С частичным или полным нарушением анатомической целостности данных образований. Они довольно часто встречаются у людей активного образа жизни - спортсменов, на производстве, при выполнении тяжелого физического труда. Такие травмы могут повлиять на трудоспособность, привести к осложнениям. Нужно уметь отличать разрывы от ушибов и растяжений, потому как лечение их различно.

Разрыв связок.

Суставные связки не допускают излишнего объема движений в сочленении, защищают от нестабильности. Их разрыв случается при чрезмерном приложении силы к суставу, при этом движение в нем возникает в большем объеме, связка не справляется со своей задачей и рвется. Чаще связка повреждается вблизи места крепления ее к кости. Наиболее часто разрыв связок происходит в области голеностопного сустава при подворачивании стопы при ходьбе, беге.

Существует три степени разрыва связок.

1. Разрыв нескольких волокон. Характерна боль при активных движениях в сочленении, небольшой отек.
2. Разрыв менее трети волокон. Боль уже сильнее, отек выражен, может наблюдаться подкожная гематома или кровоизлияние в полость сустава (гемартроз).
3. Разрыв более трети волокон вплоть до полной прерывистости связки. Пострадавший ощущает сильную боль, сустав отечен, нестабилен, т.е. имеет место вывих.

Разрыв связок таза (разрыв крестцово-подвздошного сочленения, разрыв лонного симфиза).

Эти травмы встречаются в комплексе множественных повреждений при дорожно-транспортных происшествиях, падении с высоты, т.е. только при приложении большой силы. При полном разрыве лонного или крестцово-подвздошного сочленения таз становится нестабильным.

Признаки – резкая боль, невозможность опоры на ноги, нога повернута кнаружи (при полном разрыве лонного симфиза), кровоподтеки, шок. Пациенты с такими травмами попадают обычно в палату интенсивной терапии.

Разрыв связок тазобедренного сустава.

Разрыв связок голеностопного сустава.

Разрыв связок голеностопного сустава случается при подворачивании стопы внутрь или кнаружи. Такая травма возможна в гололед, при ношении обуви на неустойчивом каблуке, прыжках, при поражении малоберцового нерва, что вызывает слабость мышц голени.

Признаки – боль, усиливающаяся при ощупывании места крепления поврежденной связки к кости, отек, кровоподтек, болезненность при движениях в суставе.

Разрыв связок плечевого сустава.

Что из себя представляет . Впадина лопатки, в которой находится головка плечевой кости, мелкая. От нестабильности сустав предохраняют связки, вплетающиеся в суставную капсулу. Причиной разрыва связок является непрямая травма, нередко разрыв сочетается с вывихом плеча.

Признаки – отличие от повреждений связок других суставов – отсутствие выраженной отечности. При недолеченных повреждениях связок плечевого сустава возможно осложнение – дистрофический процесс в околосуставных мягких тканях (плечелопаточный периартроз).

Разрыв связок локтевого сустава.

Встречается у спортсменов, редко в повседневной жизни. Частичный разрыв связок локтя без вывиха не является тяжелой травмой, при своевременном лечении последствия редки. Признаки типичны – отек, кровоизлияние в полость сустава, болезненность, особенно при попытке совершить движение, задействующее травмированную связку. Если микротравмы повторяются многократно, что бывает у теннисистов, игроков в гольф, бейсболистов, связки воспаляются, характерны постоянные боли в локте и предплечье. Для профилактики этих состояний следует избегать полного разгибания локтя на тренировках.

Разрыв связок лучезапястного сустава.

Случается при падении на кисть, резких движениях. Характерна острая боль, болезненность движений, отек, в тяжелых случаях – нестабильность лучезапястного сустава. Сходные признаки могут наблюдаться при переломах костей запястья, поэтому необходимо выполнить рентген.

Разрыв связок пальцев рук и ног.

При разрыве одной из боковых связок межфалангового сустава заметно отклонение фаланги в противоположную сторону. Если разорваны обе связки, палец разогнут в суставах.

Разрыв связок позвоночника.

Причины – откидывание головы назад при внезапной остановке автомобиля, занятия спортом, поднятие тяжестей, падение. Чаще повреждается связочный аппарат поясничного и шейного отделов. Пострадавший испытывает боль разной степени выраженности, наблюдается спазм мышц спины, болезненность движений позвоночника. Связки позвоночника плохо снабжаются кровью, поэтому процесс их заживления длительный, вплоть до года.

Лечение разрыва связок.

Нужно обездвижить конечность, используя шину из подручных средств, наложить давящую повязку (это может быть эластичный бинт или обычный), приложить холод, дать обезболивающую таблетку (пенталгин, кеторол). Далее врач определит степень разрыва, и дальнейшие мероприятия будут зависеть от нее.

При разрывах 1-2 степени накладывается повязка из эластичного бинта или гипсовая лонгета на 10-14 дней, назначается покой, противовоспалительные препараты, чаще местно (найз, феброфид, кетонал), физиолечение. При наличии крови в полости сустава делается пункция. Разрывы связок 1-2 степени обычно лечат амбулаторно. Следует помнить, что эти травмы могут сопровождать другие серьезные повреждения. Например, разрыв внутренней боковой связки колена сочетается с повреждением внутреннего мениска. Нередко данная травма требует оперативного вмешательства.

Разрывы 3 степени требуют сопоставления суставных поверхностей (вправление вывиха), более длительного обездвижения сустава (гипсовая лонгета на 1-2 месяца), а, зачастую, и оперативного лечения. Тактика зависит от того, какая связка и в каком суставе порвана.

Разрыв сухожилий.

Сухожилия являются продолжением мышц и, прикрепляясь к костям, обеспечивают активные движения в суставах. Они могут повреждаться под действием прямого приложения силы (ранение, удар тупым предметом) или непрямого (резкое сокращение мышцы).

Более часты такие травмы у спортсменов, работников физического труда, реже у пожилых людей, у них ткань сухожилий не такая эластичная вследствие разрушительных процессов в суставе. Самые распространенные места разрыва сухожилий – ахиллово сухожилие, сухожилия вращательной манжеты плеча. Выделяют частичные и полные разрывы сухожилий. Разрыв при целых кожных покровах называется подкожным.

Случаются и дегенеративные разрывы сухожилий из-за их перенапряжения, которое ведет к микротравмам. Это бывает при многократно повторяющихся нагрузках (у занимающихся спортом, тяжелой физической работой).

В некоторых случаях для подтверждения диагноза требуется УЗИ, магнитно-резонансная томография.

Разрыв сухожилия квадрицепса бедра.

Четырехглавая мышца бедра (квадрицепс) разгибает колено. Повреждение ее сухожилия характерно для бегунов, прыгунов, хотя встречается и в повседневной жизни, особенно при нарушении кровотока в сухожилии.

Признаки – щелчок и острая боль в момент травмы, прощупывается дефект выше колена, кровоизлияние, неспособность разогнуть ногу в колене, хромота.

Разрыв ахиллова сухожилия.

Ахиллово сухожилие – самое крупное в организме человека. Оно рвется у прыгунов (при попытке подпрыгнуть с места), при соскальзывании со ступеньки или при ударе тупым предметом сзади по нижней части голени, ранении этой области.

Признаки – острая боль, щелчок в момент разрыва, невозможность вытянуть носок, хромота, кровоизлияние.

Разрыв сухожилия бицепса.

Бицепс осуществляет сгибание руки в локте. Различают разрывы нижней и верхней части сухожилия бицепса. Причины – поднятие тяжести рывком, дегенеративные процессы в сухожильной ткани у пожилых людей.

Признаки – острая боль, щелчок при травме, кровоподтек. При разрыве нижней части наблюдается смещение мышцы кверху и ее брюшко видно под кожей как шар, человек сгибает руку в локте с трудом. В случае разрыва верхней части сухожилия мышца наоборот опускается ниже, функция локтевого сустава особо не страдает, так как сухожилие в верхней части имеет две головки, а обе они рвутся очень редко.

Разрыв сухожилий вращательной манжеты плеча.

Вращательная манжета плеча представлена тремя мышцами, каждая из которых отвечает за определенное движение в плечевом суставе. Повреждение сухожилий этих мышц характерно для спортсменов, лиц, поднимающих тяжести, пожилых людей вследствие дегенеративных процессов.

Признаки – боль, особенно в ночное время и при попытке совершить то или иное движение в суставе. Чаще страдает сухожилие надостной мышцы, в таком случае человек не может поднять руку над головой. Для постановки точного диагноза зачастую требуется пройти магнитно-резонансную терапию.

Разрыв сухожилий пальцев руки.

Различают разрывы сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев. Разгибатели повреждаются при открытых ранах кисти, реже при ударах.

Признаки – рана на тыльной поверхности пальца, палец в полусогнутом положении, активное разгибание невозможно. При разрыве разгибателя на уровне верхнего межфалангового сустава палец деформирован: ногтевая фаланга разогнута, а средняя согнута.

Сухожилия сгибателей повреждаются при резаных ранах кисти. Пострадавший не может активно согнуть палец.

Лечение разрыва сухожилий.

Оказание первой помощи такое же, как и при разрыве связок.

Лечение чаще хирургическое, хотя бывают исключения (сохранная тяговая функция сухожилия). При свежей травме хирург выполняет шов сухожилия, а при застарелой – пластику.

Разрыв мышц.

Избыточное напряжение мышцы при подъеме больших тяжестей, падении, спортивных нагрузках или прямая травма приводит к повреждению мышечной ткани. Реже бывает разрыв фасции (пленки, покрывающей мышцу), образуется выпячивание – мышечная грыжа.

Различают полный и неполный разрыв мышцы. При неполном повреждении характерна слабость поврежденной мышцы, болезненность при ее сокращении. При полном разрыве боль достаточно сильная, и мышца утрачивает свою функцию полностью.

Иногда мышечная ткань, как и сухожильная, повреждается в результате систематически повторяющихся микротравм, которые ведут к ухудшению кровообращения и дегенеративным процессам. Примером является перенапряжение мышц у спортсменов, рабочих конвейера, музыкантов. Люди этих профессий зачастую испытывают боль в мышце во время или после физических нагрузок.

Чаще происходит разрыв неподготовленной к нагрузке мышцы, поэтому при занятиях спортом перед тренировкой необходима разминка (упражнения на растяжку).

Более часто случается разрыв четырехглавой мышцы бедра, двуглавой мышцы плеча (бицепса), икроножной мышцы голени. Симптомы разрыва этих мышц похожи на симптомы повреждения их сухожилий, только дефект прощупывается на протяжении самой мышцы.

Признаки разрыва мышц.

1. Острая боль, иногда в момент травмы слышен щелчок.
2. Расхождение концов мышцы и прощупывание дефекта.
3. Кровоизлияние, гематома.

Лечение разрыва мышц.

Если есть подозрение на разрыв мышцы, необходимо обездвижить конечность, приложить холод. При неполных разрывах после периода покоя проводятся физиопроцедуры, лечебная гимнастика, массаж. Полные разрывы лечатся хирургическим путем, накладываются П-образные швы.

Полимедэл

Лечение разрывов значительно ускоряется при использовании пленки ПОЛИМЕДЭЛ. Пленка изобретена ленинградскими учеными в 80-х годах 20 века, прошла клинические испытания в десятках лечебных и научно-исследовательских учреждений, а также в полевых условиях военных госпиталей. Это лечебная электретная пленка, которая:

• улучшает кровоснабжение пораженной области,
• восстанавливает капиллярную систему в участке приложения,
• усиливает обменные процессы и процесс регенерации тканей,
• активизирует иммунитет (местный и общий),
• структурирует биологические жидкости, главным образом кровь и лимфу,
• сообщает электрический заряд мембране клетки, который та утрачивает из-за токсинов,
• обладает противоотечным и антимикробным действием,
• обезболивает,
• усиливает действие лекарственных средств.

Под повреждением связок понимают растяжение, частичный и полный разрыв связок. При растяжении анатомическая непрерывность тканей не нарушается. Растяжение связочного аппарата вызывает сила, действующая в виде тяги в одном направлении при фиксированном органе с другой стороны. Сила тяги при этом превышает предел сопротивляемости тканей. Такое обычно встречается при падении, поднятии тяжестей, беге, резком подворачивании конечности в суставе. При чрезмерном действии силы возможен разрыв связок. Чаще всего повреждаются связки в области голеностопного сустава (при ношении обуви на высоком каблуке, спортивная травма). Количество пострадавших возрастает в осенне-зимний период (гололед).

Клинические признаки при растяжении и разрыве связок сходны с признаками, наблюдаемыми при ушибах. Однако при повреждении связок характерны более острая, резкая боль в месте прикрепления связок, а также, более выраженное нарушение двигательной функции конечности, в области сустава наблюдается припухлость в результате излияния крови в мягкие ткани. Может отмечаться кровоизлияние в сустав (гемартроз), что в еще большей степени усиливает нарушение функции сустава. Нередко повреждение связок сопровождается деформацией области сустава.

Первая помощь при повреждении связок: наложить фиксирующую бинтовую повязку (для голеностопного сустава - восьмиобразная), холод через повязку (пузырь со льдом, бутылка с холодной водой). На 2-е сутки можно начать тепловые процедуры, массаж и движения и суставе. При полном разрыве связок осуществляется сшивание разорванных концов, иммобилизацию, а затем разработку сустава.

Разрывы сухожилий происходят при очень сильном и быстром сокращении мышц, при падении, подъеме тяжестей (в месте перехода мышц в сухожилие). Чаще всего повреждаются сухожилия кисти и пальцев, ахиллово сухожилие. Разрыв сухожилий сопровождается значительным расхождением их краев в результате сокращения мышц. При разрыве сухожилий выпадает сгибательная или разгибательная функция поврежденного сегмента конечности. Кроме того, отмечается припухлость сухожилия и болезненность.

Разрывы мышц возникают при быстром и сильном их сокращении (внезапное падение, подъем чрезмерной тяжести). Они могут быть полными и неполными. При полном разрыве происходит расхождение сократившихся концов. Разрывы мышц сопровождаются сильными болями в области повреждения, кровоизлиянием и резким ограничением движений. При полном разрыве ощупывание позволяет определить поперечный дефект мышцы в виде щели между разорванными концами.

Первая медицинская помощь при разрыве сухожилий и мышц: холод в первые часы на область травмы, создание покоя поврежденной конечности (иммобилизация подручными средствами), наложение давящей повязки.

Дальнейшие мероприятия проводятся в больнице. При неполных разрывах накладывают на несколько недель гипсовую повязку. Конечность сгибают так, чтобы максимально расслабились мышцы. После срастания сухожилий и мышц назначают массаж, лечебную физкультуру. При полных разрывах необходимо хирургическое лечение.

Вывихи

Прежде чем говорить о вывихах, следует дать краткую анатомическую характеристику сустава. Сустав - прерывное подвижное соединение костей. В образовании сустава принимают участие суставные поверхности, которые покрыты гладким, блестящим гиалиновым хрящом. Между суставными поверхностями имеется узкая суставная щель. Снаружи сустав герметично покрыт, как чехлом, суставной капсулой. Между суставной капсулой и суставными поверхностями образовалось узкое щелевидное пространство - полость сустава, заполненная небольшим количеством суставной жидкости, служащей «смазочным» материалом для эластичного скольжения суставных поверхностей. Вспомогательный аппарат сустава составляют связки и сухожилия. Сустав считается простым, если он образован двумя костями, и сложными, если участвуют более двух костей. В некоторых суставах имеются суставные диски, суставные мениски. Различают суставы по форме и по объему движения (шаровидный, эллипсовидный, блоковидный).

Вывих - стойкое патологическое смещение суставных поверхностей относительно друг друга с повреждением суставной капсулы, а иногда и связочного аппарата. При частичном соприкосновении суставных поверхностей говорят о подвывихе. Возникают вывихи вследствие непрямой травмы (падение на разогнутую или согнутую конечность), а также в результате чрезмерно резкого сокращения мышц, например, при бросании гранаты, камня, во время плавания. Вывихнутой принято считать кость, расположенную к периферии от сустава. Например, в плечевом суставе - плечевая кость, в тазобедренном - бедренная. Вывихи в суставах верхних конечностей происходят в 7-8 раз чаще, чем нижних. По частоте возникновения вывихов у взрослых на первом месте стоит плечевой сустав: он составляет около 60 % всех травматических вывихов. Это можно объяснить неконгруэнтностью его суставных поверхностей (маленькая суставная впадина лопатки и большая головка плечевой кости) и большим объемом движений (многоосный шаровидный сустав). В зависимости от положения головки плечевой кости различают передний, нижний и задний вывихи. Наиболее часто встречаются передние вывихи. Кверху вывих невозможен, крайне редко бывает задний вывих. Вывихи плеча наблюдаются в основном у мужчин среднего возраста. На втором месте по частоте- вывихи локтевого сустава и на третьем - тазобедреного.

Сухожилия являются продолжением мышц, с помощью которых происходит прикрепление последних к кости. Некоторые из их волокон являются перемычками для мышц. Они могут быть короткими, длинными, широкими, узкими. Либо же шнуровидными, округлыми, лентовидными, пластинчатыми. Мышца с двумя брюшками несет в своем составе промежуточное сухожилие, которое внедряется вглубь.

Сухожилия состоят из пучков идущих параллельно. Эта структура является очень прочной, мало растяжимой. Сухожилие растет очень быстро и к двадцати пяти годам прекращает свой рост. С возрастом снижается их эластичность, что часто приводит к различным повреждениям.

Чтобы не получить растяжение сухожилий или их разрыва, нужно заниматься спортом, развивать мышцы, придавать сухожилиям силу.

Чтобы натренировать мышцы, нужно заниматься постоянно тяжелым физическим трудом, долго работать в зале. Для тренировок укрепляющих сухожилия особых усилий не требуется.

С помощью сухожильных тяжей крепятся все внутренние органы, при потере силы, происходит их смещение, что приводит к различным заболеваниям.

Для диагностики повреждения сухожильного аппарата прибегают к тщательному осмотру, пальпации, термографии, ультрасонографии, биопсии. Чтобы выявить внутрисуставные нарушения необходимо провести артроскопию.

Воспалительные процессы в сухожилиях

Все эти изменения приводят к нарушениям в работе костно-мышечной системы.

• Тендинит одно из самых распространенных заболеваний. Причиной служит частая микротравматизация сухожильных волокон, чрезмерная нагрузка. Потому при постановке диагноза трудностей не возникает. Воспалительные изменения могут послужить толчком к разрывам в дальнейшем. Также тендинит вызывается различными микроорганизмами. Быстрое изнашивание обычное явление для профессиональных спортсменов. К тендинитам подвержены лица, страдающие ревматическими заболеваниями.
• Паратеноит при котором воспаляется околосухожильная клетчатка. После различных травм происходит отложение фиброзных тканей. Узелки из этой ткани болезненны, пациенты жалуются на ограничение движений, потерю активности.

Обычно повреждается пяточное сухожилие, разгибатель руки, нижняя треть голени. Это заболевание протекает как остро, так и хронически. Лечение направлено на иммобилизацию руки, кисти, ноги. Хороший результат дает физиотерапия.

Острое течение необходимо лечить с помощью местных средств, например мазь с анестетиком, а также назначением противовоспалительной терапии.

Руке или ноге придают выгодное положение, после купирования острого периода, больному назначают процедуры. Прогревать можно только после снятия воспаления.

Лечение с помощью физиопроцедур включает в себя:

• Терапия микроволнами;
• Ультразвук с мазями;
• Использование ультрафиолетовых лучей.

Укрепить сухожилия поможет лечебная физкультура. Можно использовать парафиновые аппликации.

Растяжения

Этот тип повреждений является часто встречающимся. Излюбленные места это сухожилия кисти руки. На ноге это травмы подколенного и пяточного сухожилия. Как мы уже говорили, сухожилия являются переходной частью мышечного волокна, с помощью которого они крепятся к костям. Связки же служат для соединения костных структур между собой, это чтобы не возникало путаницы. Связочный аппарат очень хорошо регенерирует, тогда как разорванное сухожилие нет. Самые прочные сухожильные тяжи на ноге, так как она имеет очень большую группу мышечной ткани. Но даже эти структуры подвержены травмам из-за различных, на, то причин.

Повреждение пяточного сухожилия на ноге является причиной недостаточно разогретых мышц, неправильно подобранной обуви, ходьба по пересеченной местности, бег. Существуют степени растяжения:

• Боль незначительная, отмечается ее усиление во время движения конечностью.
• Выраженная болезненность, отечность в проекции сухожилия. Ослабление мышц, усиление боли при нагрузке.
• Закрытый, подкожный разрыв может быть полным либо повреждены только отдельные волокна. Мышца сокращена, момент травмы больными характеризуется ощущением отрыва чего то. Болевой синдром резко выражен, отмечается отек на руке или ноге.

Третью степень можно лечить только оперативно, с помощью наложения сухожильного шва. Как правило, первые две степени остаются без особого внимания со стороны пострадавших. Лечение не проводится, что часто приводит к ослаблению силы в мышце, воспалению мышечного футляра.

Если процесс хронический, то постепенно происходит истончение волокон, которые при малейшей физической нагрузке могут разорваться. Если растяжение произошло в области нижней конечности ее необходимо обездвижить, дать возвышенное положение, приложить лед, который не даст распространиться отеку. Рекомендуется производить тугое бинтование ноги. Болезненные ощущения можно купировать приемом анальгетиков. Через несколько дней можно назначать щадящие тепловые процедуры. Тепло нормализует кровообращение, усиливает регенерацию. Использовать можно противовоспалительную мазь.

Чтобы реабилитация прошла как можно быстрее нужно обеспечить покой конечности. Рациональное питание, увеличение количества потребляемого белка ускоряет процесс заживления. Уже через пять дней можно постепенно нагружать поврежденное место, под контролем врача.

Травмы руки

Повреждение сухожилий кисти может быть как закрытым, так и открытым. Открытые — встречаются на производстве, авариях, когда рука попала в какой либо движущийся механизм. Эти травмы часто сопровождаются повреждением сосудисто-нервного пучка, лечить такие повреждения должны сообща разные специалисты. При этом вся команда работает над восстановлением сосудистой проходимости, сшивании нервов и сухожилий.

Для скорейшего восстановления накладывается разгибательная динамическая шина.

Повреждения сухожилий фаланг пальцев

Разрыв характеризуется отсутствием активного сгибания пальцев. Может повреждаться как поверхностная, так и глубокая группа, что определить сможет только квалифицированный специалист.

Обязательно нужно определять чувствительность всех пальцев. Очень важно провести рентгенографию для исключения повреждения косной структуры.

Лечение осуществляется только хирургическим путем. Консервативно –гипсованием можно лечить разрыв который произошел в дистальном межфаланговом суставе.

Относительно открытого повреждения, то здесь лечение направлено на хирургическую обработку. Удаление некротических тканей, наложение сухожильного шва. При застарелых травмах приходится прибегать к реконструктивным операциям.

Повреждение сухожилий нижних конечностей

Чаще встречается разрыв на бедре, где сухожилие крепится к надколеннику и голени. Причиной служит прямой удар или резкое сокращение мышцы. Больные ощущают боли подколенного характера.

При осмотре обращает на себя внимание отек, западение в области сухожилия. Мышца выпячивается, приобретая форму шара. Голень разогнуть невозможно. Первая помощь заключается в иммобилизации, местно можно использовать мазь с анестетиком. В стационаре пациентам производят оперативное вмешательство, с помощью которого восстанавливают поврежденные структуры. Иммобилизация в гипсовой повязке на полтора месяца. Потом реабилитационная программа на протяжении нескольких месяцев.

Как определить степень повреждения? Для этого существует разграничение по клиническим признакам:

• Боль выражена слабо, отек на голени практически отсутствует. Ходьба не страдает. Мазь и компрессы снимают эти симптомы.
• Отек в области голеностопа, резкое ограничение движений.
• Полный разрыв, при котором болезненность ярко выражена, сустав быстро отекает, отек может распространяться вверх, до подколенного сустава.

Повреждение пяточного сухожилия, именуемого ахилловым, бывает очень часто. Причиной служит либо удар, либо сильное сокращение икроножной мышцы при неподвижной стопе.

При осмотре отмечается выраженный отек. Пальпаторно определяется западение. Больного просят стать на пальцы, он не может этого сделать. Самым явным симптомом является подошвенное сгибание при надавливании на мышцу, которое при разрыве отсутствует. Помощь на догоспитальном этапе заключается в иммобилизации и обезболивании.

Лечение в больнице предусматривает восстановление целостности сухожилия. Это осуществляется закрыто, либо же открыто. При значительном расхождении краев, невозможности их сближения прибегают к пластике собственными тканями. После операции больному накладывается гипс на полтора месяца, стопа выводится в максимальное тыльное сгибание. После снятия гипсовой повязки пациенты проходят курс реабилитации, лечебной физкультуры.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать растяжения, разрывов сухожилий необходимо вести умеренно активный образ жизни, заниматься физкультурой, носить удобную обувь. Правильно рационально питаться. Есть много овощей, фруктов. Своевременно обращаться на консультацию к специалисту.

Боль, вызванная растяжением ноги, знакома каждому: вряд ли найдётся человек, не получивший хоть раз этот вид травмы. Повреждение на ноге мышц, сухожилий или связок получить довольно просто - достаточно неуклюже упасть из-за гололёда или спускаясь по лестничным ступеням. Обычно растяжение неопасно для жизни, но своевременная помощь важна для более быстрого лечения и избавления от боли.

Что представляет собой растяжение ноги?

Растяжение (дисторсия) ноги - травма, вызванная максимальным натяжением мышц либо связок и сухожилий (волокон, соединяющих мышцу и кость). При чрезмерной нагрузке на ногу, её ткани не выдерживают оказанного давления, следствием чего становится растяжение конечности. Фактически при этом происходит разрыв отдельных волокон в пучке при сохранении целостности других.

Волокна сухожилий имеют очень высокую прочность, однако они рассчитаны на определённое направление перемещения и не выдерживают нагрузок при аномальном направлении

В отличие от растяжения, разрыв ткани представляет собой разрушение сразу всех волокон мышц, связок или сухожилий одномоментно.

Растяжение может быть различным по степени тяжести. В действительности это небольшие надрывы ткани, которые классифицируются в зависимости от величины деформации и места локализации.

Обычно нагрузка на связки голеностопа возрастает во время движения, когда пятка резко подворачивается внутрь

Чаще всего причиной травмы являются активные виды спорта, падение или прыжок с высоты, нарушение правил разминки перед высокой физической активностью. Также некоторые заболевания воспалительной природы могут оказывать влияние на эластичность волокон и приводить к растяжению (тендинит, паратенонит).

Травматические повреждения сухожилий диагностируются часто при различных механических воздействиях и чрезмерной силовой нагрузке, в частности во время занятий спортом

При растяжении зачастую можно ощутить, как что-то лопнуло в ноге либо разорвалось. Травма всегда сопровождается резкой болью, которая может ощущаться до полутора месяцев, острая фаза же длится от 5 до 8 дней. Кроме того, место растяжения опухает, появляется гематома, нога становится менее подвижна.

Часто боль в ноге может быть вызвана не только растяжением, но и защемлением нерва. При этом также наблюдается покраснение, отёчность и ограничение свободы движения конечности. В отличие от растяжения, защемление нерва зачастую вызывается не травмированием, а заболеванием (остеохондроз, радикулит).

Видео: растяжение: определение и лечение

Классификация дисторсий

Растяжения ноги в первую очередь подразделяют по виду травмированных волокон:

• растяжение мышц;
• растяжение связок;
• растяжение сухожилия;
• комбинированное растяжение сразу нескольких видов тканей.

В зависимости от тяжести повреждения, в каждой группе выделяют три степени дисторсии:

1. I степень: характеризуется незначительной болью, сохранением подвижности суставов ноги и одномоментно разрывом нескольких волокон при сохранении целостности ткани.
2. II степень: в этом случае типично появление отёчности травмированного места, потеря трудоспособности, кровоизлияние, невозможность ступить на конечность. Болезненность носит умеренный характер. В ткани присутствуют значительные разрывы волокон.
3. III степень: проявляется разрывом волокон, сильной и резкой болью, а также нарушением стабильности повреждённого сустава в случае разрыва связок. На травмированном месте появляются обширные кровоподтёки. При отрыве мускулы невозможно её задействовать при нагрузке, появляется характерная мышечная слабость.

Для 1 и 2 степени повреждений чаще всего назначается консервативное лечение, а при 3 степени зачастую требуется хирургическое вмешательство

Классификация растяжений связок

Также травматологии систематизируют растяжения в зависимости от группы повреждённых связок. Так, голеностопный сустав, более всего подверженный дисторсии, фиксируют три группы связок:

1. Наружная поверхность сустава: здесь располагаются связки, способствующие фиксации таранной кости от бокового смещения:
   1. Пяточно-малоберцовая связка.
   2. Передняя таранно-малоберцовая связка - самая часто травмируемая из всех остальных связок.
   3. Задняя таранно-малоберцовая связка.
2. Внутренняя поверхность сустава: здесь проходит дельтовидная связка, соединяющая таранную и ладьевидную кости.

На втором месте по травматичности идут связки, соединяющие берцовые кости:

1. Межберцовые связки (задние, передние, задняя поперечная).
2. Межберцовый синдесмоз.

Классификация растяжений мышц

Более большому риску травмирования подвержены икроножные мышцы, благодаря которым человек сохраняет баланс во время движения и сгибает колени и стопы:

• икроножная мышца;
• камбаловидная мышца.

Растяжение мышц бедра - очень распространённая травма у спортсменов

Растяжение мышц бедра (двуглавой, перепончатой, передней) происходит в основном во время спортивной тренировки, при этом в более тяжёлом случае мускулы теряют способность сокращаться и подлежат длительному восстановлению.

Классификация растяжения сухожилий

В зависимости от месторасположения, выделяют несколько видов сухожилий, более подверженных растяжению:

1. Ахиллово сухожилие - самое мощное во всём организме, вместе с этим наиболее травмируемое, что связано со значительными нагрузками.
2. Надколенное сухожилие - растяжение сопровождается болью, локализованной выше колена.
3. Подколенное сухожилие - дисторсия возникает при аномальном повороте голени, характеризуется болью под коленом и характерным выступом в этой области.
4. Сухожилие тазобедренного сустава - обеспечивает его фиксацию, соединяя кости таза и верхнюю часть бедра. Любая избыточная нагрузка, связанная с напряжением мышц бедра, ведёт к травме ткани сухожилий.

Классификация по месту локализации травмы

Как одиночные, так и комбинированные растяжения чаще всего возникают в области голеностопа и коленного сустава.

Однако, существуют и иные локации, подверженные риску дисторсии от воздействия травмирующего фактора. Всего выделяют 6 областей, в которых может возникнуть такого рода повреждение тканей:

1. Стопа - в этом месте и сухожилий происходит по причине высокой нагрузки на сустав, травма существенно ограничивает передвижения.
2. Лодыжка (щиколотка) - представляет собой сложное сочленение костей голени и стопы, в этом месте может возникнуть комплексное растяжение сухожилия и связок.
3. Голень - это область от колена до пятки, мышцы которой часто подвержены травмированию.
4. Колено - коленный сустав подвержен растяжению мышц и связок, при повреждении которых может терять стабильность.
5. Бедро - в этом месте особенно уязвимы внутренние мышцы, разрывы волокон которых происходят чаще всего.
6. Ягодицы - в данной области может возникнуть растяжение волокон мышц и связок, менее подвержены воздействию сухожилия.

Наиболее распространёнными видами повреждения связок на ноге являются растяжения связок голеностопного и коленного сустава

Причины растяжения ноги

Как правило, подобного вида травмы становятся результатом внезапных падений или интенсивной нагрузки. В случае, когда возникает резкое движение сустава, превосходящее его физические возможности, возникает растяжение мышцы, связки или сухожилия. Причиной тому может стать:

• падение;
• подскальзывание;
• ношение неудобной обуви, в том числе на высоком каблуке;
• подворачивание стопы внутрь или наружу;
• бег по неровной поверхности;
• неправильное приземление после прыжка;
• занятие активными видами спорта:
  • теннис;
  • волевая борьба;
  • баскетбол;
  • футбол и др.
• неверная техника поднятия тяжестей;
• резкий удар по ноге.

Также существуют факторы, предрасполагающие к растяжению тканей ноги:

• косолапость;
• плоскостопие;
• артроз;
• О-образное искривление ног;
• заболевания соединительной ткани;
• лишний вес;
• плохой разогрев мышц перед тренировкой;
• неправильная походка, постановка стопы на заднюю сторону пятки;
• наличие предыдущих травм ноги, обуславливающих ослабление связок.

При постоянном растяжении тканей ноги (например, в случае профессиональной спортивной деятельности), этот вид травмы перетекает в хроническую форму.

Растяжение мышц можно получить в обычной жизни, не рассчитав нагрузки и усилий при внезапном подъёме тяжестей, в ходе занятий спортом или при выполнении рабочих задач

Симптомы растяжения ноги

При растяжении мышц ноги наблюдаются следующие признаки:

• боль в растянутой мышце как при нагрузке, так и в состоянии покоя;
• мышечная слабость в ноге;
• гиперчувствительность к прикосновениям в месте растяжения;
• отсутствие работоспособности повреждённой мышцы;
• наличие отёка в месте растяжения, синяка или гематомы;
• в случае тяжёлой травмы - болевой шок, потеря сознания, повышение температуры тела.

В любом случае, какая бы мышца ни была травмирована, возникает сильная боль, а в случае полного её разрыва слышен характерный хлопок

При растяжении связок симптомы аналогичны, характерно наличие болезненных ощущений, кровоподтёков и развитие отёчности. Сустав становится малоподвижен, возникают трудности в ходьбе.

Отличительным признаком растяжения связок является чувство нестабильности в суставе, его неправильное положение при передвижении.

При растяжении связок отёк держится в течение недели, а после его убывания остается гематома

Растяжение сухожилия сопровождается острой болью в случае молниеносного и обширного травмирования, либо незначительной, если участок поражения не столь велик. Кроме боли, растяжение сухожилия сопровождает отёчность тканей и ограничение движения конечности. При отсутствии медицинской помощи даже при незначительном растяжении сухожилий, может развиться воспалительный процесс, снижающий эластичность ткани, что способствует полному разрыву жилы и удручающим последствиям.

При повреждении ахиллова сухожилия, боль будет наблюдаться в области примерно на 5 см выше выемки пяточной кости, сопровождаться отёчностью тканей голеностопа и затруднением сгибательного движения стопы при попытке поднять пальцы. Пациент не может вставать на носки, бегать.

Недопустимо игнорировать даже малейшие признаки, сопровождающие растяжение ахиллова сухожилия

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностика включает в себя медицинский осмотр с целью установления площади повреждения и определения степени тяжести растяжения ноги. Выявление частичного или полного разрыва волокон обуславливает дальнейший путь лечения и длительность восстановительного периода, а также необходимость оперативного вмешательства.

При недостаточности визуального осмотра иногда используются методы УЗИ-диагностики повреждённого сустава, а также МРТ и артроскопии (взятия биопсии для определения заболевания соединительной ткани).

Разрыв медиальной боковой связки коленного сустава, выявленный при помощи метода УЗИ

При диагностике растяжений неприменимы методы рентгенографии, поскольку только мягкотканные образования могут быть подвержены подобной деформации.

Однако, рентген может помочь при дифференциальной диагностике с переломом, так как растяжение и нарушение целостности кости сопровождаются похожими признаками, а также иногда сочетаются в одной травме.

Кроме рентгенографии, учитываются клинические признаки, позволяющие уточнить диагноз: в случае растяжения не возникает резкой боли при пальпации кости, не ощущается отломков и не диагностируется крепитация (звук, возникающий при трении отломков кости друг об друга). В момент получения травмы можно услышать характерный хлопок, а не хруст костей.

Также во время дифференциальной диагностики растяжения и происходит исключение последнего на основе данных, полученных после рентгенографии. При визуальном осмотре оценивается деформация сустава, а также возможность сопротивления при попытке движения и уменьшение длины конечности - при растяжении вышеперечисленные симптомы нетипичны.

Лечение растяжения ноги

Выбор метода терапии напрямую зависит от поставленного диагноза, сопутствующих осложнений и тяжести травмы. При первых двух степенях дисторсии возможно лечение в домашних условиях, и только последняя имеет показания для госпитализации пострадавшего.

При возникновении сомнений относительно визита к врачу, необходимо учесть следующие тревожные признаки, при которых явка к доктору необходима:

• в области повреждённого сустава нет подвижности, из-за сильной боли невозможно опереться на ногу;
• нога выглядит неестественно, расположение суставов нарушено;
• болевые ощущения не снижаются, отёк не уменьшается более трёх дней, кровоподтёки растут в размерах;
• повышенная температура тела, наблюдаются признаки воспаления и покраснение травмированного места;
• домашнее лечение не оказывает положительного эффекта.

После посещения травматолога важно соблюдать все рекомендации врача, только тогда лечение будет более быстрым и эффективным и не оставит неприятных последствий. При назначении постельного режима не следует пренебрегать этим советом и в крайнем случае при ходьбе использовать костыли для снятия нагрузки с больной ноги.

При любой степени растяжения ноги больному рекомендуется покой

Первая помощь при растяжении

До обращения к медицинским работникам можно помочь пострадавшему для избежания более серьёзных последствий, вызванных растяжением, и сокращения срока реабилитации.

Неотложная помощь состоит из нескольких простых, но эффективных действий:

1. Наложение холодного компресса на место растяжения. Для этого годятся продукты из морозильной камеры, или просто лёд, который следует обернуть полотенцем и приложить к травмированному месту. Это обеспечит сужение сосудов и уменьшение отёчности, а также снимет боль. Холод стоит держать по 15 минут ежечасно.

   Холодные компрессы следует накладывать в первый и последующие три дня после травмирования

2. Создание условий для максимальной неподвижности ноги в суставе. С этой целью возможно применить тугое бинтование эластичным материалом, а также наложение ортопедической повязки (бандажа, лангетки) из синтетических облегчённых тканей. При этом происходит обеспечение неподвижности и как следствие уменьшение боли и отёка, защита от дальнейшего травмирования и усугубления ситуации (разрыва сосудов, кровоизлияния). При бинтовании ноги не следует перетягивать конечность слишком туго для поддержания полноценного кровоснабжения. На ночь повязку следует убирать.

   Длительная иммобилизация требуется и в случае с полным разрывом сухожилия до восстановления механической прочности соединительных структур

3. Обеспечение покоя травмированной конечности. Чем меньше пострадавший тревожит больной сустав, тем лучше. Первые три дня запрещены любые физические нагрузки на растянутые ткани во избежание ухудшения прогноза выздоровления.
4. Повреждённую ногу необходимо расположить так, чтобы она находилась выше уровня сердца (на валик или подушку). Это поможет обеспечить отток крови от места растяжения, снижению боли и отёчности.
5. При сильном болевом синдроме можно дать пострадавшему анальгетик: парацетамол или ибупрофен.

При растяжении ноги запрещены следующие действия:

1. Проведение греющих процедур (приложение грелки, компрессов, поход в баню или сауну, растирания согревающими мазями). Это спровоцирует образование более сильного отёка, кровоизлияния, а также ухудшение прогноза течения болезни.
2. Распитие алкоголя, которое также спровоцирует вышеперечисленные последствия.
3. Активность повреждённой конечности, попытки ходить, массажировать место растяжения. В острый период это может привести к дальнейшему разрыву волокон.

Активные движения разрешены в период восстановления, но не в острую фазу

Видео: правильное наложение эластичной повязки при растяжении голеностопа

Медикаментозная терапия

Лечение при помощи лекарственных препаратов сводится к обезболиванию и местному нанесению мазей (гелей, кремов и пр.), которые способствуют снижению отёчности, уменьшению гематом, восстановлению тканей и нарушенной микроциркуляции крови. Приём обезболивающих препаратов наиболее актуален первые 3–4 дня после получения растяжения, затем можно свести терапию только к местному нанесению мазей. Среди анальгетиков чаще всего назначаются Аспирин, Анальгин, Ибупрофен, Кетанов, Парацетамол.

Среди мазей можно выделить две группы, помогающие в лечении растяжения:

1. Охлаждающие мази. Применение этих препаратов особенно важно в первые дни получения травмы, поскольку они обладают обезболивающим и успокаивающим действием. При нанесении мазь не следует втирать в повреждённый участок, нужно подождать, пока препарат сам впитается в кожу.
2. Согревающие мази. Эти средства применимы в стадию реабилитации и наносятся на кожу по истечении острого периода, через 4–5 дней после травмирования. Препараты делают мышцы более эластичными, обладают противовоспалительным эффектом и способствуют скорейшему заживлению.

Фотогалерея: охлаждающие обезболивающие мази и крема для лечения растяжения ноги

Ибупрофен оказывает местное противовоспалительное и анальгетическое действие Уменьшает и купирует боли, отёчность суставов, а также способствует увеличению объема движений Быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отёк на месте растяжения Вольтарен снимает воспалительный отёк и посттравматические боли Гепариновая мазь - противовоспалительный препарат, местный анастетик Кетонал снимает боль, отёк и воспаление в месте растяжения ноги

Мази нужно наносить 2–3 раза в день, количеством 3–4 г. на одно применение. Длительность лечения определяется врачом и зависит от тяжести растяжения ноги. Хорошее терапевтическое действие даёт одновременное использование мазей и приём Троксевазина в таблетированной форме.

Применять НПВП следует ограниченное время в силу их влияния на организм в целом. Длительное нанесение нестероидных средств может оказать негативное действие на функцию внутренних органов.

Фотогалерея: согревающие мази, используемые в период реабилитации

Финалгон оказывает сосудорасширяющее действие, которое сопровождается интенсивным, длительным ощущением тепла Апизартрон - комбинированный препарат на основе пчелиного яда для наружного применения Натуральные компоненты бальзама стимулируют кровообращение и лимфоотток, способствуют улучшению метаболизма в травмированной области, снятию воспаления и отёчности Никофлекс - комбинированный препарат, оказывает местнораздражающий, обезболивающий и рассасывающий эффект Вызывает раздражение чувствительных рецепторов кожи и подкожной клетчатки, расширяет сосуды, улучшает трофику тканей Болеутоляющая и разогревающая мазь, содержит вещества, оказывающие местнораздражающее, гиперемизирующее и болеутоляющее действие

Стоит помнить о том, что любые мази неприменимы в местах, где нарушена целостность кожного покрова. Кроме того, противопоказанием к нанесению согревающих мазей является:

• беременность, период лактации;
• онкология;
• обострение хронических болезней;
• индивидуальная непереносимость.

Видео: лечение растяжения связок при помощи мазей

Физиотерапия

Физиопроцедуры относятся к лечебным мероприятиям, назначаемым после течения острой фазы болезни пациента.

Таблица: физиотерапия при растяжении

Название процедуры	Оказываемый эффект
УВЧ-терапия	УВЧ-терапия обладает противовоспалительным действием, стимулирует лимфо- и кровообращение, ускоряет восстановительные процессы, способствует снятию боли.
Ультразвуковая терапия	Обладает слабым разогревающим действием, оказывает микромассажирующий эффект на ткани. Под действием ультразвука образуются биологически активные вещества, способствующие обезболиванию и снятию воспаления.
Парафинолечение	Лечение теплом размягчённого парафина способствует улучшению кровообращения, улучшению лимфотока, восстановлению повреждённых тканей.
Диадинамотерапия	Относится к методам миостимуляции. Способствует уменьшению болевого синдрома, расширению сосудов и повышению кровообращения, ускорению обмена веществ в тканях.
Магнитотерапия	Оказывает положительное влияние на свойства крови, способствует рассасыванию гематом, ускорению восстановления травмированных тканей, усилению лимфодренажа и активации биохимических процессов.
Электрофорез	Позволяет ввести необходимое лекарственное средство через кожу в месте растяжения под действием электрического поля. Это может быть йод, Димексид, обезболивающие препараты.

Количество необходимых физиопроцедур подбирает лечащий травматолог, обычно назначается от 3 до 10 сеансов. В зависимости от тяжести состояния, может назначаться несколько методов физиолечения одновременно.

Массаж помогает снизить боль, улучшить крово- и лимфоотток в повреждённом участке, восстановить нормальную деятельность сустава

Запрещено делать массаж места растяжения через боль, это может привести к ухудшению состояния больного.

Предварительно проводят массаж области, которая находится выше травмированного участка на ноге (например, при растяжении связок голеностопного сустава массаж стоит начинать с растирания голени). Время массажа постепенно увеличивают от 5 минут до 15.

Массаж состоит из двух частей: подготовительной и основной. Перед процедурой необходимо обеспечить такое положение ноги, при котором все мышцы и связки будут расслаблены (подложить валики и подушки). Первую неделю массажа сеанс состоит в основном из поглаживаний травмированной зоны, на вышерасположенной области выполняется разминание и выжимание. На второй неделе можно добавлять более активные движения в области повреждения.

Видео: восстановление травмированных связок при помощи массажа

Хирургическое лечение

Терапия при помощи операции - крайний метод лечения, к которому прибегают в том случае, если остальные способы не приносят должного положительного эффекта. Также в особо тяжёлых ситуациях, например, полном разрыве связки и, как следствие, образовании нестабильности сустава, требуется вмешательство хирурга для обеспечения дальнейшей полноценной работы ноги.

При разрыве связки врач может прибегнуть к одному из двух способов:

1. Наложение швов на связку.
2. Фиксация повреждённой связки при помощи другой, соседней связки.

При полном отрыве мышцы от кости также считается, что консервативное лечение менее действенно, чем оперативное, в первую очередь это касается задней группы мышц бедра. Для возврата мышц на прежнее место используют специальные фиксаторы, которые крепятся к кости и после сшиваются нитями с сухожилием оторванной мышцы.

Техника операции при отрыве задней группы мышц бедра (хамстринг) - подшивание общего сухожилия задней группы мышц бедра к седалищной кости с помощью якорных фиксаторов

После операции пациент носит специальные коррекционные ремни, способствующие снятию нагрузки с мышцы и скорейшему заживлению. Восстановительный период после хирургического вмешательства составляет 4–6 недель.

При разрыве сухожилия в основном прибегают к консервативному направлению лечения. Однако при отсутствии положительной динамики в течение 2 недель, а также при повторном разрыве, врач может принять решение о проведении операции. Сухожилие сшивают одним из многочисленных видов сухожильных швов, самый применяемый вид - шов Krackow.

Шов Krackow: этим швом сшиваются оба конца разорванного сухожилия, после чего нити связываются между собой

После операции производится иммобилизация (фиксация) ноги пациента при помощи ортеза либо других аналогичных устройств. Этот период длится 3–4 недели, после чего следует дальнейшая восстановительная терапия.

Народные средства

Терапия народными методами при комбинации с медикаментозными препаратами способствует ускорению выздоровления.

Компресс из сырого картофеля

Для лечения необходимо вымыть и очистить картофель и натереть его на тёрке. Получившуюся массу перенести на марлю и прикладывать к месту растяжения 3–4 раза в день по 20 минут.

Цветки ромашки в количестве 4 столовых ложек залить литром кипятка и варить 15 минут. После этого настаивать полученный отвар в течение часа и добавлять в воду при принятии ванны. Кроме ромашки, можно аналогично приготовить целебный отвар коры дуба и зверобоя.

При наличии гематомы использование тёплых компрессов запрещено.

Фотогалерея: народные средства от растяжения ноги

Компрессы из горячего молока считаются наиболее эффективными при растяжении Клубни картофеля оказывают противовоспалительный и противоязвенный эффект При наружном применении лук обладает ранозаживляющем действием Ромашка оказывает противовоспалительное и заживляющее действие В качестве примочек отвары и настои из коры дуба используют при воспалении кожи, ранах и растяжениях Отвар зверобоя - противовоспалительное и ранозаживляющее наружного применения

Необходимо помнить, что народные средства не могут полноценно заменить лекарственную терапию и используются только как компонент комплексного лечения.

Прогноз лечения и возможные осложнения

При своевременной терапии и оказании первой медицинской помощи, прогноз лечения заболевания благоприятный: растяжение полностью срастается, эластичность волокон восстанавливается. Реабилитационный период занимает от 3–4 недель до полугода в зависимости от тяжести травмы, однако важно провести полноценное лечение и не игнорировать назначения и рекомендации врача.

При отсутствии должного ухода последствием растяжения ноги может стать:

• нестабильность повреждённого сустава;
• развитие болезней воспалительного характера (артрита);
• повторное растяжение повреждённых волокон;
• в более тяжёлых случаях - дефекты конечности, переход болезни в хроническую стадию.

Вышеперечисленные осложнения могут возникнуть также при самостоятельном лечении: пострадавший зачастую не может поставить себе верный диагноз и пропустить более серьёзную травму.

Профилактика растяжения ноги

Для предупреждения растяжения мышц и связочного аппарата следует укреплять мускулатуру регулярными занятиями спортом без чрезмерных физических нагрузок (пробежки, плавание). Также рекомендуется подбирать подходящую обувь для прогулок и соблюдать осторожность при ходьбе на высоких каблуках.

Немаловажно уделять внимание питанию и здоровому образу жизни: лишний вес способствует излишней нагрузке на суставы.

При получении такой травмы, как растяжение ноги, выздоровление не может быть быстрым. Минимальный срок на восстановление полной работоспособности составляет 3 недели. Не стоит бездействовать и откладывать визит к врачу - своевременная постановка правильного диагноза и верный подход к лечению ускорит выздоровление и избавит от неприятных последствий.

Не секрет, что сухожилие на ноге играет определяющий фактор в физической активности человека, и если с ним что-то случается (воспаление, растяжение или разрыв), то это значительным образом ограничивает нашу свободу действий. Именно поэтому информация о том, почему это происходит, как этого избежать, а также как лечить подобный недуг, является весьма актуальной.

и каковы его основные функции

Сухожилие на ноге представляет собой образования из соединительной ткани, которые прикрепляются к кости и мышцам. Их основная функция заключается в том, чтобы обеспечить нормальное размещение и стабильную работоспособность всех органов. Кроме того, они направляют движение суставов. Как правило, понятие «растяжение» не совсем соответствует действительности, так как сухожилия сами по себе не могут растягиваться из-за того, что не обладают нужной эластичностью и предрасположенностью к этому. На самом деле происходит полный или частичный их разрыв.

Причины повреждения сухожилий

Как показывает статистика, боль в сухожилиях ног происходит по следующим причинам:

• Различные падения;
• Резкие повороты стопы при движении по пересечённой местности. Также стоит учитывать, что половина жалоб на поступает от женщин после быстрой ходьбы на каблуках.
• Интенсивные занятия спортом;
• Ношение неудобной обуви;
• Артрит;
• Врождённые слабые сухожилия;
• Нестандартное размещение и, соответственно, в дальнейшем неравномерное развитие компонентов опорно-двигательной системы. Выражаясь доступным языком — различная длина конечностей.
• Болезни костно-мышечного аппарата;
• Разнообразные инфекции.

Кроме того, разрыв сухожилия на ноге очень часто называют «спортивным заболеванием», так как практически 70% обращений поступают от спортсменов.

Виды растяжений

Как показывает практика, причины растяжения делятся на 2 вида. И если к первому виду (дегенеративному) относят те, что вызваны износом сухожилий, наступающим в силу старения всего организма и, чаще всего, диагностируются у людей, возраст, которых составляет более 40 лет, то ко второму виду (травматическому) относятся разрывы, возникающие в результате разнообразных падений, резких движений или поднятия чрезмерной тяжести. Отличительной чертой растяжений последнего типа является то, что они возникают внезапно и характеризуются сильными болевыми ощущениями.

Существует также разделение на категории в зависимости от нарушений, наносимых каждой отдельной связке.

Симптомы

Растяжение сухожилия на ноге проявляется следующим образом:

• Сильными болевыми ощущениями как в спокойном состоянии, так и во время выполнения не очень сложных действий;
• Довольно ограниченными движениями рядом с источником боли (невозможно выполнить сгибание или разгибание ноги);
• Повышением температуры;
• Синеватым оттенком кожи;
• Изменением наружного контура сустава, расположенного в непосредственной близости от вероятного места растяжения;
• Различными оттёками;
• Звуковым сопровождением (щёлканьем, хрустом) во время попытки совершить движение повреждённой ногой;
• Ощущением в области, где вы испытываете боль.

Но стоит учитывать, что симптомы, свидетельствующие о том, что болят сухожилия на ногах, могут иметь и свои специфические признаки, присущие каждому определённому типу разрыва.

Повреждения мениска

Как правило, разрыв сухожилия на ноге сопровождающееся переломом, является одним из основных симптомов нанесения травмы мениску. Чаще всего такие проблемы возникают у спортсменов, что приносит им достаточное количество проблем. Но из-за схожести симптомов не всегда сразу удаётся поставить правильный диагноз. Его единственным отличительным признаком являются сильнейшие болевые ощущения при попытке разогнуть согнутую ногу.

Растяжение голеностопа

О повреждениях голеностопа свидетельствуют сильнейшие отеки, а при перенесении тяжести тела на повреждённую ногу возникает резкая боль, возрастающая при движении. Кроме того, при подозрении на травму, может потребоваться проверка по принципу «выдвижного ящика». В этом случае голень одной рукой крепко удерживается внизу, а тем временем, при помощи второй руки очень аккуратненько давят сзади на стопу, добиваясь её смещения вперёд. Если первичный диагноз верен, то она без особых усилий изменит своё местоположение. Также существует высокая вероятность обнаружение крови в области ушиба.

Помните, растяжение сухожилия на ноге может быть как малозаметным (обычно проходит в течение нескольких дней), так и ярко выраженным (в этом случае требуется безотлагательная помощь специалиста).

Диагностика

Как правило, для полноты картины врачом проводится первичный опрос пациента о том, что именно с ним случилось и какие чувства он испытывал в эту минуту. Если человек жалуется на боль в сухожилиях ног, то вначале проводится осмотр здоровой ноги. Делается это с целью ознакомления пациента с самой процедурой осмотра и в дальнейшем, когда подходит очередь к больной ноге, то он уже подсознательно готов к тому, что последует дальше. В результате больной относительно спокойно воспринимает все манипуляции врача. Также такой подход позволяет доктору сравнить результаты, которые были им получены во время осмотра ног пациента, что в будущем значительно облегчит постановку диагноза.

Кроме этого, специалистом будут назначены и дополнительные исследования, позволяющие окончательно подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз. К ним относят:

• Компьютерную томографию, позволяющую не только подтвердить диагноз, но и отследить результативность проведённого лечения.
• Магнитно-резонансную томографию. Этот вид обследования позволяет получиться очень точную информацию не только о том, какое именно сухожилие на ноге повреждено, но и сколько именно волокон разорвано.
• Рентгенологическое обследование. Его применение позволяет выявить возможность развития осложнения (переломов и вывихов).
• Ультразвуковое обследование повреждённого органа.

Первая помощь в случае, если порвано сухожилие на ноге

Как показывает практика, когда случается такая неприятность, то ближайшее медицинское учреждения находиться на расстоянии нескольких километров. Поэтому, чтобы в дальнейшем лечение было успешным и без возможных осложнений, необходимо оказать пострадавшему первую помощь, которая включает в себя следующие манипуляции:

• Освобождение больной ноги от обуви и носков, что позволит уменьшить давление на отёчную область.
• Обеспечение покоя повреждённой области, что позволит немного отвлечь человека от того, что у него болят сухожилия на ногах.
• Создание специальной подложки из сложенной в несколько раз ткани и помещение ее под повреждённую область.
• Поднимание ноги на максимально возможную высоту (как правило, до области сердца), что в несколько раз улучшает кровоток.
• Прикладывание к повреждённому участку льда или обреза ткани, предварительного намоченного холодной водой. Но, если позволяет ситуация, то лучше не прибегать к последнему варианту. Кусочек льда рекомендовано положить поверх сухой ткани, чтобы исключить некроз мягких тканей, который может возникнуть вследствие сильного обморожения. Прикладывать лед нужно в первые два часа после повреждения с интервалом в 20 минут. Далее достаточно будет двух часов на протяжении первых суток.

Помните, что от того как будут проведены эти процедуры, может зависеть скорость дальнейшего восстановления. Помимо этого, при интенсивных болевых ощущениях рекомендовано принимать обезболивающие препараты.

Лечение сухожилий ног

В зависимости от степени растяжения назначаются различные лечебные мероприятия. К примеру, частичный (1 степень) требует консервативного лечения, при котором на повреждённую область при помощи эластичного бинта накладывается особая повязка, ограничивающая подвижность суставов. Период её ношения варьируется от 3 до 5 дней. Кроме того, могут быть назначены препараты, снимающие воспаление. Если же, например, порвано сухожилие ноги, то пациенту предписывается использовать специальный фиксатор пальца и, а также при необходимости и Помимо этого, для увеличения оттока венозной крови, рекомендовано мазать повреждённый участок гелем «Троксевазин».

При довольно явно выраженных болевых ощущениях, отеке и ограниченном движении суставов (2 степень), обездвиживание суставов должно носить более длительный характер (до двух недель). Кроме того, лучше всего в первые 3 суток держать ногу в приподнятом положении. Как уже упоминалось, лед следует прикладывать только в первые 24 часа. Гель можно использовать тот же, что и в предыдущем случае.

Если же после повреждения наблюдаются очень сильные боли, невозможность совершить даже малейшее движение суставом (3 степень), то в этом случае может понадобиться наложения гипса или даже операция на сухожилие ноги. Период обездвиживания ноги может продолжаться больше месяца (в зависимости от тяжести травмы). В течение данного времени принимаются обезболивающие таблетки и уколы.

Какие могут быть последствия

Как правило, прогноз после лечения вполне благоприятен, если терапия была начата вовремя. В противном же случае, сухожилие на ноге может практически полностью перестать выполнять свою функцию, что, в свою очередь, серьёзным образом отразится на подвижности человека.

Восстановительные упражнения

Чтобы восстановить подвижность суставов после перенесённой травмы по окончании проведения лечебных мероприятий назначаются специальные восстановительные процедуры, к которым относят:

• Ходьбу в удобной обуви, но происходить она должна с мягким перекатом от пяточки к носочку. Особое внимание стоит обратить на то, что не нужно очень сильно выворачивать носок наружу.
• Полуприседания на носках с дальнейшим подъёмом носков и последующим их возвратом в начальное положение.
• Кроме того, стоит уделить время определённым упражнениям в воде, так как в данных условиях имеется возможность разрабатывать поврежденное сухожилие не нагружая его излишним весом.

Главное понимать, что при своевременном обращении в соответствующее медицинское учреждение, можно свести к минимуму как процесс лечения, так и последующей реабилитации.