Женская репродуктивная система очень сложна, и вывести её из строя порою даже слишком легко, а вот восстановить бывает куда сложнее. Одним из самых распространенных на сегодня заболеваний у женщин является эндометриоз. Он встречается, пожалуй, даже слишком часто.

К сожалению, дать более точные сведенья затруднительно, так как часто болезнь протекает бессимптомно. Раньше это заболевание встречалось в основном у женщин в возрасте 30-50 лет. К сожалению, сегодня оно значительно помолодело, всё чаще встречаются пациентки с эндометриозом 20-25 лет.

Как протекает заболевание

Эндометриоз – это серьезное заболевание, связанное с нарушениями во внутреннем слое матки – эндометрии. При эндометриозе клетки эндометрия начинают разрастаться за пределы матки. Заболевание очень опасное, в том числе и потому, что его достаточно сложно диагностировать. С одной стороны, не редко оно протекает бессимптомно, с другой, те симптомы, которые всё-таки могут появиться, характерны для целого ряда гинекологических заболеваний. Поэтому очень важно при первых же признаках эндометриоза пройти полное обследование.

В связи с этим хочется подчеркнуть важность регулярных профилактических осмотров у гинеколога, которыми, к огромному сожалению, многие женщины пренебрегают.

Виды эндометриоза. Адэномиоз

В зависимости от локализации патологической ткани и степени поражения эндометриоз разделяют на несколько видов. Так, выделяют генитальный эндаметриоз , то есть поражающий органы репродуктивной системы, и экстрагенитальный , то есть поражающий соседние органы: мочевой пузырь, кишечник, почки, стенки брюшины и так далее.

Генитальный эндометриоз разделяют на наружный, развивающийся во влагалище, влагалищно-ректальной стенке, маточных трубах и яичниках, и внутренний эндометриоз матки, или адэномиоз.

О последнем типе поговорим подробнее. Адэномиоз – это, по сути, эндометриоз тела матки. В обычных условиях эндометрий развивается циклично: сначала он утолщается, готовясь к имплантации яйцеклетки, затем, в конце цикла, отторгается и выходит вместе с менструальной кровью. При этом эндометрий разрастается только в полость матки, а мышечный её слой находится под надежной охраной специальной мембраны.

Однако в ряде случаев рост слизистой оболочки матки изменяется, увеличивается, а также находит уязвимые места в защитной мембране и прорастает в мышечный слой матки. В итоге, во-первых, избыток слизистых тканей не полностью выводится из матки, во-вторых, поражаются мышечные ткани. Врачи выделяют 4 различные стадии этого заболевания: эндометриоз матки 1 или 2 степени означает, что эндометрий пророс примерно до середины миометрия. 3 степень говорит о том, что имеет место прорастание до серозного покрова, ну а 4 степень означает, что поражена уже и брюшина.

Различается аденомиоз и по типу развития. Пожалуй, самым сложным и неприятным вариантом является диффузный эндометриоз матки. При диффузном аденомиозе прорастание эндометрия происходит равномерно по всей матке, слой за слоем. Вылечить такое состояние весьма проблематично.

Однако чаще всё-таки встречается очаговый аденомиоз, когда поражены лишь отдельные участки матки: передняя или задняя стенка. Еще один вариант эндометриоза тела матки – узелковый. У него очень много общего с очаговым, однако, в данном случае мышечная ткань начинает защищаться, противостоять «вторжению». В результате вокруг очагов прорастания образуется уплотнение, небольшой узелок. Это, в свою очередь, приводит к увеличению размеров матки. Однако в плане предстоящего лечения большой разницы между вторым и третьим типами просто нет.

Причины развития заболевания

К сожалению, врачи и ученые до сих пор не могут с уверенностью сказать, что именно приводит к развитию аденомиоза. Существует несколько теорий, ни одна из которых, в прочем, не была доказана.

Так, некоторые ученые утверждают, что причиной развития эндометриоза становится ретроградная менструация : явление, при котором часть менструальной крови попадает глубже в матку, в маточные трубы и иногда в брюшную полость. Менструальная кровь всегда содержит в себе частички эндометрия. В результате эти клетки могут прикрепиться к весьма непривычным для себя местам.

Привести к развитию эндометриоза матки могут также различные процедуры и вмешательства в её полость. Выкидыши, аборты, выскабливания, удаление полипов, любые операции, которые могут нарушить целостность мембраны, в том числе лапароскопия и кесарево сечение. Конечно, после операции мембрана довольно быстро восстанавливается, однако на месте повреждения появляется рубцовая ткань, которая куда менее эффективно способна сопротивляться прорастанию эндометрия.

Несомненно, на развитие болезни оказывают влияние и гормоны , так что любые сбои в этой сфере, нарушение работы желез, так же могут стать причиной возникновения эндометриоза. Согласно результатам исследований, в зоне риска оказываются женщины, часто сталкивающиеся со стрессовыми ситуациями, а также подвергающиеся постоянным .

Некоторые ученые отмечают влияние наследственного фактора . Согласно их исследованиям, если в семье уже встречались случае эндометриоза, то и у женщины риск столкнуться с этим заболеванием возрастает.

На данный момент даже существует информация, что медики разрабатывают специальный ДНК-текст, который позволит заранее выявлять наличие у женщины генетической предрасположенности к эндометриозу. Это позволит женщинам из группы риска по генетическому признаку сосредоточиться на профилактических мерах.

Симптомы и диагностика

Диагностика эндометриоза матки, к сожалению, крайне осложнена целым набором причин. Во-первых, в целом ряде случаев заболевание протекает абсолютно бессимптомно вплоть до того момент, когда начинаются серьезные осложнения. Во-вторых, большая часть симптомов, характерных для эндометриоза, могут сигнализировать и о многих других заболеваниях.

Чтобы точно поставить диагноз, необходимо провести целый ряд исследований, в том числе обычный гинекологический осмотр с зеркалами, УЗИ, кольпоскопия и лапароскопия.

Признаки эндометриоза тела матки в идеале должна знать каждая женщина, чтобы иметь возможность своевременно обратиться к врачу. Большая часть симптомов так или иначе связанна с менструальным циклом.

Так, одним из самых ярких и распространенных симптомов – болезненность месячных. Боль начинает беспокоить женщин за 1-2 дня до начала менструации и достигает наибольшей силы, как правило, к 3 дню выделений.

Причины боли во время менструации могут быть самыми разными. В частности, она может быть вызвана избытком простагландинов, которые вызывают сокращение мышц. Когда концентрация этих веществ в тканях матки не равномерна, возникают болезненные ощущения. Также боль может стать следствием соприкосновения пораженных областей матки с другими органами и тканями.

Боль может преследовать женщину не только во время менструации, но и в середине цикла. Причиной может стать воспаление, возникающее на фоне патологических процессов.

Симптомом аденомиоза является и нарушение менструального цикла. Особенно часто этот симптом встречается в тех случаях, когда само заболевание имеет гормональную природу. Возможно изменение длительности месячных или, что встречается чаще, изменение характера выделений. Часто месячные становятся намного более обильными.

Если поражение распространяется на шейку матки или влагалище, то женщина может испытывать острую боль во время полового акта. Также возможны скудные кровянистые выделения после секса.

Не редко при аденомиозе наблюдается увеличение размеров матки и изменение её формы. Конечно, самостоятельно женщина не сможет определить, какого размера её матка. Зато это отчетливо видно на ультразвуковом исследовании.

Чем опасен эндометриоз тела матки

Последствия эндометриоза матки могут быть крайне неприятны и даже опасны. Прежде всего, данное заболевание часто приводит к бесплодию. Природа этого явления до конца не изучена, однако в 60% случаев больные эндометриозом женщины испытывают трудности с зачатием и вынашиванием детей .

По некоторым версиям зачатие осложняется именно нарушениями слизистой оболочки матки. То есть, оплодотворенная яйцеклетка просто не может закрепиться. Кроме того, разросшийся эндометрий может перекрывать вход в маточные трубы, что так же мешает зачатию. Не последнее значение имеет и гормональный фон. В некоторых случаях, при эндометриозе овуляция вообще не происходит.

Образование узелков на теле матки чревато изменением её формы. В некоторых случаях образуется фиксированный загиб матки. А это так же препятствует зачатию.

К счастью, в большинстве случаев бесплодие удается вылечить после устранения самого заболевания. Хотя иногда, когда поражение матки достигает критической отметки, а иные методы лечения не помогают, женщине удаляют матку.

Если же беременность всё-таки наступает, то сохранить её будет крайне сложно. Выкидыш на раннем сроке у женщин, больных аденомиозом, встречается во много раз чаще, чем у здоровых женщин. Это означает, что женщине с эндометриозом на протяжении всего срока беременности придется тщательно следить за собой, избегать физических и эмоциональных нагрузок.

Однако бесплодие – это не единственная опасность аденомиоза. Обильные месячные могут вызвать другое серьезное расстройство – анемию . Вместе с кровью женщина каждый раз теряет и железо. Однако во время обычных месячных теряется не более 80 мл крови, при аденомиозе это количество может увеличиваться в несколько раз. При этом поступление железа извне остается прежним.

А ведь железо отвечает в нашем организме, прежде всего, за перенос кислорода от легких к остальным органам. В результате нехватки гемоглобина, кислорода к органам поступает меньше, начинается кислородное голодание. Женщина начинает чувствовать слабость, усталость, постоянное недомогание.

В ряде случаев эндаметриоз может спровоцировать развитие миомы матки . Связанно это с защитными механизмами. В более опасном варианте развития событий речь может идти о перерождении патологических клеток эндометрия в раковые клетки. В этом случае удаления матки избежать, скорее всего, не удастся.

Лечение и профилактика

Из сказанного выше становится понятно, насколько важно своевременное и квалифицированное лечение эндометриоза матки. Если вы по каким-либо признакам заподозрили у себя аденомиоз, не откладывайте визит к врачу.

Существует три достаточно эффективных метода излечения: консервативный (медикаментозный), органосохраняющее хирургическое вмешательство в комбинации с приемом медикаментов и радикальное хирургическое вмешательство. Какой метод в каком случае будет выбран, зависит от конкретной ситуации.

Прежде чем назначить лечение, врач в обязательном порядке проводит все необходимые исследования. Только на их основе, в зависимости от степени поражения органа, формы заболевания, возраста и общего физического состояния женщины, а также с учетом её планов на будущее, в частности, в отношении деторождения.

Как правило, врачи стараются обойтись консервативными методами. Медикаментозными средствами у женщины убирают менструацию на срок до полугода. За это время излишки разросшейся эндометриозной ткани выводятся из организма. Да и рост эндометрия останавливается. Мышечная ткань за это время также очищается.

Естественно, лечение ведется при помощи гормональных средств. Как правило, это 2 или 3х фазные контрацептивы. Многие женщины переживают из-за необходимости длительного приема гормональных таблеток. В связи с этим постоянно ведутся разработки более эффективных и безопасных средств. Сейчас же очень важно, чтобы, во-первых, врач, который вас лечит, был в курс всех последних разработок. Во-вторых, необходимо, чтобы на протяжении всего приема препаратов за вашим состоянием велось постоянное наблюдение.

В случае, если консервативные методы не помогают или же степень поражения слишком высока, может быть назначена чистка матки. Конечно же, о выскабливании может идти речь только в случае с очаговым или узелковым аденомиозом. В случае диффузного поражения матки площадь поражения слишком велика, чтобы имело смысл её выскабливать. В такой ситуации приходится рассчитывать только на медикаментозное лечение эндометриоза.

Помимо хирургического вмешательства в этом случае также предполагается применение гормональных препаратов. В ряде случаев медикаменты назначают и в предоперационный период. Это позволяет подготовить организм к стрессовой ситуации, а также восстановить репродуктивные функции.

В исключительных случаях, когда ни первый, ни второй методы не помогают, может потребоваться операция по удалению матки. Врачи всячески стараются избежать этого, и не только из желания сохранить способность к деторождению, но и потому, что вся жизнь женщины напрямую зависит от гормонального фона, а удаление матки и яичников сильно его меняет, а значит, меняет и жизнь женщины.

К сожалению, говорить о полноценной профилактике данного заболевания достаточно сложно, ведь причины появления эндометриоза до сих пор в большинстве случаев остаются загадкой. Однако кое-что сделать всё-таки можно.

Во-первых, постарайтесь избегать стрессовых ситуаций. Да и избыточные нагрузки в любом случае не сказываются положительно на здоровье женщины. Во-вторых, старайтесь беречь своё здоровье. Аборты, выскабливания, выкидыши и, конечно же, различные воспалительные процессы и заболевания приводят к повреждению защитной мембраны, а рубцы на местах повреждений в последствие могут стать теми слабыми местами, через которые «прорвется» эндометриоз.

Пожалуй, это всё, что можно сделать в плане профилактики эндометриоза. Остальные меры относятся к способам раннего обнаружения этого заболевания. Ни в коем случае нельзя пренебрегать регулярными профилактическими осмотрами у гинеколога. Это поможет вовремя отследить нежелательные процессы и вовремя их остановить.

Народные способы лечения

Вернемся к вопросу об опасениях женщин в отношении гормональных препаратов. К сожалению, многие пациентки отвергают назначения врачей и стараются обойтись народными средствами в вопросах лечения эндаметриоза тела матки.

Это может быть и различная гомеопатия, и какие-то полу магические обряды, и разнообразные диеты. Конечно, часть этих средств, таких, как свекольный сок или правильно подобранные гомеопатические препараты, могут привести к общему оздоровлению организма и, может быть, даже снимет внешние симптомы эндометриоза, однако это вовсе не говорит об излечении.

Аденомиоз снова перейдет в бессимптомную стадию, женщина решит, что полностью излечилась, и забудет о своей болезни. Та же будет дальше прогрессировать. В дальнейшем вылечить запущенное заболевание будет намного сложнее.

Так что народными методами лечения эндометриоза тела матки лучше не увлекаться. Лучше всего просто обсудить со своим врачом детали лечения, выяснить, какие возможны побочные явления, когда можно ждать результата, и можно ли подобрать другие препараты. Это поможет вам разобраться с механизмом работы лекарство и понять, насколько это вообще необходимо.

Эндометриоз тела матки – серьезное и опасное заболевание, которое нужно лечить своевременно. Следите за своим самочувствием, состоянием и не забывайте раз в полгода посещать женскую консультацию. В противном случае заболевание может привести к бесплодию и удалению матки. А это тяжелейший удар для любой женщины.

Конечно, современная медицина позволяет справиться даже с достаточно тяжелыми формами заболевания, но это не повод пускать всё на самотек.

Познавательное видео: специалист рассказывает о методах лечении эндометриоза

Ответов

Эндометриоз тела матки, что это такое, волнует много женщин. Заболевание, когда клетки эндометрия разрастаются за пределами слоя матки и поражают мышечный слой органа.

Это коварная патология, потому что ее тяжело диагностировать, протекает или без особых изменений в организме, или симптомы похожи на другие гинекологические заболевания. Главным осложнением эндометриоза является женское бесплодие.

Беременность или не наступает вовсе или заканчивается преждевременным прерыванием – выкидышем.

Виды и степени тяжести болезни

Эндометриоз матки, в медицине называют аденомиозом.
В зависимости от места и степени поражения, заболевание делится на три вида:

• Генитальный – самая распространенная болезнь. Делится на внутренний и наружный эндометриоз.
• Экстрагенитальный – наблюдается вне половых органов: кишечник, легкие, швах после операции.
• Смешанный – объединяет предыдущие виды патологии.

Если назначить неправильное лечение болезнь может перерасти в хроническую форму, тогда наблюдается резкое обострение симптомов заболевания.

Такой эндометриоз невозможно вылечить, лечение заключается в замедлении разрастания патологии и снятии болевых ощущений и других симптомов болезни.

Эндометриоз матки также делится на три формы:

• Диффузный – прорастание клеток наблюдается по всей матке, лечение очень проблематичное. Поэтому эта форма патологии считается самой опасной.
• Очаговый, когда поражаются отдельные участки слизистой оболочки матки – задняя или передняя стенки.
• Узловая форма эндометриоза характерна появлению очагов прорастания с уплотнением, что вызывает появление узлов. Такие узелки приводят к увеличению матки в размере.

В зависимости от глубины проникновения тканей эндометрия, различают четыре степени тяжести заболевания:

• При первой степени патологические очаги прорастают на небольшую глубину, не выходя за пределы мышечного слоя.
• Вторая степень - поражена половина миометрия.
• Третья степень – эндометрий поражает все стенки матки, до серозного покрова.
• При четвертой степени разрастание проникает в брюшную полость. Такое поражение органов приводит к появлению свищей в матке и других органах малого таза.

Лечение должно быть своевременным, чтобы избавиться от болезни на ранней степени, во избежание более серьезных проблем. Особенно это касается девушек, которые планируют беременность.

Ведь избавиться от такого заболевания трудно, а иногда совсем невозможно.

Причины болезни

Это заболевание до конца не изучено, существует много теорий развития патологических процессов.

Но известно ряд факторов, что провоцируют эндометриоз тела матки:

1. При менструации, клетки эндометрия могут попадать за пределы матки, где начинают разрастаться, поражая другие органы: яичники, маточные трубы, брюшную полость.
2. Гормональное нарушение в организме. Исследования показали, что высокий уровень эстрогена, и низкое содержание прогестерона в крови, провоцирует развитие болезни.
3. Генетическая наследственность. Известно много случаев, что эндометриоз тела матки передается по женской линии. Такие девушки находятся в группе риска.
4. Нарушение функционирования иммунной системы. Высокий иммунитет защищает организм от разрастания патологических тканей за пределами нормального расположения. При иммунных нарушениях клетки эндометрия, что попадают за пределы матки, не уничтожаются, а начинают функционировать.

Известно ряд причин, что провоцируют заболевание:

• Механические повреждения матки – регулярные аборты, гинекологические выскабливания, другие манипуляции при которых повреждается слизистая оболочка, тогда клетки эндометрия проникают вглубь и начинают размножаться.
• Гинекологические вмешательства – прижигание эрозии провоцирует попадание клеток во влагалище, что приводит к развитию эндометриоза. При кесаревом сечении патологические ткани могут попасть в брюшную полость, где продолжают функционировать.
• Инфекционные заболевания, что передаются половым путем, способствуют развитию болезни.
• Воспалительные процессы или хронические заболевания половых органов вызывают эндометриоз тела матки.
• Неправильное употребление гормональных препаратов.
• Использование внутриматочной спирали вызывает у многих женщин патологию. На том месте, где спираль соприкасается со слизистой оболочкой, может возникнуть воспалительный процесс. Ткани теряют свою упругость, во время менструации, клетки могут проникать за пределы матки.
• Немаловажную роль играет окружающая среда, экология, постоянные стрессовые ситуации, физические нагрузки.

Самым распространенным симптомом гинекологических заболеваний, является нарушения менструального цикла. Месячные при эндометриозе могут быть регулярными, но с обильными кровяными выделениями или с неравномерной интенсивностью и продолжительностью.

Чаще пациентки жалуются на продолжительные выделения, что не поддаются консервативному лечению. Обильные кровопотери со сгустками могут привести к анемии.

Также важным симптомом является регулярная боль внизу живота. Болевые ощущения женщина чувствует при сексуальном контакте, мочеиспускании.

При осмотре на гинекологическом кресле сложно определить это заболевание. Врач может ощутить увеличение матки. Чтобы поставить точный диагноз необходимо современное исследование и проведение лабораторных анализов.

Внутренний эндометриоз тела матки часто сочетается с гиперплазией, поэтому требует дополнительного исследования.

Если отсутствуют ярко выраженные симптомы, пациентке назначают гормональное лечение. Оно направлено на устранение дисбаланса в гормональном фоне. Все медикаментозные препараты, их дозировку и длительность приема, нужно обсуждать со своим лечащим врачом.

При тяжелой форме болезни могут удалить все детородные органы. Но при этом учитывается возраст женщины, планируется ли беременность, общее состояние пациентки.

Способ хирургического вмешательства должен определить доктор, учитывая индивидуальность организма каждой пациентки. Самым распространенным и эффективным методом лечения является лапароскопия.

Главные признаки эндометриоза – это отсутствие беременности или невынашивание ребенка.

При эндометриозе нарушается функционирование детородных функций, вызванных:

• Повреждением яичников.
• Образованием спаек в области малого таза.
• Нарушения в области стенки матки.

Правильное лечение избавит от патологии, долгожданная беременность наступит через полгода. Но беременность не избавит от заболевания навсегда, поэтому таким женщинам необходимо регулярно посещать гинеколога.

Планируя беременность, важно пройти медикаментозную терапию, чтобы избежать осложнений в дальнейшем.

Степень риска зависит от формы и места локализации патологических клеток. Чтобы избежать преждевременных родов, таким женщинам нужно постоянно находиться под наблюдением докторов. Это поможет предотвратить осложнения и выносить здорового ребенка.

После родов необходимо продолжить лечение заболевания, ведь беременность не избавит от патологии.

Диагностировать заболевание лучше в специализированной клинике, которая оснащена современными методами исследования. Лечение должен назначить квалифицированный специалист, после осмотра пациентки.

Чтобы выявить заболевание на первых стадиях, необходимо регулярно посещать гинеколога, раз в полгода.

Диффузный эндометриоз - это патологическое разрастание тканей эндометрия с их прорастанием в миометрий. Это заболевание связано с гормональными нарушениями в организме женщины и зачастую сочетается с другими гинекологическими проблемами.

Диффузный эндометриоз матки относится к причинам бесплодия, и прогноз состояния репродуктивной системы женщины будет зависеть от формы болезни и стадии, на которой ее удалось выявить.

Самая частая форма внутреннего эндометриоза - диффузная, она же бывает узлового типа, что характеризуется появлением узелковых образования на поверхности матки. Эти новообразования способны распространяться на окружающие ткани. Лечение такого типа заболевания только хирургическое, иначе происходит обширное поражение не только матки, но и других органов малого таза и брюшной полости.

Диффузный эндометриоз тела матки протекает в 3 стадии:

• На первой ткани эндометрия поражаются глубиной до 10 мм. Симптомы отсутствуют или выражены слабо. Редко женщины отмечают усиленное кровотечение при менструации и дополнительный дискомфорт.
• На второй клетки эндометрия прорастают до середины миометрия. Появляется боль, усиливающаяся в период менструации, происходит отек тканей. Возможны последствия в виде опущения матки и стойкого болевого синдрома. Между циклами появляются кровянистые выделения.
• На третьей эндометрий начинает поражать маточные трубы, влагалище, шейку матки. Симптоматика усиливается, присоединяются другие патологии.

Причины

Диффузная форма эндометриоза матки возникает вследствие эндокринных и гормональных нарушений. Избыточная продукция эстрогенов будет ключевым фактором разрастания тканей. Во время менструации происходит отслоение и отторжение эндометрия, но в случае гормонального дисбаланса этот процесс нарушается, и выводятся не все клетки.

Это приводит к тому, что их часть через сосуды проникает в миометрий, продолжая там разрастаться. Диффузная форма патологии отличается равномерным утолщением тканей, и эндометрий при этом может достигать 5 см. Проникнув в миометрий, ткани продолжают функционировать, что приводит к неприятным ощущениям и внутренним кровоизлияниям.

Диагностика

В ходе гинекологического осмотра врач видит увеличение матки в объеме. В случае узловой формы образования ощутимы при пальпации. Подтверждается диагноз эхографическими признаками: увеличение матки в переднезаднем направлении, округлые эхогенные включения до 6 мм, повышенная эхогенность в миометрий.

Для наибольшей информативности ультразвуковое исследование проводится на 23-25 день менструального цикла.

Лечение

Лечение диффузной формы эндометриоза будет назначено при наличии болевого синдрома. В случае бессимптомного течения лекарственная терапия и операция могут стать катализаторами перехода заболевания в активную фазу.

При эндометриозе диффузной формы назначается комплекс профилактических процедур:

• улучшение работы иммунной системы;
• восстановление гормонального баланса;
• удаление воспалительных очагов;
• устранение сопутствующих гинекологических и системных заболеваний.

Такие мероприятия способны спровоцировать искусственную менопаузу, во время которой рост и распространение эндометрия прекращаются. После лечения менструальный цикл нормализуется, а вместе с тем в норму приходит репродуктивная функция.

Основная проблема лечения диффузной формы эндометриоза тела метки - невозможность полностью от него избавиться даже несколькими хирургическими операциями. В таком случае женщина проходит курсы гормональной терапии с последующим назначением хирургического удаления тканей. Особенно это касается диффузно-узловой формы эндометриоза с образованием большого числа полипов.

В качестве гормональной терапии врач назначает препараты следующих групп:

• антигонадотропины - Даноген, Дановал;
• антигестагены - Неместран;
• синтетические эстроген-гестагены - Микрогиног, Овидон, Ановлар;
• антиэстрогены - Тамоксифен, Торемифен;
• андрогены - препараты тестостерона.

Консервативное лечение - это длительный процесс, но в ином случае нужно прибегать к хирургическому лечению. Операция предполагает прижигание патологических очагов, а в запущенных случаях проводится удаление тела матки.

Есть несколько вариантов прижигания эндометрия:

• электрическое;
• лазерное;
• высокочастотными волнами.

Каждый вариант вмешательства имеет риски. После операции может произойти внутреннее кровотечение, и тогда потребуется повторное проведение процедуры. Реже происходит инфицирование тканей, что случается на фоне скрытого очага в организме, который обнаруживается только в ходе операции. Также есть вероятность спаечных процессов, о чем будет свидетельствовать болевой синдром после устранения основного заболевания.

Для лечения диффузного эндометриоза эффективно применение органосохраняющих эндоскопических методик: аблация, криоаблация, интерстициальная лазериндуцированная термотерапия.

В случае внутреннего кровотечения и постгеморрагической анемии врач назначает препараты железа: Ферроплекс, Фенюльс.

Комплексное лечение дополняется физиотерапевтическими процедурами. Это лекарственный электрофорез с тиосульфатом натрия, влагалищные клизмы, лечебные ванны.

Прогноз и профилактика

Диффузный эндометриоз относится к рецидивирующим патологиям. Частота рецидивов заболевания в первый год составляет около 5-20%, в течение 5 лет - 40% при легкой форме и 75% при запущенной. Благоприятный прогноз при лекарственной терапии отмечается у женщин в предменопаузе. После радикального удаления очагов диффузного эндометриоза заболевание не возвращается.

Профилактика диффузной формы эндометриоза заключается в регулярном посещении гинеколога и диагностике патологий на начальной стадии.

Эндометриоз тела матки, или аденомиоз – гинекологическое заболевание, при котором происходит атипичное разрастание эндометриальных клеток внутри органа и за его пределами. Патологический процесс на ранних стадиях не отличается ярко выраженной симптоматикой, поэтому пациентка может даже не догадываться о развитии болезни. Если вовремя не начать лечение, постепенно это может привести к проблемам с зачатием. Эндометриоз часто становится причиной женского бесплодия.

Что такое эндометриоз тела матки? Отличительная особенность данной патологии – разрастание эндометрия (слизистого слоя матки). По мере усугубления заболевания атипичные очаги разрастания могут распространиться на всю брюшную полость, мешая нормальному функционированию жизненно важных органов.

Стенка матки имеет три слоя:

1. эндометрий – внутренняя слизистая оболочка;
2. миометрий – мышечная прослойка;
3. периметрий – серозная ткань, окутывающая орган снаружи.

Эндометрий имеет двухкомпонентную структуру. Первый его слой – функциональный, отпадающий и удаляющийся из организма женщины вместе с кровью при менструации. Второй – базальный, участвующий в восстановлении внутренней оболочки матки в начале нового цикла. Смотрите фото.

При развитии заболевания атипичные клетки, морфологически сходные с эндометриальными тканями, разрастаются за пределами внутреннего маточного слоя. В очагах заболевания, так называемых эндометриоидных гетеротопиях, во время каждого цикла происходят те же изменения, что и в функциональном эндометрии.

Патология негативно сказывается на репродуктивных возможностях. Симптоматика может разниться в зависимости от скорости распространения очагов поражения и размеров гетеротопий.

Классификация эндометриоза матки

Существуют следующие морфологические разновидности аденомиоза:

• Диффузный эндометриоз тела матки – характеризуется внедрением эндометриальных клеток в мышечный слой матки. Протекает без формирования узелков или четко очерченных гетеротопий.
• Узловой эндометриоз матки – сопровождается появлением в миометрии одиночных или многочисленных узлов, не имеющих капсул.
• Очаговый эндометриоз – проявляется поражением четко очерченных участков мышечного слоя матки.

Важно! Диффузная форма эндометриоза наиболее опасна. При этой патологии стенки матки утолщаются до 5 см, нередко образуются кистозные образования с кровянистым содержимым.

В зависимости от глубины проникновения клеток эндометрия в миометрий, выделяют следующие степени болезни:

1. Первая – поражается только внутренний слой матки;
2. Вторая – патологический процесс затрагивает около половины мышечной прослойки органа;
3. Третья – страдает весь средний маточный слой и стенки брюшины;
4. Четвертая – поражается периметрий и ткани соседних органов.

Эндометриоз тела матки 1 степени при своевременном лечении не влияет на репродуктивные функции. При 1 и 2 степени заболевания женщины после гормональной терапии благополучно беременеют и рожают детей. В запущенных формах аденомиоза возможны серьезные осложнения, вплоть до того, что в толще маточной стенки могут появляться свищевые ходы, выходящие в тазовую полость.

Причины аденомиоза

Один из основных вопросов, который задают пациентки: что же это такое эндометриоз тела матки? Ученые до сих пор не выяснили, почему возникает аденомиоз. Существуют лишь гипотезы о том, каким образом появляются патологические очаги:

• формируются из метаплазированного плоского однослойного эпителия серозной маточной оболочки;
• появляются из зародышевых тканей, оставшихся невостребованными при формировании репродуктивной системы;
• разрастаются при забросе эндометриальных клеток в другие органы во время хирургических вмешательств, травм и менструальных кровотечений.

Также установлено, что болезнь часто развивается при патологическом сужении цервикального канала.

К числу факторов, повышающих вероятность развития патологии, относят:

• любые травмы матки, операции на органах половой системы;
• воспалительные процессы в органах малого таза;
• отсутствие беременностей, поздние роды, неоднократные аборты;
• внутриматочная спираль;
• гормональный дисбаланс, эндокринные патологии, слабый иммунитет;
• инфекционные и венерические болезни;
• неправильное питание, избыточный вес, злоупотребление алкоголем;
• наследственная предрасположенность;
• несвоевременное начало месячных;
• стресс.

Симптомы и первые признаки

Приблизительно у половины пациенток с эндометриозом матки патология не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому болезнь зачастую обнаруживают случайно, на плановом гинекологическом осмотре.

Основными признаками эндометриоза тела матки являются:

• обильные болезненные менструации;
• внезапные прорывные кровотечения;
• мажущие выделения незадолго до и после месячных;
• сбои менструального цикла;
• усиление проявлений предменструального синдрома;
• дискомфорт при половых контактах.

Также симптомы болезни выражаются неспособностью к зачатию, обусловленной изменениями в структуре матки и (или) появлением спаек в тазовых органах. Признаки эндометриоза матки ярко проявляются только в запущенной стадии болезни.

Методы диагностики

Сначала врач должен собрать анамнез и проанализировать имеющиеся симптомы. Затем проводится влагалищный осмотр на гинекологическом кресле. При обследовании доктор может заметить, что матка увеличилась в размерах, приобрела шаровидную форму и частично утратила подвижность из-за спаечных процессов в тазовой области. У пациенток с узловой формой эндометриоза поверхность органа становится бугристой.

На начальном этапе назначается УЗИ диагностика. Основные эхопризнаки эндометриоза:

• изменение структуры, формы, размеров матки и придатков;
• повышенная плотность и утолщение стенок органа;
• кистозные образования на слизистой оболочке.

Лабораторно-инструментальное обследование:

• общий и биохимический анализ крови, анализ крови на онкомаркеры;
• цитологическое исследование мазков из влагалища;
• кольпоскопия для уточнения локализации очагов;
• биопсия для изучения поврежденных тканей с помощью гистологического исследования;
• компьютерная томография – определяет локализацию очагов;
• магнитно-резонансная томография (по показаниям, когда другие методы малоинформативны);
• диагностическая лапароскопия.

Если есть подозрение на распространение очагов за пределы матки, проводятся цистоскопия, экскреторная урография, ректороманоскопия и другие исследования. Результаты этих исследований позволяют поставить точный диагноз.

Методы лечения

При лечении эндометриоза используют как консервативные, так и хирургические методы. Составляя лечебную программу, гинекологи учитывают сразу несколько факторов – уровень поражения, сопутствующие патологии, возраст пациентки, желание в будущем иметь ребенка.

В стандартную схему консервативного лечения врачи обычно включают:

• прием гормональных препаратов (эстроген-гестагенных средств, агонистов гонадотропин-рилизинг гормона, прогестагенов, антиэстрогенов, антипрогестинов);
• по показаниям прием болеутоляющих успокоительных средств;
• назначаются различные витаминные и иммуномодулирующие комплексы.

Если медикаментозная терапия не приносит результатов – проводится оперативное вмешательство. Чаще всего с этой целью используется малоинвазивная операция, медицинское название – кюретаж (выскабливание). Этот вид оперативного вмешательства проводится под общим внутривенным наркозом. Операция длится всего 20 минут, реабилитационный период проходит без осложнений.

Показаниями к проведению хирургического вмешательства являются очаговая и узловая форма эндометриоза. При диффузной форме операцию не проводят, так как очаги слишком большие, а патология протекает с различными осложнениями.

В особо тяжелых случаях проводится лапаротомия, во время которой чаще всего полностью удаляется весь орган. Но радикальная операция назначается крайне редко, врачи до последнего стараются сохранить женское здоровье. После хирургического лечения рекомендуют пройти курсы физиотерапии (электрофорез, магнитотерапия, ультразвук).

Можно ли забеременеть с эндометриозом

Эндометриоз матки – самая распространенная причина женского бесплодия.

Неспособность зачать ребенка при этом заболевании связана со следующими факторами:

• непроходимость фаллопиевых труб;
• гормональный сбой;
• воспаление миометрия, повышающее риск выкидыша;
• аутоиммунные реакции, препятствующие внедрению яйцеклетки в эндометрий;
• боль во время секса осложняет ведение половой жизни.

При эндометриозе матки лечение в большинстве случаев длительное и сложное. Полностью восстановить репродуктивные функции удается только при своевременной терапии. Если женщина не лечила заболевание более трех лет, то шансы забеременеть естественным способом значительно снижаются.

К сожалению, навсегда избавиться от эндометриоза невозможно. У 20% женщин после гормонального лечения возникают рецидивы. Период ремиссии увеличивается при менопаузе и после прохождения курса комбинированного лечения, включающего в себя малоинвазивную операцию и медикаментозную терапию. При первых симптомах нужно сразу обратиться к гинекологу, это поможет быстрее справиться с болезнью.

Эндометриоз матки имеет и другое название – аденомиоз. Это такое заболевание, при котором происходит разрастание ткани эндометрия (внутреннего слоя матки) за пределами ее полости, где эта ткань должна быть в норме. Исходя из этого развиваются характерные клинические проявления заболевания. Постепенно процесс неуклонно прогрессирует , что еще более утяжеляет состояние женщины. Поэтому от того, насколько своевременно проведена диагностика и начато лечение, зависит дальнейший прогноз. Особенно это актуально, если учесть, что некоторые женщины могут стать инвалидами на фоне этой патологии. Развитие инвалидности (ограничение возможностей) связано с тем, что формируется стойкий болевой синдром, в процесс вовлекаются рядом расположенные органы. Все это диктует необходимость ранней диагностики и лечения этого патологического процесса.

Причины развития заболевания

Внутренний эндометриоз тела матки развивается по непонятным причинам, которые до сих пор окончательно не изучены. Поэтому предлагаются различные этиопатогенетические теории, пытающиеся объяснить происхождение этого заболевания. В настоящее время принято выделять следующие причины:

• имплантационная теория;
• метапластическая теория;
• теория ретроградного заброса;
• иммунологическая теория;
• комбинированная теория.

Но ни одна из этих теорий не объясняет конкретные причины развития эндометриоза, поэтому они остаются только на стадии гипотезы. К тому же если одна теория объясняет один процесс, то она находит противоречие в другом. В связи с этим в современной гинекологии господствует так называемая современная концепция развития эндометриоза. Она представляет собой комбинированное отражение всех существующих теорий применительно к данному виду заболевания.

Как же она выглядит? Согласно этой концепции, во время менструации действительно происходит заброс менструальной крови на брюшину. Однако не всегда развивается патологический процесс. Причины его развития заключаются в том, что должны быть определенные нарушения иммунитета и благоприятные условия для имплантации ткани эндометрия на том или ином органе. Таким образом, эндометриоз развивается в том случае, если имеются предрасполагающие и способствующие факторы.

Классификация

Эндометриоз тела матки может классифицироваться на основании различных признаков. Одна из классификаций подразумевает разделение этого заболевания по степени тяжести. Выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень. Основными критериями, которые положены в основу этого разделения, являются:

• выраженность болевого синдрома;
• распространенность эндометриоидных очагов;
• общее состояние пациентки;
• нарушение овариально-менструального цикла;
• развитие бесплодия.

Еще одна классификация учитывает причины развития этого патологического процесса, а именно фоновые процессы, то есть сопутствующую патологию. Возможно, она определила развитие эндометриоза тела матки. Причины, которые, вероятно, стали фоном для развития этой патологии, также подлежат лечению в процессе комплексной терапии этого заболевания.

Клиническая картина

Симптомы эндометриоза матки могут иметь различную выраженность. Они включают в себя следующие проявления:

• боли;
• нарушения овариально-менструального цикла;
• вовлечение в патологический процесс рядом расположенных органов;
• нарушение репродуктивной функции;
• различные нейровегетативные проявления.

Поговорим о каждом из них более подробно. В отношении репродуктивной функции написан отдельный раздел – аденомиоз и бесплодие.

Боли обычно связаны с началом менструации. В это время они появляются, а затем постепенно нарастают. Поэтому при прогрессировании заболевания боли могут сопровождать всю менструацию, а также сохраняться в течение нескольких дней после нее. Эти боли приводят к выраженной астенизации пациентки. Это означает, что она становится раздражительной, нервозной. В итоге такое состояние негативно отражается на социальной адаптации женщины. Возникает резонный вопрос – можно ли с этим справиться? Да, можно, если диагностика заболевания будет своевременной, а лечение правильным и адекватным.

Если же патологический процесс прогрессирует на фоне отсутствия лечения, то эндометриоз приводит к поражению рядом расположенных органов. Это означает, что вовлекаются мочевой пузырь и прямая кишка. В итоге клинически это проявляется нарушением акта мочеиспускания, примесью крови в моче или кале (ее появление связано с менструальным циклом), запорами и другими проявлениями.

Симптомы нарушения овариально-менструального цикла могут быть следующими:

• межменструальные кровянистые выделения;
• обильные менструации;
• длительные задержки менструации (гипоменструальный синдром – олиго- или опсоменорея в зависимости от длительности задержки).

Нейровегетативные симптомы включают в себя:

• повышенную раздражительность;
• нервозность;
• приливы жара и учащенное сердцебиение;
• головная боль и головокружение;
• частая смена настроения и т.д.

В итоге все вышеперечисленные симптомы со временем приводят к тому, что резко нарушается общее состояние женщины. Она не может нормально жить и работать, ей присваивается группа инвалидности.

Диагностика

Симптомы эндометриоза матки не являются патогномоничными (специфичными), поэтому без применения дополнительных методов исследования определить конкретный диагноз очень проблематично. Поэтому применяются следующие методы:

• гистероскопия – осмотр полости матки с помощью эндоскопического оборудования;
• ультразвуковое исследование – оно с определенной долей вероятности позволяет предположить данное заболевание (ультразвуковые признаки заболевания хорошо выявляются накануне менструации, поэтому его проводят за несколько дней до предполагаемых месячных);
• гистологическое исследование.

Необходимо отметить, что определить диагностические признаки при этом заболевании крайне сложно. Поэтому очень важно проводить комплексную оценку всех симптомов, которые выявляются на этапе объективного обследования и на этапе диагностического поиска с применением дополнительных методов обследования.

Лечение

Тела матки необходимо своевременно и правильно. Это позволит воздействовать на последствия этого заболевания. Уже было рассмотрено, чем опасен аденомиоз. Поэтому совершенно очевидно, что лечить надо!

Лечение эндометриоза тела матки делится на два основных вида:

• консервативное;
• оперативное лечение.

Консервативная терапия проводится комплексно. Она подразумевает применение следующих фармакологических препаратов:

• гормональных (имеются разные классы гормональных лекарственных средств, которые используются при этом заболевании);
• иммунокоррегирующих (их назначение проводится с учетом выявленных нарушений в иммунном статусе);
• обезболивающих (отдается предпочтение лекарственным средствам из группы нестероидных противовоспалительных, так как нарушается баланс простагландинов, что и приводит к боли);
• психотропных, которые назначаются с учетом имеющих нарушений в нервной системе.

Гормональная терапия проводится на основании того, хочется ли женщина иметь в последствии детей. Если ответ на этот вопрос положительный, то могут использоваться:

• комбинированные оральные контрацептивы;
• чистые гестагены.

Если же женщина не планирует больше беременность, то можно применять также:

• антиэстрогены;
• аналоги гонадолиберина;
• антигонадотропины.

Эти три группы препаратов способны приводить к состоянию искусственной менопаузы, поэтому их желательно применять у более возрастных женщин. Учитывая возможность эстроген-дефицитных состояний, лечение ими проводят прерывисто (3 месяца приема сочетают 3 месяцами перерыва и т.д.).

Оперативное лечение проводится по строгим показаниям, когда консервативная терапия с большой долей вероятности обречена на успех. Особенностями операции является соблюдение мер по предупреждению разброса эндометриоидных клеток по брюшине. Это позволит предупредить рецидив заболевания. Желательно отдавать предпочтение таким операциям, которые позволяют сохранить матку как орган. Радикальные операции выполняют в том случае, если нарушена анатомия и развился выраженный спаечный процесс, который привел к поражению соседних органов.

После лечения женщина должна находиться под наблюдением акушера-гинеколога. Это позволит своевременно выявить рецидив заболевания. Такая ситуация является показанием для проведения гормональной терапии.

Фертильная функция на фоне аденомиоза

Нарушение репродуктивной (фертильной) функции, то есть способности к рождению детей, является неотъемлемым клиническим признаком этого заболевания. Механизм развития бесплодия связан со следующими патогенетическими факторами:

• нарушение в балансе простагландинов, что не дает возможности нормально имплантироваться оплодотворенной яйцеклетке;
• развитие ановуляции, то есть созревание яйцеклетки нарушено или не происходит вовсе, а также может страдать процесс выхода ее из доминантного фолликула;
• иммунологические нарушения, которые приводят к иммунным механизмам бесплодия;
• выраженный спаечный процесс, который нарушает проходимость маточных труб.

Таким образом, бесплодие на фоне эндометриоза является комплексной проблемой. Можно ли ее вылечить? Конечно, если начать лечение своевременно с учетом всех возможных патогенетических факторов. Поэтому чтобы лечить это состояние, необходимо знать, иммунный и гормональный статус пациентки. После этого назначается соответствующее лечение. Гормональное лечение проводится в несколько этапов:

• коррекция выявленных нарушений;
• стимуляция овуляции;
• поддержка второй фазы менструального цикла.

В заключение необходимо отметить, что эндометриоз тела матки является серьезным заболеванием, которое требует своевременной диагностики и лечения. При запоздалом обнаружении патологического процесса возможно развитие необратимых процессов во внутренних органах, которые могут приводить к инвалидизации женщины. Поэтому от своевременности лечения зависит дальнейший прогноз.