КТ орбит назначается для выявления доброкачественных и злокачественных опухолей, в частности – гемангиомы глаза , ретинобластомы . Нередко причиной нарушения зрения служат отдаленные метастазы в глазницу, распространившиеся от других органов, пораженных онкологическим заболеванием. Показана КТ орбит и при механических повреждениях глаз. Сканирование позволяет определить, целостность каких именно структур нарушена, а также установить наличие инородных тел глаза . В качестве дополнительного метода диагностики используют при таких состояниях, как бельмо , атрофия глазного яблока .

КТ орбит применяется и для выявления воспалительных процессов. Сканирование проводится при подозрении на псевдотумор орбиты , если присутствует экзофтальм – выпячивание глазного яблока. Оно показано при гнойных процессах в глазнице – флегмоне , субпериостальном абсцессе . С помощью томографического исследования удается установить степень распространения патологического очага и определиться с последующей тактикой лечения. Также показанием к проведению КТ орбит является наличие сильной боли в глазах, стремительное снижение остроты зрения.

Противопоказания

КТ орбит не назначается женщинам в период беременности из-за вероятности негативного воздействия на плод. Исследование с контрастированием противопоказано при наличии аллергии на йодсодержащие препараты, а также при сахарном диабете и выраженной почечной недостаточности. В период лактации КТ с применением контраста назначается только при условии отказа от кормления малыша сроком на 2 суток.

Подготовка к КТ

Процедура не требует подготовки со стороны пациента. Если предполагается сканирование с контрастом, осуществляется оценка функциональности почек. Также в этом случае нужно за 5 часов до обследования отказаться от употребления пищи.

Интерпретация результатов

Полученные КТ-снимки специалист распечатывает или сохраняет на цифровой носитель сразу же, дополнительное письменное заключение о выявленных изменениях нужно подождать.

В некоторых медцентрах Москвы получить результаты сканирования орбит можно через полчаса после завершения обследования. Такая скорость обеспечивается специалистом, который приступает к расшифровке томограмм в процессе их проведения. Обычно это штатный ренгенолог, работающий только на данный медцентр. Сетевые КТ-центры, обеспечивающие минимальные цены на исследования, зачастую пользуются услугами удаленных специалистов, которые расшифровывают томограммы в свободное от основной работы время. Поэтому получение заключения иногда затягивается на несколько дней.

По результатам сканирования можно сделать вывод о наличии у пациента онкологического поражения, определить тип опухоли, ее точную локализацию и степень распространения на окружающие структуры, а также спрогнозировать динамику развития, определить тактику лечения. При выявлении экзофтальма КТ орбит позволяет установить этиологию заболевания.

КТ орбит эффективна в диагностике воспалительных и гнойных процессов. На основе полученных данных можно определить распространенность очага на близлежащие анатомические структуры, составить план лечения. В случае инородных тел врач может оценить степень повреждения тканей, сделать вывод о необходимости оперативного вмешательства. Исследование с контрастированием дает возможность установить уровень кровоснабжения зрительного нерва и глазного яблока. С полученными результатами КТ пациент должен обратиться к своему лечащему врачу, который выставит точный диагноз и определится с последующей тактикой лечения.

Исследование назначают при головных болях и резком снижении зрения, при болях в глазах неясной этиологии. Также врач направит пациента на КТ орбит в следующих случаях:

• травмы глазницы, лицевой части головы;
• подозрение на наличие в глазу инородного тела;
• выпячивание глазного яблока наружу (экзофтальм);
• деструкция кости;
• подозрение на онкологию - нередко орбита бывает поражена метастазами опухоли иной локализации;
• воспаление глаза, сетчатки или зрительного нерва.

Подготовка и проведение процедуры

Особой подготовки компьютерная томография не требует, единственная рекомендация - пациент должен снять очки, линзы, все металлические украшения.

Медперсонал помогает обследуемому занять оптимальное для проведения диагностики положение на передвижном столе. Голова пациента фиксируется специальными низкоконтрастными подушками во избежание непроизвольных движений, которые искажают изображения.

Стол томографа постепенно перемещается внутрь рамки аппарата таким образом, чтобы в область исследования попадала верхняя часть головы. Сканирование орбиты глаз рентгеновскими лучами выполняется послойно. Расстояние между слоями 1-2 мм, в зависимости от того, какой размер имеют орбитальные структуры. Изображения передаются на монитор и остаются в памяти компьютера. Для получения максимально возможной информации о состоянии органа выполняется несколько серий в разных проекциях. Это позволяет получить КТ орбит в 3х проекциях.

Специалист распечатывает снимки и сохраняет их на электронном носителе. При необходимости изображения можно увеличить на мониторе до нужного разрешения.

Общая длительность исследования - несколько минут, при КТ с контрастом - до 30 минут.

КТ орбит позволяет на ранних стадиях определить отклонения и новообразования не только глаз, но и прилегающих органов. Получить полную картину состояния исследуемой области и в результате своевременно составить план лечения до развития злокачественных образований или каких-либо других патологий.

Основы метода КТ глазных орбит и что он показывает

МРТ-диагност

Руководитель отделения, доктор медицинских наук.

Метод высокоинформативен, доза облучения минимальна, сканирование проводится очень быстро – от 30 сек, до 30 мин (при введении контрастного вещества).

При КТ глазных орбит, выполняется послойное сканирование верхнего участка головы обследуемого человека — пучками рентгеновского излучения. Каждый слой находится на расстоянии 1-2 мм, в зависимости от размера орбитальных структур.

В результате, данная методика позволяет получить послойные снимки глазниц. Современные компьютерные программы позволяют построить трехмерное детальное изображение глазниц.

По полученным результатам можно узнать о состоянии глаз очень много: особенности глазодвигательных мышц, состояние глазного нерва, слезных желез, вены и артерии сетчатки.

Проведение исследования с контрастом

В некоторых случаях, для получения более четких результатов, специалист по проведению процедуры может назначить использование контрастного вещества. Специальная жидкость на основе йода, вводится в вену, распространяется кровью и оседает в тканях, «закрашивая» их.

Чем больше приток крови в определенную область, тем больше там соберется данного вещества. Эта особенность позволяет распознавать воспаления или новообразования, приток крови к которым высокий. В течении двух суток все вещество безследно выводится из организма естественным путем.

Показания к исследованию

1. Различные травмы, при болях в области глаз;
2. В случае воспалительных процессов;
3. При заболевание слезных желез;
4. Новообразовании различного характера;
5. Аномалии развития;
6. При попадании инородных тел;
7. Резкое необъяснимое понижение зрения ;

Противопоказания к процедуре

Основным противопоказанием является беременность. Независимо от срока, даже самая минимальная доза облучения может нанести непоправимый вред плоду. Для проведения процедуры, детям до 14 лет необходимо сначала проконсультироваться у врача.

В случае если необходимо провести КТ с использованием контраста, существуют ограничения:

• аллергическая реакция пациента на компоненты контрастного вещества;
• мамам, кормящим грудью, следует в течение 2 дней воздержаться от кормления, так как контраст попадает в молоко;
• людям с почечной, сердечной или печеночной недостаточностью;
• пациентам в тяжелом состоянии.

Проведение процедуры

Для проведения процедуры специальной подготовки не нужно. Есть только одно требование – при необходимости введения контрастного вещества, на процедуру необходимо приходить натощак, поэтому, перед проведением КТ орбит глаз, уточните о необходимости введения внутривенного усиления. В день проведения необходимо явиться в заведение, где проводится КТ диагностика. При себе иметь паспорт, при необходимости медицинскую карточку и направление от врача, оплату за проведение процедуры.

Для получения максимально хорошего результата, пациенту во время исследования, необходимо не делать никаких движений. После завершения начинается расшифровка полученных результатов. Позже с ними можно отправиться к врачу, для получения диагноза и определения необходимого лечения.

Преимущества

Методика имеет ряд преимуществ:

1. Возможность получения трехмерного изображения для более детальной картины нарушений;
2. Возможность после расшифровки полученных результатов составить подробный план лечения;
3. Уменьшение лучевой нагрузки в сравнении с традиционными рентгенологическими исследованиями;
4. Высокая скорость проведения процедуры;
5. Безопасность для здоровья пациента даже в случае неоднократного проведения исследования за короткий промежуток времени;
6. Возможность определения наличия инородных тел в глазе.

Сравнение КТ с другими методиками

Чтобы исследовать органы зрения, врачи применяют множество других методик. Например, при поиске инородного тела в черепе, а также для определения наличия перелома глазницы, врач может назначить . Для проверки зрения и обнаружения нарушений обмена веществ, в органах зрения назначаются электрофизиологические исследования.

При этом компьютерная томография во многом превосходит другие методики. Она дает гораздо более точный результат, а также полностью безопасна и безболезненна для пациента.

Следует учитывать, что в ряде случаев компьютерная томография бессильна:

• при необходимости диагностики остроты зрения;
• для установления ширины полей глаза;
• при измерении внутриглазного давления;
• при выяснении оптических свойств глаза.

По этой причине следует проходить компьютерную томографию исключительно по назначению офтальмолога, иначе ее результаты могут оказаться бесполезными.

Где можно провести и какова цена

Глаза проводится в специализированых медицинских центрах с наличием необходимого оборудования – томографа, либо в больницах, где присутствует специальное отделение и специалист по томографии глаз.

Томография может проводиться по собственному желанию или по направлению врача. Независимо от причины проведения, услуга платная всегда. При проведение КТ без контраста, цена может быть от 3000 до 4500 руб., в зависимости от выбранного центра, качества оборудования и услуг. При использовании контраста цена возрастает до 7500 руб. за процедуру.

КТ глазниц имеет очень много преимуществ в обнаружении сложно выявляемых патологий. Так, например, вероятность обнаружения онкологических заболеваний почти 100%, что превосходит все остальные методы диагностики.

Современные цифровые технологии, позволяют поднимать четкость полученных снимков, масштабировать, манипулировать ними для улучшения качества полученных изображений. По этим причинам, компьютерная томография считается одним из лучших методов для диагностики орбит глаз.

Пациенты, которым врач назначает КТ орбит, интересуются, что это за процедура и как она выполняется. Глазница — это конусообразное отверстие в черепе, широкая часть этого отверстия расположена спереди, а узкая обращена вглубь черепа. Глазница вмещает в себя глазное яблоко, мышцы, слезные железы, жировые ткани, а также нервы и питающие глаз кровеносные сосуды.

Заболевания глазных орбит могут как развиваться в самой глазнице, так и переходить из других образований, находящихся рядом. Этим обусловлены сложности, возникающие при обследовании с применением сложных методов диагностики, к которым относятся ОКТ (оптическая когерентная томография) и МСКТ орбит (мультиспиральная многослойная когерентная томография).

ОКТ (оптическая когерентная томография глаза) представляет собой неинвазивный метод изучения тканей. Неинвазивное обследование это такое обследование, при котором изображение органа получают в поперечном срезе, не делая никаких разрезов, взятия образцов тканей и исследования взятых образцов под микроскопом. Методика позволяет исследовать участки глаза, которые не могут быть осмотрены при стандартном обследовании, представляет собой «цифровую биопсию».

При этом используются свойства инфракрасного луча отражаться от внутренних структур обследуемых органов. Время задержки сигнала измеряют датчиком. Такое обследование широко применяется офтальмологами, так как дает возможность получить изображение срезов, что необходимо для ранней диагностики заболеваний.

Используемое оборудование (RTVue-100, Stratus OCT) позволяет получить снимки с оптическим разрешением 7 мкм и цифровой глубиной 3,5 мкм, обследовать участки глаза с максимальной точностью и создать трехмерную модель глазного яблока и всех его структур, включая нервы.

Показания и противопоказания к исследованию

КТ орбиты глаза проводится в следующих случаях:

1. Травмы глазницы, экзофтальм (пучеглазие).
2. Повреждения глазных мышц, нервов, других структур глаза.
3. Попадание в глаз инородного тела.
4. Опухоль.
5. Воспаление любой этиологии.

Имеются симптомы, при которых больной должен обратиться к врачу и пройти КТ глазных орбит и зрительных нервов. К ним относятся:

1. Быстрое ухудшение зрения.
2. Боль в глазу неясной этиологии.
3. Если у больного кератит, томография роговицы проводится обязательно.

Имеются противопоказания:

• беременность;
• повышенная возбудимость и психические нарушения;
• состояния, при которых пациент не может находиться в томографе неподвижно;
• вес более 150 кг.

Детей можно обследовать этим способом, если другие диагностические процедуры не могут быть проведены. При этом обязательно должно быть направление врача.

Если после стандартного исследования нужно выполнить обследование с контрастным вещества, то существуют дополнительные противопоказания:

1. Непереносимость йода и йодсодержащих веществ.
2. Почечная недостаточность.
3. Сахарный диабет.
4. Атеросклероз почечных артерий.
5. Гипертензия.
6. Период лактации.

Как правильно подготовиться?

Проведение КТ глаза требует необходимой подготовки. При использовании контрастного препарата за 6 часов до обследования нельзя принимать пищу, включая напитки.

Если КТ осуществляется без использования контрастного вещества, особой подготовки не требуется.

Как проводится обследование?

На процедуре проведения КТ глазных орбит, проверки зрения и макулы пациент должен находиться в одежде, в которой ему будет удобно лежать в томографе некоторое время. Заколки, шпильки и другие предметы нужно снять перед процедурой, чтобы они не наслаивались на изображения.

Больной ложится на выдвижной стол на спину или живот. Чтобы пациент не двигался, применяются подушки и ремни. Показывает аппарат сосудистые нарушения, изменения тканей органа зрения.

Пациенты интересуются, сколько времени длится МСКТ. Процедура продолжается от 1 до 15 минут, что зависит от того, нужно ли вводить контрастное вещество. Исследование можно начать без контраста, но если врач видит, что патологические изменения не выражены без его применения, то вводит контрастирующий препарат и повторяет манипуляцию.

Когда изображения глазницы будут получены, врач оценит их качество. Если томография сетчатки глаза дала четкие изображения, то КТ сетчатки и глазного дна считается выполненным. Результаты отправляют на расшифровку.

Что показывает КТ глаза?

Компьютерная томография орбит осуществляется с высокой скоростью и представляет собой нетравматичный метод обследования глаза. КТ глазной орбиты показывает:

• опухоль размером более 1 мм;
• инородные тела в глазнице;
• артефакты;
• заболевания мягких тканей глаза;
• повреждение кости.

Процедура с контрастным веществом помогает диагностировать заболевания мягких тканей глаза.

Интерпретация результатов

Расшифровка томографии осуществляется врачом-офтальмологом. На КТ можно диагностировать опухоль внутри орбиты или рядом с ней. При этом оценивают изменение контуров глазного яблока, деформацию зрительного нерва и костей глазницы, нарушения сетчатки. Каждый вид опухоли имеет свои особенности.

Раньше вид опухоли определяли только во время операции. Сейчас КТ позволяет определить вид новообразования в процессе диагностики. Это важно, чтобы выбрать метод лечения: препаратами, посредством операции или лазерной коррекцией.

При экзофтальме можно узнать причину патологии — повреждение стенки глазницы или новообразование. При травме или попадании инородного тела выясняют тяжесть повреждения и расположение тела, нужна ли операция. КТ с контрастом определяет кровообращение глазницы, нарушения зрительного нерва.

Преимущества метода и возможные риски

Преимуществом компьютерной томографии глазных орбит является минимальное воздействие излучения на организм по сравнению с рентгеном.

Преимущества метода:

1. Неинвазивность. Классические методы исследования предполагают использование инструментов, которые грубо контактируют с роговицей, что может повредить глаз. При КТ больной не испытывает никакого дискомфорта.
2. Скорость. Обследование продолжается недолго, поэтому применяется даже для людей с сильным болевым синдромом и клаустрофобией в легкой форме.

Стоимость

МСКТ орбит стоит 3500-4000 рублей. Такая же цена и на МРТ. Цена МСКТ с применением контрастирования повышается на 700-1000 рублей. При этом быстро будет поставлен диагноз и назначено лечение.

Цена КТ глаз варьируется от 3500 до 4000 рублей. Расшифровка результатов и консультация офтальмолога оплачивается дополнительно.

Одинаковые цены на услуги делают МСКТ более привлекательной, чем КТ орбит глаз, так как она является безвредной, быстрой и более точной.

Альтернативные методы

В качестве альтернативы компьютерной томографии глаза можно использовать МРТ, однако врачи утверждают, что магнитно-резонансная томография плохо исследует травмы или опухоли в сетчатке. Что назначить — КТ или МРТ, решает врач. Если отсутствует возможность проведения МСКТ орбит, то врач может направить больного на электрофизиологическое обследование или офтальмоскопию.

Но компьютерная томография глаза является более эффективной и точной. Она является безопасным видом оптической биопсии, так как позволяет обследовать ткани без травматичной процедуры взятия их частиц.

МРТ обследование сетчатки

МРТ сетчатки может быть назначена в качестве диагностики, которая определяет строение и заболевания глазницы, глазного яблока, зрительного нерва. Сканирование проводится с целью определения патологий органов зрения от иридоциклита (воспаление радужной оболочки) до попадания инородного тела. В сложных ситуациях МРТ позволяет выявить опухоли, дегенеративные процессы зрительного нерва и другие нарушения.

Компьютерная томография глаза – современный метод исследования состояния глазного яблока, сетчатки, зрительного нерва и орбиты. С помощью КТ можно выявить морфологические изменения органа, а степень функциональных нарушений оценивается по косвенным признакам.

Показания

КТ показана при следующих заболеваниях глаза и орбиты:

• Подозрение на наличие инородных тел.
• Онкологические заболевания. Зачастую орбита оказывается поражённой метастазами первичной опухоли, имеющей иную локализацию. Ухудшение зрения у пациента, находящегося под наблюдением или на лечении у онколога, позволяет предположить наличие у него метастазов в орбиту глаза или поражение сетчатки.
• Деструкция кости различного генеза (механизма происхождения).
• Травмы лицевой части головы, глазницы.
• Экзофтальм – выпячивание глазного яблока наружу.
• Ряд воспалительных заболеваний глаза, сетчатки, орбиты или зрительного нерва с целью определения морфологического состояния глазного яблока, вовлечённости в процесс соседних органов и тканей.

КТ может быть назначена при болях в глазах неясного происхождения, резком снижении зрения, головных болях и при наличии других признаках объёмного поражения.

Одним из показаний к КТ орбит являются боли в глазах неясной этиологии

Суть метода

КТ глазных орбит, зрительного нерва и сетчатки заключается в послойном рентгенологическом сканировании части тела пациента, в частности, глазного яблока и глазницы, в различных проекциях с компьютерной обработкой полученных данных, суммирования и получения итогового результата в виде рентгенологического среза тела пациента в проекции исследования. На полученном снимке можно увидеть все органы, находящиеся в проекции исследования, в виде послойного среза.

Практически всегда КТ сетчатки, зрительного нерва и других органов глаза производится послойно – делается несколько поперечных срезов, позволяющих оценить объёмность патологического процесса, степень поражения и вовлечённость в него соседних органов.

В отличие от обычного рентген-снимка, на котором получается картина только одной плоскости, КТ позволяет получить трёхмерное изображение.

Методика

Специальной подготовки не требуется. Перед проведением исследования рекомендуется снять с головы все металлические украшения, очки, линзы.

Пациент на столе компьютерного томографа

Больной укладывается на аппаратный стол в положении лёжа. Далее стол перемещается внутрь томографа так, чтобы в область исследования попадали глаза. После этого производится серия снимков, которые передаются на монитор и записываются в память компьютера. Для получения полной картины состояния органа производится несколько серий в определенных проекциях. Это позволяет получить срезы на различных уровнях. Врач-рентгенолог распечатывает снимки на бумаге и сохраняет на электронном носителе. При необходимости детального изучения он может увеличить изображение на мониторе до нужного разрешения. При некоторых заболеваниях может потребоваться КТ с применением контрастного вещества.

Длительность процедуры – несколько минут. При КТ с применением контраста – до 10-15 минут.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет.

Беременным женщинам КТ нужно производить с осторожностью, так как существует вероятность облучения плода. Необходимо заранее проконсультироваться с акушером-гинекологом.

Исследование с применением контрастного вещества противопоказано при наличии у пациента аллергии на контраст, йод. С особой осторожностью КТ с контрастом производится при острой почечно-печёночной недостаточности, при общем тяжёлом состоянии больного, при декомпенсированном сахарном диабете II, женщинам в период кормления грудью.

Преимущества метода

КТ позволяет в деталях увидеть состояние глазного яблока и глазницы, сетчатки, зрительного нерва. Получение трёхмерного изображения всего участка головы в проекции исследования даёт возможность оценить состояние других органов. Это имеет особую ценность при обследовании онкологических больных (позволяет определить вовлечённость в процесс окружающих тканей), при травмах (выявляется степень и характер повреждений), при инородном теле (место локализации, степень повреждения органа).

Потенциальный вред КТ не выше, чем стандартной рентгенографии. Не требуется специальной подготовки. Противопоказания почти отсутствуют. Осложнений не бывает.

КТ – неинвазивная или малоинвазивная (при использовании контраста) процедура. Многие другие инструментальные методы обследования подразумевают вмешательство непосредственно в саму структуру глазного яблока, что неприятно или болезненно для пациента и чревато развитием осложнений.

Интерпретация результатов

На КТ глазных орбит можно чётко увидеть объёмные образования, расположенные как внутриорбитально, так и в соседней части. При этом происходит оттеснение, смещение и изменение контуров самого глазного яблока, зрительного нерва, деформация костей глазницы, изменения сетчатки. Каждый вид опухоли имеет свои морфологические и гистологические характерные особенности. Ранее определить вид новообразования можно было только во время или после операции. С помощью КТ по ряду рентгенологических признаков удаётся предположить тип опухоли ещё на стадии диагностики. Это особенно важно при выборе тактики лечения – консервативное, оперативное, лазерная деструкция.

Врачи изучают томограмму

При экзофтальме появляется возможность выявить причину заболевания – разрушение стенки глазницы, интраорбитальное новообразование, опухоль околоносовой пазухи.

При травмах, инородных телах можно оценить степень и тяжесть повреждения, локализацию, необходимость оперативного лечения.

КТ с контрастом даёт возможность исследования кровоснабжения глазного яблока, зрительного нерва.

КТ зрительного нерва, сетчатки, глазных орбит и других органов глаза является информативным, безвредным методом обследования, который позволяет врачу получить информацию, недоступную при применении прочих методов диагностики.