Современная медицинская статистика ежегодно фиксирует увеличение числа абортов, большая часть которых произведена на раннем сроке. Желание прервать беременность искусственным путем не всегда обосновано вескими обстоятельствами. Поэтому вопрос о том, до какого срока можно прервать беременность с наименьшими последствиями для репродуктивной сферы, необходимо обсуждать с гинекологом в обязательном порядке.
Виды аборта
Подтверждение беременности не всегда у женщин вызывает приятные ассоциации. Бывают случаи, когда сохранить плод не позволяют бытовые, физические, материальные трудности и другие обстоятельства. Несмотря на нормы законодательства, которые официально разрешают делать аборт до 12 недели беременности, поиск максимально безопасного вида и срока интересует многих женщин.
Вопрос, до какого срока можно делать аборт, следует обсуждать с гинекологом. Врач в каждом индивидуальном случае решает, когда можно делать аборт, чтобы сохранить репродуктивную функцию и не нанести ущерб здоровью.
По срокам проведения аборт классифицируют на:
- ранний (аборт до 12 недель);
- поздний (на сроке свыше 12 недель).
В зависимости от срока беременности гинеколог определяет, какой вид медаборта максимально приемлем в данной ситуации.
В акушерско-гинекологической практике придерживаются следующих норм:
Крайний срок для совершения аборта — 12 недель, однако существуют ситуации, когда делать прерывание возможно и в более поздний период.
До скольки недель можно делать пациентке хирургические манипуляции по удалению плода, решает специальная комиссия, в состав которой входит:
- главный врач;
- гинеколог, наблюдавший беременность;
- смежные специалисты (при наличии системных заболеваний в анамнезе);
- юрист.
Решение, до какого срока можно сделать аборт, и каким способом, принимают с учетом таких показателей, как:
- физическое и психическое здоровье пациентки;
- обстоятельства, повлиявшие на принятие подобного решения;
- возраст;
- наличие системных заболеваний;
- аллергия в анамнезе;
- риск появления осложнений;
- угроза для жизни.
Медикаментозный аборт
На каком сроке можно делать медикаментозный (фармацевтический) аборт, наиболее часто интересует нерожавших женщин. Суть фармаборта заключается в приеме синтетического стероидного антигестагенного средства Мифепристон, которое увеличивает сократительную способность миометрия и способствует изгнанию плодного яйца. В комбинации с Мизопростолом (синтетическим аналогом простагландина) фармацевтический эффект повышается.
Однако решение, до скольки месяцев делают аборт с помощью таблеток, должен решать гинеколог. Мнение о том, что отсутствие оперативного вмешательства в репродуктивные органы безопасно, исключает риск появления осложнений, ошибочно.
Максимальный срок для процедуры — 6 недель (42 дня от даты последней менструации). Если срок беременности превышает, то велика вероятность неполного удаления плодного яйца. При отсутствии месячных требуется дополнительная консультация гинеколога и ультразвуковое исследование полости матки.
Сделать медикаментозный аборт без консультации гинеколога – недопустимо для беременной женщины. Только врач решает, до скольки недель можно делать аборт с помощью таблеток, чтобы минимизировать риск гормонального дисбаланса.
Мини аборт
Вакуумная аспирация – наиболее распространенный вид прерывания беременности на сроке до 7 недель:
- По сравнению с фармабортом, вакуумная аспирация способствует полному удалению абортируемого материала в 95% случаев. В то же время врачи делают вакуумный аборт, чтобы сократить риск травмирования органов репродуктивной сферы.
- Отсутствие действий, связанных с расширением цервикального канала, предупреждает возникновение функциональных расстройств в шеечном отделе в будущем.
- Заживление раневой поверхности происходит в более короткие сроки, чем при оперативном вмешательстве с нарушением целостности эндометрия.
- Прерывая беременность с помощью миниаборта, пациентка может отказаться от применения общего наркоза при наличии высокого болевого порога.
- Аборт, произведенный на первом месяце беременности методом вакуумной аспирации, имеет минимальный риск появления осложнений. Несмотря на отсутствие противопоказаний, только врач должен решать, можно ли сделать мини аборт на 12 неделе.
- Отсутствие длительного реабилитационного периода увеличивает количество пациенток, желающих делать медаборт с помощью вакуумного отсоса на допустимом сроке беременности.
Несмотря на имеющиеся преимущества вакуумной аспирации, не исключен риск осложнений:
- появление воспалительных заболеваний органов репродуктивной сферы;
- риск появления полипов вследствие неполного удаления остатков абортируемого материала;
- спазмирование мышц цервикального канала;
- появление сгустков крови в полости матки и цервикальном канале;
- задержка частей плодного яйца и необходимость повторного проведения процедуры.
Хирургический аборт
Аборт с применением хирургических инструментов – наиболее травматичный вид проводимых манипуляций для прерывания беременности, осуществляемый врачом. Суть метода заключается в расширении шеечного канала и выскабливании матки с помощью кюретки. К оперативному вмешательству прибегают лишь в самых нестандартных ситуациях, когда применение других способов является невозможным.
Основанием к назначению оперативного являются:
- срок беременности превышает 7 недель;
- противопоказания к использованию альтернативных методов медаборта;
- аномалии развития органов репродуктивной сферы;
- аномалии внутриутробного развития плода вследствие хромосомных и других нарушений;
- инфицирование в период беременности, которое грозит необратимыми последствиями для будущего ребенка;
- замершая беременность;
- угроза жизни пациентки;
- недееспособность женщины, связанная с физическим и психическим здоровьем.
Позднее вмешательство на сроке от 12 до 22 недель – исключительный случай, к которому прибегают по согласованию в таких ситуациях, как:
- изнасилование;
- нахождение женщины в местах лишения свободы;
- смерть мужа во время беременности;
- лишение родительских прав;
- выявление внутриутробных отклонений развития плода на позднем сроке;
- тяжелые заболевания, представляющие реальную угрозу для жизни пациентки.
Принимая решение о позднем прерывании беременности, которое уже нельзя делать согласно допустимым нормам, нужно оценивать степень риска возможных осложнений. Вероятность появления осложнений у женщин, сделавших медаборт, увеличивается на 15-20% с каждым последующим месяцем.
Среди основных постабортивных последствий выделяют:
- прободение тела матки во время кюретажа (выскабливания);
- разрыв цервикального канала при его расширении;
- образование полипов при неполном очищении полости матки;
- риск кровотечения, появления сгустков крови в матке и шеечном канале;
- риск инфицирования;
- более длительный реабилитационный период для заживления раневой поверхности;
- бесплодие.
Принимая решение об искусственном прерывании беременности на любом сроке, необходимо оценивать степень риска не только для репродуктивной сферы, но и для всего организма в целом. Задача врача – дать пациентке реальное представление о проводимых манипуляциях, натолкнуть на мысль, что это не просто удаление биологического материала, а человеческая жизнь. Необдуманное решение может навсегда изменить судьбу женщины, лишив ее счастья материнства.
Сегодня аборт можно сделать несколькими способами – это может быть медикаментозное воздействие или же хирургическое вмешательство. Аборт имеет негативные последствия, как правило, это бесплодие.
До скольки недель делают аборт?
Рекомендуют делать аборт до 12-ти недель. После 28-ми недель плод признается жизнеспособным и дальше прерывание беременности – это уже искусственные роды, которые рекомендуются лишь при определенных осложнениях (замирание плода, задержка развития, аномалии несовместимые с жизнью и т.д.). На более позднем сроке беременности выше риск для жизни и здоровья женщины. В принципе, чем раньше делается аборт, тем способ искусственного прерывания беременности более щадящий.
Выбор типа аборта в зависимости недели беременности
На ранних сроках рекомендуют медикаментозный: пациентка при наблюдении врача и УЗИ-специалиста принимает таблетки. Гинеколог смотрит процесс замирания плодного яйца и его выход с матки. Организм с помощью выделений должен начать самостоятельно очищать себя. Если эта функция ослаблена – назначают дополнительно препараты для сокращения матки.
Чуть позже могут предложить мини-аборт (вакуумный). Он является более травматическим для стенок матки.
Хирургический (выскабливание) аборт делают на сроке от 13 до 27 недель – выскабливание стенок полости матки. Иногда совмещают два вида прерывания – вакуум и выскабливание. Операция проводится под общим наркозом. Во время операции хирург производит механическое расширение цервикального канала, после чего специальным хирургическим инструментом удаляет плодное яйцо с полости матки.
Таким образом, уточним, аборт делают до скольких недель? До 28-ми, гинекологи рекомендуют до 12-ти. Это менее опасно для эндодетрия матки, хотя каждое искусственное прерывание беременности таит в себе опасность. Иногда аборт может навсегда оставить женщин бесплодной или сильно нарушить здоровье.
До какой недели бывает самопроизвольный аборт?
Самопроизвольный аборт – прерывание беременности без желания женщины и медицинского вмешательства. Синонимом самопроизвольного аборта является выкидыш. Он может произойти на сроке до 20 недель. После этого срока происходит мертворождение или гибель плода.
Причинами самопроизвольного аборта могут быть патологические нарушения в женском организме:
- гормональные нарушения,
- инфекции,
- хромосомные аномалии,
- аномалии строения матки,
- ряд других причин.
После самопроизвольного аборта женщина обязательно нуждается в выскабливании, терапевтическом, а иногда и психологическом лечении.
Основной целью любого аборта является прерывание беременности, которое заключается в гибели плода. У девушек, не достигших 18 лет, аборт проводится только с согласия родителей и при социальных показаниях.
Первый вопрос, который задаёт женщина, желающая прервать нежданную беременность, звучит следующим образом: «До скольки недель делают аборт?». Тут все зависти от вида аборта - до какой недели делаются те или иные методы аборта. Но как бы там ни было, любой вид прерывания беременности (аборта) можно делать только до 12 недель. В таком случае данный аборт будет называться ранним. Как правило, на ранних сроках производится медикаментозный вид аборта, который является менее травматичным для женского организма и практически не имеет осложнений. Заключается он в приеме специальных медпрепаратов.
Аборт на большом срокеНередки случаи, когда женщина из-за нарушений и непостоянности месячных кровотечений, узнает о нежелательной беременности довольно поздно: на 4-5 месяце. Узнав, до скольки недель можно делать медикаментозный аборт (а он проводится до 4-6 недель), - до 12 недель, она впадает в панику, иногда до такой степени, что развивается психоз. Однако, как показывает практика, прерывание беременности возможно и на большом сроке, вплоть до 22 недель. В таком случае одного желания женщины для проведения аборта мало. Для принятия решения о проведении процедуры прерывания беременности на большом сроке собирается большая врачебная комиссия, основной целью которой является оценка возможности проведения данной операции без последствий для женщины.
В таких случаях аборт полностью напоминает , то есть в организм женщины вводят препараты, усиливающие сокращения маточной мускулатуры, что в итоге и приводит к выкидышу. Основным же показаниями к проведению аборта на большом сроке являются медицинские и социальные факторы (мать-одиночка, отсутствие жилья, внезапная смерть мужа и т.д.).
Сегодня существует большое количество средств контрацепции. Их применение позволяет свести риск возникновения нежелательной для женщины беременности до минимума. Однако данный факт все равно имеет место, и большое количество женщин решается на этот радикальный метод, не отдавая себе полностью отчет о том, что с возникновением в будущем желательной беременности могут возникнуть серьезные, порой неразрешимые, проблемы. Именно поэтому, перед тем как решится на данную процедуру, женщина должна хорошо подумать, чтобы не корить себя в будущем и не жалеть о сделанном.
Мини-аборт это прерывания беременности с помощью специального устройства - вакуум-аспиратора с катетером, вводимым в матку. Данное гинекологическое вмешательство, более известное как вакуум-аспирация, считается щадящим для женского физического здоровья.
Что из себя представляет вакуум-аспирация
С помощью нехитрого инструмента, состоящего из наконечника и вакуум отсоса, можно создавать в матке отрицательное давление. Таким образом без труда получается механически «оторвать» плодное яйцо вместе с децидуальной оболочкой и вывести из матки.
Преимуществами данной процедуры названы:
- высокая эффективность (очень редко возникает необходимость повторить процедуру или выполнить чистку матки из-за того, что произошел неполный аборт);
- малая травматичность, так как цервикальный канал не раскрывается с помощью расширителей, а полость матки не касается острая кюретка;
- скорость выполнения, непосредственно мини-аборт (вакуумная аспирация), без предварительной подготовки, занимает 30-60 секунд;
- не требует общего наркоза, хотя многие женщины предпочитают его использовать;
- отсутствие сильного кровотечения, быстрое восстановление.
Но есть ограничение до какого срока делают мини-аборт в России. Это 21 день задержки менструации, то есть 5 недель беременности, если считать от зачатия, и 7 акушерских недель беременности (от первого дня последнего менструального цикла). Однако иногда сроки допускаются чуть большие. На интернет-форумах часто можно встретить рассказы женщин, которым мини-аборт делали в сроки до 13 недель. Такое возможно, когда речь идет о замершей беременности. Причем которая перестала развиваться на сроке 7-8 недель. То есть плодное яйцо имеет относительно небольшие размеры.
Секс после мини-аборта разрешен через 2 недели, если все прошло хорошо. К этому времени не должно быть мажущих выделений из половых путей. Кроме половой жизни, в первые две недели после прерывания беременности следует отказаться от сауны, принятия ванны (купаться можно только под душем), поднятия тяжестей и занятий спортом. Если все это соблюдать, мини-аборт последствия в виде инфекционного процесса в матке (эндометрита) и сильного кровотечения не даст. Через 10-14 дней желательно сделать УЗИ, чтобы удостовериться, что матка полностью очистилась.
Информация о том, до скольки месяцев разрешено прерывание беременности, часто неизвестна женщинам. Это приводит к тому, что они обращаются к врачу слишком поздно. О сроках проведения аборта полезно знать каждой, ведь от неожиданностей никто не застрахован. Могут быть ситуации, когда прерывание беременности – единственный выход, хочет этого женщина или нет. Сроки проведения манипуляции по инициативе беременной регламентированы. Строго определено до скольки недель допустимо сделать аборт, и по каким причинам.
Виды и сроки абортов в первом триместре
Прерывание беременности может быть самопроизвольным (выкидыш) и искусственным. Последнее делится на:
- аборт – можно сделать до 28 недель (7 акушерских месяцев);
- искусственные роды – после 28 недель беременности.
Прервать беременность, по инициативе обратившейся женщины, можно до 12 недель включительно. Это осуществляется консервативным лекарственным способом, хирургическим, посредством мини-аборта. После этого срока запрещено проводить манипуляции без строгих показаний. Согласно законодательству, после обращения беременной к врачу с целью проведения аборта, процедуру делают не сразу.
Если женщина находится на сроке до 10 недель, ей даётся 7 дней на окончательное принятие решения, если же срок больше – то 48 часов.
На ранних сроках возможны 3 способа проведения аборта:
- Медикаментозный способ. Гормональными препаратами вызывается отторжение зародыша от стенок матки. Делается до срока в 63 дня. Но, эффективность его приближается к 100% только до 21 дня беременности. Чем больше срок, тем выше вероятность сохранения беременности и необходимости прибегнуть к другому способу.
- Вакуумный или мини-аборт. При мини-варианте вакуумную аспирацию делают специальным отсосом – плодное яйцо высасывается из полости матки за счёт отрицательного давления. Проводится с 4 по 6 неделю включительно. В редких случаях, мини-вариант аборта можно сделать до 12 недель. Но, эффективность его резко снижается с увеличением срока. Зная, до скольки недель осуществимы первые два способа, можно поторопиться и сделать прерывание беременности вовремя.
- Хирургический способ – выскабливание. С помощью кюретки врач соскребает плодное яйцо и слой эндометрия (внутренней слизистой оболочки) с поверхности матки. Этот вариант применим вплоть до 12-недельного срока. Выполняется часто после того, как медикаментозный или мини-аборт не удались, и эмбрион сохранился.
Сроки и показания к позднему аборту
После 12 недель законодательство запрещает прерывать беременность без веских на то причин. Существуют медицинские и социальные показания к прерыванию во втором и третьем триместре. К медицинским показаниям относится:
- Тяжёлая патология развития плода. Её можно выявить при проведении скрининга в 11 и 19 недель.
- Генетические аномалии плода.
- Острые инфекционные заболевания у женщины, несовместимые с жизнью плода (например, корь, краснуха).
- Декомпенсация хронических заболеваний матери (сердечной, почечной недостаточности, сахарного диабета).
Вторая группа показаний включает:
- беременность, наступившую после недобровольного полового акта;
- инвалидность 1–2 группы у мужа или смерть супруга во время беременности жены;
- лишение или ограничение родительских прав (при наличии судебного постановления).
Позднее 12 недель допускается делать аборт, как выскабливанием, так и путём вызывания преждевременных родов. Зависит выбор тактики от состояния женщины и причин прерывания беременности. После 22 недели (5,5 месяца) аборт можно сделать только по медицинским показаниям, так как является травматичным и опасным для жизни женщины. Аборт на позднем сроке имеет серьёзные психологические последствия. Поздние прерывания (третий месяц и позже) проводятся только по решению врачебной комиссии (иногда расширенной).
Способы проведения аборта на поздних сроках
Прерывание беременности в третьем триместре проводится путём вызывания искусственных родов. Для этого женщине даётся препарат, вызывающий сокращение матки и отделение плода. За 2 дня до процедуры начинают подготавливать шейку матки, давать препараты для её раскрытия, затем вызывают сокращения матки и роды. Они по механизму напоминают физиологические роды в срок. При невозможности женщины самостоятельно рожать, делают операцию – малое кесарево сечение.
Ранее допускалось делать солевое прерывание, при котором в полость плодного пузыря вводился раствор натрия хлорида, и плод погибал под действием соли. Такой метод был признан негуманным и опасным, сейчас он не используется.
Какая бы причина ни вызвала необходимость избавиться от беременности, всегда нужно помнить о последствиях и тщательно все обдумывать. Если прерывание делается по желанию беременной, то лучше его провести на ранних сроках. Знание о сроках и тактиках проведения процедуры поможет не упустить время, и провести медикаментозный или мини-аборт, чтобы нанести минимум вреда здоровью и психике.