Современная стоматология достигла такого уровня развития, что стало возможно восстановить зубной ряд практически с нуля. Установление имплантов поможет вам вновь почувствовать радость от принятия вкусной и разнообразной пищи. Это относительно новый метод. Но он уже принес отличные результаты сотням тысяч пациентов. Опытные хирурги могут быстро и качественно восстановить челюсть при помощи вживления в кость самых современных имплантов высочайшего качества. Но случается так, что прежде, чем устанавливать импланты, требуется нарастить кость челюсти. Эта процедура называется синус лифтинг.

Синус лифтинг: что это такое

Чаще всего требуется наращивание кости верхней челюсти. Вся проблема заключается в том, что потеря зубов может спровоцировать значительное истончение десны и кости челюсти. При этом кость довольно заметно уменьшается. У человека даже могут меняться черты лица, а оставшиеся во рту зубы значительно меняют свое расположение. Это приводит к резкому ухудшению качества жизни. Человек не может правильно пережевывать пищу, от чего может страдать система пищеварения и организм в целом. Но это вовсе не повод отчаиваться и опускать руки. Сейчас практически каждому пациенту стал доступен синуслифтинг. Эта операция поможет в дальнейшем выполнить качественную и безопасную имплантацию зубов верхней челюсти.

Итак, мы подробно рассмотрим такую процедуру, как синус лифтинг, что это, его виды, методику проведения, показания и противопоказания, осложнения, плюсы и минусы этой операции. Но для начала стоит вспомнить, как устроена челюсть человека

Строение челюсти

Мы остановимся на строении именно верхней челюсти. Она достаточно существенно отличается от нижней. Верхняя челюсть содержит гайморовы пазухи, внизу которых расположена тонкая кость. Она находится в зоне премоляров, точнее их оснований. Когда родные зубы теряются, возрастает риск того, что эта кость со временем станет тоньше. Такое, кстати, может произойти даже из-за потери одного лишь зуба. Из-за постепенного истончения кости ее объем заметно уменьшается. Исправить это истончение может операция под название синуслифтинг.

Суть метода

Немного углубимся в историю этого интересного метода наращивания кости верхней челюсти. Впервые такая операция была проведена в Америке (1976 г.). Ее суть состояла в том, что нужно было нарастить кость верхней челюсти. Это требуется в тех случаях, когда оставшегося объема не хватает для того, чтобы установить импланты. При синуслифтинге обязательно выполняется полная предварительная санация полости рта. Сама операция достаточно сложная и требует от врача высокой квалификации и бережного ответственного подхода. При проведении этой процедуры хирургу нужно сделать в кости и десне крохотное «окно». Он должен аккуратно сместить дно гайморовой пазухи. При этом образуется полость. Ее врач наполнить специальным препаратом, который и заместит утраченный объем кости.

Для стоматологов, работающих многие годы, эта операция не представляет особых проблем. Они проводят ее мастерски, с минимальными последствиями для пациента. Важна тщательная подготовка к этой ответственной процедуре. Ведь от того, насколько качественно будет наращена кость, напрямую зависит дальнейшая установка на нее имплантов. После успешной процедуры в месте наращивания кости можно будет устанавливать импланты довольно крупных размеров (1 см и больше в длину). Они могут быть достаточно толстыми (диаметр – 5-6 мм). В некоторых случаях импланты можно установить даже в ходе ее проведения, или же спустя 3-4 месяца. Ее выполняет стоматолог, хирург или челюстно-лицевой хирург. При этом может применяться как местная анестезия, так и общий наркоз. Она занимает крайне мало времени – 20-40 минут.

Синус лифтинг можно выполнять двумя способами:

1. Открытым
2. Закрытым

Открытый синус лифтинг включает 4 этапа проведения:

1. В десне, а также в кости делается отверстие. Затем кость отслаивается.
2. Дно гайморовой пазухи смещается. Для этого врач применяет специальные инструменты.
3. Затем он вводит специальную синтетическую кость в то пространство, которое образовалось из-за смещения дна гайморовой пазухи.
4. Хирург тщательно зашивает рану.

Проводят открытый синус лифтинг в том случае, когда у пациента в верхней челюсти наблюдается большая нехватка кости (ее высота менее 7 мм). Эта процедура достаточно сложна. Ее следует выполнять отдельно от самой имплантации. Для того чтобы можно было безопасно установить импланты в новую кость, с момента синуслифтинга должно пройти не менее, чем 20 недель. За это время из введенных веществ должна образоваться синтетическая кость. При этом искусственную кость уже будут пронизывать натуральные ткани, она обретет необходимую мягкость. Это поможет внедрить импланты, не нанося пациенту лишнюю травму.

Закрытый синус лифтинг выполняется тогда, когда у пациента еще осталась кость 7-8 см в высоту. Пи этом хирург перемещает низ гайморовых пазух, не выполняя разрезы. Он использует ложе для импланта, которое формирует, применяя специальный набор инструментов.

При закрытом синуслифтинге нужно сделать «окно» в той зоне, куда позже нужно будет устанавливать имплант. Далее хирург при помощи стоматологической фрезы передвигает аккуратно гайморовы пазухи, и полученное пространство заполняет специальными гранулами. Дно при этом поднимается. Дальше, без каких либо дополнительных разрезов, можно устанавливать имплант. Так как закрытый синуслифтинг и установка имплантов могут выполняться за одну процедуру, то следует очень тщательно следить за тем, чтобы не было лишней нагрузки на установленный имплант. Такую нагрузку следует увеличивать аккуратно и постепенно. Это даст возможность костному наполнителю стать крепче и правильно оформиться.

Показания и противопоказания

Показанием для синуслифтинга считается нехватка кости для правильной установки импланта. Без этой процедуры выполнить имплантацию будет просто невозможно.

Нельзя делать синуслифтинг в таких случаях:

1. У пациента есть заболевание иммунной системы.
2. Наблюдается синусит, гайморит или ринит.
3. Низкие показатели свертываемости крови.
4. Гайморовы пазухи расположены слишком близко.
5. Есть заболевание сердечнососудистой системы.
6. Ранее было хирургическое вмешательство в зоне гайморовых пазух. Это является относительным противопоказанием. Однако сейчас разработана технология синуслифтинга модифицированного.
7. Такие заболевания, как алкоголизм, рак и др.

Подготовка

Успешный исход любой операции во многом зависит от правильной подготовки к ней. Приводим важные этапы подготовки к синуслифтингу. Очень важно обратиться к стоматологу при первых проблемах с зубами. Это поможет вам избежать опасных осложнений. Даже если вы потеряли всего один зуб, из-за этого может начаться процесс утраты объема костной ткани. Это происходит достаточно быстро. Если же вы обратитесь к врачу, он сможет вовремя предпринять все необходимые меры, назначит эффективную схему лечения. Он должен будет особое внимание уделить тем зонам челюсти, на которых непосредственно будет проводиться протезирование. Благодаря синуслифтингу позже можно будет сделать качественное протезирование с минимальной степенью травматичности. Главная задача стоматолога – сохранить максимум костной ткани пациента. К сожалению, из-за потери первого же зуба она становится тоньше. Это происходит потому, что в том месте, где зуб утрачен, нагрузка на челюсть становится значительно меньше. Уже через полгода после выпадения зуба происходят резкие необратимые изменения в строении кости. В некоторых случаях, если пациент обращается к врачу сразу после потери зуба, проводить синуслифтинг не требуется. Хирург сразу выполняет необходимую имплантацию. Можно сказать, что синуслифтинг требуется тем пациентам, которые упустили драгоценное время после потери зубов.

Если же процедуру все-таки нужно проводить, то врач должен будет позаботиться о максимально тщательной подготовке к ней:

1. Нужно тщательно обследовать полость носа. Если у пациента есть хронические заболевания, это может ограничить хирурга в проведении операции. Иногда это даже становится причиной её отмены. Нужно выполнить рентген. Его результаты и позволяют врачу сделать выводы о том, в каком состоянии находятся синусы пациента.
2. Тщательно обследуется кость верхней челюсти. Это обязательный этап. Врач изучает ее высоту, плотность и выбирает методику проведения процедуры.
3. Врач может предварительно провести виртуальную операцию. Для этого есть специальные компьютерные программы. Благодаря такой тщательной подготовке, уже выполняя реальную операцию, он сможет лучше ориентироваться в строении челюсти и гайморовых пазух конкретного пациента. Это уменьшит время проведения процедуры и снизит риск осложнений.
4. Важно также выяснить, какие вредные привычки есть у пациента. Если пациент курит, то на время терапии потребуется отказ от сигарет на 2-3 дня.
5. Антибактериальные мероприятия. Такое лечение назначается лишь отдельным пациентам, у которых есть для этого показания.
6. Важно заранее спланировать все свои дела, возможные поездки. После операции от путешествий и командировок на время придется отказаться. Вам нужно будет регулярно посещать врача для того, чтобы он отслеживал динамику течения вашего послеоперационного периода. К тому же, после операции нельзя летать на самолётах.

Как проводится операция

Для успешного исхода операции, доктор сначала должен тщательно изучить верхнюю челюсть своего пациента. Ранее выполненные операции в зоне синуса могут немного помешать врачу. Он тщательно изучает зону проведения операции. Обязательно при этом следует сделать рентген пазух. Это поможет определить их точное строение. Именно строение пазух может повлиять на конечный результат процедуры.

Подготовительный этап перед проведением данной операции может немного затянуться, если врач посчитает нужным назначить пациенту курс антибиотиков. Это предупредит риск появления в пазухах всевозможных выделений, которые могут стать очагом инфекции. Также пациенту могут назначить курс стероидов. Они помогают снизить воспалительный процесс, устранить отечность, улучшить процесс реабилитации.

Какие могут быть осложнения

Очень многое зависит от ответственного и грамотного подхода хирурга. Если синуслифтинг выполнен с учетом всех требований и технологии, то результат чаще всего оправдывает ожидания пациента и хирурга. Вероятность каких-либо осложнений в том случае, если за дело берется опытный профессионал, снижается в разы. В основном, осложнения связаны именно с гайморовыми пазухами. После операции могут развиться ЛОР-заболевания. В отдельных случаях наблюдались гаймориты, синуситы, хронический насморк, разрыв ткани слизистой, кровотечение, нарушение оттока из пазух жидкости, отеки. Кстати, при отеке хорошо помогает обычный лед, который прикладывают к щеке.

Как мы уже писали, чаще всего правильно проведенный синус лифтинг не приводит к осложнениям. Но они иногда все-таки случаются. Мы подробно разберемся, как вести себя в том случае, если реабилитация после операции проходит не так гладко. После проведения синуслифтинга возможны всевозможные последствия. Они могут быть разными по степени проявления и потенциальной опасности.

Иногда осложнения после операции связаны с перегородкой, которая расположена в пазухе. Чтобы не наносить пациенту лишнюю травму, врач делает отверстие с обеих сторон. При открытом синуслифтинге осложнения встречаются чаще, чем при закрытом. В большинстве случаев они связаны именно с ошибками врача. Чаще всего такой ошибкой становится разрыв слизистой. Это осложнение устраняют при помощи наложения заплат и швов.

Второе по частоте осложнение – проникновение в полость инфекции. Оно требует немедленного лечения, чтобы не развилось воспаление тканей и нагноение.

Еще одно часто встречающееся осложнение – небольшая подвижность импланта. Это происходит потому, что костная масса после операции может немного теряться. Согласно статистике, частота осложнений напрямую зависит от мастерства и ответственности хирурга, качественной аппаратуры и материалов, которые использовались. Потому пациенту следует перед проведением операции очень ответственно отнестись к выбору хирурга, который будет ее выполнять, а также самой клиники. Лучше заплатить больше, но получить качественную процедуру с использованием самой новой аппаратуры и современных материалов.

Гайморит после операции

Достаточно серьезным осложнением после синуслифтинга становится перфорация с последующим разрывом слизистой в зоне синуса верхней челюсти. В медицине эту оболочку называют мембраной Шнайдера.

Причины такой перфорации:

1. Хирург оказался неопытным или проявил халатность.
2. Операция проводилась в период острого воспаления оболочки синуса верхней челюсти.
3. У врача не было необходимого инструмента (например, отсутствовал ультразвуковой костный нож).

Если произошла перфорация мембраны Шнайдера, в зону гайморовой пазухи начинает проникать потенциально опасная инфекция. Она приводит к развитию опасного осложнения – ятрогенного гайморита. Но он достаточно хорошо поддается лечению. Если появилось подозрение на подобное осложнение, сразу обращайтесь к челюстно-лицевому опытному хирургу.

Отёк

Если в первые 2-5 суток после операции на лице появился заметный отек, то это нормальная реакция организма на оперативное вмешательство. Он может быть различным по степени своей выраженности. Это может быть синевато-красный синяк. Отек появляется по той причине, что в операционном поле ткани травмируются. Из-за этого может начаться их воспаление. Поэтому важно, чтобы во время операции хирург стремился как можно меньше их повредить. Раневой процесс в острой стадии наблюдается до трёх дней. Затем отёк начинает уменьшаться и спустя пару недель полностью исчезает. Чтобы уменьшить этот послеоперационный отёк, врач может назначить дексаметазон внутримышечно и терапию при помощи таблеток.

Боль

Чаще всего послеоперационная боль возникает из-за развития воспаления. Оно может длиться до двух недель. Это связано с тем, что ткани, которые были травмированы, будут проходить стадии развития раневого процесса. Пик боли приходится на 3-4 день после проведения операции. Воспаление в этот период самое сильное. Боль может быть различной интенсивности. Это будет зависеть еще и от степени болевого порога пациента. Чтобы купировать боль скорее, врач может назначить медикаментозное лечение. Это могут быть препараты антигистаминные, антибактериальные и обезболивающие.

Плюсы и минусы

В некоторых случаях синус лифтинг оказывается просто незаменимой процедурой для дальнейшей установки имплантов. Если у пациента сильно уменьшена кость верхней челюсти, это может сделать просто невозможной дальнейшую имплантацию. В таких случаях синуслифтинг становится настоящим спасением и лучшим решением проблемы. Но данная операция все-таки имеет ряд негативных сторон:

1. Если хирург повредит пазухи носа, может развиться хроническая форма ринита.
2. При несоблюдении технологии, а также, если врач плохо изучил строение гайморовых пазух пациента, может наблюдаться западение в них установленного импланта. В таком случае потребуется выполнить имплантацию заново.
3. Может развиваться воспаление пазух. Такое случается чаще всего из-за попадания в них инфекции.
4. Эта операция часто требует длительного периода реабилитации. При этом у пациента на лице будут долго не сходящие отеки. Тут может помочь прикладывание льда в зоне щек. Этот недостаток чаще всего встречается после проведения одностороннего или открытого синус лифтинга.

Но спешим вас успокоить. Отрицательные характеристики есть у каждого оперативного вмешательства. Несмотря на возможные осложнения, у этой процедуры гораздо больше положительных характеристик:

1. Благодаря этой операции надолго восстанавливается утраченный объем костной ткани. Даже если у пациента наблюдалась ощутимая утрата объема кости, опытный хирург сможет значительно поправить положение.
2. При закрытом синус лифтинге реабилитация проходит достаточно быстро и без серьезных осложнений.
3. Операция даст возможность установить качественные импланты. Они намного лучше, чем обычные съемные протезы.

Сейчас синуслифтинг проводится достаточно успешно. Методика проведения данного вида операций хорошо отлажена. Главное – чтобы хирург имел достаточный опыт в проведении этой непростой процедуры. Также немаловажно, чтобы он имел возможность использовать самую современную аппаратуру, материалы и инструменты. Благодаря синуслифтингу, дентальную имплантацию стали выполнять даже в тех случаях, когда у пациента сильно уменьшился объем собственной кости челюсти. Теперь дефицит верхнечелюстной кости не является абсолютным противопоказанием для установки имплантов. Если за синуслифтинг берется опытный хирург, результат в большинстве случаев просто отличный, а восстановление проходит практически незаметно.

Когда в гайморовой пазухе была наращена костная ткань в необходимом объеме, очень важно придерживаться рекомендаций врача. Пациент должен выполнять все требования для успешного результата. В этих требованиях нет ничего сложного или невыполнимого.

Чего нельзя делать после операции:

1. Не стоит нырять в воду. Удар о воду может повлиять на введенный препарат или сместить его.
2. Воздержитесь от авиаперелетов. Перепад давления негативно влияет.
3. Около месяца нельзя сморкаться.
4. Нельзя пить напитки, пользуясь соломинкой.
5. Если вам нужно покашлять или чихнуть, то при этом нельзя пока что закрывать рот. Воспользуйтесь для этого носовым платком.
6. Пока нельзя употреблять твердую пищу.
7. Не курите.

Если вы будете выполнять эти простые, но важные рекомендации, вы застрахуетесь от того, что может произойти смещение искусственного костного материала. Если же такое смещение случится, это может привести к последующему инфицированию и воспалению всей зоны, на которой проводилась операция.

После того, как операция завершилась, чтобы уменьшить возможный отек, на 2-3 часа к месту её проведения прикладывают сухой холод. Часто выполняется инъекция дексаметазона внутримышечно. Следите за питанием. В первые 3-4 часа от еды нужно воздержаться. В течение 2-3 дней после процедуры питание должно быть исключительно полужидким, охлажденным и не острым. В первую ночь спать лучше на слегка приподнятых подушках. Избегайте перегрева и переохлаждения. Первый месяц откажитесь от посещения бани или сауны. Также во избежание послеоперационного насморка хирург должен выписать капли для носа с сосудосуживающим эффектом.

Чтобы результат был самым лучшим, тщательно соблюдайте все рекомендации и назначения врача. Полностью принимайте все лекарственные препараты, которые он выписал. Не отменяйте их самостоятельно.

Объем костной ткани на месте предполагаемой имплантации должен быть достаточным для того, чтобы стать прочным «фундаментом» для нового зуба и надежно удерживать его на протяжении многих лет. Однако достаточный объем собственной ткани встречается у пациентов крайне редко, гораздо чаще стоматологи диагностируют дистрофию кости. Это происходит, когда между удалением зуба и имплантацией проходит много времени - кость истончается, не испытывая привычной жевательной нагрузки. К счастью, тонкая кость не является противопоказанием к имплантации: специальные технологии позволяют нарастить и укрепить ее. Если речь идет об имплантатах для верхней челюсти, то операция синус-лифтинг будет необходима.

Почти все тело верхнечелюстной кости занимает гайморова пазуха - крупная полость, нижняя стенка которой прилегает к корням зубов. Изнутри она выстлана тонкой слизистой оболочкой. Оценивая перспективы имплантации, хирург-имплантолог в первую очередь замеряет высоту кости от нижнего края челюсти до дна гайморовой пазухи, чтобы понять, выдержит ли она имплантат. Если объем кости недостаточный, врач может использовать часть полости гайморовой пазухи для ее наращивания. Эта операция и называется синус-лифтингом.

Важно! Проводится операция синус-лифтинга на верхней челюсти в силу анатомических особенностей строения костей черепа. Синус-лифтинга на нижней челюсти не бывает!

Операция синус-лифтинг – преимущества и недостатки

Главное преимущество синус-лифтинга челюсти - это возможность восстановить объем утраченной костной ткани и в дальнейшем надежно закрепить имплантаты в челюсти. Лифтинг, проведенный по закрытой и баллонной методике, нетравматичен и позволяет провести одноэтапную имплантацию.

Недостатки синус-лифтинга относятся в основном к открытой методике: серьезное вмешательство, длительное восстановление и невозможность сразу же установить имплантат.

Когда нужен синус-лифтинг в стоматологии?

Абсолютным показанием к проведению операции синус-лифтинг является недостаток костной ткани верхней челюсти или ее чрезмерная хрупкость. В подобных случаях обязательно нужен синус-лифтинг. Противопоказания - такие же, как и у большинства хирургических операций:

• иммунные и онкологические заболевания;
• нарушение свертываемости крови;
• невосприимчивость к анестезии или аллергия на нее;
• серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Если у пациента ОРВИ, гайморит, синусит или другие заболевания ЛОР-органов, то операцию стоит отложить до полного выздоровления. Хирургическое вмешательство в области гайморовых пазух в анамнезе тоже является относительным противопоказанием к операции синус-лифтинг. В этом случае решение о ее проведении должен принимать врач.

Виды синус-лифтинга

Открытая методика

Открытый или внутренний синус-лифтинг челюсти проводят, когда необходимо нарастить значительный объем кости. Это довольно сложная и травматичная процедура, подразумевающая серьезное вмешательство. В процессе операции хирург разрезает десну, отделяет ее от кости и делает отверстие в боковой стенке пазухи. После формирования полости и заполнения ее костным материалом десна ушивается. Такая методика синус-лифтинга требует длительного заживления - промежуток между открытым синус-лифтингом и установкой зубного имплантата может растянуться на несколько месяцев.

Подробнее

Мягкий синус-лифтинг

Если собственная кость пациента достаточно высокая и не нуждается в объемном наращивании, можно обойтись закрытым синус-лифтингом, который проводится через небольшое отверстие. Эта операция гораздо менее болезненна и к тому же дает возможность провести одноэтапную имплантацию - сразу же установить имплантат через отверстие для синус-лифтинга. Подобная операция называется мягким синус-лифтингом, или био синус-лифтингом.

Подробнее

Модифицированный синус-лифтинг

Баллонный модифицированный синус-лифтинг на верхней челюсти также позволяет совмещать наращивание и имплантацию, в том числе на тонкой кости. Как и при закрытом синус-лифтинге, все манипуляции проводятся через отверстие для установки имплантата, однако формирование полости в гайморовой пазухе происходит с помощью специального баллона. Он вводится в пазуху, наполняется жидкостью и, увеличиваясь, аккуратно отделяет мягкие ткани, сводя к минимуму возможность их повреждения.

Подробнее

Чем отличается открытый синус-лифтинг от закрытого?

Синус-лифтинг открытый и закрытый - это две похожие операции, направленные на формирование новой костной ткани в верхней челюсти пациента путем заполнения остеопластическим материалом части гайморовой пазухи. Основное отличие открытого и закрытого синус-лифтинга заключается в объеме оперативного вмешательства: при открытом все манипуляции производятся через большой разрез в десне и отверстие в кости, а для закрытого достаточно узкого канала, в который потом вставляется имплантат.

Возможность проведения одномоментной имплантации - это еще одно отличие закрытого синус-лифтинга, в то время как при открытом пациенту приходится ждать заживления несколько месяцев.

Подготовка к проведению синус-лифтинга

Перед операцией хирург тщательно изучает кости верхней челюсти и расположение гайморовой пазухи на рентгеновском снимке. Проводится профессиональная чистка отложений и назначается антибактериальная терапия, чтобы избежать инфицирования во время процедуры. Курильщикам при необходимости подбирается замещающая терапия, так как операция синус-лифтинг требует временного отказа от курения. Подробнее о подготовке читайте .

Проведение операции синус-лифтинга

Как проводится синус-лифтинг? Техника операции заключается в заполнении части гайморовой пазухи костеобразующим материалом. Для этого врач через отверстие в десне и кости проникает в пазуху, аккуратно отслаивает слизистую и приподнимает ее. Образовавшаяся полость заполняется собственной костной стружкой пациента или специальной синтетической субстанцией. В дальнейшем в этом месте происходит формирование новой костной ткани. В зависимости от методики синус-лифтинга проведение операция имеет свои особенности.

Этапы синус-лифтинга в картинках

Больно ли делать синус-лифтинг?

Сама операция синус-лифтинга, как правило, проводится под местной анестезией, но возможна также и медикаментозная седация , во время которой пациент пребывает в спокойном полусонном состоянии и легко переносит манипуляции. В любом случае во время операции неприятные ощущения минимальны, а для купирования боли в реабилитационный период врач назначает анальгетики. Если восстановление проходит без осложнений, длительного приема обезболивающих не потребуется.

Послеоперационный период сопровождается для пациента некоторыми ограничениями:

• нельзя сморкаться;
• запрещено пить через соломинку;
• стоит воздержаться от авиаперелетов;
• пища должна быть мягкой или полужидкой, запрещено холодное, горячее, острое; жевать на прооперированной стороне нельзя;
• в первые несколько ночей рекомендуется спать на высоких подушках с приподнятой головой;
• нельзя посещать баню, плавать, нырять, стоит исключить любые физические нагрузки;
• обязательно нужно принимать все назначенные врачом препараты: антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные.

Подробнее об ограничениях читайте .

Костный материал для синус-лифтинга

Материал для синус-лифтинга челюсти бывает двух видов: натуральная костная стружка и синтетические материалы.

Собственная кость

В первом случае донором костного материала для синус-лифтинга является сам пациент: забор костной стружки производится из области подбородка или нижней челюсти. Такой трансплантат, как правило, приживается с минимальным риском отторжения. Однако аутогенная трансплантация более травматична для пациента, так как подразумевает хирургическое вмешательство сразу в двух местах.

Донорская и искусственная кость

Альтернативным материалом для синус-лифтинга является донорская кость, взятая у другого человека или животного, а также различные искусственные субстанции. В этом случае риск отторжения немного выше, хотя все материалы специальным образом обрабатываются и подготавливаются, чтобы улучшить приживаемость.

Мембраны при синус-лифтинге

Резорбируемые мембраны при синус-лифтинге также находят свое применение: они выполняют важную барьерную функцию, то есть отделяют пространство, в котором должна сформироваться кость, от остальной полости гайморовой пазухи. Со временем мембрана рассасывается, поэтому необходимости в ее хирургическом удалении нет.

Опасен ли синус-лифтинг?

Если хирург качественно выполнил операцию, а пациент соблюдал все рекомендации, то на вопрос, опасен ли синус-лифтинг, можно смело дать отрицательный ответ. Однако в некоторых случаях после синус-лифтинга возможны осложнения, например, повреждение пазух носа и перфорация слизистой оболочки гайморовой пазухи. Это может привести к тяжелым воспалениям и хроническим ринитам.

Еще одно возможное осложнение после синус-лифтинга - западание установленного имплантата в гайморовы пазухи. Это случается, если хирург плохо изучил их строение, и обязательно потребует удаления имплантата и проведения новой операции.

Мнение эксперта

Синус-лифтинг является одной из самых распространенных и эффективных операций по наращиванию костной ткани верхней челюсти, и полноценных альтернатив ему нет. В некоторых случаях вместо него прибегают к базальной имплантации - методике, при которой имплантаты устанавливаются в более глубокие и плотные костные слои. Базальный имплантат не «врастает» в кость, как обычный корневидный, а держится в ней за счет специальной формы. Поэтому со временем он расшатывается и становится нестабильным, что не самым лучшим образом сказывается на зубных коронках и самочувствии пациента. Использование коротких имплантатов с целью избежать операции синус-лифтинга большинство авторитетных специалистов считают неприемлемым. В подобных случаях врач не может дать гарантию качества проведенной имплантации, а пациент идет на риск получить осложнения.

Левин Д.В., главный врач Центра приватной стоматологии

«Доктор Левин»

Цена на синус-лифтинг в Москве

Стоимость синус-лифтинга челюсти зависит от многих факторов: от методики проведения, вида и объема расходных материалов, количества используемых мембран, а также от квалификации хирурга, проводящего операцию, и от дополнительных услуг, включенных в стоимость.

Самая выгодная цена на синус-лифтинг получается при пакетном расчете стоимости, когда в комплекс включаются все необходимые услуги по подготовке к операции и ее проведению. К сожалению, существенно завышены, так как не все врачи обладают достаточным опытом, чтобы провести операцию быстро и без последствий.

Узнайте, сколько стоит синус-лифтинг в Москве в Центре приватной стоматологии «Доктор Левин» .

Где лучше делать синус-лифтинг?

Конечно, лучше всего сделать синус-лифтинг у квалифицированного хирурга, имеющего большой опыт подобных операций, тогда риск послеоперационных осложнений и необходимость проведения повторного синус-лифтинга будут сведены к минимуму. Хорошо, если операция синус-лифтинг в клинике могут осуществлять разными способами, с использованием различных материалов для трансплантации, как аутогенных, так и искусственных. Таким образом, у вас будет больше шансов подобрать способ трансплантации, который подойдет именно вам.

Плюсы синус-лифтинга

Плюсы синус лифтинга

Недостаточное количество костной ткани в преимущественном большинстве случаев может стать помехой для установки зубного импланта. Такая ситуация возникает из-за атрофических процессов, которые встречаются более чем у половины пациентов, нуждающихся в услугах имплантологов. Очень часто атрофия кости возникает вследствие удаления зубов, также эту проблему в некоторых случаях можно объяснить особенностями анатомического строения верхней челюсти.

Синус лифтинг является оптимальным решением для пациентов с атрофией кости, это оперативное вмешательство позволяет нарастить костную ткань до нужного для установки импланта объема. Процедура синус лифтинга широко практикуется в ведущих стоматологических клиниках и имеет множество преимуществ.

Суть операции

Чтобы понять, зачем делать синус лифтинг и какие плюсы есть у этого вмешательства, необходимо узнать о некоторых особенностях анатомии верхней челюсти. В ее теле расположена гайморова пазуха, представляющая собой заполненную воздухом полость, которая сообщается с полостью носа. Толщина костной ткани между нижней стенкой пазухи и краем кости является ключевым моментом при решении вопроса об установке зубного импланта. Если отмечается нехватка костной ткани на этом участке, то синус лифтинг считается отличным решением проблемы.

Суть процедуры заключается в поднятии уровня нижней стенки гайморовой пазухи оперативным путем. Образовавшееся пространство заполняется специальным остеопластическим материалом, необходимым для дальнейшей установки импланта и протеза. Существует три подхода к выполнению этого вмешательства – открытый, закрытый и баллонный . Каждая из этих методик имеет свои преимущества и показания к проведению.

Когда эффективно проведение процедуры

Главным плюсом синус лифтинга, впрочем, как и других вариантов костной пластики, является формирование необходимых костных условий для полноценной имплантации зубов. Выполнение синус лифтинга позволит возобновить эстетическую и жевательную функцию зубов верхней челюсти, утерянных вследствие:

• Травм;
• Воспалительных заболеваний десен;
• Заболеваний костной ткани;
• Возрастных изменений;
• Неправильного ухода за ротовой полостью;

Потеря даже одного зуба запускает неблагоприятные процессы в костной ткани верхней челюсти, которые в дальнейшем могут привести к атрофии. Чем больше зубов отсутствует у пациента, тем выше риск атрофии, которая существенно затрудняет процесс имплантации. В таких случаях проведение синус лифтинга является для пациента единственно правильным решением, особенно если необходимо восстановить верхние жевательные зубы.

Плюсы закрытого синус-лифтинга

Обязательным условием для проведения закрытого синус лифтинга является наличие у пациента костной ткани толщиной не менее 5-6 мм в зоне предполагаемого вмешательства. Закрытый синус лифтинг пользуется большой популярностью, так как это очень быстрая, двадцатиминутная операция, популярная как среди врачей, так и среди пациентов имеющая много преимуществ.

Малотравматичность

Одним из главных плюсов закрытого синус лифтинга является малотравматичность, так как при выполнении процедуры врач не производит обширные надрезы и не накладывает многослойные швы. Операция проходит в несколько этапов:

1. Специальным тонким сверлом проделывается маленькое отверстие в мягких тканях десны и в кости, которое в будущем будет служить ложем для импланта;
2. Отслаивается слизистая оболочка надкостницы;
3. Образовавшаяся полость заполняется и уплотняется специальным остеопластическим материалом;
4. Либо сразу одномоментно, либо после заживления производится установка импланта и коронки, либо протеза;

Все этапы вмешательства проходят для пациента низкотравматично и безболезненно, что и является ключевым фактором при выборе метода костной пластики;

Простота выполнения

Вся процедура поднятия дна гайморовой пазухи при закрытом синус-лифтинге занимает не больше 15-30 минут. Опытный врач быстро и точно выполнит все этапы операции и вы не потратите много времени на визит к стоматологу.

Современное оборудование и качественные современные костные материалы позволяют еще больше упростить закрытый синус лифтинг, поэтому простоту выполнения вмешательства, несомненно, следует отнести к преимуществам метода.

Надежность

Благодаря проведению закрытого синус лифтинга, появляется возможность установить надежный имплант длиной не менее 10 мм, который будет в полном объеме справляться с жевательными нагрузками (особенно это актуально при протезировании жевательных зубов). Грамотно выполненная костная пластика важна для предотвращения отторжения импланта в будущем и развития опасных для здоровья пациента осложнений. Поэтому при выборе специалиста для закрытого синус лифтинга и последующей установки имплантов и протезов, обращайте пристальное внимание на квалификацию и опыт врача, лучше, если операцию проводит челюстно-лицевой хирург, а не хирург -стоматолог.

Прошу Вас также не верить в чудеса и не прельщаться низкими ценами на выполнение вышеперечисленных услуг, так как стоимость полноценных и качественных стимуляторов для роста кости при нынешнем состоянии рубля стала менее доступной, в большинстве случаев так к себе пытаются привлечь внимание имплантологи, склонные к компромиссу в закупках расходных материалов.

Быстрый и безболезненный реабилитационный период

Поскольку процедура закрытого синус-лифтинга происходит без значительной травматизации мягких тканей, то и восстановительный период у пациентов протекает легко и без выраженного дискомфорта. Непосредственно после проведения операции пациенту рекомендуется приложить что-нибудь холодное (айс-пак или лед) к участку, на котором проводился синус лифтинг – это позволит предотвратить появление отека. Также желательно не использовать в процессе жевания ту сторону, на которой была проведена операция, и исключить из рациона острую и кислую пищу, раздражающую слизистую оболочку десен.

Плюсы открытого синус-лифтинга

Открытый синус лифтинг также является очень востребованной методикой для поднятия дна гайморовой пазухи. Большинство специалистов по челюстно-лицевой хирургии предпочитают именно этот вариант костной пластики перед имплантацией зубов. Проведение процедуры имеет ряд особенностей:

1. Хирург осуществляет надрез мягких тканей десны (лоскут мягких тканей в последующем откидывается для обеспечения хорошего доступа к кости);
2. В костной ткани ультразвуком или специальным сверлом проделывают отверстие, ведущее к дну гайморовой пазухи;
3. После поднятия дна гайморовой пазухи освободившееся пространство заполняют остеопластическим материалом, стимулирующим рост собственной кости;
4. В некоторых случаях для армирования большого объема костного материала инсталлируют барьерную мембрану, чтобы удержать новую кость в определенной форме;
5. Наложение швов происходит после введения остеопластического материала и является завершающим этапом процедуры. Установку импланта производят после того, как полностью заживут мягкие ткани.

Несмотря на немного большую сложность и травматичность операции, в сравнении с закрытым синус лифтингом, открытый метод также пользуется большой популярностью и имеет свои преимущества, а именно — высокую скорость операции, ведь ее не нужно проводить «вслепую», как закрытый синус лифтинг. При открытом доступе врач видит весь фронт операции и работа завершается быстрее.

Возможность проведения вне зависимости от толщины кости

Для закрытого синус лифтинга существуют строгие требования к объему имеющейся костной ткани. Открытый синус лифтинг можно провести, даже если у пациента толщина кости менее 4 мм и даже в любых экстремальных условиях. Таким образом, открытый вариант поднятия дна гайморовой пазухи можно провести более широкому кругу пациентов, нуждающихся в имплантации зубов, даже очень пожилым пациентам.

Надежность и точность

Благодаря открытому доступу к костной ткани хирург быстро и максимально точно формирует ложе под имплант. После проведения подобной костной пластики обычно устанавливают надежные импланты длиной не менее 10 мм, которые будут отлично справляться с жевательными нагрузками. Опытный челюстно-лицевой хирург с нормальным стажем работы проводит процедуру открытого синус лифтинга очень быстро. В среднем операция не длится более 60 минут. Современное оборудование и медикаменты для обезболивания позволяют максимально снизить дискомфорт и неприятные ощущения пациента во время проведения процедуры (операция может проходить под местным или общим обезболиванием в зависимости от показаний). Обычно, пациентам рекомендуют проведение подобных процедур в состоянии полудремы, или седации.

Низкий риск осложнений

Как и закрытый, так и открытый синус лифтинг является безопасным вмешательством. Естественно, как и при любой операции всегда существует риск развития осложнений, однако при грамотно выполненном синус лифтинге по протоколу, риск минимален. К основным неудобствам после оперативного вмешательства можно отнести развитие послеоперационного состояния, напоминающего клинику острого и хронического синусита или гайморита, однако, ими не являющегося. Однако если изначально такой вариант развития событий известен и запланирован и врач точно придерживался методики проведения открытого синус лифтинга, то такое состояние редко продолжается дольше семи дней. Чтобы обезопасить себя от разрыва мембраны Шнайдера и настоящих гайморитов постарайтесь подобрать оперирующего хирурга с подготовкой по челюстно-лицевой хирургии, обращайтесь в проверенные клиники с полноценными гарантийными обязательствами на операцию синус лифтинг и хорошей репутацией.

Плюсы баллонного синус-лифтинга

Баллонный синус лифтинг является наиболее прогрессивной методикой и очень востребованной и необычно тонкой процедурой.

Использование специальной техники для проведения вмешательства позволяет получить следующие преимущества:

1. Малотравматичность. При проведении баллонного синус лифтинга не производятся вертикальные надрезы и не накладываются послойные швы;
2. Возможность немедленной установки импланта. Принципиальным отличием этого варианта костной пластики является то, что имплант можно установить сразу после введения остеопластического материала;
3. Быстрый и безболезненный реабилитационный период. Отсутствие травматизации мягких тканей и использование высококачественного и высокоточного оборудования позволяет максимально сократить сроки реабилитации и сделать ее безболезненной;
4. Надежность. В процессе проведения синус лифтинга обычно устанавливаются несколько типов имплантатов, и это обычно самые качественные импланты, например Nobel Biocare Parallel CC, которые легко справятся со значительными жевательными нагрузками;
5. Минимальный риск отторжения материала;

Единственный минус балонного синус лифтинга — это требование к плотности мембраны Шнайдера — она должна быть очень плотной со здоровым и неповрежденным биотипом, что у большинства пациентов является большой редкостью. Несмотря на то, что каждый из вариантов синус лифтинга обладает неоспоримыми преимуществами, окончательный выбор методики должен делать специалист в сфере челюстно-лицевой хирургии. Чтобы результат операции радовал вас долгие годы лучше всего довериться опыту и знаниям своего врача, который подберет для вас оптимальный вариант лечения.

Когда речь идет об имплантации на верхней челюсти в области жевательных зубов, в большинстве случаев без установить имплантаты адекватных размеров и формы для качественного протезирования невозможно. Когда нужна операция? Этим вопросом задаются многие пациенты. Показания к синус-лифтингу могут быть различными. Рассказываю об этом ниже.

• Анатомическая нехватка объема кости в боковых отделах верхней челюсти для установки имплантата .

В верхней челюсти у человека расположена верхнечелюстная пазуха (синус). У некоторых она может располагаться выше или ниже среднего уровня. В случае, если дно синуса находится в полости рта слишком низко, для установки имплантата имеющегося объема кости может не хватить. Синус-лифтинг, заключающийся в поднятии дна верхнечелюстного синуса благодаря увеличению костного объема, может решить эту проблему и сделать возможным дальнейшее протезирование. В зависимости от высоты костной ткани синус-лифтинг может быть открытым и закрытым.

• Убыль костной ткани в боковых отделах верхней челюсти в результате удаления зубов .

На месте удаленных зубов у пациента может начаться процесс уменьшения объема кости и ее рассасывания. Это связано с отсутствием полноценной физиологической нагрузки в области удаленных зубов, что приводит к уменьшению ее кровоснабжения, питания и в итоге – к истощению. В этом случае для установки имплантата может не хватить места. Наращивание костной ткани, или , устранит эту проблему и сделает возможным установку имплантатов.

• Увеличение размеров гайморовых пазух в силу возрастных изменений .

После удаления зуба из-за возрастных изменений увеличиваются в размерах гайморовы пазухи, что вызывает определенные сложности при установке имплантатов. Это также является прямым показанием к проведению синус-лифтинга.

Всегда ли нужен синус-лифтинг?

Благодаря синус-лифтингу в полости рта создаются анатомические условия, необходимые для надежной установки имплантата. Методика демонстрирует высокую эффективность при сильной атрофии боковых участков верхней челюсти. Увеличение объема костной ткани в области синусов делает возможным применение нормальных по размеру имплантатов, которые смогут выдерживать существенные нагрузки для полного восстановления жевательной функции. Поэтому в случае нехватки объема и толщины кости в силу анатомической особенности организма человека или после удаления зуба синус-лифтинг необходим. Перед операцией нужно провести обследование на состояние верхнечелюстных пазух и конфигурацию костной ткани, так как это связано с показаниями к синус-лифтингу, а также выявить, имеются ли противопоказания к такой операции.

Синус-лифтинг, как и любая другая хирургическая операция, требует тщательной подготовки, заключающейся в обследовании пациента на наличие ряда противопоказаний к ее проведению. В случае если ими пренебречь, могут возникнуть серьезные осложнения. Противопоказания к синус-лифтингу выделяют общие, абсолютные и относительные. О каждом виде ограничений - в материале ниже.

Общие противопоказания к хирургическим операциям

К общим противопоказаниям относятся противопоказания не только к синус-лифтингу, но и к любой хирургической операции как таковой, поскольку от этого зависит общее состояние организма, а также его способность перенести операцию и восстановиться после нее. Пренебрегая этими противопоказаниями, пациент может поставить под угрозу свою жизнь. Среди общих противопоказаний:

• Пониженная свертываемость крови . Любая хирургическая операция невозможна без определенной кровопотери. Поэтому перед проведением синус-лифтинга необходимо проверить кровь пациента на свертываемость.
• Терапия с использованием антикоагулянтов . Если пациент перед синус-лифтингом перенес терапию с применением антикоагулянтов, свертываемость его крови может быть понижена, а сильное кровотечение опасно для жизни. Это противопоказание может повлечь за собой ряд осложнений, как и указанное выше.
• Нарушение заживления ран или регенерации кости . Синус-лифтинг - разновидность остеопластики, а потому костный материал пациента должен быть обследован на способность к регенерации. В противном случае процесс восстановления может очень затянуться или повлечь за собой тяжелые осложнения.
• Болезни обмена веществ, влияющие на заживление ран и регенерацию кости . Нарушение обмена веществ, вызванное определенными заболеваниями, может снизить степень регенерации кости и заживляемости ран. А это связано с безопасным проведением любой хирургической операции.
• Иммунодепрессивная терапия (химиотерапия, лучевая терапия). Состояние пациента, перенесшего какой-либо вид этой терапии, значительно менее удовлетворительно, чем у здорового человека, а потому он не всегда может перенести хирургическую операцию.
• Болезни сердца (сердечная недостаточность, патология клапанов сердца).
• Злокачественные новообразования .
• Серьезные психиатрические заболевания (шизофрения, алкоголизм), а также наркологическая зависимость. При наличии таких заболеваний проведение любой операции противопоказано, поскольку пациент может сам себе навредить.

Абсолютные противопоказания к синус-лифтингу

Это противопоказания, которые требуют длительного времени для их устранения либо неустранимы вообще. Они связаны с тем, что - специфическая операция, проводимая в определенном месте и связанная с определенными органами, состояние которых на момент проведения операции должно быть оценено как здоровое. Абсолютными противопоказаниями к синус-лифтингу являются:

• синусит (воспаление придаточных пазух носа);
• гайморит (воспаление гайморовой пазухи);
• наличие полипов (патологическое разрастание тканей, выступающих над слизистой оболочкой);
• наличие множественных перегородок в гайморовых пазухах;
• хронический ринит (насморк).

Относительные противопоказания к синус-лифтингу

Относительные противопоказания - это устранимые противопоказания. Проведение синус-лифтинга при их наличии должно быть отложено до их устранения. Пренебрегать этими противопоказаниями не стоит, так как они тоже могут вызвать осложнения.

К относительным противопоказаниям к синус-лифтингу относятся:

• Неудовлетворительное состояние костной ткани . При обнаружении этого противопоказания может быть назначено лечение, после которого синус-лифтинг сможет быть проведен.
• Ранее перенесенная операция в области пазух . Ослабленное состояние организма после операции в зоне пазух может послужить препятствием к быстрому и безболезненному восстановлению после синус-лифтинга, поскольку операция связана с областью гайморовой пазухи.
• Различные заболевания полости рта . Воспалительные процессы в полости рта (гингивит, периодонтит) перед проведением синус-лифтинга должны быть устранены.
• Плохая гигиена рта . Обследование полости рта на ее гигиеническое состояние по большому счету проводится всегда перед какими-либо манипуляциями на зубах.
• Курение . Восстановление после синус-лифтинга у заядлых курильщиков значительно затруднено. Лучше отказаться от этой пагубной привычки до того, как пациент решится провести .

Таким образом, при подготовке к синус-лифтингу необходимо провести обследование пациента на наличие противопоказаний и оценить возможность проведения операции без рисков и осложнений для него.

Синус-лифтинг под наркозом

Я очень боюсь боли. Можно ли сделать синус лифтинг под общим наркозом?

Такое возможно. Однако операция синус лифтинг по продолжительности идет около 40 минут, что не является продолжительной операцией, требующих обязательного общего наркоза. Ваш доктор обязан учитывать ваше состояние и предложить комбинированное обезболивание с премедикацией (100 % гарантия от боли). Однако потребуется дополнительный укол внутримышечно. Решение будет принимать врач-анестезиолог. Седация, как вариант.

Это тот же открытый синус лифтинг, но уже с одномоментной дентальной имплантацией в этом участке. В некоторых случаях костная ткань верхней челюсти разрушена не полностью и существует шанс и возможность провести синус-лифтинг с одновременной имплантацией.

Когда возможно провести синус-лифтинг с одновременной имплантацией

Это возможно при наличии костного гребня челюсти толщиной минимум 4,0 мм, что необходимо для обеспечения качественной первичной стабильности имплантата.

Операция проводится только с использованием микрохирургической техники и оптики. Со стороны полости рта, высоко над областью утраченных зубов, хирургическим лазером делается небольшое раскрытие слизистой оболочке десны в проекции боковой стенки гайморовой пазухи. Затем, ориентируясь на результаты рентгенологического планирования и диагностический , с еще несуществующими, будущими зубами, доктор выбирает оптимальные точки будущих имплантатов.

Цель – деликатное формирование латерального костного окна, избегая во время процедуры повреждения внутренней оболочки гайморовой пазухи (Schneiderian membrane – Шнейдериановой мембраны). Формируется небольшое отверстие, которое открывается внутрь вместе со слизистой оболочкой дна гайморовой пазухи, и пространство под ней заполняется материалом, стимулирующим рост кости. Внутрь таких импровизированных “палаток”, с плотной новой костью внутри, сразу фиксируются оптимальные по длине и толщине имплантаты в идеальных условиях для фиксации имплантата, без его проникновения в гайморову пазуху.

На имплантаты и операцию, проведенную по такому правилу, в нашей клинике также оформляется пожизненная гарантия.

Фиксацию внешних частей для изготовления коронок – абатменов проводят через 3 – 5 месяцев. Указанная методика в некоторых источниках носит название одномоментный синус-лифтинг.

Важно! Самая лучшая развязка для пациента и самый лучший исход. Синус-лифтинг одновременно с имплантацией дает экономию времени до 6 месяцев. По времени операция проводится дольше только за счет проводимой имплантации. На каждый имплантат дополнительно плюс 15 минут.

Проведение открытого синус-лифтинга одновременно с имплантацией требует ювелирной точности и микрохирургической техники, дополнительного оборудования. Для данного типа костной пластики оптимально, когда процедуру проводит доктор в возрасте до 45 лет, с большой практикой, оперирующий каждый день.

Ваш Адблок успешно справился

Хирургическое вмешательство открытый синус лифтинг выполняют при необходимости укрепить истончившиеся кости челюсти перед установкой имплантов на место удаленных зубов. Операция по наращиванию костной ткани обеспечивает создание надежного основания для крепления искусственной конструкции. Благодаря достаточному объему, толщине и прочности используемого материала имплант хорошо выдерживает нагрузки, возникающие при жевании пищи.

Рассмотрим, что это такое - синус лифтинг или субантральная аугментация. Впервые подобную операцию провели американские врачи в 1976 г. Она выполняется на верхней челюсти, в воздухоносных костях которой расположена гайморова пазуха - полость с выстланными слизистой оболочкой стенками. Природная толщина кости в этой области у большинства людей невелика.

Удаление зубов приводит к уменьшению нагрузки на десну, последующей атрофии костной ткани и пневматизации пазухи. Это значительно осложняет установку имплантов. Термин «синус лифтинг» переводится как «подъем пазухи». Операция заключается в поднятии ее нижней стенки и заполнении освободившегося пространства костной массой. При недостаточной толщине кости верхней челюсти установить протезы без проведения остеопластики невозможно.

Показания к проведению субантральной аугментации, ее методики

Синуслифтинг выполняют на верхней челюсти при недостаточном объеме костной ткани в области расположения премоляров. Необходимость в операции возникает при индивидуальных особенностях строения десневой кости пациента или ее атрофии после удаления зуба. Небольшая толщина костной ткани не позволяет поставить имплант - при жевании он будет расшатываться, вкручиваемый в челюсть конец винта может повредить оболочку гайморовой пазухи.

Показанием для проведения операции являются данные компьютерной томографии или ортопантомографии, показывающие точную толщину костной ткани в месте введения импланта. Остеопластика не требуется, если высота кости составляет 13 мм (в исключительных случаях 10 мм).

Операция проводится под анестезией с использованием одной из двух методик:

1. Открытая субантральная аугментация. Выполняется в случаях, когда высота кости не превышает 7–8 мм.
2. Закрытый синус лифтинг. Для проведения процедуры необходимо, чтобы толщина костного слоя достигала 7–10 мм.

При открытом методе обеспечивается наращивание значительного объема ткани. После операции несколько месяцев отводится на восстановление кости. Ход оперативного вмешательства:

• ткани десны в нужном участке надрезаются, образовавшийся лоскут отодвигают в сторону;
• специальной хирургической фрезой сверлится отверстие в кости с латеральной стороны;
• слизистая надкостницы приподнимается и в полость шприцом вводится остеопластический материал;
• его утрамбовывают для предупреждения образования пустот, надрез зашивают;
• когда костный материал образует единое целое с окружающими его тканями, а рана окончательно заживет (на это понадобиться минимум 20 недель), в укрепленный участок устанавливается зубной имплант .

Закрытый метод увеличения объема кости

Закрытый метод менее травматичен. При его выполнении размещение импланта и наращивание костной массы проводятся одновременно. Последовательность этапов операции:

1. формируется ложе для установки импланта;
2. просверливается отверстие в костной ткани;
3. зондом с куполообразным наконечником приподнимается слизистая гайморовой пазухи;
4. в освободившееся пространство помещается натуральная кость, взятая у пациента, или синтетический костный наполнитель в гранулах;
5. в готовое ложе обычно сразу устанавливается имплант.

После операции следует оберегать искусственный зубной корень от значительных нагрузок.

Увеличивать их интенсивность нужно медленно и осторожно. Через некоторое время пересаженный материал окрепнет и обеспечит прочную фиксацию импланта.

Противопоказания к назначению остеопластики

Синус лифтинг не проводится при наличии у пациента следующих заболеваний:

• злокачественных новообразований;
• СПИДа;
• зависимости от психоактивных или наркотических веществ;
• сердечно-сосудистых патологий;
• иммунных заболеваний;
• нарушения свертываемости крови;
• обострении хронических болезней.

Помимо общих есть и специфические противопоказания к проведению остеопластики. К ним относятся острые и хронические воспалительные процессы в придаточных пазухах - гайморит, синусит.

Операция не показана пациентам, имеющим полипы, врожденные множественные перегородки в носовых пазухах. Этот метод восстановления зубного ряда не применяется при хрупкости или измененной структуре костной ткани.

Противопоказанием являются также аномальное расположение гайморовых пазух и наличие ранее проведенных оперативных вмешательств на них. С осторожностью выполняется синус лифтинг курящим, так как при употреблении табачных изделий послеоперационный период переносится тяжело.

Подготовка к операции

Подготовительные этапы позволяют обеспечить успешность операции и предупредить развитие осложнений. Чем раньше пациент обращается за врачебной помощью после утраты зубов, тем меньше успевают измениться кости челюсти и выше эффективность устранения проблемы.

Подготовка включает:

1. Тщательное обследование полости носа, в том числе рентгенографическое, для выявления хронических заболеваний.
2. Изучение структуры и высоты кости верхней челюсти для подбора оптимальной методики синус лифтинга.
3. Предварительное виртуальное выполнение операции с использованием специальной компьютерной программы. Это позволит хирургу получить объемное представление о строении и расположении внутренних элементов.
4. Курящим пациентам следует на время отказаться от табачных изделий за 2–3 дня до операции.
5. При необходимости назначается прием антибиотиков для предупреждения инфицирования придаточных пазух. Возможно применение стероидов для устранения воспаления, отечности, ускорения восстановления тканей в послеоперационный период.
6. Перед операцией нужно отменить дальние поездки и авиаперелеты. Для контроля состояния организма на протяжении реабилитационного периода необходимо регулярное посещение врача.

Возможные осложнения

Синус лифтинг - сложная операция, в некоторых случаях сопровождаемая появлением осложнений. Снизить риск их возникновения можно, обращаясь к услугам опытного хирурга и выбирая клинику, в которой работа проводится с применением современного оборудования и качественных материалов. При субантральной аугментации могут отмечаться такие осложнения:

• Повреждение мембраны Шнайдера. Этому может способствовать отсутствие у врача ультразвукового ножа. При нарушении целостности слизистой возможно попадание инфекции в носовую пазуху с развитием гайморита или синусита.
• Образование свища.
• Появление кровотечения, отеков, скапливание жидкости в придаточных пазухах. Отечность и кровоподтеки наиболее выражены в первые три дня после операции, они полностью проходят через две недели. Уменьшить их помогает прикладывание льда.
• Значительная подвижность установленного импланта. Это явление обычно связано с утерей или смещением некоторого количества введенного гранулированного материала.
• Хронический насморк вследствие повреждения синуса.
• Западение импланта в гайморову пазуху - для исправления его положения понадобится повторение операции.

Метод открытого синус лифтинга чаще сопровождается осложнениями. Их причиной обычно становятся врачебные ошибки, наиболее характерная из них - разрыв слизистой оболочки пазухи. Для его устранения на эту часть ткани накладывается заплата или шов. При выявлении в пазухе крупных перегородок к ним для сохранения целостности делают отдельные доступы с разных сторон. Если во внутренние полости проникла инфекция, необходимо своевременное лечение для предотвращения воспалительных процессов. Для уменьшения отеков и купирования боли назначается прием Дексамезатона, обезболивающих препаратов.

Какие предосторожности необходимы во время реабилитационного периода

Восстановление тканей в месте оперативного вмешательства занимает некоторое время. Заживление десны происходит примерно через неделю. Улучшить протекание реабилитационного периода и предупредить появление осложнений позволит соблюдение следующих ограничений:

1. при чихании и кашле прикрывайте рот платочком или рукой;
2. после операции нельзя сморкаться 3–4 недели, для удаления скапливающейся слизи лучше воспользоваться салфеткой;
3. избегайте физической нагрузки, не делайте резких движений, ограничьте занятия спортом и подъемы по лестнице;
4. исключите посещение бани, бассейна, ныряние в воду;
5. на время откажитесь от авиаперелетов - возникающие при подъеме и посадке самолета перепады давления могут негативно повлиять на состояние пересаженной ткани и сместить с места имплант;
6. не употребляйте твердую, острую, холодную и горячую пищу, придерживайтесь назначенного врачом диетического питания, воздержитесь от всасывания напитков с помощью трубочки;
7. до полного выздоровления откажитесь от курения и приема алкоголя;
8. одевайтесь по погоде, не допускайте переохлаждения или перегрева организма.

Рекомендации для эффективного восстановления тканей

Непосредственно после окончания операции нельзя есть в течение 2 часов. По истечении данного периода можно употреблять только мягкую пищу в теплом состоянии. Для жевания используйте противоположную месту оперативного вмешательства сторону челюсти.

По окончании приема пищи на протяжении 3-х минут делайте ротовые ванночки, для них можно использовать Хлоргексидин или Мирамистин. Обратите внимание - это должны быть именно ванночки, а не полоскание полости рта. При сохранении боли, повышенной температуры, кровоточивости раны после операции более 3-х дней нужно обратиться к врачу.

К чистке зубов можно приступить уже через день после операции, не применяя зубной пасты и используя только мягкую щетку. Не используйте зубной протез на протяжении 2-х недель со дня операции, затем подойдите в поликлинику для коррекции его конструкции в соответствии произошедшим в зубном ряде изменениям.

Стоимость процедур

При определении цены операции учитывается не только ее проведение, но и стоимость предоперационного обследования, костного материала. В среднем при использовании открытого метода вам придется заплатить от 35 до 60 тыс. рублей. Закрытый способ синус лифтинга примерно в 2 раза дешевле - 15–35 тыс. рублей.

Синус-лифтинг в стоматологии успешно используется уже более 30 лет, хотя многие люди до сих пор не знают, что это такое? Более точным является название «субантральная аугментация», однако по причине своей сложности, оно не прижилось, поэтому даже врачи именуют операцию синус-лифтингом.

Аугментация — самая распространенная процедура по наращиванию костной ткани в дентальной имплантации. Большое количество людей, планирующих установку имплантов на верхней челюсти, нуждаются в проведении такого оперативного вмешательства.

Суть операции

Структура верхнечелюстной кости является уникальной и существенно отличается от строения нижней челюсти. Она более легкая за счет пористости. В проекции верхушек корней боковых верхних зубов находится гайморова пазуха, являющаяся самой крупной из всех синусов черепа. Благодаря ей происходит согревание вдыхаемого воздуха, резонирование голоса и уменьшение веса черепа.

Нижняя сторона пазухи бывает излишне тонкой, а иногда корни зубов находятся в полости синуса. После из удаления образуется ороантральное соустье, из-за чего теряется вакуум в полости, возникает гнусавость, пища изо рта проникает в нос, происходит инфицирование гайморовой пазухе. В таком случае без операции не обойтись.

Вторая причина – установка имплантов. Для их надежной фиксации требуется хорошая толщина костной ткани. Она бывает недостаточной по двум причинам:

1. Анатомическая особенность строения верхней челюсти.
2. Атрофия костной ткани после удаления зубов.

Уменьшение объема кости возникает по причине отсутствия нагрузки на беззубый участок, помимо этого усиливается пневматизация синусов, что негативно сказывается на толщине верхней челюсти.

Что такое синус-лифтинг в стоматологии?

Аугментация кости верхней челюсти относится к имплантологическим операциям. На сегодняшний день в арсенале стоматологов-хирургов широкий спектр методик по наращиванию костной структуры. Помимо синус-лифтинга сюда относится аутотрансплантация и способ наращивания костными блоками.

При помощи увеличения толщины участка челюсти между верхушками корней зубов и нижней стенкой синуса можно обеспечить достаточное количество места для фиксации имплантов. Ведь чем больше объем кости, тем надежнее удерживается титановый винт в беззубом участке.

Нагрузка в боковых отделах челюсти высокая, поэтому часто есть необходимость установки имплантов длиной 10 мм, что обеспечит надежность конструкции и хорошую сопротивляемость механическим нагрузкам.

Методы

В стоматологической практике применимы две методики проведения костной аугментации:

Открытый синус-лифтинг (выполняется при толщине кости менее 7-8 мм)

При открытой операции производится разрез слизистой оболочки со стороны ротовой полости, после чего фрезой высверливается отверстие до внутренней стенки гайморовой пазухи. После поднятия слизистой оболочки, выстилающей верхнечелюстной синус, в образовавшуюся полость утрамбовывается трансплантационный материал. Во избежание прорастания эпителиального слоя его покрывают барьерной мембраной и ушивают слизистый лоскут.

Закрытый синус-лифтинг (осуществляем при наличии костной структуры от 8-10 мм и более)

Закрытый синус-лифтинг относится к более щадящим процедурам. Под местной анестезией вырезается латеральное окно, через которое вводится специальный инструмент для отслойки слизистой мембраны. На этом этапе важно сохранить целостность оболочки. После отслаивания в полость между костью и выстилкой синуса помещается остеопластическая стружка, после чего накладывается шов на мягкие ткани со стороны полости рта. Часто сразу же после аугментации производится установка имплантов.

На выбор методики проведения операции влияет состояние верхнечелюстной кости и гайморовой пазухи, что устанавливается при помощи рентгенологических снимков, компьютерной томографии и клинических методик исследования.

Противопоказания

Существуют состояния и болезни, при которых выполнение костнопластических операций запрещено. К таким заболеваниям относятся:

• злокачественные новообразования;
• нарушения свертывающей системы крови;
• болезни сердечно-сосудистой системы на стадии субкомпенсации;
• нарушения в работе иммунной системы;
• острая стадия синусита верхнечелюстной пазухи;
• период восстановления после оперативного вмешательства в полости носа и гайморовой пазухи.

Какие могут быть осложнения и как их лечить?

Существуют наиболее распространенные осложнения после синус-лифтинга. При соблюдении техники операции при условии работы высококвалифицированного специалиста и полноценного обследования пациента перед аугментацией, вероятность неприятных последствий после операции невысока.

Все осложнения разделяются на две категории: возникающие в процессе операции и проявляющиеся в период восстановления.

В процессе операции:

• прободение слизистой оболочки верхнечелюстного синуса – наиболее частое осложнение, которое встречается у 30% прооперированных пациентов. Так происходит из-за плохого обзора операционного поля и малой толщины слизистой, однако оно легко исправимо. Для устранения дефекта используется ушивание слизистого лоскута либо закрытие перфорации. Для этого применяются мембраны, рассасываемая целлюлоза и лиофилизированный деминерализованный костный материал;
• нарушение хода оперативного вмешательства, происходящее из-за недостаточного опыта хирурга. При несоблюдении техники происходит проникновение инфекции в область открытой раны. Для ее устранения потребуется антибактериальная терапия;
• анатомические особенности, осложняющие качественное выполнение синус-лифтинга.

Послеоперационные осложнения составляют также немалую группу. Важно понимать, что при хорошем иммунитете и состоянии организма пациента, риск минимален.

• рассасывание материала и отсутствие восстановления костной структуры. Если так произошло, то необходимо повторное проведение операции с применением других остеопластиков;
• обострение хронического синусита – встречается редко, требует проведения мероприятий по устранению гайморита;
• люксация имплантата – подвижность обусловлена плохим приживлением титанового винта или развитием .

При несоблюдении этапов проведения синус-лифтинг в стоматологии, в послеоперационный период возможно развитие кровотечений, воспалительные процессы, формирование ороантрального соустья.

Для устранения неприятных последствий нужно обратиться к доктору, проводившему операцию. Действовать следует быстро, ведь даже день или два могут сыграть роль и привести к необходимости повторного вмешательства.

Врач назначит проведение тестов на определение чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам и на основе этих данных выберет лучшее лекарство. При инфицировании пазухи и возникновении свищевого хода может потребоваться промывание полости.

Время, за которое происходит затягивание послеоперационной раны, составляет 6-7 дней. Для быстрого заживления мягких тканей используют плазму крови пациента, ведь ее применение предотвращает риск возникновения осложнений воспалительного характера.

Чтобы исключить всевозможные негативные последствия операции, следует выполнять следующие правила:

• не летать на самолетах в реабилитационный период;
• первые дни после хирургического вмешательства исключить серьезные физические нагрузки во избежание развития кровотечений;
• не выполнять резкие движения, не заниматься плаванием или бегом, не подниматься пешком по лестнице на высокие этажи;
• кашлять и чихать необходимо аккуратно, не форсируя действие, при этом удерживать рот открытым, чтобы не создавать вакуум в гайморовой пазухе, который способен спровоцировать смещение остеосинтетического материала;
• не употреблять пищу в горячем виде по причине возможного кровотечения;
• пить жидкость небольшими глотками, исключить питье через трубочку.

Весь восстановительный период важно придерживаться врачебных рекомендаций по уходу за послеоперационной раной и полостью рта, а также соблюдать назначенную диету. Перечисленные советы уберегут от смещения костнопластического материала и обеспечат его хорошее приживление.

Видео: как проводиться операция по синус-лифтингу?

Синус-лифтинг или остеопластика - это наращивание костной ткани до объема, который позволяет установить на верхнюю челюсть .

В стоматологии для обозначения этой операции применяют также термин костная пластика и субантральная аугментация. Согласно статистическим данным у каждого второго больного объем верхней челюсти недостаточен для вживления имплантатов.

Дело в том, что верхняя челюсть относится к воздухоносным костям и ее главная особенность в наличие большой полости - гайморовой пазухи (верхнечелюстной синус). Ее нижняя костная стенка располагается в районе корней верхних жевательных зубов.

Толщина этой стенки достаточна для удержания собственных зубов, а вот выдержать она может не всегда.

Это связано или с индивидуальной анатомической особенностью или атрофией костной ткани в области потерянного зуба. При утрате зуба костная ткань которая не испытывает нагрузки через какое-то время атрофируется.

Кроме этого, при потере зуба в пазухи еще больше попадает воздуха, а это дополнительно снижает качество косной ткани верхней челюсти.
В современной стоматологии существует несколько способов увеличить объем кости, один из них синуслифтинг.

Открытый и закрытый синус-лифтинг

Во время процедуры дно гайморовой полости поднимают выше его первоначального уровня, и все образовавшееся пространство заполняют костным веществом.

Операцию синус лифтинга можно проводит двумя способами:

1. К закрытой остеопластике прибегают, если толщина кости составляет не менее 7-8 мм, а в отдельных случаях даже не менее 10 мм. Когда же толщина костной ткани менее 7 мм выполняют открытый синус-лифтинг. При закрытом виде процедуры в кости сверлят отверстие, через которое вводят костное вещество и сразу же подсаживают имплант. Эта способ считается более щадящей, чем открытый.
2. При открытом методе на боковой поверхности кости делают разрез, через которое вводят остеопластическое вещество.
   После процедуры должно пройти какое-то время, чтобы разрез зажил.

Как проводится открытый синус лифтинг-видеопособие:

Подготовка к остеопластике

Изначально проводится первичный осмотр больного хирургом-имплантологом. На этом этапе врач делает слепок челюсти пациента, изучает , собирает полный анамнез, выявляет противопоказания к проведению операции.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• психические заболевания, алкоголизм, наркомания;
• онкология;
• нарушения свертываемости крови;
• аллергия на местный наркоз;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• постинфарктное состояние;
• различные формы иммунодефицита;
• воспаление верхнечелюстной пазухи.

К относительным противопоказаниям относятся различные , кариозные зубы и ЛОР-заболевания в стадии обострения. Как только состояние пациента улучшиться можно будет провести пластику десны

Врач назначает сдать ряд анализов и делает . С помощью снимков специалист определяет объем десневой кости и строение пазухи.

На данном этапе оговаривается цена операции, которая зависит от метода ее проведения и применяемых расходных материалов. Цена закрытого синус-лифтинга составляет от 15 до 35 тысяч рублей. Открытая костная пластика стоит от 30 до 60 тысяч.

Также назначаются дополнительные методы исследования:

1. Компьютерная томография верхней челюсти . Данные исследования загружают в специальную программу с помощью, которой создают объемную модель - челюсти. Это позволяет специалисту провести виртуальную остеопластику, определить места имплантатов, рассчитать необходимый расход костного вещества.
2. Лабораторный этап . По готовому компьютерному плану в лаборатории делают стереолитографическую пластмассовую модель челюсти.

Такая подготовка позволяет свести к минимуму появление непредвиденных ситуаций при проведении хирургического вмешательства, существенно сократить ее продолжительность и снизить вероятность осложнений после операции.

Этапы проведения операции

Закрытый синус-лифтинг выполняют в 3 этапа:

• кость истончается остеотомом;
• отслаивают слизистую оболочку надкостницы;
• образовавшееся пространство заполняют костным веществом.

Остеопластика открытом способом предполагает более активное оперативное вмешательство:

• в боковой поверхности верхнечелюстного синуса делают латеральное окно;
• отслаивают мембрану;
• в образовавшуюся полость вводят костеобразующее вещество.

Возможные осложнения

Согласно статистике у 30 % пациентов во время костной пластики возможна перфорация слизистой верхнечелюстной пазухи, которую тут же латают или ушивают, осложнения могут быть и из-за ошибки хирурга, например, из-за неправильно выполнения прокола в него может быть занесена инфекция.

Возможны также следующие осложнения после операции:

• образования свища в гайморовой пазухе;
• кровотечения;
• воспаление, вызванное занесенными в рану микроорганизмами;
• развитие ЛОР-заболеваний;
• потеря костного вещества и подвижность импланта.

Лечение последствий

Для профилактики появления ороантрального свища назначают антибиотикотерапию, перед этим проводят тест позволяющий определить чувствительность патогенной микрофлоры к противомикробным препаратам.

Антибиотики также назначают при занесении инфекции в рану и присоединение синусита.

Реабилитационный период

В послеоперационный период после синус лифтинга, который занимает 3-4 недели пациенту запрещено:

• совершать авиаперелеты;
• нельзя принимать слишком холодную, горячую, твердую, острую пищу, пить через соломинку;
• стоит воздержаться от спортивных занятий, опасен даже подъем по лестнице;
• нужно соблюдать осторожность при кашле, чихании, и очищение носа;
• следует выполнять рекомендации врача по уходу за деснами и придерживаться назначенной диеты.

Все это сведет появления возможных осложнений после хирургического вмешательство к минимуму.

Также стоит придерживаться следующих правил:

1. Сразу после хирургического вмешательства нельзя есть в течение двух часов .
2. Нельзя жевать на стороне, где была проведена операция .
3. После приема пищи нужно делать ротовые ванночки продолжительностью не менее трех минут с использованием местно антисептика, такими как Мирамистин. Полоскать ротовую полость этими растворами не рекомендуется, для быстро восстановления нужно делать именно ванночки.
4. Если после операции у пациента наблюдается температура, несильные кровотечения, ринит, болевой синдром назначают симптоматическое лечение. Когда все эти признаки продолжаются более трех дней нужно безотлагательно обратиться к доктору.

Глас сообщества

Из отзывов пациентов, которым был сделан синус-лифтинг, можно почерпнуть немало интересной информации.

Сделала закрытый синус-лифтинг неделю назад, и одновременно поставили имплант. Во время самой операции боли не чувствуется. Когда начал отходить наркоз, было очень больно. В первый день болевой синдром был не такой сильный как во второй.

Пила обезболивающие препараты, которые назначил хирург. Отек еще не стал и есть небольшой синяк. Врач сказал, что как заживет десна, установит мостовую конструкцию.

Елена, Казань

6 месяцев назад сделал синус-лифтинг, отдал за операцию кучу денег. А на днях пришел устанавливать импланты и узнал, что костный материал не прижился и в полости скопился гной. Перед остеопластикой удалили почти все зубы, и врач даже не спросил меня про хронический гайморит. Что теперь делать не знаю, подавать в суд на врача бесполезно все равно ничего не докажешь.

Александр, Москва

В некоторых случаях синус-лифтинг это единственная процедура позволяющая нарастить толщину кости верхней челюсти и установить имплант. Но нужно очень тщательно выбирать клинику и врача, который будет проводить операцию.

Ведь именно от опыта и профессионализма хирурга зависит появления возможных осложнений после остеопластики. Также нужно выполнять все предписания врача, тогда реабилитационный период пройдет быстрее, а значит можно будет быстрее установить протезы и восстановить зубной ряд.