки.

Далее начинается обширное шелушение, появляются участки утолщения кожи с усилением кожного рисунка, отмечается незначительно покраснение кожи. Данные симптомы развиваются на фоне обострения сопутствующего заболевания, при отсутствии такового сначала поражаются кожные покровы туловища, головы и промежности, затем конечностей.

На поздних стадиях отмечается облысение, сухость слизистых, выпадение ногтей. Повышается температура тела, ощущается сильный кожный зуд, повышение частоты сердечных сокращений, увеличение лимфоузлов. При сопутствующей лимфоме или лейкозе наблюдается увеличение печени и селезенки, молочных желез у мужчин, маслянистый кал

При исследовании крови отмечается увеличение лейкоцитов и эозинофилов, повышение СОЭ, изменение белкового состава, анемия.

ВАЖНО! При появлении симптомов эксфолиативного дерматита необходимо прекратить прием всех медицинских препаратов, которые принимались до обострения кожного заболевания(за исключением жизненно важных лекарственных средств) и срочно обратится за медицинской помощью.

Эксфолиативный дерматит у взрослых проявляется в зависимости от стадии по-разному. Если говорить о поэтапной, то наблюдаться будет следующая симптоматика:

Диагностика

Данную форму дерматита достаточно легко обнаружить. Для этого дерматолог тщательно осматривает кожные покровы пациента и отправляет на лабораторное исследование и биопсию.

На основе результатов анализов ставится окончательный диагноз и больной должен незамедлительно приступать к комплексному лечению, которое назначает доктор, учитывая индивидуальные особенности больного.

Дерматит эксфолиативный лечится у дерматолога или инфекциониста, в принципе, диагноз может поставить любой из этих специалистов. Поэтому при первых же подозрениях нужно обратиться к врачу. Как говорилось выше, диагностировать недуг несложно, слишком яркая у него симптоматика.

Для подтверждения диагноза проводится бактериологический посев жидкости, содержащейся в пузырях. Для новорожденных также необходимо сдать анализы на сифилис, чтобы исключить его наличие.

Затем проводится дифференцированная диагностика, чтобы исключить другие похожие заболевания. Среди них: буллезные и контактные дерматиты, дерматит Дюринга, обычный герпес, сифилитическая пузырчатка.

Теперь перейдем к различным способам лечения недуга.

Лечение

Как лечить данное заболевание? Лечение данной формы дерматита у взрослых, особенно на позднем этапе развития, проводится исключительно в стационарных условиях. Больному прописываются такие лечебные мероприятия:

1. Интоксикация организма. Для этого пациенту вводится специальный препарат внутривенно. Наиболее эффективными лекарственными средствами для этой цели являются: Гемодез, Полидез, а также их аналоги.
2. Внутривенное введение питательных компонентов для восстановления организма. Чаще всего в таких случаях применяется Липофундин.
3. Использование противовоспалительных, антитоксических и противошоковых препаратов. Дозировка назначается в зависимости от степени тяжести заболевания.
4. Если эксфолиативный дерматит имеет инфекционную природу, то больной должен принимать антибиотики.
5. Для снятия неприятных симптомов, сопровождающих данное заболевание, требуется употребление антигистаминных препаратов. Они помогут снять зуд и жжение кожи. Наиболее распространенными лекарствами такого рода являются: Кларитин, Супрастин, Тавегил и прочее.

Также для лечения пациентов полезно и эффективно будет использование противовоспалительных и антибактериальных препаратов местного действия. Чаще всего применяются такие мази и кремы: Лоринден, Белодерм, Акридерм, Элоком, а также средства с аналогичным действием на пораженную кожу.

Лечение у новорожденных

Эксфолиативный дерматит Риттера – исключительно детское заболевание инфекционного характера. Новорожденному требуется терапия в стационарных условиях в отдельной палате вместе с мамой. Лечение включает в себя использование таких лекарственных препаратов:

Специфика лечения зависит от возраста пациента, поэтому, применимый для малышей способ терапии будет отличаться от способов исцеления взрослых больных.

Данные бакпосевов помогают понять текстуру жидкости из пузырей, чтобы знать, какое лекарство назначать. Обязательно специалисты должны провести ряд анализов, позволяющих максимально отделить дерматит от врожденного сифилиса.

Для малышей

Маленьких пациентов кладут в специальный бокс – кувез, изготовленный из органического пластика. В кувез подводится кислород таким образом, чтобы малыш мог беспрепятственно дышать.

Также обеспечивается оптимальная температура и влажность атмосферы в маленькой камере. Стерильность внутри бокса – обязательное условие.

Благодаря этой камере хорошо подсыхают эрозии. Медикаментозно эксфолиативный дерматит Риттера лечится у новорожденных через катетер, вставленный внутривенно.

Вводятся лекарства – питательные, солевые растворы, а также легкие антибиотики, иммуноглобулин и плазму (против стафилококков).

Для взрослых

В стационар взрослых больных кладут редко, в основном они проходят курсы лечения в домашних условиях. Когда нужно пролечить эксфолиативный дерматит у взрослых, фото которых можно рассмотреть в данном материале, то применяются следующие подходы:

1. Все провокационные лекарства отменяют, могущие спровоцировать данный тип дерматита.
2. Берется бактериальный посев с поверхности поврежденной болезнью кожи.
3. Местная терапия заключается в постоянном обрабатывании пузырей, лопнувших вздутий, ранок, эрозий, сухой покрасневшей кожи. Обработка идет мазями («Левомеколем», например, или «Офлокаином»), гелями, кремами и прочими снадобьями.
4. При псориатическом виде дерматита назначить могут ПУВА – фототерапию.
5. При назначении системного способа лея могут быть подключены:
   1. антибиотики;
   2. противовирусные препараты;
   3. противогрибковые;
   4. нормализующие глюкозу в крови (при сахарном диабете);
   5. вещества изотретиноина;
   6. тяжелые случаи лечат гормональными веществами – глюкокортикоиами.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Местный и системный подход терапии между собой отличаются тем, что они применяются в зависимости от тяжести заболевания. Системный вариант часто используют для облегчения сложных, тяжелый стадий. Местную терапию проводят при легких формах течения болезни.

При тяжелом эксфолиативном дерматите пациента, как правило, госпитализируют. В условиях стационарного лечения врачи принимают решение, каким способом следует бороться с этим заболеванием.

Медикаментозный способ лечения

Как правило, при лечении эксфолиативного дерматита используют антибиотики и кортикостероиды. Кортикостероиды, например, таблетки Преднизолона, применяются только в тех случаях, когда другие методы не дают положительного эффекта.

Также при тяжелых формах этого заболевания принимаются глюкокортикоиды, такие как Преднизон. Препарат принимается 1 раз в день в течение 10 дней.

Также эффективно используются мази и кремы с содержанием гормональных веществ при лечении заболевания.

Физиолечение эксфолиативного дерматита

При эксфолиатином дерматите проводится кератолитическая и симптоматическая противовоспалительная терапия. Для того чтобы у больного не развилась дегидратация, которая может привести к тяжелым последствиям, врачи прописывают ванны со смягчающими средствами.

Если у врачей есть подозрение на псориаз, больному проводится фототерапия. Во время фототерапии на пораженные участки кожи воздействуют лучами света.

Лечение народными средствами

Народное лечение дерматита у взрослых проводят только после консультации с врачом и коррекцией лечения в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Для лечения применяют отвары для питья, купания, примочки и компрессы.

Ванны

Эффективны при лечении эксфолиативного дерматита ванны с отваром череды.

1. Взять 300 граммов травы череды.
2. Залить их 2 литрами воды.
3. Закипятить, после этого отвар варить еще 15 минут.
4. Настоять отвар 30 минут, процедить и добавить в ванну.

Также очень эффективны ванны с настоем ромашки и чистотела.

Отвар для питья

1. 2 столовых ложки травы ромашки или календулы залить 2 стаканами кипятка.
2. Настоять под крышкой 30 минут.
3. Процедить и пить по полстакана 3-4 раза в день.

Как взрослых, так и детей с таким диагнозом строго лечат в условиях стационара, в изолированном боксе. Более того, малышам показан кувез.

В палате должны соблюдаться стерильные условия, поддерживаться определенный температурный режим и влажность. Постельное белье должно быть стерильное, мягкое и без швов. Меняют его ежедневно. В палату разрешено входить только медицинскому персоналу.

Местное лечение заболевания заключается в нанесении глюкокортикостероидов.

Лечение в любом случае предусматривает помещение в стационар под регулярным наблюдением врача. Оно начинается с диагностики и устранения болезней, которые были возбудителем эритродермии.

Если причины ее прогрессирования не выявлены, то назначается комплексная терапия, которая подавляет общие симптомы недуга. При прогрессировании эритродермии на фоне псориаза или микоза применяют фототерапию.

Лечение эксфолиативного дерматита происходит путем приема нескольких лекарственных средств:

• растворы альбумина, Гемодез и Полидез для вывода токсинов;
• Липофундин в качестве парентерального, т.е. внутривенного питания;
• антибактериальные препараты при обнаружении какой-либо инфекции;
• при обезвоживании кожи назначают увлажняющие мази;
• антигистаминные средства для снятия зуда: Супрастин, Кларитин или Тавегил.

Терапия эксфолиативного дерматита проводится с помощью медикаментозных препаратов. Ребенок подлежит обязательной госпитализации. Новорожденного помещают в кювез – специальную камеру с технически поддерживаемым микроклиматом. Врач может назначить лечение согласно определенному плану.

Внутривенно больному вводят антибиотик группы цефалоспоринов. Препараты с этим активным веществом помогают устранить золотистый стафилококк.

Для увеличение уровня резистентности организма назначается антистафилококковый гамма-глобулин. Он необходим для помощи иммунитету в выработке антител к стафилококку.

Ребенку могут поставить капельницу с раствором Гемодеза и Полиглюкина. Они необходимы для ликвидации обезвоживания, которое появляется из-за лопания пузырей.

Устранение воспалительного процесса разрешено с помощью кортикостероидов Преднизолона, Дексаметазона. Они назначаются, если антибиотики неэффективны.

Лечение эксфолиативного дерматита медикаментозное. Ребенок госпитализируется и помещается в кювез – это специальная камера, в которой поддерживается оптимальный микроклимат. Врачебная тактика включает в себя следующие терапевтические мероприятия:

• Внутривенное введение антибиотиков из ряда цефалоспоринов. Эти лекарства действуют на золотистый стафилококк, разрушая его и препятствуя дальнейшему размножению.
• Назначение антистафилококкового гамма-глобулина для повышения резистентности организма. Новорожденный имеет незрелый иммунитет, он не способен самостоятельно выработать полноценное количество антител против стафилококка, а гамма-глобулин помогает ему в этом.
• Капельное вливание растворов Гемодез и Полиглюкин. Воспалительные пузыри содержат много жидкости, из-за чего у ребенка развивается обезвоживание, которое ликвидируется указанными растворами.
• Кортикостероиды. Это гормональные препараты, применяемые в случае неэффективности антибиотиков.
• Удаление омертвевших участков кожи. Медицинский персонал специальными ножницами срезает кожу со вскрывшихся пузырей.
• Компрессы с нитратом серебра на пораженные участки, обработка эрозий перманганатом калия. Также пораженные участки смазываются специальными кремами, а непораженные обрабатываются водным раствором анилиновых красителей.
• Местное лечение в стадию заживления включает в себя смягчающие мази с витаминами, что ускоряет регенерацию эпидермиса.
• При нетяжелом состоянии необходимо купать ребенка в стерильной воде с добавлением ромашки 1-2 раза в сутки.

Из-за тяжести заболевания, даже при легкой форме дерматита, нельзя заниматься самолечением и отказываться от госпитализации. Все терапевтические мероприятия (в том числе купание и местная обработка ран) проводятся только после назначения врача.

Ребенок должен находиться под постоянным контролем медицинского персонала в боксе, где исключается присоединение вторичной инфекции.

Прогноз

Прогноз болезни Риттера достаточно серьезный и зависит от возраста ребенка и наличия осложнений. Отмечено, что если заболевание начинается с эритематозных проявлений, эксфолиативный дерматит протекает тяжелее с обширным поражением кожи.

Использование антибиотиков и стероидных препаратов позволяет предотвратить развитие осложнений и добиться благоприятного результата.

Легкая форма дерматита Риттера характеризуется быстрым выздоровлением без остаточных явлений. Летальный исход возможен при развитии сепсиса.

Основной метод лечения подобного недуга - медикаментозный. При этом вводят антибиотики цефалоспариновой группы, которые уничтожают главного провокатора заболевания - патогенную микрофлору.

Для лечения взрослых нередко применяют таблетированные формы, а для терапии новорождённых используют внутривенные вливания. Чаще всего назначают: Цефазолин и Цефалоридин.

Если недуг протекает с ярко выраженным болевым синдромом, то показано лечение кортикостероидами. Это применимо только к взрослым. К таким препаратам местного действия относят Преднизолон.

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Если заболевание обнаружено на начальном этапе, то избавиться от него удастся за короткий срок при комплексном подходе.

Однако если болезнь запустить, то патология может перейти в септическую форму, при которой предусмотрено длительное лечение. Самым опасным является риск летального исхода при запущенной стадии патологического процесса.

Кроме того, может развиться воспаление лёгких, почек и среднего уха. При этом обостряются многие хронические инфекции.

В случае осложнений у детей всё гораздо серьёзнее. Новорождённый отказывается от молока, теряет вес и отстаёт в развитии.

При подозрении на эксфолиативный дерматит (фото симптомов которого вы можете увидеть в статье) матери и больному ребенку предоставляется отдельная палата (бокс). Лечение представляет собой инъекции из антибиотиков и плазмы, содержащей антистафилококковый гамма-глобулин.

Для избежания обезвоживания малышу вводят инфузионно (капельно) гемодез и полиглюкин. А в конце курса применения антибиотков назначаются пробиотики (бифидумбактерии).

Кожу малыша обрабатывают слабым раствором салицилового спирта или фурацилина, а пузыри вскрывают и прикладывают цинковое масло и антибактериальные мази.

Дерматит эксфолиативный предполагает также ежедневное купание с добавлением в воду слабого раствора марганцовки. Новорожденного при этом не одевают, чтобы не причинять боль, а проглаженные чистые пеленки посыпают сверху медицинским тальком или оксидом цинка.

В тяжелых случаях кроху помещают в кувез (инкубатор), где поддерживается определенная температура и влажность.

От Masterweb — Adex

04.05.2017 17:54

При тяжелых формах этого инфекционного заболевания пациента следует срочно госпитализировать. Особенно если патологии подверглись дети. Затем уже в стационаре специалисты будут избирать необходимые терапевтические методики.

Пациенту может быть назначено два вида лечения: симптоматическое и противовоспалительное кератолитическое.

Во избежание развития дегидратации назначаются специальные смягчающие ванны. При первых подозрениях на развитие псориаза рекомендуется проведение фототерапии.

А теперь поговорим о препаратах, которые назначают при данном заболевании.

Дерматит эксфолиативный серьезное и опасное заболевание, поэтому рекомендуется назначение кортикостероидов и антибиотиков. При тяжелых формах недуга используются глюкокортикоиды (например, «Преднизон»). Препарат принимают перорально по 1 таблетке в течение первых десяти дней.

Высокую эффективность показывают кремы и мази, в составе которых есть гормональные вещества, однако для новорожденных такие препараты не рекомендуются.

Возможные осложнения и прогноз

Эксфолиативный дерматит (фото основных симптомов есть в этой статье) часто становится причиной развития других заболеваний. Среди них: отит, перитонит, острый энтероколит, флегмона, менингит, пневмония.

Что касается прогноза, то для взрослых он весьма оптимистичен. Организм довольно быстро справляется с инфекцией, разумеется, не без должного лечения, и от недуга можно избавиться за 14 дней.

Серьезными осложнениями грозит только тяжелая форма эксфолиативного дерматита. В случае с младенцами она может даже окончиться летальным исходом. Процент гибели от патологии взрослых ничтожно мал. Тем не менее, больному любой возрасной категории необходим постоянных уход и лечение.

Только правильнаятерапия может избавить от недуга в кратчайшие сроки. Поэтому очень важно при первых симптомах обращаться за помощью в ближайшее иедицинское учреждение, не допуская осложнения заболевания.

Профилактика заболевания

Так как заболевание эксфолиативный дерматит – достаточно серьезный недуг, требуется соблюдать профилактические меры для его предотвращения. Для этого следует придерживаться таких правил:

• своевременно лечить любые формы дерматита;
• внимательно следить за появлением новообразований на кожных покровах;
• лечить кожные заболевания до полного выздоровления, ведь эксфолиативный дерматит чаще всего является осложнением других кожных заболеваний;
• соблюдать диету, которую порекомендовал специалист в период лечения.

При корректном воздействии на пораженную кожу данное заболевание лечится быстро, без опасных последствий.

При рассмотрении того или иного фото, демонстрирующего данную болезнь, можно сразу догадаться о том, что самый лучший способ избежать всего этого – внедрять профилактические меры в жизни малыша, матери новорожденного, медперсонала или самими взрослыми, которые бояться заболеть. Можно выделить несколько общих моментов, которые иногда сохраняют здоровье людей:

1. Максимально избегать любых аллергенов, могущих попасть на кожу либо внутрь организма.
2. Не запускать лечение при небольших, слабых симптомах.
3. Режим питания и его сбалансированность, здоровая пища должны быть в жизни человека всегда.
4. Вести активный и здоровый образ жизни, отказаться от ряда вредных привычек.

В родильных домах все палаты должны регулярно подвергаться обработке кварцеванием. Медперсонал должен время от времени сдавать анализы на предмет наличия, либо отсутствия в крови служащих бактерий и вирусов.

При обнаружении стафилококков либо иных вредоносных микроорганизмов, персонал отстраняется от работы до полного выздоровления. Роженицы тоже должны сдавать аналогичные анализы и проходить лечение, если вредные бактерии обнаружатся.

При контакте с малышом, который только что родился, у всех взрослых людей должны быть на лицах марлевые повязки, на руках перчатки.

Когда вовремя обращаются за медицинской помощью при обнаружении дерматита с эффектом кожи, что слазит, тогда патологию реально вылечить буквально за 2 недели.

Что касается случаев, когда за помощью вовремя не обращаются, особенно, когда пациентом является новорожденный, то отмечается скорое наступление летального исхода.

Поэтому не следует затягивать с процедурами диагностики, терапии или профилактики, а лучше делать все в свое время.

С целью проведения профилактических мероприятий необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

• следует избегать аллергенов, которые могут вызвать появление этого вида дерматита;
• вовремя заниматься лечением любого вида дерматита, чтобы он не привел к осложнениям в виде эксфолиативного дерматита;
• вести здоровый образ жизни;
• соблюдать режим питания.

Эксфолиативный дерматит – инфекционное заболевание. Чтобы пресечь его распространение, пациентов необходимо помещать в отдельные боксы, регулярно обследовать персонал и матерей детей. Обязательно нужно проводить кварцевание палат, делать влажную уборку и иные карантинные процедуры. При лечении, гигиенической обработке и кормлении младенцев нужно использовать марлевую повязку или медицинскую маску.Для предотвращения развития данного недуга, нужно придерживаться определенных рекомендаций:

• следить за здоровьем кожи и выявлять дерматиты;
• любые болезни кожных покровов лечить надлежащим образом;
• придерживаться режима питания, который назначил врач при текущем заболевании.

Если эксфолиативный дерматит протекает тяжело, и медикаментозная терапия не приносит улучшений, то пациент может умереть от сепсиса. Выздоровление зависит от возраста больного, симптомов и наличия осложнений.

На начальной стадии избавиться от болезни помогают антибиотики и стероиды. Поэтому очень важно своевременно обращаться к врачу.

Для профилактики эксфолиативного дерматита следует регулярно следить за состоянием кожных покров и вовремя принимать меры при обнаружении любых признаков заболевания.

Помощь оказывает ежедневное сбалансированное питание, которое может назначить доктор. Избежать эритродермии поможет соблюдение гигиены, правильный уход за кожей, отказ от косметики, которая может вызвать аллергию.

Профилактика эксфолиативного дерматита сводится к предупреждению внутрибольничных инфекций и своевременному выявлению носителей золотистого стафилококка среди персонала.

Предупреждает развитие инфекции частая смена постельного и нательного белья, регулярная уборка палаты, кварцевание. При близком контакте с новорожденным следует использовать марлевые повязки.

Главной профилактической мерой по предотвращению заболевания является своевременное обращение к врачу при первых признаках кожных поражений. Для новорождённых важным является соблюдение медицинским персоналом антисептики во время родов и в период после них.

Врачам и медсёстрам следует относиться к данным мероприятиям со всей ответственностью, ведь в их руках жизнь и здоровье младенца.

Следует помнить, что в группе риска всегда находятся люди с псориазом. Нередко такое заболевание становится одним из провоцирующих факторов развития эксфолиативного дерматита. Поэтому люди с такой патологией должны ответственно подходить к лечению своего недуга, не запуская его течение.

Эритродермия (от др. греч erythros – красный, derma – кожа) или эксфолиативный дерматит - одно из самых тяжелых поражений кожи, характеризующееся злокачественным течением. Чаще всего поражает новорожденных, практически с первых дней их жизни. В таком случае говорят об эксфолиативном дерматите Риттера. Среди взрослых в зоне риска находятся пожилые люди, особенно мужчины.

Причины развития этого заболевания отличаются у детей и взрослых. Эксфолиативный дерматит у новорожденных вызывает золотистый стафилококк. На организм младенца, практически лишенный всякого иммунитета, он имеет очень токсичное воздействие.

Кожные покровы новорожденного малыша отличаются особой «реактивностью». Даже незначительное раздражение или травма приводят к формированию большой раневой поверхности. Часто в процесс вовлекается подкожно-жировой слой.

При сочетании стафилококка со стрептококком, развивается сочетанное воспаление, которое всегда имеет очень тяжелые последствия.

Заболевание характеризуется высокой контагиозностью (очень большая вероятность заразиться). Источником могут служить:

• собственно мать новорожденного малыша, которая в недавнем времени перенесла стафилококковое поражение кожи (например, фурункулез);
• медицинский персонал, контактирующий с ребенком без соблюдения необходимых мер безопасности;
• стафилококковые очаги инфекции, имеющиеся у самого ребенка (чаще всего омфалит – воспаление пупочного кольца);
• другие новорожденные малыша, заболевшие эритродермией.

Эксфолиативный дерматит у взрослых обычно развивается на фоне уже имеющихся хронических заболеваний кожи:

• псориаз;
• атопический дерматит;

Также причиной может стать неадекватная реакция организма на некоторые лекарственные препараты (чаще всего антибиотики). Иногда эксфолиативный дерматит возникает как осложнение злокачественных новообразований в организме человека.

Основные симптомы - фото

В течении эксфолиативного дерматита Риттера различают три основные стадии.

При относительно легком течение эксфолиативного дерматита Риттера четкую границу между этими стадиями провести трудно. Они плавно и очень быстро перетекают одна в другую. Заболевание в среднем длится до 14 дней.

При сильно выраженной симптоматике и тяжелом деструктивном процессе может развиться сепсис, зачастую приводящий к летальному исходу. Частыми осложнениями при эксфолиативном дерматите новорожденных являются пневмония, плеврит, отит, менингит и др.

По статистике тяжелую форму переносят малыши, заболевшие на первой неделе жизни. Детишки, у которых заболевание началось после 14 дня с момента рождения, обычно переносят это заболевание легче. Это объясняется тем, что у них уже активировалась иммунная система, и есть небольшой иммунитет, полученный от матери.

Эксфолиативный дерматит у взрослых также характеризуется формированием эритемы, с последующим переходом в крупные гнойные пузырьки. Кожа сухая, постоянно чешется. На здоровых участках образуются глубокие трещины.

Пузыри вскрываются, и на их месте образуются плотные желтые корки. Кожа вокруг них интенсивно шелушиться. Высыпания обычно начинаются с кожи головы и гениталий, и постепенно переходят на все тело.

Последними в процесс вовлекаются конечности. Все это сопровождается тяжелым общим состоянием. Резко выражены симптомы интоксикации организма: высокая температура, тошнота, рвота, сильная слабость, потливость, снижение или полное отсутствие аппетита. Пациент резко теряет вес и силы.

Он испытывает постоянную сонливость и апатию. При прогрессировании патологии наблюдается выпадение ногтей и волос , увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов и молочных желез у мужчин. Если вовремя не принять меры, то эти изменения станут необратимыми.

Диагностика

Симптомы эксфолиативного дерматита у взрослых выражены настолько явно, что обычно диагностика не представляет труда. Чтобы подтвердить диагноз берутся общие анализы крови и мочи, а также отделяемое из пузырьков на посев.

У детей чаще всего возникает необходимость провести дифференциальную диагностику.

Лечение

Лечение эксфолиативного дерматита Риттера, как у взрослых, так и у детей проводится строго в стационаре, в отдельном изолированном боксе.

Обязательно соблюдение стерильных условий и поддержание определенной температуры и влажности в палате. Постельное белье должно быть мягкое, без швов, хорошо проглаженное. Менять его следует каждый день. Доступ к пациенту имеется только у медперсонала.

Перед входом в палату они одевают стерильные одноразовые халаты, маски, перчатки, защитные очки и шапочки. Все манипуляции (даже смена памперса) проводятся строго в перчатках и максимально осторожно, чтобы не травмировать больную кожу малыша.

Купание и подмывание проводится в теплом растворе перманганата калия. Должно соблюдаться правило «десяти минут». То есть в течение этого времени нужно успеть тщательно и осторожно обмыть малыша.

Более продолжительный контакт кожи с водой может вызвать обострение и распространение патологического процесса. Не допускается использование никаких средств гигиены (мыло, крема, присыпки и др.). Нельзя, чтобы малыш долгое время находился в использованном подгузнике. Его нужно менять сразу после опорожнения кишечника или мочевого пузыря.

Аналогично, взрослые пациенты на период заболевания должны полностью исключить все виды косметики и ухаживающих средств. Душ (ни в коем случае не ванну!) необходимо принимать дважды в день по 10 минут. Допускается более частые водные процедуры при повышенной потливости.

Также нельзя использовать мыло, гель для душа, шампунь, скраб и др. После принятия душа нужно аккуратно промокнуться полотенцем. Вытирать кожу, в привычном смысле этого слова, нельзя.

Если на момент возникновения заболевания принимались какие-то лекарственные препараты, то их следует немедленно отменить (кроме жизненно важных). Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением!

Лечебные мероприятия разделяются на местные и общие.

Местно производится вскрытие пузырьков, удаляется их содержимое и остатки образовавшейся кожи. Поверхность обрабатывается антисептическим раствором и покрывается тонким слоем глюкокортикоидной мази. Так следует поступать со всеми новообразующимися пузырьками. Ни в коем случае нельзя позволять ребенку расчесывать места поражения. С этой целью на ручки одевают мягкие хлопковые рукавички.

Общее лечение заключается в проведении симптоматических мероприятий. Необходимо максимально облегчить состояние больного. Если температура повышается выше 38,5 градусов, то ее сбивают и следят за тем, чтобы она больше не доходила до высоких цифр. Больного нужно обеспечить обильным питьем, чтобы токсины «вымывались» из организма.

Обязательно назначаются антигистаминные препараты. Наверное, ни одно кожное заболевание не обходится без их участия. Они обладают отличным противоотечным действием и уменьшают зуд кожи. Препараты последних поколений («Эриус», «Зиртек») практически не имеют побочных эффектов и противопоказаний. К тому же их специально выпускают в виде капелек для детей.

Для профилактики вторичных инфекций назначаются антибиотики широкого спектра действия. Параллельно с ними всегда принимаются пробиотики, чтобы не нарушить нормальную микрофлору в тонком и толстом кишечнике.

Очень важно поднять иммунные силы организма, чтобы они могли помочь в борьбе с эксфолиативным дерматитом. С этой целью назначаются витаминные комплексы в «ударных» дозах, а также иммуномодулирующие лекарственные препараты.

В тяжелых случаях приходится прибегать к гормональной терапии.

Если лечение не приносит результатов и состояние пациента продолжает ухудшаться, то проводят объемные переливания донорской крови и плазмы, вплоть до полной замены общего объема циркулирующей жидкости в организме больного.

Поскольку эксфолиативный дерматит у взрослых является осложнением уже имеющегося хронического заболевания, то все силы необходимо направить на лечение доминирующей патологии. Иначе эритродермия будет постоянно рецидивировать и прогрессировать.

Для предотвращения случаев эксфолиативного дерматита Риттера необходимо регулярно проводить полный медицинский осмотр персонала. Это делается с целью исключить стафилококковые заболевания или стафилококковое носительство среди врачей, акушеров, медицинских сестер и санитарок.

Палаты в родильных домах нужно кварцевать трижды в день и регулярно проводить влажную уборку со специальными антисептическими дезинфицирующими средствами. Обрабатывать нужно не только горизонтальные, но и вертикальные поверхности.

Для профилактики эксфолиативного дерматита у взрослых необходимо постоянно соблюдать правила личной и общественной гигиены, а также «держать под контролем» свои хронические патологии, не позволяя им обостряться.

Если все же вы заболели эксфолиативным дерматитом, то необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

Дерматит эксфолиативный - одно из опаснейших кожных заболеваний, которое влечет за собой серьезные последствия. Подвержены недугу взрослые и дети. Но для последних, по понятным причинам, он намного опаснее. В этой статье мы поговорим о заболевании, его симптоматике, лечении, прогнозах, а также о прогнозах развития патологии и возможных осложнениях.

Описание заболевания

Эксфолиативный дерматит Риттера относится к группе тяжелых инфекционных заболеваний, которым особенно подвержены новорожденные.

В первую очередь недуг поражает кожные покровы вокруг ротовой полости, а затем распространяется по всему телу. Сначала на эпителии образуются «вялые» пузырьки, которые превращаются в эрозию. Покраснения могут покрыть 90% кожных покровов и сопровождаются ухудшением общего состояния.

Клиника болезни довольно типична, поэтому диагностировать ее довольно легко. Главное - исключить другие дерматологические заболевания со схожими симптомами.

Особо подвержены недугу младенцы, в первую очередь недоношенные, и взрослые старше 40 лет. При этом женщины в четыре раза чаще страдают от дерматита, нежели представители сильного пола.

Стадии

Эксфолиативный дерматит Риттера развивается постепенно, и имеет три стадии, которые имеют свои особенности и проявления. Итак, перечислим их:

• Эритематозная - зарождение болезни. На коже появляются покраснения и она отекает. Образование пузырьков также входит в эту стадию.
• Эксфолиативная - самый опасный период. Участки эпителия начинают отслаиваться. Данный процесс получил название симптом Никольского. Происходит это из-за того, что под верхним слоем кожи образуется жидкость (экссудат). Эти эрозии начинают постепенно увеличиваются, часто сливаются друг с другом. В этот период к внешним признакам добавляется симптоматика желудочно-кишечного расстройства (рвота, диарея).
• Регенеративная - последняя стадия. Температура снижается, признаки желудочно-кишечного расстройства прекращаются. Отечность кожных покровов уменьшается, эрозии и покраснения также снижаются.

Тяжелее всего недуг протекает у самых маленьких - от 2 до 5 дней жизни.

Причины возникновения

Эксфолиативный дерматит у взрослых (фото характерных кожных покраснений можно найти в этой статье) может возникнуть в следующих случаях:

• Осложнения при серьезных кожных заболеваниях, таких как псориаз, контактный, себорейный или атопический дерматит.
• У тех, кто употребляют наркотические вещества, - они оказываются в группе риска.
• Как реакция на ряд лекарственных средств, которые могут вызывать аллергии.

У малышей заболевание возникает как следствие золотистого стафилококка. Часто появление эксфолиативного дерматита могут провоцировать стрептококки вместе со стафилококками. Уязвимыми к подобным поражениям становятся дети с недостатком веса или недоношенные.

Симптомы у взрослых

Эксфолиативный дерматит у взрослых проявляется в зависимости от стадии по-разному. Если говорить о поэтапной, то наблюдаться будет следующая симптоматика:

• Повышение чувствительности на различных участках кожи.
• Возникает зуд.
• Кожа начинает шелушиться.
• Появляется гипертермический синдром (нарушения терморегуляции).
• Образуются пузырьки.
• Кожа покрывается корочкой.
• Некоторые участки кожи могут утолщаться.
• Эпидермический рисунок хорошо просматривается.
• Начинают выпадать волосы.
• Частота сердцебиения увеличивается.
• Лимфоузлы увеличиваются.
• Каловые массы становятся маслянистыми.
• Появляются сонливость, слабость и апатия.
• Значительная потеря веса.
• Потеря аппетита.
• Молочные железы у мужчин увеличиваются.
• Анемия.

Симптомы у детей

Дерматит эксфолиативный в младенческом возрасте очень опасен. Заболевание начинает развиваться через неделю после рождения. Распределим симптомы по стадиям:

• Эритематозный . Слизистые оболочки ротовой полости краснеют и отекают. Постепенно гиперемия переходит на складчатые участки эпидермиса. После этого покраснения меняются на водянистые прозрачные пузыри. Кожные покровы становятся рыхлыми и отекают.
• Эксфолиативная . Пузырьковые высыпанию начинают меняться. Жидкость в них постепенно мутнеет. Они начинают лопаться из-за контакта с одеждой и превращаются во влажные экземы. Вокруг таких мест кожа начинает шелушиться и постепенно отслаивается. Появляются симптомы Никольского. Ребенок чувствует себя, как при ожогах II степени.
• Регенеративная . Симптоматика значительно уменьшается. Эрозии начинают подживать.

В случаях, когда патология имеет легкую форму, переход от одной стадии к другой практически незаметен. Недуг может продолжаться до двух недель. При тяжелом течении болезни высока вероятность начала сепсиса, могут появиться и другие осложнения. В редких случаях возможен летальный исход.

Диагностика

Дерматит эксфолиативный лечится у дерматолога или инфекциониста, в принципе, диагноз может поставить любой из этих специалистов. Поэтому при первых же подозрениях нужно обратиться к врачу. Как говорилось выше, диагностировать недуг несложно, слишком яркая у него симптоматика.

Для подтверждения диагноза проводится бактериологический посев жидкости, содержащейся в пузырях. Для новорожденных также необходимо сдать анализы на сифилис, чтобы исключить его наличие.

Затем проводится дифференцированная диагностика, чтобы исключить другие похожие заболевания. Среди них: буллезные и контактные дерматиты, дерматит Дюринга, обычный герпес, сифилитическая пузырчатка.

Теперь перейдем к различным способам лечения недуга.

Эксфолиативный дерматит: лечение

При тяжелых формах этого инфекционного заболевания пациента следует срочно госпитализировать. Особенно если патологии подверглись дети. Затем уже в стационаре специалисты будут избирать необходимые терапевтические методики.

Пациенту может быть назначено два вида лечения: симптоматическое и противовоспалительное кератолитическое.

Во избежание развития дегидратации назначаются специальные смягчающие ванны. При первых подозрениях на развитие псориаза рекомендуется проведение фототерапии.

А теперь поговорим о препаратах, которые назначают при данном заболевании.

Медикаментозное лечение

Дерматит эксфолиативный серьезное и опасное заболевание, поэтому рекомендуется назначение кортикостероидов и антибиотиков. При тяжелых формах недуга используются глюкокортикоиды (например, «Преднизон»). Препарат принимают перорально по 1 таблетке в течение первых десяти дней.

Высокую эффективность показывают кремы и мази, в составе которых есть гормональные вещества, однако для новорожденных такие препараты не рекомендуются.

Малышей вообще держат в специальном инкубаторе (кювезе). Здесь им вводят следующие средства:

• Цефалоспориновые антибиотики: «Цепорин» или «Кефзол».
• Парентеральным способом вводят антистафилоккоковый гамма-глобулин, «Тималин», антистафилококковую плазму.
• В этот период существует вероятность возникновения обезвоживания. Чтобы этого избежать нужно проводить инфузионную терапию с «Полиглюкином» и «Гемодезом».
• Обязательны пробиотики, чтобы не начался дисбактериоз. Это могут быть «Бифидумбактерин» или «Лактобактерин».
• Здоровые участки кожи обрабатываются салициловым спиртом и фукорцином. Пузыри обязательно вскрываются.
• Пораженные кожные покровы обрабатывают аэрозолями и мазями, в состав которых входят антибиотики.

Малышу необходимо ежедневно менять постельное белье и делать ванночки с перманганатом калия.

Болезнь является инфекционной, поэтому пациентов всех возрастов необходимо на время лечения изолировать и проводить все карантинные мероприятия.

Возможные осложнения и прогноз

Эксфолиативный дерматит (фото основных симптомов есть в этой статье) часто становится причиной развития других заболеваний. Среди них: отит, перитонит, острый энтероколит, флегмона, менингит, пневмония.

Что касается прогноза, то для взрослых он весьма оптимистичен. Организм довольно быстро справляется с инфекцией, разумеется, не без должного лечения, и от недуга можно избавиться за 14 дней.

Серьезными осложнениями грозит только тяжелая форма эксфолиативного дерматита. В случае с младенцами она может даже окончиться летальным исходом. Процент гибели от патологии взрослых ничтожно мал. Тем не менее, больному любой возрасной категории необходим постоянных уход и лечение.

Только правильнаятерапия может избавить от недуга в кратчайшие сроки. Поэтому очень важно при первых симптомах обращаться за помощью в ближайшее иедицинское учреждение, не допуская осложнения заболевания.