Гистероскопия (от греч. «гистеро» - матка, «скопия» - смотрю) - способ гинекологического обследования и лечения внутриматочной патологии (полипов, спаек, миом и других заболеваний матки), а также диагностики бесплодия. Врачи-гинекологи «Медика Менте» в Королеве осуществляют как диагностическую, так и оперативную (лечебную) гистероскопию. Клиника оснащена новейшими гистероскопами и резектоскопом фирмы KARL STORZ (Германия). Оборудование позволяет провести обследование пациентки и при необходимости сразу взять биопсию эндометрия или выполнить операцию в полости матки.

Гистероскопия матки: диагностика / операция

ЧТО МЫ ГОТОВЫ ПРЕДЛОЖИТЬ

Любые варианты процедуры

1. классическая гистероскопия в условиях операционной; 2. современный вариант процедуры - «офисная» гистероскопия - амбулаторно на приеме у гинеколога. Врачи гинекологи клиники «МедикаМенте» работают на самом современном оборудовании и имеют большой опыт в проведении данных процедур

Вам не будет больно!

Гистероскопия в «МедикаМенте» проводится с применением анестезии современными гистероскопами малого диаметра, поэтому манипуляции не доставят Вам сильного дискомфорта и боли (из отзывов наших пациенток: «Вполне терпимо», «Немного неприятно, но не больно!»). В случае, если гистероскопия проводится под наркозом, Вы вообще ничего не почувствуете! В первые часы после процедуры возможны максимум тянущие боли внизу живота от легких до умеренных, похожие на менструальные.

Быстро, в удобное для Вас время

География пациентов, пользующихся услугами «МедикаМенте», очень широкая. Особенно востребована процедура «гистероскопия» среди пациенток из г. Королев, Мытищи, Пушкино, Щелково, Балашиха, Химки и других городов северо-восточного Подмосковья, для которых наша клиника стала достойной альтернативой дальним поездкам в Москву. Сделать гистероскопию у московских специалистов, не выезжая из области, быстро и в удобное для Вас время? Мы сможем Вам в этом помочь!

Комфортабельный стационар

Время пребывания в стационаре больницы зависит от объема выполненных медицинских манипуляций. Оперативная гистероскопия требует наблюдения пациентки после процедуры. Как правило, восстановление происходит быстро, поэтому выписка в большинстве случаев производится спустя 3-5 часов. После офисной гистероскопии реабилитация и нахождение в палате не требуются вовсе ...см. фото стационара

Гистероскопия: офисная или классическая?

Офисная гистероскопия в клинике «МедикаМенте»

Офисная гистероскопия (мини-гистероскопия, диагностическая, гистероскопия без наркоза) - распространенная в клиниках Москвы скрининг-методика, ориентированная на оценку состояния эндометрия и выявление внутриматочной патологии.

Показаниями для офисной гистероскопии могут быть:

• уточнение поставленного диагноза по результатам УЗИ или ГСГ (диагноз в вашем направлении на гистероскопию начинается со слов «подозрение на...» полип эндометрия, внутриматочные синехии (спайки в полости матки), гиперплазию эндометрия, субмукозную миому матки);
• планируемое ЭКО, неудачные программы вспомогательных репродуктивных технологий;
• нарушение цикла, болезненные кровотечения, бесплодие;
• контрольная гистероскопия для оценки состояния слизистой оболочки матки после операции или по завершению медикаментозного лечения.

Офисная гистероскопия проводится амбулаторно, в кабинете гинеколога (отсюда название), без наркоза, на 6 - 10 дни менструального цикла. С места, где обнаружены патологии, при необходимости берется прицельная биопсия.

Для выявления показаний / противопоказаний к офисной гистероскопии, а также получения консультации по вопросам подготовки и необходимого обследования перед процедурой необходимо записаться на прием к врачу-гинекологу *

* Если у Вас уже есть показания для проведения офисной гистероскопии, то Вы можете сразу записаться на процедуру. На прием необходимо прийти с результатами обследований (УЗИ органов малого таза; мазки на флору (степень чистоты) и инфекции; анализы крови на ВИЧ, сифилис, Гепатиты В и С). В этом случае, по решению лечащего врача, офисная гистероскопия может быть проведена Вам в день обращения.

Гистероскопия классическая (под наркозом)

Гистероскопия матки в лечебных целях проводится под наркозом (классическая гистероскопия) .

Показаниями для классической гистероскопии под наркозом (общей анестезией) могут быть:
* Вопрос о необходимости наркоза решается индивидуально в каждом конкретном случае.

• полипы эндометрия больших размеров, фиброзные и пристеночные полипы;
• обширные синехии (спайки в полости матки), внутриматочные перегородки;
• субмукозные (расположенные в полости матки) миомы;
• гиперплазия эндометрия;
• маточные кровотечения невыясненной этиологии;
• лечение осложнений после аборта;
• диагностическая гистероскопия при низком пороге болевой чувствительности у пациентки.

В этом случае Ваш гинеколог может рекомендовать Вам лечебную (хирургическую) гистероскопию, или дать направление «на и гистологией». Все эти виды гистероскопии относятся к разряду малых оперативных вмешательств, требующих условий стационара и хорошо оснащенной операционной.

На какой день цикла делать гистероскопию, зависит от показаний к этой процедуре.

Обращаем ваше внимание, перед проведением хирургической гистероскопии консультация гинеколога, который будет проводить операцию, обязательна!

* Особенности подготовки к операции под контролем гистероскопии вы сможете узнать в ходе очной консультации у врача. Записаться на приём к нашим гинекологам можно через сайт или по телефону.

Гистероскопия с РДВ /ЛДВ (диагностическим выскабливанием)

Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание (РДВ, ЛДВ) - процедура, осуществляющаяся:

• для диагностики состояния эндометрия с последующим проведением гистологического исследования соскоба;
• с лечебной целью в случае необходимости удаления патологически измененной слизистой оболочки, например, при гиперплазии (чрезмерном утолщении) эндометрия, или эндометрите (воспалительном процессе в эндометрии); лечении осложнений после аборта (удаление остатков плодного яйца).

Манипуляция проводится в условиях хирургического стационара, обычно за 2-3 дня до начала очередного менструального цикла. Выполняется под наркозом (общей анестезией). В нашей клинике исключен метод «слепой чистки»! РДВ (диагностическое выскабливание) проводится по строгим показаниям, обязательно с гистероскопом под «контролем глаза», что значительно снижает риск возникновения осложнений после операции.

Удаление полипа в матке. Операция гистерорезектоскопия

Удалить полипы в матке? Устранить внутриматочные синехии? В настоящее время современная аппаратура позволяет сделать это бережно, без внешних разрезов и проколов, не повреждая эндометрий (в том числе провести удаление полипа в матке безопасно для нерожавших женщин). Гистероскопическая полипэктомия и гистерорезектоскопия - наиболее щадящие по сравнению с традиционным выскабливанием методы удаления внутриматочных патологий

Анализы для гистероскопии

Можно сдать в нашем Центре, поликлинике по месту жительства или любой коммерческой лаборатории.

1. Анализы

• Анализ мочи общий
• Анализ крови клинический
• Анализ крови биохимический (белок, мочевина, креатинин, билирубин)
• ВИЧ, исследование на гепатиты В и С, RW
• Группа крови и резус-фактор
• Коагулограмма (тромбоциты, время свертывания, кровотечения)

2. Осмотр гинеколога, мазки на флору (степень чистоты) и инфекции, онкоцитология

3. УЗИ и КТ с контрастированием (по показаниям) органов малого таза

4. КТ или рентген органов грудной клетки

4. ЭКГ с расшифровкой, заключение кардиолога

5. Заключение терапевта о возможности оперативного лечения

6. По результатам обследования - консультация гинеколога, который будет выполнять гистероскопию!
...наши врачи-гинекологи

Перечень анализов зависит от конкретной ситуации и может варьироваться! Уточняйте у врача.

Диагностическое выскабливание матки называют еще кюретажем или гинекологической чисткой. Это процедура, которая проводится специальными инструментами или с помощью вакуумной системы для удаления верхнего слоя эндометрия, который потом отправляют на Иногда диагностическое выскабливание комбинируют с гистероскопией для осмотра полости матки после процедуры.

Подготовка к данной манипуляции

Как правило, диагностическое выскабливание проводят за несколько дней до менструации, что позволяет уменьшить кровопотерю и способствует более быстрому восстановлению матки. Оно считается хирургической процедурой, поэтому перед проведением женщина должна сдать общеклинический анализ крови, коагулограмму, мазок из влагалища и анализы на выявление венерических заболеваний.

За 14 дней до проведения процедуры желательно не употреблять любые лекарства. Если же у женщины имеются патологии, которые требуют постоянной фармакологической терапии, то прием лекарств должен согласовываться с врачом.

За 3 дня до проведения манипуляции нужно избегать половых сношений и спринцеваний. Запрещено подмываться гигиеническими средствами, в данный период можно применять только теплую воду. Также нельзя использовать вагинальные свечи, таблетки или спреи. За 12 часов до выскабливания нельзя есть, поскольку прием пищи может затруднить проведение анестезии.

Диагностическое выскабливание полости матки: методика проведения

Перед операцией опорожняют мочевой пузырь и кишечник. Промежность, а также наружные половые органы обрабатывают спиртом и раствором йода. Этими же веществами дезинфицируют слизистую влагалища и шейку матки и проводят обезболивание. Для более легкого расширения за 30 минут до операции вводят спазмолитики. Для обезболивания в шейку матки колют адреналин с новокаином и расширяют шейку матки с помощью расширителей Гегара, начиная с наименьшего диаметра данного инструмента.

Диагностическое выскабливание проводится кюретками. Они также бывают разных размеров. Соскоб собирают в лоток, после чего его промывают водой от крови, после чего опускают во флакон, заливают раствором формальдегида или 96% спиртом и отправляют в лабораторию.

Показания к проведению диагностического выскабливания

Данная манипуляция проводится при следующих состояниях:

Нерегулярные месячные и выделение крови между менструациями;

Чрезмерно болезненные или массивные менструации;

Кровянистые выделения после менопаузы;

Бесплодие;

Подозрение на злокачественную опухоль в матке.

Раздельное диагностическое выскабливание проводят путем отдельного выскабливания цервикального канала и маточной полости для выявления полипов, эндометриоза и Оно также проводится при миоме матки или при гиперплазии эндометрия.

Гинекологическая чистка не проводится при инфекционных заболеваниях, декомпенсированных патологиях сердца, почек или печени, а также при заболеваниях половых органов.

Стоит отметить, что выскабливание может также проводиться с лечебной целью при замершей беременности, выкидышах, внематочной беременности.

Страшное слово «выскабливание» приводит каждую женщину в состояние панического страха. Прежде всего потому что у многих термин «выскабливание» ассоциируется с термином «аборт». Такие ассоциации вполне оправданы, так как прерывание беременности на ранних сроках осуществляется акушерами именно методом выскабливания содержимого матки, а именно — плодного яйца. Однако прерывание беременности — далеко не единственная причина по которой может быть произведена подобная процедура. Выскабливание подразумевает удаление любого (!) содержимого матки. Это может быть как неотделившаяся часть плаценты после родов, так и выскабливание слизистой оболочки матки и ее шейки в рамках РДВ.

Прежде всего следует отметить, что любое выскабливание является серьезным оперативным вмешательством. Раздельно диагностическое выскабливание применяется для диагностики и лечения некоторых патологических состояний в гинекологии. Огромное диагностическое значение имеет РДВ в диагностике онкологических заболеваний. Достаточно часто при проведении различных диагностических процедур (УЗИ, кольпоскопия и т.д.) бывают обнаружены различные изменения в структуре слизистой оболочки матки или аналогичные «подозрительные» изменения в структуре шейки матки. Установить точный диагноз лишь на основании данных ультразвукового исследования не представляется возможным. Для того чтобы установить точную этиологию патологического процесса, следует провести гистологическое исследование слизистых оболочек. С этой целью и применяют РДВ.

Как подготовиться к операции раздельного диагностического выскабливания?

Перед операцией женщина должна пройти определенную подготовку. Проведение процедуры невозможно без предварительных лабораторных исследований. Обязательным является наличие результатов следующих анализов:

• реакция Вассермана (RW или анализ на сифилис);
• анализ на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ);
• маркеры гепатитов В и С;
• общий анализ мочи;
• общий анализ крови с подробной расшифровкой.

Эти анализы проводят для того, чтобы исключить наличие острых или хронических воспалительных заболеваний или других патологий, которые могут являться противопоказаниями к проведению раздельно-диагностического выскабливания.

За 12 часов до операции показано воздержание от приема пищи (операция проводится натощак). Женщина принимает душ и сбривает волосяной покров в области наружных половых органов. Также пациентке показана очищающая клизма с водой или лекарственными препаратами (на усмотрение врача).

Где и как проводится подобная процедура?

В чем заключается метод раздельно-диагностического выскабливания? Процедура проводится врачом акушером-гинекологом в малой операционной на гинекологическом кресле. Перед операцией проводится общий инструментальный и двуручный осмотр, а также консультация анестезиолога. Затем пациентку погружают в состояние медицинского сна (или наркоза). Специальными инструментами расширяют цервикальный канал шейки матки, а затем при помощи кюретки берут соскоб с цервикального канала шейки матки, а затем и соскоб непосредственно из полости матки. Оба соскоба (из матки и из цервикального канала) являются функциональным слоем эндометрия (слизистой оболочки), который направляют в гистологическую лабораторию для проведения исследования.

Какие могут возникнуть осложнения после РДВ и особенности послеоперационного периода

Любое хирургическое вмешательство является травматичным для пациента. Более того, не исключено возникновение различных послеоперационных осложнений. Каждый пациент имеет право быть проинформированным о возможных последствиях процедуры. Среди наиболее серьезных осложнений можно выделить следующие:

1. Повреждение слизистой оболочки тела матки. Такое состояние возникает при чрезмерном выскабливании, когда не только удаляется функциональная часть эндометрия, но и его ростковый слой.
2. Перфорация (нарушение целостности) стенки матки. Такие травмы обычно наносятся инструментами, которые используются при операции.
3. Патологическое скопление крови в полости матки. Требует терапевтического медикаментозного лечения.
4. Нарушения менструального цикла.
5. Инфицирование и возникновение воспалительного процесса.

После операции женщина несколько часов находится в стационаре под наблюдением медперсонала. На живот накладывают грелку со льдом. Если операция прошла без осложнений, то у пациенток не наблюдается никаких изменений соматического состояния. После проведения РДВ могут наблюдаться необильные кровянистые выделения. Для профилактики возникновения воспалительных процессов следует принимать антибиотики в соответствии с назначениями лечащего врача. При любых нарушениях общего состояния следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Через 10-12 дней пациентка должна явиться к врачу-гинекологу для профилактического осмотра. Рекомендуется провести диагностическое ультразвуковое исследование матки. Обычно в этот период уже готовы результаты гистологического исследования, и есть возможность обсудить их с вашим доктором.

Будьте здоровы!

Направление на выскабливание полости матки получают многие женщины после планового гинекологического осмотра . Но мало кто из врачей объясняет, что это за процедура. Поэтому женщины начинают бояться даже самого названия этой манипуляции. Поспешим развеять необоснованные страхи и подробно разберемся, что же такое выскабливание, как и зачем оно проводится.

Полость матки выстлана эндометрием - это ее слизистая оболочка. В течение менструального цикла толщина эндометрия увеличивается, чтобы принять яйцеклетку. Когда беременность не наступает, невостребованные клетки покидают матку вместе с менструальными выделениями.

При чистке врач удаляет верхний слой эпителия матки и шейки. Ростковые клетки, из которых вырастает новая слизистая, остаются нетронутыми.

Выскабливание - это суть процедуры, сама же манипуляция называется иначе:

• Раздельное диагностическое выскабливание . Раздельное, потому что образцы тканей с шейки и матки собираются и исследуются отдельно.
• Диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии . Это более точная процедура, во время которой врач может наблюдать за происходящим при помощи гистероскопа.

Выскабливание проводят с помощью кюретки или вакуумного отсоса. Инструмент выбирает врач в зависимости от показаний к процедуре.

Показания

Гинекологическая чистка может проводиться в диагностических целях, когда необходимо получить ткани для гистологического исследования, или же в лечебных, когда удаляется патологическое образование.

Выскабливание – это оперативные метод лечения массы патологий, в числе которых:

• маточное кровотечение различной природы;
• эндометрит - воспаление матки, аденомиоз ;
• замершая беременность, внематочная беременность в области шейки матки, остатки плодных оболочек, плаценты (плацентарный полип);
• спайки в теле матки, препятствующие наступлению беременности.

Подготовка

Чаще всего чистку проводят перед месячными - в это время шейка матки податлива к раскрытию.

Перед операцией сдются необходимые анализы;

• коагулограмму;
• общий анализ мочи и крови;
• анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
• мазок из влагалища.

За несколько дней до чистки прекратите спринцевания, применение вагинальных препаратов, откажитесь от половых контактов.

Как делают

В назначенный день следует приходить в стационар натощак. Принесити с собой гигиенические прокладки, сменное белье, рубашку.

Процедура проводится в малой операционной на столе с ножками, как в гинекологическом кресле. Анестезиолог делает внутривенный укол, после которого наступает наркоз на 15-30 минут. Современный наркоз не вызывает галлюцинаций: наступает обычный сон без сновидений. Естественно, во время операции боль не почувствуется.

Операция выполняется следующим образом:

• во влагалище вводится зеркало;
• шейка фиксируется специальными щипцами;
• специальным жезлом измеряется внутренний размер полости матки;
• при помощи расширителей - набора металлических палочек разной толщины - расширяется канал шейки матки до размера маленькой кюретки (инструмент, похожий на заточенную ложечку);
• выскабливается слизистая шейки матки, материал для анализа собирается в отдельную емкость;
• если это необходимо, в матку вводится гистероскоп - тоненькая трубочка с камерой, проводится осмотр стенок;
• кюреткой удаляется верхний слой эндометрия, материал собирается для анализа;
• вводится гистероскоп для осмотра результата, если удалили не все, вновь используют кюретку;
• снимают щипцы с шейки, обрабатывают наружный зев и влагалище антисептиком, на живот кладут лед;
• переводят пациентку в палату, в которой необходимо пробыть несколько часов для полной уверенности в отсутствии развития острых осложнений.

Видео: Проведение лечебного выскабливания полости матки (кюретажа)

В отличие от кюретажа, при вакуумной аспирации существует возможность без травмирования окружающих тканей удалить:

• остатки плодного яйца или плаценты;
• замершую беременность;
• гематометру;
• остановить дисфункциональное маточное кровотечение.

Во время операции после расширения шейки в матку вводится наконечник шприца-аспиратора, который создает вакуум вокруг образования и втягивает его в себя, не повреждая слизистой. В этом и есть главное отличие вакуумной чистки от выскабливания кюреткой.

Обследование и лечение после выскабливания

Ткани, удаленные с поверхности матки и шейки, собираются в отдельные баночки и отправляются на гистологию . Там изучается строение клеток и определяется их природа для выявления онкологии. Результат анализа будет готов дней через 10-15.

Через 2 недели после чистки врач может порекомендовать пройти контрольное УЗИ, на котором будет видно, все ли удалось удалить. По его результатам может быть назначена повторная чистка.

Из медикаментов после процедуры назначают короткий курс антибиотиков для профилактики воспаления и болеутоляющее от болей в животе.

Восстановление

Первые часы после операции будет обильное выделение крови со сгустками. Спустя несколько часов выделения станут менее обильными, через сутки станут мажущими, а наблюдаться будут примерно до 7-10 дней. Если они прекратятся раньше и одновременно появится сильная тянущая боль внизу живота, обязательно свяжитесь с гинекологом - это может оказаться признаком гематометры. Легкая тянущая боль как при месячных на фоне остаточных выделений не является патологией.

Первые 10-15 дней после операции нужно воздержаться от:

• половых контактов;
• использования тампонов;
• спринцеваний;
• посещения сауны, купания в водоеме, бассейне, ванне;
• приема препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты.

Дней через 10-14 не забудьте посетить врача: в это время будет готова гистология, по результатам которой может быть назначено дополнительное лечение.

Менструация после чистки обычно приходит с задержкой на несколько дней. Если спустя 2 месяца месячные не начались, обязательно обратитесь к врачу.

Планировать беременность после выскабливания можно уже спустя несколько недель, однако с зачатием лучше потерпеть пару месяцев: за это время вы успеете пролечиться, а матка и шейка полностью восстановятся.

Возможные осложнения после выскабливания

Переносится выскабливание достаточно легко, если попадаете к хорошему анестезиологу и аккуратному гинекологу. Лишь в единичных случаях возникают осложнения.

• Перфорация матки. Проткнуть матку могут любым расширителями или зондом из-за того, что не открывается шейка либо ткани матки рыхлые. Мелкие перфорации затягиваются сами, а крупные зашивают;
• Надрыв шейки матки. Шейка может быть дряблой, потому щипцы при натяжении иногда соскальзывают, травмируя ткани. Мелкие надрывы заживают самостоятельно, на крупные накладывают швы;
• Воспаление матки. Воспаление начинается, если операцию делают на фоне воспаления, нарушают требования антисептики, не прописывают антибиотики. Для лечения назначают курс антибиотиков.
• Гематометра. После выскабливания матка кровоточит. Если шейка внезапно закрывается (тугая шейка), кровь не может покинуть матку, образует сгустки - появляются воспаление и сильные боли.
• Избыточное выскабливание. Если врач выскабливает толстый слой ткани, могут повредиться ростковые клетки. В этом случае слизистая не вырастает. Состояние не корректируется и грозит бесплодием.

Если процедура проводится аккуратно и правильно, осложнения не возникают.

Сделать выскабливание в Москве

1. Многопрофильный медицинский центр «СМ-Клиника»: метро Войковская, ул. Клары Цеткин 33/28. Стоимость - 15000 руб;
2. Многопрофильный медицинский центр «Дельтаклиник»: станция метро Курская, пер. Наставнический 6 или 2-й Сыромятнический переулок 11. Цена - 10000 руб;
3. Многопрофильный медицинский центр «Бест Клиник»: метро Красносельская, ул. Нижняя Красноселькая 15/17. Цена - 12100 руб;
4. Многопрофильный медицинский центр НИАРМЕДИК: станция метро Полежаевская, пр. Маршала Жукова 38/1. Стоимость РДВ - 5900 руб.

Наименование услуги	Цена
Диагностическое выскабливание стенок полости матки	4200	руб.
Первичный прием. АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ	2000	руб.
Повторный прием. АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ	1500	руб.
РДВ	8300	руб.
РДВ + гистероскопия	14400	руб.
Госпитальный комплекс обследования (RW, ВИЧ, гепатит С, гепатит В, коагулограмма)	от 2500	руб.
Внутривенный наркоз	8100	руб.

РДВ назначают женщинам разного возраста. Показания к нему выявляет врач после осмотра на гинекологическом кресле и УЗИ малого таза. Кроме того, диагностическое выскабливание раздельно шейки и полости матки может быть и лечебной процедурой.

Показания:

• миома;
• ациклические кровотечения;
• спайки полости матки;
• полипы;
• эндометриоз;
• аменорея или другие нарушения цикла;
• привычный выкидыш;
• остатки плодного яйца.

Эта гинекологическая манипуляция хорошо переносится женщинами. Работоспособность практически не снижается. Уже через несколько часов после РДВ матки пациентка может покинуть лечебное учреждение.

Показания и противопоказания к РДВ матки

Показания для РДВ определяет врач после осмотра на гинекологическом кресле и УЗИ малого таза. Процедуру рекомендуют пациенткам разного возраста. РДВ матки назначают:

• при ациклических кровотечениях;
• нарушениях цикла;
• спаечном процессе в полости матки;
• полипах;
• эндометриозе;
• миоме;
• привычном выкидыше;
• подозрении на гиперплазию эндометрия или рак шейки.

Нельзя делать выскабливание во время острых инфекционных заболеваний (местных и общих). Также процедура противопоказана при тяжёлой сердечной, дыхательной или почечной недостаточности.

Обследование перед диагностическим выскабливанием

Перед РДВ матки проводится стандартное обследование:

• клинический анализ крови;
• коагулограмма;
• анализ на группу крови и резус-фактор;
• анализ на гепатит В и С, ВИЧ и сифилис;
• мазок на микрофлору;
• мазок на цитологию;