Пустулезный, или как его еще называют экссудативный псориаз, представляет собой достаточно редкий вид кожного заболевания. В этом случае высыпание чаще всего наблюдается на сгибах, боковых частях тела, ладошках и подошвах ступней.

Такой вид кожного заболевания является самой опасной формой псориаза. Поэтому своевременное лечение и четкое выполнение всех рекомендаций врача позволит избежать серьезных последствий.

Клиническая картина болезни

Пустулезный псориаз – это кожное заболевание, которое характеризуется возникновением пустул на определенных участках кожи. Причем отсутствие лечения чаще всего приводит к их слиянию.

По статистике подобный вид болезни зачастую проявляется у мужчин, примерно в возрасте от 20 до 35 лет. Причинами же возникновения экссудативного псориаза специалисты считают негативное влияние экзогенного и эндогенного факторов.

К ним относят:

• длительное применение сильнодействующих препаратов;
• частые стрессы ();
• перенесенная инфекционная болезнь.

Пустулезный псориаз характеризуется мелким высыпанием в определенных участках нашего тела. В дальнейшем на пораженных местах появляются мелкие пузырьки – пустулы. Они представляют собой небольшие образования, наполненные гнойным содержимым.

Без своевременного лечения эти пустулы могут сливаться, создавая «гнойные озера» на человеческом теле. Постепенно на этих пузырьках образуется светло-коричневая корочка.

Обратите внимание: чаще всего пустулезный псориаз развивается на фоне уже существующего . И лишь у 40% больных такой вид болезни проявляется при полном благополучии.

Формы пустулезного псориаза

В медицинской практике выделяют несколько форм пустулезного псориаза, причем каждая из них подразделяется еще на несколько видов болезни:

1. Генерализованная .
2. Локализованная .

Генерализованная форма псориаза представляет собой достаточно тяжелую форму кожного заболевания. Нередко подобный вид сыпи сопровождается повышенной температурой тела, сильной болью в местах поражения, общей слабостью и нередко развитием дистрофических патологий.

Так, генерализованная форма псориаза может проявляться в виде:

Локализованная форма псориаза может проявляться на любом участке тела. Чаще всего она возникает на ладошках, подошвах или на сгибах рук. Зачастую такая форма болезни поражает кожу уже на фоне существующей дерматологической проблемы.

Локализованная форма псориаза может быть таких видов:

Важно знать: нередко пустулезный псориаз возникает постепенно: вначале на коже появляются красные пятна, а лишь по истечению небольшого количества времени уже образуются пустулы.

Причины возникновения

Точных причин возникновения пустулезного псориаза назвать невозможно. Но в медицинской практике специалисты выдвигают несколько возможных вариантов, которые могут спровоцировать такой вид высыпания.

Подобные проблемы возникают у людей, которые:

• длительное время использовали сильнодействующие медикаментозные препараты;
• резко прекращали прием сильнодействующих препаратов;
• женщины в период беременности;
• постоянно находятся в стрессовых ситуациях;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• перенесли воздействие ультрафиолетовых лучей;
• использовали для лечения дерматологических проблем препараты наружного применения.

Какими бы ни были причины возникновения кожных заболеваний, при первых же проявлениях сыпи необходимо срочно обратиться к специалисту.

Методы лечения

Лечение любого заболевания должно иметь индивидуальный подход, исходя из степени тяжести проявлений недуга и особенностей организма больного. И точно так же дело обстоит и с пустулезным псориазом.

Причем стоит отметить, что подобное кожное заболевание носит хронический характер с периодами обострения и периодами ремиссии.

Поэтому, чтобы улучшить свое состояние при генерализованном псориазе, необходимо применять внутривенные вливания для того, чтобы предотвратить обезвоживание и вывести токсические продукты из организма. После наступления стационарной стадии болезни врачи рекомендуют провести , которая улучшит состояние больного.

Кроме этого, специалисты используют препараты местного назначения. Это могут быть различные мази (напрмер, ) гели или крема на основе витамина D3, кортикостероидов или салициловой кислоты.

Если сыпь появилась на волосистой части головы, то для ее устранения используют .

Из следующего видео Вы узнаете о методах лечения псориаза:

– самая тяжёлая экссудативная редко встречающаяся форма псориаза, угрожающая жизни пациента при генерализации процесса. Характеризуется гиперемией, на фоне которой появляются буллёзные серозно-гнойные элементы, имеющие тенденцию к слиянию, вскрывающиеся, образующие эрозии, подсыхающие с исходом в корочки и присоединением вторичной инфекции. Диагностику проводят на основании анамнеза, клиники, диагностической триады (стеариновое пятно, терминальная плёнка, капельное кровотечение), симптома Кебнера, биопсии кожи. Лечение осуществляется по индивидуальным схемам.

Лечение и прогноз пустулёзного псориаза

Патологический процесс купируется под наблюдением дерматолога по индивидуальной схеме для каждого пациента. Начинают с наружного лечения пустулёзного псориаза, целью терапии является смягчение и очищение кожи. Параллельно корректируют сопутствующую патологию, подключают седативные препараты, антигистаминные средства, витаминотерапию. Генерализация процесса требует госпитализации и использования системных препаратов внутрь и инъекционно. Хороший эффект даёт УФО , ПУВА-терапия псориаза , рентгеновские лучи, криотерапия.

В качестве профилактики обязательно диспансерное наблюдение с превентивным лечением по показаниям, санаторно-курортная реабилитация, диетотерапия. При своевременном адекватном лечении прогноз относительно благоприятный, при отсутствии терапии в некоторых случаях возможен летальный исход.

Псориаз Барбера, лечение Метотрексатом которого показывает свою эффективность, относится к категории «Пустулезный псориаз» (L40.1-3, L40.82), сокращенно ППБ, по Международной классификации болезней (МКБ). МКБ разработана Всемирной организацией здравоохранения для классификации и кодирования медицинских диагнозов. Болезнь получила свое название от фамилии английского дерматолога Барбера, который в 1930 году подробно описал ладонно-подошвенный псориаз.

ППБ является одной из самых тяжелых форм псориаза. Доля больных с симптомами ППБ составляет порядка 10% от всех пациентов с псориазом. Болезнь развивается чаще у женщин в возрасте 40 лет. Но в целом она не зависит от пола и возраста.

Точная причина возникновения пустулезного дерматоза не установлена.

Можно сказать, что причины развития заболевания многофакторные и связаны с врожденными или приобретенными нарушениями иммунной системы в сочетании с избыточной травматизацией кожи стоп и ладоней.

Частый контакт кожи рук с сильными химическими средствами на работе либо с бытовой химией, ношение синтетической неудобной обуви — все это способствует развитию локализованного пуступулезного ладонно-подошвенного псориаза. Запустить ППБ также могут инфекционные заболевания, интоксикация организма, эндокринные болезни.

Симптоматика ППБ

Общая симптоматика схожа с классическими признаками псориаза. Характерными симптомами, которые позволяют диагностировать псориаз Барбера, являются:

• образование пустул;
• локализованный характер воспалений.

Характерно хроническое рецидивирующее течение болезни с чередованием ремиссий и обострений. Локальный дерматоз поражает кожный покров ладоней и стоп либо только ладоней или стоп. Кончики пальцев рук и ног обычно не поражены.

На покрасневшей шелушащейся коже стоп и ладоней образуются пустулы размером от 2 до 5 мм. Пустулы похожи на глубокие подкожные мозоли желтого цвета с жидкостью внутри.

В легкой форме ППБ наблюдается только шелушение и образование бляшек, характерное для обыкновенного псориаза, без появления пустул. Очень редко на фоне симптомов ППБ возникают очаги обычного дерматоза на других частях тела. В основном болезнь проявляется локализованно.

Бывают случаи, когда поражение кожи пустулами возникает на голенях и предплечьях. В самой тяжелой форме ППБ очаги пустул могут распространяться по всему телу с последующим слиянием в большие образования. В случае попадания инфекции на пораженную пустулами кожу возможно развитие гнойников.

Образование пустул может сопровождаться нестерпимым зудом и поражением ногтевых пластин.

Терапия ППБ

На сегодняшний день вылечить псориаз полностью невозможно. Вся терапия направлена на снятие болезненных симптомов заболевания. Особенность ладонно-подошвенного дерматоза в его локализации. Кожа стоп и ладоней толще, чаще подвергается механическому воздействию, а это препятствует эффективному лечению.

В наружной терапии ППБ применяют мази. Если улучшения не наступает, переходят к PUVA-терапии — лечению ультрафиолетом. Эффективность PUVA-терапии довольно высокая. 70-80% пациентов с симптомами пустулезного ладонно-подошвенного псориаза после облучения отмечают значительное улучшение состояния кожи.

В период обострения пустулезного дерматоза переходят к системной терапии. При псориазе Барбера лечение Метотрексатом используют в случае слабой эффективности наружной терапии. Метотрексат замедляет деление клеток кожи и представляет собой аналог фолиевой кислоты. Для лечения ППБ Метротрексатом есть 2 наиболее безопасных и эффективных способа: внутримышечно и перорально. Курс рассчитан на прием препарата в течение 5 недель. Но применение Метротрексата имеет много противопоказаний, побочных эффектов и осложнений. Поэтому лечение возможно только под строгим контролем лечащего дерматолога с проведением регулярных обследований для мониторинга состояния здоровья пациента.

Качественное улучшение жизни пациента путем уменьшения болезненности, присущих заболеванию симптомов и достижение стабильной ремиссии — вот главные задачи лечения псориаза Барбера.

Такой вид как пустулезный псориаз, часто приводит к нетрудоспособности, даже инвалидности. Почти всегда ему сопутствует экссудативный псориаз. Тяжелая симптоматика заболевания заставляет применять интенсивное лечение пустулезного псориаза.

Как выглядит пустулезный псориаз

Угрожающий жизни пустулезный псориаз (фото 1) всегда начинается внезапно. Яркая красная эритема развивается за считанные часы. Пустулезный псориаз на этом фоне проявляется мелкими сгруппированными поверхностными пустулами. Увеличиваясь в размерах, они постепенно сливаются и образуют гнойные озера. Гнойные элементы можно обнаружить и на уже сформированных очагах псориаза. Под корочками наблюдается эрозированная поверхность.

Пустулезный псориаз вызывает головную боль, артралгию, тошноту, миалгию. Иной разновидностью заболевания есть пустулезный псориаз ладоней и подошв. При этом на воспаленных участках появляются мелкие пустулы, содержащие стерильную жидкость. Морфологическое строение кожи располагает в глубоких ладонных поверхностях. Пустулезный псориаз ладоней имеет крупные пустулы с желтым содержимым.

Как выглядит экссудативный псориаз

Многие источники ошибочно относят экссудативный псориаз (фото 2) к одной разновидности с пустулезным. Это в корне неверно, поскольку экссудативный псориаз отличается отсутствием папул. У него чрезмерно выражен экссудативный элемент, пропитывающий скопления чешуек. Экссудативная форма псориаза чаще наблюдается при иммунных и эндокринных нарушениях. После удаления корочек на теле остаются эрозии. Нередко можно наблюдать высыпания инверсного типа.

Экссудативный псориаз чешуйки имеет серовато-желтые, иногда присутствуют массивные зеленоватые корочки – склеенные лейкоцитами чешуйки. Излюбленное место появления недуга – кожные складки, ноги, поэтому данного вида не наблюдается, хотя наличие корочек при тяжелой форме внешне схожи.

Формы и виды пустулезного псориаза

Пустулезные дерматозы имеют несколько форм:

• генерализованный пустулезный псориаз;
• субкорнеальный;
• акродерматит Аполло;
• бактерид Эндюса;
• пустулезный псориаз подошв и ладоней Барбера, встречающийся чаще иных.

Пустулезный псориаз Барбера (фото 3) иногда сопутствует вульгарному псориазу. Его характерную сыпь можно обнаружить на стопах, кистях. Первые симптомы, которые указывают на , можно обнаружить одновременно с появлением пустул. Именно поэтому его называют ладонно-подошвенный пустулезный псориаз. Постепенно высыхая, пустулы превращаются в плотную коричневую корку. Любая пустулезная форма псориаза несет опасность жизни больного. Согласно статистике, пустулезный псориаз ладоней и подошв поражает чаще прекрасный пол человечества.

Пустулезный псориаз и лечение

К полнейшему выздоровлению лечение пустулезного псориаза не приведет. Медицина добиться в состоянии лишь стойкой ремиссии. Лечение пустулезного псориаза находится в зависимости от тяжести воспаления и пораженной площади. Местная терапия проводится мазями: с салициловой кислотой, кортикостероидными, витамином D3. Также довольно тяжело , поскольку они постоянно контактируют с одеждой. Пустулезный псориаз лечение требует также такими препаратами:

• иммунодепрессанты;
• витаминные комплексы;
• антигистамины;
• цитостатические средства;
• мягкие седативные средства.

Экссудативный псориаз и его лечение

Лечение экссудативного псориаза предполагает использование фитотерапевтических сеансов. Многие специалисты допускают , но под бдительным наблюдением. В тяжелых случаях экссудативный псориаз лечение требует иммуномодуляторами, проводят , назначают строгую диету. Стадия ремиссии предполагает специальное санаторно-курортное лечение и реабилитацию.

Пустулезный псориаз является самой тяжелой формой заболевания кожи. Он протекает с развитием мелких пустул, склонных к экссудации и слиянию. В большинстве случаев патологические элементы образуются на уже существующих псориазных участках. Также встречаются пациенты, у которых болезнь затрагивает чистые покровы.

Отчего развивается пустулезный псориаз?

Главными причинами данной разновидности псориаза, как и других его форм, специалисты считают наследственную предрасположенность, ослабление иммунитета и сбойное течение обмена веществ. Кроме того, доктора выделяют ряд факторов, провоцирующих развитие истинного пустулезного псориаза и способствующих трансформации других типов дерматологического заболевания в пустулезную форму.

При беременности или сразу после родов пустулезный псориаз развивается на почве гормонального сбоя и снижения защитных сил организма, пережившего физиологический стресс. Ребенок рождается абсолютно здоровым, но при наступлении неблагоприятных условий он также может заболеть псориазом.

Дерматологическая практика описывает около 40 % случаев, когда экссудативная патология у пациентов развивалась внезапно. Но чаще всего врачам приходится сталкиваться с приобретенной патологией, связанной с влиянием на организм медикаментов для лечения .

Клиническая картина при пустулезном псориазе

Пустулезная форма псориаза подразделяется на два типа патологии – локализованный и генерализованный. В свою очередь, они имеют собственные подтипы. Локализованная форма протекает в трех вариантах:

• ладонно-подошвенный (псориаз Барбера). Чаще всего поражает женщин, затрагивая ладони и стопы. Воспаленные участки кожи обрастают мелкими пустулами со стерильным содержимым. По мере подсыхания они превращаются в корочки. Процесс характеризуется симметричным поражением и вовлечением ногтевых пластин. Псориаз Барбера сложен в лечении.
• Акродерматит Аллопо чаще поражает мужчин. Пациенты разного возраста жалуются на появление псориатических элементов на пальцах рук. покровы портятся редко, но с них очаги распространяются на другие зоны тела и захватывают значительные площади.
• Псориаз с пустулизацией. Специфические элементы формируются на типичных бляшках или на окружающей их коже. Слияния и распространенности процесса у этой формы нет.

Посмотрите на фото – снимки демонстрируют локализованный пустулезный псориаз.

Пустулезный псориаз развивается с воспаления кожи. Через несколько часов покрасневшие очаги покрываются пустулами. Их содержимое в бактериологическом и вирусологическом плане при лабораторном исследовании оказывается чистым.

Генерализованное течение заболевания также представлено тремя картинами.

• Псориаз Цумбуша кожные покровы затрагивает любые. Процесс протекает с распространением покрасневших пузырчатых очагов. Через некоторое время волдыри становятся пустулами. С их слиянием состояние пациента ухудшается. В анализах крови просматривается повышенный уровень лейкоцитов. Температура тела стабильно высокая. Без лечения псориаз Цумбуша заканчивается смертью.
• Генерализованный Аллопо. Если сначала пустулы выскакивают только на фалангах пальцев верхних или нижних конечностей, то со временем они наблюдаются на всей кисти/ стопе. Прогрессированию болезни способствуют повреждения дермальной поверхности.
• Герпетиформное . От него обычно страдают женщины. Пациентки чувствуют себя здоровыми, но на внезапно покрасневшей коже замечают стерильные пустулы. После слияния и самовскрытия элементы превращаются в корки. Картина дополняется ознобом, лихорадкой, лейкоцитозом, поражением слизистой пищевода, влагалища или ротовой полости.

Как выглядит генерализованный пустулезный псориаз, показывает фото.

Как лечат больных пустулезным псориазом

Вылечить болезнь полностью не получается, но приостановить течение патологии врачам удается. В остром периоде лечение пустулезного псориаза проводят кортикостероидами, борным вазелином, ретиноидами, кератолитиками, борно- , Циклоспорином, Метотрексатом или Ацитретином. Курс дополняют сеансами .

Из системных средств назначают:

• иммуномодуляторы;
• антигистамины;
• седативные средства;
• фолиевую кислоту;
• витамины C, E и группы B;
• иммуноподавляющие препараты.

В случае вовлечения в процесс волосистой части головы дерматологи прописывают специальные шампуни. С кожными проявлениями псориаза борются аналогами витамина D.

Видео: псориаз можно вылечить!

Народное лечение пустулезного псориаза проводят при помощи примочек и самодельных мазей. Рецепт мази таков:

Псориазные пустулы этой мазью аккуратно обрабатывают перед сном и прибинтовывают.

Для примочек настойку готовят из следующих ингредиентов:

• водка – 0,5 л;
• сок алоэ – 0,5 л;
• липовый мед – 0,5 кг;
• свиное нутряное сало – 150 г;
• свежее тесто из пшеничной муки – 0,5 кг.

Все компоненты перемешивают в эмалированной посуде и накрывают крышкой. Тесто используют для заделки щелей. Духовке задают температуру 120° и ставят в нее кастрюлю на 6 часов. Остывшая смесь пригодна к использованию. Пустулы ею обрабатывают на ночь.