Всегда звучит неожиданно. Понятно, если женщина пришла на обследование в больницу, которая специализируется на онкологических заболеваниях, то она боится, что у нее обнаружат ту самую страшную болезнь, но до последнего надеется, что подозрения ее не верны. Но с другой стороны, хорошо, если рак будет найден на ранней стадии, в то время, когда его еще вполне можно вылечить.

Для того чтобы не пропустить начало болезни, необходимо знать признаки рака матки и регулярно, хотя бы 1 раз в год, посещать гинеколога. Если на какие-то симптомы вы врач обязательно заметит даже малейшие изменения, а ваш рассказ об ухудшении самочувствия может стать отправной точной для назначения дальнейшего обследования. Кроме того, при возникновении даже незначительных подозрений, будет проведена диагностика рака шейки матки.

Но не стоит впадать в панику, если вам поставили этот страшный диагноз. По статистике, в 70% случаев опухоль распространяется только по телу матки, поэтому при своевременном и адекватном лечении ее можно устранить. Главное, обратить внимание на первые и незамедлительно проконсультироваться у грамотного врача.

Так, самым явным симптомом считаются кровянистые выделения. Даже если у вас было небольшое кровотечение, то лучше перестраховаться и посетить своего гинеколога. Кроме того, к признакам относят еще обильные слизистые выделения и боли внизу живота. При этом болезнь на ранних стадиях на общее самочувствие обычно не влияет, поэтому у женщин, которые проигнорировали эти признаки рака матки и не пошли своевременно к врачу, заболевание могут обнаружить слишком поздно. Самое парадоксальное в этой ситуации то, что многие знают об этих симптомах, понимают, чем это грозит, но на осмотр, не хотят услышать страшный диагноз.

Также все женщины должны знать, что после 40 лет риск возрастает. Лишь 5% случаев обнаружения заболевания приходятся на возраст моложе 40. А вот 75% дам, у которых найдены опухоли в матке, были старше 50 лет. Помимо возраста, фактором риска является и вес: чем больше лишних килограмм, тем выше вероятность заболеть раком. Кроме того, опасность представляют и длительное применение эстрогенов. Если вы попадаете в группу риска, то не стоит пренебрегать ежегодными осмотрами у врача. Более того, лучше посещать его хотя бы 2 раза в год. Это поможет выявить болезнь на 1-й или 2-й стадии, когда поражено лишь тело матки и, возможно, ее шейка.

Ни в коем случае не слушайте тех, кто предлагает альтернативное лечение рака, - все народные способы никак не могут остановить рост или предотвратить появление новых метастаз. Пытаясь победить болезнь при помощи отваров и заклинаний, вы только добьетесь прогрессирования недуга и можете довести его до той стадии, когда даже лучшие специалисты окажутся бессильными. Именно поэтому даже незначительные, на ваш взгляд, признаки рака матки должны насторожить. Обязательно покажитесь врачу, не стоит бояться, что ваши подозрения покажутся ему смешными. Ведь рак матки занимает 4-е место по распространенности среди всех онкологических заболеваний у женщин.

Рак матки – относится к числу частых онкологических заболеваний женской половой системы, протекающие в форме злокачественной опухоли. Ранние стадии рака матки провоцируют появление ряда симптомов и признаков, которые очень схожи с простым воспалением, поэтому в случае обнаружения любых отклонений, желательно как можно раньше обратиться за помощью к гинекологу. Рак тела матки, очень опасное заболевание, так как является причиной смертности многих женщин, особенно без необходимого лечения.

Причины

Достоверных причин развития злокачественного новообразования в теле матки онкологи до сих пор не установили, но учитывая многолетнюю статистику, смогли выделить некоторые факторы, которые способны провоцировать появление данного заболевания у женщин. К таковым относятся:

• Гиперплазия эндометрия – патология, которая проявляется в виде утолщения эндометрия, по причине постоянного деления клеток. На ранних стадиях оно не относится к злокачественному процессу, но если не начать лечение, то легко сможет в него перерасти.
• Ожирение – как показывает практика, к группе повышенного риска возникновения рака тела матки, относятся женщины с повышенной массой тела.
• Женщины, у которых месячные начались раньше 13 летнего возраста либо продолжается до 55 лет, и те у которых еще нет детей, более подвержены развитию рака тела матки.
• Довольно длительное применение пероральных контрацептивов на основе эстрогена, особенно если они не сбалансированы прогестероном.
• Проведение лучевой терапии в анамнезе, которая была направлена на лечение рака в области таза.
• Наследственность – если в семье имеются женщины болевшие раком тела матки, то риск увеличивается в 2 раза.
• ВПЧ – вирус папилломы человека, одна из самых основных причин развития онкологии.

Вышеперечисленные факторы не означают, что их наличие станет 100% причиной развития рака. Но женщины, у которых они присутствуют, должны более пристально наблюдать за своим здоровьем, и в случае проявления любых тревожных признаков, обращаться за консультацией к гинекологу, что бы специалист смог вовремя выявить рак на ранней стадии.

Стадии и симптомы

• Первая стадия – новообразование локализировано в области эндометрия, либо слегка распространяется вглубь мышечного слоя. Данную стадию очень сложно распознать, так как практически нет никаких симптомов, но она лучше всего поддается лечению, после которого удается сохранить детородную функцию.
• Вторая стадия – опухоль разрослась по всей площади матки, но пока не затрагивает соседние ткани и органы. Вторая стадия имеет средний уровень выживаемости в пределах 60%.
• Третья стадия – новообразование поражает влагалище и лимфоузлы. На этой стадии уровень смертности находится практически на уровне с выживаемостью, но после лечения навсегда теряется репродуктивная способность.
• Четвертая стадия – опухоль выпускает множество отдаленных метастазов, происходит прорастание мочевого пузыря или прямой кишки. Женщины с последней стадией рака живут очень редко и недолго, лишь единицы могут справиться с ней.

Видео по теме

Первые признаки

Первые симптомы, которые могут свидетельствовать о раке матки: аномальные кровотечения из влагалища, бели, болевые ощущения в тазу и внизу живота, выделение крови после полового акта. Так же отмечается увеличение продолжительности и интенсивности месячных у молодых девушек, и вагинальные кровотечения в менопаузе. Когда опухоль продолжает разрастаться и поражает соседние ткани, присоединяется масса вторичных симптомов, таких как: боли в пояснице, боли в ногах, отеки, дисфункция мочевыделения.

По статистике, самые ранние симптомы и признаки рака телка матки начинают проявляться в виде кровянистых выделений из самой матки. В случае появления крови во время или после полового акта, женщина должна задуматься о возможном присутствии у нее злокачественного процесса в шейке или в самой матке, и обратиться за консультацией к гинекологу. Кроме того, необходимо обращать внимание на кровотечения из половых органов, в случае отсутствия менструации более шести месяцев. В периоде постменопаузы, кровотечение должно стать первым признаком серьезного отклонения, которое требует немедленного обращения к врачу и проведения обследования по поводу рака тела матки. В молодом возрасте, первыми симптомами онкологии могут стать нетипичные выделения кровянистых масс, которые появляются самопроизвольно, без какого либо временного порядка, а так же нарушения нормального менструального цикла.

Кроме выделения крови, признаком рака может являться аномальное выделение белей. В самом начале злокачественного процесса, они могут иметь вид бесцветной жидкости, в очень скудном количестве, не влияя при этом на периодичность менструации. Со временем, по мере запущенности заболевания, к подобным выделениям начинают присоединяться кровянистые примеси, из-за чего они приобретают вид сукровицы и отличаются резким и неприятным запахом. Наличие выделений такого характера говорит о том, что новообразование перешло в стадию распада и рак матки развивается с особой активностью.

Третьим и заключительным симптомом рака матки считается болевой синдром. Когда женщину стали беспокоить сильные боли, это значит, что опухоль достигла этапа неоперабельности, и произвести ее удаление с помощью хирургического вмешательства уже не получится. Рак уже покинул пределы тела матки, и поразил органы таза и брюшной полости.

Как и при любом другом виде онкологического заболевания, во время рака матки у женщины могут отмечаться типичные признаки данного заболевания. Она замечает за собой стремительную потерю веса, которое произошло, без каких либо на то причин, хроническую усталость и слабость в теле, плохой аппетит.

Диагностика

После сбора анамнеза, устного опрашивания женщины по поводу наличия у нее определенных признаков и явных симптомов, врач приступает к осмотру. Для начала он изучает размеры и положение матки. Если гинекологу удалось выявить рак на первых стадиях, он отправляет женщину на УЗИ, которое должно обнаружить опухоль и определить ее местоположение в теле матки.

Для более точной и детальной диагностики тела матки, гинекологи проводят гистероскопию. Суть процедуры состоит в введении в полость матки тонкой трубки, которая оснащена на конце камерой и подсветкой. Изображение, которое фиксирует камера, передается на экран врача, и он может визуально осмотреть состояние тела матки и саму опухоль. Параллельно с гистероскопией очень часто производится забор материалов на биопсию. Биопсия позволяет определить гистологический тип клеток и степень злокачественности процесса, что влияет на дальнейшее лечение пациентки.

Лечение

Лечение рака маки проводится тремя стандартными методиками:

• Операционное вмешательство;
• Химиотерапия;
• Облучение.

Они могут применяться как одиночно, так и комплексно. Как показывает статистика, применение операции в комплексе с противоопухолевыми препаратами и облучением, значительно снижают показатели смертности среди онкологических больных.

Прогнозы

Каждая пациентка, или ее родственники, неоднократно задавали вопросы лечащему врачу, по типу того, какие у больной шансы на успешное лечение и выживаемость, и сколько она будет жить после курса лечения?

Дать однозначный ответ того, сколько осталось больной, или как будет продвигаться ее лечение практически невозможно, в расчет берется как общая статистика, так и личные особенности каждой женщины, которые и становятся основой любого прогнозирования.

Сколько живут при раке матки первой стадии – на данном этапе опухоль лучше всего поддается лечению, так как опухоль локализирована в пределах эндометрия, а метастазов еще нет. По статистике, средний уровень пятилетней выживаемости составляет порядка 90%, это значит, что каждые 9 из 10 женщин, живут еще 5 лет и более.

Сколько живут при раке матки второй стадии – на данном этапе, заболевание уже начинает разрастаться, что влияет на успешность прогноза. Полное выздоровление можно достичь методом проведения экстирпации матки с придатками. Прогнозы выживаемости составляют примерно 70-75%.

Сколько живут при раке матки третьей стадии – болезнь начинает распространяться в брюшную полость и выпускать метастазы в лимфатические узлы, влагалище и придатки, что значительно осложняет лечение. Прогнозы выживаемости и смертности практически балансируют (45% и 50%) соответственно, поэтому многое будет зависеть от самой больной.

Сколько живут при раке матки четвертой стадии – самая запущенная форма рака, или терминальная стадия, причина смертности многих женщин. Заболевание начинает распространяться по всему организму, метастазируя даже в самые отдаленные органы. Лечение только паллиативное, направленное на улучшение самочувствия. Прогнозы пятилетней выживаемости крайне низкие, максимум 10%. Только одна из 10 пациенток, живет в пределах нескольких лет после лечения.

Видео по теме

Очень важным является интерес больных о том, как лечить рак матки, и ответ на него будет виден только после полной диагностики, в ходе которой будет определены тип заболевания и стадия. Основными видами лечения при данном заболевании являются:

Хирургическое вмешательство

Обычно приходится прибегать к такому виду лечения и на начальных стадиях. Чаще всего производится гистерэктомия - удаление матки и яичников, а также ее придатки.

Женщин часто волнует удаление матки, насколько это болезненно и насколько большой после удаления матки остается шов в области брюшины.

В зависимости от степени рака хирург будет выполнять либо простую гистерэктомию (удаление матки и шейки матки), либо радикальную гистерэктомию (удаление матки, шейки матки, верхней части влагалища и близлежащих тканей).

Для пациентов, перенесших менопаузу, хирург также выполнит двустороннюю сальпингоофоректомию, которая заключается в удалении как фаллопиевых труб, так и яичников.

Гистерэктомия может быть выполнена как традиционная операция с 1 большим разрезом или лапароскопией, которая использует несколько меньших разрезов.

Гистерэктомия, когда есть вероятность рака, обычно проводится гинекологическим хирургом, который является хирургом, который специализируется на хирургии репродуктивной системы женщины.

Также для лечения рака могут применять гиперэктомию - удаление матки с помощью роботизированной техники через небольшие отверстия.

В то же время, вместе с удалением матки, хирург может удалить лимфатические узлы вблизи опухоли, чтобы определить, распространился ли рак за пределы матки.

Химиотерапия

Химиотерапия - это использование медицинских препаратов, способствующих гибели раковых клеток, как правило, путем прекращения способности раковых клеток расти и делиться.

Химиотерапию проводит онколог или гинекологический онколог - врач, который специализируется на лечении рака женской репродуктивной системы с помощью лекарств.

При лечении рака эндометрия, химиотерапия назначается обычно после операции либо совместно с лучевой терапией, либо вместо нее. Химиотерапия также назначается в случае, если рак эндометрия возвращается после первоначального лечения.

Системная химиотерапия попадает в кровоток для достижения раковых клеток по всему телу. Обычные способы проведения химиотерапии включают внутривенную пробирку, помещенную в вену с помощью иглы или таблетку или капсулу, которая проглатывается пациентам.

Режим химиотерапии (график) обычно состоит из определенного количества циклов, заданных в течение определенного периода времени. Пациент может одновременно принимать 1 препарат или комбинации разных лекарств.

Цель химиотерапии - уничтожить рак, оставшийся после операции, или уменьшить рак и замедлить рост опухоли, если он вернется или распространился на другие части тела.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека, типа химиотерапии и используемой дозы, но они могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита и диарею. Эти побочные эффекты обычно исчезают после завершения лечения.

Достижениями в области химиотерапии за последние 10 лет считают разработку новых препаратов для профилактики и лечения побочных эффектов, таких как противорвотные средства от тошноты и рвоты и гормонов для предотвращения низких показателей лейкоцитов, если это необходимо.

Другие потенциальные побочные эффекты химиотерапии рака матки включают неспособность забеременеть и раннюю менопаузу, если у пациента еще нет гистерэктомии (см. Хирургия выше). Редко, некоторые лекарства вызывают потерю слуха. Другие могут вызывать повреждение почек. Пациентам может быть назначена дополнительная внутривенная инъекция для защиты почек.

Лучевая терапия

Существует, как дистанционный способ лечения, так и контактный (внутренний). Это достаточно действенный способ, и зачастую используется в случаях, когда хирургический метод невозможен или в случаях, когда болезнь наступает второй раз (рецидив).

Лучевая терапия - использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на предоставлении лучевой терапии для лечения рака, называется радиационным онкологом. Режим (график) лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, назначенных в течение заданного периода времени. Наиболее распространенным видом лучевой терапии называется внешняя лучевая терапия, которая представляет собой излучение, полученное от машины вне тела.

Некоторые женщины с раком матки нуждаются как в лучевой терапии, так и в хирургии. Лучевая терапия чаще всего проводится после операции по уничтожению любых раковых клеток, оставшихся в этом районе. Лучевая терапия редко дается перед хирургическим вмешательством, чтобы уменьшить опухоль. Если женщина не может перенести операцию, врач может рекомендовать лучевую терапию в качестве альтернативного варианта.

Варианты лучевой терапии для рака эндометрия могут включать лучевую терапию, направленную на весь таз, или применяться только к вагинальной полости, которую часто называют внутривагинальной лучевой терапией (IVRT) или вагинальной брахитерапией.

Побочные эффекты от лучевой терапии могут включать усталость, мягкие кожные реакции, расстройство желудка и рыхлые движения кишечника и будут зависеть от степени проводимой лучевой терапии. Большинство побочных эффектов обычно исчезают вскоре после завершения лечения, но возможны длительные побочные эффекты, вызывающие симптомы кишечника или вагинального состояния.

Иногда врачи советуют своим пациентам не иметь половых актов во время лучевой терапии. Женщины могут возобновить нормальную сексуальную активность в течение нескольких недель после лечения, если они чувствуют себя готовыми к этому.

В большинстве случаев применяется после поздних стадий недуга, когда распространение выходит за пределы начальной локализации.

Гормональная терапия используется для замедления роста определенных типов раковых клеток матки, которые имеют рецепторы гормонов на них. Эти опухоли обычно являются аденокарциномой и являются опухолями 1 или 2 степени.

Гормональная терапия для рака матки часто включает высокую дозу полового гормона прогестерона в форме таблеток. Другие гормональные терапии включают ингибиторы ароматазы, часто используемые для лечения женщин с раком молочной железы, такие как анастрозол (Arimidex), летрозол (Femara) и экземестан (аромазин).

Ингибиторы ароматазы — это препараты, которые уменьшают количество гормона эстрогена в организме женщины, останавливая ткани и органы, кроме яичников, от его производства.

Гормональная терапия также может использоваться для женщин, у которых нет хирургической или лучевой терапии или в сочетании с другими видами лечения.

Побочные эффекты гормональной терапии у некоторых пациентов включают задержку жидкости, увеличение аппетита, бессонницу, мышечные боли и увеличение веса. Они не представляют никакой опасности для организма.

Также следует изменить питание при раке матки: следует исключить из рациона алкоголь и продукты, провоцирующие онкологию. Требуется есть больше чеснока, овощей, брокколи, фруктов.

11.02.2017

Рак матки (или же рак эндометрия матки) - опухоль злокачественного характера, образующаяся из тканей матки, которая может разойтись по организму.

Это распространенное заболевание занимает 4-е место после рака груди, рака кожи и рака желудочно-кишечного тракта. Образуются у женщин старше 45-ти лет, а тип онкологии зависит от места ее расположения, ведь матка - орган многослойный. Задумайтесь: сотни тысяч женщин каждый год сталкиваются с этим диагнозом.

Причины онкологии

Причины рака матки точно не определены, существуют факторы, усугубляющие риск возникновения и развития заболевания. Результаты исследований показывают, что заболеванию способствуют причины:

• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• ВИЧ-инфекция;
• курение;
• инфицирование человека вирусом папилломы;
• нарушение цикла менструации;
• поздняя менопауза;
• бесплодие;
• активная половая жизнь с несколькими партнерами, ее раннее начало;
• заболевания венерического характера;
• пероральные контрацептивы;
• ранние роды.

Значимым фактором влияния остается ожирение. Если вес женщины на 15 килограмм больше ее нормы, то риск заболевания увеличивается. А если более 30 килограмм, то в 10 раз.

Усилить возникающий рак матки способны такие причины, как предраковые состояния, которые влияют на образование онкологии. Среди них рубцы, язвы, эрозии после родов, лейкоплакии, полипы, кондиломы и воспалительные процессы хронического характера, такие как: эндометрит и эндоцервицит.

Как развивается рак матки?

От характера эпителия происходит разделение на плоскоклеточный рак и на железистый рак (аденокарцинома) в полости матки. Железистый рак распространён больше всего и составляет порядка 70%. Существует редкая опухоль, поражающая маточный проход - это саркома.

Есть три дифференцировки опухоли: высокодифференцированные опухоли, умеренно дифференцированные опухоли и недифференцированные.

Стадии развития рака матки:

1. На первой стадии опухоль располагается в теле матки.
2. На второй раковый процесс производит дальнейшее поражение шейки матки.
3. Третья стадия характерна переходом опухоли на клетчатку, а во влагалище происходят метастазы.
4. Четвертая степень характерна распространением опухоли за область таза, и ее дальнейшее прорастание на прямую кишку или соседние органы.

Симптомы заболевания

При раке матки складывается симптоматика этого заболевания. Первые признаки рака матки - женщина жалуется на кровотечения, боль и дискомфорт, появление белей.

Симптомы и признаки появляются при распаде опухоли, это значит, что в течение продолжительного времени рак матки может не проявлять себя.

На ранних стадиях могут появляться гнойно-слизистые массы, которые вызывают раздражение и зуд. Первые симптомы появляются после физической нагрузки, акта дефекации или тряски.

Потом присутствует проявление кровянистых выделений, даже не имеет значения какого характера. Подобный процесс возникает периодически (постоянно) и выделения бывают обильными или скудными.

Нарушения менструального цикла говорят о том, что происходит развитие патологии. Длительность менструации может быть уменьшена или увеличена, при мочеиспускании характерны боли, свидетельствующие о том, что опухоль прорастает в мочевой пузырь.

Какие симптомы рака матки основные? Онкологи утверждают, что у 80% выявляются кровотечения матки, такие симптомы рака матки не относятся к менструации.

На поздних этапах рак матки имеет признаки и симптомы:

• В поясничном отделе, животе и в районе промежности образуется болезненность тянущего характера.
• При половом акте и после него – боли.
• Нарушения в процессе опорожнения кишечника - диарея или запор.
• Беспричинное похудение.
• Пропадание аппетита.
• Тошнота и рвотные позывы.
• Уменьшение работоспособности, быстрое достижение утомляемости.
• Гипертермия (повышение температуры тела, накопление тепла).

Рак тела матки до менопаузы имеет следующие симптомы:

• Отсутствие характерного уменьшения количества кровянистых выделений.
• Кровяные выделения появляются часто.
• Наблюдается обильность выделений (взамен должному ослаблению и оскудению).

В период постменопаузы менструации отсутствуют, так что выделения из влагалища должны как минимум насторожить женщину. Не важно, какова интенсивность, длительность и частота кровотечений. Подозрения на симптомы рака матки должны возникать у женщин, которые беспокоятся о своем здоровье.

Если обнаружены малейшие симптомы рака матки - немедленно обращайтесь к врачу! Ведь рак матки может иметь ужасные последствия. Своевременное обращение к доктору позволит не усугубить ситуацию, и вовремя справиться с онкологией.

Методы диагностики

Диагностика - важный этап, от нее зависит лечение рака матки. Сначала происходит обследование и определение жалоб пациентки. Подозрительные случаи протекания болезни происходят при наблюдении у гинеколога, без обследования пациентов излечить болезнь невозможно.

Диагностика происходит методами влагалищного исследования, ректального исследования и осмотра с применением зеркал.

Влагалищное исследование рака эндометрия матки помогает определить изменения при ярко выраженном процессе развития опухоли. Исследованию свойственна кровоточивость из-за причинения вреда опухоли пальцем. Если рак матки распространен, то проводится дополнительное исследование прямой кишки, чтобы определить опухоль на стенках таза, в районе между маткой и крестцом.

Чтобы обнаружить рак шейки матки на начальной стадии - влагалищного исследования будет мало. Подключают метод осмотра с применением зеркал. Биопсия или цитологическое исследование помогают определить начальный этап рака шейки матки, после производится взятие образца мазка с поверхности. Если врачи подозревают рак канала шейки матки, или полости, то происходит выскабливание канала для диагностики и гистология.

Манипуляции проводятся в поликлинике врачом с необходимым оборудованием. Точным методом остается биопсия, здесь случаи ошибок единичны. В половине случаев диагностики при влагалищном исследовании, рак шейки матки не определяется. Диагностика с помощью зеркал оставляет нераспознанными около десяти процентов случаев развития рака.

Лечение рака матки

Можно ли вылечить рак матки? Все зависит от общего состояния пациентки, возраста, формы и стадии развития опухоли. Основное лечение - хирургическое, при котором происходит экстирпация (удаление) матки, а в некоторых случаях лимфатические узлы тазовой зоны приходится удалять.

При поздней стадии применяют комбинированный метод лечения, при котором происходит операция, а далее – облучение влагалища дистанционно (радиотерапия, лучевая терапия) и применение препаратов (химиотерапия).

Комбинированное лечение рака матки подразумевает проведение внутриполостной терапии. Если развитие раковой опухоли достигло третьей стадии, то перед операцией проводят лучевую терапию. В качестве автономного метода лучевая терапия эффективна при локализованном расположении опухоли, а также при наличии противопоказаний для операции. На третьей и четвертой стадиях развития действенны противоопухолевые препараты.

После лечения рака матки нужно посещать гинеколога для осмотра и дополнительных анализов. Делать процедуры внутривенной пиелографии, рентгенографии груди, УЗИ. За первый год после лечения врача необходимо посетить четыре раза, а за следующие пять лет – раз в полгода, но затем контроль не прекращается - пациент посещает врача ежегодно. При развитии рецидивов совершают тазовую экзентерацию (частичное или полное удаление органов таза).

Пятилетняя выживаемость составляет от 80 до 40% после хирургического вмешательства.

Метастазы при раке матки

Отдаленные метастазы излечимы методом химиотерапии. Метастазы приходятся на лимфатические узлы таза, реже - в паховые. При отдаленных метастазах прогноз не благоприятен, происходят они чаще в легкие, почки или печень. Четверть больных от рецидива спасает лучевая терапия. При рецидивах метастаз излечение от рака маловероятно, а эффект, полученный от лечения недлительный.

Методы профилактики

В профилактических целях всем женщинам старше 30-ти лет рекомендуется проходить осмотры у врача, совершать это систематически два раза в год.

Определить возможные предопухолевые заболевания, признаки которых себя не проявляют, помогут регулярные осмотры, которые нужно начинать с появлением половой жизни. К подобным методам осмотра нужно добавить цитологическое исследование и ультразвуковую томографию.

Общие признаки - присутствие симптомов, их хронический и длительный тип, отсутствие результатов противовоспалительного лечения.

Заболевания в шейке матки нужно лечить радикально методами электрокоагуляции, электроэксцизии или полного удаления шейки матки.

Диагностика, проведенная вовремя и процесс лечения - дают положительный прогноз выживаемости. Если злокачественная опухоль матки обнаружена на ранней стадии, то шансов на благоприятный исход больше. Следите за своим здоровьем и своевременно посещайте врача.

Рак матки - распространенное злокачественное новообразование тела матки у женщин. Его также называют раком эндометрия

Рак матки - занимает 1 место в структуре женских онкологических заболеваний половой системы, на 2 месте стоит рак шейки матки. Среди всех женских злокачественных опухолей рак эндометрия уступает лишь раку молочной железы.

Рак тела матки чаще поражает женщин после менопаузы (старше 50 лет), пик заболеваемости наблюдается у женщин в возрасте 65-69 лет. Примерно 5-6% случаев рака у женщин - это рак матки. Наиболее распространенный симптом рака эндометрия - появление кровянистых выделений из влагалища вне месячных, что всегда должно быть поводом для обращения к гинекологу.

В большинстве случаев рак матки начинается в клетках, из которых состоит внутренняя слизистая оболочка матки - эндометрий, поэтому рак матки зачастую называют раком эндометрия. Реже злокачественная опухоль формируется из мышечной ткани матки. Такое новообразование называют саркомой матки, и его лечение может отличаться от лечения рака эндометрия. В данной статье в основном описывается рак эндометрия.

Точная причина рака матки неясна, но известны факторы, которые могут повысить риск развития этого заболевания. Одним из них является нарушение гормонального фона. В частности, риск развития рака матки увеличивается, при повышении содержания в организме гормона эстрогена. Нарушение гормонального фона может быть вызвано рядом причин, включая менопаузу , ожирение, диабет и гормонозаместительную терапию. Также риск развития рака матки слегка возрастает при длительном приеме лекарства от рака груди под названием тамоксифен.

Симптомы рака матки

Первыми признаками рака матки становятся водянистые бели и кровянистые выделения из влагалища вне месячных. Постепенно выделения становятся более обильными, больше напоминая маточное кровотечение . Как правило, любые кровянистые выделения из влагалища у женщин в менопаузе являются подозрительными на раковые изменения.

Вероятными признаками рака тела матки у женщин репродуктивного возраста являются:

• более обильные месячные, по сравнению с обычными;
• влагалищное кровотечение между менструациями.

Более редкими симптомами рака эндометрия могут быть боли внизу живота и неприятные ощущения во время полового акта.

Если рак достигает поздней стадии, он может проявляться:

• болью в спине, ногах или области таза;
• отсутствием аппетита;
• усталостью;
• тошнотой и общим недомоганием.

Влагалищные бели и тем более кровянистые выделения не связанные с менструацией должны быть поводом для обязательного обращения к . Эти симптомы характерны для многих заболеваний: полипов или миомы матки , половых инфекций , рака матки и других отделов женской репродуктивной системы.

Причины и факторы риска рака матки

Организм состоит из миллионов различных клеток. Рак развивается тогда, когда некоторые из них начинают неограниченно размножаться, образуя объемное новообразование - опухоль. Злокачественная опухоль может поражать любую часть тела, где произойдет сбой в системе регуляции клеточного деления и роста.

Рак тела матки склонен к быстрому росту и распространению на соседние органы и ткани. Обычно раковые клетки разносятся по организму через лимфатическую или кровеносную систему. Лимфатическая система - это совокупность узлов и каналов, распространенных по организму и связанных между собой подобно кровеносной системе. По лимфатическим и кровеносным сосудам опухолевые клетки могут распространиться в любую часть тела, включая кости, кровь и органы. Это называется метастазированием.

Факторы, увеличивающие риск развития рака матки:

• Возраст. Риск развития рака матки увеличивается с возрастом, в большинстве случаев болезнь диагностируют у женщин старше 50 лет.
• Эстроген. Риск развития рака матки связан с уровнем эстрогена в организме. Это один из гормонов, регулирующих работу женской репродуктивной системы. Эстроген стимулирует выход яйцеклетки из яичника, деление и рост клеток эндометрия. Прогестерон подготавливает оболочку матки к приему яйцеклетки из яичника. Обычно уровень эстрогена сдерживается прогестероном. Но гормональный баланс в организме может нарушаться. Например, после менопаузы организм перестает вырабатывать прогестерон, но все еще синтезирует небольшое количество эстрогена. Этот эстроген вызывает деление клеток эндометрия, что может повысить риск развития рака матки.
• Гормонозаместительная терапия. Из-за связи между эстрогеном и раком матки гормонозаместительная терапия эстрогенами должна назначаться только женщинам, которым удалили матку. В остальных случаях необходимо давать комбинацию эстрогена и прогестерона, чтобы снизить риск рака матки.
• Лишний вес или ожирение. Так как эстроген может вырабатываться жировой тканью, лишний вес или ожирение повышает уровень эстрогена в организме. Это значительно увеличивает риск развития рака матки. Риск развития рака матки у женщин с избыточным весом в 3 раза выше, чем у женщин с нормальным весом. При ожирении - в 6 раз выше, чем у женщин с нормальным весом. Поэтому важно знать, как рассчитать индекс массы тела .
• Отсутствие родов. У нерожавших женщин риск развития рака матки выше. Это может быть связано с тем, что повышение уровня прогестерона и понижение уровня эстрогена во время беременности защищает слизистую оболочку матки.
• Тамоксифен. Женщины, принимавшие тамоксифен (гормональный препарат для лечения рака груди), могут иметь повышенный риск развития рака матки. Однако польза от лечения тамоксифеном превышает этот риск.
• Сахарный диабет. Женщины с сахарным диабетом в два раза чаще подвержены развитию рака матки, чем остальные. Диабет повышает уровень инсулина в организме, что, в свою очередь, может стимулировать выработку эстрогена.
• Поликистоз яичников (ПКЯ). Женщины с синдромом поликистозных яичников (ПКЯ) более подвержены развитию рака матки, так как у них повышено содержание эстрогена в организме. У женщин с ПКЯ в яичниках образуются кисты, что может вызывать такие симптомы, как нерегулярные или скудные месячные, аменорею, а также проблемы с зачатием, ожирение, акне и избыточное оволосение (гирсутизм).
• Гиперплазия эндометрия. Гиперплазия эндометрия - это утолщение слизистой оболочки матки. У женщин с таким заболеванием повышен риск развития рака матки.

Диагностика рака матки

Первичной диагностикой рака матки занимается врач гинеколог. Он проводит гинекологический осмотр и может при необходимости выполнить ряд других исследований. При подозрении на рак тела матки гинеколог направит вас на консультацию к гинекологу-онкологу, которого можно выбрать, перейдя по ссылке. Кроме того, потребуются дополнительные анализы и обследования.

Кровь на онкомаркеры.

Для диагностики онкологического заболевания матки иногда проводят анализ крови, так как раковая опухоль выделяет в кровь определенные химические вещества, так называемые опухолевые маркеры.

Однако результаты анализ крови на онкомаркеры не всегда точны и достоверны. Наличие онкомаркеров в крови не означает наверняка, что у вас рак матки, а у некоторых женщин с раком матки этих веществ в крови, напротив, не находят.

Трансвагинальное УЗИ

Вам также могут назначить трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ). Это тип диагностики, при которой используется небольшое сканирующее устройство в виде зонда. Его вводят во влагалище, чтобы получить подробное изображение внутреннего строения матки. Эта процедура может быть немного неприятной, но обычно не причиняет боли.

Трансвагинальное УЗИ позволяет выявить уплотнение слизистой оболочки матки, которое может свидетельствовать о наличии раковой опухоли.

Биопсия матки

Если трансвагинальное УЗИ показало уплотнение стенок матки, скорее всего, вам назначат биопсию, чтобы уточнить диагноз. Биопсия заключается в заборе небольшого образца клеток слизистой оболочки матки (эндометрия). Затем этот образец проверяется в лаборатории на наличие раковых клеток.

Биопсия проводится различными способами:

• аспирационная биопсия - в матку через влагалище вводится небольшая гибкая трубка, которая всасывает клетки эндометрия;
• гистероскопия с биопсией - в матку через влагалище вводится небольшое оптическое устройство, с помощью которого врач может рассмотреть слизистую оболочку матки и специальным хирургическим инструментом взять образец ткани из подозрительного участка слизистой.

Как правило, при подозрении на рак тела матки в процессе гистероскопии проводится полное удаление эндометрия - выскабливание. Это простая хирургическая процедура проводится под общим наркозом. Затем удаленные ткани направляются в лабораторию для анализа.

Дополнительные исследования при раке тела матки

Для определения стадии рака, размеров опухоли, наличия метастазов (дочерних опухолей) и разработки оптимальной тактики лечения назначаются дополнительные исследования:

• рентгеновский снимок грудной клетки, чтобы проверить, не распространился ли рак на легкие;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) для выявления метастазов и уточнения размеров опухоли;
• компьютерная томография (КТ), когда при помощи ряда рентгеновских снимков создается подробное изображение внутреннего строения организма, чтобы проверить, не распространился ли рак на другие органы;
• дополнительные анализы крови для проверки общего состояния организма и работы некоторых органов.

Стадии рака матки

Существуют следующие стадии рака эндометрия:

• стадия 1 - опухоль в пределах тела матки;
• стадия 2 - рак распространился на шейку матки;
• стадия 3 - новообразование вышло за пределы матки, повреждает окружающие ее ткани или в лимфоузлы;
• стадия 4 - рак распространился на мягкие ткани брюшной полости или в другие органы, например, мочевой пузырь, кишечник, печень или легкие.

Шансы на излечение от рака матки зависят от стадии, на которой диагностируется заболевание. Если рак матки диагностируется на стадиях 1 или 2, шансы того, что вы проживете еще пять лет, составляют 70–80%. Многие женщины с раком на первой стадии полностью излечиваются.

Если заболевание диагностируется на стадии 3, шансы того, что вы проживете еще пять лет, составляют 40-50%. Примерно в 25% случаев рак матки диагностируется на четвертой стадии. К этому времени шансы прожить еще хотя бы пять лет составляют всего 20–30%.

Лечение рака матки

Основной метод злокачественной опухоли эндометрия - удаление матки, яичников и маточных труб. Иногда, в зависимости от стадии и степени распространения рака, используют комбинированное лечение: после операции назначается курс лучевой или химиотерапии, чтобы убить оставшиеся раковые клетки, если они есть.

В редких случаях, у молодых женщин, которые еще не достигли менопаузы, матку оставляют, чтобы сохранить репродуктивную функцию. Тогда рак матки лечат при помощи гормональной терапии.

На поздних, неизлечимых стадиях опухоли обычно используют химиотерапию. В этом случае целью лечения является достижение ремиссии, когда раковая опухоль уменьшается в размерах, благодаря чему улучшается самочувствие и качество жизни. Но даже в запущенных случаях рака иногда проводят хирургическое лечение, чтобы удалить как можно больше опухолевых клеток. В дополнение назначается лучевая, гормональная или химиотерапия, чтобы облегчить боль, уменьшить размеры оставшейся опухоли и замедлить её рост.

Хирургическая операция при раке матки

Основной метод лечения рака матки 1 стадии - экстирпация матки с придатками - полное удаление матки, шейки матки, яичников и маточных труб. Хирург также может взять образцы клеток из лимфоузлов в области таза и брюшной полости, а также других прилегающих тканей. Если в них находят раковые клетки, операцию дополняют удалением лимфоузлов.

Чаще всего при экстирпации делается один большой разрез на животе, чтобы хирург мог получить доступ к матке и удалить ее. Это называется лапаротомией. Иногда есть возможность провести удаление матки с придатками через небольшие точечные разрезы - лапароскопический доступ. В ходе лапароскопической экстирпации матки с придатками делается несколько небольших разрезов, через которые вводятся специальный оптический прибор (лапароскоп) и другие хирургические инструменты. Благодаря этому хирург может видеть, что происходит внутри живота, и удалить матку через влагалище.

Восстановление после лапароскопической операции происходит гораздо быстрее, так как вмешательство менее травматично для организма.

После операции, даже находясь в постели, рекомендуется как можно скорее начинать двигаться. Это важно для улучшения кровообращения и профилактики закупорки сосудов тромбами. Лечащий врач в больнице должен показать вам упражнения, которые помогут избежать осложнений.

Еще одним возможным методом лечения с амых ранних стадий рака тела матки является эндоскопическая абляция эндометрия . Это самый щадящий метод оперативного лечения злокачественной опухоли матки. Абляцию применяют у женщин пре и постменопаузального возраста, когда удаление матки противопоказано по состоянию здоровья, и женщина не планирует рождение детей. Операция проводится без разрезов. Через влагалище и шейку матки вводят специальные инструменты, которые, используя энергию электрического тока или лазера, уничтожают весь эндометрий вместе с раковыми клетками.

При раке матки 2 и 3 стадии проводят расширенную экстирпацию матки , то есть удаляют матку, шейку матки, верхнюю часть влагалища, маточные трубы, яичники и жировую клетчатку с лимфатическими узлами, окружающую эти органы. После операции нередко требуется лучевая или химиотерапия, чтобы снизить риск повторного развития опухоли.

Если опухоль достигла больших размеров и не может быть удалена полностью проводят циторедуктивную операцию - удаление максимально возможного объема раковых клеток. Цель такой операции - облегчить симптомы, продлить жизнь и улучшить её качество.

Лучевая терапия при раке матки

Лучевую терапию используют в комбинации с хирургическим лечением, чтобы уменьшить размеры опухоли перед операцией или для профилактики рецидивов рака после удаления матки. Иногда облучение используют в случаях, когда операция невозможна.

Для лечения рака матки используются два типа лучевой терапии:

• контактная лучевая терапия (брахитерапия) , когда в матку вводится пластиковый аппликатор с радиоактивным источник и происходит облучение большой дозой непосредственно пораженных тканей, с минимальным воздействием на здоровые органы;
• дистанционная лучевая терапия , когда область таза облучается при помощи специального прибора, фокусирующего лучи в месте расположения опухоли, воздействие распространяется и на окружающие ткани.

Вам нужно будет приходить в больницу на сеансы дистанционной лучевой терапии пять дней в неделю, с перерывом на выходные. Сеанс длится несколько минут. Курс лучевой терапии длится около четырех недель, в зависимости от стадии рака и расположения опухоли в матке.

Некоторые женщины помимо дистанционной лучевой терапии проходят также контактную (брахитерапию). Существуют различные типы брахитерапии с низкой, средней или высокой дозой радиации. При низкой дозировке облучение происходит медленнее, поэтому устройство может находиться в матке дольше. Контактная лучевая терапия обычно проводится в стационаре. Обсудите это со своим врачом.

Лучевая терапия имеет побочные эффекты: раздражение и покраснение кожи, выпадение волос , сильную усталость. Лучевая терапия на область таза может влиять на работу кишечника, вызывать тошноту и понос. Большинство побочных эффектов пройдут по завершении лечения, но примерно у 5% женщин развиваются хронические побочные эффекты, такие как понос и кровотечение из заднего прохода.

Химиотерапия при раке эндометрия

Химиотерапия используется чаще после операции, чтобы максимально снизить риск повторного развития рака. С помощью химиотерапии лечат также поздние стадии рака, когда полностью удалить опухоль до конца не возможно. Тогда этот метод лечения помогает замедлить рост опухоли, снизить выраженность симптомов, продлить жизнь и улучшить её качество.

Обычно химиотерапия проводится циклами, периоды лечения - курсы химии, чередуются с периодами отдыха, чтобы организм мог восстановиться. Лекарства чаще вводят внутривенно. Лечение, как правило, проводят в больнице, но иногда допускается химиотерапия на дому. Это нужно обсудить с врачом.

Побочные эффекты химиотерапии:

• тошнота;
• рвота;
• выпадение волос;
• усталость.

Также повышается риск заражения крови (сепсиса), так как химиотерапия ослабляет способность организма бороться с инфекциями. Побочные эффекты должны пройти, когда вы завершите лечение.

Гормональная терапия рака тела матки

Так как развитие рака эндометрия может быть связано с влиянием эстрогена, в ряде случаев для лечения используют гормональную терапию. Обычно для этих целей назначают прием синтетического прогестерона или гормоны, влияющие на функцию половой системы. Лекарства чаще вводят внутримышечно с различной частотой, в зависимости от схемы лечения. Иногда переходят на таблетированные формы гормонов.

В основном гормональная терапия используется для лечения начального рака матки у молодых женщин, которым важно сохранить репродуктивную функцию. Если лечение оказалось успешным и опухоль исчезла, женщинам назначают другую схему гормональной терапии, чтобы восстановить менструальный цикл. На это уходит около 6 месяцев.

Иногда гормональную терапию применяют как подготовительный этап к операции, чтобы уменьшить размеры опухоли. Реже такой вид лечения назначают на поздней стадии или в случае повторного роста рака.

Лечение может иметь побочные эффекты, включая легкую тошноту, слабые мышечные судороги и прибавление в весе. Во время терапии прекращаются месячные, развивается искусственная менопауза. Обсудите это со своим врачом.

Клинические испытания

В лечении рака матки был достигнут большой прогресс. С каждым годом увеличивается продолжительность жизни женщин с диагнозом рак тела матки. Удалось сократить количество побочных эффектов от лечения. Отчасти это стало возможно благодаря клиническим испытаниям, когда новые методы лечения и комбинации методов лечения сравниваются со стандартными.

Для некоторых пациентов с раковыми заболеваниями участие в клинических испытаниях становится шансом на излечение, так как в ходе исследования используются новые препараты, которые могут оказаться очень эффективными в лечении рака. Как правило, эти препараты являются дорогостоящими, но при участии в исследовании назначаются бесплатно.

Если вам предложат участие в клиническом испытании, нужно будет внимательно ознакомиться с информацией об исследовании и оформить письменное согласие. Вы можете отказаться или прервать свое участие в испытании, это не повлияет на ваше лечение.

Существует единая база клинических испытаний, которые в настоящий момент проводятся или планируются к проведению в России по профилю «Онкология». С этой информацией можно .

Жизнь с раком матки

Операция при раке тела матки и другие методы лечения переносятся тяжело. В период восстановления, который может занять от полутора до трех месяцев нельзя поднимать тяжести (например, детей или тяжелые сумки) и выполнять работу по дому, сопряженную с большими физическими нагрузками. Рекомендуется отказаться от вождения автомобиля в течение 3-8 недель после удаления матки.

По окончании курса лечения, нужно регулярно проходить плановые осмотры. Все женщины, пролеченные по поводу рака тела матки, состоят на диспансерном учете у онколога. Во время плановых посещений врача женщина сдает необходимые анализы и иногда проходит инструментальные исследования (УЗИ, МРТ и др.) для контроля за опухолью.

Секс и социальная адаптация после удаления матки

Рак матки и его лечение могут повлиять на половую жизнь следующим образом:

• Преждевременное наступление менопаузы: удаление яичников может спровоцировать преждевременное угасание репродуктивной функции женщины и сбой в выработке половых гормонов. Симптомы менопаузы включают в себя сухость влагалища и потерю полового влечения.
• Изменения влагалища: после лучевой терапии при раке матки влагалище может сузиться и потерять эластичность. Иногда это является препятствием для интимной близости. Помочь может использование влагалищных расширителей - специальных пластиковых конусов, которые нужно вводить во влагалище для растяжения его стенок. Можно растянуть влагалище, занимаясь сексом, либо при помощи пальцев или вибратора.
• Снижение либидо: после лечения рака матки многие женщины теряют интерес к сексу. Лечение может вызвать сильную усталость, диагноз - нервное потрясение, а невозможность иметь детей - растерянность и подавленность.

Поэтому временная потеря интереса к половой жизни вполне естественна. Постарайтесь обсудить свои чувства с вашим партнером. Если вы замечаете, что проблемы в половой жизни со временем не проходят, . Врач может назначить вам курс антидепрессантов или предложить сеансы психотерапии. Существуют группы поддержки людей, больных раком, где можно получить совет от человека, прошедшего через тоже, что и вы.

Чтобы получить совет, моральную поддержку, помощь в решении правовых и даже медицинских вопросов, вы можете посетить портал «Движение против рака» или «Проект СО-действие» , который занимается комплексной поддержкой людей с онкологическими заболеваниями. Всероссийская горячая круглосуточная линия психологической помощи онкологическим больным и их близким 8-800-100-01-91 и 8-800-200-2-200 с 9 до 21 часа.

Льготы для больных раком

На весь период лечения и реабилитации выдается оплачиваемый больничный лист. Если после лечения остаются ограничения трудоспособности или женщина уже не может выполнять прежнюю работу (например, связанную с вредными условиями труда), её направляют на медико-санитарную экспертизу для оформления инвалидности. В дальнейшем положено денежное пособие по инвалидности.

Денежное пособие также выплачивается безработным гражданам, ухаживающим за тяжелобольным человеком. С более подробной информацией вас должен ознакомить лечащий врач.

Больные онкозаболеваниями имеют право на получение бесплатных лекарств из перечня льготных лекарственных средств. Для этого потребуется рецепт от лечащего врача. Иногда рецепт выписывает врачебная комиссия.

Профилактика рака тела матки

К сожалению, надежных способов наверняка обезопасить себя от рака матки пока не существует. Однако известно немало факторов, избегая которых можно существенно снизить риск рака эндометрия.

Наиболее эффективный способ предотвратить рак матки - поддерживать нормальный вес. Лучший способ не допустить лишнего веса или ожирения - правильно питаться и регулярно заниматься спортом.

Рекомендуется рацион с низким содержанием жира и высоким содержанием клетчатки, включая цельнозерновые продукты и не менее пяти порций овощей и фруктов в день (всего около 400-500 гр в день). Некоторые исследования позволяют предположить, что рацион, богатый соевыми продуктами, может помочь предотвратить рак матки. Соя содержит изофлавоноиды, которые защищают слизистую оболочку матки. Помимо самой сои, можно есть сыр тофу. Вместе с тем достоверных подтверждений данной гипотезы пока недостаточно.

Большинству людей рекомендуется не менее 150 минут (двух с половиной часов) аэробной нагрузки средней интенсивности в неделю (например, езда на велосипеде или быстрая ходьба). Лучше всего распределить эту нагрузку в течение недели хотя бы на пять отдельных тренировок. Если вы никогда не занимались спортом или не занимались им долгое время, пройдите медицинский осмотр, прежде чем приступать к тренировкам.

Результаты исследований показали, что длительный прием перорального контрацептива может снизить риск развития рака матки. Другие типы противозачаточных средств, такие как контрацептивный имплантат и внутриматочная система выделяют прогестоген (синтетический прогестерон). Это также может снизить риск развития рака матки.

К какому врачу обратиться при раке матки?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти гинеколога-онколога или . При необходимости можно вызвать онколога на дом. На нашем сайте вы можете выбрать онкологическую клинику или центр онкологии, ознакомившись с отзывами и другой информацией о них.