Зубная имплантация завоевывает все большую популярность среди технологий восстановления отсутствующих зубов. Тем не менее, в сознании многих пациентов эта процедура остается чем-то непонятным и устрашающим. Действительно, мало кто спокойно может воспринять необходимость вкручивания какого-то шурупа в голову. К тому же в Вашем окружении всегда найдутся "знатоки"-доброжелатели, которые с умным видом объяснят, что "эти железяки часто не приживаются"...

До сих пор еще вокруг имплантации зубов много домыслов и мифов, которые стоматологам приходится развенчивать. Причем не только для своих пациентов, но и для некоторых своих мягко говоря "мегаконсервативных" коллег.

Итак, начнем… Поскольку тема эта весьма обширная, я буду писать о ней отдельными блоками. В первом я собрал наиболее частые общие вопросы об имплантации зубов, которые возникают, как правило, еще на этапе принятия решения ставить ли имплант вообще, если ставить, то какой, у какого врача и т.д. Т.е. эта информация Вам пригодится еще до того, как Вы «ввяжетесь в драку»…

1. Что такое имплант и чем он отличается от штифта?

Имплант – это титановый «шуруп», который устанавливается хирургом прямо в костную ткань челюсти вместо полностью отсутствующего зуба. По своей сути это искусственный зубной корень. Ставится он как опора для искусственной коронки, которую будет делать чуть позже протезист. Штифт (любой конструкции) устанавливается в родной корень зуба… тогда, когда зуб, например, сломался, но его корень все же еще может быть использован.

Слева на картинке представлена коронка на импланте. Здесь хорошо видно, что имплант - это титановый аналог корня природных зубов, и внедряется он ВМЕСТО корня. На правой картинке схематично изображена коронка с опорой на штифт, который зацементирован внутрь корня собственного зуба. Т.е. штифт устанавливается в корень естественного зуба.

Так что имплант – это не штифт, хотя многие пациенты эти понятия путают.

2. Слышал, что импланты часто не приживаются, вероятность удачи 50/50. Так ли это?

Это, наверное, самое частое заблуждение среди пациентов. Этими же рассуждениями оперируют недобросовестные доктора, не владеющие данной методикой и пытающиеся уговорить пациента сделать то, что они умеют (мосты, съемные протезы). На самом же деле дентальная имплантация уже стала безопасной и хорошо прогнозируемой манипуляцией. Проблема «приживется-не приживется» и «что делать, чтоб имплант прижился» уже не обсуждается в среде продвинутых врачей на стоматологических конгрессах, симпозиумах и прочих профессиональных «тусовках». Успех этой манипуляции в руках хорошего хирурга оценивается примерно в 95-98%. Это весьма высокий для медицины показатель. Он заметно выше, например, вероятности успешного перелечивания каналов при наличии каких-либо дополнительных проблем (сломанных в канале инструментов, перфораций, больших кист и гранулем на корнях) даже руками хорошо оснащенного опытного эндодонтиста. Конечно, существуют свои противопоказания для имплантации, но в последнее время их перечень значительно сужается.

Уже давно не стоит ходить к гадалке, чтобы узнать приживется ли Ваш "шурупчик"...

3. Какая гарантия существует на импланты?

О гарантиях в медицине вообще говорить можно весьма условно. Разве может врач дать гарантию на Ваше здоровье? Поэтому к этому вопросу можно подходить не с медицинских позиций, а только с юридически-коммерческих. И решается этот вопрос в каждой клинике по-разному. Где-то в случае неудачи Вам предложат переустановить имплант повторно вообще без всяких доплат, где-то Вы оплатите повторное вмешательство без учета стоимости импланта, где-то – всю финансовую ответственность повесят на Вас. Это повод попристрастнее расспросить врача и повнимательнее почитать договор на оказание медицинских услуг, а также информированное согласие. Если Вы этих бумаг не видели до начала лечения, то после него рассчитывать сможете только на добросовестность клиники или конкретного доктора. Это не самый худший вариант, только если Вы уверены на 100% в человеке в белом халате, в его профессионализме и порядочности одновременно (не будем кривить душой - не такой уж частый случай в наше время). При этом и бумажки защищают отнюдь не Вас, поскольку в них обычно все расписывается так, как выгодно лечебному учреждению, а не Вам. Это вполне понятно. Да и при всех кассовых чеках, договорах в случае возникновения проблем и отсутствия взаимопонимания с клиникой, нужно помнить о том, в какой стране мы живем и какие перспективы имеют обращения в суды, если Вы не профессиональный юрист. Так что все же нужно постараться не промахнуться с выбором врача... 10 раз подумайте, прежде чем сесть в кресло.

Что еще можно сказать о гарантиях? Не стоит вестись на некоторые рекламные заманухи типа «только у нас гарантия на импланты 10…15…100 лет». Нужно внимательно читать, что за этим маркетинговым ходом стоит. Как правило, пшик. Либо окажется, что конкретно в Вашем случае такую гарантию дать нельзя, либо Вы будете вынуждены проходить в строго оговоренные сроки различные профилактические процедуры по завышенной стоимости (по аналогии с покупкой новой машины и обязанностью проходить весь гарантийный срок ТО строго у дилера). Это не плохо на самом деле, но как Вы понимаете, за эту шикарную, на первый взгляд, гарантию Вы будете платить дополнительно из своего кармана. Собственно, именно для этого такие обещания чаще всего и даются.

4. Какой срок службы у имплантов?

Когда пациенты спрашивают о гарантиях, то все же в основном имеют ввиду именно срок службы, т.е. сколько в принципе может служить конструкция на импланте. А вот об этом как раз можно говорить именно с медицинской точки зрения. Опять же, о конкретных сроках и обещаниях здесь говорить неуместно. Если кто-то Вам скажет, что «импланты - это очень круто, они Вам прослужат 10 (15, 20, 100) лет минимум», знайте, что это лукавство. Почему? Легко понять на аналогичном примере из жизни. Если Вы покупаете, скажем, новый ноутбук и спрашиваете про его срок службы, какой ответ Вы получите? Если Вы за ним не будете ухаживать, не установите хороший антивирус, будете пичкать его нелицензионными сомнительными программами, есть бутерброды и пить кофе над ним, периодически его проливая, забывать в машине на 30-градусном морозе или оставлять под открытым солнцем на пляже при 30-градусной жаре… вряд ли он Вам прослужит долго, не правда ли? И в этом явно не будет ни вины самого ноутбука, ни его производителя или продавца. Также и здесь… если у Вас будет все в порядке с общим здоровьем, полость рта будет поддерживаться в санированном состоянии, будет отличная гигиена, и Вы будете регулярно (хотя бы раз в год) посещать стоматолога для профилактических осмотров, то срок службы имплантов будет максимальный.

У любого срок службы зависит от условий эксплуатации...

Здесь хочу сделать небольшое отступление. Нам природа совершенно бесплатно дает самые наикрутейшие, идеальные импланты – наши зубы. Но мы, иной раз, умудряемся по разным причинам к 20-30 годам потерять чуть не половину из них. Иногда исключительно по своей собственной вине, иногда в содружестве с неумелым стоматологом. Но при этом мы хотим, чтобы какой-то искусственно внедренный аналог зуба, жалкое подобие настоящего, без каких-либо дополнительных наших усилий служил нам вечно. И особенно (!!!) если мы за лечение отдаем ТАКИЕ деньги! Почему-то многие считают, что если зуб искусственный, то он не требует внимания, тщательной гигиены, ведь «железка» кариесом уже не заболеет. На самом же деле, наоборот, внимание и уход нужен даже более тщательный, чем за нашими собственными зубами. И надо сказать, что высокая цена на имплантологическое лечение – это довольно хороший мотиватор в этом вопросе. Так уж мы устроены: мы редко ценим то, что нам достается бесплатно, и значительно лучше относимся к тому, за что пришлось выложить значительные суммы из личного бюджета.

Следующий вопрос, который возникает у пациента после всего этого: «Ну а при самом удачном раскладе, каков максимально возможный срок службы зубного импланта ?» На это можно лишь сказать, что в России имплантация стала развиваться активно последние лет 10-15. Поэтому и максимальный срок наблюдений ограничивается этой цифрой. Да и то, таким опытом может похвастаться лишь небольшое количество хирургов, которые стали первыми осваивать на свой страх и риск новую технологию еще в лихие 90-е. У большинства же врачей собственный опыт редко когда превышает 10 лет. Еще и поэтому, когда Вам будут обещать 15-20-50-летние сроки службы, можно усомниться в достоверности таких слов. При этом на Западе первые операции проводились еще в 60-х годах. И вот там, действительно, есть такие длительные наблюдения. Так что при качественном выполнении всех этапов лечения стоматологом, внимании к себе и собственным зубам со стороны пациента, ну и при удачном стечении обстоятельств зубные импланты вполне могут пережить своего хозяина.

Сегодня имплантология развивается очень бурно. На рынке в России существует огромное количество различных систем. И с каждым днем их количество только растет. Еще в 2007 году, будучи на одной из самых крупных в мире стоматологических выставок IDS в Кельне, я был поражен количеством фирм, представлявших свою имплантологическую продукцию. 1,5 огромных павильона были заняты только различными имплантационными системами со всего мира. Неудивительно, что у многих пациентов резонно возникает вопрос «а какая же система из этой кучи лучше?». Правильный ответ – любая. Именно так... Любая, с которой работает хороший имплантолог, которого надо найти. Поэтому выбирать нужно не систему имплантов, а хорошего грамотного врача. С ерундой он по определению работать не будет. А вот низкоквалифицированный стоматолог может и самый дорогой, самый раскрутой имплант поставить так, что «мамадарагая». Примеров, к сожалению, хватает.

Но ведь даже у одного врача цена на установку разных имплантов тоже разная. Чем же отличаются тогда шурупы от разных производителей? Вобщем, отличия есть, конечно. Глобально я бы все разнообразие условно поделил на 3 группы.

Первая группа (самые дорогие) – это импланты от китов этой индустрии. Т.е. фирм, которые помимо производства самих титановых шурупчиков и всего к ним необходимого, вкладывают огромные средства в инновации, научные исследования, обучающие программы для стоматологов, вобщем двигают эту отрасль вперед. Естественно, это все сказывается на цене любой (даже самой малозначительной) запчасти не в лучшую сторону. Но их продукция отличается высоким качеством, отличной продуманностью всех компонентов, большим разнообразием различных «запчастей». Все это позволяет умелому врачу решать задачи любой степени сложности и делать это красиво. К таким системам я бы отнес импланты Straumann, Astra Tech, Nobel, XiVE.

Вторая группа (средней ценовой категории) – это также весьма качественная продукция от компаний, которые более скромно участвуют в продвижении отрасли вперед, меньше денег вкладывают в свое продвижение на рынке, часто с небольшим опозданием копируют какие-то удачные наработки производителей из первой группы. Как следствие – более низкая цена на сами импланты и все необходимые расходники к ним. Продукцию этих компаний, однако, не всегда удобно использовать в каких-то сложных и нестандартных ситуациях, когда нужен безупречный эстетический результат. В эту группу я бы записал такие импланты как Ankylos, Alpha Bio, MIS и др.

Третья группа (наиболее недорогие) – это продукция с не таким стабильным качеством, показывающая явно более слабые отдаленные результаты. Достаточно бедные с точки зрения возможностей протезирования. Вобщем – это явно не лучший выбор. Хотя я знаю докторов, которые работают и с такими имплантами, и весьма неплохо. К этой группе я бы отнес российские и белорусские поделки.

Подавляющее большинство клиник имеет в своем арсенале не одну систему, а 2-3. Как правило, по одной из каждых 3 ценовых групп. Т.о. возможность выбора есть и у врача, и у пациента, исходя из конкретной клинической ситуации, эстетических запросов и финансовых возможностей.

И все же при той разнице, которая существует между имплантационными системами, единственно важной для Вас задачей является выбор врача. Вернее сказать команды - в лице имплантолога, ортопеда, зубного техника. Почему так? Если посадить чайника, путающегося в педалях, на подготовленную спортивную машину, вряд ли он в покажет пристойный результат. А вот профессиональный гонщик и из обычного маломощного авто сможет выжать максимум. Поэтому важно найти такого профессионала, а уж они, как правило, на развалюхах не ездят.

Эта крутая и дорогая Ferarri. В этом нет ни капли сомнения. Но если за ее руль садится недалекий человек, то она быстро превращается в кучу бесполезного хлама...

В ближайшее время я продолжу наш FAQ по имплантации для неопределившихся. Я расскажу о том насколько болезненна процедура установки импланта, какие есть противопоказания и факторы риска, сколько стОит операция имплантации и многое другое. Следите за обновлениями!

Что лучше — штифт или имплант? Таким вопросом задаются люди, решившие восстановить утерянные зубы. Чтобы определиться с решением, необходимо знать разницу между этими ортопедическими конструкциями. В некоторых случаях успешным решением восстановления зубного ряда будет вживление штифта в корень зуба. В случае полного удаления корня вариантом замещения служит искусственный имплант. Рассмотрим подробно все детали.

Что такое штифт?

Имплант представляет собой титановый стержень, который ввинчивается в костную ткань. На стержень надевается коронка, имитирующая зуб. Штифт, в отличие от импланта, ввинчивается в обломившийся корень зуба. Имплант полностью имитирует утерянный зуб — от корня до резца. Штифт монтируется в природный корень зуба.

В каких случаях рекомендуется устанавливать штифт в корень зуба? Главным условием для данной операции является прочность самого корня. Перед имплантацией доктор делает рентген, чтобы выяснить степень кариозного разрушения корня. Бывают случаи, когда отломившийся зуб имеет полностью размягченную корневую основу, и внедрение штифта не представляется возможным.

Далее, корень зуба под штифт должен быть полностью обработан — запломбированы все корневые каналы. Это не всегда можно сделать из-за аномального строения зубов. Иногда количество каналов, извилистость, направленность и расположение не позволяет качественно депульпировать корень. Другая проблема — в старой пломбе. Если канал был запломбирован ранее, необходимо его распломбировать. Еще одно препятствие к установке штифта представляют гранулемы, кисты: они не поддаются лечению до конца, и очаг инфекции остается.

И самый главный недостаток установки штифта — недолговечность природного материала. Опломбированный зуб ослаблен и подвержен разрушению. Поэтому установка штифта не является гарантом вечности зуба. Есть и другие факторы, влияющие на скорость разрушения: все предусмотреть невозможно.

Однако несмотря на все минусы, сохранение корней зубов является лучшим вариантом, чем удаление. Околозубная ткань выполняет свои функции в общей работе пищеварительной системы и является связующим звеном в акте жевания. Давление на рецепторы регулируют силу жевательных мышц, а значит, определяют их востребованность в организме. Прекращение давления спровоцирует атрофию жевательных мышц, что вызовет нарушения функциональности верхней части тела. Это может выражаться в:

• появлении мигреней;
• болях шейного отдела позвоночника;
• болях плечевого отдела.

Поэтому полное удаление зуба — не решение вопроса. Частичное восстановление функций с помощью штифтовой конструкции — более физиологично и полезно для здоровья, чем удаление корня. Несколько посещений стоматолога и трата времени окупится сторицей. Удалять корень нужно лишь в крайних случаях.

Дентальные импланты

Теперь рассмотрим вопрос установки имплантов вместо зуба. Чем отличается штифт от импланта, вы знаете. Современные технологии позволяют устанавливать качественные зубные импланты, полностью имитирующие утерянные зубы. Для установки импланта тоже есть свои показания/противопоказания. К противопоказаниям относятся:

• аутоиммунные заболевания;
• заболевания эндокринной системы;
• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
• онкология.

Также противопоказанием к установке импланта являются особенности строения челюсти:

1. качества костной ткани;
2. достаточная высота/ширина.

Иногда хирург-имплантолог может столкнуться с препятствиями для проведения операции: недостаточный уровень массы костной ткани. Поэтому не удивляйтесь, если вам предложат использование донорской костной ткани либо ее синтетических заменителей.

Как происходит установка импланта? Операция осуществляется поэтапно. На первом этапе происходит вживление импланта в костную ткань и адаптация организма к новому элементу. Этот период может длиться около шести месяцев. Новый материал должен вжиться в кость, интегрироваться в костную ткань.

Второй этап представляет собой создание и установление коронки на интегрированный корень. Этот этап длится не более двух недель. Установление коронки осуществляется после полной достоверности интеграции металла в костную ткань.

Как узнать, приживется ли титановый имплант? По статистике вживленные элементы приживаются в 95% случаев из ста. Этот высокий показатель возможен, благодаря новейшим разработкам. Что делают с неприжившимися стержнями? Их удаляют, затем производят новое вживление стержней. Врачи гарантируют хороший результат, однако, особенность строения и реакция организма у пациентов может различаться. Кто-то легко переносит имплантацию, кому-то это дается с осложнениями.

Как долго держится имплантант в челюсти? Это зависит от нескольких особенностей:

• корректная установка;
• соблюдение сроков интеграции;
• соблюдение правил протезирования.

Если все условия соблюдены, искусственные зубы замене не подлежат и проблем не доставляют.

Виды имплантов

Какие протезы лучше установить на зубы? Современная ортопедия предлагает следующие типы имплантов:

• пластиночные;
• корневидные;
• комбинированные;
• эндооссальные;
• субпериостальные;
• внутрислизистые;
• эндодонтически стабилизированные.

Пластиночные конструкции применяют при дефиците костной ткани. Корневидные конструкции — самые ходовые. Их устанавливают при достаточной массе костной ткани (своей или прирощенной). Материал конструкций и форма зависит от фирмы-производителя.

Комбинированная форма представляет собой синтез пластиночной и корневидной конструкций. Эндооссальные импланты вживляются внутрикостно, субпериостальные — в поднадкостную область. Внутрислизистые — устанавливаются без вживления в костную массу, эндодонтически стабилизированные — через верхушку корня.

По конструктивным особенностям импланты разделяются на:

1. разборные;
2. неразборные.

Разборные импланты представляют собой конструкцию из стержня и головки. Процесс установки состоит из двух этапов: вживления стержня и покрытия головки коронкой. Данная конструкция наиболее популярна в ортопедии: можно отследить интеграцию стержня в костную ткань.

Не разборная конструкция применяется в несложных случаях, она менее популярна. Однако преимуществом является быстрота процесса установки протеза и невысокая цена импланта.

Фирмы-производители

Какие фирмы-производители предлагают лучшую продукцию? Все протезы можно разделить на три категории в зависимости от ценового диапазона:

• премиум-класса;
• средне ценовые;
• низко ценовые.

В чем разница между данными видами? Отличие перечисленных имплантатов состоит в долговечности и износостойкости. Чем выше цена, тем прочнее конструкция. К высоко ценовому сегменту относится продукция следующих компаний:

• Nobel Biocare;
• Straumann;
• Astra Tech.

Продукция Nobel Biocare отличается высокой степенью интеграции материала в костную ткань. Процент отторжения практически нулевой. Примерная цена за один зуб колеблется в пределах 40 000 — 70 000 рублей.

Швейцарская компания Straumann дает неограниченную сроком эксплуатации гарантию на свою продукцию. Цена за один имплант — около 45 000 рублей. Шведская компания Astra Tech оценивает свою продукцию в пределах 35 000 за один имплант.

• Dentsply Friadent;
• Zimmer;
• Schlutz Dental;
• Русимплант;

Отличительной особенностью продукции Dentsply Friadent является невидимость границы перехода между коронкой и стержнем. Цена за один протез — 35 000 рублей. Стоимость продукции американской компании Zimmer колеблется в пределах 18 000 — 30 000 р. Цена зависит от величины импланта.

Немецкая фирма Schlutz Dental выпускает разнообразную продукция по цене от 20 000 до 30 000 рублей за имплант. В таком же ценовом диапазоне находятся изделия русской компании Русимплант и израильской фирмы MIS.

В низком ценовом диапазоне (7 000 — 17 000 р) находятся изделия украинских, белорусских и российских производителей.

Что выбрать штифт или имплант?

Чем отличаются импортные конструкции от отечественных, помимо цены? Главным отличием является качество материала и функциональность ортодонтических конструкций импортного производства. Это обусловлено большими возможностями западных компаний в проведении научных исследований и тестов.

Например, при изготовлении отечественного штифта не используется лазерная обработка материала, а при вживлении данной конструкции в десну требуется оперативное вмешательство. Пациент должен вытерпеть разрезание десны, зашивание и повторное разрезание в процессе установки протеза. Если отечественный имплант производится с использованием современных технологий, то его цена неизбежно повышается.

Преимущество импортной продукции состоит в следующем:

1. Поверхность материала обработана соответствующим образом и хорошо интегрируется в костную ткань.
2. Фактов отторжения импланта не замечено.
3. Процесс установки осуществляется за одно посещение врача, не приносит боли и не требует наркоза.
4. Форма импланта адаптирована к форме черепа, а нагрузка на десну распределяется равномерно.
5. Эстетически импортные протезы выглядят лучше отечественных, не заметны и не привлекают внимания.
6. Установленные импланты отличаются высокой износостойкостью и не требуют замены.

Выбор очевиден в пользу импортной продукции. Лидером зубных протезов считается швейцарская компания Nobel Biocare.

Осложнения

Могут ли быть осложнения после оперативного вмешательства в костную ткань челюсти? Вероятность осложнений составляет 5% от общего числа протезирования. Возможные осложнения могут быть следующими:

• деформация лицевой артерии;
• деформация мягких тканей челюсти;
• деформация верхнечелюстной пазухи;
• прободение носовой полости;
• повреждение нервных окончаний;
• атрофия костной ткани;
• отторжение импланта;
• очаги воспаления в месте вживления;
• разрушение и деформация костной ткани;
• появление костных наростов.

Однако данные осложнения можно вылечить, если своевременно обратиться к стоматологу. Немаловажным фактором успеха в приживлении протезов является квалификация и опыт ортодонта.

createsmile.ru

Плюсы восстановления зубов на штифтах

Для восстановления зуба с использованием штифта не нужно очень сильно очищать зуб, ведь штифт куда тоньше вкладки. Благодаря этому стержни и получили несколько большее применение в стоматологической практике. Это одно из первых отличий, которое упоминается, когда обсуждают, чем отличается штифт от вкладки.

Стоимость процедуры по изготовлению и установке штифта несколько ниже, чем восстановление зуба на вкладке. Да и по срокам лечение редко когда требует больше одного посещения стоматолога. Эти бесспорные плюсы сделали методику реставрации коронок зубов на штифтах настолько популярной, что она используется повсеместно.

Как у большинства процедур, у штифтового восстановления есть и недостатки. При создании подобного искусственного зуба между самим укрепленным за счет стержня корнем и коронкой нет химической связи, поэтому в ряде случаев, особенно после длительной эксплуатации, коронка может отпадать.

Также, если при проведении процедуры был неправильно выбран материал штифта или после того, как штифт был установлен, новообразованный зуб стал оказывать большую нагрузку на кость, это может поспособствовать деформации корня или даже его разрушению, что может быть усугублено возникновением воспалительного процесса в кости. Для того чтобы избежать подобных минусов, при ввинчивании стержня в корень нужно действовать очень аккуратно и бережно, дабы не повредить окружающие ткани.

Плюсы восстановления зубов на вкладках

Учитывая, что культя и стержень, закрепляющий ее в корне, отлиты в виде единого целого, они не могут разъединиться. Благодаря этому срок службы реставрированного зуба значительно повышается. При изготовлении культи чаще всего используются сверхпрочные сплавы - кобальта и хрома, золота и примесей. Это делает восстановление более надежным.

Расклинивающее воздействие на корень и окружающие костные ткани не ощущается, поскольку нагрузка во время жевательного процесса передается не только на сам стержень и корень зуба, но и распределяется равномерно по оси корня зуба, поскольку площадь вкладки намного больше, чем площадь обычного штифта. Также стоит отметить, что цементировка вкладки не оказывает давления на корень.

Минусы восстановления зубов на штифтах

Одномоментное решение проблемы невозможно. Для протезирования одного зуба на вкладке требуется два-три сеанса. Дело в том, что конгломерат «штифт+вкладка» изготавливается в зуботехнической лаборатории.

При установке вкладки необходимо больше препарировать зуб. Далеко не в каждом случае имеется подобная возможность. Однако если очистить зуб хорошо, можно не только подготовить место для вкладки, но и полностью устранить поврежденные ткани, что остановит дальнейшее разрушение зуба.

И, конечно же, говоря о том, чем отличается штифт от вкладки, стоит учесть особенности и длительность процедуры. По данным параметрам протезирование на вкладке обойдется дороже. В любом случае, как отмечают стоматологи, несмотря на свои минусы именно эта методика является наиболее приемлемой. С помощью вкладок удается достичь надежного, долговечного и эстетичного результата.

100zubov.ru

Культевая штифтовая вкладка

Этот случай подразумевает, что от зуба остался только корень, причём вполне здоровый. Здесь очень многое зависит от профессиональных наклонностей доктора: если он изначально стремился к максимально щадящему отношению к остаткам зуба, а не к технологичности метода.

Эта работа требует почти ювелирной точности , кропотливого отношения и к тому же результат будет оценён далеко не сразу и может даже забыться (высшая незримая похвала доктору), а достойная оплата возникает через годы, только вместе с возросшей репутацией. Такой подход к пациентам встречается реже, чем желание быстро заработать на фирменных дорогих имплантах.

Несмотря на противное название культевая вкладка , хорошо выполненная, даёт отличный результат:

• оказывает самое щадящее воздействие;
• оставляет корень зуба в своём родном месте;
• увеличивает поверхность опоры и в итоге даёт надёжное крепление и удобство.

Для достижения надёжного результата околозубные ткани должны быть хорошо исследованы, а в случае обнаружения инфекционного очага тщательно вылечены. Не всякий врач возьмётся за кропотливую работу с неизвестным результатом – проще и быстрее удалить корень, чем добиться трудной реставрации.

Надёжность корня и уверенность в отсутствии воспалительных процессов – обязательное условие для продолжения работы, которая может затянуться.

Канал полностью очищается не менее, чем на высоту будущей коронки и расширяется до 1,5–2 мм и далее на конус. Все поднутрения в полости зуба удаляются. Для опорной вкладки однокорневого зуба делают дополнительную полость, чтобы от вращательных нагрузок конструкция не расцементировалась. Для многокорневых вкладок такая манипуляция не требуется.

Изготовление культевой вкладки

Доктор, относящийся с уважением к своему и чужому труду, а также к пациенту, тщательно выбирает даже материал модели: воск, используемый некоторыми мастерами – очень ненадёжный материал. Беззольная литьевая пластмасса от признанных производителей – оптимальный вариант (комплект DuraLay).

Далее, очень добросовестный мастер (доктор) делает припасовку. Смысл такой подгонки заключается в том, чтобы не было преждевременных контактов вкладки и корня – иначе в этом месте не будет слоя цемента. После примерки места преждевременных контактов удаляются.

Материал для изготовления

Идеально сделанная и правильно вставленная конструкция имеет сплошной тонкий слой цемента между вставкой и внутренней поверхностью канала. Качество композитного цемента имеет такое же решающее значение, как и тщательность подгонки вкладки. Одним из самых лучших считается стеклоиономерный фиксирующий цемент фирмы GC (Япония).

Основу для зуба с параллельными каналами делают точно так же. Но культевая вставка для зуба с тремя каналами в изготовлении намного сложнее. Для каждого канала делается отдельная вкладка, а затем отливается общая разборная матрица: монолитная с вкладкой для основного канала и с отверстиями для вкладок других каналов. Срок службы таких вкладок 5–10 лет. Остаётся только изготовить коронку и посадить её на основу.

Даже из этого поверхностного описания работы видно, что она требует кропотливого труда и не все в состоянии достойно оценить его, поэтому врачи не афишируют такую возможность, которую сами воспринимают как неблагодарный труд. Но доктора, изначально нацеленные на хороший устойчивый результат, постепенно заслуживают уважение и прекрасную репутацию, а в итоге получают обширную клиентуру.

На основу, сделанную таким способом можно посадить и мост из нескольких коронок.

Штифтовой зуб

Существует огромное разнообразие как самих стандартных штифтов, так и коронок к ним и способов крепления. Такой метод восстановления зуба более технологичен, быстрее в изготовлении, дешевле культевой вкладки, но вместе с тем уступает ей в надёжности.

Требования к целостности корня практически те же: он должен иметь достаточную длину, не подвержен кариесу и без воспалительных процессов. Штифт и способ крепления выбираются в каждом случае индивидуально.

Например, если стенки корня довольно тонкие, и он может расколоться, то для обточенной шейки зуба подгоняют специальное кольцо из сплава золота и припаивают к нему пластинку, получая, таким образом, колпачок на корень. В этом колпачке просверливают в нужном месте отверстие для штифта, припаивают его и после подгонки закрепляют фарфоровую или пластмассовую коронку.

Импланты

Имплант (правильным считается слово имплантат, а имплантант – это человек, так же как конкурсант, диверсант и т. д.), то есть искусственный корень , как и коронка, которая крепится к нему, могут заметно отличаться по цене в зависимости от материала, а также способов вживления, клиники и сложности операции.

Самые известные импланты и их производители:

Цена имплантов: от 6500 до 50000 рублей, а с сопутствующей работой может превышать 150 000 рублей.

Конструкции имплантов очень многочисленны, известные производители гарантируют их прочность и надёжность. Этому можно верить – было бы странно, если бы за 70 лет после создания атомной бомбы люди не сумели бы наладить производство дорогих, но надёжных саморезов с разборной головкой, а имплантат с искусственным зубом, как правило, в техническом плане мало отличается от обычного винта.

Дело не в прочности и надёжности самих металлических деталей, а в том, как биологический объект (челюсть) взаимодействует с чужеродным телом. Поэтому вопрос, какой зуб лучше вставить, следует сформулировать по-другому: как найти хорошего врача?

Именно от него зависит, как будет проведено предварительное обследование и весь во многих отношениях непростой процесс. Массированная реклама и эффектные фото гарантируют в лучшем случае цену. Нужно искать не только приличную клинику, но и отличного доктора . Хороший врач наверняка имеет много благодарных пациентов, но не всякий из них, улыбаясь приятной улыбкой, захочет вспоминать: какие плохие у него когда-то были зубы.

Наука и технологии ушли далеко вперёд, но биология на фоне кибернетики и ядерной физики выглядит пока что какой-то беспомощной – у неё главное ещё впереди. Все чем пользуются стоматологи, создают в основном технари, томограф внедрили физики и программисты, а вклад биологов пока мало заметен.

Когда будет найдено изящное, именно биологическое, решение по выращиванию натуральных зубов, тогда завинчивание металлических саморезов (имплантов) в живую челюсть будет с содроганием восприниматься как средневековое варварство, как деревянная нога вместо отпиленной.

Ну а сейчас? Сейчас, если нужно вставлять зуб, а тем более имплант – старый совет остаётся в силе: ищите доктора, хорошего доктора . А про рекламные имплантаты и диоксид циркония, если нужно, он и сам напомнит.

stoma.guru

Зубные коронки — материалы и этапы установки

Искусственной зубной коронкой в стоматологии именуется защитный колпачок, полностью закрывающий поверхность зуба и копирующий его форму. Такие колпачки устанавливаются в случае сильного повреждения естественной зубной коронки, когда пломбирование уже не может защитить ее от разрушения.

Какие материалы используются при установке зубной коронки

При изготовлении зубных коронок могут использоваться:

• Нержавеющая сталь;
• Золото;
• Пластмасса;
• Металлокерамика;
• Супертонкая керамика.

Этот список постепенно увеличивается, по мере совершенствования технической стороны стоматологии - появляются новые виды материалов, с успехом используемые в протезировании.

Этапы установки зубных коронок

Но в любом случае установка коронок на природные зубы - процесс достаточно сложный и длительный, требующий подготовки. Он включает в себя несколько этапов:

• Снятие слепка;
• Изготовление по нему коронки;
• Обточка зуба (снятие с него верхнего слоя ткани вместе с эмалью);
• Примерка к подгонка коронки;
• Закрепление ее на зубе - сначала временное, необходимое для лучшей «притирки», затем на постоянной основе.

Из всего перечислено видно, что при установке коронки зуб часто получает серьезные травмы. Потеряв эмаль, он становится абсолютно беззащитным перед атакой болезнетворных микроорганизмов.

Но если жизненных сил в нем осталось не так уж много, его не раз сверлили и пломбировали, то коронка - единственный способ продлить существование, и ее установка вполне оправдана.

При этом лишь нужно позаботиться о том, чтобы материал, из которого она сделана, был одновременно и прочным, и достаточно тонким, чтобы не было необходимости сильно стачивать зуб для ее установки. В этом плане наиболее практичны коронки из нержавеющей стали, но они подходят лишь для жевательных зубов, крайних в ряду.

Передние зубы должны выглядеть естественно, и для их покрытия чаще всего используется пластмасса и металлокерамика. Однако при этом приходится удалять слишком большой зубной слой, из-за чего он становится хрупким и может сломаться.

Идеальный вариант - виниры и люминиры из супертонкой керамики, при установке которых нет нужды в обточке. Конечно, они дороже, чем металлокерамика или пластмасса, но зато их применение поможет сохранить и жизнеспособность, и работоспособность зуба намного дольше. И если есть возможность выбора, разумнее сделать его в пользу именно таких коронок. При необходимости можно будет неоднократно повторять их установку, сохраняя при этом зуб.

Но иногда коронки служат опорой для зубного моста - конструкции, предназначенной для того, чтобы закрыть пустое место на челюсти, оставшееся после удаленного зуба. Они устанавливаются за зубы, расположенные по обе стороны от прорехи.

Зачастую это совершенно здоровые зубы, которые приходится травмировать, нарушая их природную целостность ради того, чтобы установить один-единственный щиток. В такой ситуации более разумно будет использовать имплант. С появлением этой методики стоматология сделала значительный шаг вперед, а многие пациенты, далекие от преклонного возраста. теперь избавлены от угрозы вставных челюстей.

Цены на установку зубных коронок в нашей клинике :

Особенности зубных имплантов

Впервые операция по имплантированию в челюсть искусственной основы под коронку была сделана около четырех десятилетий тому назад, и с каждым годом эта методика протезирования становится все более популярной.

Зубной имплант напоминает своеобразный шуруп, изготовленный из высококачественного металлического сплава, гипоаллергенного и устойчивого к агрессивной среде полости рта. Нижняя часть этого шурупа вживляется непосредственно в костную ткань челюсти, а на верхнюю устанавливается коронка, аналогичная тем, которыми закрывают поверхность настоящих зубов.

Она имеет форму именно того зуба, который предстоит заменить импланту. Таким образом, зуб на импланте ничем не отличается от природных, и отпадает необходимость задействовать для его установки соседние здоровые зубы.

Когда у человека не хватает, скажем, одного или двух передних зубов, имплантирование будет для него оптимальным вариантом. Зачастую такие конструкции устанавливают и на место утраченных крайних зубов, если пространство до ближайшего «родного» зуба достаточно велико. Поставив несколько имплантов, их можно сделать основой для мостовой конструкции.

Если же зубов на челюсти осталось совсем мало, либо не осталось вовсе, то импланты помогут избежать такой невеселой перспективы, как искусственная челюсть.

Установка имплантов, которые станут основой для крепления постоянных протезов, позволит уклониться от этого нежелательного знакомства, сохранив нормальные жевательные функции и естественный внешний вид зубного ряда.

Но, конечно, есть у них и свои недостатки. Прежде всего, это высокая цена - от 20 тысяч рублей за один имплант, и выше.

Цены на установку имплантов в нашей клинике:

Кроме того, их установка показана далеко не всем: пожилым людям, имеющим серьезные проблемы со здоровьем (остеопороз, сахарный диабет, сердечно-сосудистые проблемы) она категорически противопоказана.

Это связано с тем, что риск при проведении такой операции достаточно высок, а результат может не только не оправдать ожиданий, но и вообще не состояться, в том случае, если имплант не приживется в челюсти. Им придется смириться с традиционными видами протезирования. Для тех же, чей возраст и состояние здоровья позволяют проведение подобной операции, она может стать лучшим выходом из положения.

Как проходит установка зубного импланта

Установка импланта является, по сути, настоящей хирургической операцией, и, как и любое хирургическое вмешательство, требует весьма серьезной подготовки. Помимо сдачи анализов, призванных подтвердить отсутствие противопоказаний к ней, необходимо также тщательное рентгенологическое обследование, компьютерное моделирование и ряд других предварительных действий.

Когда все они оказываются позади, а их данные свидетельствуют об отсутствии препятствий к имплантации, врач приступает к операции. Пациенту лучше выбрать для ее проведения клинику, обладающую достаточно высоким статусом, и доверить дело опытному и квалифицированному специалисту, поскольку от этого полностью зависит успех имплантации.

Установка импланта проводится под сильной анестезией. Современные средства обезболивания позволяют сделать этот процесс абсолютно безболезненным для пациента. Если на том месте, куда предстоит поставить имплант, зуба уже давно нет, врач аккуратно просверлит челюсть тончайшим буром и «вмонтирует» имплант в отверстие.

Но в последнее время чаще практикуется методика, при которой он устанавливается непосредственно в свежую лунку, оставшуюся после недавнего удаления зуба, что позволяет избежать сверления. Если человек, которому ставится имплант, далек от старости и вполне здоров, процесс приживления его в челюстной ткани проходит без каких-либо осложнений в достаточно короткие сроки.

Он проходит под контролем рентгенографии. Как только данные снимка засвидетельствуют его успешное завершение, на верхнюю часть устанавливается коронка, так же, как на обычный зуб. При правильном уходе и аккуратном отношении к импланту, он может служить человеку долгие годы - до преклонных лет.

Таким образом, принимая решение о том, на каком виде протезирования - имплант или коронка - следует остановиться, пациент должен учесть все упомянутые выше моменты и сделать правильный выбор.

Ведь однозначного ответа на вопрос о том, что лучше — коронка или имплант — нет, все зависит от конкретной ситуации.

dent-prestij.ru

Фиксация устройства

Фиксация коронок происходит с помощью стоматологического цемента. Благодаря ему, крепление будет прочным и долговечным, изделие хорошо закреплено. При имплантации на место удаленных единиц устанавливается конструкция, сверху возможна фиксация временной коронки, которая после приживания имплантата снимается, на ее место ставится постоянный протез.

Коронка имеет свойство стираться, со временем понадобится ее замена новой. Имплантат устанавливается в челюсть с обязательной анестезией. Это операция, при которой накладываются швы. А коронка устанавливается без применения анестезии. После ее изготовления ее просто надевают сверху на ранее обточенный зуб. Для протезирования передних зубов наилучшим выходом будет применение конструкций типа металлокерамические протезы.

Что являет собой коронка

Это изделие является оболочкой зуба, ее крепят сверху на поврежденную единицу. Также ее можно присоединять к соседним единицам. Выделяют такие изделия: пластмассовые (временные), металлические, керамические, металлокерамические. К преимуществам устройства относят низкую стоимость по сравнению с имплантами, быстрое изготовление, быструю процедуру установки. К минусам установки изделия относят: недолговечность, необходимость в обтачивании зубов, риск повреждения соседних единиц.

Показаниями к установке являются: абсолютное разрушение коронки зуба, сильное разрушение дентина вследствие кариеса, наличие повышенной стираемости эмали, сильно поврежденная культевая вкладка. К возможным противопоказаниям относят:

• остеопороз челюстных костей;
• истощение;
• возраст до 16 лет;
• отсутствие гигиены полости рта;
• слишком низко расположенная культевая вкладка;
• неправильный прикус;
• абсолютные противопоказания к любым операциям;
• пародонтит.

Что лучше выбирать

Исходя из преимуществ, лучше, чтобы сделали установку имплантата. Но такие изделия по стоимости намного выше коронок, независимо от материала, из которого они изготовлены. При установке обычных коронок необходимо соблюдать определенные правила, поскольку при небрежной гигиене, употреблении слишком твердой пищи может повреждаться изделие.

Выбирая, что лучше имплант или мост, важно помнить о долговечности конструкции. Первый устанавливается, как правило, на всю жизнь, а мост может изнашиваться, повреждаться. Смена коронки требуется каждые пять лет. Поэтому выбор за пациентом. Обычно врач рекомендует смотреть далеко вперед, в итоге коронка хоть и стоит дешевле, но в общей стоимости получается дороже.

Врач терапевт стоматолог что делает Съемный бюгельный протез

Люди, решившиеся восстановить свои утерянные зубы, часто задаются вопросом, какой способ лучше выбрать? Процедура – это самый оптимальный вариант для тех, кто не хочет мучаться со съемными протезами. Но что лучше выбрать штифт или ? Для того чтобы разобраться в этом вопросе, нужно знать разницу между этими конструкциях.

Имплантат – что это такое?

Это искусственный корень зуба, созданный в лабораторных условиях. Он вживляется в костную ткань челюсти человека, после чего на него устанавливается коронка, имитирующая форму зуба. Процедура установки достаточно сложная, потому как требуется хирургическое вмешательство. Эти конструкции устанавливаются при наличии противопоказаний к штифтам, когда нет возможности сохранить корень зуба. Этапы вживления:

Преимущества и недостатки

Такие конструкции имеют ряд положительных и отрицательных качеств, о которых стоит обязательно знать, перед тем как задуматься над их установкой.

Среди преимуществ:

1. надежность изделия;
2. эстетичный внешний вид;
3. прочные и надежные конструкции;
4. за счет того, что коронка и закрепляющий стержень – это единое целое;
5. равномерное распределение объема нагрузки по всему зубу.

Среди недостатков:

• сложная и длительная процедура вживления;
• большой перечень противопоказаний,
• необходимый объем костной ткани.

Что такое штифт?

Это искусственная форма крепежа, который необходим для соединения коронки зуба с корневой системой. Это изделие вворачивается в натуральный корень человеческого зуба, поэтому главное условие для его установки – наличие собственного натурального корня зуба и чтобы его состояние было отличным, т.е. он должен быть прочным и не подвергнутым кариесу. Поэтому, стоит понимать, что для вас лучше штифт или имплант, в зависимости от состояния и наличия собственного корня зубной единицы.

Преимущества и недостатки

Перед тем как выбрать данный способ восстановления зубов, нужно разобраться в положительных и отрицательных качествах проведения этой процедуры.

Преимущества следующие:

Недостатки в установке конструкции:

• при сильном давлении возможна деформация корня зуба;
• если нет химического соединения корневой системы и коронки, конструкция будет недолговечной;
• оставшаяся часть от поврежденного зуба прослужит недолго, хотя все зависит от особенностей организма.

Есть случаи, когда врач может отказать в установке штифта:

1. наличие старой пломбы, которую придется убирать;
2. при аномальном положении зубного ряда может быть затруднена пломбировка канала;
3. не полностью вылеченные гранулемы, или кисты, а значит, пломбировать пораженный участок бесполезно;
4. невозможность извлечь воспаленные участки зубного канала при близком расположении друг к другу или при излишней кривизне.

Чем штифт отличается от импланта?

Первые монтируются в следующих случаях:

• желание сохранить свой корень зуба;
• отсутствие зубной коронки;
• коронка единицы разрушена более чем на 50%;
• нужно сформировать опору при формировании несъемных и съемных зубопротезов.

Как проводится подготовка:

1. Выявление степени сложности разрушения корня при помощи рентгена.
2. Депульпация зубной единицы.
3. При необходимости пломбировка каналов.
4. Подбор материалов и формирование конструкции.

Этапы установки:

• С помощью бормашины подготавливается отверстие в костной ткани.
• В полученную лунку ввинчивается стержень штифта.
• Верхней частью стрежня проводится реставрация коронки.
• На следующий день пациент должен снова посетить врача – при смыкании челюстей штифт не должен задевать зуб в противоположном ряду. Если такое происходит, дополнительно понадобится шлифовка.

В чем разница между конструкциями?

Общее предназначение обоих зубных элементов – удержание коронки, которая формирует зуб. В таком плане они взаимозаменяемые, но не взаимодополняемые, т.е. вживление имплантата в штифт невозможно, а во кладку не устанавливается штифт. В остальном, такие компоненты достаточно существенно различаются между собой:

1. – это протез, заменяющий полностью утраченный зуб, а штифт – это элемент для реставрации, т.е. помогает восстановить частично утраченный элемент.
2. Имплантаты изготавливаются из и титана, а штифты производятся из стекловолокна, но иногда образцы могут быть металлическими из стали и .
3. Имплантат – это самостоятельная единица, устанавливаемая на место отсутствующего или удаляемого корня, а штифт необходим для удержания пломбы.

Теперь более понятно, что лучше штифт или имплант. Однако при выборе той или иной конструкции есть еще один определяющий фактор – это цена. Различие у них большое: имплантация всегда дороже, потому как он выглядит эстетичнее и служит дольше. Стоимость вживления напрямую зависит от региона проживания и престижности клиники, в которой планируется проведение установки.

В среднем услуга по вживлению штифта обходится пациенту от двух до пяти тысяч, а имплант без учета цены самой конструкции – 10-20 тысяч рублей.

Наполеон Бонапарт говорил: «При наличии отваги можно ввязаться в любое дело, но одного только этого недостаточно для успеха» . Это высказывание довольно точно отражают особенности процесса имплантации зубов. Чтобы «ввязаться» в установку имплантов, нужно досконально разобраться в деталях.

Несмотря на все уверения стоматологов в безопасности и удобстве имплантатов, пациенты зачастую прислушиваются и к разнообразным «страшилкам» об имплантации, которые упорно циркулируют среди населения. Так стоит ли ставить импланты или лучше не рисковать? Что выбрать для замены зуба - штифт или импланты? Попробуем разобраться.

Имплантация зубов - относительно новая методика, которая позволяет проводить вживление в десны искусственных корней в виде имплантов. После чего на основание насаживается коронка или искусственный зуб, внешне практически не отличающийся от настоящего.

Существуют два вида имплантации по способу и времени исполнения: одноэтапная и двухэтапная. Одноэтапная имплантация зубов занимает всего 1–2 недели, для этого требуется от 2 до 4 посещений стоматолога.

Решение о проведении одноэтапной имплантации принимается после удаления зуба, для этого исследуется лунка. Положительный результат гарантирован, если операция по удалению проведена аккуратно и нетравматично, а ткань вокруг не разрушена воспалением.

Двухэтапная имплантация зубов предполагает установку всех элементов конструкции импланта поэтапно.

ЭТАПЫ ИМПЛАНТАЦИИ

1. Планирование, панорамные снимки и сдача анализов

Подготовительный этап - один из наиболее важных при проведении имплантации зубов. Пациент должен усилить внимание, направленное на гигиену полости рта, поскольку стерильность - залог успешно проведенной операции. Кроме того, на этапе подготовки к лечению проводится изучение челюстной системы.

Делается компьютерная трехмерная томография челюсти для выявления возможных патологий или противопоказаний к имплантации зубов. При необходимости проводится санация полости рта - снятие зубного налета и камня, лечение или удаление зубов.

2. Хирургическое вмешательство

На этом этапе производится препарирование костного ложа для установки имплантов. Для этого в десне делается надрез, производится ее расслоение, формируется место для нового искусственного корня.

Затем в полученное ложе устанавливается имплант, который защищается ввинчивающейся заглушкой. Это позволяет обезопасить его от врастания тканей и попадания пищи. После установки импланта десна зашивается.

3. Процесс приживления импланта

Для полного приживления требуется от 1,5 до 6 месяцев. Если операция проводится на нижней челюсти, достаточно бывает 2–3 месяцев, на верхней - до 6. На период вживления временно ставится косметический зуб.

4. Установка «формирователя десны»

После имплантации зубов и приживления импланта десна вновь разрезается и устанавливается «формирователь десны». Он необходим для того, чтобы создать основание под искусственный зуб. Длительность его формирования - 1–2 недели.

После удаления формирователя, когда имплант полностью прижился, ставится абатмент. Он представляет собой связующее звено между имплантом и протезом. Через неделю можно приступать к протезированию.

5. Последний этап: протезирование

Врач стоматолог-ортопед делает слепки, изготавливает и устанавливает коронку на имплант. Основная цель этого этапа - установка зубного протеза. По принципу фиксации искусственного зуба различают съемные, комбинированные, условно-съемные и несъемные протезы. Изготавливаются они врачом-ортопедом по слепкам. Коронка устанавливается на имплант.

При одноэтапной имплантации производится меньше хирургических манипуляций, достигается высокий косметический эффект и не требуется пластика десны в дальнейшем (как при двухэтапной имплантации). Но при этой методике выше риск осложнений, так как она не предполагает ушивание лунки и изоляцию импланта.

Какой бы вид имплантации ты не выбрал, нужно понимать, что остеоинтеграция (приживление) импланта занимает одно и то же время: 6 месяцев для верхней челюсти и 3 для нижней.

Пока не закончится процесс приживления импланту нельзя давать полноценную жевательную нагрузку, поэтому постоянное протезирование в обоих случая возможно только после 3 или 6 месяцев. До этого при одноэтапном методе на имплантат одевается абатмент, соединяющая часть с коронкой, и временная коронка.

Несмотря на то, что при одноэтапной имплантации пациент может сразу получить эстетический эффект, двухэтапная дентальная имплантация применяется гораздо чаще, так как у нее гораздо меньшее количество противопоказаний и больший процент приживляемости.

Наиболее популярные вопросы об имплантации зубов

1. Что выбрать для замены зуба - штифт или дентальные импланты?

Чтобы определиться с решением, необходимо знать разницу между этими ортопедическими конструкциями. Первое и самое важное, чем штифт отличается от импланта, - это назначение и сфера применения.

Штифт представляет собой тонкий стекловолоконный, титановый или стальной стержень, который устанавливается в зубные каналы для укрепления коронки разрушенного зуба. Штифты позволяют сохранить родной корень зуба и отреставрировать коронковую часть при помощи пломбировочных материалов или искусственных зубных коронок.

Что же касается имплантов, то это титановые или циркониевые искусственные корни, которые вживляются в костную ткань челюсти или надкостницу и служат опорой для будущего протезирования (той же установки коронки). Иными словами, штифт - это вспомогательная реставрационная конструкция, имплант - это уже конструкция зубопротезная.

Тебе не установят зубной штифт, если присутствует сильное разрушение стенок и корня зуба или толщины стенки недостаточно для установки штифта. Кроме этого штифт в зуб не вставляют пациентам с кариесом, болезнями пародонта, наличием кист или гранулем.

2. Можно ли ставить имплант, если есть возможность установить коронку?

На самом деле однозначного ответа на этот вопрос не существует. Конечно, установка коронки (протезирование) - это более надежная и качественная процедура.

Однако для коронки понадобится, в первую очередь, стачивать эмаль с соседних зубов, а это вряд ли можно назвать положительным моментом. Что касается установки имплантов - для них растачивание, как правило, не требуется.

3. Много ли противопоказаний для имплантации зубов?

Имплантация зубов, как и любая хирургическая операция, имеет определенные противопоказания. К абсолютным ограничениям относятся злокачественные образования, сахарный диабет, туберкулез, нарушения иммунной системы (ВИЧ, СПИД) и свертываемости крови, острые заболевания нервной системы, сосудов или суставов.

Кроме того, имплантация не рекомендуется или разрешается после предварительного лечения заядлым курильщикам, при плохой гигиене полости рта. В целом противопоказаний немного и операция противопоказана только при острых и серьезных стадиях заболеваний.

4. Врач сказал, что у меня атрофия костной ткани, что это?

Атрофия костной ткани - это уменьшение ее объемов, которое возникает сразу же после удаления зубов. Природой заложено, что нормальное кровоснабжение внутри кости достигается за счет нагрузки, которая передается через корень естественного зуба при пережевывании пищи.

Как только зуб удаляется, обменные процессы в кости прекращаются и она сжимается, уменьшается в размерах. Часто это препятствует имплантации зубов, поскольку в небольшой по объему кости имплант закрепить не представляется возможным.

5. Нужно ли отказаться от курения для проведения операции?

Курение не является абсолютным противопоказанием для проведения имплантации зубов, однако с целью снижения риска возможного отторжения имплантов (ведь никотин заметно снижает защитные функции организма) рекомендуется отказаться совсем или хотя бы снизить количество потребляемых сигарет до минимума за две недели до операции и на это же время после вживления имплантов.

6. Имплантация проводится под наркозом?

Нет, имплантация зубов проводится под анестезией - замораживается только область вживления импланта. При необходимости вживления большого количества конструкций в челюсть может быть рассмотрено применение наркоза, но зачастую это не оправдано.

Кроме того, вам может быть предложена седация - ты будешь находиться в сознании, но при этом в расслабленном состоянии за счет введения седативных средств, сокращающих нервное напряжение организма.

7. После установки имплантов придется ходить без зубов?

Вопрос эстетики после вживления имплантов решается путем фиксации съемных протезов. Да, это не слишком удобно, но на время приживления имплантов, то есть их полного срастания с костной тканью, нагрузку на конструкции необходимо снизить.

Поэтому сразу после вживления в кость имплантов снимаются слепки для изготовления временных съемных протезов - «бабочек». Они довольно эстетичны, к тому же позволяют полноценно пережевывать пищу.

Фиксироваться они будут исключительно на деснах (в случае большого количества отсутствующих зубов) за счет эффекта «присоски», либо цепляться специальными крючками к основанию естественных зубов в полости рта.

8. Что такое отторжение импланта и как определить, что имплант не прижился

Отторжение зубного импланта происходит в случае его непрофессиональной установки, отсутствии должной гигиены полости рта, неправильно подобранной конструкции.

Характерные симптомы: появление острой боли в области установленного импланта, появление гноя или кровотечения, покраснение и отеки десен, подвижность импланта вместе с коронкой, возможно также повышение температуры тела.

Отторгнуться имплант может также и после нескольких лет активного использования. Среди основных причин - различные травмы, нарушение иммунной системы организма.

9. Какие протезы можно поставить на импланты?

На имплантах можно зафиксировать совершенно любые зубные протезы - съемные, зубные мосты или одиночные зубные коронки. В случае их крепления на имплантах срок службы конструкций увеличивается в 2–3 раза. Что касается съемных протезов, то их не нужно снимать каждый день - делать это следует лишь периодически для проведения тщательной гигиены полости рта.

10. Какой срок службы у имплантов и протезов?

Срок службы зубных имплантов не менее 10 лет, но при отсутствии патологий со стороны организма, при правильной установке они могут даже пережить самого пациента, поэтому, как правило, импланты служат в среднем от 20 лет и более.

Что касается протезов, которые фиксируются на имплантах, то их срок службы - 10–15 лет, а наиболее качественных - и более 20 (речь идет о коронках из диоксида циркония). При замене зубных протезов импланты не травмируются, поэтому их повторная установка не требуется.

11. Какая гарантия на имплантацию зубов

Существует несколько типов гарантии: на сами импланты (дается производителем и начинается от 10 лет и более), на протезы (дается клиникой, как правило, один год), а также на установку имплантов (также дается лечащим врачом и тоже на один год). В случае, если с имплантами будут проблемы, необходимо провести исследование – по чьей вине это произошло.

Зная всю правду об имплантах, ты сможешь при необходимости принять решение об их установке. Не стоит смотреть на то, что это дорого стоит. Дороже здоровья всё равно ничего нет.

Для тех, кто решил заняться созданием полноценной улыбки и устранить дефекты зубного ряда, важно разобраться в том, что представляют собой импланты зубов. Ведь разнообразие их видов, цен, плюсов и минусов каждого производителя может запутать и привести в замешательство простого обывателя.

Кроме того, что у вас будет мнение врача, специалиста, который работает с определенными системами имплантации, желательно еще сформировать и свое собственное мнение о том, какому продукту отдать предпочтение. Ведь от него в конечном счете будет полностью зависеть здоровье ротовой полости и ее внешний вид.

Строение имплантов

Чтобы разобраться в том, какие отличия существуют между разными конструкциями, нужно изначально понять их структуру, строение, из чего они состоят и какими бывают. Так, вне зависимости от фирмы производителя, материала изготовления, формы, цены и других особенностей, все импланты имеют определенные элементы:

• Имплантат – искусственный корень, стержень, который внедряется в костную ткань и полноценно заменяет утраченную часть зуба. Благодаря ему после имплантации совершается нужная нагрузка на альвеолярный отросток, за счет чего предотвращается его атрофия и уменьшение объема кости. Также имплантат отвечает за прочное и надежное крепление всего заменяемого зуба даже при высоких жевательных нагрузках.
• – соединительный элемент, некий переходник, который дает возможность скрепить корневую и наддесневую часть конструкции. Чаще всего их делают универсальными, помогающими добиться наилучшей комбинации разных элементов между собой.
• Коронка – искусственная модель, повторяющая в точности форму и оттенок естественной единицы. Делать ее могут из керамики, фарфора, циркония, золота и других материалов по желанию пациента.

Правда, есть еще различие в структуре имплантов. Одни могут быть цельной конструкцией, которая совмещает в себе сразу все элементы в неразборном виде, а другие как раз и составляются из отдельных частей, соединить которые нужно будет уже в процессе имплантации. Такой вид изделий дает возможность подобрать все элементы таким образом, чтобы они отвечали индивидуальным особенностям пациента и выполняли нужные функции.

Материал изготовления

Виды зубных имплантов отличаются еще и по материалу, из которого их делают. Чаще всего это медицинский сплав титана, чистота которого может достигать 99%. В более редких случаях его совмещают с оксидом циркония или золота.

В дешевых и бюджетных моделях могут присутствовать различные дополнения, смеси, заменители, которые отобразятся на уровне приживаемости и биосовместимости. Они чаще вызывают аллергические реакции и отторжение, зато значительно снижают стоимость готового изделия.

Кроме самого используемого материала, стержень иногда дополнительно проходит особую обработку для повышения остеоинтеграции, приживаемости и обеспечения более быстрого заживления тканей. Для этого поверхность импланта могут поддавать процедуре протравливания, покрывать напылением со специальным составом и добиваться пористости каким-либо другим способом. Все это приводит не только к улучшению качества конструкции, но и к увеличению ее цены.

Виды имплантов зубов

Врачи знают, что у каждого пациента есть свои особенности строения челюсти, состояния костной ткани, объемов пространства для отдельных единиц и т. п. В результате нужно строго индивидуально подбирать виды протезирования на имплантах, их размеры и другие особенности.

В зависимости от формы

Бывают таких видов:

1. Винтовые – название свое взяли от схожести с винтом. За счет особого строения и резьбы, как у самореза, их легко вкрутить в костную ткань и десну под нужным углом в желаемом месте без сильных разрезов. В результате заживление происходит быстрее и проще, а операция производится в короткие сроки.
2. Цилиндрические – на них, наоборот, резьбы нет вовсе, а форма более ровная. Уровень остеоинтеграции повышается за счет обработки поверхности и внешнего покрытия. Это помогает создать желаемую пористость, что надежно фиксирует изделие в естественных тканях.
3. Пластинчатые – производятся специально для особых случаев наличия узкой кости. В таких ситуациях вживление обычных имплантов становится невозможным и такие пластины оказываются отличным решением. В костную ткань вживляют тонкие плоские стержни на большом протяжении, что придает повышенной устойчивости всей конструкции. Правда, процесс заживления при этом растягивается на полгода.

Отдельно стоит упомянуть особые виды имплантов, которые по форме и назначению полностью отличаются от перечисленных выше, но имеют свои плюсы и минусы:

1. Трансоссальные – это пластинка со встроенными штифтами, которая полностью внедряется в челюсть, а стержни пробиваются сквозь мягкие ткани и служат опорой для установки протезов. Совершают такую операцию в стационарных условиях при общем наркозе.
2. Эндодонтические стабилизированные импланты – которые больше призваны не заменить утерянную единицу, а только зафиксировать немного расшатанный натуральный зуб, который потерял свою стабильность.
3. Внутрислизистые – являются альтернативой полноценного протезирования при отсутствии возможности нарастить костную ткань до требуемого объема. Для их фиксации достаточно десневой части и они нужны для закрепления съемных протезов, поддержания в стабильном положении. Правда, сильной прочности и надежности не гарантируют, поэтому для более длительной эксплуатации придется отказаться от твердой пищи и сильных механических воздействий.

От состояния костной ткани

Наличие нужных объемов кости во многом обуславливает главный выбор подходящей конструкции. В отдельных случаях проводят ее наращивание, но иногда проще обойтись доступными имплантами, которые можно вживлять в самых трудных клинических случаях. Выделяют такие разновидности:

1. Субпериостальные (поднадкостничные) – это особой формы импланты, вживляемые под надкостницей. Благодаря этому они подходят для тех ситуаций, когда для желаемой имплантации, а ее по каким-либо причинам не получается. Внешний вид конструкции достаточно объемный и ажурный, сделанный из металлических сплавов. За счет этого он создает равномерную нагрузку на челюсть и считается достаточно прочным для удержания искусственных зубов. Верхняя часть сразу позиционируется над десной, что упрощает и ускоряет процесс полного протезирования и замены коронки зуба.
2. Эндооссальные – к ним относятся самые распространенные и простые виды имплантов – корневидные и комбинированные. Они максимально полностью повторяют по размерам и формам естественный зубной корень, но требуют для установки достаточного объема костной ткани. Если ее не хватает, то врачи рекомендуют наращивание в виде отдельной операции. Заживление после такой имплантации обычно происходит за 3-6 месяцев. В комбинированных вариантах врачи добиваются совмещения различных форм и наклонов под индивидуальные особенности строения челюсти пациента.

При недостаточных объемах альвеолярных отростков проводят так званую операцию костной пластики. В случае таких проблем на верхней челюсти она называется синус-лифтингом и имеет свои особенности. Для увеличения кости вводят специальные материалы, замещающие естественную ткань или же стимулирующие ее рост. Иногда такое вмешательство совмещают с имплантацией в одной процедуре.

Мини-импланты

Отдельного упоминания заслуживают мини-импланты, которые являются небольшими по размерам изделиями, но с таким же строением, как и стандартные конструкции. Их используют в следующих случаях:

• как основу для фиксации съемных протезов;
• при узком пространстве для заменяемого зуба;
• в ситуациях атрофированной костной ткани без ее наращивания;
• если утраченная единица была небольших размеров;
• с целью временного протезирования.

Удобство в том, что операция проходит менее болезненно и травматично. Кость не задевается, поэтому и заживает все быстрее. Сразу после вживления стержня на него можно фиксировать остальные элементы. Стоимость таких конструкций гораздо ниже классических имплантов.

Виды имплантации зубов

Первая классификация, которую мы опишем, отличается длительностью процедуры и заживлением тканей. Операции могут быть такими:

1. Одноэтапная – именно для этих случаев созданы неразборные цельные конструкции, которые врач устанавливает сразу в уже сформированном костном ложе. Процедура проводится за один сеанс и не растягивается во времени.
2. Двухэтапная – считается более стандартным и классическим вариантом. Он предусматривает вживление отдельных элементов в несколько этапов. Изначально нужно внедрить корневой стержень в костную ткань, для чего проводят разрез, а потом наложение швов. И только после полного заживления раны устанавливают следующие элементы конструкции – формирователь десны, абатмент и коронку.
3. Еще один способ, рассчитанный на короткое посещение стоматологического кабинета – непосредственная имплантация при удалении пораженного корня. В результате можно добиться более быстрых сроков заживления тканей, избежать лишних разрезов и швов, но при этом часто сталкиваются с неполным соответствием размеров и форм искусственного стержня с естественной полостью.
4. Отстроченная имплантация – когда удаление или выпадение зуба значительно отдалено по времени с решением вживления импланта. В такой ситуации может пройти 8-9 месяцев или даже больше, прежде чем врач заменит потерянный зуб искусственным изделием. Недостатком этого способа является быстрое уменьшение объемов костной ткани без естественной нагрузки, что приведет к ее атрофии и необходимости проведения наращивания.

В каждом из перечисленных случаев техника операции будет отличаться. Также упомянем имплантацию по видам анестезии, хотя здесь не наблюдается сильного разнообразия:

• местная – наиболее популярная, так как вмешательство не является особо сложным и глубоким;
• общий наркоз – применяется намного реже и только в тех случаях, когда требуется установить большое количество стержней одновременно, зафиксировать сложную объемную конструкцию на челюсти или же у пациента наблюдается панический страх операции.

По видам вживляемых имплантов различают:

• изделия классической формы;
• базальные конструкции;
• и мини-импланты, о которых мы уже упоминали.

В зависимости от разных форм, наличия резьбы и размера стержня процедура имплантации может происходить по-разному. Каждый раз врач ориентируется на предусмотренную технику проведения операции и учитывает все нюансы.

Какие есть методы зубной имплантации?

Опишем подробнее саму методику проведения процедуры в каждом из возможных случаев:

1. – используется крайне редко и чаще в виде временного решения. Такая технология предполагает установку имплантов в глубокие слои костной ткани с боковым наклоном. При этом можно провести одномоментную фиксацию моста при замене нескольких единиц в ряду. Наличие небольшого объема костной ткани не является противопоказанием к проведению данной процедуры.
2. Субпериостальная имплантация – это уже более устаревший метод практически не применяемый в современной стоматологии. Условием было наличие альвеолярного гребня не менее 5 мм в высоту. Сам же имплант устанавливали под надкостницей и крепили к боковой поверхности челюсти. В данном случае применялись и одномоментные техники вживления стержня и двухэтапные.
3. Чрезкостная имплантация – также относится к устаревшим методам. Для фиксации искусственного зуба использовали изогнутые скобы со штифтами в количестве двух штук. Чаще устанавливали такую сложную конструкцию на нижней челюсти. Стержни значительно выступали над десной и на них легко было закрепить любые виды съемных протезов. Костная ткань могла быть атрофирована, но не меньше 3 мм в толщину или 6 мм в высоту.
4. Внутрикостно-поднадкостничная имплантация – удачно сочетает в себе особенности внутрикостных и поднадкостничных имплантов. Практически отсутствуют недостатки при их установке и эксплуатации. Чаще устанавливают для замены передних единиц, где нужна максимальная устойчивость конструкции.
5. Внутрикостная (эндооссальная) имплантация – наиболее популярная технология в современной стоматологии. Эффективность результата достигается за счет естественного вживления искусственного стержня в костную ткань. Но для этого требуется достаточный объем альвеолярного гребня. Если у пациента замечено уменьшение костной ткани, то дополнительно проводят остеопластику или выбирают комбинированные изделия.
6. Эндодонто-эндооссальная имплантация – то есть внутризубно-внутрикостная операция. Это способ лучшего закрепления родных зубов, но не их полноценная замена. При наличии кист, расшатывании единиц, дефектах костной ткани, переломах зубов и прочих патологиях, врачи прибегают к фиксации корней в кости с помощью металлических штифтов. Но важным условием является наличие здоровой части периодонта в объеме 3 мм около оперируемой области.
7. Внутрислизистая имплантация – похожа на процедуру вживления мини-имплантов. Данный способ выбирают в случаях атрофии альвеолярного отростка, дефектах неба и невозможности провести костную пластику. И поскольку имплант вживляют в мягкие ткани, то самой слизистой должно быть в объеме не меньше 2 мм для надежной фиксации. С помощью бора врач проделывает в ней небольшие углубления, куда устанавливают основу для съемного протеза.
8. Подслизистая имплантация (субмукозная) – также отчасти является не столько процедурой вживления полноценного искусственного зуба, сколько способом стабилизации некоторых съемных конструкций.

Современные методики

Поскольку упомянутые нами способы или уже вовсе не применяются в стоматологии, или же выполняют немного другие функции, то рассмотрим теперь только актуальные методы:

• Экспресс имплантация – чаще этот термин используют ради рекламного эффекта. По-научному же он звучит как внутрикостная одноэтапная методика, когда вживление импланта проводят за один сеанс с удалением поврежденного корня. Но чтобы совершить такую процедуру, должны быть выдержаны все необходимые условия – размеры костной ткани, отсутствие противопоказаний и пр.
• – основное отличие в инструментах, которые использует хирург. С помощью лазера можно добиться уменьшения боли и травмирования тканей, отсутствия крови, упрощения проведения процедуры. Кроме того, такой луч дополнительно обрабатывает раневые поверхности, обеззараживая их, и ускоряет заживление.
• Имплантация без операции – тоже рекламный ход маркетологов, которые на самом деле ведут речь о трансгингивальном методе, когда вживление импланта происходит в мягких тканях с помощью особых сверл. Это менее травматичная процедура, нежели классическая операция, но заживать ткани также будут длительный период.
• Эндооссальная имплантация – наиболее используемый способ вживления искусственных корней внутрь кости аналогично естественному их расположению. Тут предъявляются высокие требования к состоянию альвеолярного гребня, здоровью пациента и строению челюсти.

Видео: виды и цены на имплантацию зубов.

Сравнительная таблица популярных имплантов с ценой и преимуществами

Чтобы определить в полной мере все отличия, а также преимущества и недостатки самых распространенных у нас моделей от разных производителей, предоставим таблицу.

Название	Доступные формы стержня	Обязательное наличие объема костной ткани	Страна производ.	Материал, обработка поверхности	Цена	Гарантия
	Цилиндрические и конические	нет	Россия	Покрытия из оксида алюминия и титанового порошка, анодированный титан, золото	20 000-40 000	∞