Показатели нормы

В крови норма кальция определяется в зависимости от возраста, пола и физиологического состояния.

У детей :

• новорожденных – от 1,87 до 2,9 ммоль/л;
• 2-6 лет — от 2,1 до 2,77 ммоль/л;
• 6-12 лет — от 2,5 до 3,0 ммоль/л;
• у подростков 12-18 лет — от 2,33 до 2,7 ммоль/л;

Гипокальциемическая тетания (ГТ) и гипокальциемия это обменно-эндокринное патологическое состояние, которое проявляется в виде парестезий, локальных или генерализованных судорог, которые связаны с пониженным уровнем кальция в крови.

Статистика

ГТ определяется почти у всех пациентов с панкреатитом, сочетанной травмой, сепсисом, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Часто фиксируют ГТ как единственный признак некоей скрытой патологии.

Причины гипокальциемии могут быть различными. Эта тема прекрасно раскрыта в классификации данного состояния.

Классификация

Гипокальциемия возникает при нарушении регуляции фосфорно-кальциевого обмена, а это:

• Дефицит паратиреоидного гормона, который может возникнуть из-за повреждения паращитвовидных желёз или случайного их удаления, гемохроматоза, опухолевых метастазов, аутоиммунной деструкции, лучевой терапии, врождённого недоразвития;
• Нарушение действия паратиреоидного гормона: синдром Костелло-Дента, синдром Мартена-Олбрайта;
• Нарушение синтеза или действия гормонов, которые регулируют активность фосфорно-кальциевого обмена: избыточная выработка кальцитонина, медуллярный рак щитовидной железы, дефицит витамина Д (нечувствительность к витамину Д, мальабсорбция, рахит).

Помимо этого гипокальциемия может носить функциональный характер:

• алкалоз;
• синдром голодных костей;
• гиперпротеинемия;
• повышенный захват кальция;
• рабдомиолиз;
• острый деструктивный
• хроническая почечная недостаточность;
• неонатальная гипокальциемия младенцев от матерей с гиперпаратиреозом.

Несомненно, что гипокальциемия может быть токсигенной и ятрогенной, то есть вызванной медикаментозным воздействием:

• избыток поступления фосфора в организм;
• гипомагнезиемия;
• лечение митрамицином, цисплатином, неомицином;
• массивная инфузия цитратной крови;
• применение фенобарбитала, глюкагона, слабительных, фенитоина, антацидов.

Патогенетические особенности

Для того, чтоб развилась ГТ, необходимо наличие низкого уровня кальция. Это в свою очередь приводит к повышенной нейромышечной и межнейрональной возбудимости. Данные состояния способствуют формированию парестезий, судорог мышц.

Распространённые причины ГТ и гипокальциемии

Наиболее часто ГТ возникает в результате снижения функции паращитовидных желёз. Это происходит чаще в результате оперативного вмешательства на щитовидной железе, когда паращитовидные удаляются случайным образом.
ГТ необратимого типа развивается после массивной лучевой терапии щитовидной железы при тиреотоксикозе. Опухоли очень редко приводят к развитию ГТ. Это скорее всего казус.

Различные формы паратиреозов

Идиопатический псевдогипопаратиреоз (ПГПТ) заключается в нечувствительности органов-мишеней к гормону паращитовидных желез.

Псевдогипогиперпаратиреоз характеризуется невосприимчивостью клетками почек паратгормона. При этом происходит формирование костной формы гиперпаратиреоза, однако кальций в крови снижен, а не повышен.

Существует также ещё и псевдопсевдогипопаратиреоз. Синдром генетический и обусловлен повреждением в молекуле паратгормона.
Другие причины гипокальциемии

Снижение кальция в крови может быть обусловлено повышенным содержанием альбуминов и алкалозом.

При хронической почечной недостаточности происходит усиленная потеря кальция с мочой из-за нарушения реабсорбции в почках, что и приводит к снижению кальция в крови.

Снижение кальция при рабдомиолизе и панкреатите происходит из-за увеличения хелатных соединений в областях разрушения жировой и мышечной ткани, из-за увеличения фосфора и калия в крови. Эти состояния приводят к ускорению выведения кальция из организма. Больные с данной патологией страдают также нарушением функции почек, эндокринной и пищеварительной системы.
Гипокальциемия, вызванная медикаментами или медицинскими вмешательствами, называется ятрогенной.

Симптоматика гипокальциемии

Первыми признаками гипокальциемии являются тонические судороги генерализованного характера. Эти судороги называются тетанией. Для пациента тетания ужасна и мучительна. От тетании пациент может умереть, поскольку может случиться спазм и судороги мышц, участвующих в дыхании или сердечной мышцы.
Хроническое снижение уровня кальция в крови изменяет в отрицательную сторону жизнь человека. К тому же, развиваются метастатические кальцинаты, катаракты, психические расстройства, невынашивание беременности и бесплодие, активизируется хроническая инфекция.

Патогномоничными симптомами гипокальциемии считаются:

• парестезии;
• затруднение дыхания;
• судороги.

Нарушения чувствительности начинаются с самых нежных и чувствительных участков кожи. Сначала возникает онемение губ с распространением на стопы и кисти.

Судороги чаще всего реализуются в виде сардонической усмешки на лиц и карпопедального спазма. Перед появлением судорожного синдрома пациент не может внятно произносить слова, нарушено глотание, возникают парезы черепных нервов, спастические парезы рук и ног.

Вегетативная нервная система поражается, что проявляется:

• бронхоспазмом;
• потением;
• рвотой и поносом;
• печёночной коликой.

Дифференциальная диагностика

Судороги при гипокальциемии напоминают судороги при эпилепсии. Однако стоит отметить, что при эпилепсии чаще характер судорог клонический и с потерей сознания. Конечно, и ГТ может протекать с судорожным синдромом клонического типа и обмороками.

Кроме того, ГТ можно спутать с такими , как депрессивно-кататонический приступ, галлюцинаторный психоз.

Пробы на гипокальциемию

Гипокальциемия ещё называется спазмофилией. Существует несколько проб на спазмофилию, которая часто проявляется в детском возрасте:

1. Симптом Хвостека. При поколачивании кончиком пальца между уголком рта и скуловой дугой происходит подёргивание губ и сокращение круговой мышцы рта;
2. Симптом Вейса. Мышцы лица сокращаются при поколачивании по наружному краю орбиты;
3. Симптом Труссо. Появляется «рука акушера» (выпрямленные и сложенные вместе указательный и средний палец при согнутых остальных) после сдавления плеча манжетой сфигмоманометра;
4. Симптом Шлезингера. Исходное положение пациента лёжа на спине. При сгибании ноги в тазобедренном суставе появляются подёргивания мышц бедра и супинация стопы.

Данные симптомы встречаются у четверти здоровых людей, а также у пациентов, которые страдают вегетососудистой дистонией. При этом у трети пациентов со спазмофилией этих признаков не отмечается.
Для того, чтобы правильно установить диагноз гипокальциемии, необходимо тщательно исследовать анамнестические данные:

• не было ли ранее судорожных приступов;
• проводились ли операции на щитовидной железе;
• нет ли ;
• не страдает ли пациент частыми переломами;
• не проводилась ли лучевая терапия.

Признаки хронической гипокальциемии

Гипопаратиреоз послеоперационный можно вычислить по шрамам на шее, экземе и дерматозам, ломким сухим волосам, ломким ногтям. Нередко у пациентов отмечаются нарушения зрения в виде катаракты. Катаракта считается специфическим признаком хронической гипокальциемии

Быстро определить наличие или отсутствие гипокальциемии с помощью теста на уровень в крови. Нижняя граница нормального уровня общего кальция составляет 2,2 ммоль/л.

Кальций в организме человека играет важнейшую роль, ведь этот элемент выполняет огромное множество физиологических функций, является одним из главных внеклеточных компонентов, участвующих в процессах свертывания крови. Всем известно, что кальций крайне необходим для построения крепкого скелета и зубов, но кроме этого он является незаменимым помощником при проведении сердечных сокращений и нервных импульсов, а также в работе эндокринных желез.

В организме взрослого человека содержится примерно 1,5 кг кальция, и 99% от общего количества сосредоточено в костной ткани, и лишь 1% присутствует в крови.

Чтобы определить концентрацию элемента в сыворотке крови, человеку проводят биохимический анализ крови на кальций. Данное исследование необходимо, если у специалиста есть подозрения на нарушение уровня Ca, которые приводят к различным заболеваниям и дестабилизации многих важных процессов в организме. В этой статье мы рассмотрим, все подробности, касающиеся этого анализа, для чего нужен, какова должна быть норма кальция в крови, и о чем могут свидетельствовать отклонения.

Для чего нужен анализ на кальций в крови?

Чтобы понять всю суть данного исследования, нужно отметить, что кальций в крови встречается в 3-х состояниях:

• в свободном состоянии, его называют ионизированным кальцием;
• в соединении с анионами (лактат, фосфат, бикарбонат и.т.д.);
• в соединении с белками (как правило, это альбумин-сывороточный белок).

Предпосылками к назначению анализа на определение уровня Ca, может быть подозрение на остеопороз, а также на некоторые патологические состояния опорно-двигательного аппарата. Также анализ может быть назначен при специфических жалобах пациента на ломоту в костях, на мышечные боли, на чрезмерное разрушение зубов или ломкость ногтевой пластины, при частых переломах конечностей. Анализ на содержание кальция также проводят перед проведением хирургических операций.

Чаще всего проводят анализ на общий кальций в крови и на ионизированный. Второй вариант более информативный, так как элемент «в связке» не так влияет на функциональность в организме, как свободные частички этого вещ-ва. Хотя и стоить анализ крови на ионизированный кальций будет дороже, но определение его уровня будет являться более надежным показателем при диагностике различных заболеваний.

Расшифровывать результаты анализа должен только врач с соответствующим уровнем квалификации. Специалист анализирует состояние пациента, учитывая не только показатели в крови, но и клиническую картину, имеющуюся симптоматику и анамнез человека.

Поэтому, мы можем рассмотреть только среднестатистические нормы уровня кальция в крови у здорового человека.

При сдаче анализа на определение общего уровня Ca, нормой принято считать следующие значения:

• для детей от 0 до 12 мес.- 1,9-2,6 ммоль/л;
• для детей от года до 14 лет- 2,3-2,87 ммоль/л;
• для взрослого населения- 2,2-2,55 ммоль/л.

Нормативные значения для разных возрастных категорий будут немного разнится, но в среднем принято считать нормой границы от 2,16 до 2,6 ммоль на литр.

Следует отметить, что норма кальция в крови у женщин в период беременности и лактации уменьшается, так как часть вещества идет на развитие костей плода и ребенка. Но при этом, потребность организма в данном элементе увеличивается, поэтому суточная норма кальция для беременных и кормящих мам, весьма высока и составляет примерно от 1000 до 1300 мг.

Когда проверяется кальций ионизированный в крови, норма должна быть в следующих пределах:

• у малышей до года- 1,03-1,37 ммоль/л;
• у детей до 16 лет- 129-1,31 ммоль/л;
• у взрослых- 1,17-1,29 ммоль/л.

Причины отклонения уровня должны быть обязательно выявлены, т. к. слишком пониженный или слишком повышенный кальций в крови, влечет за собой те или иные патологические изменения в организме. Может быть назначен повторный анализ, чтобы опровергнуть или подтвердить имеющиеся отклонения, и в тогда уже будет назначено дальнейшее обследование, диагностика и соответствующие меры лечения.

Повышен кальций в крови, что это значит?

Состояние, когда обнаруживается повышение концентрации микроэлемента более 2,5-2,6 ммоль/л, называется гиперкальциемией. Если значительно повышен кальций в крови, это должно стать весомым поводом для беспокойства. Существует достаточно много различных состояний и патологий в организме, которые провоцируют повышение уровня Ca.

Наиболее вероятны следующие причины повышения кальция в крови, все они являются довольно опасными для организма.

1. Первичный гиперпаратиреоз

Суть заболевания заключается в появлении опухолей на околощитовидных (или их еще называют паращитовидные) железах, которые ответственны за стабилизацию уровня кальция в крови.

Эти железы способны улавливать концентрацию кальция в крови и при дефиците этого элемента, выделять паратгормон, который увеличивает уровень кальция в крови за счет разрушения костной ткани с выделением кальция или за счет более интенсивного всасывания кальция в почках и из кишечника. При появлении на железах опухолей паратгормон начинает выделяться, даже если имеется соответствие норме содержания кальция в крови. Таким образом, костные структуры разрушаются, выпуская избыток кальция в кровь.

1. Злокачественные новообразования и др. опухолевые недуги.

Любые опухолевые образования в значительной мере воздействуют на костную ткань в том числе, в следствии чего формируются цитотоксины. Повышение кальция в крови у женщин нередко встречается при развитии раковых образований в яичниках или молочных железах.

1. Чрезмерное употребление продуктов с высоким содержанием Ca, а также переизбыток в организме витамина D, который способствует хорошему усвоению микроэлемента, приводит к тому, что нарушается кальциевый обмен, замедляется его выведение и увеличивается содержание катиона в крови.

Общий кальций повышен в крови может быть при следующих патологиях:

• при острой почечной недостаточности;
• при недугах ЖКТ, в том числе при малом количестве выработки желудочного сока;
• при туберкулезе позвоночника;
• при обезвоживании;
• может быть повышен ионизированный кальций даже при малоподвижном, «сидячем» образе жизни и длительной иммобилизации (отсутствия нагрузки на скелет), обычно это касается только людей преклонного возраста, у младенцев этот показатель повышается обычно в результате генетических или наследственных отклонений.

Симптомы переизбытка кальция в организме

Гиперкальциемия может протекать бессимптомно, однако у пациента могут проявляться некоторые специфичные признаки данного состояния, например:

• головные боли;
• тошнота или рвота;
• постоянное чувство жажды;
• запоры;
• рассеянность, эмоциональная нестабильность, иногда психические нарушения вплоть до галлюцинаций;
• при хронической гиперкальцемии у пациента часто присутствуют поясничные боли и боли в желудке, возникают отеки конечностей, а также возникают проблемы с мочеиспусканием.

Чем опасен повышенный кальций в крови, и как вывести из организма излишки элемента?

Избыток рассматриваемого минерала в организме у человека, нередко является следствием продолжительного приема некоторых лекарственных средств, а также развития некоторых заболеваний. Оставлять этот факт без внимания не стоит.

Дело в том, что излишки кальция не выводятся организмом естественным путем, а значит он будет концентрироваться в почках и в последствии спровоцировать развитие мочекаменной болезни. Также, этот хим. микроэлемент способен оседать на стенках сосудов, способствуя развитию стеноза и сердечно-сосудистых недугов. Страдают от гиперкальцимии и мышцы. В запущенных случаях у человека возникают психически-эмоциональные расстройства.

Следует обозначить, что решать вопрос, как понизить кальций в крови, должен обязательно высококвалифицированный специалист. Самостоятельно можно улучшить свое состояние и нормализовать показатель, человек может, только изменив свой рацион питания и режим жизни. Так как кальций поступает в организм исключительно с пищей, в первую очередь необходимо исключить или минимизировать потребление продуктов с большим содержанием Ca, в большей степени это:

• сыр, кефир и творог;
• сардина;
• хлеб пшеничных сортов;
• халва;
• кунжут и кунжутное масло;
• миндаль;
• черный шоколад.

Теперь вам известно основное предназначение кальция, его избыток также как недостаток может нанести вред организму, поэтому соблюдение норм кальция в сыворотке крови, важно для здоровья. Но, следует помнить, что при обнаружении отклонений показателя последнее слово при постановке диагноза должно обязательно оставаться за специалистом, только врач поможет выяснить причину данного состояния, и предложить меры по его нормализации.

Прислушивайтесь к себе и берегите свое здоровье!

Кальций – важнейший внеклеточный компонент организма человека. Этот минерал выполняет множество физиологических функций. Он участвует в и проведении нервных импульсов, необходим для построения скелета и зубов, сокращения сердца и сердечных мышц. В организме взрослых людей Ca содержится порядка 1-1,5 кг. В крови находится всего лишь один процент, остальные 99% сосредоточены в костях.

Кальций в крови присутствует в трех формах: физиологически активной и двух неактивных. Первая – это свободный ионизированный кальций в крови, который составляет почти половину от всего количества. Остальная часть – неактивные формы: связанный с анионами (лактат Ca, фосфат Ca, бикарбонат Ca и другие) и связанный с белками, как правило, с альбуминами.

Норма Ca

В норме кальций в крови у взрослого составляет от 2,15 до 1,5 ммоль/л. Для новорожденного младенца норма Ca – 1,75 ммоль/л. Дневная норма для взрослого человека равна от 800 до 1200 мг Ca. Для женщин в период беременности суточная норма увеличивается и составляет от 1000 до 1200 мг, иначе недостаток приведет к вымыванию минерала из зубов и костей, что может привести к остеопорозу и заболеваниям зубов.

Функции кальция в организме

Минерал принимает участие во многих биологических процессах, а именно:

• поддерживает в норме сердечный ритм и состояние сердечно-сосудистой системы в целом;
• участвует в передаче нервных импульсов, поддерживает нормальное функционирование нервной системы;
• делает крепкими зубы и кости;
• принимает участие в сокращении мышц;
• задействован в процессе свертывания крови и регулировании проницаемости мембран клеток;
• участвует в обменных процессах железа и регулировании ферментной активности;
• нормализует функционирование эндокринных желез.

Когда назначают анализ на Ca?

Для определения уровня кальция в сыворотке крови существует два вида исследований. Это анализ на ионизированный и анализ на общий кальций в крови. Более сложным, но и более точным является анализ на ионизированный кальций. Бывают случаи, когда общее содержание кальция в крови находится в норме, а ионизирующий Ca повышен. Тогда при диагностике следует опираться на результат второго анализа. Следует сказать, что чаще всего повышенное содержание обычно показывают оба анализа.

Кровь на кальций необходимо сдавать в следующих случаях:

• при болях в костях;
• для диагностики остеопороза;
• перед хирургическим вмешательством;
• при заболеваниях мышц;
• при патологиях сердечно-сосудистой системы;
• при онкологических заболеваниях;
• при болезнях пищеварительной системы.

Причины повышения Ca

Уровень кальция в крови строго регулируется в организме паратиреоидным гормоном, который вырабатывает околощитовидная железа. Высокий кальций в крови называют в медицине гиперкальцемией. Это состояние может привести к серьезным последствиям, в некоторых случаях необратимым.

При вымывании Ca из костей он скапливается в крови, таким образом развивается гиперкальцемия

Среди причин повышения кальция нужно назвать следующие:

• самая частая причина – гиперпаратиреоз, который характеризуется повышенной активностью паращитовидных желез, что приводит к чрезмерной выработке паратиреоидного гормона;
• рак легких, почек, яичников;
• метастазы в костях (при разрушении костной ткани происходит выброс кальция в кровь);
• миеломная болезнь, лейкозы, лимфомы;
• избыток витамина D;
• саркоидоз и другие гранулематозы;
• туберкулез позвоночника;
• тиреотоксикоз;
• обезвоживание организма;
• быстрый рост костей (болезнь Педжета);
• наследственная гиперкальцемия, протекающая бессимптомно;
• прием некоторых лекарственных препаратов (тиазидные диуретики);
• молочно-щелочной синдром;
• острая почечная недостаточность.

Как лечить?

Чтобы снизить уровень Ca, нужно знать причины повышения кальция в крови. Для этого нужно обратиться к врачу для проведения дополнительного обследования. В этом случае пациентов нередко направляют на консультацию к эндокринологу. Если кальций повышен, в первую очередь нужно лечить основное заболевание.

• пить больше жидкости, чтобы Ca выводился с почками, иногда необходимо внутривенное вливание жидкости;
• принимать медикаменты, замедляющие разрушение костной ткани;
• если не помогают другие методы, могут назначить гемодиализ для удаления из кровяного русла продуктов жизнедеятельности;
• при саркоидозе и других аутоиммунных болезнях могут потребоваться кортикостероиды.

Причины низкого Ca

Ca может быть понижен по следующим причинам:

• остеопороз;
• недостаток витамина D (рахит);
• сниженная функция щитовидной железы;
• почечная недостаточность хроническая;
• печеночная недостаточность;
• желтуха механическая;
• остеомаляция;
• панкреатит;
• кахексия;
• прием некоторых противосудорожных и противоопухолевых препаратов.

Как повысить?

Если анализ показал низкий уровень Ca в крови, его необходимо повысить, поскольку этот минерал жизненно важен для человека. В первую очередь нужно нормализовать питание и ввести в рацион содержащую кальций пищу, из которой он хорошо усваивается организмом, а также принимать витамины, способствующие его поглощению.

Это витамины D и C. Первый помогает кальцию всасываться в кишечнике, благодаря взаимодействию с белками, которые нужны для транспортировки Ca в кровь через мембрану кишечника. Кроме этого, витамин D поддерживает баланс кальция и фосфора в процессе минерализации костей. Витамин C повышает защиту организма против грибов, например, таких как Candida, которые препятствуют усвоению организмом кальция.

Ca содержится в следующих продуктах питания:

• молочное: сыры, молоко, йогурт;
• рыбная икра, лосось, сардины;
• овощи: брокколи, репа, капуста листовая;
• фасоль, горох.

Следует избегать кофеина, а также продуктов с фитиновой и щавелевой кислотой, которые блокируют Ca. К ним относится шоколад, мак, какао, орехи, семена, злаки, свекла и другие.

Таблетки, повышающие уровень Ca следует пить только по назначению врача, поскольку они могут иметь много побочных эффектов. Их нужно принимать вместе с витаминами C, D, магнием.

Заключение

Норма кальция в сыворотке крови должна соблюдаться. Этот важный элемент участвует во многих физиологических процессах. Его недостаток, как и избыточное содержание, могут нанести существенный вред здоровью человека.