Социальная реабилитация

Социальная реабилитация - это комплекс мер, направленных на восстановление статуса инвалида, обеспечение социализации личности.

Создание социально-реабилитационных центров в стране во многом изменяет практику работы с инвалидами. Данные центры вовлекают больных и инвалидов в производственный процесс, что помогает снизить проблему бедности и эксклюзии данной категории населения, развить активную жизненную позицию и повысить уровень толерантности общества к людям с особыми возможностями здоровья и особыми потребностями.

Социально-трудовая реабилитация основывается на конкретных принципах работы: психолог воздействует на сенсорные и моторные функции, при этом задействует механизмы и возможности инвалида.

При психологическом кризисе, связанном с потерей трудоспособности, социальная реабилитация призвана помочь индивидууму найти и построить новые жизненные смыслы и помочь раскрыть возможности и перспективы их осуществления.

В процессе реабилитации учитывается целостная реакция личности на болезнь, инвалидность и индивидуальные способы борьбы с болезнью.

Социально-психологическая работа с больными и инвалидами

Осуществление социально-психологической работы с больными и инвалидами в практике работы психолога - это задача достаточно сложная, требующая специальных знаний.

Психологические исследования показывают, что значительная часть инвалидов испытывает психологические затруднения в работе, быту и отношениях с окружающими людьми; эти затруднения часто усугубляются невозможностью выполнять определенные виды работ. Поэтому для эффективной работы с этой категорией клиентов психолог должен обладать необходимыми знаниями о психологических особенностях и представлять возможные способы работы с ними.

Ситуация инвалидности ставит человека в особые условия жизни, требующие мобилизации всех его психических и физических сил. Часто инвалид не может самостоятельно справиться с этим состоянием и у него развивается состояние психической дезадаптации, которое характеризуется нарушением саморегуляции, эмоциональной неуравновешенностью, повышенной тревожностью, быстрой утомляемостью, а также приводит к возникновению целого ряда психических проблем и формированию нежелательных стереотипных форм поведения.

Традиционно выделяют три области проявлений дезадаптации: сенсомоторную, социально-психологическую, личностную.

Сенсомоторная дезадаптация - это дезадаптация в сфере предметного мира. Характеризуется недостаточной приспособленностью к активному существованию в окружающем мире, что проявляется в снижении мобильности, недостаточности навыков ориентировки в пространстве и во времени, недостаточности навыков самообслуживания.

Социально-психологическая дезадаптация - это дезадаптация в отношениях с окружающими. Проявляется в нарушении социальных контактов с окружающими, конфликтном или ограниченном общении, наличии негативных установок по отношению к инвалидам или к здоровым людям. Характеризуется наличием пассивной жизненной позиции, замкнутостью, уходом в свой внутренний мир.

Личностная дезадаптация - это дезадаптация в отношении к самому себе. Проявляется в неадекватном восприятии своего дефекта, что возникает в том случае, когда человек эмоционально не может принять себя как инвалида. При этом данное эмоциональное переживание своей инвалидности приводит к появлению постоянного отрицательного эмоционального фона вплоть до возникновения аффективных реакций. Может развиваться депрессивное состояние, сопровождающееся ослаблением активной жизненной мотивации, отказом от постановки жизненных целей, развитием конфликтных отношений с окружающими. Данные проявления приводят к развитию позиций и установок, не соответствующих реальным возможностям индивида. В этом случае данные тенденции проявляются в появлении заниженной или завышенной самооценки.

Следует отметить, что все три формы дезадаптации взаимосвязаны.

В практической работе с инвалидами необходимо различать степень развития дезадаптивного состояния. По степени тяжести психологических последствий различают непатологическое и патологическое дезадаптивные состояния.

Непатологическое дезадаптивное состояние характеризуется наличием дезадаптации, возникшей под воздействием глубоких жизненных проблем или в результате развития жизненного кризиса. Сам человек, как правило, понимает причины возникновения подобного состояния, и переживание жизненных проблем у него преобладает над развитием патологической симптоматики.

Патологическое дезадаптивное состояние характеризуется снижением понимания причин своего состояния и преобладанием болезненной симптоматики. В этом случае существует большая вероятность развития невроза или постепенно развивающегося ухудшения состояния психического и физического здоровья.

Выделяют три типа психической дезадаптации: невротический, астенический и аффективный.

Невротический тип характеризуется: внутренней конфликтностью, снижением настроения, эмоциональным проявлением депрессивного круга, иногда психофизиологическими отклонениями, не связанными с наличием хронической болезни. Присутствует более или менее глубокое понимание причин своего состояния, выражена потребность в помощи и есть готовность ее принять.

Астенический тип характеризуется наличием жестких жизненных установок, сниженной самооценкой, повышенной самокритичностью, затруднениями в социальных контактах и плохой приспособляемостью к изменяющимся условиям. Часто снижена потребность в помощи и отсутствует готовность к ее принятию.

Аффективный тип характеризуется пониженным самоконтролем, высоким уровнем аффективных проявлений, эмоциональной неуравновешенностью, конфликтностью, затруднением в социальных контактах; завышенной, но неустойчивой самооценкой, неадекватной жизненной установкой. Потребность в помощи декларируется и выражается формально из-за отсутствия желания решать актуальные жизненные проблемы.

Социально-психологическая работа с данной категорией клиентов часто проходит в тесном контакте психолога со смежными специалистами: медиками, психотерапевтами, поскольку необходимо учитывать состояние здоровья и профессионально-медицинские рекомендации для инвалидов. Более того, следует учитывать, что инвалиды в меньшей степени ориентированы на поиск работы, они больше нуждаются в услугах извне. И в данной ситуации роль и психологическая помощь специалиста - психолога труда становится актуальной и значимой.

Основными программами по поддержанию и повышению уровня занятости инвалидов являются следующие мероприятия:

• 1) психологическое консультирование инвалидов и их семей;
• 2) проведение психокоррекционной работы с инвалидами и членами их семей;
• 3) помощь в профессиональном самоопределении, профориентации с последующим обучением и переобучением;
• 4) обучение навыкам психологической саморегуляции;
• 5) социально-психологические тренинги с целью формирования профессионально важных качеств и повышения шансов на трудоустройство;
• 6) предоставление профинформации о возможностях вакансий;

1. Общество и люди с ограниченными возможностями

2. Социально-психологичесая реабилитация инвалидов

3. Понятие абилитация

4. Социальная и педагогическая интеграция

Общество и люди с ограниченными возможностями

В истории человечества выделяются четыре основные позиции по отношению к лицам с психическими и физическими недостатками:

· изоляции,

· преувеличенной заботливости,

· интеграции,

· социальной ценности.

Позиция изоляции реализуется в ограничении прав, запрещении или ограничении возможности получить образование, квалифицированную работу, эксплуатации их труда (исправительные работы или трудотерапия и пр.). Институт изоляции - наиболее распространенная социальная практика по отношению к лицам с нарушениями психики. Его изобретение и внедрение в практику относится к XVII в. Такая политика вызывает у аномальных людей реакцию избегания и ухода от социальных контактов или агрессию.

Позиция преувеличенной заботливости (патерналистская) ограничивает самостоятельность индивида и развивает у него нежелательную зависимость от общества «нормальных». Созидание душевного и телесного благополучия является делом профессионалов: в «исцелении» активная роль принадлежит не «страдающему», а его исцелителю, представляющему и реализующему определенную социальную практику помощи.

При позиции интеграции специальная забота направлена на создание условий для максимально возможного развития и актуализации аномальными людьми их способностей с целью включения их в процесс труда и общественную жизнь.

В позиции социальной ценности функции специального образования и социальной реабилитации рассматривались как приобщение человека с ограниченными возможностями к общественно полезному труду через коррекцию и компенсацию дефекта, чтобы инвалид не был обузой для общества.

В СССР позиция социальной ценности мотивировалась идеями советской педагогики о воспитании социально полезных и активных строителей социализма и коммунизма. Поэтому в стране сформировалась и многие десятилетия существовала практика своеобразной изоляции людей с ограниченными возможностями.

Последствиями изоляции инвалидов, в том числе детей с отклонениями в развитии, в обществе стали:

- воспроизведение культуры бедности такими людьми: их образование не обеспечивало высокий уровень социальной адаптированности, они оказались не конкурентоспособны на рынке труда, не имели престижных профессий и высокой квалификации, правовой защищенности, и всё это заставляло их мириться с низким качеством жизни, мизерной пенсией или пособием;

- стойкая маргинализация, т.е. неучастие в социальной жизни, культурной и политической жизни общества, отсутствие полноценной семейной жизни;

- формирование иждивенческих установок: многие инвалиды не приучены считать свой труд средством материального обеспечения жизни, ориентируются только на социальную помощь, пенсионное обеспечение, благотворительность.

Подавляющее большинство респондентов социологических опросов, проводившихся в нашей стране, характеризуют инвалидов прежде всего с негативной стороны и отмечают особое чувство напряженности и настороженности, возникающее в ситуациях вынужденного общения с ними. Это не враждебность, а скорее страх «непредсказуемости» человека, обладающего какими-то «особыми» свойствами и качествами. Одновременно степень информированности общества о положении и проблемах инвалидов крайне незначительна, что обусловливает жесткость установок по отношению к ним.

В обыденном сознании до сих пор доминирует представление о том, что уменьшение функциональных возможностей человека автоматически приводит к сужению круга его потребностей, и не только элементарных, но и определяющих сущность жизни.

Проблема отношений общества и лиц с отклонениями в развитии имеет особый аспект в процессах социализации и индивидуализации последних.

Всякий биологический недостаток, как отмечал Л.С. Выготский, прежде всего сказывается на отношениях с людьми, реализуется как ненормальность поведения, особая установка, нарушение всей системы социальных отношений. Все моменты, определяющие место человека в социальной среде, его роль и судьба как участника жизни, все функции бытия перестраиваются под новым углом.

Разносторонняя функциональная недостаточность, возникающая как следствие первичного нарушения, приводит прежде всего к отклонениям в «социальном поле». В чем это выражается?

Нередко нарушается адекватное восприятие других людей с их достоинствами, недостатками, проблемами. Но и собственная личность, в том числе внутренняя картина болезни или дефекта, представляется искаженно, а неадекватность собственных установок не осознается.

Болезнь человека имеет как индивидуальное, так и социальное содержание.

Индивидуальное содержание болезни проявляется в личных страданиях, контактах с другими людьми в связи с болезнью. Межличностные отношения устанавливаются и подчинены собственному неблагополучию.

Социальное содержание болезни определяется необходимостью других людей заботиться о больном, брать на себя долю ответственности за характер и течение его болезни, за его жизнь в целом. Социальная забота и внимание к болезни могут стать содержанием их собственных переживаний и деятельности. Это относится прежде всего к представителям профессий, связанных с заботой о больных и инвалидах. Они окружены социальной заботой, благодаря чему с них снимается та степень ответственности, которую они и не могут (или не хотят) нести сами.

Страдающий человек через видимое проявление своего страдания получает возможность воздействовать на большие группы людей, манипулировать ими, чтобы снять с себя ответственность за преодоление своего страдания. Некоторые больные возводят собственное страдание в ранг добродетели, требуют особых знаков внимания со стороны других людей. Этим пользуются обычно лица, имеющие во внутренней картине болезни концепцию сверхценности своего страдания по отношению ко всем другим мотивам жизни. Такие люди подменяют свои жизненные цели только одной - потреблением социального внимания как обязательной реакции всех других.

Сохраняющийся неравный статус (не только материальный, но и социальный) здоровых и инвалидов определяет маргинальное последних. Налаживание отношений сотрудничества, отказ от дискриминации, явной и скрытой, создание современной культуральной модели интеграции общества в разных областях его жизни - таковы приоритеты формирования гуманистической парадигмы равноправных отношений отдельных членов общества и его социальных групп.

Социально-психологическая реабилитация инвалидов

Социально-психологическая реабилитация - это система государственных, социально-экономических, медицинских, профессиональных, педагогических, психологиче­ских и других мероприятий, направленных на предупреждение развития патологических процессов, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности, эффективное и раннее возвращение больных и инвалидов (детей и взрослых) в общество.

В процессе реабилитации особая роль принадлежит психологу, именно он способен оказать профессиональную помощь инвалиду в установлении продуктивных контактов с окружающими людьми, в формировании адекватного отношения к себе, своему дефекту, возможностям и способностям, а также в преодолении негативных психологических последствий инвалидности.

Процесс реабилитации подразделяется на этапы:

1. восстановительное лечение;

2. реадаптация - развитие возможностей приспособления инвалида к условиям внешней среды; ведущая роль здесь принадлежит психосоциальным воздействиям, направленным на стимуляцию социальной активности личности пострадавшего;

3. собственно реабилитационный этап - восстановление прежних отношений инвалида с окружающей действительностью.

Основными принципами реабилитации являются:

Принцип партнерства и апелляции к личности инвалида;

Принцип разносторонности усилий, вовлечения в реабилитационный процесс разных сторон жизни инвалида;

Единство психосоциальных и биологических методов воздействия;

Ступенчатость прилагаемых усилий, проводимых воздействий и мероприятий.

Реабилитационное воздействие охватывает различные сферы - профессиональную, культурно-образовательную, семейную, досуговую, психологическую. Это связано с тем, что выраженное и стойкое нарушение здоровья или развития приводит к функциональной недостаточности в самых разных сферах.

В основе психической жизни больного лежат те же закономерности, что и у здорового человека. Психическая жизнь меняется потому, что психические механизмы действуют в особых условиях, которые вызваны и изменены болезнью. Хронические заболевания протекают длительно и связаны с перестройкой всей жизни человека. Острые заболевания кратковременны, но они могут повлиять на его жизнь своими последствиями (например, травма).

В работах отечественных психологов сформулированы критерии, по которым оцениваются изменения личности больного:

· изменение мотивации;

· сужение круга отношений человека с обществом,

· нарушение степени критичности и снижение уровня самоконтроля.

Психологические проблемы инвалида требуют формирования у него прежде всего психологической защищенности, которая включает правильное использование механизмов психологической защиты; адекватную самооценку; способность правильно определять свою и чужую ответственность; внутренний локус контроля - поиск причин поведения и событий в себе; реалистичность уровня притязаний. Поэтому психологическая помощь в качестве стратегической линии предполагает прежде всего восстановление утраченного или несформированного чувства личностной ценности, отказ от защитных стратегий самосознания, утверждение своей индивидуальности через конструктивное поведение и общение.

Социально-психологическая реабилитация предполагает создание таких условий, при которых больной человек или инвалид встречает минимальные препятствия в реализации своих личностных ценностей. Реабилитационные мероприятия опираются на разные уровни компенсаторных процессов:

· медицинская обращена к биологическому уровню;

· психологическая - к сознанию; семейная,

· педагогическая (переобучение),

· трудовая, досуговая, креативная и социальная в широком смысле слова (государственная политика в отношении инвалидов, формирование сообществ инвалидов) - к социальному и социально-психологическому уровням.

Между уровнями протекания компенсаторных процессов нет четких границ, соответственно нет и жесткого разделения разных форм реабилитационных мероприятий.

Понятие абилитация

Термин «реабилитация» означает восстановление способности, пригодности к труду. По отношению к детям с ограниченными возможностями, инвалидам детства термин «реабилитация» неправомерен, поскольку речь идет о создании социальной пригодности и способности, поэтому применительно к детям употребляется понятие «абилитация».

В дословном переводе с латыни абилитация - это приобретение способности к чему-либо. В отношении детей с врожденными и рано приобретенными нарушениями развития речь идет не о возвращении способности, а о первоначальном ее формировании.

Л.С. Выготский отмечал, что само действие дефекта всегда оказывается вторичным, отраженным: своего дефекта ребенок непосредственно не ощущает, но воспринимает те затруднения, к которым тот приводит. Непосредственное следствие - снижение социальной позиции ребенка по сравнению с другими детьми. Такой ребенок в процессе приспособления к социальной среде будет сталкиваться с препятствиями и трудностями, и это повлияет на формирование его характера.

Система формирования способов действий у ребенка с врожденным дефектом должна пониматься как реакция, как ответ на трудности приспособления к социальной среде.

Системный характер строения человеческого сознания предполагает, что нарушение одного его компонента на определенном этапе неизбежно скажется на остальных, поэтому формирующаяся личность особого ребенка подвержена изменениям.

Анализ субъективных, личностных критериев отклоняющегося развития детей провел словацкий исследователь И. Кулка.

1. Если у аномального ребенка потребности длительное время не удовлетворяются, это приводит к переживанию неудовлетворенности, которая оказывает на развивающуюся личность деструктивное влияние.

2. Хроническое переживание страха, тревог, стрессы и различного рода фрустрации, которым подвержены дети с различными дефектами, приводят к формированию неадекватной самооценки.

3. Дефект может привести к неустойчивой саморегуляции ребенка.

4. Аномальный ребенок повышенно зависим от своего социального окружения, поэтому протекционистское (покровительственное) воспитание оказывает на него деформирующее воздействие.

5. У детей с сенсорными и интеллектуальными дефектами адекватность восприятия действительности не может быть достигнута полностью в силу специфики их нарушений, хотя всегда существуют предпосылки для компенсации со стороны здоровых, неповрежденных органов и систем.

6. В результате включения защитных механизмов у аномальных детей часто встречается деформация самопознания. Повышенная тревожность приводит к формированию комплекса неполноценности в процессе самопознания или, наоборот, к сверхкомпенсации. Поэтому целостность личности аномального ребенка обычно не достигается в достаточной мере, причем обе тенденции могут наблюдаться одновременно.

7.У аномальных детей и подростков толерантность к фрустрации снижена из-за недостатка доверия к себе и недооценки себя.

8. Пониженная устойчивость к нагрузкам у аномальных детей обусловлена хроническим накоплением стрессовых ситуаций, которые влияют на формирование целостности личности, уравновешенность психических процессов и сознательную регуляцию деятельности. Аномальный ребенок склонен к уединению, «уходу в себя», ощущает беспомощность и безысходность, порождающие тревожность, иногда переходящую в панику.

9. Аномальные дети плохо приспосабливаются к среде из-за своего дефекта и связанной с ним ограниченностью возможностей включения в нормальную общественную жизнь.

10. Таким детям сложно самореализоваться, поскольку уже из самого дефекта следует определенная недостаточность и несовершенство возможностей для полноценной жизни.

11. У аномальных детей и подростков сужается сфера интересов и потребностей, снижается общая активность, ослаблена мотивационная сфера, доминирует мотив избегания неудач.

Поэтому в отношении таких детей недопустим статичный подход к их личностным характеристикам и внутриличностным процессам. Нарушения в их психической деятельности имеют динамику, соответствующую развитию ребенка в онтогенезе, т.е. следует учитывать сразу две переменные - динамику нарушений психической деятельности и динамику ее формирования, обусловленную созреванием мозговых структур. В целом же учитываются и возрастные, дизонтогенические и индивидуальные типологические особенности.

Психогенное патологическое формирование личности, связанное с хронической психотравмирующей ситуацией в микросреде и неправильным воспитанием у детей определяется как патохарактерологическое развитие (О.В. Кербиков).

Выделяются два основных психогенных механизма этого процесса:

-закрепление личностных реакций (протеста, отказа, гиперкомпенсации и др.), возникших в ответ на психотравмирующее воздействие;

-возможное стимулирование неправильным воспитанием тех или иных нежелательных черт характера.

В зависимости от особенностей психогенных факторов и индивидуальных психических свойств (темперамента, психомоторики, психических реакций) происходит закрепление тех или иных отклонений характера. Постепенно они складываются в патохарактерологический синдром

Среди механизмов патологического формирования личности можно выделить: реакцию на осознание дефекта; физическую неполноценность; более или менее выраженную социальную депривацию в связи с дефектом; неправильное воспитание; своеобразное отношение окружающих к «неполноценному» ребенку; церебрально-органическую недостаточность, нарушения физического и полового созревания и др.; частичную или полную сенсорную депривацию.

Таким образом, патология формирования личности аномальных детей является результатом интеграции влияния многих факторов: психологических, социально-психологических, биологических.

Среди общих клинико-психологических особенностей детей с нарушениями развития присутствует та или иная (в зависимости от возраста и психической сохранности) степень осознания своей неполноценности. Она становится более отчетливой с 10-11 лет и обусловливает преобладание пониженного фона настроения, тенденцию к самоограничению социальных контактов с уходом в мир внутренних переживаний («псевдоаутизация личности»).

Своеобразная психологическая атмосфера в семье с особым щадящим отношением к аномальному ребенку способствует закреплению тормозимых, а иногда истероидных компонентов характера, формирует иждивенческую установку. Нарушения темпа физического развития в сочетании с инфантилизирующим воспитанием формируют у таких детей и подростков психофизический инфантилизм с незрелостью личностных установок, наивностью суждений, слабой ориентировкой в бытовых и практических вопросах.

Рассматривая психогенные расстройства у детей, В.А. Гурьева выделяет шесть уровней детских проблем:

Отсутствует безопасность существования - внешний мир «не несет ни ребенку, ни семье надежной защиты»;

Семья не обеспечивает безопасности ребенку, нужного направления в его развитии, коррекции и положительных примеров преодоления стресса;

Ребенок не приобрел умения ориентироваться в обществе и справляться с различными проблемами;

Ребенок находится в конфликте с самим собой, полон устрашающих мыслей и побуждений, имеет отрицательное представление о себе и тревожное о мире;

Регуляторные личностные механизмы недостаточны, ребенок легко впадает в панику или становится агрессивным;

Вследствие нарушенного развития (чаще при органических поражениях) искажены механизмы нейрофизиологической регуляции.

Для ребенка с ограниченными возможностями здоровья и жизнедеятельности актуальны все перечисленные проблемы, но проявляются они в разном сочетании и с большей или меньшей степенью выраженности.

Наиболее частым у аномальных детей является тормозимый вариант с преобладанием астенических и псевдоаутических черт характера. Для него характерны: повышенная эмоциональность, отгороженность от сверстников, выраженное стремление к ограничению контактов с ними из-за боязни привлечь внимание к своему дефекту, обидчивость, ранимость, склонность к компенсаторному и гиперкомпенсаторному фантазированию, когда дети представляют себя сильными, мужественными, красивыми или, наоборот, неуверенность в себе, противоречивость чувств и желаний, моральный дискомфорт, психическая напряженность, эгоцентризм (сосредоточенность на своих переживаниях).

Реже в группе детей с аномальным развитием встречаются истероидный и неустойчивый варианты патологического формирования личности. Первый из них проявляется демонстративностью, стремлением привлекать к себе внимание, эгоистической установкой. В препубертатном и пубертатном возрасте появляется склонность к истерическим реакциям в ответ на различные психотравмирующие ситуации, неудовлетворение требований подростка.

При неустойчивом типе наблюдается зависимость поведения от минутных желаний и влечений, подверженность постороннему влиянию, неумение и нежелание преодолевать малейшие трудности, отсутствие навыка и интереса к труду. Эти черты в более старшем возрасте свидетельствуют о задержке созревания личности, что обусловливает повышенную склонность подростков к имитации форм поведения окружающих, в том числе и отрицательных - уходы из школы, мелкое воровство, употребление алкоголя и др. Затем на патохарактерологическое развитие наслаиваются явления микросоциально-педагогической запущенности, что становится одним из источников правонарушений у детей.

В обоих вариантах, истероидном и неустойчивом, закреплению патологических черт способствует психофизический инфантилизм.

Встречается также диспропорциональный вариант, своеобразно сочетающий опережающее интеллектуальное развитие с парциальным психическим инфантилизмом и личностной незрелостью. В основе этого варианта - неправильное воспитание больного ребенка с преждевременным поощрением интеллектуальных интересов и занятий и ограничением двигательной активности, запрещением подвижных игр, изоляцией от сверстников.

Личностный реабилитирующий подход к ребенку требует знания не только особенностей его формирующейся личности, но и характера личностного реагирования на заболевание или дефект.

Хронические заболевания, нарушения в развитии сопровождаются у детей различными патологическими реакциями адаптации.

Чаще всего встречаются реакции компенсации и гиперкомпенсации, под которыми понимают усиление личностных проявлений и форм поведения, маскирующих слабую сторону личности или являющихся средством «психологической защиты» от переживаний собственной неполноценности. При реакциях гиперкомпенсации защитные формы поведения могут приобретать гипертрофированный, нередко карикатурный характер и стать поэтому источником трудностей поведения и адаптации.

Проявления реакций компенсации и гиперкомпенсации крайне разнообразны, но мало изучены. К ним относят компенсаторные фантазии защищающего характера, компенсаторные игры, внешнюю показную браваду, нарушения школьной дисциплины, самооговоры из стремления завоевать авторитет, усиленные занятия интеллектуальными видами деятельности. Такие реакции наиболее часто возникают при ситуации эмоциональной депривации (у детей-сирот, при неполных семьях, при малом внимании близких к ребенку) и в случае «чувства неполноценности» при физических и психических дефектах.

Особую реакцию представляет реакция типа аномии - смирения или примирения с фактом тяжелой, часто неизлечимой болезни. При этом ребенок переживает «потерю перспективы», испытывает чувство отчаяния, у него нет стремления к контактам с окружающими, он сторонится всего нового, пассивен, равнодушен к окружающему.

Патологические реакции адаптации к болезни у детей и подростков часто проявляются в форме «ухода в болезнь». Это частично ограждает больного ребенка от требований повседневной жизни, примиряет с собственной физической, психологической и социальной несостоятельностью.

Другая форма патологической адаптации - стойкий депрессивный сдвиг настроения, который иногда сочетается с агрессивными, псевдосадистскими проявлениями и повышенной сексуальностью. Патологические реакции адаптации к болезни у подростков могут сопровождаться алкоголизмом, употреблением наркотических и токсических веществ, носящим псевдокомпенсаторный характер.

Л. Пожар выделяет ряд общих черт личности аномальных детей. Независимо от вида и степени дефекта, можно наблюдать одну общую черту: они «другие», не такие, как остальные люди, и именно эта разница в значительной мере определяет их жизненный путь, отличающийся от обычного.

Отклонения в развитии таких детей вызываются прежде всего нарушениями в области познания и коммуникации, но они могут приводить и к вторичным нарушениям эмоционально-волевой сферы, что, в свою очередь, становится причиной патологических форм поведения. Чаще, чем в норме, наблюдается переоценка или недооценка собственных сил, возможностей, знаний, положения в группе и соответственно завышенный или заниженный уровень притязаний.

Многие психологи определяют связь между экстремально повышенным чувством неполноценности и дефектом как однозначно необходимую. Они объясняют это тем, что человек с дефектом, будучи ослабленным или бросающимся в глаза, наталкивается на определенные ожидания и требования. Это усиливает чувство неполноценности. Выраженные и стабильно пониженные самооценка и самоуважение ослабляют способность личности к активной адаптации и самореализации, к изменению внешних жизненных обстоятельств, использованию благоприятных моментов и ситуаций.

Сущностью социально-психологической абилитации детей является формирование личности с такими качествами и свойствами, которые позволили бы не просто интегрироваться в трудовую деятельность, но и налаживать продуктивные отношения с другими людьми. Это может быть достигнуто только на основе социально-психологической адаптации личности ребенка.

Такая адаптация выступает и как средство защиты личности, с помощью которого ослабляются и устраняются внутреннее психическое напряжение, беспокойство, возникающие у человека при взаимодействии с другими людьми и обществом в целом. Защитные механизмы психики выступают при этом как способы психологической адаптации человека.

В зарубежной психологии широко обсуждается проблема преодоления конфликта и его компенсации - копинг-поведения.

Копинг - это деятельность личности по поддержанию или сохранению баланса между требованиями среды и собственными возможностями. Копинг-поведение реализуется через применение копинг-стратегий на основе личностных и средовых ресурсов.

Копинг-стратегии - это актуальные ответы личности на воспринимаемую угрозу, способ управления стрессом.

· С когнитивной сферой связаны такие стратегии, как отвлечение и проблемный анализ;

· эмоциональной - разрядка, оптимизм, пассивное сотрудничество, сохранение самообладания;

· с поведенческой- отвлечение, альтруизм, активное избегание, поиск поддержки, конструктивная активность.

Важнейшим направлением абилитации детей с отклоняющимся развитием является работа с родителями.

Контрольные вопросы и задания:

1. Охарактеризуйте четыре основные позиции по отношению к лицам с психическими и физическими недостатками.

2. Перечислите последствия для личности позиции социальной изоляции.

3. Что такое социально-психологическая реабилитация?

4. Дайте определение понятию абилитация.

5. Какие патохарактерологические изменения возможны у аномальных детей?

Периодизация эволюции отношения общества и государства к аном-ым лицам (Малофеев). Интересы современного общества и правовые основы соц защиты инвалидов и специальной помощи им.

Среди форм общественного сознания выделяют:

1. обыденное сознание – его специфика акцентирует внимание на отличиях «жестко делит социальный мир на «мы» и «они»», приписывая «им» отрицательные свойства.

2. религиозное сознание – может иметь два полюса: а) дефект – наказание за грехи; б) аномальность – знак блаженности.

3. художественно-общественное сознание – искусство, литература, идея - общность внутреннего мира человека независима от состояния его психического здоровья.

Стигматизация – особый знак которым клеймили врагов, преступников. Стигиа – это то что отличает индивида от стандартов общества (это ярлык типа инвалид, УО и т.д) в настоящее время внимание уделяется проблеме интеграции Ч с нарушениями в развитии в общество.

Представления современных людей о инвалидах:

1. больной человек – Ч рассматривается как объект лечения, ему нужна только медицинская помощь. Исключение его из общеобразовательного процесса.

2. модель «недочеловек» - неполноценное существо, приближенное по своему уровню к животному следствием этого стало негуманное обращение к лицам с ограниченными возможностями.

3. модель «угроза обществу» - представляют угрозу обществу, могут накликать несчастья, общество пыталось оградить себя от них, создавая закрытые учреждения и т.п. Обучение отсутствует либо не достаточно.

4. объект жалости – оказывает разрушительное влияние на развитие личности человека, отношение к больному как к маленькому, чрезмерная защита, ограждение от общества.

5. «объект обрименительной благотворительности» - траты на содержание - рассматриваются как экономическое бремя

6. «развитие» - наличие способностей к образованию и развитию общество ответственно за полное развитие ребенка он имеет те же права что и другие.

Периодизация эволюции общества к людям с отклонениями в развитии (Малофеев) :

1. в 8 веке до нашей эры (Европа) и 10-18 век (Россия) – отторжение калеки как чужого, зарождение христианского милосердия, церковного презрения.

Достижения в области развития гражданских прав и свобод, признание права на жизнь, частично дееспособные.

2. возможность обучения глухих и слепых 8-18 век (Европа), 18-19 (Россия). ценности этого периода: христианское милосердие, изоляция инвалидов от общества. Достижения: светское призрение становиться нормой, складываются предпосылки к формированию социальной политики, создаются приюты, защищая себя от «опасного меньшенства».

3. от сознания возможности обучения к осознанию необходимости обучения глухих, слепых, УО 18-20 век (Европа) 19-20 (Россия) ценности и цели: свобода, равенство право на труд общественное и государственное презрение. Цель: сделать его способным прокормиться своим трудом. Достижения: частичное признание гражданских прав и свобод, образование принятие законов о правах инвалидов.

4. от права на образование трех категорий аномальных детей к пониманию необходимости обучения всех 20 век (Европа Россия) ценности и цели: формальное распространение гражданских прав и свобод, социальная помощь. Образование приспособление его к жизни в обществе, культуры полезности, реабилитация и социальная адаптация. достижения – обретают больщую часть гражданских прав, право на школьное образование.

5. от изоляции к интеграции конец 20 века ценности и цели: приспособление общества к проблемам граждан с ограниченными возможностями социальная и педагогическая интеграция достижения: равные права на образование, выбор форм обучения. Ранняя диагностика и помощь гарантия реализации особых образовательных потребностей в различных условиях обучения и воспитания.

Право всех детей на образование закреплено в ряде международных документов «декларация о правах инвалидов», «всеобщая декларация прав человека», «декларация о правах УО лиц»: (1971) направлена на коренное изменение отношений к УО лицам принцип равенства прав, имеют особые права, «конвенция о правах ребенка» (1989 год) ее 4 положения: выживание, развитие, защита и обеспечение активного участия в жизни общества.

В России: 1. закрепление прав детей 2.принятие мер по улучшению здоровья 3.улучшение воспитания и образования 4.поддержка приемных детей 5. принятие мер по преодолению генетически обусловленных заболеваний снижению рождаемости.

Программа РФ «дети инвалиды» 2002 год. Цели и задачи: комплексное решение проблем детей инвалидов, создание условий для их полноценной жизни и интеграции в общество улучшение социального положения обеспечение техническими средствами реабилитации. Увеличить количество детских реабилитационных центров, доступность образования, спорта и культуры, повышение квалификации специалистов работающих с детьми инвалидами.

Федеральная программа «социальная защита инвалидов»: 1. закон о соц.защите инвалидов 2. страхование от несчастных случаев 3. льготы 4. закон о благотворительной деятельности.

Выготский об интеграции реб с откл в развитии. Интеграция как соц-пед феномен: принцип «нормализации, характеристики, условия. «Включенное обучение» в современной России.

Выготский указывал на необходимость создания системы обучения, в котор удалось бы органически увязать спец обуч с обуч детей с нормальным развитием. Наша спец школа отличается тем недостатком, что замыкает своего воспитанника в узкий круг школьного коллектива, создает мир в котором все приспособлено к дефекту и не вводит его в настоящую жизнь. Спец школа не выводит ребенка из изолированного мира, развивает навыки которые ведут к еще большей изоляции. Задачей воспитания является интеграция в жизнь и создание условий компенсации.

С вкл в сферу спец образов ребенок и его родители сталкиваются с патерналисткой позицией общества, что не способствует достижению высокого уровня соц адаптации, ограничение профессий и т.д. это приводит к вынужденному сужению возможности участия в жизни общества.

Чрезмерная опека формирует потребительское отношение к обществу, помощь окружающих - самособойразумеющиеся. Такая установка укрепляется во взрослую жизненную позицию: сковывает волю к труду, самостоятельности, порождает пассивность.

К основным условиям успеха относят следующие:

1. готовность общества понимать личные проблемы инвалида

2. уровень сформированности значимых навыковвыпускников, позволивший бы им вести самостоятельную жизнь

4. стабильная гарантия матери – трудоустройство, соц защита.

Обычно используются два термина: интеграция и нейнстрининг (включение реб в школу массового типа).

Интеграция:

1. построение образ проц реб чтобы он был оптимально подготовлен к вхождению в общество

2. активная работа с микросоциумом и с обществом в целом (технология приспосабливается к возможностям реб).

Попытки интеграции появились в начале 20 века, на сегодняшний день за рубежом описывают три часто применяемые программы:

1. «спецкабинет»: в обычной школе создается спец-пед кабинет в котором работает дефектолог, он снабжен спец пособиями для обуч детей. Ребенок учится в обычном классе.

2. «путешествующий учитель» - дефектолог «путешествует» в пределах района из одной шк в др, где учатся дети с наруш развития

3. «учитель консультант» - предназначена для детей не нуждающихся в постоянной помощи.

Миттлер определяет условия успешной шк интеграции:

1. интегрированное обучение должно осуществляться лишь на желании родителей

2. при обуч представлять спец пед помощь

3. забота должна осуществляться не в ущерб заботе об остальных учащихся

4. использовать все средства школы, принимать участие в мероприятиях школы

Аккерман – Берингер анализируя опыт интеграционного обучения приводит его преимущества и недостатки.

Массовая школа:

Преимущества: приспособление к коллективу, общение со здоровыми что стимулирует лучшую работу, здоровый ребенок влияет на больного помогая ему, он не теряет контакт с микросоциумом.

Недостатки: постоянное побуждение к действию и конкуренция приводит к снижению самооценки и замкнутости. Недостаточные условия для сосредоточения из-за большого числа учеников, отсутствие спецтехники и рекомендации учителя. Возможны насмешки, выполнение трудных заданий не стимулирует его к дальнейшей работе.

Спецшкола:

Преимущества: адекватная оценка д-ти, соответствующие требования повышают уверенность в себе, т.к нет сравнения с лучшими, классы маленькие, что позволяет больше уделять времени индивидуальной работе, создание постоянной ситуации успеха в рамках спецучеб проц, учет индивидуальных особенностей темпа работы тесная связь между лечением и пед воздействием.

Недостатки: изоляция, соц дискримменация, отсутствие положительных примеров, транспортные проблемы.

Дети с отклонениями в развитии воспит и обуч в спец учреждениях, прав у этих детей на получение образования в учреждениях общего типа нет, но большая их часть должна получить возможность учится со своими здоровыми сверстниками. Закон «Об образовании лиц с ограниченными возможностями здоровья», существует лишь на уровне проекта. Для того чтобы Россия стала страной с цивилизованным образованием нужно не только принять закон, но и формировать у общества и Ч в отдельности, что ребенок – инвалид имеет право учится вместе со сверстниками, а не дома и не где-то.

Интеграция как соц-пед феномен существует несколько столетий, история знает немного примеров совместного обучения. В большинстве случаев эти опыты не были удачными, т.к учитель не владеет спецспособами и приемами обучения. В начале 60-х годов наиболее благополучные страны вступают на путь интеграции, принимаются законы об образовании для всех «аномальных».

Интеграционные процессы в России (90-е годы). Сегодня спецобразование в нашей стране не соответствует международным нормам хоты в школах находится много детей с проблемами в развитии. Это вынужденная интеграция – псевдоинтеграция, и ее причины: отсутствие спец учреждений их удаленность от места жительства, нежелание родителей.

В настоящее время в России развиваются две формы интеграции:

Интернальная – внутри системы спецобразования (слобослышащие и ТНР обуч вместе)

Экстернальная – взаимодействие спец и массового образов

Модели интегрированного обучения:

1. совместное обучение в обычном классе подготовка детей с сенсорными нарушениями к обучению в массовой школе.

2. спец классы в обычной школе – они создаются для детей с нарушением интеллекта (там где нет спецшколы).

3. классы пед поддержки – для способных к освоению массовых образоват программ (дети со слабым здоровьем) – классы компенсирующего обучения.

ВОПРОС – 12.

Социально-психологическая реабилитация инвалидов. Реабилитация детей и подростков с отклонениями в развитии. деятельность служб МСЭК и реабилитации инвалидов.

Реабилитация – сложное многоуровневое образование, система государственных, социально-экономических, медицинских, профессиональных, педагогических, психологических и других мероприятий, направленных на предупреждение развития патологических процессов, приводящей к временной или стойкой утрате трудоспособности, на эффективное и раннее возвращение больных и инвалидов (детей и взрослых) в общество.

Цель: оказать психологическую помощь инвалиду в установление контактов с окружающими людьми в формировании адекватного отношения к себе, к своему дефекту, возможностям и способностям, а также в преодолении негативных психологических последствий инвалидизации.

Условия эффективности: эффективность реабилитационного процесса зависит не только от внешних факторов но и от меры его сопричастности потребностям и интересам, идеалам и ценностям, сущности и существованию человека., нуждающегося в реабилитации. Результатом реабилитационного воздействия является формирование у не страдавшего активного отношения к нарушению его здоровья и восстановление положительного отношения к жизни, к семье, обществу и к самому себе! Можно сказать, что личность человека является подлинным объектом реабилитационного воздействия, но ее активное творческое начало с неизбежностью превращает ее в субъекта, реабилитации. Важнейшей задачей психолога в работе с людьми с ограниченными возможностями является создание предпосылок личностного роста, формирование способности позитивно воспринимать себя и жизнь.

Принципы реабилитации:

1) принцип партнерства и аппеляции к личности инвалида;

2) принцип разносторонности усилий, вовлечения в реабилитационный процесс разных сторон жизни инвалида;

3) принцип единства психоциальных и биологических методов воздействия;

4) принцип ступенчатости прилагаемых усилий. Проводимых воздействий и мероприятий.

Реабилитационное воздействие охватывает различные сферы – профессиональную, культурно-образовательную, досуговую, психологическую. Это связано с тем, что выраженное и стойкое нарушение здоровья или развитие приводит к функциональной недостаточности в самых низких сферах – в труде, в межличностных отношениях, в проведение свободного времени, в мобильности, организации быта, в супружеских и сексуальных отношениях, в воспитании детей, в формировании собственности линия поведения.

Личностное содержание отклоняющегося развития детей и подростков ( И.Купка)

1. – субъективная удовлетворенность – хорошо известно, что субъективная удовлетворенность связана, с удовлетворением различных потребностей. Если у аномального ребенка потребности долгое время не удовлетворяются, то это приводит к переживанию неудовлетворенности, более высокая интенсивность может оказывать на развивающуюся личность деструктивное влияние;

2. – идентичность – хроническое переживание страха, опасений, тревожности, стрессы и различного рода фрустрации могут приводить к нарушению осознания себя, своей идентичности, даже к деперсонализации и формирование неадекватной самооценки. Поскольку дети с психологическими нарушениями часто оказываются подвержены страхам, фрустрациям и стрессам то это может привести к трудностям осознания идентичности, ее изменениям и нарушениям;

3. – интегральность (целостность) – поскольку предпосылкой нормального психологического развития помимо интраиндивидуального равновесия является и динамическое равновесие между личностью и окружением именно в этой области могут произойти определенные изменения. Дефект может привести к ряду последствий проявляющихся в дальнейшем в лабильности переживаний и неустойчивости саморегуляции ребенка;

4. – автономность (независимость). Так как аномальный ребенок или подросток в повышенной степени зависим от своего социального окружения это может привести к ослаблению его автономности. У аномальных детей и подростков к этому часто присоединяются воздействие протекционистского (покровительственного) воспитания, отрицательно сказывается на становлении устойчивого профиля личности;

5. – Адекватное восприятие реальности – у детей и подростков с сенсорными дефектами интеллекта адекватность восприятия действительности, конечно не может быть достигнута полностью в силу специфики их нарушений. С другой стороны всегда существуют предпосылки, для компенсации со стороны здоровых, неповрежденных органов;

6. – Адекватное самосознание, самопереживание и самооценка – в результате включения защитных механизмов у аномальных детей часто происходит деформация самопознания. Самопереживание носит черты депрессии и повышенной тревожности, что приводит к формированию комплекса неполноценности, а иногда, наоборот, к сверхкомпенсация. Так как целостность личности аномального ребенка или подростка в достаточной мере не достигается, можно наблюдать проявление обеих тенденций одновременно;

7. – Толерантность (терпение, выносливость, психическая устойчивость при наличии фрустратов и стрессов) к фрустрации (обман, разрушение планов).у аномальных детей толерантность бывает снижена, что несомненно связано с уже упоминавшейся пониженной целостностью личности с ослабленной автономией недостатком самодоверия и с недооценкой себя.

8. –Резистентность по отношению к стрессу . Пониженная устойчивость к нагрузкам у аномальных детей обусловлена хроническим накоплением стрессовых ситуаций, которые в существенной мере нарушают целостность личности уравновешенность, психологических процессов и сознательную регуляцию деятельности. Аномальный ребенок склонен к уединению «уходу в себя», иногда у него может проявляться беспомощность, возникает чувство безысходности увеличивается тревожность, иногда переходящая в панику, неразрешенные конфликты нарушают целостность личности;

9. – приемлемая социальная адаптация – у аномальных детей и подростков довольно часто наблюдаются недостаточная социальная адаптация (плохое приспособление), обусловленная характером их дефекта и связанной с ним ограниченной возможностью включения в общественную жизнь. Дефект часто мешает человеку в ежедневной практике, уменьшает возможности найти работу, затрудняет его связи с другими людьми и изолирует его от общества;

10. – оптимальное самоутверждение – индивидуальное самоутверждение в условиях затрудняющих в результате дефекта само существование ребенка, реализовать очень сложно, поскольку уже из самой сущности следует определенная недостаточность и несовершенность данностей индивида для жизни.

Формирование способов социально-психологической адаптации как средство защиты личности.

Изменения в жизни ребенка в роли его участника коллектива постепенны. В начале формируется социальная идентификация себя с группой, начинается пассивное участие в предлагаемой деятельности. Затем появляется инициатива в совместной деятельности и заинтересованность в партнерах, забота о них. Постепенно растет и творческая и социальная активность: ребенок начинает выступать в роли организатора отдельных этапов деятельности. Наконец проявляется собственная социально-педагогическая деятельность ребенка – индивида, он начинает помогать другим.

Специфика абилатации ребенка с нарушением зрения (Л. Солнцева)

1стадия – обеспечивает слепому ребенку созданное широких интромодальных и интермодальных связей, позволяющих ему активно реагировать на комплексы раздражители внешнего мира и своевременно подготовиться к важным жизненным актам. В этот период особого внимания заслуживает образование связей предмет – звук , на развитие которых отсутствие зрения не оказывает прямого влияния. Формируется моторная сфера, что приводит к умению выделять и дифференцировать звуковые признаки, главное явление общение со взрослыми на основе сохранных анализаторов и активизация моторной деятельности через установление связей «рука рот», «рука рука»;

2стадия: в системе компенсации слепоты направлена на развитие и дифференциацию восприятию различных модальностей, поступающих от всех сохранившихся анализаторов. Компенсация недостатков развития может осуществляться за счет развития слухового восприятия и речи, при этом огромное значение имеет эмоциональное общение ребенка со взрослыми;

3стадия – характеризуется дальнейшим развитием сенсорики, использованием при восприятии предметных предэталонов (развитие воображения). Внутри этой стадии важны манипуляции с предметами для выяснения их скрытых свойств;

4стадия – характеризуется активным включением речи, памяти, мышления, как в наглядно-практической, так и в наглядно-образной и понятийной форме.

В целом при компенсационном развитии происходит смещение циклов развития во времени, что выражается в изменении времени ведущих видов деятельности, возникают и формируются иные межфункционаьные связи и их отношения с речью. Расширение круга представлений с использованием компенсаторных возможностей ребенка и является абилитацией.

Основы направления гармонизации личности.

1) достижение ребенком приемлемого уровня внутренней честности;

2) присутствие у него высокого уровня самооценки силы собственного «Я»;

3) присутствие способности к саморуководству;

4) положительная оценка собственного Я про критериям духовности и внутреннего богатства личности;

5) адекватное действие механизмов самоподдержки и защиты «Я»;

6) гармоничность отношений между «Я» - реальным и «Я» - идеальным;

7) развитие способности к эмоциональному принятию себя;

8) снижение периодичности возникновение негативных эмоций в адрес собственного «Я» и отсутствие необходимости в самооправдании;

9) снижение уровня самонапряжености и тревожности.

Важнейшей психологической защитой для человека с а.в. является социальная адаптация. В формировании ее адекватных способов можно выделить 3 блока:

(1) – мативационый – умение выделить, осознать и принять цель поведения;

(2) – операционо-регуляторный – умение планировать пути достижения цели;

(3) Блок контроль – умение контролировать свое поведение и вносить необходимые коррективы.

Важно 1. пробудить интерес к себе, своим недостаткам, возможностям;

2. обучение умению распознавать психотравмотические ситуации и смотреть на них как бы со стороны;

3. обучение расширению диапазона возможных вариантов поведения в трудных ситуациях.

Медико-социально-педагогический патронаж.

Патронаж – это особый вид помощи ребенку с теми или иными нарушениями психофизического развития, а также его родителям и педагогам в выживании ребенка, восстановительном лечении, специальном обучении и воспитании, развитии его личности в целом. Становление этой службы – одно из направлений в развитии системы специального образования новая модель комплексной поддержки ребенка с отклоняющимся развитием в условиях семьи с активным включением ее членов в реабилитационный процесс. Комплексный медико-социально-педагогический патронаж осуществляется психолого-педагогическим и и медико-социальными структурами: психолого-медико-педагогическими комиссиями (консультациями), психолого-медико-социальными центрами логопедическими пунктами, службами раннего и надомного обучения. Эти учреждения действуют в структуре государственной системы образования и социальной защиты, а также вне ее с привлечением помощи различных общественных организаций, ассоциаций, благотворительных фондов.

Основой медико-социально-педагогического патронажа является долговременные меры социально-психологической помощи, основанные на единстве диагностики, информационного поиска и помощи в выборе образовательного маршрута, создании индивидуальных реабилитационных программ, помощи в их реализации.

I группа инвалидности присваивается людям имеющим стойкое и значительно выраженное расстройство функций организма, которое может быть вызвано заболеванием, последствиями травм или дефектов развития. В следствии этого могут быть нарушены: способность к самообслуживанию, передвижению, ориентации в окружающем пространстве, способность к общению и контроль за своими действиями.

Ко II группе инвалидности могут быть отнесены те лица, у которых имеется стойкое выраженное расстройство функций организма в следствии болезни, травм, дефектов развития. Нарушение здоровья ведет к ограничению возможностей обучения и трудовой деятельности, самообслуживанию, передвижения, ориентации, общения, контроля за своими действиями.

III группа инвалидности присваивается в том случае, если в результате заболеваний, травм или дефектов развития имеет место стойкое, но незначительно или умерено выраженное расстройство функций организма, ведущее к некоторому ограничению способности к обучению, трудовой деятельности, самообслуживанию, передвижению, ориентации в окружающем пространстве и общению.

Таким образом инвалиды II и III группы могут обучаться и трудиться.

Индивидуальная программа реабилитации – это комплекс мер (медицинских, психологических, педагогических, социальных), направленных на восстановление компенсацию нарушенных или утраченных функций организма и восстановление (или формирование) способности к выполнению определенных видов деятельности, в том числе профессионально-трудовой. В рамках индивидуальной программы реабилитации проводится профессиональная ориентация человека с учетом его иных, особых возможностей трудоспособности. Индивидуальная программа реабилитации для каждого человека может отказаться как от всей программы, так и от отдельных составленных ее частей. Одна часть индивидуальной реабилитационной программы является бесплатной, другая часть может быть оплачена самим человеком или учреждением или организацией, где он работает, или благотворителем. В составлении программы принимают участие медики, психологи, педагоги, социальные работники, представители службы занятости.

Для детей и подростков с отклонениями в развитии, имеющих в перспективе ограничения трудоспособности профориентационая и профконсультационая работа начинается еще в период обучения в школе.

В зависимости от характера и степени тяжести нарушения содержание и методы профориентационой работы различны для разных категорий молодежи с ограниченными возможностями. В то же время есть общие закономерности в организации и проведении такой работы.

Подростку или взрослому с ограниченными возможностями нередко трудно выбрать самостоятельно интересующую его сферу деятельности, поэтому на помощь приходят педагоги и психологи. Прежде всего важным является установление характера и степени выраженности нарушений различных и психофизиологических особенностей и возможностей, чтобы определить доступные виды труда, выявить личностные интересы человека, или иной профессии. Важно получить сведения о состоянии умственной и физической трудоспособности, о состоянии эмоционально-волевой сферы, о развитии речи и коммуникативных навыках. Из практики профориентационой работы известно, что свой окончательный выбор человек утверждает только в зрелом возрасте. Делать новый профессиональный выбор в это время очень трудно. Для человека с ограниченной трудоспособностью исправить неверный профессиональный выбор особенно тяжело. Поэтому уже в школьном возрасте важна высококвалифицированная профориентационая работа.

В зависимости от характера и степени тяжести нарушения человек с ограниченной трудоспособностью может получать разные виды профессионального образования – от начального до высшего профессионального.

В нашей стране люди с ограниченной трудоспособностью не всегда имеют равные права для получения профессионального образования. Так среди сотен тысяч студентов, обучающихся сегодня вузах России, студенты – инвалиды составляют всего около 1000 человек. Многие из них не имеют возможности поступать в вузы в следствии некачественно школьного образования или отсутствие в вузах необходимой для них среды жизнедеятельности и условий образования. Одновременно формируется традиция специального вузовского образования для студентов с ограниченными возможностями в виде специализированных высших учебных заведений (например, Московский институт – интернат для инвалидов нарушениями опорно-двигательного аппарата). Помимо этого существует опыт включения групп студентов с ограниченными возможностями в общих образовательный поток вуза в виде отдельной группы или факультета. Группы неслышащих студентов обучаются сегодня в педагогических вузах Санкт-Петербурга, Москвы.

Более доступна для лиц с ограниченными возможностями трудоспособности система среднего профессионального образования. Это технические специальности, специальности культуры и образования.

В настоящее время происходит становление государственно-общественой системы социально-педагогической помощи лицам с ограниченными возможностями, которая представлена с учетом собственной специфики в следующих сферах:

Государственный сектор. Учреждения, предприятия, службы федеральных министерств и ведомств: Министерство труда и социального развития, Министерство общего и профессионального образования, Министерство здравоохранения и другие.

Муниципальный сектор. Учреждения и предприятия, службы органов регионального и местного управления.

Негосударственный сектор. Учреждения, предприятия, службы создаваемые общественными, благотворительными, религиозными и другими негосударственными организациями.

Основное положение современной системы социально-педагогической помощи – учреждение в ее структурах и механизмах действия приоритета личности и семьи по отношению к обществу и государству.

Законы об инвалидах

Целью программы «Социальная защита» является формирование основ комплексного решения проблем инвалидности и инвалидов создание необходимых условий для полноценной жизни в обществе, доступности пользования элементами сложившийся социальной инфраструктурой. Реализация мероприятий, предусмотренной в этой федеральной программе, должно привести к качественному изменению положения лиц с ограниченными возможностями в структуре российского общества.

Увеличение удельного веса пожилых людей в составе населения, изменение социального статуса человека в старости, прекращением или ограничением трудовой деятельности, трансформацией ценностных ориентиров, самого образа жизни и общения, а также возникновением различных затруднений как в социально-бытовой, так и в психологической адаптации к новым условиям, диктует необходимость выработки и реализации специфических подходов, форм и методов социальной работы с пожилыми людьми.

Как правило, программы социальной помощи, реабилитации, коррекции разрабатываются в зависимости от принадлежности к той или иной категории пожилых людей. С этим же связано и использование различных принципов, методов, приемов работы с клиентом Краснова О. В., Марцинковская Т.Д. Особенности социально-психологической адаптации в позднем возрасте // Психология зрелости и старения. -- 1998. -- № 3. -- с. 34-59..

Основные принципы работы с пожилыми людьми являются уважение и интерес к личности клиента, акцент на нужности и полезности его опыта и знаний окружающим людям.

Пожилой человек должен помнить, что всегда есть специалисты, которые могут разобраться в тяжелой жизненной ситуации.

Социально-психологическая реабилитация органично связана с другими ее формами. Социально-психологическая реабилитация позволяет пожилому человеку успешно адаптироваться в окружающей среде и обществе в целом, обрести морально-психологическое равновесие, уверенность в себе, устранить психологический дискомфорт, зажить полноценной полнокровной жизнью.

Сущность реабилитации может быть глубже понята позиций системного подхода. С точки зрения данного подхода, реабилитация представляет одновременно и цель (восстановление и сохранение статуса личности) и процесс (имеющий биопсихологические и социальные механизмы) и метод подхода к человеку, нуждающемуся в реабилитации. Зоткин Н. В. Психология пожилого возраста в аспекте психологической и социальной работы. -- Самара: Издательство «Самарский университет», 1996. -- С. 7-12 Реабилитация - это система отношений «человек - среда», где человек выступает как организм и личность, как открытая система, а среда как единство биологических и социальных факторов.

Социально-психологическая реабилитация является одним из приоритетных видов реабилитации. Это объясняется тем, что современная концепция старости значительно расширила и сделала более полным понимание всех аспектов этого явления. В частности, стал очевидным психологический аспект проблемы, который раньше игнорировался. Пришло понимание того, что пожилой человек изменился психологически. Люди пожилого возраста представляют собой группу с точки зрения психологической и социально-психологической дезадаптации, проявляющейся в нарушении взаимодействия между человеком и его социальным окружением. Причиной тому служат ограничение жизнедеятельности и социальная изоляция.

Социально-психологическая реабилитация подразумевает обретение пожилым человеком устойчивости, гармоничности, бодрости. Социально-психологический аспект реабилитации направлен на то, чтобы максимально задействовать все сохранившиеся ресурсы личности, для реализации реабилитационной задачи, направлять, корректировать, оптимизировать личность на пути достижения поставленных реабилитационных целей.

В социально-психологической реабилитации пожилых людей основная задача социального работника «не избавить от проблемы», с которым пришёл к нам клиент, а научить жить максимально использую компенсаторные возможности психики и особенности личности.

Пожилым людям в нашем обществе требуется высокая эмоциональная устойчивость, оптимизм, чтобы выделить для себя позитивное направление саморазвития, нацеленное на сохранение себя как личности, на продолжение активной жизнедеятельности.

Проблема социализации и социально-психологической реабилитации пожилых людей является в настоящее время одной из самых актуальных не только для психологической науки, но и для общества в целом. Исследование особенностей протекания кризиca пожилого возраста у людей, находящихся в разной общественной и социальной ситуации, позволяет выявить новые, не известные до настоящего времени факторы и закономерности генезиса психики. С точки зрения социальной практики, для общества, тем более общества, переживающего переходный период, психологический комфорт и устойчивость большой группы людей, которая увеличивается в последние десятилетия, служат важными показателями общественного устройства и фактором социальной стабильности.

Анализ общих закономерностей социальной реабилитации пожилых людей требует строгого определения этого понятия и соотнесения его с близким понятием социализации. Социальную реабилитацию признают одним из механизмов социализации. Во-первых, она позволяет «личности (группе) активно включиться в различные структурные элементы социальной среды путем стандартизации повторяющихся ситуаций, что дает возможность личности (группе) успешно функционировать в условиях динамичного социального окружения». Во-вторых, она дает индивиду возможность принимать социальные роли в процессе адаптации. Социализацию и социальную реабилитацию рассматривают как процессы близкие, взаимозависимые, взаимообусловленные, но не тождественные. Краснова О. В., Марцинковская Т.Д. Особенности социально-психологической адаптации в позднем возрасте // Психология зрелости и старения. -- 1998. -- № 3. -- с.43

В то же время не возникает ни малейших сомнений в том, что проблема социализации пожилых людей не только существует, но и более значима для этого возрастного периода по сравнению с предыдущим. Успешная социализация пожилых людей - одно из основных условий поддержания высокого качества их жизни. Психологическая составляющая стиля жизни является одной из наиболее острых и на сегодняшний день мало исследованных проблем, связанных с пожилыми людьми. Достаточно много говорится об экономических и медицинских проблемах, с которыми сталкиваются люди позднего возраста. Но уровень медицинского обслуживания и материального обеспечения не соотносится прямо с уровнем психологического комфорта и оптимальным для человека стилем жизни

Говоря о социальной адаптации и реабилитации применительно к пожилым людям, М.Д.Александрова дает следующее определение: «Под социальной адаптацией понимается то, как старые люди, получившие новые качества в силу возраста, приспосабливаются к обществу, и как общество приспосабливает старых людей к себе. Некоторые авторы называют старость «возрастом плохой адаптации», которая происходит вследствие различных соматических и психических изменений личности, а также в связи с переменами в семейной жизни и окружающей обстановке» . Н.В.Панина , изучая проблемы адаптации и реабилитации пожилых людей к статусу пенсионера при помощи личностно-ролевого подхода, предположила, что социальная адаптация пожилых заключается во вхождении в круг ролей, соответствующих статусу пенсионера. При этом адаптация представляется в составе двух компонентов: социального - ролей, соотносящихся с данным статусом (нормативные модели поведения), и личностного - деятельности индивида по выполнению этих ролей. Роли, соотносящиеся с данным статусом (нормативные модели поведения), зависят от конвенциональных ожиданий, т.е. нормы и требования, предъявляемые к индивидам, достигшим границ определенного возраста, изменяются в зависимости от ожиданий окружающих. Изменяются не только нормативные параметры ролей, но и сам круг определенных ролей, соотносящихся с данным возрастом и социальным статусом. На уровень конвенциональных ожиданий, предъявляемых к роли в социальной микросреде, оказывают влияние общекультурные нормы и ценности, характерные для конкретной общественной системы, а также нормы и требования малых социальных групп (коллектива, семьи, групп общения). В период, когда статус индивида стабилен, ожидания в большинстве случаев приведены в соответствие с результатами деятельности - индивид находится в состоянии психосоциального баланса - адаптивности. При изменении статуса может наблюдаться дезадаптация.

Для пожилого возраста характерны довольно сильные эмоции. Старость, как известно, является «возрастом потерь», поэтому для пожилых людей более, чем для представителей других возрастных категорий, характерны утраты, состояние острого горя, фрустрации, одиночества, чувство невостребованности, которые, в силу возрастных изменений психики, носят особенный характер. Это требует от социального работника как непосредственного участника процесса взаимодействия, обязанного профессионально способствовать улучшению условий жизнедеятельности клиента, но и учета их в непосредственной работе. Следовательно, социальный работник должен обладать особым по сравнению со специалистами других сфер деятельности профессиональными знаниями и навыками, среди которых важное место занимает знание психологии и умение применять, в том числе дифференцированно, знания, полученные в ходе обучения, в своей конкретной деятельности.

Основной задачей социально - психологической реабилитации является восстановление социально - психологического статуса, устранение или снижение уровня социально - психологической дисфункции, иных нарушений социально - психологической регуляции, явившихся следствием трудных жизненных ситуаций.

Иными словами, конечной целью социально-психологической реабилитации людей пожилого возраста ставится адаптация данной группы к реальным условиям жизни, помочь почувствовать нужность в обществе.

К сожалению, кладовая современной психотерапии небогата методами, разработанными специально для людей пожилого возраста. Более известны и распространены методы, адресованные к более ранним возрастам, но адаптированные к психологическим особенностям возрастов поздних. В настоящее время в отечественной психологии незаслуженно мало внимания уделяется разработке методов психотерапии пожилых. Но центрально место среди них занимает психологическое консультирование. В принципе это начальная стадия реабилитационных мероприятий. В процессе консультирования социальный работник по мере возможности выясняет проблемы, с которыми пришёл пожилой человек. В зависимости от проблемы далее ищется её решение.

Психологическое консультирование - это оказание психологической помощи психически нормальным людям для достижения ими каких-либо целей, для более эффективной организации их поведения и жизнедеятельности.Большой психологический словарь. Под. Ред. В. Г. Мещерякова, В. П. Зинченко. М., 2003.- с. 321.

Используя данный метод, психосоциальный работник может помочь личности посмотреть на себя «как бы со стороны», осознать ее проблемы, с которыми сам клиент не справляется, изменить его установки к другим и соответственно скорректировать свое поведение. Консультирование - это работа с клиентами (а не с пациентами), т.е. в целом со здоровыми людьми, но у которых есть психологические проблемы вне патологии (например, стресс, беспокойство, повышенная тревожность и пр.).

Основные цели психологического консультирования - помочь человеку жить полноценной жизнью без всяких психологических дискомфортов, позитивно относиться к миру и окружающим.

Психологическое консультирование возможно и нужно, если природа психологического дискомфорта не в соматике, а в особенностях личности клиента, его взаимодействия с окружающими. Клиент объективно не является и субъективно не признает себя больным, но находится в состоянии предболезни в группе риска. На основе методов и приемов психологического консультирования идет психологическая реабилитация клиента, т.е. восстановление его психического настроя, освобождение от груза эмоционально-чувственных негативных переживаний.

Психологическое консультирование занимает пограничное место между психотерапией и обычным процессом обучения, основанном на информации, советах и рекомендациях. Акцент, в психоконсультировании, по мнению современного российского исследователя В.Е. Кагана, в отличие от психотерапии делается не на болезни, а на проблемной ситуации клиента и его личностных ресурсах. В отличие от обучения важнейшая задача психоконсультирования в побуждении клиента к самостоятельному принятия решения.

Отсюда определенные различия в определении психоконсультирования и психотерапии. По В.Е. Кагану, психологическое консультирование - это специфическая деятельность по оказанию психологической помощи клиентам в проблемных ситуациях, сущность которой заключается «в специальной организации процесса общения, помогающей человеку актуализировать его резервные и ресурсные возможности, обеспечивающие успешный поиск возможностей выхода из проблемной ситуации». Психотерапия определяется данным автором в самом общем виде как психологическое вмешательство, направленное на помощь в разрешении эмоциональных, поведенческих и межличностных проблем и повышения качества жизни.Каган В.Е. Понимая себя: Взгляд психотерапевта. М.: "Смысл", 2002. - с. 139.

При этом о потребности в консультации можно говорить только в случае, если пожилой человек не отказывается от самостоятельного воздействия на ситуацию, от самостоятельной деятельности по решению возникшей у него проблемы. Подобного рода потребность создаёт возможность для организации и осуществления социального консультирования как вида социальной помощи и как разновидности профессиональной деятельности социальных работников и других специалистов.Кузнецова Л.П. Основные технологии социальной работы: Учебное пособие.- Владивосток: Изд-во ДВГТУ, 2002. - с. 44.

В настоящее время в практике социальной работы в целом и социального консультирования в частности используются следующие формы и способы деятельности:

• - монолог клиента и его последующий анализ совместно с консультантом;
• - диалог, свободная беседа клиента и консультанта;
• - ответы консультанта на прямые вопросы клиента;
• - разнообразные тестирования;
• - различные тренинги и обучения и т.п.

Какую бы форму работы с клиентом не избрал консультант в каждом конкретном случае, необходимо помнить, что любая из них требует от специалиста, во-первых , искреннего желания помочь человеку, во-вторых , деликатности при контакте с ним, и, в-третьих , тщательности, осторожности и постепенности в работе.Кузнецова Л.П. Основные технологии социальной работы: Учебное пособие.- Владивосток: Изд-во ДВГТУ, 2002. - с. 48.

Психологическое консультирование, таким образом, включает элементы и психотерапии и методов обучения.

Следующий методом социально-психологической реабилитации можно назвать психологические тренинги с пожилыми людьми.

Для того чтобы человек оказался способен раскрыть себя другим, сначала он должен открыть сам себя таким, каким он является в своей экзистенциальной сущности. Группа облегчает процессы самораскрытия, самоисследования и самопознания. Иначе, чем через других людей, эти процессы в полной мере невозможны.

Использование психотерапевтических методов в геронтопсихологической практике связано с отходом в последний период от дефицитарной модели старения, согласно которой этот процесс характеризуется общим снижением интеллектуальных и эмоциональных возможностей. В настоящее время психотерапевтическая практика исходит из положения о том, что поведение человека пожилого возраста определяется не столько объективными моментами ситуации, сколько формой и характером их субъективного переживания. Специфичным в использовании психотерапевтических программ является принцип активации и реактивации ресурсов пожилого человека, так как невостребованные функции угасают.

Анализируя зарубежный опыт использования психотерапевтических методов в работе с пожилыми людьми, Б.Д.Карвасарский указывает, что наименее эффективными являются глубинно-психологические и психоаналитические методы, в то же время активно развивается поддерживающая психотерапия пожилых и поведенческая психотерапия. Поддерживающая психотерапия направлена на стабилизацию и поддержание удовлетворительных эмоциональных состояний, помощь в разрешении имеющихся у пожилого человека трудностей, конфликтных ситуаций, в перестройке нарушенных отношений. В зависимости от особенностей личности пожилого человека, его отношения к собственной старости, от характера складывающихся у него межличностных связей поддерживающая психотерапия может применять различные методы: рациональную психотерапию, аутогенную тренировку, различные варианты поведенческой терапии, тренинги.

Обучающие процессы помогают людям пожилого возраста вести себя адекватно постоянно меняющимся требованиям окружающей среды. Часто способность пожилых людей к обучению недооценивается, тогда как в большинстве случаев в результате тренинга они не только восстанавливают утраченные функции и навыки, но и вырабатывают новые.

На Западе широкое распространение получил тренинг когнитивных навыков, считающихся одним из самых эффективных и развитых методов психотерапии в работе с пожилыми. Э.Д.Смит приводит отдельные фрагменты тренинга когнитивных навыков, которые просты, доступны любому старому человеку и способствуют значительной компенсации слабовыраженной когнитивной дефицитарности. Такие занятия, как разгадывание кроссвордов, пополнение знаний языков, истории или иной дисциплины путем чтения, посещения специальных лекториев или клубов, - особенно эффективная форма обучения, поддерживающая функции внимания, памяти, логического мышления Смит Э.Д. Стареть можно красиво. -- М.: Кромм-Пресс, 1995..

В то же время зарубежные специалисты рекомендуют крайне осторожно использовать групповые психотерапевтические методы в работе с пожилыми людьми. Основной механизм этой системы методов - создание эффективной обратной связи, позволяющий человеку адекватнее и глубже понять себя, увидеть собственные неадекватные отношения и установки, - ввиду особенностей изменения личности в поздних возрастах может создать ситуацию, провоцирующую повышение уровня тревожности, озабоченности пожилых людей, углубление депрессии. В связи с этим среди противопоказаний к использованию групповых техник в работе с пожилыми людьми специалисты отмечают выраженные «заострения» личностных черт пожилых, сильные депрессивные симптомы, снижение слуха, затрудняющее участие в групповых дискуссиях.

В то же время групповые занятия могут быть полезны, когда пожилые люди объединены общими заботами и интересами, разделяют проблемы друг друга, могут использовать группу для получения информации и организации поддержки.

Надо заметить что, для каждой группы необходимо готовить свою программу, содержательные и формальные аспекты которой зависят от ряда факторов: целей и задач, поставленных ведущим, ситуации в стране, конкретных событий, происшедших в последнее время в городе и районе, количественного состава группы, личностных особенностей участников группы, общей психологической культуры, возраста. Наполнение программы может варьироваться, меняться с учетом особенностей групповой составляющей. Вместе с тем наши тренинги имеют достаточно устойчивую структуру, включающую обязательные содержательные блоки и процедурные моменты.

Очень важную роль в социально-психологической реабилитации пожилых людей имеет вовлечение их в трудовую и физическую активность. Регулярная трудовая и физическая активность способствует улучшению физиологического характера, которое, в свою очередь снижает показатели старения. Труд, особенно физический, важен тем, что у лиц, занимающимся им, лучше мобилизуются защитные силы и компенсаторные возможности, наблюдается отвлечение от пагубных привычек.

Крайне важно, чтобы реабилитационный процесс не имел перекосов, например, подавляющее преобладание какого - то одного начала - медицинского, социального или трудового. Только гармоничный баланс этих направлений в работе создаст условия для дальнейшей реабилитации пожилых людей. Именно системный подход к процессу реабилитации, когда во главу угла ставится взаимодействие социальной, медицинской, психологической, социокультурной и трудовой реабилитации даёт оптимальный эффект. В основу реабилитационных мероприятий положен принцип многоаспектности, который отражает множественную патологию, являющуюся основой ущербности здоровья, а также сочетания комплексного подхода и индивидуализации.

При активном и пассивном вовлечении пожилых людей в реабилитационные процессы, наблюдается сохранение социальной активности, появление новых межличностных связей, заинтересованность в общении, интерес к жизни пансионата и, конечно, высокий уровень собственного достоинства. Привлечение инвалидов и пожилых к трудовым процессам ведёт не только к сохранению, но и получению новых профессиональных навыков, положительных установок на труд, а так же заинтересованность в результатах своего труда, что также ведёт к осознанию своей социальной значимости. Необходимо отметить, что сохранность бытовых навыков и навыков по самообслуживанию, влияет на самоутверждение, на бытовую независимость.

Целью социально-психологических реабилитационных мероприятий в отношении лиц пожилого возраста является сохранение или восстановление их "независимости" в физическом, психологическом, социальном, а в ряде случаев, и в профессиональном аспекте, восстановление потребности трудиться.

Трудовая деятельность приобретает исключительно важное значение для лиц пожилого возраста. Занятия трудом раскрывает перед этими людьми перспективу оживления прежнего опыта, восстановление способностей общения в процессе труда, формирует осознание причастности к истинно человеческой деятельности.

В последнее время имеют место инновационные технологии социально-психологической реабилитации людей пожилого возраста.

Активное участие пожилых людей в социокультурных и массовых мероприятиях является важной составляющей инновационных технологий в реабилитации.

Социокультурная реабилитация - это система организационных приемов и методов воздействия средствами культурно-досуговой деятельности и/или предоставления услуг, применяемых с целью оказания им помощи в восстановлении (компенсации) нарушенных или утраченных способностей к деятельности в соответствии с их духовными интересами, потребностями и потенциальными возможностями.

Термин «технологии социокультурной реабилитации» включает две составляющие: «социальное» и «культурное». «Социальное» указывает, что данная технология обращена к личности пожилого человека и предполагает достижение положительных изменений его образа жизни, который позволяет им вступать в обычные социальные контакты и взаимодействия. Понятие «культурное» обозначает те средства, с помощью которых пожилой человек проявляет и реализует свой духовный, творческий потенциал. Наполняет процесс реабилитации конкретным содержанием, освоением культурных ценностей, норм, традиций, сферу художественно-творческой активности, а так же на результат и качество их творчества в процессе социокультурной деятельности. «Социальное» предусматривает различные формы взаимодействия пожилых между собой и с окружающей их средой, а «культурное» предполагает получение определенных результатов этого взаимодействия.

Досуговые виды деятельности выбираются, как правило, самостоятельно, по индивидуальной инициативе и направлены на усвоение информации и получение новых знаний, направленных на созидание и преобразование личности на основе практических реальных действий.

Досуг и отдых играют особо важную роль в жизни людей пожилого и старческого возраста, особенно когда их участие в трудовой деятельности затруднено.

В распоряжении специалистов по реабилитации имеются игровые и развлекательно-игровые (подвижные, малоподвижные, театрализованные и др.), художественно-зрелищные, диалогические (показ, рассказ, пересказ, объяснение, иллюстрирование), репродуктивные и творчески развивающие (тренинг, импровизация), обучающие (упражнения, повтор), проблемно-поисковые, информационные и другие технологии. Среди них особую роль играет культурно-досуговая деятельность пожилых людей, которая включает:

• - занятия художественным, прикладным, техническим творчеством;
• - проведение праздников, конкурсов, фестивалей и др.;
• - спорт, активное движение, экскурсии, игры;
• - деловые, коммерческие, логические, интеллектуальные игры и занятия;
• - спокойный пассивный отдых (чтение, просмотр телепередач, слушание радио и др.).

Такое разнообразие видов деятельности в реабилитационном процессе позволяет учитывать возможности каждого клиента, имеющего те или иные функциональные нарушения сенсорной сферы, опорно-двигательного аппарата, других органов и систем.

Одним из основных элементов социокультурной реабилитации является анализ ситуации, характеризующий образ жизни пожилых, а так же свойственные им идеалы, нормы поведения, духовные ценности и культурно-досуговые интересы. Существенное значение имеет психологическая мотивация пожилого человека для участия в проведении досуга. Его желание и готовность активно участвовать в процессе реабилитации является непременным условием успеха. Активность проявляется не только за счет изменений в самом человеке, но и за счет изменений в окружающей среде, способствующей развитию личности и желанию активно в ней существовать. Мотивация деятельности пожилых (их интересы, влечения, психологические установки, эмоции и т. д.) видоизменяется в процессе овладения тем или иным видом досуга, конкретным видом художественного, технического или декоративно-прикладного творчества. Динамика изменения мотивации служит основанием для оценки реабилитирующего воздействия досуга, который осваивает человек с ограниченными возможностями.

В практике разнообразной по формам и видам социокультурной деятельности индивидуальные интересы отличаются различными проявлениями, каждое из которых может характеризоваться определенным показателем реабилитирующего воздействия на личность пожилого человека.

При организации культурно-досуговой деятельности с пожилыми людьми учитывается:

• - личность самого человека;
• - отношения и контакты пожилых людей с окружающей средой и, прежде всего, с семейной микросредой;
• - культурно-досуговые формы и методы, активно влияющие на личность пожилого человека, на его социальную реабилитацию и положение в обществе.

Основное назначение досуговых технологий - помочь пожилым освоить навыки общения, необходимые для адаптации в новом для них окружении, что в значительной степени зависит от участия в нем разных специалистов (медиков, психологов, педагогов, дефектологов, социальных педагогов, специалистов по культуре и специалистов по реабилитации инвалидов и др.). В этом процессе необходимо взаимодействие ученых и практиков, государственных и негосударственных учреждений, широких слоев общественности, средств массовой информации. В задачи используемых технологий входит нейтрализация и устранение причин изоляции пожилых в социокультурной сфере; приобщение их к профессиональной социокультурной деятельности, оказание им конкретной помощи в соответствии с их возможностями и интересами; поддержка пожилого человека в области досуга с учетом этнических, возрастных, конфессиональных и других факторов.

При проведении работы с пожилыми людьми необходимо создать доступную, безбарьерную среду жизнедеятельности. Использование специальных технических средств, приспособлений, приборов, облегчающих ориентацию, мобильность, общение, передачу информации, является основным требованием к организации коррекционной помощи.

Существуют различные психологические реабилитационные виды досуга.

Библиотерапия. Библиотерапия и ее социокультурная реабилитационная направленность осуществляется через художественное чтение, дискуссии, литературные вечера, встречи с персонажами произведений и их авторами, тренинг-конкурс на скорочтение, литературные и поэтические клубы, выставки книг и регулярную работу читального зала и абонемента библиотеки. Реабилитационное воздействие библиотерапии проявляется во влиянии на формирование самосознания человеком своих проблем, расширении компенсаторных возможностей удовлетворения информационных потребностей, налаживании связей с единомышленниками, творческом соотнесении своей личности с персонажами художественных произведений, приобщении к культуре страны и мира, развитии речевых возможностей (особенно у людей с проблемами речи и нарушением общения). Библиотерапия - специальное коррекционное воздействие на лицо с ограничениями с помощью чтения специально подобранной литературы в целях нормализации или оптимизации его психического состояния.

Изотерапия. Терапия художественным творчеством - универсальный психотерапевтический, интердисциплинарный (на стыке медицины, психологии, педагогики, культуры, социальной работы) метод, используемый в целях комплексной реабилитации и направленный на устранение или уменьшение нервно-психических расстройств, восстановление и развитие нарушенных функций, компенсаторных навыков, формирование способностей к игровой, образовательной, трудовой деятельности в процессе занятий специфическими, целенаправленными видами творчества. Основной задачей терапии творчеством является восстановление индивидуальной и общественной ценности пожилых, а не только восстановлении утраченных функций организма и приобщение к труду.

Арттерапия - это реабилитационная технология, основанная на применении средств искусства и используемая психологами, дефектологами, аниматорами, педагогами и другими специалистами в целях реабилитации людей с ограниченными возможностями. Человек, имеющий ограничения в здоровье, через рисунок может выразить свое внутреннее состояние, свои ощущения и переживания. Будучи напрямую связанным с важнейшими психическими функциями - зрительным восприятием, моторной координацией, речью, мышлением - рисование не просто способствует развитию каждой функции, но и связывает их между собой, помогая человеку упорядочить усваиваемые знания, оформить и зафиксировать свои представления об окружающем мире. Рисование может служить и способом решения психологических, личностных проблем (страхи, тревога, неуверенность, одиночество, преодоление негативных переживаний, формирование умелости и уверенности руки, точности движений и др.). Например, по тональному и цветовому решению, ритмике и композиции рисунка, по выбору персонажей, сюжета можно судить о наличии тех или иных проблем в психике и мироощущениях человека. Занятия изотерапией направлены на гармоничное развитие психических функций каждого человека с ограниченными возможностями. Занятия могут быть разнообразны по тематике, форме, методам воздействия, используемым материалам. Для освоения материала и выработки навыков в процессе социокультурной реабилитации можно использовать комплексные методики: занятие рисунком в сочетании с речью, музыкой, светом и др.

Музыкотерапия. В процессе прослушивания музыкального произведения уходит напряжение, снимаются многие негативные чувства. Главными критериями для отбора музыкальных произведений являются: спокойный темп; отсутствие диссонансов и напряженных кульминаций в разработке музыкальной темы; их мелодичность и гармоничность. Музыкотерапия - это технология социокультурной реабилитации, использующая разнообразные музыкальные средства для психолого-педагогической и лечебно-оздоровительной коррекции личности больного, развития его творческих способностей, расширения кругозора, активизации социально-адаптивных способностей. Для реабилитационных целей используется музыка разных жанров, которая иногда выступает не только как самостоятельное средство, но и как дополняющий элемент к основной деятельности (лепка, рисование, театр и др.).

Игровая терапия - это комплекс реабилитационных игровых методик. Нередко игротерапия рассматривается как средство для раскрепощения патологических психических состояний человека. Являясь уникальным средством комплексной реабилитации, эта технология может выполнять функции социализации, развития, воспитания, адаптации, релаксации, рекреации и др. При этом травмирующие жизненные обстоятельства переживаются в условном, ослабленном виде. Игротерапия помогает опробовать типы поведения, выделив наиболее подходящие для конкретной личности в определенной жизненной ситуации. Именно ролевое поведение отражает психологическое состояние и функциональные тенденции человека. К видам направленной игротерапии относятся: познавательные и развивающие игры, настольные и компьютерные игры, конкурсы, турниры, соревнования, подвижные игры. Любая игра может быть адаптирована к возможностям пожилых путем корректировки соответствующего игрового элемента (облегчение условий игры, сокращение численности частников, времени проведения и т.д.). Участие человека в игре формирует и закрепляет у него устойчивую установку на рациональное, содержательное, целенаправленное использование сво6одного времени.

Глинотерапия - эффективный способ реабилитации, имеющий в своей основе работу с пластическими материалами (глина, пластилин, тесто и т.п.) Издавна известно о лечебных свойствах глины. Замечено, что гончары, много работающие с вышеуказанным материалом, никогда не имели заболеваний суставов, не знали, что такое отложение солей, гипертония и др. Глина обладает антисептическими, адсорбирующими свойствами. Показателями реабилитационной эффективности глинотерапии служат развитие интеллекта, мелкой моторики, овладение навыками профессионального мастерства.

Гарденотерапия - это особое направление психосоциальной, профессиональной реабилитации при помощи приобщения к работе с растениями. Практика показывает, что пожилые люди с удовольствием выращивают растения и ухаживают за ними. Особое эмоциональное настроение, связанное с выполнением необходимой работы, психически успокаивает. Этот вид деятельности имеет ярко выраженную психотерапевтическую направленность, что позволяет использовать его при коррекции поведенческих и эмоциональных расстройств, в восстановительном периоде после перенесенных заболеваний, для улучшения психоэмоционального состояния людей с патологией тех или иных органов и систем. Гарденотерапию можно применять совместно с элементами других технологий социокультурной деятельности - музыко-, изо-, библиотерапией, фото, дизайн, оригами.

Спорт, активный отдых и туризм являются важными факторами в процессе реабилитации и адаптации пожилых людей. Движения, упражнения и спорт поддерживают и восстанавливают физическое и душевное состояние пациентов.

Отдельно стоит поговорить о такой форме социально-психологической реабилитации, как приёмная семья.

Приемная семья предоставляется одиноким гражданам пожилого возраста и инвалидам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся по состоянию здоровья в постоянном уходе, наблюдении и семейной заботе. Основные задачи этого вида социального обслуживания - создание семейного окружения для гражданина, психологическая реабилитация личности и оказание социально-бытовых услуг.

Приемная семья позволяет поддерживать традиции семейной заботы о старшем поколении, наладить связь поколений, поднять статус пожилых людей в семье и в обществе в целом. Новая форма «Семья для пожилого» является одним из вариантов решения проблем жизнеустройства одиноких пожилых людей.

Семья поднимает социальный статус пожилого человека, он чувствует себя более защищенным, не нарушается привычный ритм жизни.

Помимо этого, у пожилого человека не будет страха перед одиночеством, появится возможность общения, оказания посильной помощи и передачи накопленного жизненного опыта другим членам семьи.

Следует обратить особое внимание на социальную значимость приемной семьи для пожилого человека Захарова О. Г. Приемная семья для пожилых граждан как новая технология социального обслуживания / О. Г. Захарова // Работник социальной службы. - 2006. - № 1. - С. 18;:

• - во-первых, сразу снимается проблема жизнеустройства одиноких пожилых граждан;
• - во-вторых, им обеспечивается постоянный уход;
• - в-третьих, предупрежден резкий рост очередности на стационарное обслуживание;
• - в-четвертых, дополнительно оказывается поддержка семьям, принявшим пожилого человека.

Пожилой возраст это сложный период адаптации и реабилитации. В этом возрасте человек приспосабливается к потере физической силы и здоровья, выходу на пенсию, потере супруга (супруги), организации повседневной индивидуальной деятельности. Он присоединяется к новой для него возрастной группе пожилых людей и вынужден принять новые социальные роли. В пожилом возрасте социально-психологические черты человека могут варьировать от высокой сохранности структуры личности и мотивов поведения до полного их разрушения. В какой бы степени сохранности личность ни находилась, ей сложно адаптироваться к новой действительности без посторонней помощи. При этом социально-психологическая поддержка приемной семьи может иметь разнообразные виды: эмоциональная поддержка, материальная помощь, организация повседневной индивидуальной деятельности, информационное содействие, моральное содействие, оказываемое пожилому человеку другими членами семьи. Участие в группе и вступление в контакты с другими людьми повышают самооценку пожилых людей и облегчают их социализацию вне группы.

Именно поэтому социально-психологическая поддержка семьи, в том числе и приемной, является основой адаптации пожилого человека к позднему периоду жизни. Благодаря этой поддержке у пожилого человека возникает чувство защищенности, он понимает, что о нем заботятся, его ценят и уважают. Социально-психологическая поддержка также дает человеку понимание того, что негативные чувства, испытываемые им в ситуации старения нормальны, т.к. соответствуют его возрастным особенностям и положению. Она стимулирует пожилого человека к открытому выражению своих чувств и мыслей, повышает самоуважение Примако, Л. В. Пожилые люди в России: проблема социальной напряженности / Л. В. Примако // Вестник общественного мнения. - 2010. - N 2 (апрель-июнь). - С. 105. Кроме того, выполняя посильную работу по дому, помогая остальным членам приемной семьи вести домашнее хозяйство, пожилой человек обретает чувство уверенности в своей полезности, что помогает ему в определенной мере адаптироваться к периоду старости.

Таким образом, с точки зрения автора, приемная семья для пожилого человека является хорошей возможностью в дальнейшем отказаться от деятельности домов-интернатов для престарелых, в которых пожилые люди доживают свою жизнь в прямом смысле этого слова. Зачастую находясь в тесном кругу таких же беспомощных и никому ненужных стариков, пожилые люди перестают радоваться жизни, неохотно идут на контакт, всё чаще задумываясь о смерти. Что касается приемной семьи, то здесь наоборот, пожилой человек, перестает думать о своей ненужности. Здесь его окружают люди, которые намного моложе его, и с которыми он чувствует себя моложе, а значит и более увереннее, что благоприятно влияет на его здоровье.

Центральный научно-исследовательский институт экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов (ЦИЭТИН)
Министерства труда и социального развития Российской Федерации
Технология социальной реабилитации инвалидов
Методические рекомендации
Москва, 2000 г.

Составители
Заслуженный врач РФ, канд. мед. наук О.С. Андреева
Заслуженный врач РФ, докт. мед. наук Д.И. Лаврова
старший научный сотрудник, канд. мед. наук Д.П. Рязанов
канд. мед. наук Д.А. Соколова
М.А. Падун

Введение

Реабилитация инвалидов является стратегической основой социальной политики в отношении инвалидов в Российской Федерации. Она рассматривается как система и процесс восстановления нарушенных связей индивидуума и общества, способов взаимодействия инвалида и социума.
Принятый в 1995 г. Закон Российской Федерации “О социальной защите инвалидов в Российской Федерации” впервые продекларировал необходимость создания и развития государственной службы медико-социальной экспертизы и государственной службы реабилитации инвалидов. В последующие годы во исполнение указанного федерального закона Минтрудом России был подготовлен ряд нормативных и методических документов, регламентирующих организацию и деятельность государственной службы реабилитации инвалидов. В настоящее время по данным Министерства труда и социального развития РФ за 1999 г. в России насчитывается 598 учреждений и отделений реабилитации для взрослых и детей различного профиля.
Реабилитационные учреждения являются основным звеном государственной службы реабилитации инвалидов, они осуществляют процесс реабилитации инвалидов в соответствии с реабилитационными программами. Одной из программ является программа социальной реабилитации, направленная на восстановление способностей к самостоятельной общественной и семейно-бытовой деятельности.
Реабилитационное учреждение, предоставляющее услуги по социальной реабилитации инвалидов, должно обеспечивать их высокое качество, удовлетворяющее потребности клиента учреждения и соответствующее реабилитационным стандартам. Основными качествами, влияющими на предоставление услуг реабилитационного учреждения, являются: наличие и состояние нормативной документации (положения или Устава об учреждении, руководств, правил, инструкций, методик; документации на оборудование, приборы и аппаратуру); условия размещения учреждения; укомплектованность учреждения специалистами и их квалификация; табельное и дополнительное техническое оснащение (оборудование, приборы, аппаратура); состояние информации об учреждении, порядке и правилах предоставления им услуг; наличие системы контроля за деятельностью учреждения из вне и внутри.
Разработка технологии работы отделения социальной реабилитации инвалидов является составной частью работы по обеспечению качества реабилитационных услуг, по более полному удовлетворению нужд клиентов.
Настоящие методические рекомендации посвящены технологии работы специалистов по вопросам социальной реабилитации. Они предназначены для специалистов Государственной службы реабилитации инвалидов.

1. Общая часть

Социальная реабилитация инвалидов представляет собойсистему и процесс восстановления способностей инвалида к самостоятельной общественной и семейно - бытовой деятельности. Социальная реабилитация включает социально-средовую ориентацию и социально-бытовую адаптацию.

Социально-бытовая адаптация - это система и процесс определения оптимальных режимов общественной и семейно-бытовой деятельности инвалидов в конкретных социально-средовых условиях и приспособления к ним инвалидов

Социально-средовая ориентация - система и процесс определения структуры наиболее развитых функций инвалида с целью последующего подбора на этой основе вида общественной или семейно - общественной деятельности.
Перечень основных мероприятий в области социальной реабилитации инвалидов определен “Примерным положением об индивидуальной программе реабилитации инвалида” (утвержденным Постановлением Министерства труда и социального развития РФ от 14 декабря 1995 г. № 14).

Мероприятия по социально-бытовой адаптации включают:

Информирование и консультирование инвалида и его семьи;
- “адаптационное” обучение инвалида и его семьи;
- обучение инвалида: персональному уходу (самообслуживанию); персональной сохранности; овладению социальными навыками;
- обеспечение инвалида техническими средствами реабилитации и обучение пользованию ими;
- адаптацию жилья инвалида к его потребностям.

Мероприятия по социально-средовой ориентации включают:

Социально-психологическую реабилитацию (психологическое консультирование, психодиагностику и обследование личности инвалида, психологическую коррекцию, психотерапевтическую помощь, психопрофилактическую и психогигиеническую работу, психологические тренинги, привлечение инвалидов к участию в группах взаимоподдержки, клубах общения, экстренную (по телефону) психологическую и медико-психологическую помощь);
- обучение:
общению;
социальной независимости;
навыкам проведения отдыха, досуга, занятиями физкультурой и спортом.
- оказание помощи в решении личных проблем;
- социально-психологический патронаж семьи.
Мероприятия (услуги) по социальной реабилитации реализуются отделением социальной реабилитации, входящим в виде структурного подразделения в реабилитационное учреждение (различного типа и вида).
Технология работы отделения социальной реабилитации является одним из видов социальных технологий. При этом под социальными технологиями подразумевается совокупность приемов, методов и воздействий, которые необходимо применять для достижения поставленных целей в процессе социального развития, для решения тех или иных социальных проблем.
Технологию социальной реабилитации можно определить как способы осуществления деятельности по социальной реабилитации на основе ее рационального расчленения на процедуры и операции с их последующей координацией и синхронизацией и выбора оптимальных средств, методов их выполнения.

2. Структурно-функциональная модель отделения социальной реабилитации

Отделение социальной реабилитации инвалидов организуется для проведения социальной реабилитации инвалидов с различными заболеваниями и физическими дефектами в составе различных учреждений медицинского, образовательного и социального профилей.
Отделение социальной реабилитации инвалидов (далее по тексту Отделение) организуется в виде структурного подразделения:
- Центра комплексной реабилитации инвалидов;
– больницы восстановительного лечения;
– учебного заведения для инвалидов;
– дома-интерната;
– центра социального обслуживания;
– иного учреждения медицинского, профессионального, социального профиля (далее именуется Учреждение) и предназначается для реализации мероприятий по социальной реабилитации инвалидов.
Отделение социальной реабилитации осуществляет комплексную систему мероприятий по социальной реабилитации инвалидов для устранения или компенсации с помощью различных социальных мер и технических средств ограничений в обеспечении их жизнедеятельности и интеграции в общество.

Основными задачами Отделения являются:

Конкретизация потребности инвалида в различных видах социальной помощи;
конкретизация услуг и технических средств, предоставляемых инвалиду Отделением в рамках Индивидуальной программы реабилитации;
– реализация индивидуальных программ реабилитации инвалидов.
В соответствие с этими задачами на Отделение возлагаются следующие функции:
– уточнение программы социальной реабилитации инвалида с учетом оптимального набора средств и методик, имеющихся в распоряжении специалистов Отделения;
– освоение и внедрение в практику работы отделения новых современных методов и средств социальной реабилитации инвалидов, основанных на достижениях науки, техники и передового опыта в области медикo-социальной реабилитации инвалидов;
– оказание консультативной и организационно-методической помощи по вопросам социальной реабилитации инвалидам, соответствующим кабинетам в районе действия отделения;
– взаимодействие с другими учреждениями, принимающими участие в медико-социальной реабилитации инвалидов;
– осуществление мероприятий по повышению квалификации работников отделения по вопросам медико-социальной реабилитации.
В состав Отделения социальной реабилитации включаются (рекомендуются) кабинеты (см. схему 1): специалиста по реабилитации (врача, прошедшего курсы повышения квалификации по вопросам медико-социальной реабилитации инвалидов), специалиста по социальной работе, психолога, социально-бытовой адаптации (кабинет адаптационного обучения; учебный класс для социально-бытовой адаптации; кабинеты, в которых размещены жилой модуль, оснащенный техническими средствами реабилитации; кабинет архитектора; кабинет техника по техническим средствам реабилитации; пункт проката и мелкого ремонта технических средств; складские помещения для технических средств реабилитации); социально-средовой ориентации (учебный класс для социально-средовой ориентации, кабинеты для индивидуальной и групповой психотерапии, кабинет юриста, кабинеты социо-культурной реабилитации, актовый зал, музыкальная гостиная, библиотека, видеотека, спортивный зал).
На профильные кабинеты возлагаются следующие функции:

Кабинет специалиста по реабилитации – осуществление контроля за состоянием здоровья и мероприятий по восстановлению нарушенных функций инвалида, коррекция и контроль за реализацией индивидуальной программы реабилитации.

Кабинеты социально-средовой ориентации – определение наиболее развитых функций инвалида с целью последующего подбора на этой основе вида общественной или семейно-общественной деятельности; проведение социально-психологического тестирования; определение потребности инвалида в различных видах социальной помощи; осуществление социально-психологической и психологической реабилитации инвалида, в том числе проведение: психотерапевтических мероприятий (снижение уровня тревожности, формирование адекватной самооценки, снятие некоторых психологических симптомов и др.), психологической коррекции (тренировка социальных навыков, коррекция неадекватных профессиональных намерений, обучение процессу учебы и др.); психологического консультирования по личностными и эмоциональным проблемам; осуществление психологической помощи семье инвалида; социо-культурная реабилитация инвалида; реабилитация инвалида методами физической культуры и спорта; предоставление реабилитационных услуг с целью обеспечения социальной независимости и социального общения, решения личных проблем; юридическая и правовая помощь инвалидам.
Кабинет социально-бытовой адаптации – оценка возможности независимой жизнедеятельности и социально-средовая диагностика, включающая оценку нуждаемости и тестирование для обеспечения техническими средствами реабилитации, проведение социально-бытовой диагностики, определение потребности и обучение инвалида навыкам семейной-бытовой деятельности в конкретных социально-бытовых условиях и приспособление к ним инвалидов, обучение жизненным навыкам, включающим персональный уход (внешний вид, гигиена, одежда, диета, забота о здоровье, уход за зубами и др.) и персональную сохранность (безопасность в доме – пользование газом, электричеством, ванной, лекарствами и т.д.); обучение социальным навыкам, включающим элементы социального поведения (посещение магазинов, посещение предприятий общественного питания, распоряжение деньгами, пользование транспортом и др.), обучение навыкам самостоятельного проживания – подготовка к независимому образу жизни (обучение пользованию бытовыми приборами), выработка навыков независимого образа жизни с помощью упражнений и технических приспособлений, подбор инвалиду технических средств реабилитации, разработка индивидуальных решений вопросов адаптации к инвалиду жилищно-коммунальных условий).
Руководство Отделением осуществляется заведующим, назначаемым и увольняемым руководителем учреждения в установленном порядке.
Отделение в своей деятельности осуществляет непосредственную связь и тесные контакты со специалистами других подразделений учреждения, осуществляющих обслуживание инвалидов, а также с учреждениями, осуществляющими социальную реабилитацию инвалидов.

Порядок направления инвалидов в отделение и организация их реабилитации:

– реабилитация инвалидов проводится только при их желании;
– направление инвалида в Отделение осуществляется руководителями бюро МСЭ, а также другими органами и учреждениями, формирующими или реализующими индивидуальную программу реабилитации инвалида;
– при направлении представляется следующая документация: заявление инвалида о его согласии пройти курс реабилитации, карта индивидуальной программы реабилитации установленного образца;
– сроки реабилитации инвалидов в Отделении устанавливаются индивидуально.

Общими противопоказаниями к направлению инвалидов в Отделение являются:

– все заболевания в острой стадии и хронические заболевания в стадии обострения и декомпенсации;
– злокачественные новообразования в активной Фазе;
– кахексия любого происхождения;
– обширные тропические язвы и пролежни;
– гнойно-некротические заболевания;
– острые инфекционные и венерические заболевания до окончания срока изоляции.

Права и обязанности инвалидов, проходящих реабилитацию:

– инвалид имеет право отказаться от того или иного вида, формы, объема, сроков проведения реабилитационных мероприятий, а также от реализации реабилитационной программы в целом. Отказ инвалида должен быть формально зарегистрирован и являться основанием для прекращения реабилитации в Отделении;
– при согласии инвалида на проведение реабилитации он обязан представлять специалистам Отделения достоверную и исчерпывающую информацию (в пределах своих возможностей). необходимую для разработки, организации и проведения реабилитации, а также выполнять предписанные реабилитационной программой действия.
В своей работе отделение социальной реабилитации взаимодействует с другими учреждениями и организациями (см. Схему № 2)
Реабилитационное учреждение должно предоставлять информацию о своей деятельности Вместе с тем следует отметить, что состояние информации о реабилитационном учреждении и правилах предоставления им реабилитационных услуг должно соответствовать требованиям Федерального закона РФ “О защите прав потребителя”. Реабилитационное учреждение доводит до сведения клиентов информацию о наименовании учреждения, о предоставляемых им услугах любым способом, предусмотренным законодательством РФ.
Информация об услугах, в соответствии с законом “О защите прав потребителя”, обязательно должна содержать:
- перечень основных услуг, предоставляемых реабилитационным учреждением;
- наименованием стандартов, требованиям которых должны соответствовать услуги;
- цену и условия предоставления услуг;
- гарантийные обязательства учреждения - исполнителя услуг;
- правила и условия эффективного и безопасного использования услуг.

Учреждение и отделение социальной реабилитации должны размещаться в специально предназначенном здании или помещениях Помещения должны быть обеспечены всеми видами коммунально-бытового обслуживания и оснащены телефоном, они должны отвечать требованиям санитарно-гигиенических норм и правил безопасности труда, а также обеспечивать доступность среды жизнедеятельности в соответствии с потребностями инвалидов.

Схема 2
Взаимодействие отделения социальной реабилитации с другими организациями и учреждениями

Органы местного самоуправления	Бюро МСЭ	Органы социальной защиты
Направление клиентов с целью адаптации жилья к нуждам инвалида	Коррекция ИПР	Совместное проведение Дней инвалидов
	Контроль за реализацией ИПР
	Формирование банка данных инвалидов, нуждающихся в социальной реабилитации
		Направление инвалидов, требующих индивидуального изготовления технических средств
	Отделение социальной реабилитации
Культурно-досуговые учреждения	Лечебно-профилактические учреждения	Общественные организации инвалидов
	Направление инвалидов к участковому врачу	Совместная организация выставок технических средств
Обмен методическими материалами	Направление инвалидов к узким специалистам для реализации реабилитационных мероприятий (психиатру, сексопатологу, невропатологу, кардиологу, ортопеду и др.)	Проведение консультаций по социально-бытовой и социально-средовой реабилитации
		Информирование и консультирование инвалидов
Спортивные учреждения
		Обучение инвалидов
Направление инвалидов для занятий
Обмен методическими материалами
Проведение совместных мероприятий		Содействие в приобретении технических средств реабилитации
		Социокультурная реабилитация

3. Технология работы

Первичный прием в регистратуре

Первоначально инвалид, имеющий на руках индивидуальную программу реабилитации, обращается в регистратуру реабилитационного учреждения, имеющего отделение социальной реабилитации. Инвалиду рекомендуется обратиться в Отделение в течение 14 дней с момента разработки ИПР в бюро МСЭ.
В регистратуре медицинская сестра проверяет наличие необходимых документов (паспорта, ИПР, медицинской амбулаторной карты, выписок из истории болезни в случае стационарного лечения, консультативных заключений и др.); проводит регистрацию инвалида, включая: оформление на него регистрационной карты, амбулаторной карты реабилитации; вводит с помощью компьютера ИПР инвалида в базу данных с присвоением инвалиду идентификационного номера; дает направление к специалисту по реабилитации, психологу, специалисту по социальной работе с указанием даты и времени посещения, фамилии специалиста и номера кабинета; перечня необходимых для приема документов.

Первичная консультация инвалида специалистом по реабилитации инвалидов

Специалист по реабилитации (врач) работает в кабинете совместно с медицинской сестрой.
При проведении первичного приема инвалида врач и медицинская сестра знакомятся с инвалидом и предоставляют ему следующую информацию:
- об ИПР (цель и задачи ИПР, законодательно-нормативная база, права и обязанности инвалида, его семьи, опекуна или попечителя);
- о реабилитационном учреждении и отделении социальной реабилитации (структура, задачи, функции, часы работы, перечень реабилитационных услуг и др.);
- о характеристиках услуги, области ее предоставления, доступности и затратах времени на ее предоставление; условиях ее предоставления, стоимости (для полностью или частично оплачиваемой услуги);
- о возможности оценки качества реабилитационной услуги со стороны инвалида (своевременность предоставления услуги, ее полнота, эффективность);
- о взаимосвязи между предложенной услугой и реальными потребностями инвалида;
- о порядке, этапах и сроках реабилитации у данного клиента (порядок и этапы проведения реабилитационной диагностики, формирование реабилитационного маршрута, реализация индивидуальной программы социальной реабилитации инвалида; оценка эффективности проведения мероприятий).
Медицинская сестра заполняет в амбулаторной карте реабилитации инвалида отдельные пункты в следующих разделах:
- медико-экспертные данные (блок 2), пункт о группе и причинах инвалидности, длительности и динамике инвалидности; анамнезе жизни;
- профессионально-трудовые данные (блок 3);
- материальное и семейное положение (блок 4).
Специалист по реабилитации изучает ИПР, выданную бюро МСЭ, а также медицинские документы (выписки из истории болезни, амбулаторную карту, консультативные заключения), проводит клинический осмотр больного.
Врач заполняет в амбулаторной карте реабилитации следующие разделы:
- клинико-функциональный диагноз, включая клиническую (нозологическую) форму основного и сопутствующего заболеваний, осложнения, стадию патологического процесса, характер и степень нарушения функций организма, клинический прогноз (блок 2);
- характер и степень ограничений жизнедеятельности (блок 2);
- анамнез болезни и реабилитации (блок 2);
- данные, конкретизирующие способность инвалида выполнять различные виды жизнедеятельности, нарушение которых компенсируется социальной реабилитацией.
При необходимости врач проводит тестирование способности инвалида к самообслуживанию (способность действовать пальцами, кистью, тянуть и толкать предмет, передвигать предметы, удерживать предметы, а также способность ходить, преодолевать препятствия, подниматься по лестнице и др.).
По окончании первичной консультации специалист по реабилитации должен:
- заполнить разделы в амбулаторной карте реабилитации, касающиеся клинико-функциональной и социальной диагностики;
- конкретизировать потребность инвалида в услугах и технических средствах, представляемых отделением;
- отметить в реабилитационном маршруте инвалида мероприятия по социальной реабилитации, в которых нуждается инвалид;
- включить инвалида (в зависимости от вида инвалидизирующей патологии и ограничений жизнедеятельности) в ту или иную группу для адаптационного обучения;
- сделать заключение об отсутствии противопоказаний со стороны здоровья инвалида для проведения мероприятий по социальной реабилитации.
В процессе реабилитации врач осуществляет: информирование и консультирование инвалида, адаптационное обучение инвалида и его семьи, контроль за состоянием здоровья инвалида в процессе реабилитации, участвует (совместно со специалистом по социальной реабилитации и психологом) в социально-бытовой и социально-средовой реабилитации инвалида, оценивает ее эффективность.

Первичная консультация специалиста по социальной работе

Специалист по социальной работе знакомится с инвалидом, изучает ИПР, амбулаторную карту реабилитации, затем проводит реабилитационную диагностику, заполняя в амбулаторной карте реабилитации социально-средовые данные (блок 5).

При проведении социально-средовой диагностики специалист по социальной работе изучает участие инвалида во всех обычных общественных взаимоотношениях (семья, друзья, соседи и коллеги) общение с окружающими, возможность пользования телефоном, телевизором, радио, компьютером, возможность чтения книг, журналов и др.; ролевое положение инвалида в семье, межличностные отношения вне дома; соблюдение инвалидом морально-этических, социально-правовых, санитарно-гигиенических норм; возможность инвалида заниматься культурой, физкультурой, спортом, туризмом и др.

При проведении социально-бытовой диагностики специалист по социальной реабилитации изучает семейное положение инвалида, психологический климат в семье, социально-экономическое положение инвалида, его жизненные установки, благоустроенность жилья, наличие вспомогательных приспособлений для самообслуживания, способность инвалида выполнять обычные житейские процедуры, в том числе такие действия, как уборка квартиры, ручная стирка, выжимание и глажка белья, возможность встать с постели, лечь в постель, одеться и раздеться, умыться, принять ванну, принять пищу, пользоваться туалетом или судном, ухаживать за зубами, стричь волосы, ногти, брить бороду и усы, готовить пищу, передвигаться по дому и вне дома и др.; способность инвалида обеспечивать персональную сохранность (пользоваться газовыми и электрическими домашними приборами, спичками, кранами, лекарствами и др.); способность инвалида вести независимое существование (посещать магазины, предприятия бытового обслуживания, совершать покупки, обращаться с деньгами).
В том случае, если в ИПР инвалида указаны мероприятия по адаптации жилья инвалида и его обеспечению техническими средствами специалист по социальной работе планирует (вместе с инвалидом) дату его социального обследования на дому

Специалист по социальной реабилитации, проводя социальное обследование инвалида на дому, должен осуществлять:

Оценку социально-бытовых условий;
- оценку способности инвалида самостоятельно удовлетворять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность и навыки личной гигиены.

По окончании первичной консультации специалист по социальной работе должен:
- заполнить раздел о социальной диагностике и потребности в реабилитации в амбулаторной карте реабилитации инвалида;
- отметить в реабилитационном маршруте инвалида те мероприятия по социальной реабилитации, которые будут выполняться с помощью специалиста по социальной работе;
- отметить в реабилитационном маршруте дату обследования инвалида на дому.
В процессе реабилитации специалист по социальной работе участвует в адаптационном обучении инвалидов; проводит мероприятия по подбору для инвалида технических средств реабилитации и обучение пользованию ими; руководит мероприятиями по обучению инвалидов самообслуживанию, социальной независимости, социальному общению, передвижению, ориентации.

Первичная консультация психолога

Первичный прием инвалида осуществляется медицинским психологом. Основной задачей первичного приема является формулирование целей психологической реабилитации инвалида в соответствии с его психологическим статусом и разработка конкретного плана реабилитационных мероприятий (психологическая часть реабилитационного маршрута). Осуществление данной задачи производится с помощью проведения экспертно-реабилитационной психодиагностики высших психических функций, особенностей эмоционально-волевой сферы, личностных характеристик инвалида и его социально-психологического статуса, имеющих непосредственное отношение к социальной реабилитации.

Психологическая диагностика в рамках задач социальной реабилитации включает:

Оценку уровня интеллектуального развития;
- оценку высших психических функций (внимание, восприятие, память, мышление);
- в случае локальных поражений головного мозга - диагностику высших корковых функций – праксис, гнозис, письмо, счет, чтение;
- оценку эмоционально-волевой сферы (эмоциональная стабильность, способность формирования и удержания волевых усилий);
- диагностику личностных особенностей (самооценка, ценностные ориентации, особенности мотивационной сферы, наиболее часто используемые механизмы психологической защиты, круг интересов, уровень притязаний, внутренняя картина болезни);
- оценку микросоциальной сферы личности: социально-психологического климата в семье, особенностей системы отношений в семье и других социальных группах, в которые включен инвалид.
При наличии в ИПР данных психологического обследования психолога бюро МСЭ (эмоциональная устойчивость, уровень притязаний, уровень и структура кругозора) психолог отделения социальной реабилитации может использовать уже имеющиеся данные, проводя психодиагностические процедуры, требующиеся для уточнения психологического статуса.
В процессе психологической диагностики психолог определяет не только степень нарушения психических функций и особенностей личности, но также степень их курабельности, реабилитационный потенциал инвалида, а также личностную готовность больного к получению психологической помощи, или, иначе говоря, мотивацию на социально-психологическую реабилитацию.
По данным психодиагностического обследования психолог составляет заключение, в котором описывается характер выявленных нарушений, степень их курабильности, мотивацию на реабилитацию, а также формулируются конкретные задачи психологической помощи больному в рамках социальной реабилитации. Задачи могут иметь формулировки типа: “... развить, сформировать навыки общения”, “ ..сгладить неврозоподобную симптоматику”, “...снизить напряженность эмоциональных отношений в семье” и т. п. Таким образом, задачи психологической реабилитации будут указывать, какие именно “психологические механизмы” будут восстанавливаться для достижения социальной интеграции.

По окончании первичной консультации психолог должен:

Заполнить в амбулаторной карте реабилитации раздел психологической диагностики и потребности в психологической реабилитации;
- отметить в реабилитационном маршруте инвалида мероприятия по психологической реабилитации (психологическое консультирование, психокоррекция, социально-психологический патронаж семьи, психопрофилактическая и психогигиеническая работа, психотерапия, привлечение клиентов к участию в группах взаимоподдержки, клубах общения); количество отведенных часов; даты начала и окончания реабилитационных мероприятий; даты контрольных психодиагностических обследований (оценка промежуточных итогов психологической реабилитации).
Психологом могут осуществляться следующие реабилитационные мероприятия: социально-психологическое и психологическое консультирование, психологическая коррекция, социально-психологический патронаж, психопрофилактическая и психогигиеническая работа, психологический тренинг, привлечение к участию в группах взаимоподдержки, клубах общения.
В случае выявления у больного глубоких эмоциональных и личностных нарушений (неврозоподобная симптоматика, негативная картина мира, отрицательный “Я-образ”, симптомы депрессии, тревоги и др.) психолог рекомендует больному пройти консультацию у психотерапевта.

“Краткий словарь терминов по социальной реабилитации и социальной работе”, используемых в настоящих методических рекоендациях, приводится в Приложении 2

При выявлении в психологическом статусе больного нарушений, выходящих за рамки компетенции психолога отделения социальной реабилитации, больному рекомендуется обращение к другим специалистам: врачу-психиатру, сексопатологу, логопеду.
На протяжении всего процесса психологической реабилитации психолог осуществляет отслеживание динамики психического состояния больного, улучшение которого будет свидетельствовать об эффективности психологической реабилитации. По данным контрольных психодиагностических обследований также составляются заключения.

Адаптационное обучение инвалида и его семьи

Врач-специалист по реабилитации, специалист по социальной работе и психолог осуществляют адаптационное обучение инвалида. С адаптационного обучения начинается социальная реабилитация инвалида.
Адаптационное обучение инвалида проводится в форме занятий (лекций) в течение 7 - 10 дней. Программа обучения включает вопросы: об особенностях течения заболевания, мероприятиях по изменению образа жизни, диеты, величины физических и психических нагрузок; о возникающих в результате нарушения здоровья ограничениях жизнедеятельности, связанных с ними социально-психологических, физиологических и экономических проблемах; видах и формах социально-бытовой помощи инвалиду, методах ухода за инвалидом, видах технических средств реабилитации и особенностях их эксплуатации; видах реабилитационных учреждений, их местоположении и спектре оказываемых ими услуг, и т.д. Группы адаптационного обучения формируются по нозологическому принципу. По окончании адаптационного обучения инвалид и его семья получают знания, умения и навыки “жизни с инвалидностью”.

Обучение инвалида самообслуживанию, передвижению

Обучение инвалида самообслуживанию осуществляется социальным работником. Обучение проводится в учебной комнате (классе), имеющей соответствующее оснащение (столы, кресла, учебную доску, экран, оверхет, видеомагнитофон, телевизор, компьютер, технические средства реабилитации), а также книги, картинки (криптограммы).
Группы инвалидов, а также методические приемы их обучения, формируются в зависимости от вида функциональных нарушений, например, для обучения инвалидов с умственной отсталостью используются криптограммы, а для инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата – технические средства реабилитации. Для обучения социальным навыкам могут применяться вспомогательные средства (программы обучения личным навыкам, способности выполнять бытовую деятельность и др.).
Для обучения навыкам самообслуживания может использоваться жилой модуль, оснащенный техническими средствами реабилитации.
Сроки обучения для инвалида индивидуальны.

Обеспечение инвалида техническими средствами реабилитации

Обеспечение инвалида техническими средствами реабилитации включает;
- подбор модели технического средства с учетом ИПР;
- обучение инвалида (если нужно – членов его семьи) навыкам пользования техническим средством;
- мелкий ремонт и сервисное обслуживание технического средства.
Обеспечение инвалида техническими средствами реабилитации осуществляет специалист по социальной работе, социальный работник, техник по техническим средствам реабилитации. При необходимости (в сложных случаях) привлекается врач-специалист по реабилитации.
В отделении социальной реабилитации должны быть помещения, оснащенные техническими средствами реабилитации, так называемый “жилой модуль”, содержащий прихожую, жилую комнату, спальню, кухню, туалетную комнату с ванной, комнату средств передвижения.

Прихожая должна быть оборудована мебелью и вешалками, доступными для инвалида, пользующегося креслом-коляской, различными приспособлениями для одевания и раздевания (рожками для обуви и приспособлениями для снимания ботинок, держателями одежды, крюками для одевания и раздевания и др.)

Жилая комната должна иметь домашние принадлежности и приспособления для дома и домашнего хозяйства (стол, функциональные кресла, в том числе кресла для больных артродезом; кресла и сиденья со специальным механизмом, помогающим вставать с кресла или садиться в кресло, в том числе “катапультные” кресла и сиденья; кресла-шезлонги и кресло-диваны; специальную мебель для сиденья; упоры (подставки) для ног и опоры стопы, культи; чертежные и рисовальные столы), а также в ней может быть оборудован уголок для работы на компьютере (стол для компьютера, компьютер с периферией, в том числе вводные и выходные блоки и принадлежности компьютеров, пишущих машинок, и калькуляторов, например, блоки распознавания речи, специальные клавиатуры и системы управления для инвалидов с поражением опорно-двигательной системы; принтеры больших знаков или шрифта Брайля; приспособления для перекладывания бумаги, держатели рукописи; опоры предплечья, специальные программное обеспечение и др.).
Таким образом, обобщая вышеизложенное можно сказать, что уголок может быть оборудован двумя вариантами рабочего места на компьютере – для инвалида с патологией зрения и с патологией опорно-двигательного аппарата.
В жилой комнате могут быть представлены: телевизор с увеличенным изображением, аппараты для записи и воспроизведения (“говорящая книга”), телефон с Брайлевским вводом и выходом и др.
Также может быть представлена сурдотехника: телевизор с декодером “телетекста”, с системой скрытого субтитрирования телевизионных программ, громкоговорящие телефоны, телефоны с текстовым вводом и выходом данных и др.
В жилой комнате должно быть оборудовано “учебное” рабочее место для инвалидов с патологией опорно-двигательного аппарата, отвечающее требованиям эргономики, письменный стол с изменяющейся поверхностью с комплектом приспособлений для чтения и письма; регулируемый стул; вспомогательные средства для рисования и почерка (ручки, карандаши, кисточки, устройства для письма, устройства для переворачивания листов, подставки для книг и держалки для книг и др.). Для слабовидящих и слепых должны быть представлены сигнатурные направляющие устройства и сигнатурные штампы, рамки для письма, приборы для письма по Брайлю, калькуляторы с крупной печатью, голосовым выводом, тактильные средства для математики, счетные доски и др.

В жилой комнате должны быть продемонстрированы специальные открыватели и закрыватели дверей, окон, занавесок, жалюзи; специальные замки, дверные сигнализаторы для предупреждения слепых о наличии открытой двери и др.
Дизайн жилой комнаты, расположение в ней мебели и предметов должны соответствовать принципам эстетики и эргономики, наглядно демонстрируя доступность жилья для инвалида.

Спальня должна быть меблирована функциональной кроватью, кроватным подъемником, кроватным и прикроватным столом, кроватными поручнями и поручнями для самоподнимания, веревочными лестницами, колесами и ремнями для подъема инвалида, кресло-коляской с санитарно-техническим оснащением, подкладным судном, противопролежневым матрасом, покрывалом, подушкой.
В спальне могут демонстрироваться средства для одевания и раздевания (вспомогательные средства для одевания носков и колготок, держатели одежды и др.).

Кухня должна быть оснащена кухонной мебелью, доступной для инвалида на кресло-коляске. На кухне должны быть:
- вспомогательные средства для приготовления пищи и напитков (средства для взвешивания и измерения, резки, рубки, чистки продуктов, бытовые электрические машины, средства для варки и жарки);
- вспомогательные средства для ведения домашнего хозяйства (совки, щетки, губки, пылесосы, вакуумные очистители, половые швабры и др.);
- вспомогательные средства для открывания бутылок, банок, для захвата и удержания, держатели щеток, “хваталки”;
- вспомогательные средства для помощи при еде и питье (термосы, дозаторы сахара, специальные ножевые изделия, специальные кружки и стаканы, чашки и блюдца, подносы для бутербродов, нажимные резаки и др.).

В туалетной комнате должны быть:
- вспомогательные средства для отправления естественных надобностей (кресло-стульчаки с колесиками, туалетные сиденья-возвышенья с откидными или фиксирующими приспособлениями, самоподнимающиеся туалетные сиденья, туалетные подлокотники и спинки, короба-дозаторы туалетной бумаги и др.);
- вспомогательные средства для умывания, купания, принятия душа (кресла и табуреты для душа, противоскользящие маты для ванны, душевые маты; мочалки, губки и щетки с рукояткой, мыльные дозаторы, средства для обсыхания тела и др.);
- поручни;
- специальные сиденья для ванны;
- подъемник для ванной;
- специальная раковина и регулируемое зеркало, которыми может пользоваться нвалид на кресло-коляске и др.

В отдельной комнате должны быть представлены технические средства для передвижения:
- трости для ходьбы, в т.ч. белые трости для слепых;
- трости трехопорные (триподы), четырехопорные (квадриподы), пятиопорные;
- костыли (локтевые, с опорой на предплечья, подмышечные);
- ледоступы;
- рамы для ходьбы (ходунки);
- прогулочные, комнатные кресло-коляски, кресло-коляски с электроприводом;
- приспособления для кресло-колясок и др.
В том случае, когда отделение социальной реабилитации является специализированным (для инвалидов по зрению или слуху), жилой модуль должен иметь более широкий спектр тифлосредств или сурдосредств.
Весь жилой модуль должен быть действующим, в нем должно проводиться информирование и консультирование по техническим средствам реабилитации, их подбор, обучение пользованию. В зависимости от сложности нарушенных функций и имеющихся ограничений жизнедеятельности для обеспечения инвалида техническим средством требуется от 1 –2 до 10 и более посещений. Обучение инвалида предусматривает, что специалист по социальной работе и социальный работник разъясняют и показывают приемы пользования техническим средством, помогают инвалиду в его тренировке, отработке навыков и умений. Техник по техническим средствам помогает инвалиду в освоении сложных технических средств и осуществляет их подгонку к потребностям инвалида, а в случае необходимости – и мелкий ремонт.

Организация жизни инвалида в быту

Обслуживание инвалида на дому может выявить необходимость организации жизни инвалида в быту, включая архитектурно-планировочное решение проблемы адаптации помещения к потребностям инвалида. Оно может включать перепланировку жилых помещений и санитарно-гигиенических помещений с заменой раковин, унитаза, душа, ванны или их переоборудование; переоборудование газовой(электро)-плиты; установку дополнительной сигнализации (в т.ч. домофона); снятие порогов; расширение дверных проемов; установку поручней; установку пандусов и др. Организацию этой работы осуществляет специалист по социальной работе и архитектор. Для ее реализации отделение взаимодействует с муниципальными службами и органами социальной защиты.

Психологическая реабилитация инвалида

Психологическая реабилитация инвалида проводится психологом и психотерапевтом, включая психологическое консультирование, психокоррекцию, социально-психологический патронаж семьи, психопрофилактическую и психогигиеническую работу, психологический тренинг, привлечение инвалидов к участию в группах поддержки, клубах общения.
Психологическое консультирование должно обеспечить оказание клиентам квалифицированной помощи в правильном понимании и налаживании межличностных взаимоотношений, связанных со способами предупреждения и преодоления семейных конфликтов, с методикой семейного воспитания, с формированием семейных и супружеских отношений в молодых семьях и созданием в них благоприятного микроклимата и др.
Социально-психологическое консультирование должно на основе полученной от клиента информации и обсуждения с ним возникших у него социально-психологических проблем помочь ему раскрыть и мобилизовать свои внутренние ресурсы и решить его проблемы.
Психодиагностика и обследование личности должны по результатам определения и анализа психического состояния и индивидуальных особенностей личности клиента, влияющих на отклонение в его поведении и взаимоотношениях с окружающими людьми, дать необходимую информацию для составления прогноза и разработки рекомендаций по проведению коррекционных мероприятий.
Психокоррекция, как активное психологическое воздействие, должно обеспечить преодоление или ослабление отклонений в развитии, эмоциональном состоянии и поведении клиентов (неблагоприятных форм эмоционального реагирования и стереотипов поведения отдельных лиц, конфликтных отношений родителей с детьми, нарушений общения у детей или искажения в их психическом развитии и т.д.) для приведения указанных показателей в соответствие с возрастными нормами и требованиями социальной среды.
Социально-психологический патронаж должен на основе систематического наблюдения за клиентами обеспечить своевременное выявление ситуаций психического дискомфорта, личностного (внутриличностного) или межличностного конфликта и других ситуаций, могущих усугубить трудную жизненную ситуацию клиента, и оказание им необходимой в данный момент социально-психологической помощи.
Психопрофилактическая работа представляет собой комплекс мероприятий, направленных на приобретение клиентом психологических знаний, формирование у него общей психологической культуры, своевременное предупреждение возможных психологических нарушений.
Психогигиеническая работа является комплексом мероприятий, направленных на создание условий для полноценного психологического функционирования личности (устранение или снижение факторов психологического дискомфорта на рабочем месте, в семье и других социальных группах, в которые включен инвалид).
Психологические тренинги, как активное психологическое воздействие, должны обеспечивать снятие последствий психотравмирующих ситуаций, нервно-психической напряженности, прививать социально ценные нормы поведения людям, преодолевающим асоциальные формы жизнедеятельности, формировать личностные предпосылки для адаптации к изменяющимся условиям.
Психологический тренинг может также включать когнитивный тренинг психических функций (память, внимание), в задачи которого входит “тренировка” психических функций посредством определенного рода нагрузок.
Привлечение инвалидов к участию в группах взаимоподдержки, клубах общения должно обеспечивать оказание им помощи в выходе из состояния дискомфорта (если оно есть), поддержании и укреплении психического здоровья, повышении стрессоустойчивости, уровня психологической культуры, в первую очередь в сфере межличностных отношений и общения.
Для проведения индивидуальных и семейных форм работы по социально-психологической помоще требуется небольшое помещение, оснащенное соответствующей мебелью и осветительными приборами, магнитофоном, другими необходимыми материалами.
Вкабинете групповой психотерапии проводятся групповые формы психотерапевтической работы, коммуникативный и другие виды социально-психологического тренинга, тренинг познавательных и др. функций, влияющих на социально-психологическую компетентность, аутотренинг, групповые психотерапевтические занятия с лицами, страдающими наркоманией.
Это должно быть значительное помещение, оснащенное легко передвигаемой мебелью, магнитофоном, другими необходимыми пособиями и предметами, используемыми в психологической работе. В случае проведения видеотренинга необходимо наличие видеокамеры, видеомагнитофона. Групповая психотерапия, как правило, проводится раз в неделю в течение 4 месяцев. Индивидуальная психотерапия может включать цикл посещений инвалидом психотерапевта (ориентировочно, один раз в неделю в течение 5 недель с длительностью сеанса 50 минут).

Социально-средовое обучение

Социально-средовое обучение проводится социальным работником, специалистом по социальной работе, психологом. Оно включает обучение социальному общению, социальной независимости и социализацию.

Обучение общению

Программы обучения инвалидов общению должны быть построены в зависимости от вида инвалидизирующей патологии, характера и степени функциональных нарушений и ограничений жизнедеятельности. Обучение может включать занятия, групповые тренировки и игры. Занятия раскрывают правила общения в различных социальных структурах (на работе, дома, в учебном заведении, в общественных учреждениях и предприятиях и т.д.), а тренировки и игры моделируют различные жизненные ситуации (посещение друзей, дискотеки, кафе, прачечной и т.д.). Для этих целей могут использоваться учебные программы, социально ориентированные на развитие у инвалидов способностей и навыков общения в стандартных социокультурных ситуациях.
Обучение общению включает обучение инвалида пользованию техническими средствами коммуникации, информации и сигнализации, в том числе:
- оптическими средствами (лупы, бинокли и телескопы, расширители поля зрения, призматические очки и др.);
- телефонами (телефоны с текстовым вводом-выходом, в том числе телефоны с Брайлеровским текстом, громкоговорящие телефоны, индикаторы набора телефонного номера, головные телефоны); внутренними разговорными устройствами;
- средствами связи “лицом к лицу” (наборы и шаблоны букв и символов, генераторы голоса, головные усилители индивидуального пользования, слуховые трубки и др.);
- слуховыми средствами (слуховые средства ушные, заушные, вмонтированные в оправу очков, нательные; тактильные, т.е. трансформирующими звуки в вибрацию; слуховые средства с имплантантом и др.);
- средствами сигнализации (звуковой информатор (“электронная сиделка”), системы подачи сигнала тревоги и др.).
Обучение общению предусматривает также снятие коммуникативных барьеров, характерных для инвалидов, возникающих вследствие ограничения возможности передвижения, слабой доступности для инвалидов объектов среды жизнедеятельности, средств массовой информации, учреждений культуры. Поэтому в программу обучения общению входят занятия, представляющие инвалиду информацию об имеющихся в районе его проживания объектах инфраструктуры, отвечающих требованиям безбарьерной пространственной среды, а также о транспортной службе для инвалидов. При необходимости, совместно со специалистами по социально-бытовой адаптации решаются вопросы обеспечения инвалида техническими средствами для передвижения. В процессе обучения инвалида могут быть решены вопросы его интеграции в межличностные коммуникативные структуры (группы общения в рамках ассоциаций инвалидов, клубы, службы знакомств и др.).
Включение инвалида в сеть массовой коммуникации может быть обеспечено путем предоставления ему информации о социальной литературе (для слепых, слабовидящих), специальных библиотеках (для инвалидов всех категорий, для инвалидов по зрению, по слуху).

Обучение социальной независимости

Обучение социальной независимости направлено на формирование навыков самостоятельного проживания (распоряжаться деньгами, пользоваться гражданскими правами, участвовать в общественной деятельности и др.). Обучение включает занятия и тренировки. Для обучения используются специальные технические средства (программы тренировки потребительских навыков, обращению с деньгами; программы обучения мерам безопасности, временным навыкам, тренинг с уличными знаками и др.).

Социализация

Социализация инвалида – процесс освоения инвалидом социально значимых норм, ценностей, стереотипов поведения, их корректировка при освоении различных форм социального взаимодействия. Под социализацией также понимается освоение инвалидами знаний, навыков, стереотипов поведения, ценностных ориентаций, нормативов, обеспечивающих их полноценное участие в общепринятых формах социального взаимодействия.
Обучение предусматривает предоставление помощи инвалиду в компенсации психологических изменений (когда врожденный или приобретенный дефект занимает центральное место в формировании и становлении личности), в формировании положительных установок на развитие других способностей инвалида, что будет компенсировать инвалидность.
Обучение должно быть направлено на овладение инвалидом стандартными схемами поведения и взаимодействия, на освоение инвалидом окружения и полноценного существования в нем.
Обучение должно включать адаптационные консультирование и организацию социального участия инвалида, оно должно подготовить инвалида к адекватным ответам на требование окружения и активным воздействиям на него.
Процесс социализации имеет свои особенности в зависимости от вида инвалидизирующей патологии, пола и возраста инвалида, особенностей его социального положения.
Так, например, у инвалидов с умственной отсталостью известную степень самостоятельности можно достичь с помощью интенсивного развития поведенческих навыков, заучивания и использования ими стереотипных наборов действия, необходимых в стандартных жизненных ситуациях. Специальный тренинг таких инвалидов должен обеспечить восприятие ими окружающего общества и реакцию на него в виде стереотипных для культуры представлений и действий.
Социализация людей, ставших инвалидами в зрелом возрасте (26-60 лет), требует переоценки ранее приобретенного опыта; освоения навыков и представлений, необходимых в связи с нарушением состояния здоровья и ограничением жизнедеятельности; формированием новых механизмов жизнеобеспечения, социализации, коммуникации.
У инвалидов в возрасте 16-25 лет наличие ограничения жизнедеятельности может усугубить трудности жизнеобеспечения и общения, имеющиеся в этом возрасте, что может вызвать изменение личности, ее социальную изоляцию и привести к асоциальному поведению. Программа социализации инвалидов этого возраста должны быть направлены в сторону преодоления имеющихся ограничений жизнедеятельности, на поиск путей реализации собственных возможностей.
Для пожилых инвалидов (в возрасте старше 60 лет) программа социализации должны предусматривать набор социальных ролей и варианты культурных форм активности.
Социально-экономическое положение инвалидов (образование, квалификация, семья, экономическое положение, уровень урбанизации местности, где проживает инвалид, и др.) играет важную роль в его социализации. Неблагоприятное социально-экономическое положение инвалида нередко приводит к тому, что он остается без квалифицированной помощи, уровень их социализации - приспособление к сложившимся условиям.
Для ряда инвалидов (инвалиды военной службы, боевых действий и др.) процесс социализации связан с рядом сложных факторов. С одной стороны - высокая социальная активность, способность самоорганизации, с другой стороны – разочарование, опустошенность, неудовлетворенность отношением общества. Все это требует построения специальных программ обучения, применения специализированной технологии социализации.

Реабилитация средствами культуры

Искусство и культура являются прекрасными образовательными и реабилитационными средствами, обеспечивающими: развитие разнообразных жизненно важных познавательных навыков; повышение уровня самооценки личности; творческое самовыражение; развитие навыков общения; формирование активной жизненной позиции.
Искусство способно сделать жизнь многих инвалидов богатой и содержательной.
Мероприятия по социально-культурной реабилитации должны осуществляться культорганизатором. К организации крупных мероприятий (фестивалей, концертов, конкурсов, театрализованных представлений, вечеров отдыха и др.) могут привлекаться любые другие специалисты (социальные работники, врачи, психологи и др.).
Мероприятия по социально-культурной реабилитации инвалидов могут включать:
- концерты художественной самодеятельности;
- вернисажи выставок изобразительного творчества инвалидов;
- занятия музыкально-драматического коллектива;
- занятия вокальной студии;
- занятия в школе компьютерной грамотности;
- занятия в школе ремесел;
- занятия в студии “Декоративный костюм”;
- занятие в студии рисования;
- занятие в кружках вышивания, художественного вязания, шитья, скульптуры;
- занятия в хореографической студии.
В социо-культурную реабилитацию входит также рекреация. Под рекреацией понимаются процессы восстановления жизненных сил и здоровья людей с помощью организации досуговых форм активности.
Социно-культурная реабилитация должна проводиться таким образом, чтобы стимулировать инвалидов к активным формам рекреации, что будет способствовать их социализации. Культорганизатор может использовать традиционные формы рекреации (посещение театров, кинотеатров, музеев, концертных залов; просмотр развлекательных телепередач; участие в массовых досуговых мероприятиях и др.). При этом обязательно должна учитываться доступность зданий для инвалидов. Возможны специфичные для инвалидов развивающие рекреационные формы (арт-терапия, хореографическое искусство для лиц с нарушением слуха, театрально-кукольное искусство для лиц с поражением опорно-двигательного аппарата, искусство скульптуры для лиц с нарушением зрения, живопись, графика, музыка для лиц с нарушением слуха, с поражением опорно-двигательной системы). Приемлемая и привлекательная досуговая деятельность должны обеспечить инвалидам возможность справиться с имеющимися ограничениями жизнедеятельности.
Рекреация должна обеспечивать интеграцию инвалида в общую социо-культурную среду, для чего культорганизатор и специалист по социальной реабилитации должны взаимодействовать с имеющимися в районе проживания инвалида специальными учреждениями культуры (клубами, библиотеками, театрами и др.), общественными организациями инвалидов, благотворительными обществами и др.

Реабилитация методами физической культуры и спорта

Реабилитацию инвалидов методами физической культуры и спорта осуществляет специалист по физической культуре и спорту.

В его задачи входят:
- информирование и консультирование инвалида по этим вопросам;
- обучение инвалида навыкам занятий физкультурой и спортом;
- оказание содействия инвалидам в их взаимодействии со спортивными организациями;
- организация и проведение занятий и спортивных мероприятий;
Следует помнить, что инвалидам доступны значительное количество видов спорта. Так, инвалиды с патологией органов зрения, слуха, опорно-двигательного аппарата могут заниматься биатлоном, боулингом, велосипедом, гандболом, горнолыжным спортом, дзюдо, “колясочным баскетболом”, “колясочным волейболом”, “колясочным регби”, конным спортом, конькобежным спортом сидячим, легкой атлетикой (бегом, метанием копья, молота, диска, прыжками в длину, высоту), настольным теннисом, плаванием, равнинными лыжами, стрельбой из лука, сидячим хоккеем, шахматами, фехтованием, футболом и др.
Отделение социальной реабилитации может использовать те виды физкультуры и спорта, которые можно организовать с учетом требований к помещению, оборудованию, спортивному инвентарю и т.д. Например, для организации соревнований лиц с поражением зрения нужны светонепроницаемые очки, мячи для гандбола и торбола, приспособления для стрельбы у слепых. Оборудование соревнований атлетов с поражением опорно-двигательного аппарата должны включать спортивные протезы, спортивные коляски и др.
Для занятий физкультурой необходимы различные тренажеры, тредмил, велоэргометр.
Все занятия физкультурой и спортом должны проводиться под наблюдением врача-специалиста по реабилитации и медицинской сестры.

Решение личных проблем

Решение личных проблем инвалида проводится врачом-специалистом по реабилитации и медицинской сестрой. Оно включает консультирование по вопросам полового воспитания, контроля рождаемости, сексуальных отношений. При необходимости врач направляет инвалида на консультацию к сексопатологу.

Оказание юридической помощи инвалидам

Оказание юридической помощи инвалиду осуществляется юристом и включает:
- консультирование по вопросам, связанным с правом граждан на социальное обслуживание, реабилитацию; должно давать клиентам полное представление о положенных им по Закону правах на обслуживание и путях их защиты от возможных нарушений;
- оказание помощи в подготовке жалоб на неправильные действия социальных служб или работников этих служб, нарушающие или ущемляющие законные права инвалида; помощь инвалиду в юридически грамотном изложении в жалобах сути обжалуемых действий, требований по устранению допущенных нарушений;
- оказание юридической помощи в оформлении документов (на получение положенных по закону льгот, пособий, других социальных выплат; для удостоверения личности; для трудоустройства и др.) должно обеспечить разъяснение клиентам содержания необходимых документов в зависимости от их предназначения, изложения и написания текста документов или заполнение форменных бланков, написание сопроводительных писем;
- оказание юридической помощи или содействие инвалиду в решении вопросов социальной реабилитации должно обеспечить разъяснение сути и состояние интересующих клиента проблем, определение предполагаемых путей их решения и осуществление практических мер по решению этих проблем; содействие в подготовке и направлении в соответствующие инстанции необходимых документов, личное обращение в указанные инстанции, если в этом возникает необходимость, контроль за прохождением документов и др.
По завершению реабилитационных мероприятий инвалида принимает заведующий отделением, который оценивает эффективность реабилитации и делает отметку о выполнении программы социальной реабилитации в ИПР инвалида.

Приложение 1

Структура амбулаторной карты реабилитации инвалида

Блок 1. Паспортные данные

1.1. Регистрационный номер карты ________________
1.2. Регистрационный номер ИПР _________________
1.3. Наименование бюро МСЭ ____________________
1.4. Фамилия, имя, отчество ______________________
1.5. Домашний адрес ____________________________
Телефон_______________________________________
1.6. Пол муж.; жен_______________________________
1.7. Возраст ____________________________________
1.8. Паспортные данные _________________________

Блок 2. Медико-экспертные данные

2.1. Диагноз, включая основное заболевание и его код по МКБ Х пересмотра, сопутствующее заболевание и его код по МКБ Х пересмотра: ____________________________________________
2.2. Психологический диагноз:_____________________________________________
_
2.3. Группа инвалидности ________________________________________________
2.4. Длительность инвалидности и ее динамика ______________________________

2.5. Причина инвалидности: _______________________________________________
2.6. Процент утраты профессиональной трудоспособности: _____________________
2.7. Ограничения жизнедеятельности (вид и степень выраженности)

Блок 3. Профессионально-трудовые данные.

3.1. Образование _________________________________________________________
3.2. Основная профессия (и) _______________________________________________
3.3. Специальность _______________________________________________________
3.4. Квалификация (разряд, категория, звание) ________________________________
3.5. Общий трудовой стаж инвалида ________________________________________
3.6. Характеристика занятости (работает: да, нет; где работает, кем работает, условия работы, зарплата, хочет работать или нет, желаемая работа) ______________ _____________
3.7. Характеристика образовательного статуса (учится иди нет, где учится, уровень и условия обучения) ________________________________

Блок 4. Материальное и семейное положение

4.1. Семейное положение: количество членов семьи, число работающих и учащихся членов семьи, кто помогает инвалиду в быту, размер пенсии со всеми доплатами, доход на одного члена семьи, психологический климат в семье _____________
4.2. Благоустроенность жилья ______________________________________________

4.3. Имеются ли условия для выполнения работы на дому ______________________
________________________________________________________________________
4.4. Имеются ли вспомогательные приспособления для инвалида в комнате, в квартире, в подъезде: ____________

Блок 5. Социально-средовые данные

5.1. Данные о занятиях культурой __________________________________________
5.2. Данные о занятиях физкультурой и спортом ______________________________
5.3. Ролевое положение в семье, обществе ___________________________________
5.4. Общественная деятельность ___________________________________________
5.5. Личные проблемы (половое воспитание, контроль рождаемости, сексуальные вопросы и др.) _________________________________________________
5.6. Социальная независимость ____________________________________________
5.7. Социальное общение _________________________________________________

Блок 6. Данные, конкретизирующие способность инвалида выполнять различные виды жизнедеятельности, нарушение которых компенсируется социальной реабилитацией.

_________________________

Блок 7. Потребность инвалида в социальной реабилитации.

Нуждается в социальной реабилитации (да, нет)____________________________

7.2. В каких видах социальной реабилитации нуждается:
А. Информировании и консультировании инвалида и его семьи_______________
Б. Адаптационном обучении инвалида и семьи_____________________________
В. Обучении персональному уходу________________________________________
Г. Обучении персональной сохранности___________________________________
Д. Обучении социальным навыкам_______________________________________
Е. Обучении социальной независимости___________________________________
Ж. Обучении социальному общению______________________________________
З. Обучении навыкам проведения отдыха и досуга__________________________
И. Обучении навыкам занятий физкультурой и спортом______________________
К. Обучении навыкам занятий туризмом___________________________________
Л. Обучении пользованию техническими средствами реабилитации ___________
М. Содействии в решении личных проблем_________________________________
Н. Социально-психологической реабилитации______________________________
О. Адаптации жилья к нуждам инвалида___________________________________
П. Юридическом консультировании_______________________________________

7.3. В каких видах социального патронажа нуждается семья, имеющая инвалида:
А. Медико-социальном патронаже ________________________________________
Б. Социально-педагогическом патронаже __________________________________
В. Культурно-досуговом патронаже _______________________________________
Г. Социально-психологическом патронаже _________________________________

7.4.В какой адаптации жилья нуждается инвалид:
А. Установке пандусов___________________________________________________
Б. Установке поручней___________________________________________________
В. Расширении дверных проемов__________________________________________
Г. Настилке нескользящих полов__________________________________________
Д. Снятии порогов______________________________________________________
Е. Переоборудовании электропроводки_____________________________________
Ж. Переоборудовании газовой (электро) плиты ______________________________
З. Замене раковины, унитаза, душа, ванны или др., их переоборудование________

Нуждается в технической средствах реабилитации (да, нет, указать в каких):

7.6. Нуждается в технических средствах передвижения (трости для ходьбы; костыли локтевые, подмышечные, с опорой для предплечья; трости трехопорные, четырехопорные; рамы для ходьбы; кресло-коляски комнатные, прогулочные, санитарные, автомобиль, веревочные лестницы; пояса и ремни для подъема, подъемники и др.) _________________________________________________

7.7. Нуждается в технических средствах для приготовления пищи и напитков (средства для взвешивания и измерения; резки, рубки; очистки продуктов; сушки” приготовления пищи; варки, жарки и т.д.) __________

7.8. Нуждается во вспомогательных средствах для ведения домашнего хозяйства (совки, щетки, губки; пылесосы; вакуумные очистители; половые швабры; ведра с колесиками, выжимательные машинки и др.)________________________________

7.9. Нуждается в домашних принадлежностях и приспособлениях для дома и домашнего хозяйства (столы рабочие, чертежные, обеденные, кроватные и др.) ___________________________________________________________________________

Нуждается в мебели для сидения (функциональные кресла; “катапультные” кресла и сиденья, кресла-шезлонги, упоры и др.)____________________________

7.11. Нуждаемость в кроватях (функциональная кровать, кроватный подъемник, кроватные поручни и поручни для самоподнимания и др.)______________________

7.12. Нуждаемость в поддерживающих устройствах (перила, поручни, подлокотники и др.)_________________________________________________________

7.13. Нуждаемость в открывателях/закрывателях дверей, окон, штор____________
_

7.14. Нуждаемость в противопролежневых средствах (подушки, сиденья противопролежневые, матрацы и покрывала противопролежневые и др.)________
___________________________________________________________________________

7.15. Нуждаемость в средствах для одевания и раздевания (вспомогательные средства для одевания носков и чулок-штанов (колготок), рожки для обуви и приспособления для снимания ботинок, держатели одежды, крюки для одевания и раздевания, замки застежек “молния”, петли пуговиц и др.)_____________________

7.16. Нуждаемость в средствах ухода за кожей, волосами и зубами (вспомогательные средства для маникюра и педикюра, специальные расчески, электрические зубные щетки и др.) ___________________________________________

7.17. Нуждаемость в средствах для обращения с продуктами и вещами (средства для маркировки и обозначения, вспомогательные средства для открывания бутылок, банок, баков; вспомогательные средства, помогающие и/или замещающие функции руки и/или пальцев и др.)_______________________________
__________________________________________________________________________

7.18. Нуждаемость в игрушках и играх (игры, “разборно-складной кубик” головоломка “Панжир”, лото “Разноцветный урожай”, шахматы, шашки, мозаика, звучащие мячи и др.)_________________________________________________

Нуждаемость в средствах для физкультуры, спорта и туризма_______________________

7.20. Нуждаемость во вспомогательных средствах для отправления естественных надобностей (туалетные сиденья-возвышения с откидным приспособлением; туалетные сиденья-возвышения с фиксирующими приспособлениями; самоподнимающиеся туалетные сиденья; туалетные подлокотники и/или туалетные спинки, смонтированные на туалете; зажимы-держатели туалетной бумаги и др.)_______________________________________________________________

7.21. Нуждаемость во вспомогательных средствах для умывания, купания и принятия (кресла для ванной/душа, табуретки, спинки и сиденья; противоскользящие маты для ванны, душевые маты и шлепанцы; мочалки, губки и щетки с рукояткой, ручки или зажимы; намыливатели с рукояткой и мыльные дозаторы и др.)____________________________________________________
7.22. Нуждаемость во вспомогательных средствах для помощи при еде и питье (распределители (дозаторы) сахара; пробки и воронки; ножевые изделия; кружки и стаканы, чашки и блюдца (специальные) и др.)______________________________

7.23. Нуждаемость во вспомогательных средствах для обучения социальным навыкам (программы тренировки поведения; программа и система тренировки потребительских навыков; система тренировки обращения с деньгами; программа обучения обращению с деньгами, мерам безопасности, временным навыкам и др.)_____________________________________________________________

7.24. Нуждаемость в средствах для обучения (тренировки) обращения с устройствами управления, продуктами и вещами (да, нет)_____________________________

7.25. Нуждаемость в средствах для обучения (тренировки) способности выполнять бытовую деятельность (да, нет) ______________________________________________

7.26. Нуждаемость во вспомогательных средствах для обучения (тренировки) способности выполнять бытовую деятельность (программа обучения личным навыкам, тренинг с уличными знаками и др.)_________________________________

7.27. Нуждаемость в оптических средствах (увеличительные стекла, бинокли и телескопы, очки с вмонтированными монокулярными и бинокулярными телескопическими устройствами для дальнозорких и близоруких, расширители поля зрения, электроннооптические средства, видеосистемы с увеличенным изображением, цифровые читающие машины, системы для чтения и трансформации письменного текста и др.)_____________________________________

7.28. Нуждаемость в вводных и выходных блоках и принадлежностях компьютеров, пишущих машинок и калькуляторов (блоки ввода, в т.ч. блоки распознавания речи; клавиатуры и системы управления; устройства синтетической речи, в т.ч. блоки преобразования текста в речь, речи в речь и искусственную речь; приспособления для перекладывания бумаги; держатели рукописи (оригинала); опоры предплечья, прикладываемые к пишущим машинкам или компьютерам и др.)___________________________________________

7.29. Нуждаемость во вспомогательных средствах для рисования и почерка (ручки, карандаши, кисточки, циркули для черчения и линейки; устройства для письма, рисования и черчения; сигнатурные направляющие устройства и сигнатурные штампы; рамки для письма; аппаратура (приборы) для письма по Брайлю; специальные бумажные/пластмассовые изделия для письма; программное обеспечение для рисования и живописи и др.)_____________________

7.30. Нуждаемость во вспомогательных средствах для чтения (устройство для переворачивания листов; подставки для книг и держатели книг, аппараты для записи и воспроизведения “говорящая книга”; аппарат для тиражирования “говорящей книги” ТТМ и др.)_______________________________________________
__________________________________________________________________________

7.31. Нуждаемость в звукозаписывающей и воспроизводящей аппаратуре ___________________________________________________________________________

7.32. Нуждаемость в телевизионной и видеоаппаратуре_________________________

7.33.Нуждаемость в телефонах и средствах телефонии (телефоны с текстовым вводом и/или текстовым выходом, в т.ч. телефоны с Брайлевским вводом/выходом и др.) ______________________________________________________

7.34. Нуждаемость в системах передачи звука (головные телефоны и вибраторы, громкоговорители и др.)_____________________________________________________

7.35. Нуждаемость в средствах связи “лицом к лицу” (наборы букв и/или символов; шаблоны букв и/или символов; генераторы голоса; коммуникационные усилители; слуховые трубки и др.)_________________________

7.36. Нуждаемость в слуховых средствах, в т.ч. в слуховых средствах с встроенной антишумовой маской (слуховые средства, вставляемые в ухо, в т.ч. вставляемые в ушной канал; слуховые средства заушные; слуховые средства, вмонтированные в оправу очков и др.)_________________________________________________________

7.37. Нуждаемость в средствах сигнализации (часы; часы-будильник с синтезатором с тактильной доработкой “Слава”, карманные “Молния”; системы передачи тревоги; звуковые индикаторы (“электронная сиделка”) и др.)_________

7.38. Нуждаемость в системах подачи сигналов тревоги (системы предупреждения о персональной опасности; сигналы тревоги начала приступа болезни для эпилептиков, сигналы тревоги, подаваемые автоматически в случае большого судорожного припадка) и др._________________________________________________

7.39. Нуждаемость во вспомогательных средствах ориентации (тактильные (белые) трости, трость локатор, опорная телескопическая трость, опорная складная трость; электронные средства ориентации; акустические навигационные средства (звуковые маяки); компасы; рельефные карты и др.) ___
____________________________________________________________________

Нуждаемость в собаке-поводыре ________________________________________

7.41. Нуждаемость в транспортном обслуживании__________________________

Нуждаемость в услугах сурдопереводчика_________________________________

Блок 8. Потребность в психологической реабилитации

8.1. Нуждается в психологической реабилитации (да/нет)____________________

В каких видах психологической реабилитации нуждается:

А. Психологическое консультирование____________________________________
Б. Психологическая коррекция___________________________________________
В. Психотерапия_______________________________________________________
Г. Психологический тренинг_____________________________________________
Д. Психопрофилактическая и психогигиеническая работа_____________________
Е. Привлечение к участию в группах взаимоподдержки, клубах общения ________
______________________________________________________________________

Блок 9. Заключение специалистов

Заключение специалиста по реабилитации:
______________________________________________________________________

Заключение специалиста по социальной работе:
______________________________________________________________________

Заключение психолога:
______________________________________________________________________

Блок 10. Реабилитационный маршрут (виды реабилитационных мероприятий, услуг и технических средств; форма реабилитации, объем мероприятий и сроки исполнения)

______________________________________________________________________

Блок 11. Контроль специалистов за процессом реабилитации инвалидов

______________________________________________________________________

Приложение 2

Краткий словарь терминов по социальной реабилитации и социальной работе

Адаптация (adaptacio - приспособление) - приспособление строения и функций организма к условиям существования или привыкания к ним

Адаптация бытовая - решение различных аспектов в формировании определенных навыков, установок, привычек, направленных к распорядку, традициям, существующим отношениям между людьми в коллективе, в группе вне связи со сферой производственной деятельности

Адаптация досуговая - формирование установок, способностей к удовлетворению эстетических переживаний, стремление к поддержанию здоровья, физического совершенства

Адаптация социальная – процесс и результат активного приспособления индивида, слоя, группы к условиям новой социальной среды, к изменяющимся или уже изменившимся общественным условиям жизни. В а.с. Выделяют две формы: а) активную, когда субъект стремится воздействовать на среду в целях ее изменения (например, изменения ценностей, форм взаимодействия и деятельности, которые он должен освоить); б) пассивную, когда субъект не стремится к такому воздействию и изменению. Показателями успешной а.с. Выступает высокий социальный cmamyc индивида (слоя, группы) в данной среде, его психологическая удовлетворенность этой средой в целом и ее наиболее важными элементами (в частности, удовлетворенность работой, ее условиями и содержанием, вознаграждением, организацией). Показателями низкой а.с. Являются перемещения субъекта в другую социальную среду (текучесть кадров, миграция, разводы), аномия и отклоняющееся поведение. Успешность а.с. Зависит от характеристики среды и субъекта.

Адаптация социальная - процесс освоения относительно стабильных условий социальной среды, решения повторяющихся, типичных проблем путем использования принятых способов социального поведения, действия

Адаптация социально-бытовая - система и процесс определения оптимальных режимов общественной и семейно - бытовой деятельности инвалидов в конкретных социально-средовых условиях и приспособления к ним инвалидов

Быт – 1) в узком смысле – сфера повседневной жизни, рассматриваемая как отличная от профессиональной, официальной деятельности. С одной стороны, она связана с удовлетворением материальных потребностей людей в пище, одежде, жилище, поддержании здоровья, с другой – с освоением человеком духовных благ культуры, с общением, отдыхом, развлечениями; 2) вшироком смысле – уклад повседневной жизни, один из компонентов образа жизни людей. Необходимо различать общественный, городской, сельский, семейный, индивидуальный б. Знание б., бытовой жизнедеятельности человека, семьи – непременное условие успешной социальной работы. Цель социально-бытовой функции социальной работы – способствовать оказанию необходимой помощи и поддержки различным категориям населения (особенно инвалидам, людям пожилого возраста, молодым семьям и т.д.) В улучшении их жилищных условий, организации нормального б.

Бытовое обслуживание – часть сферы обслуживания, оказание непроизводственных и производственных услуг (ремонт жилищ, химчистка вещей, ремонт одежды, услуги бань, фотоателье и др.).
Материально-техническая база б.о. – основные и оборотные производственные фонды предприятий, учреждений, организаций б.о.: здания, коммуникации, теплоэлектроцентрали, станки, оборудование, испытательные стенды, технические приспособления, инструменты, сырье, материалы, комплектующие, запасные части, красители, клей и т.д.
Организация б.о. – система вертикальных и горизонтальных связей между предприятиями, организациями и учреждениями б.о., их целевая и функциональные структуры. Отношения всех производственных подразделений б.о. Друг к другу подчинены субординации и координации. С развитием рыночных отношений, приватизацией структур б.о. Целевые и функциональные связи между ними изменяются, становятся намного сложнее, гибче и мобильнее. Особый вес приобретает автономность, самостоятельность производственных структур. Постепенно меняется состав компонентов организационной структуры б.о., одни из них отмирают, другие меняют свои функции, возникают новые.
Управление б.о. – деятельность управленческих органов б.о., призванных обеспечить четкую, бесперебойную и высокоэффективную работу предприятий, учреждений, организаций б.о. Органы управления выполняют многообразные функции: налаживают производство бытовых товаров и услуг, планируют, принимают решения, организуют учет и контроль, анализируют организацию и эффективность деятельности производственных структур, изучают спрос на товары и услуги, рыночную конъюнктуру, определяют приоритетные направления в развитии и т.д. В условиях формирования рыночных отношений существенно уточняются структура, целевая и функциональная направленность деятельности органов управления б.о.
Экономика б.о. – производственная деятельность предприятий, учреждений, организаций б.о. В целях удовлетворения бытовых нужд населения при минимальных материальных, трудовых и финансовых затратах. Понятие “экономика б.о.” Предполагает использование таких показателей, как материально-техническая база, производительные силы, производственные отношения, производительность труда, качество обслуживания населения, доход, прибыль, рентабельность, эффективность и др. Каждый из этих показателей в отдельности и понятие “экономика б.о.” В целом существенно меняют свое содержание в связи с приватизацией предприятий, организаций и учреждений б.о.
Исторический и международный опыт б.о. – совокупность знаний об организации б.о. Населения в различные периоды истории разных стран. Знание исторического и международного опыта позволяет работникам сферы б.о. Сохранять в развитии отрасли историческую преемственность, накапливать положительное, избавляться от недостатков, перестраивать свою работу на фундаментальном базисе опыта предшествуюших поколений.

Валеология – учение о здоровом образе жизни, физических возможностях человеческого организма как количественной характеристике здоровья, о взаимоотношениях человека с окружающей средой, влиянии техногенных факторов, угрожающих здоровью, соблюдении населением нормативных требований санитарии и гигиены, формах обучения методам поддержания здоровья и т.д.

Взаимодействие социальное – взаимное влияние различных сфер, явлений и процессов, лиц или общностей, осуществляемое посредством социальной деятельности. Различают взаимодействие внешнее (между обособленными объектами) и внутреннее (внутри отдельного объекта между его элементами).
.если социальную работу рассматривать как систему, то взаимодействие между ее составными элементами (субъектом, объектом и т.д.) Будет внутренним, а ее взаимодействие с другими системами (экономической, политической и т.д.) – внешним.

Взаимоотношения (в социальной работе) – взаимообмен эмоциями, динамическое взаимодействие; коррективная, поведенческая связь, устанавливаемая социальным работником с клиентом. Для создания рабочей атмосферы при оказании помощи социальный работник должен придерживаться определенных этических норм, включая конфиденциальность, непредвзятость по отношению к клиенту, применять индивидуальный подход, предоставлять клиенту возможность самому определять свои действия, целенаправленно выражать свои чувства.

Внушение (суггестия) – воздействие на психику человека, основанное на подавлении тем или иным способом (например, авторитетом) сознания и способности к критическому восприятию действительности в целях навязывания определенных установок. Объектом в. Может быть как отдельный человек, так и целые группы, слои людей. Не все люди в одинаковой степени поддаются в. Это зависит от волевых качеств личности и степени ее конформности. Как свидетельствуют экспериментальные данные, в. Сильной степени подвержены 20% людей. Способность человека сопротивляться в. Названа психологами контрсуггестией. Человек на основе своего жизненного опыта создает целую систему защитных механизмов, противостоящую
В. (так называемые психологические барьеры). Один из главных этих механизмов – “барьер недоверия”. В. Может осушествляться не только со стороны других лиц, иногда оно принимает форму самовнуше-ния (аутосуггестия).

Воспитание – 1) в широком смысле – функция общества, обеспечивающая его развитие путем передачи новым поколениям людей социально-исторического опыта предшествующих поколений в соответствии с целями и интересами тех или иных классов, социальных групп; 2) в узком смысле – процесс сознательного, целенаправленного и систематического формирования личности, осуществляемый в рамках и под воздействием социальных институтов (семьи, воспитательных и учебных заведений, учреждений культуры, общественных организаций, средств массовой информации и др.) В целях ее подготовки к выполнению социальных функций и ролей, к жизнедеятельности в различных сферах социальной практики (профессионально-трудовой, общественно-политической, культурной, семейно-бытовой и т.д.).
В. – основное звено социализации, оно органично взаимосвязано с обучением, является составной частью системы образования. Как функция общества, присущая любой социальной системе, в. В то же время – конкретно-историчес-кое явление, обусловленное в конечном счете социальными отношениями, свойственными тому или иному типу общества. Теоретическую основу систем в. Составляют философские, религиозные, социально-политические, психологические и педагогические учения, отвечающие интересам господствующих в обществе сил.
В социальной работе в. Имеет исключительно важное значение и для подготовки социальных работников, и для возможностей решения задач социальной защиты населения, воздействия на клиентов, те или иные слои и группы населения (например, подростков с девиантным поведением и т.д.), общения социономов с клиентами и т.д. Педагогические, психологические, государственно-правовые и другие основы социальной работы самым тесным образом связаны с процессом в. Как в широком, так и узком смысле слова.

Всеобщая декларация прав человека – принята и провозглашена генеральной ассамблеей оон 10 декабря 1948 года в качестве задачи, к выполнению которой должны стремиться все народы, все государства и общественные организации, отдавая приоритет поощрению и развитию уважения к правам человека и основным свободам (см. Также свободы демократические) для всех, без различия расы, пола, языка, религии, политических и иных убеждений, национального или социального происхождения, имущественного, сословного или иного положения.
В качестве таких прав в.д.п.ч. Сформулировала: право на жизнь, свободу и липну~ неприкосновенность; свободу от рабства и подневольного состояния; свободу от пыток или жестокого, бесчеловечного или унижающего достоинство обращения и наказания; свободу от произвольного ареста, задержания или изгнания; право на справедливое и гласное разбирательство независимым и беспристрастным судом, право считаться невиновным, пока вина не будет установлена; свободу от произвольного вмешательства в личную и семейную жизнь, произвольного посягательства на неприкосновенность жилища и корреспонденции; свободу передвижений и выбора места жительства, право на убежище; право на гражданство; право вступать в брак и основывать семью; право владеть имуществом; свободу мысли, совести и религии; свободу убеждений и их выражения; право на свободу мирных собраний и ассоциаций; право принимать участие в управлении страной и право равного доступа к государственной службе.
В.д.п.ч. Содержит также изложение экономических, социальных и культурных прав, таких, как право на социальное обеспечение, право на труд, отдых и досуг право на жизненный уровень, необходимый для поддержания здоровья и благосостояния, право на образование, право на участие в культурной жизни общества.
Вместе с тем в в.д.п.ч. Подчеркиваются обязанности каждого человека перед обществом, его моральный долг признавать и уважать права и свободы других людей, принципы демократического общества.
На основе принципов в.д.п.ч. Оон приняла ряд документов (договоров), имеющих не рекомендательный (как декларация), а обязательный характер для подписавших их государств.
В.д.п.ч. И принятые на ее основе документы (договоры) являются важнейшим юридическим, политическим и моральным фактором, способствующим более эффективному осуществлению социальной политики, решению задач социальной защиты людей.

Группа – совокупность людей, объединенных любым общим признаком: пространственным и временным бытием, деятельностью, экономическими, демографическими, этнографическими и другими характеристиками.

Группа большая – группа с большим числом членов, в отличие от группы малой характеризуемая разными типами связей и не предполагающая обязательных личных контактов. Ее основные типы: а) условные, статистические; б) образуемые некоторыми поведенческими признаками (аудитория, публика); в) классовые, национальные и др.; г) территориальные (город, государство).

Группа малая (контактная) – группа людей, имеющих непосредственные контакты. Обычно применяют два критерия выделения гм.: а) количество членов – от 2 до 50 (иногда и более); б) продолжительность контактов между членами группы не менее 6 месяцев. M.г. Достаточно много. Это коллективы бригад, небольших участков, малых предприятий, постоянные и временные учебные коллективы, небольшие воинские подразделения, семья, группы сверстников, друзей, соседские группы и т.д. Практически каждый человек входит в ту или иную и.г. Учитывая принадлежность клиента к определенной группе и особенности этой группы (возраст, образование, профессии, интересы и т.д.), социальный работник может быстрее и эффективнее решать их проблемы.

Группа социальная – устойчивая группа людей, занимающая определенное место и играющая присущую ей роль в общественном производстве. Это – классы, интеллигенция, служащие, люди умственного и физического труда, население города и деревни. Различия между гс. Имеют место прежде всего в области экономики, политики, образования, доходов, условий жизни. Критериями же вычленения несоциальных, общественных групп (демографических – молодежь, женщины, пенсионеры и др.) И общностей (наций, народностей и т.д.) Являются различия половые, возрастные, расовые, этнические и др. Не будучи в строгом смысле слова различиями социальными, эти естественно-природные отличия в классовых обществах приобретают характер социальных различий (например, положение в обществе мужчин и женщин и т.д.).

Группы взаимопомощи – формальные или неформальные организации людей, имеющих общие проблемы и встречающихся регулярно небольшими группами для оказания помощи друг другу, эмоциональной поддержки, обмена информацией и т.д.

Группы риска – лица (контингент), имеющие повышенный риск в отношении спида: проститутки, гомосексуалисты, наркоманы, венерические больные и т.п.

Девиантное поведение – негативные формы поведения, проявление нравственных пороков, отклонение от норм морали, права, форма нравственного зла. Д.п. – одна из острых проблем, с которыми приходится иметь дело социальным работникам разных специализаций.

Действие социальное – осознанное действие человека, обычно вызванное его потребностями, которое связано с действиями другого человека или других людей, сориентировано на их поведение, воздействует на них и, в свою очередь, испытывает влияние поведения других. В учение о д.с. Особенно большой вклад внес м. Вебер. Оно получило дальнейшее развитие в современной социологии (феноменология, функционализм и другие направления). Д.с. Включает в себя: субъект, среду или “ситуацию”; ориентацию субъекта на условия среды, на “ситуацию, ориентацию субъекта на другого (или других).

Демографическая политика – составная часть социальной политики; система мероприятий (социальных, экономических, юридических и др.), направленных на изменение естественного возобновления поколений и миграцию. К их числу, в частности, относятся меры поощрения или сдерживания деторождения.
Как часть социальной политики д.п. Влияет на содержание, формы и методы социальной работы.

Дети – социально-демографическая группа населения в возрасте до 18 лет, имеющая специфические потребности и интересы, социально-психологические особенности.

Детность семьи – размер семьи по числу рожденных и выращенных детей (без учета умерших в возрасте моложе 5 лет). В настоящее время актуальны научные исследования установок супругов на число детей (установок д.с.), которое они считают идеальным (идеальная д.с.), хотели бы иметь (желаемая д.с.), намереваются иметь (ожидаемая или планируемая д.с.).

Детство – стадия жизненного цикла человека, на которой происходит становление организма, развитие его важнейших функций, активная социализация индивида (т.е. Усваивается определенная система знаний, норм, ценностей, осваиваются социальные роли, способствующие формированию полноценного и полноправного члена общества).

Диагностика социальная – исследование социального явления для распознавания и изучения причинно-следственных связей и отношений, которые характеризуют его состояние и определяют тенденции развития. Полученный социальный диагноз, содержащий теоретические выводы и практические рекомендации, скорректированные с учетом реальных ресурсов и возможностей, служит основанием для разработки соответствующими управленческими структурами конкретных практических действий в интересах общества, тех или иных его групп и слоев.
В социальной работе д.с. – это изучение социальных мотивов и причин поведения личности, слоя, группы, их состояний (материального, психического, духовного), определение форм и методов работы с ними.

Качество жизни – компонент (сторона) образа жизни; категория, выражающая качество удовлетворения материальных и духовных потребностей людей: качество питания, качество одежды и ее соответствие моде, комфортность жилища, качественные характеристики в сфере здравоохранения, образования, обслуживания населения, качественная структура досуга, нравственная атмосфера, настрой людей, степень удовлетворения людей в содержательном общении, знаниях, творческом труде, структуре расселения и т.д. Органически связано с уровнем жизни.
Учет и знание к.ж. Своих клиентов, основных социальных и других групп и слоев населения – непременные условия успешной деятельности социального работника.

Коммуникабельность – способность, предрасположенность к общению, коммуникации, к установлению контактов и связей, психологическая и иная совместимость, общительность. Исключительно важна всоциальной работе.

Консультирование социальное – особая форма оказания социальной помощи путем психологического воздействия на человека или малую группу в целях их социализации, восстановления и оптимизации их социальных функций, ориентиров, выработки социальных норм общения. Выделяют следующие направления к.с.: медико-социальное, психологическое, социально-педагогическое, социально-правовое, социально-управленческое, социально-инновационное и др. Организация к.с. Включает в себя региональные центры социального консультирования и специализированные службы (службы семейной консультации, супружеской консультации, психологической помощи и консультирования, телефон доверия, службы к.с. В медицинских учреждениях и общественных организациях).

Конфиденциальность – доверительность, недопустимость огласки секретной информации; этический принцип, в соответствии с которым социальный или другой работник не имеет права раскрывать информацию о клиенте без согласия последнего. Сюда могут относиться информация о личности клиента, профессиональные суждения о клиенте, материалы из “истории болезни”. В особых случаях социальных работников могут юридически обязать дать определенным представителям властей некоторую информацию (например, угроза применить силу, совершения преступления, подозрения в жестоком обращении с ребенком и т.д.), которая влечет за собой возбуждение судебного преследования.

Конфликт социальный – столкновение сторон, мнений, сил; высшая стадия развития противоречий в системе отношений людей и социальных институтов. Выделяют конфликты международные – между нациями, государствами; конфликты классов, социальных групп и слоев внутри общества; конфликты между малыми группами, семьями, личностями.
Разрешить или ослабить к.с. (особенно между малыми группами, в семьях, между личностями) – одна из важнейших задач специалистов по социальной работе.

Обучение навыкам проведения отдыха, досуга, занятиями физкультурой и спортом - приобретение знаний и навыков о различных видах спортивной и досуговой деятельности, обучение пользованию для этого специальными техническими средствами, информирование о соответствующих учреждениях, осуществляющих данный вид реабилитации.

Обучение персональной сохранности - овладение знаниями и навыками такими видами деятельности, как пользование газом, электричеством, туалетом, ванной, транспортом, лекарствами и др.;

Обучение социальным навыкам - освоение знаний и навыков, позволяющих инвалиду приготавливать пищу, убирать помещение, стирать белье, осуществлять ремонт одежды, работать на приусадебном участке, пользоваться транспортом, посещать магазины, посещать предприятия бытового обслуживания;

Обучение социальному общению - обеспечение реализации возможности инвалида посещать друзей, кино, театры и др.;

Обучение социальной независимости - обеспечение возможности самостоятельного проживания, распоряжаться деньгами, пользоваться гражданскими правами, участвовать в общественной деятельности

Оказание помощи в решении личных проблем, которое включает обеспечение инвалидам контроля рождаемости, получение знаний в области полового воспитания, воспитания детей и др.;

Реабилитация социальная - комплекс мер, направленных на создание и обеспечение условий для социальной интеграции инвалидов, восстановление (формирование) социального статуса, утраченных общественных связей (на макро- и микроуровне)

Реабилитация инвалидов социальная - система и процесс восстановления способностей инвалида к самостоятельной общественной и семейно - бытовой деятельности

Семейное консультирование – психологическое воздействие на семью и ее членов, цель которого – восстановить и оптимизировать ее функционирование, улучшить отношения между ее членами, создать благоприятные внутрисемейные условия для развития семьи и ее членов.

Семейный дом – воспитательное учреждение для детей, не имеющих родителей, на базе какой-либо семьи.

Семейный подряд – форма ведения хозяйства, основанная на использовании индивидуально-семейного труда. Является одним из факторов решения проблем безработицы и социальной защищенности людей.

Семья – основанная на браке или кровном родстве малая группа, члены которой связаны общностью быта, взаимной моральной ответственностью и взаимопомощью; отношения между мужем и женой, родителями и детьми.
Сфера семейной деятельности весьма сложна и находит свое содержательное выражение в выполняемых ею функциях: а) репродуктивная сфера – биологическое воспроизводство населения, удовлетворение потребности в детях; б) воспитательная сфера – социализация молодого поколения, удовлетворение потребностей в родительстве, контактах с детьми, самореализация в детях; в) хозяйственно-организаторская сфера – оказание хозяйственно-бытовых услуг одними членами семьи другим и тем самым поддержание физического состояния членов общества; г) экономическая сфера – получение материальных средств одними членами семьи от других (в случае нетрудоспособности или в обмен на услуги); д) сфера первичного социального контроля – формирование и поддержание правовых и моральных санкций при нарушении моральных норм членами семьи; е) сфера духовного общения –. Духовное взаимообогащение, поддержание дружеских отношений в брачном союзе; ж) социально-статусная сфера – социальное продвижение членов с.; з) досуговая сфера – организация рационального досуга, удовлетворение потребностей в совместном проведении свободного времени; и) эмоциональная сфера – удовлетворение потребности в личном счастье и любви, психологическая защита, эмоциональная поддержка членов с.; к) сексуальная сфера – удовлетворение сексуальных потребностей, осуществление сексуального контроля.
В социологических исследованиях важно учитывать средний размер и состав с. (число поколений в с. Число и полнота супружеских пар, число и возраст несовершеннолетних детей), деление с. По социально-классовым и национальным признакам. В социальной политике, в практической социальной работе очень важно учитывать социальную уязвимость с., ее нужду в материальной поддержке государства, особых льготах и услугах. К числу социально уязвимых относятся многодетные с.; с. Одиноких матерей; с. Военнослужащих срочной службы с детьми; с., в которых один из родителей уклоняется от уплаты алиментов; с. С детьми-инвалидами; с. С родителями-инвалидами, взявшими детей под опеку (попечительство); с. С малолетними детьми; студенческие с. С детьми; с. Беженцев и вынужденных переселенцев; с. Безработных, имеющие несовершеннолетних детей; девиантные с. (с. Алкоголиков, наркоманов, правонарушителей и т.д.).
Существуют различные формы помощи и поддержки с., в частности с., имеющим детей: а) денежные выплаты в связи с рождением, содержанием и воспитанием детей (пособия и пенсии); б) трудовые, налоговые, кредитные, медицинские и другие льготы; в) бесплатные выдачи с. И детям (детское питание, лекарства, одежда и обувь, питание беременным женщинам и т.д.); г) социальное обслуживание (оказание конкретной психологической, юридической, педагогической помощи, консультирование, социальные услуги).

Служба социального развития – структурное подразделение (отдел, лаборатория, бюро, сектор, группа) производственных и научно-производственных объединений, комбинатов, трестов, предприятий, министерств и ведомств, в составе которого работают социологи, психологи, специалисты по профтехобразованию, организации и управлению производством. В последние годы в штат с.с.р. Включают также социальных работников.

Смертность – демографический показатель, характеризующий состояние здоровья различных групп населения (количество смертей на 1 тыс. Населения за год): территориальных, половозрастных, социальных и др.
Уровень с. Зависит от взаимодействия различных факторов (географических, социально-экономических, культурно-исторических, социально-психологических и др.). Среди них главным является социально-экономический, он выражается в уровне благосостояния, образования, питания, жилищных условиях, санитарно-гигиеническом состоянии населенных мест и качестве здравоохранения. Действием именно этого фактора объясняется повышенная с. Населения, превышение с. Над рождаемостью, уменьшение численности населения страны (примерно на 1 млн. Человек в год) в 90-е годы в россии.

Социализация – процесс становления личности, усвоение индивидом ценностей, норм, установок, образцов поведения, присущих данному обществу, социальной группе, той или иной общности людей. С. Осуществляется в трех основных сферах: деятельность, общение и самосознание. Выделяют три стадии процесса с.: дотрудовая, трудовая и послетрудовая.
Социальные работники, выполняя свои профессиональные функции, практически занимаются с. Клиентов.
С. Можно подразделить на первичную и вторичную. Первичная касается непосредственного окружения человека, т.е. Родителей, братьев и сестер, бабушек и дедушек, близких и дальних родственников, приходящих нянь, друзей семьи, сверстников, учителей, врачей, тренеров и т.д. Вторичная с. Осуществляется опосредованным, формальным окружением, воздействием учреждений и социальных институтов. Первичная с. Играет большую роль на ранних этапах жизни человека, вторичная – на поздних.

Социальная гигиена – раздел медицины, исследующий влияние социальных факторов на состояние здоровья населения.

Социальный диагноз - научное заключение о состоянии “социального здоровья” рассматриваемого объекта или социального явления, основанное на его всестороннем и систематическом наблюдении и изучении

Социальная диагностика - комплексный процесс научного выявления и изучения многоплановых причинно-следственных связей и взаимоотношений в обществе, характеризующих его социально-экономическое, культурно-правовое, нравственно-психологическое, медико-биологическое и санитарно-экологическое состояние

Социально-средовая ориентация - система и процесс определения структуры наиболее развитых функций инвалида с целью последующего подбора на этой основе вида общественной или семейно - общественной деятельности

Социальное законодательство – правовые нормы, регулирующие положение работающих по найму, а также вопросы социального обеспечения и социальной защиты людей.

Социальная защита – система приоритетов и механизмов по реализации законодательно закрепленных социальных, правовых и экономических гарантий граждан, органов управления всех уровней, иных институтов, а также система социальных служб, призванных обеспечить определенный уровень социальной защищенности, помогающих достичь социально приемлемый уровень жизни населения в соответствии с конкретными условиями общественного развития.
С.з. – это экономические, социальные, правовые гарантии соблюдения и реализации прав и свобод человека. С.э. Обеспечивает гражданам достойный уровень и качество жизни. Складывающийся в россии в условиях формирования рыночных отношений механизм с.з. Включает комплекс мер по обеспечению гарантии в области занятости, вознаграждения и оплаты труда, компенсации потерь от инфляции, помощи престарелым и инвалидам и т.д. К сожалению, этот механизм крайне несовершенен, он не обеспечивает полную и постоянную защиту населения.

Социальная защищенность – целостная система законодательно закрепленных экономических, юридических и социальных прав и свобод, социальных гарантий граждан, противодействующих дестабилизирующим факторам жизни, в первую очередь таким, как безработица, инфляция, бедность и др.

Социальная недостаточность - социальные последствия нарушения здоровья, приводящие к ограничению жизнедеятельности, невозможности (полностью или частично) выполнять обычную для человека роль в социальной жизни и обуславливающие необходимость социальной помощи и защиты
В процессе создания классификации социальной недостаточности экспертами воз были выделены определенные фундаментальные действия, связанные с существованием и выживанием человека как общественного существа и которые свойственны индивиду фактически любой культуры. Индивид, имеющий ограничения способности в любой из этих областей, находится фактически в невыгодном положении по сравнению с остальными. Степень неудобств, которые влечет за собой ограниченная способность, может значительно варьировать в зависимости от культуры, но в целом эта зависимость является всеобщей. Ключевые критерии выживания включают способности индивида ориентироваться в окружающей обстановке, вести независимое существование, передвигаться, поддерживать социальные связи. ля каждого из этих показателей был рассмотрен наиболее важный круг обстоятельств и сформулированы основные разделы этой классификации:
1. Социальная недостаточность из-за ограничения физической независимости
2. Социальная недостаточность из-за ограничения мобильности
3. Социальная недостаточность из-за ограничения способности заниматься обычной деятельностью
4. Социальная недостаточность из-за ограничения способности к получению образования
5. социальная недостаточность из-за ограничения способности к профессиональной деятельности
6. социальная недостаточность из-за ограничения экономической самостоятельности
Социальная недостаточность из-за ограничения способности к интеграции в общество.

Социальное обеспечение – государственная система помощи, поддержки и обслуживания престарелых и нетрудоспособных граждан, а также семей, имеющих детей. Согласно федеральному закону “об основах социального обслуживания населения российской федерации с.о. Является составной частью социального обслуживания населения.

Социальное обслуживание – комплекс мер по оказанию социальной помощи нуждающимся в ней гражданам, который способствует сохранению социального здоровья и поддержанию жизнедеятельности, преодолению кризисных ситуаций, развитию самообеспечения и взаимопомощи. С.о. Является частью системы социальной безопасности населения и осуществляется социальными службами.

Социальное обслуживание на дому престарелых – совокупность надомных услуг гарантированных государством: организация питания и доставка продуктов на дом; помощь в приобретении медикаментов, товаров первой необходимости; содействие в получении медицинской помощи и сопровождение в медицинские учреждения; помощь в поддержании условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями; организация различных социально-бытовых услуг (ремонт жилья, обеспечение топливом, обработка приусадебного участка, доставка воды, оплата коммунальных услуг и др.); помощь в оформлении документов, в том числе для установления опеки и попечительства, обмена жилья, помещения в стационарные учреждения органов социальной защиты населения; содействие в организации ритуальных услуг и в погребении одиноких умерших.

Социальная недостаточность - социальные последствия нарушения здоровья, приводящие к ограничению жизнедеятельности человека и необходимости его социальной защиты или помощи

Социальное партнерство – трудовые отношения, характеризующиеся общностью позиций и согласованными действиями лиц наемного труда, работодателей и государства. Их обычно представляют на переговорах при заключении коллективных договоров профсоюзы, организации предпринимателей, представители администрации. Основные принципы с.п. – учет взаимных требований и ответственности, уважительное отношение к интересам друг друга, разрешение споров и конфликтных ситуаций за столом переговоров, готовность сторон к компромиссам, последовательное выполнение достигнутых договоренностей, подписанных соглашений.
С.п. (трудовые соглашения) – важный фактор социальной защиты рабочих и служащих, членов их семей.

Социальный паспорт коллектива предприятия – документ, отражающий состояние социальной структуры коллектива (соотношение квалификационных, социально-демографических и других групп работников), производственно-технических и экономических средств предприятия, определяющих это состояние. С.п.к.п. Содержит информацию, на основе которой планируют социальное развитие коллектива, определяют приоритетные направления, необходимые производственно-технические, экономические и другие мероприятия.

Социальный педагог – работник социальной сферы, специализирующийся на работе с детьми и родителями, взрослым населением в семейно-бытовой среде, с подростками и молодежными группами и объединениями. С.п. Призван обеспечивать социально-психологическую поддержку процесса социализации детей и молодежи, оказывать психолого-педагогическую помощь семье, различным воспитательным учреждениям, выполнять роль посредника, связующего звена между детьми и взрослым населением, школой и семьей, личностью и государством, оказывать помощь подросткам в период их социального и профессионального становления, защищать их права. Возможна следующая специализация с.п.: организатор культурно-досуговой деятельности, организатор физкультурно-оздоровительной работы по месту жительства и т.д.

Социальная поддержка – система мер по оказанию помощи некоторым категориям граждан, временно оказавшихся в тяжелом экономическом положении (частично или полностью безработные, учащаяся молодежь и др.), путем предоставления им необходимой информации, финансовых средств, кредитов, обучения, правозащиты и введения иных льгот.

Социальная поддержка - одноразовые или эпизодические мероприятия кратковременного характера при отсутствии признаков социальной недостаточности

Социальная политика – деятельность государства и других политических институтов по управлению развитием социальной сферы общества. Социология способствует выработке с.п., альтернативных вариантов решения в этой области, обоснованию социальных приоритетов.

Социальная помощь - периодически и (или) регулярные мероприятия, способствующие устранению или уменьшению социальной недостаточности

Социальная помощь – система социальных мер в виде содействия, поддержки и услуг, оказываемых отдельным лицам или группам населения социальной службой для преодоления или смягчения жизненных трудностей, поддержания их социального статуса и полноценной жизнедеятельности, адаптации в обществе.

Социальная психотерапия – система методов воздействия на психологизированное представление о причинах и фактах, порождающих негативные явления, а также различные социальные движения в обществе. Согласно этой концепции, любое “отклоняющееся поведение” (преступность, наркомания, психические заболевания или антиправительственные выступления) объясняется отклонениями в психике людей, обусловленными разными причинами. Методами коррекции всех форм отклоняющегося поведения служат использование психофармакологических средств, гипноз, электрошок, насильственная изоляция, нейрохирургия и др.

Социальный работник – человек, который в силу своих должностных и профессиональных обязанностей оказывает все (или отдельные) виды социальной помощи в преодолении человеком, семьей или группой (слоем) возникших у них проблем.

Социальное развитие – 1) в широком смысле – вся совокупность экономических, социальных, политических и духовных процессов; 2) в узком смысле – развитие социальной сферы, социальных отношений в собственном значении слова,
С.р. – процесс, в ходе которого происходят существенные количественные и качественные изменения в социальной сфере, общественной жизни или отдельных ее компонентах – социальных отношениях, социальных институтах, социально-групповых и социально-организационных структурах и т.д. Не всякие изменения в социальных явлениях представляют собой их развитие, а лишь такие, при которых одни социальные явления заменяются явлениями более высокого уровня или переходят на более высокие (по объективным критериям социального прогресса) ступени своего состояния (прогрессивное развитие) либо, напротив, более низкого уровня (регрессивное развитие).
Основные формы с.р.: эволюция, когда происходит постепенное отмирание старых элементов определенной социальной системы и их вытеснение новыми элементами; социальная революция, революционные преобразования, когда происходят относительно быстрое и единовременное разрушение всех устаревших элементов системы и замена их возникающими в системном единстве новыми элементами.
С.р. – важнейший фактор, обусловливающий эффективную социальную защиту людей.

Социальные различия – исторически обусловленное несходство между классами, социальными группами и слоями, базирующееся на социально-экономической неоднородности труда (умственного и физического, индустриального и аграрного, управленческого и исполнительского, механизированного и немеханизированного, квалифицированного и неквалифицированного), на неодинаковом развитии социальной активности, культуры, образования, квалификации, условий труда и быта, образа жизни общественных классов, социальных групп и слоев.
Высокая или низкая степень с.р. Оказывает влияние (отрицательное или положительное) на решение проблем социальной защищенности тех или иных групп и слоев населения.

Социальная работа как вид деятельности – вид профессиональной деятельности, направленной на удовлетворение социально гарантированных и личностных интересов и потребностей различных групп населения, на создание условий, которые способствуют восстановлению или улучшению способности людей к социальному функционированию.

Социальная работа как наука – вид деятельности, функция которой состоит в выработке и теоретической систематизации знаний о социальной сфере.

Социальная работа как учебная дисциплина – вид деятельности, цель которой дать целостное представление о содержании социальной работы, ее основных направлений, инструментарии, технологиях и организации, научить методам этой работы.

Социальная реабилитация – см. Реабилитация социальная.

Социальные службы – совокупность государственных и негосударственных органов управления, структур и специализированных учреждений, осуществляющих социальную работу по обслуживанию населения, оказывающих населению социальную помощь и услуги с целью преодолеть или смягчить сложную ситуацию.
Система с.с. Включает в себя государственную, негосударственную и муниципальную (местную) службы. К государственной с.с. Относятся органы управления, учреждения" и предприятия социального обслуживания системы социальной защиты населения, министерств и ведомств российской федерации, к компетенции которых отнесена функция социальной помощи населению. К не государственной – учреждения и предприятия социального обслуживания, создаваемые благотворительными, общественными, религиозными и другими организациями и частными лицами. К муниципальной с.с. Относятся учреждения и предприятия социального обслуживания, находящиеся в ведении органов местного самоуправления.

Социальный статус – см. Cmamyc социальный.

Социальная сфера – область жизнедеятельности человеческого общества, в которой реализуется социальная политика государства путем распределения материальных и духовных благ, обеспечения прогресса всех сторон общественной жизни, улучшения положения человека труда. С.с. Охватывает систему социальных, социально-экономических, национальных отношений, связи общества и личности. В нее включается также совокупность социальных факторов жизнедеятельности общественных, социальных и других групп и личностей, условий их развития. С.с. Охватывает все пространство жизни человека – от условий его труда и быта, здоровья и досуга до социально-классовых и социально-этнических отношений. Содержанием с.с. Являются отношения между социальными и другими группами, индивидами по поводу их положения, места и роли в обществе, образа и уклада жизни.

Социальная философия – 1) раздел философии, в котором рассматриваются качественное своеобразие общества, его цели, генезис и развитие судеб и перспектив; 2) раздел общей социологии, в котором названные выше проблемы исследуются с помощью понятий теоретической социологии и пограничных с нею дисциплин. Основоположниками с.ф. (преимущественно во втором значении) считаются, с одной стороны, к. Сен-симон и 0. Koм, с другой – к. Маркс и ф. Энгельс.
В марксизме с.ф. Нередко отождествляется с понятием “исторический материализм”.

Социология – наука о закономерностях становления, функционирования и развития общества в целом, социальных отношений, социальных общностей и групп. Вопрос об объекте и предмете с. Дискутируется в литературе. В этой связи важно отметить, что с. Как наука: а) изучает общество и различные его подструктуры как целостные явления; б) обращает внимание, прежде всего, на социальные аспекты общественных процессов, на социальные явления, социальные отношения в узком, собственном смысле слова; в) изучает социальные механизмы, социологические закономерности. В первых двух случаях речь идет о специфике объекта с., в третьем – о ее предмете. Предмет с. Менялся в ходе ее развития. Так, в xix в. С. Трактовалась как общественная наука в целом. В первой половине хх в. Наряду с этим подходом использовалось и более узкое понимание с. В 60-е годы получило распространение трех- или четырехуровневое понимание с. В 80-е годы с. Трактовалась как наука о социальных отношениях, механизмах и закономерностях функционирования и развития социальных общностей разного уровня: общества как целостного социального организма; социальных общностей (групп, слоев), дифференцированных по разным основаниям.
В структуре социологического знания выделяют несколько уровней: а) общая социологическая теория; б) специальные (частные) социологические теории, или теории среднего уровня (с. Города, образования, социальной сферы, социальной работы, управления и т.д.); в) эмпирические исследования, где особую роль играют методика, техника и организация социологических исследований. Не подвергая сомнению выделение высшего уровня социологической теории, некоторые авторы обосновывают правомерность выделения еще ее формационного уровня. Все уровни социологического знания органически связаны между собой.
С. Выполняет несколько функций: познавательную, прогностическую, функцию социального проектирования и конструирования, организационно-техническую, управленческую и инструментальную. Познавательная функция с. Состоит: а) в изучении социальных процессов с учетом их конкретного состояния в реальной ситуации; б) в поиске путей и способов их преобразования (изменения, совершенствования); в) в разработке теории и методов социологического исследования, методики и техники сбора и анализа социологической информации. Все остальные функции (их перечень у разных авторов различен) как бы дополняют содержание познавательной функции. С. Тесно связана с другими науками, особенно с общественными.

Социум – большая устойчивая социальная общность людей, которая характеризуется единством условий их жизнедеятельности в каких-то существенных отношениях и вследствие этого общностью культуры. Разновидности с.: общество, родовые и семейно-родственные, социально-классовые, национально-этнические, территориально-поселенческие общности.
Знание с. Является одним из факторов успешной социальной деятельности.

Социально-бытовая составляющая реабилитационного потенциала - возможность достижения самообслуживания и самостоятельного проживания. Предусматривает определение соответствия требований, предъявляемых социально-бытовой деятельностью, физическим, психическим и психофизиологическим возможностям инвалида (например, соотношение физиологической стоимости бытовых нагрузок с максимальной аэробной способностью инвалида и т.д.), а также определение возможности и путей их оптимизации.

Социально-средовая составляющая реабилитационного потенциала - возможность достижения самостоятельной общественной и семейной деятельности.

Семейно-бытовые взаимоотношения - ролевые функции инвалида в семье, характер отношения семьи к инвалиду, имеющийся в семье психологический климат

Структура потребности инвалида - желания, влечения, объекты (материальные и идеальные), которые необходимы для существования и развития инвалида, и выступающие источником его активности

Специалист – 1) работник, получивший подготовку к избранному им виду трудовой деятельности в профессиональном учебном заведении; 2) в социальной статистике – работник преимущественно умственного труда, окончивший, как правило, высшее или среднее специальное учебное заведение.
В зависимости от сложности умственного труда различают с. Наивысшей (высококвалифицированные кадры науки, искусства, системы управления и др.), высокой (инженеры, агрономы, врачи, учителя старших классов, юристы, экономисты, социальные работники и др.) И средней (техники, фельдшеры, учителя младших классов, воспитатели детских садов, библиотекари и др.) Квалификации.
В зависимости от уровня ответственности выделяют с. - руководителей и с.-исполнителей.

Специалист по социальной работе – работник социальной службы с высоким общекультурным, интеллектуальным и нравственным потенциалом, профессиональной подготовкой и необходимыми личностными качествами, позволяющими эффективно выполнять профессиональные функции. С. По с.р. Изучает социально-экономические и социально-психологические условия жизни социальных групп, слоев, семьи и отдельного человека и применяет адекватные методы социальной защиты, поддержки, реабилитации и других видов социальной работы, а также различные социальные технологии.

Справедливость социальная – соотношение обоснованного равенства между людьми, с одной стороны, и сохраняющегося неравенства, с другой стороны. С.с. – это обеспечение общественно оправданных минимальных потребностей людей в зависимости от семейного положения, состояния здоровья и т.д. С.с. Проявляется, в частности, в том, что в любом цивилизованном обществе власти стараются контролировать реализацию “потребительской корзины”, обеспечить каждой семье, каждому человеку минимальный доход, дающий возможность существовать и удовлетворять наиболее важные материальные и духовные потребности. Неспособность их реализации может приводить к катаклизмам в виде превышения смертности над рождаемостью, уменьшения численности населения. Если это результат не только объективно действующих условий, но и сознательной (или неумелой) социальной политики правящих кругов, то этот процесс получает название геноцида по отношению к собственному или чужому народу (народам).
Степень с.с. Обусловлена в целом уровнем развития общества. На современном этапе в условиях осуществления реформ главной проблемой (противоречием) выступает, с одной стороны, необходимость укрепления с.с., а с другой – повышения экономической эффективности труда, т.е. Сочетание равенства и неравенства в обществе.

Среда социальная – окружающие человека (слой, группу) общественные, материальные и духовные условия его существования, формирования и деятельности. С.с. В широком смысле (макросреда) охватывает общественно-политическую систему в целом (общественное разделение труда, способ производства, совокупность общественных отношений и институтов, общественное сознание, культуру данного общества). С.с. В узком смысле (микросреда) как элемент с.с. В целом включает непосредственное окружение человека (семью, трудовой коллектив и различные группы). С.с. Оказывает решающее влияние на формирование и развитие личности (группы, слоя), преобразуясь под воздействием людей.

Статус социальный – интегрированный показатель положения социальных и других групп и их представителей в обществе, в системе социальных связей и отношений. Определяется по ряду признаков как естественного (пол, возраст, национальность), так и социального характера (профессия, род занятий, доход, служебное положение и т.д.).
Одна из задач социальных работников – способствовать сохранению и упрочению с.с. Своих клиентов.

Статус социальный - положение индивида или группы в социальной системе по отношению к другим индивидуумам или группам. Характеризуется по экономическим, профессиональным и другим признакам

Социально-психологический статус - положение индивида в системе социально-психологических взаимодействий. Характеризуется по ролевым и другим функциям, выполняемым индивидом в малых и (или) больших группах

Специальные транспортные средства- мотоколяски, автомобили с ручным и обычным управлением

Средства, облегчающие жизнь инвалида - приспособления для ванн, туалета, поручни, устройства для приготовления пищи

Стереотипсоциальный – упрощенное, стандартизированное представление (или образ) о социальном объекте (индивиде, группе, явлении или процессе), обладающее высокой устойчивостью, нередко эмоционально окрашенное. Термин введен журналистом у. Липманом (сша) в 1922 году для обозначения предвзятых образов, эталонов, общественного мнения относительно этнических, сословных, классовых, профессиональных, политических и других групп, представителей партий и социальных институтов.
С.с. Играет важную роль в формировании оценки человеком окружающего мира. Однако его использование может повлечь за собой двоякие последствия. С одной стороны, приводит к сужению познавательного процесса, что может иметь в определенных ситуациях положительное значение, с другой – формирует разного рода предубеждения. Последние же особенно опасны в оценке межэтнических, политических, межгрупповых и экономических отношений, так как порождают социальную напряженность, социальные конфликты. С.с. Подобного рода обусловлен недостатком жизненного опыта, отсутствием информации, излишне эмоциональным восприятием, манипулированием обыденным сознанием.
С.с. Может служить фактором, препятствующим или способствующим преодолению проблем, стоящих перед клиентом (клиентами) социальных служб.

Стиль жизни – компонент образа жизни, характеризующий поведенческие особенности повседневной жизнедеятельности людей (в частности, ритм, интенсивность, темп жизни), а также социально-психологические черты быта и взаимодействия между людьми, которые нередко выражают национально-этнические и социально-профессиональные черты социальной общности, группы. В с.ж. Как определенном поведении личности или группы фиксируются устойчиво воспроизводимые черты, манеры, привычки, вкусы, склонности. Представление о с.ж. Дают такие внешние формы бытия, как организация рабочего и свободного времени, любимые занятия вне сферы труда, устройство быта, манеры поведения, ценностные предпочтения, вкусы и т.д.
Социальный работник непременно должен учитывать с.ж. (прежний, настоящий) клиента в своей профессиональной деятельности.

Стимулирование деятельности – формирование и использование стимулов при выработке и реализации цели. Суть стимулирования заключается в побуждении к деятельности. Для с.д. Характерно сочетание материальных и духовных, объективных и субъективных факторов. К ним относятся: а) внешние объективные условия (реально существующая среда); б) внутреннее освоение субъектом побуждений к деятельности (осознание им соответствия внешних явлений его индивидуальным или социальным потребностям и интересам); в) результат производственной деятельности (качество и себестоимость продукции, производительность труда, удовлетворенность деятельностью, вознаграждение и поощрение за труд и т.д.). В стимулировании социальной работы играют существенную роль все три группы факторов. Однако в определенных условиях один из них может иметь решающее значение.

Страхование – система социально-экономических отношений, при которых за счет взносов предприятий, организаций и населения создаются страховые фонды, предназначенные для возмещения ущерба от стихийных бедствий и других неблагоприятных случайных явлений, а также для оказания гражданам или их семьям помощи при наступлении определенных событий в их жизни, являющихся предметом страхового договора.

Страхователь – лицо или учреждение, страхующее себя на определенную сумму и вносящее в специальный фонд установленные платежи.

Страховка – страховая сумма, на которую страхуется субъект по закону об обязательном страховании или при заключении договора добровольного страхования.

Страховой фонд – резервный фонд или фонд риска, создаваемый предприятиями, фирмами, акционерными обществами для обеспечения их деятельности при неблагоприятной конъюнктуре, задержке заказчиками платежей за поставленную продукцию. Имеет важное значение для социальной поддержки работающих и членов их семей.

Технические средства реабилитации - совокупность специальных средств и приспособлений, позволяющих осуществлять замещение анатомических и функциональных дефектов организма и способствующих активному приспособлению человека к окружающей среде

Уровень жизни – компонент образа жизни, понятие, характеризующее меру и степень удовлетворения материальных и духовных потребностей людей (в основном в денежных и натуральных единицах): уровень национального дохода, размер оплаты труда, реальные доходы, объем потребляемых благ и услуг, уровень потребления продовольственных и непродовольственных товаров, продолжительность рабочего и свободного времени, жилищные условия, уровень образования, здравоохранения, культуры и т.д. Чаще всего в качестве обобщающего показателя у.ж. Рассматривают реальные доходы населения. Важный показатель у.ж. – минимальный потребительский бюджет семьи.

Условия труда – совокупность особенностей орудий и предметов труда, состояние производственной среды и организации труда, оказывающие существенное влияние на здоровье, настроение и работоспособность индивида. Выделяют четыре группы элементов у.т.: а) санитарно-гигиенические (микроклимат, освещенность, шум, вибрация, состояние воздушной среды, ультразвук, разнообразные излучения, контакт с водой, маслом, токсичными веществами, общая и профессиональная заболеваемость); б) психофизиологические (физическая нагрузка, нервно-психическое напряжение, монотонность работы, рабочая поза и т.д.); в) социально-психологические (социально-психологический климат трудового коллектива, его социальные характеристики); г) эстетические (художественно-конструкторские качества рабочего места, архитектурно-художественные качества интерьера, применение функциональной музыки и т.д.).
Факторы, воздействующие на у.т.: а) социально-экономические (нормативно-правовые, экономические, социально-психологические, общественно-политические) непосредственно обусловлены совокупностью производственных отношений, опосредованно – уровнем развития производительных сил; б) технико-организационные (средства труда, предметы и продукты труда, технологические процессы, организация труда, организация управления) непосредственно обусловлены уровнем производительных сил, опосредованно – производственными отношениями; в) естественно-природные (географические, биологические, геологические) обусловлены особенностями природной среды, в которой совершается труд. Специфика воздействия естественно-природных факторов на у.т. Заключается в том, что они не только непосредственно влияют на формирование у.т., но и создают среду, в которой действуют факторы, относящиеся к первым двум группам.
Все три группы факторов находятся в неразрывном единстве и воздействуют на процесс труда одновременно.
Учет этих факторов, их “очеловечивание” – необходимое условие реализации социальной защиты населения.
Создание нормальных у.т. – важнейший фактор социальной защищенности людей. Обязанностью социальных служб является активное воздействие на соответствующие управленческие структуры в целях создания (и контроля) благоприятных у.т. Работающим.

Услуги – 1) действия на пользу, помощь кому-либо; 2) бытовые, хозяйственные и другие удобства.
Виды у. Очень разнообразны. Это ремонт обуви, бытовой техники и квартир; ремонт и пошив одежды; ремонт и техническое обслуживание транспортных средств; услуги парикмахерских; строительство и ремонт садовых домов; химчистка; продажа продовольственных и непродовольственных товаров (магазины и пункты заказа, выездная торговля и т.д.); медицинское обслуживание; у. Культуры; у. Дошкольных и образовательных учреждений, социальных служб (детских домов, домов престарелых и инвалидов и т.д.); транспортные у. (перевозка хозяйственных грузов, продукции садовых участков, топлива и т.д.); туристско-экскурсионное обслуживание; общественное питание и т.д.
Названные виды у. Могут быть сгруппированы, классифицированы по разным основаниям. В частности, возможно выделение социальных у., включая медицинские, правовые, социально-бытовые и т.д.
У. Можно группировать по принципу их безопасности: а) у., могущие повлечь опасность для здоровья и жизни потребителей; б) у., исключающие (предотвращающие) такие опасности. В первом случае возможны негативные последствия для человека (смерть; увечья; потеря здоровья; склонности (установки) к девиантному поведению (проституции, алкоголизму, наркомании, сутенерству, самоубийству и т.д.); сиротство, психические заболевания; вовлечение в преступные группировки, банды; потеря имущества, жилища, работы; отклонения в сфере морали и т.д.). Во втором случае имеются в виду у., предотвращающие негативные последствия (к примеру, специальное оборудование жилых помещений для инвалидов и престарелых, создание системы подъемников для ухода за лежачими больными, поручней и опорных скоб для посадки старого человека в ванну, ликвидация порогов или создание вместо них пологих пандусов и т.д., оздоровление экологической среды в местах проживания и отдыха, особенно детей, и т.д.).
Существуют различные способы обеспечения безопасности у.: информационные, правовые, экономические и др. (в частности, моральные). Практика показывает, что необходимо поощрять безопасность предоставляемых у., например с помощью налоговых льгот предприятиям, учреждениям, где эффективно решаются вопросы безопасности труда, питания, отдыха и т.д.

Услуги коммунальные – водоснабжение, газообеспечение, электроосвещение и т.п.

Установка социальная – ценностное отношение субъекта к социальному объекту, выраженное в готовности положительной или отрицательной реакции на него.
Выработка положительной установки на работу с клиентами социальных служб, на социальную работу в целом – непременное условие успешной профессиональной деятельности социономов.

Установка социально-психологическая – 1) готовность, предрасположенность индивида или группы людей определенным образом реагировать на те или иные явления социальной действительности; 2) относительно устойчивая во времени система взглядов, основанных на ценностных ориентациях индивида, а также совокупность связанных с ними эмоциональных состояний, предрасполагающих к определенным действиям.
Знание у.с.-п. Имеет большое практическое значение в социальной деятельности, в том числе и в социальной работе, контактах социальных работников и клиентов

Хоспис – 1) больница для онкологических больных в последней стадии заболевания, где созданы все условия, чтобы человек испытывал как можно меньше страданий; 2) многопрофильная программа, предусматривающая помощь смертельно больным людям в течение последних месяцев их жизни. Эта помощь, как правило, оказывается в учреждениях не больничного типа, в домашней обстановке членами семьи, друзьями и знакомыми.

Цели (ориентиры) социальные – ценности индивида, группы индивидов, классов, общества, на достижение которых направлена их деятельность.

Цель – планируемый результат, идеальное, мыслимое предвосхищение результата деятельности. Содержание ц. Зависит от объективных законов действительности, реальных возможностей субъекта и применяемых средств.
Можно выделить различные типы ц.: конкретные и абстрактные, стратегические и тактические, индивидуальные, групповые и общественные, ц., поставленные самим субъектом деятельности и заданные ему извне.

Цель социальной работы – удовлетворение потребностей клиентов. Ц.с.р. Зависит от специфики объекта (клиентов, групп) и направлений социальной работы.

Ценности социальные – 1) в широком смысле – значимость явлений и предметов реальной действительности с точки зрения их соответствия или несоответствия потребностям общества, социальных групп и личности; 2) в узком смысле – нравственные и эстетические требования, выработанные человеческой культурой и являющиеся продуктами общественного сознания. К числу ц.с. Относят мир, социальную справедливость, человеческое достоинство, гражданский долг и т.д.