Обычно, в большинстве случаев, женщины обращаются к доктору-гинекологу по причине ощущения болезненности в нижней части живота. Но обозначенный синдром может свидетельствовать об острых нарушениях или о патологии, которая имеет неврологическое происхождение.

При проявлении болей, в особенности сильных, долгих по времени и нестерпимых, надобно срочно прийти на прием к доктору.

Причины болей внизу живота у женщин

Существует два типа причин, по которым у пациентки появляются боли - это функциональные и органические. К органическим причинам относятся следующие:

• применение ;
• болезни органов половой области женщины - маточная миома, перекрут ножки яичной кисты, киста яичника, эндометриоз.
• хирургической острое нарушение, нарушенная деятельность органов мочевыводительной системы, а также желчного пузыря.
• состояние женского здоровья, которое спровоцированное оплодотворением (угроза самопроизвольного аборта, признаки внематочной беременности, плацентарная отслойка, болезненность, связанная с проведением ).

К функциональным относят следующие причины:

• состояние, когда менструальная кровь начинает застаиваться, что происходит в результате некоторых состояний, к примеру при загибе матки.
• боли, спровоцированные наступлением овуляции;
• сбои менструального цикла.

Боль в нижней области живота может быть колющей и любой другой.

Воспаление в матке и в яичниках. Обычно воспаление в обозначенных органах стартует остро. У женщины, конечно же, начинаются болезненность, интоксикационные признаки, повышается температура тела. При наличии такого состояния, как аднексит болезненность возникает либо в правом, либо в левом углу живота, если проявляется эндометрит, то болезненность возникает посередине внизу живота.

При воспалении в придатках при проведении исследования влагалища можно выявить сильно болезные яичники, в случае эндометрита специалист может выявить матку, шейка которой сильно размягчена, она болезненна при прощипывании. Эндометрит и сальпингоофорит в хронической форме характеризуется тупой болью.

При прощупывании яичников можно определить чувствительное и очень плотно образование. Терапия для болезней полового акта воспалительной этиологии - это назначение пациентке витаминных комплексов, антибиотических средств инфузионного лечения, противовоспалительных свечей.

Эндометриоз генитальный. Может быть поражена матка, пространство, расположенное позади шейки, придатки. Это заболевание является распространением клеток, которые аналогичны по своему строению на эндометрий. Распространяются они далеко за пределы матки. Болезненность возникает перед месячными и еще больше увеличиваются во время них.

При данном состоянии боли проявляются особенно сильно в середину низа живота, при эндометриозе ретроцервикальном - боль чувствуется за лобком, при придаточном - в паху. Если в малом тазу есть достаточно серьезный спаечный процесс при наличии такого состояния, то это значительно усугубляет болезненность.

Помимо болезненности у пациентки отмечается нарушенный менструальный цикл, изменяется характер выделений, которые появляются в период между менструациями, иногда может быть даже женское бесплодие. Лечат такое состояние с помощью употребления гормональных средств, иногда рекомендовано проведение операции.

Апоплексия яичника . Это состояние случается в средине цикла, связано оно с овуляцией. Когда разрывается основной фолликул яичные сосуды сильно повреждаются и травмируются и происходит кровотечение в брюшную полость и в ткани органа. Возникнуть такое состояние может в результате полового акта, также оно провоцируется любой высокоинтенсивной физнагрузкой.

Кровотечение, которое проявляется внутри, всегда вызывает сильные боли, которые имеют локализацию в месте больного яичника. При этом проявляются признаки постгеморрагической анемии (кожа становится сильно бледной, женщина может потерять сознание, уменьшается АД). Рекомендуется срочная операция. Медлить нельзя, ведь такое состояние опасно для жизни женщины.

Маточная миома. При маточной миоме у пациенток может проявляться болезненность в нижней части животе при сдавливании органов, расположенных по соседству и при опухолях, у которых большие размеры и при появлении миоматозного подслизистого узла.

Когда этот угол рождается, то боли имеют схваткообразный характер, они сопровождены сильными кровотечениями, четко выраженные. И в одном, и в другом случае рекомендуется срочно провести операцию.

Перекрут ножки яичной кисты . Может случиться такое при тяжелой работе, при резко совершенных наклонах. Если перекрут случился на 60 градусов, то это становится причиной нарушения венозного оттока к ножке, киста начинает активно отекать, а боли становятся ноющими, не резкими. Если на 360 градусов, то к кисте не может нормально доходить артериальная кровь.

Проявляются следующие симптомы - признаки интоксикации организма, ужасные боли на стороне кисты, боли схваткообразные, происходит повышение температуры, больная занимает вынужденное положение. В таком случае следует экстренно проводить операцию - проводится удаление кислоты, при это не проводят раскручивание ножки.

Аппендицит. Это состояние начинается не резко. Изначально у пациентки увеличивается температура тела, боли начинают ощущаться в области эпигастрии, далее начинают перемещаться в правую сторону подвздошной области.

Человек становится слабым, у него возникают признаки интоксикации. Может проявляться рвота, расстройство стула, утрата аппетита. Если своевременно не провести лечение (обычно проводится операция по удалению аппендикса), то состояние может иметь летальный исход, так как аппендицит может стать перитонитом.

Внематочная беременность. Это состояние опасное и серьезное. О нем говорят, когда оплодотворенная яйцеклетка крепится не в матке, а за ее пределами. Обычно это может быть маточная труба. Но также имплантация может произойти в брюшной полости, в яичнике. Болезнь при трубном аборте имеет приступообразные боли, которые проявляются периодически.

Возникают они в паху. Если труба разрывается, то женщина чувствует ужаснейшую, острейшую боль. Болезненность распространяется в прямую кишку, во влагалище и в область, расположенную над ключицей. Внематочная беременность вызывает сильные внутрибрюшные кровотечения, поэтому нужно срочно провести оперативное вмешательство, так как в таком случае речь идет о спасении жизни пациентке.

Отличительные симптомы данного состояния - тест на беременность показывает положительный результат, месячные задерживаются, во время приступа могут проявляться кровянистые выделения. Помните, что при самых маленьких подозрениях на наличие такого состояния, нужно сразу же обратиться к доктору.

Пиелонефрит и цистит. Воспаление в таком органе, как мочевой пузырь характеризуется проявлением режущих, острых болей в области, распложенной над лобком. Боли могут быть значительно мощнее при мочеиспускании. Такое заболевание, как пиелонефрит провоцирует болезненность в пояснице и в нижней части живота.

Воспаление почек и мочевого пузыря провоцирует увеличение температуры тела с нарушениями при мочеиспускании. При сдаче анализов в них можно обнаружить симптомы воспалительного процесса в организме. Терапия обеих состояний проводится с применение нитрофуранов и антибиотических средств.

Холецистит. Это состояние характеризуется воспалением в желчном пузыре. Обычно оно возникает по причине наличия конкрементов в желчном пузыре. Болезнь протекает достаточно остро, характеризуется рвотой, тошнотой, увеличенной температурой тела, зудом покровов кожи из-за того, что поднимается уровень билирубина.

Также в правом подреберье могут возникать сильные боли, ну и, конечно же, боль чувствуется в нижней части живота. Боли отдадут в спину, под ключицу, в поясницу, после приема пищи боль становится намного сильнее. Терапия такого состояния - это использование препаратов, которые способствуют улучшенному отточу желчи, также назначается диета. Если в желчном пузыре будут обнаружены камни большого размера, то в таком случае назначается обязательное проведение операции.

Причины болей перед месячными и после них

Главной причиной наличия болезненности в нижней части живота перед началом менструации является альгодисменорея. Это состояние обычно возникает у молодых женщины. Оно связано с тем, что происходит установление гормонального фона, а половые органы еще активно развиваются. Также болезненность может возникать по причине маточного загиба, при эндометриозе, при ПМС и при наличии воспаления в органах МТ.

Если болезненность возникает после того, как месячные закончились, то это может быть связано с маточным эндометриозом, при эндометрит, который протекает в хронической форма, при наличии эндометриоидной кисты, размеры которой после менструации сильно увеличиваются.

Боль при овуляции

Перед овуляцией случается созревание яйцеклетки. Когда стенки фолликула, который созревает, натягиваются до максимума, женщина может ощущать болезненность.

Также боль может возникать и при разрывах сосудов, которые находятся у основания фолликула, который выходит. В результате разрыва жидкость попадает на эпителий что обеспечивает раздражение, матка сокращается и вызывает болезненность различной интенсивности. Иногда после овуляции в выделениях могут присутствовать кровяные примеси, это спровоцировано уменьшением к-ва эстрадиола, не существенной эндометриальной отслойкой.

Боль во время овуляции и после нее может свидетельствовать о наличии одного из гинекологических болезней.

Боли внизу живота после полового акта

Такой вид болей может возникнуть в результате фрустрации. Боль имеет ноющий характер и протекает параллельно с психологическим неудовлетворением. Кроме этого боль после секса может проявляться с результате разнообразных болезней - наличие в малом тазу спаек, хроническая форма аднексит, цервицит, эндометрит, эндометриоз, наличие опухолей половых органов. Также боли могут проявляться в случае, если было повреждено влагалище из-за большого размера полового члена.

Острая боль после секса может протекать параллельно с болезненностью в промежности, половых органах и паховых складках. Также она может свидетельствовать о том, что разорвалась киста яичника либо сам яичник.

Часто боль возникает по причине наличия у женщин полипов и эрозии. Они способны кровоточить после секса. Такие образования способны стать причиной возникновения злокачественных опухолей, их обязательно нужно лечить. Боль после полового акта, которая сочетается с кровотечением, может быть спровоцирована присутствием изменений, которые происходят в клетках маточной шейки и рака матки. Указанные состояния можно определить, сделав анализы отделяемого влагалища, а также с помощью некоторых дополнительных обследований.

Самой частой причиной болей являются болезни инфекционной этиологии - хламидиоз и прочие состояния, которые передаются половым путем.

Боли внизу живота при беременности

Угроза самопроизвольного аборта. При угрозе раннего прерывания родов до 22-ой недели проявляются тянущие или ноющие боли в животе. Они становятся симптомом маточных сокращений, вместе с ними могут также проявляться и кровянистые выделения. Терапия направлена на то, чтобы беременность была сохранена. Обычно женщине рекомендуется постельный режим, прием гормональных средств и препаратов со спазмолитическим действием.

Преждевременная отслойка плаценты, чтобы расположена нормально. Это нарушение протекает параллельно с не сильным болями внизу живота при вынашивании, если отслоение плаценты произошло в нижнем отделе. Это может вызвать наружное кровотечения. Рекомендовано проводить кесарево сечение.

Так как при проявлении болезненности в нижней части живота есть много причин, способных спровоцировать это состояние, то возникают некоторые трудности в диагностике. Поэтому рекомендуется проведение следующих анализов:

1. Общий анализ крови . Он предполагает учет количество лейкоцитом, если они находятся в увеличенном количестве, то это может указывать на воспалительный процесс.
2. Анализ мочи с посевом , с исследованием под микроскопом и пробой на чувствительность к антибиотическим средствам (присутствие эритроцитов, лейкоцитов и бактерий говорит о том, что в процесс были вовлечены мочевыводящие пути).
3. Лапароскопия . Она проводится для того, чтобы посмотреть органы малого таза и выбрать подходящую тактику ведения заболевания, по возможности проведения терапии без расширенного оперативного вмешательств. Этот вид исследования запрещен лицам, у которых есть непроходимость кишечника и гиповолемический шок.
4. Рентгенологическое исследование органов брюшной полости . проводится снимок в положении на боку, на спине и стоя. Специалисты посредством такого исследовательского метода смотрят, нет ли непроходимости кишечника, наличия в брюшной полости сводного воздуха при разрыве кисты либо при внутреннем кровотечении.

По характеристикам болевых ощущений, в том числе их интенсивности, локализации и сопутствующим симптомам, можно выявить наличие определенной болезни. В нижнем отделе живота чаще всего возникают боли следующего характера:

• резкая и острая боль;
• пульсирующая боль;
• приступообразная боль;
• тупая и постоянная боль.

Небольшая приступообразная (спазматическая) боль очень часто возникает перед началом менструации и во время нее. Причина ее появления заключается в сократительных движениях матки, необходимых для отторжения функционального слоя эндометрия - слизистой оболочки органа, обновляющейся каждый менстуральный цикл. Данные небольшие болевые ощущения являются нормой для большинства женщин.

Наличие резкой и острой боли говорит о наличии воспаления в каком-либо отделе мочеполовой или пищеварительной системы. Если возникает тупая боль, сопровождающаяся выделениями, не относящимися к менструации, велика вероятность воспалительных процессов матки. Боль на фоне нарушения мочеиспускания указывает на патологии в мочевыводящих путях.

Если одновременно с болевыми ощущениями наблюдается повышение температуры, это обычно означает наличие инфекционных заболеваний малого таза. На венерическую инфекцию могут указывать патологические выделения из женских половых путей. Если боль сочетается с тошной и рвотой, а также нарушением стула, это может говорить о наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта. При сильной и острой боли в нижней правой части живота есть вероятность наличия аппендицита.

Болевые эпизоды могут иметь различную периодичность и продолжительность, что говорит об остром либо хроническом характере заболевания. Например, если возникшие приступы острой боли продолжаются несколько часов, это означает обострение хронического заболевания.

Заболевания матки

В большинстве случаев интенсивные неприятные ощущения в нижней части живота у женщин возникают при наличии урологического либо гинекологического заболевания. К одной из самых распространенных патологий мочеполовой системы относится воспаление матки и придатков. Болезнь обычно начинается остро: резко повышается температура тела, возникает боль в животе, наблюдаются признаки общей интоксикации организма.

При локализации боли в нижней боковой части живота есть вероятность наличия отдельной разновидности воспаления маточных труб - аднексита. Если имеется эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки), боль локализуется в центральной части. Воспаление придатков, сальпингоофорит, отличается болью в различных отделах живота, имеющей постоянный и ноющий характер.

Отдельным видом патологии является эндометриоз - поражение инфекцией тела матки, придатков и позадишеечного пространства. При таком заболевании боли в нижней части живота возникают перед менструацией. Болевой синдром может усугубляться спаечным процессом.

В матке иногда начинает развиваться миома - доброкачественная опухоль, которая постепенно разрастается и начинает оказывать давление на близлежащие органы, что вызывает заметные болевые ощущения.

Заболевания яичников

Данные органы может поражаются инфекциями не менее часто, чем матка. Например, очень распространено такое заболевание, как апоплексия яичника, когда воспаляются сосуды внутри фоликулы с созревающей яйцеклеткой. Это оборачивается внезапной болью, обычно возникающей в середине менструального цикла. Часто травма возникает после интенсивного полового акта или физической нагрузки.

Существуют геморрагическая и болевая форма апоплексии. В первом случае может наблюдаться обильное кровотечение из половых путей, что очень опасно для женщины. Вторая форма характеризуется небольшой кровопотерей или ее отсутствием, умеренными болями в животе. Также возможны следующие симптомы:

• головокружение;
• слабость;
• тошнота и рвота.

Геморрагическая форма апоплексии требует немедленной госпитализации и оперативного вмешательства. Обычно выполняются лапароскопические операции, либо производится обычный разрез, если наблюдается массивное кровотечение. При критическом состоянии больной удаляется весь орган.

У немалого количества женщин возникает перекрут яичника, который может происходить во время спортивных тренировок или быстрого танца. В органе прекращается кровоснабжение, возникает воспаление и некроз, что способно провоцировать перитонит. При перекруте возникает резкая боль, локализующаяся на стороне пораженного яичника. Она может быть как постоянной, так и иметь спазматический характер. Также женщина испытывает общую слабость и тошноту, наблюдается вздутие живота. Болезнь поддается исключительно хирургическому лечению.

Заболевания мочевого пузыря

Самым распространенным заболеванием мочевого пузыря у женщин является цистит, характеризующийся воспалением органа, которое вызывает режущие боли до, во время и после мочеиспускания. При этом тяга к опорожнению мочевого пузыря становится достаточно сильной, однако при посещении туалета выделяется совсем небольшое количество мочи.

На фоне цистита или общих инфекционных заболеваний могут развиваться уретрит - воспаление мочеиспускательного канала, и пиелонефрит - воспаление почечных лоханок. На фоне этих болезней могут возникать различные проблемы с мочеиспусканием, наблюдается повышение температуры, слабость и ноющая боль внизу живота.

Боли внизу живота при беременности

Во время беременности у многих женщин могут также возникать боли внизу живота. Обычно они характеризуются небольшой интенсивностью, являются приступообразными и тянущими, что считается нормой. При появлении подобных ощущений не стоит беспокоиться. Исключение составляют только интенсивные и продолжительные боли, при которых необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Боль в животе у беременных женщин подразделяется на акушерскую и не акушерскую. К первому виду относят сильные боли, возникающие при отслоении плаценты и угрозе выкидыша. Второй - слабые болевые ощущения, как правило, связанные с нарушением работы желудочно-кишечного тракта.

Отдельным патологическим состоянием женщины становится внематочная беременность, характеризующаяся приступообразными болями внизу живота, часто сопровождающимися кровотечениями. При разрыве маточной трубы боль становится особенно резкой и острой. В случае обнаружения внематочной беременности назначается срочное хирургическое лечение.

Диагностика боли в животе

При появлении малейшего беспокойства в области живота, которое продолжается несколько часов подряд и не связано с менструацией, необходимо посетить врача и пройти комплексное обследование. Ни в коем случае не рекомендуется снимать боль анальгетиками и другими препаратами, а также выполнять значительные физические нагрузки, иначе болезнь начнет неизбежно прогрессировать. Медицинское обследование обычно состоит из следующих мероприятий:

• общий анализ мочи и крови;
• УЗИ органов малого таза;
• взятие мазка из влагалища;
• КТГ, ЭКГ.

После выявления заболевания врач назначает определенное лечение, которое может включать в себя прием медикаментов, инъекции, аппаратные и массажные процедуры. Также необходимо соблюдать предписанный режим, чтобы не допустить ухудшения текущего состояния организма и развития осложнений.

Практически каждая женщина знает, что такое боль внизу живота. Болевые ощущения могут быть периодическими или эпизодическими, сильными или незначительными, а также сочетающимися с другими симптомами. Источником боли становится раздражение нервных окончаний, которые располагаются во внутренних органах и окружающих их тканях. Таких структур в нижней части брюшной полости (область малого таза) достаточно. Это внутренние половые органы, мочевой пузырь с мочеиспускательным каналом, части толстого кишечника, брюшина. Поэтому различные патологические процессы, которые могут поражать эти органы, в большинстве случаев протекают с болевым синдромом.

Как дифференцировать боль при различных заболеваниях

Один и тот же воспалительный или соматический процесс, при котором происходит раздражение нервных окончаний, неодинаково воспринимается организмом различных женщин. Это зависит не только от его интенсивности или площади поражения здоровых тканей, но и от болевого порога пациентки. В результате боль во время месячных, например, может одной женщиной восприниматься как незначительная и хорошо переноситься. Другая же пациентка не может ее терпеть и вынуждена использовать обезболивающие препараты.

Поэтому очень важным для диагностики заболеваний органов малого таза у женщин является подразделение болевого синдрома на:

• функциональный;
• патологический.

Именно к первому типу относятся характерные боли, ноющие и периодические, иногда спастические, которые сопровождают ежемесячное обновление слизистого слоя матки у женщин репродуктивного возраста. С другой стороны, их усиление или очень высокая интенсивность может уже не считаться функциональной или физиологической. В этих случаях возможно обнаружение патологий или анатомически неправильного расположения матки и придатков. Например, при изменении угла между шейкой и дном матки.

Патологическим болевой синдром именуется при множестве заболеваний или состояний, которые касаются органов нижней части живота. Чтобы провести его дифференциальную диагностику, то есть определиться, какую патологию он сопровождает, очень важно учитывать все дополнительные характеристики боли и те симптомы, с которыми она сочетается.

В зависимости от того, какой именно патологический процесс имеет место, болевой синдром может отмечаться пациенткой как острый или ноющий, тупой или выраженный, постоянный или периодический, четко локализованный или распространенный (иррадиирующий). Кроме того, огромное значение для диагностики представляют дополнительные признаки заболеваний. Они могут быть следующими:

• тошнота, рвота, ухудшение аппетита, изжога, диарея или запоры;
• кровотечения из половых путей;
• явления интоксикации (лихорадка, слабость, вялость);
• явления дизурии (частое или болезненное мочеиспускание, изменение свойств мочи);
• падение артериального давления вплоть до обморока.

Если к болям внизу живота присоединяются диспепсические симптомы (тошнота, рвота) или изменения стула, который может стать частым и жидким с примесями или, напротив, редким, то врач заподозрит патологию кишечника, тонкого или толстого. Дальнейшее обследование поможет выявить или инфекционный процесс (энтерит, колит, дивертикулит), или язвенное поражение, или новообразование.

Кровотечения из влагалища, сопровождающиеся болью, особенно при беременности, считаются достаточно опасными и требуют срочной диагностики и терапии. Они могут свидетельствовать о начавшемся выкидыше или отслойке плаценты. Если же боль и кровотечения сочетаются с интоксикационным синдромом, то возможно инфекционное поражение органов репродуктивной сферы.

Болевой синдром в животе, протекающий с повышением температуры тела, сильным недомоганием, головной болью и ухудшением аппетита, может свидетельствовать об инфекционном процессе, который развился в любом органе малого таза. Например, если боль имеет характерную локализацию в правой зоне нижней части брюшной полости и сочетается с лихорадкой, то врач заподозрит прежде всего аппендицит. Дальнейшее срочное обследование (клинический анализ крови) поможет поставить точный диагноз и вовремя осуществить хирургическое вмешательство.

Тянущие, ноющие или резкие боли в средней части низа живота свидетельствуют о воспалении мочевого пузыря, или цистите. Если заболевание манифестирует в первый раз, то, как правило, боль имеет острый характер и сочетается с частым и очень болезненным мочеиспусканием. При этом выделяемой мочи становится меньше, она может стать мутной из-за примеси гноя и слизи или розоватой из-за попадания в нее крови. При хроническом течении цистита болевой синдром обладает меньшей выраженностью и проявляется в периоды обострений.

Случаются и экстренные ситуации, которые требуют срочной врачебной помощи. Так, если на яичниках женщины имеется кистозное образование и произошел или его разрыв, или перекрут основания, то боль характеризуется внезапностью, четкой локализацией справа или слева внизу живота и чрезвычайной силой. Болевой шок вызывает резкое уменьшение артериального давления, что приводит к обмороку или коллапсу. Причинами этого состояния становятся раздражение брюшины и внутреннее кровотечение.

Какие заболевания у женщин протекают с болью внизу живота

Таких патологий много, они имеют инфекционное или соматическое, иногда и травматическое происхождение и характеризуются определенными симптомокомплексами. Из наиболее распространенных в клинической практике можно отметить следующие заболевания:

• гинекологические;
• урологические;
• колоно- и проктологические.

Гинекологические патологии включают в себя воспаление матки и придатков, эндометриоз, внематочную беременность. При аднексите , или воспалении маточных придатков, локализация боли зависит от того, левый или правый яичник поражен инфекцией или оба придатка. Интенсивность боли определяется остротой процесса. Так, при остром правостороннем аднексите боль сильная, иногда спастическая, локализующаяся в правой зоне нижней или средней части живота и сопровождающаяся синдромом интоксикации. Если аднексит переходит в хроническую фазу, то боль приобретает тупой или ноющий характер.

Эндометриоз , или разрастание эндометрия матки за ее пределами и распространение его на другие внутренние органы, также характеризуется болью. Ее типичный признак - это острота и появление во время менструаций, которые при этом становятся более длительными и обильными. Кроме того, боль может иррадиировать в область поясницы или крестца.

При внематочной беременности , нередко встречающейся в гинекологической практике и считающейся критическим состоянием, локализация боли также зависит от того, в каком месте останавливается и начинает свое развитие оплодотворенная яйцеклетка. В большинстве случаев это происходит в левой или правой маточной трубе, что приводит к ее неизбежному разрыву и выходу всего содержимого в брюшную полость. Боли при этом нестерпимые, локализующиеся в нижней или средней зоне живота и нередко приводящие к шоку и формированию в дальнейшем перитонита.

К урологическим заболеваниям, протекающим с болью в нижней части живота, относятся цистит , нередко в сочетании с уретритом (воспалением мочеиспускательного канала). Эти патологии могут быть вызваны как неспецифической микрофлорой (энтерококки, стафилококки, кишечная палочка), так и специфическими микроорганизмами (трихомонады, гонококки, микоплазмы). В последнем случае признаки цистита и уретрита будут сочетаться с характерными симптомами половых инфекций, то есть болевой синдром дополнится выделениями из влагалища, а также проявлениями интоксикации.

Источником острой или тупой боли внизу живота у женщин могут стать и патологии сигмовидной или прямой кишки. Воспалительные процессы, острые или хронические, доброкачественные или злокачественные опухоли, язвенное поражение, полипы или дивертикулы - все эти состояния на определенных стадиях могут проявляться болевым синдромом различной интенсивности.

Что делать при появлении болей в нижней зоне живота

Формирование резкого и внезапного болевого синдрома, который характеризуется как «острый живот», требует срочного вызова cкорой помощи и немедленного лечения. В приемном покое стационара пациентка обследуется хирургом, гинекологом, урологом, сдает необходимые анализы и проходит дополнительные диагностические процедуры. В зависимости от окончательного диагноза она оперируется или подвергается консервативной терапии.

Если боль тупая, ноющая, несильная, то в любом случае ее не нужно терпеть. Женщина должна обратиться в поликлинику и обследоваться. После исключения функциональных болей доктор должен направить пациентку на сдачу анализов крови и мочи, мазка из влагалища, ультразвуковую диагностику органов малого таза, при необходимости - лапароскопию. Когда точный диагноз будет поставлен, начинается соответствующая терапия.

Не исключено, что пациентке будет назначено оперативное лечение в сочетании с консервативными методами (при новообразованиях, например). Если диагностирован воспалительный процесс, то необходим курс антибактериальных препаратов, обезболивающие, общеукрепляющие средства. В ряде случаев требуется гормональная терапия, сочетающаяся с лапароскопией (при эндометриозе).

Следует отметить, что никакого самолечения при болевом синдроме в животе не допускается. Самовольное употребление различных таблеток или проведение тепловых процедур может намного осложнить состояние женщины и угрожать ее жизни.

Depositphotos/CITAlliance

Часто возникающая дилемма, из-за чего может болеть низ живота, что связано с беспокоящими болевыми вспышками у многих женщин. Когда болит низ живота у женщин, мотиватором может послужить множество факторов, к примеру, острая стадия воспалительного процесса в органах брюшной полости, ослабленная костная ткань позвоночника или проблемы в половой системе. Если болит низ живота у женщины, движущим фактором могут послужить и спастическое сокращение мускулатурной ткани определенных внутриутробных органов. Также не исключается и инфекционно-воспалительное развитие.

Влияющих факторов, от чего болит низ живота у женщины может быть много. Также боль различают по ее характерным признакам и месту локализации.

Устранить неприятные симптомы поможет определение возможного «корня» приступов, учитывая сопроводительную симптоматику.

Сильная боль внизу живота у женщины, сопровождающаяся кровянистыми выделениями из половых органов (исключая начало менструации) может свидетельствовать о болезнях органов репродуктивной системы. При таких проявлениях запрещено применять самоврачевание, стоит как можно скорее обратится за помощью к гинекологу. Доктор сможет достоверно определить причину недомогания и установить диагноз, а также назначить подходящий медикаментозный курс. Ведь только специалист способен адекватно сопоставить все сопутствующие признаки болезни. «Тянущий» характер боли, переходящий в тазовую зону, что сопровождается холодным потоотделением или наоборот, повышенной температурой, свидетельствует об инфекции органов в малом тазу. Иногда заболевания этой системы сопровождаются такими неестественными выделениями из органов половой системы как гнойно-желтые или кровянистые сгустки. Обращаясь к гинекологу необходимо четко изъяснять все беспокоящие признаки.

Сильно болит низ живота у женщины, причины

Если у женщины болит правый низ живота, а болевое ощущение набирает протопатический (непрекращающийся) характер с возрастающей интенсивностью, есть большая вероятность инфекционного или грибкового поражения аппендикса, не исключен и диагноз аппендицит. Такая, ярко выраженная симптоматика требует незамедлительного обращения к врачу для постановки диагноза. В случае подтверждения аппендицита, будет назначена срочная хирургическая операция. Боли внизу живота у девушек, которые сопровождаются такими дополнительными признаками как:

• частые приступы тошноты и даже рвоты;
• потеря аппетита;
• необоснованная усталость;
• сонливость.

Такие симптомы могут свидетельствовать о приобретенных болезнях пищеварительной системы и требует скорейшего осмотра специалистом по гастроэнтерологии. Бывают случаи, когда больно садиться и при движении отдает в низ живота, что может характеризовать гемоперитонеум (внутрибрюшное кровотечение). В таком случае будут наблюдаться следующие симптомы:

• бледные кожные покровы, в том числе и слизистые;
• головокружение, в плоть до обморока;
• слабость;
• пониженное давление;
• холодный пот;
• могут дополнительно отмечаться боли в спине или плеча.

Такие показатели также требует немедленного обследования у врача.

Существуют примеры, когда у женщины болит и низ живота, и появляются простреливающие боли в области поясницы, а также частые мочеиспускания, при котором в моче визуализироваться макрогематурия (присутствие крови в моче). Это свидетельство патологических процессов в мочеиспускательных каналах. При такой симптоматике необходимо обращаться к специалисту под названием нефролог.

Боль в самом низу живота у беременных женщин, это отдельная тема. Если боль имеет резкий, или еще хуже, острый характер, есть вероятность внематочной беременности. Необходимо знать, что даже нормально протекающее вынашивание плода, может сопровождаться неприятными, но легкими болевыми ощущениями. Если же боль не приобретает постоянный характер, тогда это не должно послужить причиной излишних волнений. Тянущая боль в низу живота появляется практически у каждой женщины, вынашивающей ребенка. Но не стоит оставлять без внимания любые дискомфортные ощущения, об этом нужно уведомить своего доктора, который исходя из остальных показателей точно определит источник таких признаков.

Провокатором боли могут послужить и болезни пищеварительного сегмента (чаще всего главным симптомом заболеваний проявляются в виде проблемы с актом дефекации), и болезни мочеиспускательных каналов инфекционной группы. Здесь поможет только не упущение момента и своевременное обращение к врачу для назначения корректного лечения.
Если брать во внимание только категорию беременных женщин, тогда боль разделяют на две класса: гинекологические и негинекологические. В том случае, когда происходит преждевременное отслаивание плаценты, эта патология является угрозой выкидыша и вызывает акушерские боли. Для предотвращения подобного, женщина должна соблюдать специальный режим:

1. Минимизировать физические нагрузки.
2. Исключение вредных привычек.
3. Отказ от употребления жирной и соленой пищи.
4. Нормализация режима питания. Лучше всего питаться чаще - до 6 раз в сутки, но при этом, уменьшить объем порций.

Если боли не прекращаются, а наоборот чувствуется обострение необходимо пройти полное обследование для установления точной причины их возникновения.

Когда у беременной женщины происходит сбой в работе пищеварительной системы, в следствии чего и возникают боли в низу живота, такие болевые симптомы относятся к негинекологической группе.

Во многих случаях, боль у женщины может возникать внезапно, и также неожиданно проходить, здесь речь может идти о хроническом заболевание, что находилось в стадии ремиссии, и теперь приняло острую фазу. Это сигнал, который нельзя игнорировать. Есть болевой синдром, который носит неопределённый характер - висцеральная боль. Человек не может указать на ее локализацию. Может возникать ощущение тянущей боли в паху, синдром может менять свое местоположение, перемещаясь в правую или левую стороны.

Если боль внизу живота возникла в первый раз, лучше обратится к специалисту для прохождения обследования, ведь неприятный симптом может сигнализировать о наличии серьезного заболевания и выявление его на ранних стадиях значительно облегчает лечение и влияет на его положительный исход. Такие хронические болезни как язвы, колиты, гастриты провоцируют появление режущей боли, а острая фаза этих недугов может послужить одной из причин параллельного развития других болезней, что в комплексной клинике течения заболевания способно вызвать разного рода осложнения.

Чем важна своевременная помощь специалиста

Холодные сезоны, это те периоды, когда наиболее часто зафиксированы обращения женщин с жалобами на боль внизу живота. В большинстве случаев проблема возникает по причине воспалительного процесса в органах малого таза. Патологический процесс в организме свидетельствует о приобретение вирусного заболевания, гипотермии или при иммунодефиците - все эти факторы помогают открыть полный доступ для проникновения вирусов в ослабленный организм.

50% женщин с жалобами на боли внизу живота имеют репродуктивный возраст от 25 до 35 лет. Наиболее часто фиксируются такие симптомы при воспалении придатков (аднексит), матки (эндометрит и цервицит). Вовремя не диагностированный недуг приводит к прогрессирующим болям. Поэтому если у девушки болит снизу слева живота, при этом болевой «отклик» чувствуется в области кишечника или поясницы, стоит не откладывать поход к гинекологу.

Когда у молодой девочки болит низ живота, иногда дополнительным симптомом может являться тянущие болевые ощущения в пояснице, это может свидетельствовать о приближении менструального цикла. Такого рода неприятные синдромы называют дисменореей. Помогает подавлять чувство болезненности при менструациях легкие обезболивающие.

Недуги, связанные с гинекологией, одним из симптомов которых служит боль внизу живота это: лейомиома матки, острый и хронический эндометрит, сальпенгит и др. Эндометрит — это наиболее часто диагностируемое заболевание из разряда гинекологических. Воспалительный процесс начинается в слизистых оболочках матки и достаточно быстро распространяется на другие области. Болевой синдром при эндометрите изначально характеризуется ноющим характером, при этом отдает в крестцовую зону и поясницу. Дальнейшее течение заболевание проходит в острой форме, чего можно избежать вовремя обратившись за помощью в медицинское учреждение.

Важные факты

Не редко, боли внизу живота у женщины вовсе не связаны с гинекологическими манипуляциями, такими как аборты или роды, основанием может послужить инфекционное заболевание, которое передается половым путем, к примеру, такие болезни как хламидиоз и гонорея.

Во время беременности также не исключены патологические процессы, которые провоцируют болевые симптомы внизу живота. К таким возбудителям относится внематочная беременность, которая характеризуется размещением плода вне нормального плодовместилища. Боль возникает внезапно, при движении и имеет нарастающий характер. Осложнением данного заболевания является нарушение целостности маточной трубы. В этом случае боль резкая и появляется внезапно.

Циститы, камни в почках также могут стать причиной боли внизу живота. Непроходимость кишечника, проявляется болью в пупочной зоне, постепенно опускающейся в пах.
Подводя итоги, можно сказать, что причин для боли внизу живота может быть множество, поэтому ставить самостоятельно диагноз и заниматься самолечением выйдет дороже для собственного здоровья, нежели обращение к хорошему профильному специалисту. Женщина должна уметь заботится о собственном здоровье, ведь большинство из заболеваний зачастую несут осложнения, а происходит такое развитие клиники заболевания только по причине неправильного или несвоевременного лечения. Поэтому, если боль внизу живота стала регулярным неприятным спутником, не стоит использовать советы друзей, лучше пройти обследование в специализированном медицинском учреждении и выявить истинную причину патологических проявлений. Современная медицина оснащена достаточным количеством инструментов для эффективного и диагностирования, и лечения почти всех заболеваний. Не забывайте золотое правило: «Все хорошо вовремя». Поэтому вовремя принятые меры, сулят скорое выздоровление.

Очень частой жалобой на приеме врача являются боли внизу живота у женщин и девушек. Они не только ограничивают физическую активность, но и становятся источником выраженного психологического дискомфорта. Порой пациентки даже временно утрачивают трудоспособность, так как не могут должным образом выполнять свои функциональные обязанности. Проблема актуальна для многих, она важна как в медицинском, так и социальном аспекте. А значит, она требует повышенного внимания и тщательного рассмотрения.

Причины

Появление болей внизу живота становится неожиданностью или уже воспринимается как нечто привычное. Но так или иначе, у проблемы должен быть свой источник. И выяснение его природы – крайне важная задача врача. Следует понимать, что причины такого явления очень разнообразны и многогранны. Болевые ощущения являются универсальным сигналом о неполадках в организме. Они могут возникнуть в одном месте, но распространиться в другое, и свидетельствуют о патологии различных структур: расположенных в малом тазу, абдоминальной полости, забрюшинном пространстве; внутренних органов, мягких тканей, костных образований, нервов или сосудов.

Список патологии, сопровождающейся болями внизу живота, очень широк. И гинекологу зачастую приходится сталкиваться с терапевтическими, хирургическими и неврологическими проблемами. Но для женщин все же являются специфичными те состояния, которые связаны с их половой принадлежностью. Поэтому особое внимание стоит уделить именно им. Среди гинекологической патологии наиболее частыми причинами будут:

• Воспалительные изменения (аднекситы, эндометрит).
• Опухолевые процессы (кисты яичников, фибромиома, рак).
• Эндометриоз (наружный и внутренний).
• Дисфункциональные расстройства (альгодисменорея).
• Острые состояния (апоплексия яичника, перекрут ножки опухоли).

К гинекологическим аспектам также относят такие реже встречающиеся явления, как загиб тела матки (ретрофлексия), гематометра (скопление крови в полости органа), аномалии развития (гипоплазия, атрезия цервикального канала, синехии). Особую группу причин у женщин репродуктивного возраста составляют акушерские проблемы:

• Эктопическая беременность.
• Самопроизвольный аборт.
• Преждевременная отслойка плаценты.

Нельзя оставлять в стороне и такое явление, как боли после различных инвазивных вмешательств на органах половой системы – диагностических или лечебных. Речь идет о таких манипуляциях, как искусственный аборт, гистероскопия, выскабливание, миомэктомия и др. Но нужно понимать, что причин может быть гораздо больше, и гинекологу следует проводить детальную дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Особенно это касается острой патологии желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей: аппендицита, холецистита, язвенной болезни, панкреатита, пиелонефрита, почечной колики. При таких состояниях боли, если даже и не локализуются непосредственно внизу живота, то могут туда иррадиировать (отдавать). Следует учитывать и такие состояния, как цистит, колит, а также обращать внимание на позвоночник (остеохондроз, грыжи) и мягкие ткани (миозит, ушибы).

Причин, из-за которых у девушек может болеть низ живота, очень много. Но особое место занимают гинекологические и акушерские проблемы.

Симптомы

Каждая патология имеет определенные признаки. Одни из них специфичны, другие – нет. Но каждый из симптомов дает определенную информацию и может натолкнуть на верный диагностический путь. Поэтому врач при первичном обследовании опрашивает пациентку и выясняет все обстоятельства, побудившие ее обратиться за медицинской помощью. Детализируя жалобы и оценивая анамнестические данные, специалист получает много ценного. И прежде всего становятся ясны характеристики боли:

• Острая (режущая, колющая, стреляющая, пульсирующая) или тупая (ноющая, тянущая, давящая, распирающая).
• Кратковременная или продолжительная.
• Периодическая или практически постоянная.
• Слабая, сильная или средней интенсивности.
• Возникающая сама по себе или в определенных ситуациях: менструация, физическая нагрузка, половой акт, механическая травма, погрешности в питании и др.

Любая деталь может быть полезной, поэтому анамнезу отводится важное значение в первичной диагностике. После этого врач проводит клинический и гинекологический осмотр пациентки с тем, чтобы выяснить не только субъективные, но и объективные признаки патологии.

Воспалительные изменения

Если ноет низ живота у женщины, врач прежде всего подумает о гинекологическом воспалении. Его причиной могут быть инфекции, вызванные различными возбудителями: стафило- и стрептококками, кишечной палочкой, хламидиями, микоплазмами, гонококками, трихомонадами, грибками и вирусами. Поражение внутренних половых органов протекает по типу аднексита (сальпингоофорита) и эндометрита. В первом случае боль локализуется с боку (реже процесс двусторонний), в этой зоне живот чувствителен при пальпации, определяются увеличенные придатки.

При эндометрите боль ощущается по центру, может отдавать в крестец и поясницу. Матка при пальпации увеличена, мягковатой консистенции, болезненна. Многие воспалительные заболевания характеризуются следующими признаками:

• Патологические выделения из влагалища.
• Повышение температуры тела.
• Бесплодие.

Выделения могут быть различного характера: жидкими или густыми, желто-зелеными, серыми, красноватыми, пенистыми или творожистоподобными. Если в процесс вовлекается и влагалище, то при осмотре заметны покраснение и отечность слизистой оболочки, налет. Женщина часто жалуется на зуд и жжение в интимной зоне, дискомфорт и боли при половых контактах, дизурические явления (рези во время мочеиспускания, частые позывы). Бесплодие, как правило, возникает из-за формирования спаечного процесса в трубах и маточной полости, что создает препятствия для прохождения яйцеклетки и имплантации зародыша.

Опухолевые процессы

Новообразования половых органов – довольно распространенная ситуация в гинекологии. Чаще всего приходится сталкиваться с доброкачественными опухолями, такими как кисты яичников и миома матки. Но бывают и злокачественные процессы – рак тела матки. Яичниковые кисты могут длительное время никак не проявляться, пока образование не достигнет существенных размеров. Тогда характерны следующие признаки:

• Тупая боль внизу живота.
• Нерегулярные месячные.
• Межменструальные выделения.

Сходные симптомы будут и при фибромиоме, однако все зависит от ее локализации. При субсерозных узлах характерен гиперменструальный синдром в сочетании с бесплодием и невынашиванием беременности; большие субмукозные опухоли сдавливают соседние органы и ткани (запоры, частое мочеиспускание, хронические боли, синдром нижней полой вены). Для рака матки характерны метроррагии в климактерическом возрасте с патологическими выделениями. А болевой синдром при злокачественном процессе развивается сравнительно поздно.

Причиной боли в животе могут стать опухолевые процессы в половых органах, которые часто приводят пациенток на прием гинеколога.

Эндометриоз

Если клетки слизистой оболочки матки распространяются за пределы ее полости, то ставится диагноз эндометриоза. Заболевание также становится причиной тазовой боли. Помимо этого, в клинической картине присутствуют и другие симптомы:

• Нарушения менструального цикла.
• Дискомфорт при сексуальных контактах.
• Бесплодие.

Проблемы с зачатием ребенка возникают по причине спаек в абдоминальной полости и околотрубном пространстве, возникающих из-за активности эндометриоидных гетеротопий. Если патологическим процессом поражена брюшина, покрывающая кишечник или мочевой пузырь, то возникают соответствующие симптомы о стороны этих органов в виде метеоризма и дизурии.

Альгодисменорея

Под альгодисменореей понимают болевые ощущения и другие функциональные расстройства, возникающие перед началом месячных. Чаще всего это наблюдается у молодых женщин и обусловлено либо дефектами нейрогуморальной регуляции менструального цикла, либо заболеваниями органов малого таза. Кроме болей, возникающих накануне (за 2–7 дней) циклических выделений, в клинической картине присутствуют:

• Головокружения.
• Раздражительность.
• Головные боли.
• Тошнота и рвота.
• Вздутие живота.
• Субфебрилитет.

Эти признаки полностью исчезают с началом месячных и могут иметь различную интенсивность. Все определяется индивидуальными особенностями организма женщины. Сильные боли могут приносить выраженные страдания, истощать нервную систему и приводить к временной утрате трудоспособности.

Острые состояния

Особое место в гинекологии занимают острые состояния, требующие неотложной помощи. К ним относят апоплексию яичника и перекрут ножки опухоли. Оба состояния сопровождаются симптомами «острого живота», к которым относят:

• Резкие и сильные боли (сначала локальные, а позже и распространенные).
• Рефлекторное напряжение абдоминальных мышц.
• Вздутие живота.
• Раздражение брюшины.
• Болезненность при пальпации.
• Ухудшение общего состояния.

При апоплексии яичника дополнительно развиваются признаки внутреннего кровотечения. Женщина ощущает общую слабость, головокружение, бледнеют кожа и слизистые оболочки, падает давление и учащается пульс. При гинекологическом осмотре характерно скопление жидкости в маточно-прямокишечном пространстве.

Острые состояния должны быть вовремя диагностированы, чтобы можно было оказать ургентную помощь.

Эктопическая беременность

Среди акушерской патологии, из-за которой часто болит низ живота у девушки, следует отметить эктопическую беременность. Она характеризуется тем, что плодное яйцо прикрепляется не в маточной полости, а в другом месте. Чаще всего это происходит в просвете фаллопиевой трубы. И поскольку она не предназначена для развития ребенка, беременность прерывается на раннем сроке по типу аборта или разрыва. И если первая ситуация развивается постепенно, то вторая – остро, с признаками раздражения брюшины и внутренним кровотечением. Выделения из половых путей при этом крайне скудны и не показательны.

Сначала возникает резкая боль, которая локализуется справа или слева от матки, но потом она становится разлитой. Живот напряжен, вздут, недоступен глубокой пальпации. Перкуторно в отлогих местах (подвздошные области) определяется небольшое количество жидкости. Положителен симптом «крика Дугласа» – болезненность заднего свода влагалища при пальцевом исследовании.

Самопроизвольный аборт

Еще одна ситуация, связанная с беременностью – это боли внизу живота по причине самопроизвольного аборта. Они будут ноющими, а затем схваткообразными, станут распространяться в крестец. На фоне этого у женщины появляются другие симптомы:

• Кровяные выделения из влагалища.
• Частые позывы в туалет.
• Повышение маточного тонуса.

Если угрожающий аборт переходит в начавшийся, то уже происходит отслаивание плодного яйца и постепенно раскрывается шейка матки. В дальнейшем зародыш выходит из нее или же задерживается внутри, уже погибнув. Последняя ситуация известна под названием неполного аборта. Она представляет дополнительные риски для женщины, ведь ассоциирована с кровотечением и развитием инфекции.

Преждевременная отслойка плаценты

У женщин, перешагнувших через вторую половину беременности, могут возникать плацентарные осложнения. Они связаны с различными заболеваниями – как гинекологическими, так и экстрагенитальными. Заподозрить преждевременную отслойку плаценты можно по ряду признаков:

• Болевым ощущениям в животе.
• Гипертонусу матки.
• Кровотечению из половых путей (не всегда).
• Дистресс-синдрому плода (изменение частоты сердцебиения и движений).

Отслойка легкой степени, как правило, не сопровождается выраженными нарушениями гемодинамики и материнско-плодового кровотока, но если площадь соприкосновения плаценты с маткой станет меньше половины, то ребенок погибает внутриутробно. При этом возрастает риск тромбогеморрагических осложнений для женщины.

Плацентарные осложнения при беременности – серьезная ситуация, представляющая реальную опасность для плода и женщины.

Дополнительная диагностика

Учитывая разнообразие причин, способных вызвать боли внизу живота, гинекологам не обойтись без дополнительных диагностических манипуляций. Женщине назначают всестороннее обследование, которое может включать следующие процедуры:

• Общие анализы крови и мочи.
• Биохимия крови (гормоны, антитела к инфекциям, острофазовые показатели, коагулограмма, электролиты, онкомаркеры и пр.).
• Мазок из влагалища и шейки матки (микроскопия).
• Анализ патологических выделений (посев, ПЦР).
• УЗИ малого таза.
• Гистероскопия.
• Томография.
• Лапароскопия.
• Кардиотокография плода.

Конечно же, каждое исследование назначается в соответствии с показаниями. Например, при плацентарных осложнениях во время беременности никаких эндоскопических и рентгеновских методов не применяют, поскольку они опасны для плода. Если же по результатам предварительного обследования станет ясно, что у женщины есть признаки экстрагенитальной патологии, то и диагностика соответственно расширяется, ведь врачу необходимо получить сведения о состоянии желудочно-кишечного и урологического тракта.

Боли внизу живота являются частой жалобой на приеме у гинеколога. Этот симптом может свидетельствовать о слишком широком круге патологии, поэтому без врачебного вмешательства разобраться с проблемой невозможно. Проведя полноценную диагностику, специалист определит, в чем дело и как можно в дальнейшем помочь пациентке.