За несколько последних десятилетий МРТ стала одной из популярнейших диагностических методик, позволяющих получить максимум информации о состоянии тканей, внутренних органов и систем организма. Магнитно-резонансная томография может проводиться для обследования любого органа или организма в целом, она не наносит никакого вреда организму, хотя и существует ряд противопоказаний.

МРТ органов малого таза у женщин позволяет исследовать состояние мочеполовой системы, а также соседние органы, обнаружить воспалительные процессы и другие патологии на начальном этапе развития.

Принцип действия МРТ

В магнитно-резонансной томографии объединяются лучшие черты КТ (полностью это обследование называется рентгеновской компьютерной томографией) и УЗИ (ультразвуковое исследование). Благодаря этому использование МРТ малого таза уженщин позволяет получить детализированную информацию относительно состояния мочевого пузыря, прямой кишки, мочеточников, матки, яичников, сигмовидного отдела толстой кишки, брюшины, лимфоузлов и других мягких тканей.

В сфере гинекологии очень большое внимание уделяется безопасности обследования, так как состояние здоровья женщины прямо влияет на развитие будущего ребенка, даже если женщина в момент проведения медицинского обследования не беременна. То есть к диагностическим методикам предъявляются следующие требования:

• безопасность;
• отсутствие рентгеновского облучения;
• высокая информативность;
• неинвазивность (безоперационный метод) или малая инвазивность.

Относительно лучевой нагрузки следует отметить то, что использование методов диагностики, основанных на рентгеновском облучении, не дает возможность проводить процедуры часто. Все прекрасно знают, что рентгенографию и флюорографию можно проходить не чаще одного раза в полгода. Но обычно требуется наблюдение за состояние здоровья пациента и ходом лечения, а для этого нужно проводить обследования довольно часто. Здесь смогут помочь лишь такие методики, в которых нет лучевой нагрузки. Именно к таким методам относится магнитно-резонансная томография. При помощи МРТ органов малого таза можно не только выявить их состояние на текущий момент, но и дать точный прогноз на будущее.

Принцип действия магнитно-резонансного томографа основан на создании электромагнитного поля высокой напряженности с особой конфигурацией. Этим полем создаются радиочастотные волны, которые генерируются томографом. Аппарат МРТ представляет собой подвижный стол и камеру, по типу она может быть закрытой либо открытой. В ней расположены магнитные катушки, с помощью которых происходит сканирование нужной области тела. Обследуемый помещается на стол в лежачем положении, процедура занимает в среднем полчаса.

Изображения на томограмме получаются следующим образом. В организме человека существует огромное количество атомов водорода, у которых ядро образовано протоном. Эти протоны постоянно находятся в движении, вращаясь вокруг своей оси. Магнитно-резонансный томограф создает магнитное поле высокой мощности, и под его воздействием протоны меняют траекторию движения. После того, как воздействие аппарата на определенную область прекращается, протоны возвращаются на свои места, при этом выделяется энергия. Ее воспринимает катушка томографа, и полученная информация обрабатывается на компьютере. От плотности тканей зависит величина излучаемой энергии: чем они плотнее, тем больше энергии. Компьютерная программа, получив данные о разных величинах энергии, может выстроить соответствующее изображение.

Магнитно-резонансная томография дает изображения органов и тканей в виде срезов. Толщина их достигает 3 мм, можно рассмотреть их с самых разных проекций. Так как в результате данные будут представлены в цифровом виде, можно будет впоследствии более детально изучить состояние органов малого таза и прочих частей тела.

МРТ малого таза с контрастом

В ряде случаев лечащий врач может назначить МРТ органов малого таза с контрастом. Перед процедурой в кровь внутривенным способом вводится специальное контрастирующее вещество - это низкомолекулярный препарат, в основе химической формулы которого находится гадолиний. Наиболее распространенными контрастирующими веществами являются магневист и омнискан. Их действие основано на том, что гадолиний обладает отличными парамагнитными характеристиками, это значит, что он может поглощать и излучать электромагнитные волны. Таким образом, контрастное вещество при воздействии электромагнитного поля накапливается именно в той части, куда воздействует аппарат МРТ. Ткани и органы в области малого таза на изображениях получаются более яркими и контрастными.

В отличие от КТ малого таза с контрастом, при котором используется йодосодержащий препарат, здесь аллергическая реакция очень редка, поэтому такое обследование считается безопасным. Такое исследование применяется тогда, когда существует сложность в постановке диагноза, если нужно полноценно оценить структуру опухоли или другого новообразования, для повышения качества визуализации лимфоузлов, если обычная МРТ не дает однозначных результатов и т.п.

Преимущества МРТ органов малого таза

При обследовании органов малого таза используется не только МРТ, но также УЗИ и КТ. Каждая из этих методик имеет свои достоинства и недостатки, но в результате проведения МРТ малого таза информация получается не только максимально детализированной, но также этот способ относится к самым безопасным, особенно если сравнивать КТ и МРТ.

• В результате обследования получаются изображения органов в нескольких плоскостях (срезах, ракурсах).
• Объем данных очень большой, информация обладает достоверностью и четкостью.
• Нет ограничений по возрастному признаку, то есть МРТ органов малого таза можно проводить не только взрослым женщинам, но и девочкам.
• Нет требований к уровню наполненности мочевого пузыря.
• Позволяет отслеживать динамику лечения, так как проведение МРТ малого таза возможно с необходимой частотой.

Очень велико значение МРТ малого таза тогда, когда есть подозрение на онкологию. Такое исследование не только дает четкую и однозначную картину заболевания, показывает границы опухоли, распространение метостаз, но и позволяет сделать точный прогноз относительно течения болезни и оценить эффективность лечения.

Недостатки МРТ

Как и у любой медицинской процедуры, у МРТ, кроме достоинств, имеются и некоторые недостатки. К ним можно отнести ряд противопоказаний: ее нельзя проводить беременным женщина, пациентам, имеющим в теле металлические конструкции либо искусственный водитель сердечного ритма, страдающим клаустрофобией. Также к недостаткам этого вида диагностики относится длительность процедуры и ее высокая стоимость. Несмотря на то, что результат обследования получается очень детализированным, иногда применения МРТ недостаточно. Это касается камней и кальцифатов в органах малого таза, здесь надежность магнитно-резонансной томографии оставляет желать лучшего. Если врача при обследовании интересует наличие спаек, например, в маточных трубах, то ориентироваться на данные МРТ следует с большой натяжкой. Дело в том, что на снимках будут видны только самые грубые спайки, а небольшие патологии будут незаметны.

Показания к проведению МРТ малого таза

Так как МРТ малого таза можно проводить столько раз и с такой периодичностью, сколько необходимо, то основным показанием к проведению МРТ является необходимость получения точных результатов диагностики. КТ и МРТ обладают схожим уровнем детализации, но при магнитно-резонансной томографии пациент не получает лучевую нагрузку, как при рентгеновской компьютерной томографии.

Основные показания для проведения МРТ малого таза у женщин:

• Различные новообразования (доброкачественные и злокачественные) – обследование позволяет определить их размеры, расположение, наличие метостаз в соседних структурах.
• Боли с непонятной причиной в области малого таза.
• Камни, песок в мочевом пузыре и мочеточниках.
• Мочеполовая система развивается неправильно.
• Травмирована область малого таза.
• Чтобы провести оценку состояния лимфоузлов в этой области.
• Чтобы выявить наличие воспалений.
• Если требуется срочное оперативное вмешательство.

Если сравнивать МРТ и КТ, то в случаях с диагностирование опухолей мочевого пузыря магнитно-резонансная томография обладает большей точностью.

Противопоказания к МРТ

Так как при МРТ применяется магнитное поле большой мощности, то главным противопоказанием для проведения процедуры будет наличие в теле человека металлических штифтов, болтов, пластин, скоб, имплантов и других конструкций. Магнитное поле, во-первых, может нарушить работу механизмов, что скажется на их функциональности и здоровье пациента, а во-вторых, металлические предметы могут создать помехи в процессе сканирования, и результат получится неточным.

Еще одним важным противопоказанием для проведения МРТ у женщин является беременность, особенно первый триместр. Мощное магнитное поле может повлиять на процесс развития плода в негативном плане.

В процессе проведения процедуры магнитно-резонансной томографии пациентке приходится длительное время провести в неподвижном состоянии в закрытой камере. Если она страдает клаустрофобией, то от МРТ придется отказаться либо выбрать аппарат открытого типа.

Как подготовиться к МРТ малого таза

Подготовка к МРТ органов малого таза, в отличие от классического УЗИ, не такая сложная. Если ультразвуковое исследование проводится только при полностью наполненном мочевом пузыре, то при МРТ это делать необязательно. Мочевой пузырь может быть наполнен умеренно или слабо. Перед процедурой, если она проводится в плановом порядке, женщине необходимо сделать следующее:

• В течение нескольких дней соблюдать специальную диету, исключающую повышенное газообразование и усиленную перистальтику кишечника. Это значит, что придется отказаться от газированных напитков, хлебобулочных изделий, бобовых, жирного мяса и животных жиров.
• Накануне дня проведения МРТ нужно принять слабительное средство, после чего нужно поставить очистительную клизму.
• Если в животе имеются спазматические боли, то примерно за час до прохождения процедуры МРТ следует принять какой-нибудь спазмолитик, например, но-шпу.
• В день процедуры с утра ничего не есть.

Обычно МРТ органов малого таза у женщин проводится в период с 6-го по 14-й дни менструального цикла, но при необходимости процедуру можно пройти и во второй половине цикла.

МРТ малого таза — это магниторезонансная томография малого таза. Малым тазом называют нижнюю узкую часть таза, условно от лобковой кости и ниже. В области малого таза находятся толстый кишечник, мочевой пузырь, мочевыводящий канал, матка (у женщин) и предстательная железа, семенники и другие элементы мочеполовой системы (у мужчин). Магниторезонансный анализ основан на том, что объект просвечивается электромагнитными волнами разной частоты. Чтобы не вдаваться в технико-физические детали работы аппарата МРТ, просто опишем: ядра разных химических элементов по-разному реагируют на электромагнитное воздействие. В результате разные химические элементы и их соединения (из которых состоят клетки того или иного органа) различно выглядят на снимке. Это дает возможность четко рассмотреть каждый орган и увидеть его изменения (например, опухоли или травматические нарывы).

Термин «МРТ малого таза» несколько неправильный, поскольку, сам малый таз (кости и сочленения) не имеет смысла анализировать с помощью МРТ. Там достаточно и рентгена. С помощью аппарата МРТ обычно изучают органы человека, находящиеся в области малого таза. Поэтому правильнее будет сказать «МРТ органов в области малого таза».

Вопрос вполне логичный. Во многих случаях, действительно, применяется именно ультразвуковое исследование внутренних органов и другие более простые методики диагностики. Обследование методом магниторезонансной томографии назначается только в крайнем случае, если другие методы обследования не дали четкой картины для диагноза, и требуется детальное уточнение работы и состояния того или иного органа.

В нашем организме органы расположены очень плотно. В области малого таза, в частности. Поэтому аномалия одного из органов вполне может влиять на работу другого. Но, хуже всего, что в данном случае при других видах обследования, этот аномальный орган может закрывать обзор другого.

Так, к примеру, многие женщины, которые уже обследовались на УЗИ по гинекологии, знают, что на это исследование рекомендуется приходить с полным мочевым пузырем. Зачем? Дело в том, что матка находится как раз над мочевым пузырем, и полный мочевой пузырь приподнимает ее. По этой же причине (расположение матки над мочевым пузырем) беременные женщины часто испытывают позывы к мочеиспусканию.

Важно понять: или симптомы болезни связаны только с воспалением одного органа и вызваны тем, что опухоль одного органа давит на другие или же заболели два органа, просто проблемы второго закрыты от обзора опухолью первого. В этом случае и требуется МРТ органов малого таза.

Когда на УЗИ, например, видна проблема только одного органа, а по анализам и протеканию болезни выходит, что должен болеть другой орган. Заболевание одних органов влияет на работоспособность других, но при этом, заболевание одного органа не исключает параллельное заболевание другого (или то, что другой орган может оказаться причиной заболевания).

Прежде всего, когда назначают обследование с помощь аппарата МРТ, не стоит паниковать. В некоторых случаях это обследование назначается для того, чтобы убедиться, что нет скрытых аномалий, и не требуется хирургическое вмешательство.

Причинами для обследования на аппарате МРТ органов малого таза у женщин чаще всего являются проблемы матки, яичников, влагалища.

Симптомы:

• боль в нижней части живота или пояснице;
• острая боль при менструациях;
• нарушения менструальных циклов;
• выделения с кровью.

У мужчин мочевая и половая система объединены в одну. Разделить их нет никакой возможности (например, предстательная железа обволакивает мочеиспускательный канал).

Симптомы:

• боль в нижней части живота;
• нарушение эрекции.

Кроме того, как для мужчин, так и для женщин МРТ органов малого таза может быть назначено в таких случаях:

• проблемы с мочеиспусканием, болезненность;
• подозрение на опухоль;
• подозрение на спайки
• оценки состояния органов малого таза (для перенесших операциию);
• уточнение диагноза, при противоречивых показателях других анализов;
• при травмах органов малого таза;
• при подготовке и планировании операции.

Подготовка к МРТ особых требований не имеет. Обычные рекомендации при анализах, проводимых для мочеполовой пищеварительной системы:

• мочевой пузырь должен быть пустым (или минимально наполненным);
• перед обследованием следует сделать клизму;
• за 2-3 дня до обследования не есть тяжелой пищи, рекомендована жидкая;
• желательно проводить обследование на пустой желудок;
• в некоторых случаях (например, при болях в животе) допускается применение спазмолитических препаратов.

В некоторых случаях проводится, так называемое, МРТ с контрастом. Это нужно, чтобы усилить контраст того, что показывает снимок МРТ, и более четко провести диагностику. Для его проведения требуется введение (внутривенно) специального раствора, который окрашивает ткани. Этот раствор изготавливается на основе йода. Если имеется непереносимость йода и препаратов на основе йода, следует предупредить об этом врача. Иначе есть риск вместо исследования на МРТ попасть в реанимацию.

Очевидно, что исследования, проводимые с помощью электромагнитного излучения высокой частоты, могут иметь свои противопоказания. Как делают МРТ? Пациент помещается в электромагнитное поле и с помощью специальных модуляторов подбирается частота излучения, такая, чтобы именно нужный орган был в состоянии резонанса с данным электромагнитным воздействием. Под нужным углом делается снимок.

Прежде всего, нужно заметить, что «любое магнитное поле порождает электрический ток и наоборот, электрический ток является источником магнитного поля» (школьный учебник по физике). Таким образом, если в организме есть электроприборы (например, сердечные стимуляторы сердца), то магниторезонансная томография категорически противопоказана.

Также нельзя применять данный вид исследования при наличии имплантатов из металлов или других магнитных материалов. Запрещено использовать МРТ при вживленных электронных приборах (например, для подачи лекарств). И последнее ограничение — это клаустрофобия (боязнь закрытого пространства).

Эндометриоз. Эта болезнь имеет поистине эпидемиологические масштабы. Огромное количество женщин страдают этим заболеванием. Суть его заключается в том, что клетки внутреннего слоя матки разрастаются за пределами данного слоя. Это вызывает воспаление в окружающих тканях. Может сопровождаться болями, увеличением объема, даже привести к бесплодию. Причем данное воздействие может быть оказано как на репродуктивную систему женщины, так и на соседние органы (кишечник, например). В большинстве случаев УЗИ справляется с обнаружением данного заболевания, но в тяжелых случаях (например, при спайках) без МРТ малого таза не обойтись.

Эндометриоидная киста яичников. Киста может располагаться как сбоку от матки, так и сзади. В случае наличия нескольких кист могут происходить спаечные процессы, причем спайка может произойти не только со стенкой матки, но и с прилежащей кишкой. Работая с томографией по магниторезонансному методу, можно не просто увидеть данные кисты, но и определить их содержимое и консистенцию (жидкая, загустевшая и т.д.).

Миома матки. Это заболевание (его еще называют фибромиома или лейомиома) заключается в образовании доброкачественной опухоли в матке. Это самое распространенное заболевание в гинекологии. Его процент от всех гинекологических заболеваний колеблется в районе 20%.

То есть 1 из 5 женщин, имеющих проблему гинекологического характера, страдает именно от миомы матки. Традиционно данное заболевание лечится хирургическим путем, однако в последнее время уже стали появляться методики нехирургического лечения данного заболевания.

Гематосальпинкс. Это заболевание выражается в скоплении менструальной крови в фаллопиевых (маточных) трубах. На снимке МРТ это выглядит как расширенная маточная труба, с геморрагическим содержимым, которое, собственно, ее и расширило.

Кисты желтого тела и фолликулярные. Это некие образования, возникающие при нарушениях гормонального фона. Отличие фолликулярной кисты от кисты желтого тела заключается в образовании уплотнения (капсулы) внутри кисты. Фолликулярные кисты, как правило, сами разрешаются при нормализации гормонального фона и не требуют оперативного вмешательства. С кистой желтого тела немного сложнее и дольше, но хирургическое вмешательство применяется только при серьезных осложнениях. Условной причиной появления таких кист является избыточное количество гормона прогестерона, причем при беременности данная киста не рассасывается, а растет дальше (желтое тело беременности).

Тератома. Это опухоль из гоноцитов, которая появляется в яичниках (у женщин) или в яичках (у мужчин). Данная опухоль может возникать в крестцово-копчиковой области у представителей обоих полов и у детей. Состав этой опухоли нетипичен, поскольку является врожденным. В ней могут оказаться волосы, костная или мышечная ткань, в более редких случаях даже глаз. По мнению нынешних ученых, данное заболевание обусловлено крайне недоразвитым сиамским близнецом человека и сформировалось еще в утробе матери. Именно такой теории на данный момент придерживается основная масса ученых, хотя, но справедливости ради, отметим, что не все. Но поскольку теории, которая бы описывала возникновение данной опухоли лучше, на данный момент нет, то принимается эта.

Проблемы развития мочеполовой системы. Различные виды аплазии (когда отсутствует часть ткани, часть органа или орган целиком), а также варианты удвоения (например, матки). Гематокольпос (скопление менструальной крови во влагалище). Данное заболевание может возникать при заращивании девственной плевы, например. Это заболевание лечится на данный момент исключительно хирургическим путем, поскольку имеет в большей части не медицинскую, а чисто механическую основу. Как правило, вопрос решается рассечением перегородки.

В заключении стоит отметить, что в гинекологии, урологии в большинстве случаев используется УЗИ. Этого исследования, как правило, достаточно, чтобы оценить состояние внутренних органов малого таза. Однако МРТ все более часто используется и для диагностики заболеваний малого таза.

Наиболее часто МРТ применяется для диагностики заболеваний головного мозга. Во многих случаях только этот метод исследования дает результаты. Но и для заболеваний органов малого таза, как видно, этот вид исследований вполне обоснован. Многие проблемы этих органов скрыты из-за плотности расположения, а тот же аппарат УЗИ показывает все вместе, без возможности делать срез в определенной плоскости для более точного диагноза. При этом, на снимке один и тот же срез может показывать более четко и интенсивно только тот орган, что требуется. Следует только правильно подобрать частоту и режим модуляции электромагнитных волн. Это свойство на данный момент во многом тормозит широкое использование аппарата МРТ в больницах, поскольку сделать МРТ может только квалифицированный специалист по обслуживанию аппарата. Вторым сдерживающим фактором является, безусловно, цена. Но надеемся, что со временем данный метод исследований будет также прост и доступен, как сейчас УЗИ.

Дополнительная литература:

Марченко Н.В., Трофименко И.А. Дифференциальная диагностика новообразований яичников.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет с высочайшей точностью определить патологический процесс организма, его потенциальную угрозу для здоровья. Это важная диагностика для мужчин и женщин, проводить которую разрешается только по показаниям. Уместно такое назначение при подозрении на онкологию в конкретной клинической картине, для диагностики злокачественных опухолей и метастазов.

Общие сведения о пользе МРТ для женского организма

МРТ малого таза у женщин – это информативная процедура, которая позволяет оценить функциональность почек, мочеточников, мочевого пузыря; таких органов репродуктивной системы, как шейка матки, яичники, фаллопиевы трубы, матка. После выполнения диагностики врач имеет четкое представление о патологических процессах, даже о тех, которые преобладают в начальной стадии.

Таким способом можно своевременно диагностировать злокачественные опухоли по-женски, идентифицировать их с доброкачественными новообразованиями.
МРТ малого таза показывает наличие воспалительного процесса органов по-женски, который при отсутствии адекватного лечения со временем модифицируется в раковые клетки, склонные к метастазированию. Если обнаружить недуг в стадии зарождения патологического процесса, то шансы пациентки на положительную динамику заболевания достаточно высоки. Современная гинекология предусматривает большое количество опасных для женщин заболеваний, а МРТ является одной из самых достоверных диагностик, которая подтверждает факт заболевания, визуализирует сам очаг патологии, определяет его причину, прогнозирует клинический исход.

Показания к проведению МРТ по-женски

Указанную процедуру не делают в целях профилактики, назначение МРТ органов малого таза уместно при определенных жалобах пациентки. Чаще всего это:

• нарушенный менструальный цикл с обильными кровотечениями;
• систематические приступы боли нижней части живота;
• примеси крови в кале и моче;
• резкое снижение массы тела;
• выделения из влагалища неизвестной природы.

В таких клинических картинах по симптоматике и сбору данных анамнеза врач затрудняется поставить окончательный диагноз, поэтому предлагает комплексное обследование с участием МРТ. Для подобных случаев предложенная диагностика является определяющим критерием поиска патологического процесса, но ее активно используют для уточнения предположительного диагноза. Характерно это для таких аномалий организма:

• подозрение на эндометриоз;
• вероятность присутствия кист яичника;
• вероятность спаечного процесса в малом тазу на фоне предшествующей операции;
• подготовительная мера перед проведением лапароскопии;
• сомнения при постановке диагноза после прохождения лабораторных исследований, привлечения других неинвазивных методов диагностики.

Получается, что такое обследование показывает любой патологический процесс органов малого таза. Это очень важно и ценно, но для уточнения заболевания врачи рекомендуют проводить МРТ с контрастированием. Такая процедура предусматривает внутривенное введение реактивного вещества для полноценной оценки злокачественного новообразования: его размеров, расположения, метастазов. Подобный способ является более информативным, однако имеет свои противопоказания.

Противопоказания к проведению процедуры

Теперь всем известно, что показывает МРТ малого таза у женщин, остается разобраться, в каких клинических картинах такой неинвазивный метод обследования остается под запретом. Предусмотрены абсолютные и относительные противопоказания, которые имеют различные временные ограничения.

Абсолютные противопоказания:

• наличие металлических фрагментов костно-мышечной системы пациентки;
• использование биостимуляторов для поддержания жизнедеятельности организма;
• клаустрофобия, панические атаки, психические нарушения;
• непереносимость контрастного вещества с последующей аллергической реакцией.

Относительные противопоказания:

• приход менструации;
• предменструальный синдром с острыми болями;
• первый триместр беременности;
• нестабильность эмоциональной сферы;
• стрессовые состояния;
• лактация.

В последнем случае проведение МРТ органов малого таза возможно, но для этого требуется выждать время, пока прекратится воздействие на женский организм одного из ограничивающих факторов. В остальном, нет повода препятствовать проведению МРТ, тем более, по результатам обследования можно узнать много чего нового о своем небезупречном здоровье.

Результат обследования МРТ

Если пациенткам все же дала согласие на такую процедуру, после ее окончания получает заключение на руки. Таким образом, она может узнать о следующих отклонениях в состоянии внутренних органов и систем:

• новообразования в матке или яичниках;
• появление камней в почках;
• визуализация злокачественных опухолей и метастазов;
• врожденные или приобретенные патологии по-женски;
• эндометриоз острой или хронической формы;
• инфекционные либо воспалительные процессы репродуктивной системы пациентки;
• нарушения кровеносных сосудов;
• слабость мышц тазового дна и ее причины.

Такие патологические состояния женского организма нуждаются в немедленном лечении, а МРТ позволяет их определить на ранней стадии прогрессирования. Это очень важный момент, который заметно повышает шансы пациентки на продление жизни, работоспособности, периода ремиссии.

Подготовительные мероприятия для проведения МРТ

Проводить процедуру в период менструации категорически противопоказано, поскольку усиленный кровоток заметно снижает высокую эффективность метода. Лучше всего выполнять МРТ на 7 – 10 день менструального цикла. В это время результаты обследования будут максимально достоверными.

Накануне проведения сеанса МРТ рекомендуется несколько изменить суточный рацион, исключив из него газированные напитки и продукты с высоким содержанием грубой клетчатки. Такие пищевые компоненты снижают информативность диагностики, могут выдать ложный результат.

Подготовка к проведению МРТ также включает элементарное очищение кишечника, а для этого непосредственно перед процедурой требуется выпить активированный уголь или другой сорбент, посетить туалет, избавиться от зашлакованности кишечника и других органов пищеварения.

За несколько часов до диагностики важно отказаться от любого приема пищи, а за четверть часа до начала сеанса принять Но-шпу. Если имеет место повышенная возбудимость нервной системы, врач дополнительно предлагает прием успокоительного препарата, приглашает на МРТ анестезиолога. Только после этих подготовительных мероприятий можно смело приступать к проведению обследования органов малого таза у женщин.

Проведение МРТ

Итак, после подготовки женщина занимает горизонтальное положение на специальной кушетке и старается максимально расслабиться. После этого кушетка направляется в томограф, где пациентку ожидает замкнутое пространство и источник обильного света. Двигаться в это время категорически запрещается, зато говорить и слышать врача вполне реально.

Кушетка в томографе передвигается под воздействием магнитов, не доставляет пациентке дискомфорт и болезненные ощущения. Единственное, что чувствует женщина, – легкое тепло нижней части живота. Длительность процедуры варьирует в пределах 30 – 40 минут, что обусловлено особенностями каждой клинической картины. По завершению сеанса пациентка в горизонтальном положении покидает пространство томографа, может двигаться и несколько размять занемевшие части тела.

Процедура абсолютно безболезненная и безвредная, но при этом требует сил, терпения и выдержки. С готовыми результатами женщина может сразу отправиться на прием к гинекологу, а окончательный диагноз будет уже очевиден. Если процедура проведена с сомнением врача, разрешается ее повторение сразу же после предыдущей. Риск влияния пагубного радиоактивного излучения полностью исключен.

Так что МРТ для репродуктивной системы женщины – важный и актуальный метод современной диагностики, который в отдельных клинических картинах даже способен спасти человеческую жизнь. Поэтому не стоит игнорировать врачебные наставления, слушать мифы о вреде МРТ.

При возникновении жалоб со стороны органов репродуктивной системы, в первую очередь в качестве диагностического метода прибегают к ультразвуковой диагностике.

МРТ назначается и проводится при сомнительных результатах УЗИ, для уточнения характера роста выявленного образования у соответствующих органов.

Это связано с достаточно высокой стоимостью томографии, однако в плане диагностической ценности она имеет ряд преимуществ. Это связано с меньшей зависимостью от опыта врача, проводящего исследование, возможность оценки трехмерного изображения, сохранение полученных сканов, что позволяет уточнить возникающие вопросы в любое время.

Применение МРТ у беременных в первый и третий триместр противопоказано, но и во втором триместре проводится с осторожностью и имеет строгие показания.

Патология органов малого таза, выявляемая при магнитно-резонансной томографии.

Итак, что показывает мрт малого таза у женщин?

Доброкачественные опухоли матки

Миома матки

Миома- часто встречающаяся опухоль матки, особенно в возрастной группе старше 30-35 лет.

Образование имеет мышечно-соединительнотканную структуру, развиваясь из миометрия. Узлы могут иметь различные размеры и соотношение мышечной и соединительной ткани, чаще носят множественный характер.

Располагаться могут: субсерозно (рост направлен от подбрюшинного слоя миометрия к слизистому слою), под слизистой оболочкой (рост идет в полость матки), интерстициально - самый распространенный вариант (рост происходит внутри мышечного слоя).

Клиника вариабельная, возможно бессимптомное протекание, особенно на ранних сроках. Но чаще беспокоят нарушение менструального цикла, маточные кровотечения, боли тянущего характера внизу живота, пояснице. Основным методом диагностики является ультразвуковое исследование.

МРТ имеет диагностическое значение в предоперационный период при органсохраняющей операцией. Возможно так же проведение томографии с целью уточнения диагноза при некорректных данных УЗИ. Преимущественно используются Т1-взвешенные томограммы, на которых миома определяется как четкое образование с ровными контурами, с умеренно низкой интенсивностью сигнала. При давнем процессе, возможно появление очагов некроза и кальцификации внутри опухоли. На томограмме это выглядит как образование высокой интенсивности неоднородное по структуре, с ободком более низкой интенсивности.

Эндометриоз матки

Эндометриоз представляет собой патологический процесс обусловленный развитием эндометрия за границами его нормального расположения .

Данный процесс возникает на фоне гормональных и иммунных нарушений в организме. Очаги эндометриоза могут располагаться как внутри матки, так и за приделами органа (в мочевом пузыре, яичниках, брюшине).

МРТ малого таза. Эндометриоз матки. Матка увеличена в размерах и соответствует 7-8 неделям беременности (но пациентка не беременна, просто такая большая матка в следствие эндометриоза). Множественные включения указано стрелкой.

Клиническая картина зависит от локализации патологического образования, но общими признаками являются болевой синдром, нарушение менструального цикла, бесплодие. В связи с различными вариантами расположения очага, МРТ является основным неинвазивным методом диагностики. На Т1-взвешенных изображениях эндометриоз выглядит как очаг высокой интенсивности с четкими контурами за счет фиброзной капсулы, которая образуется вокруг образования любых размеров. Для Т2-томограмм характерен симптом затенения, очаг имеет низкую интенсивность окрашивания.

Аденомиоз матки

Аденомиоз является разновидностью эндометриоза при которой разрастание эндометрия происходит в толще миометрия матки.

При диффузной форме аденомиоз имеет одинаковую интенсивность с окружающими тканями, может содержать мелкие пятнистые очаги повышенной интенсивности, что помогает в диагностике. При очаговом поражении образование имеет высокую интенсивность при обоих режимах, контуры матки деформированы.

Доброкачественные образования яичников

Фолликулярные кисты

Возникают в следствие скопления жидкости в капсуле фолликула. Истинного пролиферативного клеточного компонента они не содержат. Размеры не превышают 10 сантиметров в диаметре.

Киста желтого тела отличается меньшими размерами, более плотной капсулой, внутренняя стенка которой имеет складчатую структуру.
При томографии кисты имеют низкую интенсивность на Т1 и высокую на Т2-взвешенных томограммах. Дифференциальная диагностика данных кист затруднена, киста желтого тела отличается большей толщиной капсулы, а так же большей интенсивностью при Т2 режиме при наличии крови в полости капсулы.

Аденомиоз. Эндометриоидная киста слева. Наружные эндометриоидные гетеротопии слева (аксиальные срезы. Т2-взвешенное изображение и Т1-взвешенное изображение).

Эндометриоидные кисты

Представляют собой образования различного размера с плотной капсулой и густым жидкостным содержимым. При кистах большого размера возможно перфорирование стенки, что приводит к образованию спаек. На МРТ данные кисты выглядят как многокамерные образования с плотной неровной капсулой. Интенсивность гетерогенная, чаще выявляется гиперинтенсивные очаги в Т1 режиме.

Дермоидные кисты (тератомы)

Являются доброкачественными опухолями, развивающимися из 2-3 зародышевых листков, практически все они содержат компонент жировой ткани. Протекают, как правило, бессимптомно, выявляются случайно при ультразвуковом исследовании. МРТ используется для дифференциальной диагностики с эндометриоидными кистами. При Т1 режиме тератомы имеют низкую интенсивность, нечеткие контуры, а в Т2 режиме интенсивность сигнала высокая.

Дермоидная киста яичника

Злокачественные опухоли матки

Магнитно резонансная томография является ключевым методом в диагностике и в дифференциальной диагностике злокачественных образований в матке.

Рак шейки матки является самым частым злокачественным образованием женской репродуктивной системы . Преимущественно подвержены женщины после наступления менопаузы, уже имеющие фоновые и предраковые заболевания (полипы шейки матки, эрозии, лейкоплакии).

Данный метод, в частности с использованием контрастных веществ, позволяет определять границы распространения, точную локализацию, наличие метастатического поражения (особенно для важно для поиска метастаз в кишечнике, костных структурах), что имеет большое значение для выбора тактики ведения пациента. Полученная картина зависит от стадии и распространения процесса.

Рак шейки матки, Ib стадия. Определяется объемное образование шейки матки, без признаков инвазии в параметральную клетчатку, окруженное по периферии стромой. На постконтрастном скане (изображение слева) определяется менее интенсивное накопление КВ тканью опухоли по сравнению с неизмененными тканями матки.

Очаги, как правило, имеют низкую интенсивность, эндометрий в зоне поражения неровный, определяется инвазия в миометрий, степень которой зависит от стадии, визуализируется также разрастание опухоли во влагалище. Поражение лимфоузлов метастазами не имеет специфической картины, значимым увеличением при поиске метастаз является увеличение более одного сантиметра.

Рак яичников имеет преимущественно эпителиальную природу. Частота распространения, как и рака шейки матки, увеличивается в старшей возрастной группе. Клиническая картина неспецифична, на ранних этапах отсутствует. Жалобы, как правило, появляются при метастатических процессах.

УЗИ помогает выявить объемное образование, асцит, но отдаленные метастазы (в желудок, брюшину) не визуализируются. На томограмме выявляется образование больших размеров, неровным четким наружным контуром. Интенсивность на томограммах вариабельная и зависит от преобладания кистозного или солидного компонента. Чаще встречается низкая интенсивность в Т1-взвешенных изображениях и высокая в Т2. Ключевым ориентиром при диагностике остаются папиллярные разрастания наружного края опухоли.

Аномалии развития женской репродуктивной системы

В диагностике аномалий развития применение магнитно резонансной томографии позволяет без применения инвазивных методов поставить точный диагноз. Важно также, что при МРТ выявляются и сопутствующие пороки органов малого таза (почек, мочевого пузыря). Диагностика однорогой матки не вызывает затруднения, дифференциальная диагностика двурогой матки и удвоения матки основана на том, что при удвоении хорошо визуализируется наличие двух отдельных каналов и шейка матки, а при двурогой определяется два рога, одно тело матки с разделением контура дна.

Наличие внутриматочной перегородки так же легко определяется на томограммах, определяется их продолжительность, толщина. Возможно так же определение структуры перетяжки: перетяжка, состоящая из фиброзных компонентов, визуализируется низкоинтенсивной при Т2 томографии, а перетяжка с мышечными компонентами имеет интенсивность сопоставимую с телом матки. Диагностика агенезий любых компонентов репродуктивной системы трудностей не вызывает.

На снимке МРТ стрелками обозначена аномалия развития-двурогая матка

Воспалительные заболевания репродуктивной системы

Воспалительные заболевания яичников и матки имеют хорошую визуализацию при МРТ-исследовании. Это обусловлено тем, что воспалительные процессы сопровождаются увеличением жидкостного компонента в тканях. Однако недостатком метода является неспецифичность, высокая стоимость, поэтому на практике применяются более дешевые методы диагностики.

Другие методы диагностики в гинекологии

Применение МРТ в гинекологии появилось недавно и его распространение ограничено ценой исследования. Первостепенными методами остаются сбор анамнеза, осмотр, ультразвуковое исследование органов.

Из лабораторных методов исследований основными являются гормональная панель, опухоль ассоциированные маркеры, иммунофлюресцентные реакции со специфическим антигеном. В плане дообследования после проведения магнитно резонансной томографии органов возможно проведение гистеросальпингографии и лапароскопического вмешательства. Показания ко всем представленным методам индивидуальны и определяются врачом.

Очевидно, что МРТ не заменит ставшую уже необходимой скрининговой ультразвуковую диагностику на современном этапе. Значимость этого метода остается на уровне дообследования органов, когда другие неинвазивные методы дали сомнительный результат. Однако, применение томографии органов в онкологии с каждым годом получает все большее распространение. В гинекологии это связано с возможностью решить вопрос о возможности сохранении органов репродуктивной системы при необходимости оперативного лечения, что особенно важно для женщин фертильного возраста.

Не менее важным является применение МРТ в детской и подростковой практике для диагностики аномалий развития, так как в этот период инвазивные методы исследования органов нежелательны и неоправданны.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является одним из самых современных, безопасных и высокоточных методов диагностики любых патологических изменений в организме человека. МРТ органов малого таза у женщин позволяет определить любые нарушения со стороны матки и придатков, а у мужчин выявить патологию простаты, болезни мочевого пузыря, лимфатических узлов и сосудов. Благодаря МРТ органов малого таза можно на ранних стадиях распознать любые воспалительные процессы, опухоли, травмы и многие другие заболевания и своевременно приступить к их лечению.

МРТ органов малого таза является на сегодняшний день стандартной процедурой, которую назначают врачи-урологи, проктологи, гинекологи, хирурги, а также другими специалистами для ранней диагностики заболеваний.

Подготовка к МРТ органов малого таза

Такая процедура как МРТ органов малого таза требует от пациента соблюдения некоторых рекомендаций лечащего врача, ведь благодаря тщательной подготовке к проведению данной процедуры можно будет получить наиболее точные данные о состоянии пациента.

В зависимости от специфики исследования подготовка к МРТ органов малого таза имеет некоторые различия. Например перед МРТ мочевого пузыря не стоит ходить в туалет так как при полном мочевом пузыре улучшается визуализация, а при исследовании других органов наоборот стоит опустошить мочевой пузырь, для того чтобы получить наиболее качественные снимки. Женщинам с различными гинекологическими заболеваниями МРТ проводят на 5-7 день цикла.

Вне зависимости от того какой орган малого таза подлежит исследованию все без исключения пациенты в течение 2 дней до процедуры должны придерживаться диеты, которая полностью исключает употребление продуктов, способных вызвать повышенное газообразование. За час до назначенной процедуры стоит принять любой спазмолитик.

Стоит запомнить, что МРТ органов малого таза с контрастом проводится строго на голодный желудок, в других случаях пациентам разрешается легкий завтрак.

Проведение МРТ органов малого таза

Зачастую пациентов интересует один и тот же вопрос - как проходит процедура МРТ органов малого таза? Данную процедуру проводят на специальном аппарате-томографе, который генерирует магнитное поле высокой мощности. Такая процедура является абсолютно безболезненной и не вызывает у пациента никаких ощущений в связи с тем что магнитные волны не раздражают рецепторы человека.

Во время МРТ органов малого таза пациент лежит на специальном столе, который помещают внутри кольцевой части сканирующего устройства. При наличии необходимых показаний пациенту перед процедурой вводят специальное контрастное вещество.

В среднем процедура МРТ органов малого таза длится 35-40 минут. За это время специалисты получают все необходимые результаты, которые после обработки и распечатки отдаются пациенту. После этого пациент направляется на прием к лечащему врачу, который производит расшифровку, полученных после МРТ органов малого таза, результатов.

Что показывает МРТ органов малого таза?

Благодаря высокой точности и информативности такой метод диагностики организма как МРТ органов малого таза, как у мужчин, так и у женщин позволяет не только определить и локализовать патологические изменения в органах малого таза, но в тоже время и установить характер, природу и степень их распространенности. МРТ органов малого таза - это уникальная возможность распознать на ранней стадии различные заболевания, которые связанны с патологией сосудов, врожденными аномалиями, повреждениями тканей, а также острыми состояниями, которые требуют срочного принятия необходимых мер.

При помощи МРТ органов малого таза появилась возможность выявить различные патологии, среди которых:

• Злокачественные опухоли и метастазы;
• Различные воспалительные и инфекционные процессы в органах малого таза;
• Наросты на яичниках или в полости матки;
• Эндометриоз;
• Патологии кровеносных сосудов;
• Врожденные или приобретенные патологии.

Помимо этого при помощи МРТ можно определить причину слабости в мышцах тазового дна, а также опухоли костей, артрозы и переломы шейки бедра.

В Клинике Преодоление вы сможете получить своевременную помощь высококвалифицированных специалистов, которые при помощи такого способа диагностики как МРТ органов малого таза смогут выявить любое патологическое изменение в данной области. Своевременное проведение МРТ малого таза на нашем современном оборудовании позволит выявить болезнь на ранней стадии и избежать длительного и сложного лечения, ведь болезнь легче предотвратить, чем лечить.