На пути к здоровой и красивой улыбке многие решаются на установку брекетов. Перед непосредственной установкой (наклеиванием) брекет-системы требуется пройти несколько обязательных этапов.

Как только пациент обращается к стоматологу-ортодонту, после осмотра и консультации выполняются снимки и слепок зубов.

По стоимости эти процедуры несопоставимы с ценой брекет-системы, но помогают достичь необходимого результата без врачебных ошибок и за один раз.

Слепок зубов для брекетов: как делают и зачем

Процедура снятия слепков совершенно безболезненная и по времени занимает несколько минут . Происходит она прямо в кабинете у доктора, в кресле. После процедуры необходимо будет умыться и прополоскать рот от следов слепочного материала.

В рот пациента помещается специальная ложка с мягкой массой, на которой четко отразится рельеф зубов . Рот с ложкой требуется плотно закрыть, надавливая на будущий слепок и немного подержать. Затем масса вынимается.

Такую процедуру проводят с одной либо двумя челюстями пациента. Этот этап нельзя пропускать, ведь от него зависит правильно ли доктор рассчитает план лечения, правильный ли поставит диагноз и то, как будет чувствовать себя пациент во время многомесячного ношения брекет-системы.

Важно! От этапа диагностики напрямую зависит, насколько быстро можно увидеть первые результаты лечения.

Краткое понятие

Слепок — обязательная процедура перед установкой брекетов. По сути, это изготовление модели челюсти или челюстей пациента для дальнейшего лечения. Этот этап относят к диагностике. На получившемся слепке ортодонт будет моделировать будущую брекет-систему.

Фото 1. Слепок зубов пациента необходим для изготовления выравнивающих или корректирующих прикус систем.

Классификация по материалам

Вещества для изготовления слепков зубов выбираются в зависимости от характеристик:

1. по способу давления на слизистую полости рта: компрессионные и декомпрессионные;
2. по количеству этапов снятия: одноэтапные и двухэтапные;
3. по отображению челюсти : полностью или лишь ее участок;
4. по материалу , из которого они выполняются: гипсовые, силиконовые и т.д.;
5. в зависимости от предназначения : функциональные или анатомические.

Подробнее остановимся на материалах, из которых доктор готовит массу для слепка. Самый известный твердый материал — это гипс . Он широко распространен из-за своей низкой стоимости, отсутствия вкуса и запаха. Также с его помощью получаются очень четкие оттиски. К недостаткам можно отнести хрупкость, длительное застывание модели.

Среди эластичных материалов известен препарат альгиновой кислоты . Вещество доступное, дает хороший рисунок слепка. Но модель может деформироваться из-за мягкости, поэтому специалист должен быстро изготовить дублирующую модель. Так же эластичные модели изготавливают из силикона.

Термопластичные массы представлены канифолью и гуттаперчей . Материалы удобны, используются многократно, легко отделяются, но не подходят для высокоточных оттисков.

Самые дорогие массы — это полиэфирные . Их можно стерилизовать, использовать многократно и получать высокоточный и быстрый результат.

Моделировочный материал — это состав из воска, парафина и подобных веществ. Такие смеси универсальные и точные, но при воздействии температур могут испортиться.

Как происходит получение оттиска

Для изготовления актуального индивидуального слепка доктор вначале подбирает стоматологическую ложку для слепков, которая подойдет конкретному человеку. Затем готовится свежая слепочная масса.

Положив массу в ложку, ортодонт помещает это в рот пациента и прижимает плотно к челюсти. Масса может захватывать не только зубной ряд , но и окружающие ткани .

После короткой выдержки ложка вынимается изо рта. При необходимости процедуру повторяют и для второй челюсти.

Сколько делают брекеты после слепка

В зависимости от вида брекет-системы после снятия слепков может пройти от 1 до 4 недель . За это время на полученной модели наиболее точно выполнится индивидуальная подгонка брекетов . Благодаря этой работе процесс ношения системы станет максимально комфортным и результативным. Доктор рассчитает, как зафиксировать аппарат, с какой челюсти начинать лечение.

Справка! Фиксация брекетов может выполняться на обе челюсти сразу, либо в разное время.

Какие снимки зубов нужны для установки брекетов

Помимо снятия слепков, по направлению ортодонта пациенту потребуется сделать снимки в рентген-кабинете. Обязательно выполняется круговой снимок, иначе он называется панорамный . Также делают снимок черепа в боковой проекции .

Фото 2. Рентгеновский снимок зубов позволяет ортодонту получить необходимую информацию для эффективной работы.

Панорамный

Панорамный снимок обеих челюстей (ОПТГ) выполняется для оценки здоровья зубов , для того чтобы увидеть наличие или отсутствие зубов мудрости. На рентгене можно увидеть зачатки невышедших зубов, корни зубов и все, что не видно при обычном осмотре. Также проверяется наличие или отсутствие воспаления, кист и так далее.

Снимок черепа в боковой проекции

Снимок черепа в боковой проекции иначе называется телерентенограмма (ТРГ) и представляет собой снимок черепных костей сбоку. С его помощью рассчитывается тип роста пациента . Выполняются специальные вычисления углов строения черепа.

Оттиск или слепок представляет собой обратный отпечаток слизистой оболочки полости рта и зубов, который получают при помощи оттискной ложки и специального материала. Его снимают для изготовления гипсовых моделей, которые используют как основу для дальнейшего изготовления протезов. Отпечатки бывают основные и вспомогательные. Основные снимаются с челюсти, на которой выполняется протезирование, вспомогательные - с противоположной.

Также оттиски бывают анатомические и функциональные. Анатомические слепки снимаются стандартной оттискной ложкой без учета функциональной подвижности тканей ротовой полости. Функциональные оттиски применяются в основном при изготовлении полных съемных протезов на беззубые челюсти. При их создании используется индивидуально изготовленная оттискная ложка, а края слепка оформляются при помощи различных движений челюсти и функциональных проб.

Основные сведения об альгинатных массах

Альгинатные оттискные массы широко применяются в стоматологической практике, так как они относительно недорого стоят и просты в использовании. Они относятся к группе эластических слепочных материалов. Сырьем для изготовления этих масс являются морские водоросли. Они выпускаются в виде ароматизированных порошков в герметических алюминиевых пакетах.

Альгинатный материал состоит из соли альгиновой кислоты, сульфата кальция, замедлителя схватывания (фосфата натрия), неорганического наполнителя (тальк, оксид цинка), красящих веществ, отдушек, вкусовых добавок. К популярным массам данной группы относят: Упин (Чехия), Кромопан (Италия), Пропальгин (Франция).

Преимущества альгинатных масс:

• высокая эластичность;
• простота применения;
• относительная дешевизна;
• точное отображение тканей полости рта;
• приятный вкус

Недостатки альгинатных масс:

• плохое прилипание к оттискной ложке;
• дают некоторую усадку при твердении;
• не применяются для получения функциональных оттисков при сильной атрофии челюстей;
• недостаточная точность отображения пришеечной области зуба

Алгоритм получения оттиска

1. Выбор оттискной ложки. Могут применяться как индивидуальные, так и стандартные. Лучше использовать металлические ложки, так как пластмассовые могут деформироваться при выведении изо рта. Так как слепочная масса плохо прилипает, необходимо выбирать ложку с отверстиями в ней или утолщенными бортами. Она должна быть шире зубного ряда не менее чем на 5 мм.
2. Альгинатная масса замешивается в резиновой чашке специальным шпателем согласно инструкции. Для этого используются дозировочные емкости для порошка и воды.
3. Введение ложки со слепочной массой в рот. После этого она центрируется и прижимается к альвеолярному отростку. При снятии отпечатка с верхней челюсти ложка прижимается вначале в заднем отделе, а потом - в переднем. На нижней челюсти - наоборот. Далее стоматолог оформляет края слепка при помощи движений губ, щек, языка пациента.
4. Извлечение оттиска и контроль его качества. Во избежание деформации отпечаток извлекается одним рывком. Лучше всего, когда модель отливается в течение первых 30 мин после получения альгинатного оттиска. При транспортировке слепка в лабораторию его укладывают в пластиковый пакет с влажной тканью.

Слепок для ортодонтических или ортопедических конструкций изготавливают по снятым с пациентов меркам. Поэтому установка правильных брекетов, коронок или элайнеров на зубы – процесс, который в некоторой мере напоминает пошив костюма на заказ: несколько визитов, примерка и финальная подгонка.

Сначала доктор проводит полную диагностику полости рта. Если нужно, пломбирует каналы, лечит кариес и только потом, когда зубы полностью здоровы, снимает слепки. Из стоматологического кабинета оттиски отправляют в зуботехническую лабораторию, в которой:

1. слепок сканируют и «загоняют» в программное обеспечение;
2. виртуально моделируют движение зубного ряда;
3. изготавливают ортодонтические аппараты любой сложности на должном уровне.

Ортодонтия для взрослых и детей использует одинаковые методы диагностики. Перед тем как спланировать терапию и подобрать правильное лечение стоматолог снимает зубные слепки – точные гипсовые копии. Качественно сделанный оттиск – гарантия того, что при носке ортодонтической конструкции пациент не будет испытывать дискомфорта, а аномалия со временем будет полностью устранена.

Для чего снимают слепки зубов?

Для брекетов

Несъемные брекеты – универсальные системы во взрослой и детской ортодонтии, максимально эффективные для коррекции разных зубных патологий. Методы диагностики нарушения окклюзии включают, в том числе, и снятие зубных слепков. Брекеты, и в частности лингвальные, делают по индивидуальным слепкам. Слепок перед брекетами – обязательный этап лечения.

Для трейнеров

Мягкие эластичные шины (трейнеры) устраняют причину развития аномалий, а не их симптомы. Лицевая эстетика смыкания зубов у каждого отличается. Поэтому перед установкой трейнеров врач проводит дополнительные исследования: делает панорамный рентгеновский снимок и слепок зубов.

Для пластинок

Исправить несовершенный прикус в детском возрасте помогают пластинки для зубов. Чтобы ребенок легко надевал пластину одним движением, и её металлические элементы не доставляли во рту ни малейшего дискомфорта, конструкцию изготовляют по индивидуальному слепку, в точности повторяющему зубной контур.

Для съемных зубных протезов

Когда отсутствует возможность протезирование несъемными аппаратами, при большом количестве отсутствующих зубов – изготавливают съемные протезы. Они бывают разных видов, но все делаются на основе стоматологических слепков.

Для единичных коронок

При потере одного или нескольких зубов, для восстановления функциональной недостаточности и устранения эстетического дефекта, устанавливают зубные коронки. Чтобы получить качественный слепок с зуба используют два метода: полиэфирной массой и открытой ложкой. Оба эти метода равноценны.

Для мостовидных протезов

Установка зубных протезов, которые по форме напоминают мост, также требует снятие слепков. Оттиски снимают с челюсти несколько раз. Первый раз для формирования каркаса будущего протеза, второй – для тела конструкции.

Для индивидуальных абатментов

Процедуре вживления абатмента в десну предшествует снятие слепков. На основании оттисков врач принимает решение относительно вида абатмента: стандартного, углового, шарикового или прямого.

Для вкладок под коронку

При помощи микропротеза (вкладки на зуб) удается восстанавливать даже сильно пораженные зубы, в том числе и последние восьмерки. Сам процесс изготовления вкладок представляет собой трудоемкую и длительную работу, и начинается она со снятия зубного слепка.

Для ретенционных капп

Для закрепления основного лечения брекет-системой, используют съемный ортодонтический аппарат – каппу. Она уберегает от рецидива аномалий прикуса и не дает зубам «разъехаться» на прежние места. Создают ретенционную каппу по заранее снятым зубным слепкам.

Для элайнеров

Целостные и абсолютно прозрачные накладки незаметны на зубах. Они выполняют те же задачи, что и брекеты, но требуют нескольких комплектов, которые придется менять через каждые 2 недели. Чтобы элайнеры полностью принимали форму зубного ряда и оказывали нужное давление на зубы, их печатают на 3D принтере на основе точной модели из гипса или полимера.

Для имплантации зубов

Вживление в костную ткань дентальных имплантатов, которые по форме напоминают зубной корень – процедура, которая требует от пациента основательной подготовки. Перед операцией придется сдать анализы, вылечить зубы, сделать рентген, панорамный снимок челюсти и слепок зубов.

Для отбеливания

Преимущество отбеливания зубов в стоматологическом кабинете очевидно, но иногда, врач может рекомендовать и отбеливание на дому. На основе слепка врач изготовит специальные капы и снабдит отбеливающим гелем, который вместе с капами пациенту нужно будет носить ежедневно несколько часов в день.

Для исправления прикуса

Существует несколько методов, посредством которых стоматолог может выявить патологию прикуса. Среди них конструирование модели челюсти пациента – слепок, дает возможность досконально исследовать форму зубных дуг и выявить дефекты в структуре челюстей, зубов.

Какими бывают слепки?

Слепок снятый через двухкомпонентный силикон точно повторяет весь микрорельеф и передает особенности строения зубов с максимальной точностью. Кроме того, силикон не дает со временем усадки и не видоизменяется.

В клинике «Доктор Лопатин» стоматологи работают и с альгинатными и с силиконовыми массами. По первым, как правило, изготавливают временные коронки, необходимые перед обточкой зубов. По вторым делают более точные снимки для изготовления несъемных конструкций. Каждый диагноз, как и виды слепков, требует использования определенного материала.

Подробности

СЛЕПКИ (ОТТИСКИ) И МОДЕЛИ ЧЕЛЮСТЕЙ ИЗГОТОВЛЕНИЕ МОДЕЛЕЙ

Для изготовления зубного протеза необходимо получить с тканей будущего протезного ложа

точный слепок и по нему создать рабочие модели.

Слепок -это негативное изображение рельефа тканей протезного ложа и прилежащих к нему участков.

Модель -это позитивное изображение рельефа тканей протезного ложа и прилегающих участков, воспроизведенных по слепку.

В зависимости от конструкции протеза для его изготовления получают слепки с зуба, зубного ряда и альвеолярного отростка, отдельных участков мягких тканей полости рта и челюстно-лицевой области.

Для получения слепка с тканей протезного ложа применяют слепочные материалы -медицинский гипс и различные пластические массы. Слепок может быть получен при помощи одного из слепочных материалов или их сочетания, например гипса и пластмассы. Для введения слепочных масс в полость рта используют специальные слепочные ложи. Жесткость ложек позволяет точно сохранить форму затвердевшего слепочного материала или собрать части слепка после его выведения из полости рта.

Слепочные ложки бывают стандартные и индивидуальные. Стандартные ложки изготавливают из различных металлов (алюминий, сталь), пластмассы. Ложки выпускаются разных размеров (№ 1, 2, 3, 4 и 5), отдельно для верхней и нижней челюстей. Ложка состоит из ручки, бортов, ложа для зубов, свода у ложки для верхней челюсти и выреза для языка у ложки для нижней челюсти (рис. 63).

Выпускают стандартные ложки различных форм и размеров (№ 7, 8, 9, 10) для получения слепков с беззубых челюстей. Эти ложки отличаются тем, что имеют суженное, округлой формы ложе для альвеолярного отростка.

Для получения слепков с помощью эластичных масс пользуются ложками с отверстиями, которые способствуют закреплению массы в ложке при выведении слепка. Для этих целей наиболее удобны ложки из пластмасс. Если использовать обычные слепочные ложки, то края ее бортов должны быть предварительно обклеены неширокой лентой липкого пластыря.

Получение слепка с челюстей состоит из следующих этапов:.

а) подбор ложки; б) приготовление слепочной массы;.

в) наложение ее на ложку;.

г) введение ложки в полость рта; д) формирование краев будущего слепка; е) выведение ложки и слепка из полости рта; ж) складывание частей слепка; з) оценка слепка.

Для выведения из полости рта слепка из затвердевшего материала (гипса) его предварительно в полости рта необходимо разделить на части (рис. 64). Слепки из эластичных пластмасс (альгинатные, агар-агаровые, силиконовые) выводят целиком (рис. 65).

Слепки с беззубых челюстей получают йри помощи индивидуальных ложек, которые могут быть изготовлены двумя методами: 1) клиническим, одномоментно в полости рта больного из зуботехнического воска; 2) клиническим и лабораторным, двухмоментно; а) в клинике получают слепок с помощью стандартной ложки; б) в лаборатории по модели моделируют композицию ложки из воска, который переводят на пластмассу, или получают ложку методом свободной формовки.

Для получения слепка с отдельного зуба вместо ложки применяют различного размера металлические кольца или гильзы. Их готовят в лаборатории из листовой меди на аппарате для протягивания гильз. В клинике врач после подбора наиболее близкого по размеру кольца индивидуализирует его.

В последние годы при изготовлении цельнолитых коронок, полукоронок и мостовидных протезов используют так называемые двухслойные слепки. Эти слепки получают при помощи разнородных (термопластичный материал плюс «Тиодент», силиконовые или евгенолоксицинковые пасты) или однородных (силиконовые) слепочных материалов. Слепки снимают двухмоментно: сначала получают слепок основным материалом, а затем наносят второй, уточняющий, слой. Преимуществом двухслойных слепков является более точное отображение тканей полости рта, особенно в области зубодеснево-. го края. Второй слепочный слой, проникая в зубодесневой карман, позволяет не гравировать модель в этой области вследствие точности отображения этих границ, важных при изготовлении несъемных конструкций протезов.

Рис. 63. Слепочные ложки.

а - для нижней челюсти; б - для верхней челюсти; «- лля получения слепков с буззубых нижней (слева) и верхней (справа) челюстей; I - ручка; 2 - борта; 3 - ложе для зубов; 4 - свод; J - вырез для языка.

Слепок зубов или, как его еще называют, оттиск зубов используется преимущественно в ортопедическом направлении. Выявление дефектов и высококлассное протезирование предполагает изготовление зубного слепка. Перед тем, как приступить к изготовлению протеза, нужен оттиск, изготовленный с тканей ложа для протезирования — с его помощью будет создана модель для установки.

Качественный слепок зубов — точная копия всего зубного ряда для дальнейшего создания модели, которая, в свою очередь изготавливается из особых материалов.

Специфика протеза предполагает взятие слепка:

• зуба;
• отдельных участков тканей;
• зубного ряда;
• ряда плюс альвеолярного отростка.

Инструментарий

Для изготовления слепка зубов требуются слепочные материалы, применяемые комбинировано или по отдельности для работы с протезным ложем. Слепочные ложки используют для подведения материала к ткани. Жесткость конструкции дает возможность без изменений и погрешностей придать форму массе после того, как ложка будет вынута из ротовой полости.

Существуют стандартные, а также индивидуальные слепочные ложки. Стандартные изготавливают и пластмасс или металлов. Существует несколько размеров для верхней и нижней челюстей по отдельности. В некоторых случаях возникает необходимость в изготовлении индивидуальной ложки — чаще всего для протезирования имплантов. Процедура предполагает несколько этапов: снятие слепка с помощью стандартной ложки, создание модели из гипса для изготовления индивидуальной. Затем она формирует слепок для финальной конструкции.

В состав ложки входят: борты, ложе для зуба, ручки, свод (верхняя челюсть) либо вырез под язык (нижняя челюсть). В числе стандартных ложек выделяют те, которые предназначены для челюсти без зубов. Они имеют более узкое и скругленное ложе. Так слепок с зубов снимают особыми эластичными массами, закрепленными ложками со специальными отверстиями, они помогают слепочной массе лучше закрепиться при извлечении из ротовой полости.

Создание слепка

Когда нужно сделать слепок зубов, ложку заполняют массой и закрепляют в ротовой полости. Затем зубы смыкаются на определенный период. После того, как оттиск извлечен, его направляют в лабораторию для дальнейшего заполнения гипсом (или другими материалами). Через некоторое время вещество твердеет и формирует модель, с помощью которой специалист видит полную картину и может составить порядок лечения.

Слепки создают для коррекции прикуса, формирования пластин, трейнеров, протезов, кап (медицинских, а также индивидуальных спортивных) и некоторых других изделий. Современные материалы и технологии позволяют сократить время получения конечной конструкции и значительно повысить ее полезные характеристики.