Спинальная хирургия является многопрофильным медицинским направлением, объединяющим практические навыки и глубокие знания, приобретенные в травматологии, ортопедии, нейрохирургии, неврологии и высоких технологиях. Сегодня все чаще к израильским врачам обращаются пациентов из других стран, у которых были диагностированы заболевания позвоночника.

Интервью на эту тему дает , руководитель .

Доктор Лайтнер, уже несколько десятков лет Вы занимаетесь лечением заболеваний спины. Как за эти годы изменился подход к решению подобных проблем?

В течение последних лет подход к лечению болезней позвоночника кардинально изменился. Были проведены тщательные исследования, которые позволили врачам понять, с какими патологиями позвоночника они имеют возможность справиться. К примеру, многие пациенты, которым десять лет назад был постален диагноз "опухоль в позвоночнике", оставались без должного лечения, им попросту не могли предложить операцию. Сейчас их успешно оперируют и через неделю выписывают. Также изменились подходы к лечению детского сколиоза. Совсем недавно после хирургического лечения маленькие пациенты были закованы в гипс, а тяжелый реабилитационный период мог длиться долгие месяцы. Сегодня такие дети возвращаются домой очень быстро лишь с наличием необременительной послеоперационной повязки. Такие революционные изменения произошли благодаря технологиям, к которым относят инновационные методы визуализации и диагностики.

На сегодняшний день мы имеем возможность проводить операции, о выполнении которых всего лишь десять лет назад мы могли лишь мечтать. И все благодаря активному развитию инновационных технологий и новейшему медицинскому оборудованию, которок позволяет сократить период реабилитации до минимума, даже после сложнейших вмешательств. Не так давно после хирургического вмешательства на позвоночнике пациенты более полугода были прикованными к постели. Сегодня же реабилитация проходит намного быстрее. Уже на следующий день после проведения операции пациент способен встать на ноги, а через спустя несколько дней отправляются из госпиталя домой.

Огромный прорыв в хирургическом лечении сложнейших болезней позвоночника произошел после внедрения робототехники. Как вы можете видеть, произошло множество изменений, которые позволяют нам решать задачи, о выполнении которых еще совсем недавно мы не могли даже мечтать.

Ортопед и спинальный хирург - это разные врачи?

Спинальная хирургия является отдельным направлением медицины. Спинальный хирург должне обладать огромным багажом знаний в области ортопедии, неврологии, хирургии, а также высокопрофессиональными навыками в хирургии позвоночника и выполнений операций. У нас работают многопрофильные специалисты, в том числе и 7 спинальных хирургов, медсестры, физиотерапевты и психологи. Это очень сильная команда профессиональных спинальных хирургов в Израиле, действующая совместно уже более несколько десятков лет.

Если в клинику «Меир» обращается пациент с болезнями позвоночника, то его лечат исключительно спинальные хирурги. Такого пациента госпитализируют в отделение спинальной хирургии, при этом лечение болей в спине проходит без участия ортопеда.

Насколько развита спинальная хирургия в Израиле в сравнении с другими странами?

Уровень развития израильской спинальной хирургии позволяетвыполнить практически все, что делают врачи в других развитых странах. Мы проводим операции при любых состояниях позвоночника и делаем это на высочайшем уровне. И делаем это очень хорошо, несмотря на то, что Израиль небольшое государство. Некоторые болезни в нашем отделении оперируют нечасто, но благодаря медицинским туристам диапазон наших хирургических процедур расширился.

Каково ежегодное количество хирургических операций, проводимых в отделении спинальной хирургии клиники Меир?

Многие пациенты из-за рубежа посещают отделение спинальной хирургии больницы «Меир» - крупнейшее отделением в Израиле в данной области. Количество медицинских и парамедицинских работников, тоже, самое большое в нашей стране. Ежегодно мы выполняем в среднем лишь 500 серьезных операций. Хотя эта сумма не учитывает незначительные хирургические вмешательства. Каждый год амбулоторное отделение принимает около 5000-6000 пациентов. В общем мы провели лечение около 100 000 пациентов за все время существования нашего отделения.

Наши опытные специалисты предоставляют всем пациентам самое лучшее и квалифицированное лечение заболеваний позвоночника.

Имеются ли возрастные противопоказания к проведению спинальной хирургии?

В отделении спинальной хирургии мы оперируем пациентов в возрасте от 12 лет и до бесконечности. Операционный опыт среди людей в возрасте от 70 и выше у нас очень богатый. Самому старшему пациенту, было 94 года. Рядом с МЦ Меир находится множество домов престарелых и так сложилось, что их постояльцы становятся нашими пациентами, которые также приводят своих друзей ровесников.

В каких случаях спинальные хирурги клиники прибегают к использованию роботизированной системы СПАЙН АССИСТ?

В течение последних нескольких лет мы активно пользуемся роботизированной системой СПАЙН АССИСТ при проведении самых сложных операций на позвоночнике, в том числе и при лечении сколиоза или после повторных вмешательств, проводимых на позвоночнике. Целью применения робота в данном случае является точное направление хирурга к оперируемому участку. При хирургической терапии серьезных деформаций врач фиксирует позвоночник с помощью специальных винтов. Очень важно разместить их максимально точно, чтобы предотвратить неврологические осложнения, которые могут возникнуть после операции. Именно робот дает возможность действовать уверенно. Нужно отметить, что большую роль играет подготовка к операции. За день до вмешательства пациенту выполняют снимки позвоночника при помощи КТ, в ходе операции делают повторный снимок, потом совмещают оба снимка и вводят данные в компьютерную программу робота. Далее робот проходит по линии позвоночника и показывает хирургу точную локализацию для внедрения винтов. И в случае, если врач допускает ошибку хотя бы на 1 мм, робот не дает ему возможности выполнить действие. Максимальная погрешность, которую разрешает робот, составляет всего 3/4 мм.

Какова точность выполнения роботизированных операций?

Робот предоставляет хирургу и пациенту высокую безопасность при хирургической операции любой сложности. Применение робототехники позволяет достигать сверхточности 98%, а это значит, что при выполнении всех операций у нас не было практически никаких погрешностей, не было ни одного повторного вмешательства, требующего коррекции предыдущего. Максимальная точность способна обеспечить высочайшее качество процедуры, снизить болевой синдром и предотвратить неврологические осложнения, которые возникают, если винт, исправляющий деформацию, размещен неправильно.

Как в клинике справляются с болевым синдромом в постоперационный период?

Проведение сложных и масштабных операций зачастую связано с болевым синдромом. Поэтому в клинке «Меир» хорошо развито направление, занимающееся лечением боли. Сразу же после вмешательства пациент подключается к системе ПИ СИ ЭЙ (метод обезболивания), с помощью которой пациент сам может контролировать болевые ощущения. При помощи инфузионного насоса по требованию пациента ему подается определённое количество эпидурального или внутривенного анальгетика, чаще всего морфия. Каждый раз, когда человек нуждается в обезболивании, он может нажать на кнопку, и помпа подаст ему четко отмеренную дозу. Количество медикаментозных препаратов, подаваемых пациенту в течение суток, четко ограничено и программируется электроникой. Если запросы анальгетика превышают суточную норму – дальнейшая его выдача блокируется на некоторое время во избежание передозировки.

Существует ли риск того, что после операции на позвоночнике человек может остаться инвалидом или даже умереть?

Профессиональный и практический опыт нашего отделения составляет несколько десятков лет. Мы специализируемся исключительно в области операций на позвоночнике и обеспечиваем наших пациентов безопасным лечением и первоклассным уходом. Количество летальных исходов при операциях на позвоночнике составляет 0,001 процент. В отделении спинальной хирургии клиники "Меир" вообще не было таких случаев, который завершился параличом или смертью, независимо от сложности вмешательства. Я уверен в том, что если пациенту необходима операция, то он должен на нее согласиться. Боли, вызванные в позвоночнике, являются тяжелым испытанием. Это не просто признак болезни. Пациенты с хроническими болями в спине лишены нормальной функциональности, трудоспособности, они могут страдать депрессией, что несомненно разрушает их жизни. Поэтому если присутствуют ясные показания к хирургическому вмешательству, то его необходимо провести! И не стоит боться мифа о том, что операция на позвоночнике может закончиться смертью или параличом.

Какие способы вы используете для лечения метастазов в позвоночнике?

Онкологические операции являются нашей специализацией уже много лет. Мы успешно их выполняем и являемся первыми в рейтинге Израиля по лечению таких пациентов. Метастазы в позвоночнике доставляют больным невыносимые боли, устранить которые можно с помощью лучевой терапии или хирургического вмешательства. Для устранения метастазов проводится широкий спектр подготовительных мер, зависящих от вида онкологии. Иногда проводят эмболизацию сосудов, которые питают опухоль, что в результате увеличивает время хирургической процедуры до 48 часов. Такое вмешательство проводят в несколько этапов. Мы лечим различные опухоли позвоночника, расположенные в любом его отделе. Безусловно, удаление метастазов не может решить основную онкологическую проблему, однако улучшает качество жизни человека, значительно уменьшает боли и предотвращает возникновение неврологических проблем.

Если в отделение гематоонкологии больницы попадают пациенты с множественной миеломой, с многочисленным поражением позвонков метастазами, то сначала они провходят КТ позвоночника для обнаружения пораженных позвонков. Далее осуществляется хирургическая процедура по укреплению структуры позвонков при помощи введения медицинского цемента. Стоит обратить внимание, что данный вид лечения не используется нигде в мире, а только у нас, в медицинском центре «Меир». Цемент вводят под рентгенологическим контролем с местной или общей анестезией. Манипуляция проводится в кратчайшие сроки и предотвращает перелом позвонков.

Достоверные диагностические данные – важная составляющая успеха спинальной операции. Центр «NewMed» располагает самыми современными ресурсами для исследования патологий позвоночника, а также имеет в своем штате квалифицированных специалистов с огромным опытом анализа результатов аппаратных проверок, в частности – МРТ.

Миелография

Рентгенологическая методика анализа состояния спинного мозга и субарахноидального пространства, которое его окружает. Данный вид диагностики предполагает предварительное введение в субарахноидальное пространство рентгенконтрастного вещества, а затем осуществление рентгеновских снимков. Равномерное распределение контраста по ликворпроводящим путям создает условия для хорошей визуализации различных патологических изменений. В частности, в центрах спинальной хирургии миелографию назначают пациентам с необъяснимыми болями в спине, онемением и слабости в конечностях, а также с грыжей межпозвонкового диска, которая сдавливает спинной мозг и нервы.

МРТ

Неивазивная методика обследования различных органов и систем, в том числе – и позвоночника. В частности, МРТ обязательно назначается перед спинальной операцией. Результаты проверки представляют собой тщательное описание каждого позвонка и диска в исследуемой области. МРТ позволяет обнаружить стеноз позвоночного канала, а также протрузии либо грыжи межпозвоночных дисков с сопутствующим сдавливанием нервных корешков или дурального мешка. По данным МРТ также выявляют врожденные пороки позвоночника (к примеру, неполное закрытие нервной трубки), также доброкачественные и злокачественные опухоли, патологии кровеносных сосудов. Известнейший хирург-ортопед Илья Пекарский рекомендует делать МРТ с контрастированием, используя современное оборудование как минимум в 1,5 Тесла. Очень важен квалифицированный анализ результатов МРТ, который могут сделать только опытные специалисты.

Электронейромиография

Методика диагностирования широкого спектра патологий и дисфункций опорно-двигательного аппарата, нервов и мышц. В основе данного обследования лежит связь двигательной активности человека с передачей по нервам электрических сигналов, которые приводят к сокращению мышц. Суть методики заключается в регистрации сигналов мышц с помощью предварительно введенных тонких игл, а также электродов. С ее использованием выявляют так называемый корешковый синдром , который возникает вследствие сдавливания спинномозговых нервов в ходе развития межпозвоночной грыжи.

Спинальная хирургия в Израиле - другие методики:

• Спондилография
• Денситометрия
• Радиоизотопное сканирование скелета

Операция на позвоночнике в Израиле цена, методы и виды процедур

Операция на позвоночнике в Израиле проводятся хирургами центра «NewMed» для пациентов со следующими диагнозами:

• Грыжа межпозвоночного диска
• Дегенеративные изменения позвоночного столба
• Остеопороз и связанные с ним осложнения, в частности – компрессионные переломы
• Спинальный стеноз
• Деформации позвоночника (сколиозы, кифозы, лордозы)
• Переломы и другие тяжелые травмы
• Злокачественные образования и их метастазы в позвоночнике
• Спондилез

Операция на позвоночнике в Израиле с использованием робота «Spine Assist»

Новейшая технология оперирования, которая повышает точность хирургического лечения позвоночника, а также минимизирует риск неврологических и сосудистых осложнений. Spine Assist – это запатентованная израильскими учеными роботизированная система, которую сейчас производит компания Mazor Robotics. Уникальный аппарат прошел сертификацию в Европе и уже используется в ведущих клиниках 25 стран мира. За несколько лет с применением Spine Assist было проведено сотни успешных спинальных операций. Работа системы основана на использовании навигационного мини-аппарата Spine Assist, который закрепляется на съемной Т-образной раме, а также рабочей станции со специальным программным обеспечением. Инновационная технология обеспечивает передачу трехмерного изображения на монитор в режиме реального времени, что является залогом полного контроля и точности всех выполняемых манипуляций. Данная роботизированная система позволяет проводить широкий спектр открытых и минимально инвазивных операций по биомеханической стабилизации позвоночника. Среди подобных вмешательств – спондилодез, а также имплантация трансламинарных фасеточных винтов для коррекции значительных деформаций позвоночника.

Малоинвазивные методики лечения межпозвоночных грыж

Современная альтернатива травматичных открытых операций, которая позволяет устранить патологию без необходимости в длительной реабилитации и без риска осложнений. В числе таких методик:

• Нуклеопластика – процедура уменьшения пораженного грыжей диска так называемой холодной плазмой через иглу.
• Микродискэктомия – вмешательство по удалению участка межпозвоночного диска с использованием микрохирургических инструментов и операционного микроскопа через малый разрез.
• Фораминотомия – операция по удалению пораженного грыжей межпозвоночного диска в шейном отделе с использованием микрохирургических инструментов.
• Лазерная вапоризация – процедура так называемого «выпаривания» (удаления избыточного вещества) пораженного грыжей межпозвоночного диска с применением лазера.
• Гидродискэктомия – процедура по удалению пораженных тканей межпозвоночного диска с использованием струи воды высокого напора, которую создает специальный инновационный прибор от компании HydroCision.

Операция на позвоночнике спондилодез в Израиле (Spinal Fusion)

Современная методика стабилизации позвоночника, которая применяется, прежде всего, при сколиозе, спинальном стенозе и грыже межпозвоночного диска, а также после тяжелых травм позвоночника, при ослаблении позвонков вследствие заражения, воспаления или опухоли, возрастных атрофических изменениях и других состояниях, когда нарушена устойчивость позвоночника. Spinal Fusion – это сложное вмешательство, требующее от врача высокой квалификации и опыта. Операция на позвоночнике в Израиле выполняется с использованием общей анестезии и непрерывного неврологического мониторинга. В ходе операции хирург обнажает позвонки деформированного участка, а затем соединяет их при помощи сложной системы металлических имплантатов. Иногда фиксация позвоночника производится с использованием костной ткани, извлеченной у самого пациента либо у донора.

Лечение позвоночника в Израиле цены на имплантат ApiFix

Инновационное устройство, которое недавно начали использовать в израильских клиниках для стабилизации позвоночника минимально инвазивным способом. Такая операция позвоночника в Израиле проводится по следующей методике: имплантат вводится через небольшой разрез и крепится только на два винта, в то время как при стандартной операции Spinal Fusion используют около 20 винтов. ApiFix представляет собой компактный раздвижной титановый стержень, положение которого можно корректировать уже после вмешательства с помощью специального игольчатого манипулятора. Подобным образом устраняется ключевая проблема обычных операций по стабилизации позвоночника – неподготовленность мягких тканей и мышц к новому положению позвоночника и их «сопротивление». С ApiFix корректировка осуществляется постепенно, поэтому связки и мышцы принимают правильное положение без ощутимых затруднений. Стоимость операции Вы можете узнать отправив запрос цены внизу страницы.

Радиочастотная денервация

Методика малоинвазивной терапии, позволяющая устранить болевой синдром при грыже межпозвоночных дисков в нижней части позвоночника, артрозе межпозвоночных суставов и некоторых других заболеваниях позвоночника. Данная методика признана оптимальной для лечения пациентов с высоким риском осложнений при открытых операциях. В ходе процедуры осуществляется деструкция нервных окончаний с помощью пункции. Эта операция позвоночника в Израиле проводится посредством небольшого прокола в мягких тканях спины под рентген-контролем вводится игла, которая служит проводником электроимпульсов. С нагреванием иглы до температуры 80°С происходит деструкция нерва. В последующем, через 4-6 недель, болевой синдром исчезает.

Спинальная хирургия в Израиле - частые вопросы пациентов:

1. Как правильно подготовится к миелографии?

Во-первых, необходимо учитывать, что данное обследование проводится натощак, поэтому прием пищи желательно прекратить за 8 часов до процедуры. При этом, воду пить можно. Во-вторых, накануне проверки следует отказаться от приема определенных лекарственных препаратов (антидепрессантов, антипсихотических препаратов). В-третьих, уже непосредственно перед обследованием необходимо будет снять все металлические предметы и украшения.

1. Что со мной будет происходить после операции по лечению сколиоза?

После подобной операции срок госпитализации составляет около 5-7 дней. Уже через 2-3 дня пациент под контролем медперсонала может подняться с постели. Для снятия болевых ощущений прописываются соответствующие препараты. Однако мышцам и мягким тканям необходимо определенное время, чтобы избавится от деформации, и занять правильное положение. Как правило, это происходит только через несколько месяцев. Полный срок реабилитации составляет 1-2 года. Если в ходе операции использовались костные трансплантаты, для их успешного приживления пациенту показано ношение корсета (3-4 месяца). Если для фиксации использовались только металлические конструкции, внешняя иммобилизация не нужна.

1. Каковы противопоказания к проведению МРТ?

Поскольку обследование проводится с использованием электромагнита, то главным противопоказанием к процедуре является наличие на теле пациента металлических, электронных и ферромагнитных имплантатов, в том числе – кардиостимуляторов.

1. Насколько эффективна процедура радиочастотной денервации?

Лечение болевого синдрома позвоночника в Израиле путем разрушения нервных окончаний не замещает хирургической коррекции патологии, которая вызывает боль. Данный вид лечения позвоночника в Израиле может быть показан только в определенных случаях по индивидуальным рекомендациям врача. По статистике, длительность эффекта после процедуры может составлять годы. Причем, хороших результатов удается достигнуть в 80% случаев.

Лечение позвоночника в Израиле с «NewMed» - преимущества

Операция на позвоночнике в Израиле - программа

1. Анализ данных МРТ и других диагностических проверок.
2. Консультация у анестезиолога и предоперационная подготовка.
3. Консультация у оперирующего хирурга-ортопеда.
4. Операция и лечение позвоночника в Израиле (малоинвазивным либо открытым методом).
5. Реабилитационные мероприятия.
6. Получение рекомендаций на дальнейший восстановительный период.
7. Периодическое очное наблюдение и заочный мониторинг состояния здоровья.

Постараюсь написать свой отзыв без эмоций, хотя слово отзыв уже неуместно, когда речь идет о таком человеке, как Мушег Агоевич. Напишу на нескольких сайтах, чтоб как можно больше людей узнали об этом докторе и о нашем случае, надеюсь, что кому-то поможет. Крайне сложно вычислить правильный путь, когда ставят диагноз - опухоль, оказываешься в дремучем лесу, не зная куда идти, одни вопросы и неопределенности. Такого рода событие делит жизнь на «до» и «после», но мы даже не успели толком осознать, что произошло, начали делать какие-то сумбурные действия, обзванивая клиники и друзей. Такие вопросы, как «К кому обратиться? Кто лучший? Как долететь? Операбельно ли?» и т.д. не давали покоя, прокручивали в голове сотни раз. В случае с моим братом, с невриномой возле второго шейного позвонка рассматривали разные варианты и Бурденко, и США, и Германию, каждый из друзей, кто помогал нам, отрабатывал по несколько направлений, но очень быстро многие пути сошлись на одном человеке, на Мушеге Агоевиче, на докторе с большой буквы. Нашли десятки успешных примеров излечения после операций проведенных Мушегом Агоевичем. Когда на пути встречается такой человек первоначальная тревога уходит, наступает сравнительное спокойствие и остается надежда. Наш путь начался со звонка Мушегу Агоевичу, он предоставил почту и попросил отправить МРТ, после просмотра сказал: Да, мы такие операции делаем! И это сказал спокойным и уверенным голосом. Тут нам открылся воздух, кислород, поскольку за это время, успели обратиться в другие клиники, где многие не ответили на наш запрос либо отказали, мотивируя, что опухоль находится в сложном месте и доступ ограничен, но ответ Мушега Агоевича давал надежду.Дальше напишу тезисами, думаю так будет полезнее читать тем, кто столкнулся с аналогичной ситуацией:1. Мушег Агоевич отвечает на телефонные звонки, даже с неизвестных номеров, а в нашем случае даже в праздничные и выходные дни. Когда в полной неопределенности и в поисках вариантов, очень важно быстро установить контакт с врачом, кому готов довериться. После первого звонка Мушегу Агоевичу, все остальные варианты автоматически отпали, поскольку сразу установилось доверие и мы начали обдумывать перелет и дату операции. Удалось на тот же день купить билеты и вечером вылететь в Москву.2. Госпитализация прошла за считанные минуты, мы прибыли утром в больницу на машине скорой помощи, я позвонил Мушегу Агоевичу в 7:30, он был уже на работе, пришли медсестры с тележкой для перевозки больных и забрали брата в палату. На все это ушло не более 5 мин от прибытия в больницу до устройства в палате.3. Потом заработала машина в хорошем смысле этого слова, немедленно начались обследования и подготовка к завтрашней операции. Я такой слаженной работы ранее не видел, хотя был в разных больницах, также в Германии, но так быстро и синхронно не работали нигде. 4. По долгу службы я много занимаюсь вопросами менеджмента и способен замечать мельчащие детали. Наблюдая за работой сотрудников отделения нейрохирургии, ловил себя на мысли, что работу сравниваю со швейцарскими часами или оркестром, где Мушег Агоевич - дирижер, а коллектив - музыканты, где каждый играет свою партию. Увидев столь слаженную работу, стало спокойнее и быстро понял, что мы в правильном месте. 5. Но, как писал ранее ситуация ухудшалась стремительно и во время забора крови брат неожиданно потерял сознание. Буквально через несколько секунд бригада реаниматологов уже откачивала его. Словами описать невозможно то, что я чувствовал стоя возле входа в палату. Мушег Агоевич лично руководил процессом и после этого случая, заходил к нам в палату каждые 30 мин узнать, как самочувствие брата. Насколько мы поняли, он в этот день остался ночевать в больнице, поскольку заходил к нам даже в 12 ч ночи.6. На следующее утро, брата забрали на операцию, как было по плану и где-то около 14:00 Мушег Агоевич подошел к нам и сообщил, что операция прошла успешно, удалось найти путь и полностью удалить опухоль. Меня переполнили эмоции, не удержался, и начал обнимать Мушега Агоевича. Радости не было предела. Потом он сказал, что брат должен пробыть в реанимации до утра, а мы можем идти домой. 7. На следующий день, до перевода в палату, нам сообщили, что нужно провести еще два обследования: пункцию и электронейрографию, видимо состояние брата вызвало сомнения. Собрались много докторов из разных отделений и неожиданно для нас, поставили еще один диагноз - полинейропатию, а именно синдром Гийена-Барре. Брата немедленно перевели из отделения нейрохирургии в ОНМК. Мы оказались в новой реальности с новым вызовом, две редкие болезни дающие одинаковые симптомы, оказались одновременно в одном месте, редчайший случай, ранее никак и никем не описанный ни в российских мед. изданиях, ни в иностранных. Когда ставят один диагноз исключают другой, а тут вопреки вероятности обе болезни оказались вместе. Теперь брату вместо восстановления после операции нужно было немедленно начинать интенсивную терапию, а именно плазмообмен, выбора не было, время играло против нас. Столь стремительное ухудшение состояния, когда в течения 3-х дней полностью парализуются конечности было вызвано не только невриномой, но и второй болезнью, синдромом Гийена-Барре, где иммунная система человека поражает собственные периферические нервы. 8. Через час уже начали первую из 6-и процедур плазмофереза. Заведующий ОНМК Литвинов Никита Игоревич, тоже очень хороший человек и знаток своего дела, но о Никите Игоревиче напишу отдельно. Два настоящих профессионала, Мушег Агоевич и Никита Игоревич сохранили брату жизнь и это говорю без преувеличений. Сила знаний этих людей помогает творить чудеса.9. Хотя брат уже лежал в другом отделении, Мушег Агоевич, несмотря на свою занятость, навещал его каждый день, чтоб осмотреть и поддержать. Его визиты воодушевляли брата и давали надежду.10. После курса лечения в ОНМК в течении 20 дней, брата перевели в центре реабилитации. Мы видим положительную динамику с каждым днем и надеемся, что очень скоро начнет ходить, но самое главное, что жизни больше ничего не угрожает, остальное вопрос времени. 11. За каждым успехом стоит огромная работа всех членов команды, разных звеньев большой и сложной цепочки, от диагностики до реабилитации. Огромное спасибо всему персоналу отделений нейрохирургии и ОНМК и их руководителям.

Проходила реабилитацию в центре Левинштейн в декабре 2018 года. После сложнейшей операции на позвоночник прибыла в данный центр на инвалидном кресле в ослабленном состоянии. По истечении 3 недель в результате комплексной работы специалистов данного центра: врачей, физиотерапевтов, трудотерапевтов и мн.др., я выписалась из данного центра, добившись высоких результатов и встав на костыли. Весь коллектив реабилитационного центра очень внимательно подходит к вопросу по восстановлению пациента. Тут действительно работают профессионалы своего дела. Отдельно хочется выразить благодарность сотрудникам отдела мед.туризма Артуру и Роману за профессиональное сопровождение, переводы консультаций врачей, доброе и чуткое отношение ко мне как к пациенту.P.S.: Перед тем как начать реабилитацию, выбирали центр, читали отзывы о центре Левинштейн, большинство из которых не понятно на чём основанных и противоречащих реальности.Отдельно хочется сказать про кухню. Питание на высшем уровне. Очень вкусно и много. Разнообразие в блюдах. Центр находиться в спокойном городе Раанана. Рядом красивейший центральный парк.

Нейрохирургия — раздел хирургической медицины, занимающейся оперативным лечением нервной системы . Это широчайшая область, включающая в себя:

• Спинальную нейрохирургию
• Нейротравматологию
• Сосудистые заболевания центральной и периферической нервных систем (ЦНС и ПНС)
• Нейроонкологию
• Функциональную нейрохирургию
• Психохирургию и т. д

Наша цель — понять задачи современной спинальной нейрохирургии, а также методы и возможности их решения.

Для чего нужна спинальная нейрохирургия

Спинальная нейрохирургия (хирургия ) в свою очередь тесно переплетена:

• С травматологией
• Ортопедией
• Неврологией
• Сосудистой хирургией

Показания для спинальной нейрохирургии

Причинами нейрохирургического вмешательства могут стать:

• Травматические сложные повреждения, при которых затронут не только позвоночник, но и спинной мозг
• Дегенеративные и деформирующие дорсопатии с нейрогенными проявлениями:
  • Дискогенные ()
  • позвоночных каналов
  • с признаками нестабильности
  • , приведший к сложному компрессионному перелому
• Сосудистые патологии:
  • стенозы, аневризмы, ангиомы, соустья
• позвоночника и спинного мозга

Самые частые причины обращения к нейрохирургу

Чаще всего причинами людских беспокойств становятся:

• позвоночника
• Остеопороз
• и ЧМТ
• спинного мозга

Такая печальная популярность подобных заболеваний объясняется всего на всего статистикой:

• Межпозвоночная — «чемпион» среди всех грыж и причина мучительной, далеко распространяющейся боли, люмбоишиалгии. Наибольшее количество заболеваний закономерно выпадает на самый загруженный отдел позвоночника
• Сколиоз позвоночника — массовая «эпидемия» среди подростков, причем скорость прогрессирования костных деформаций у детей заставляет особенно сильно паниковать их родителей. И эти тревоги оправданны, так как лечить сколиоз эффективно возможно именно в детстве и юности
• Остеопороз также подобен эпидемии, но уже у пожилых людей, и часто становится вопросом жизни, так как ведет к очень опасным переломам в самых «боевых» местах
• Травмы позвоночника (спортивные, производственные, в результате аварии и других несчастных случаев) занимают, наверно, самый высокий процент среди всех нейрохирургических операций
• Гемангиома спинного мозга — такой вид опухоли также встречается по статистике чаще всего среди опухолевидных образований позвоночника

Слава Богу, в большинстве случаев со всеми этими патологиями удается справиться неоперативным путем.

Основные показания для нейрохирургии :

• Угроза для жизни пациента
• Опасность инвалидности
• Наличие неподдающейся консервативному лечению мучительной боли

Нужно ли сразу идти к нейрохирургу

Далеко не всегда, когда болит в спине, нужно спешить записаться к нейрохирургу. В большинстве случаев проблемы решаются ортопедом-травматологом или неврологом при помощи обычного консервативного лечения :

• Специальных противовоспалительных средств, блокирующих болевые рецепторы и активные вещества
  • среди ряда многочисленных препаратов — нестероидные средства (НПВС) и более сильные глюкокортикостероиды
• Лекарств-спазмолитиков, снимающих спазматическую активность мышц
• Препаратов- , питающих обедненные хрящевые ткани
• Препаратов, способствующих регуляции кальциевого обмена
• Сосудисто-расширяющих средств, помогающих восстановить нормальное кровоснабжение и обмен в околопозвоночных тканях
• Методов
• Ортопедических и т. д.

Спинальная нейрохирургия в Израиле

В израильских клиниках проводятся все виды операций на позвоночнике. Чаще всего сюда обращаются пациенты с межпозвоночными грыжами. Известно, что примерно 70% таких грыж реагируют на безоперационное лечение, поэтому основной принцип израильских спинальных нейрохирургов — проводить операцию только тогда, когда она действительно показана.

Ведущий спинальный нейрохирург клиники доктор Цви Лидар разработал 3-недельный курс консервативного лечения межпозвоночных грыж. Лечение может включать:

• прием нестероидных противовоспалительных препаратов
• эпидуральные инъекции стероидов
• хондропротекторы
• блокады нервных корешков (эпидуральные блокады)
• лечебную физкультуру
• мануальную терапию и т. п.

При необходимости хирургического вмешательства (при стойком болевом синдроме, не купируемом медикаментами, а также при синдроме конского хвоста и других опасных состояниях) предпочтение отдается малоинвазивной дискэктомии, выполняемой через прокол диаметром не более 2,5 см. При спондилодезе может быть использован костный морфогенетический белок.

Нейрохирурги клиники Топ Ихилов проводят также операции при сколиозе (с задним и передним доступом), при стенозе позвоночного канала, травмах позвоночника и т. п. При операциях применяется израильская разработка — система Renaissance, произведенная компанией Mazor Robotics. Система позволяет спланировать нейрохирургическое вмешательство в 3D режиме. Ознакомиться с передовыми методами лечения позвоночника в Израиле

Причины задуматься о нейрохирургии

Непреходящая головная боль — основание заподозрить что-то неладное

Нужно отличать «странную» головную боль от обычной мигрени, связанной с вегетососудистой дистонией:

• Перепадами АД
• Переживаниями, паническими атаками
• Метеочувствительностью и т. д.

Обычно прием седативных средств снимает симптомы такой головной боли.

Насторожить больного должны :

• Распирающие постоянные боли
• Возрастание интенсивности и частоты приступов боли с сокращением безболезненных интервалов
• Слабая реакция на прием обезболивающих, необходимость все в более сильных препаратах
• Сочетание приступов с такими симптомами:
  • Тошнота, головокружение
  • Внезапное помутнение сознание
  • Нарушение координации движения
  • Ухудшение зрения и слуха, в особенности, в одностороннем порядке

Симптомы инсульта (мозгового удара)

Инсульт — это кровоизлияние в ткань мозга или спинномозговую жидкость, приводящее к тяжелейшим нарушениям и даже смерти

Сразу же вызывайте скорую помощь, если появился хотя бы один из таких странных симптомов :

• Улыбка получается кривой из-за того, что одна сторона лица парализована
• Больной не может произнести ни слова
• Одна из рук неподвижна или поднимается с трудом

Даже если тревожные признаки со временем прошли, обследование у нейрохирурга ни в коем случае нельзя отменять.

Травмы позвоночника и ЧМТ

Травмы позвоночника и головы, даже на первый взгляд легкие, могут стать также поводом обращения к нейрохирургу, если возникают либо сразу, либо с отсрочкой перечисленные выше признаки.

Немедленно нужно оказать первую помощь и вызвать скорую, если травма сопровождается:

• потерей сознания или спутанным сознанием
• тошнотой и рвотой
• утратой чувствительности ниже места повреждения
• падением давления, замедлением пульса

Не забывайте, что вызвать службу спасения можно по телефонам:

• 103, 03 (местные службы)
• 112 — международная служба:
  • Вызов по номеру 112 возможен при отсутствии денег на счету и даже без SIM-карты

Спинальные нейрогенные симптомы при патологиях позвоночника

Грыжу межпозвоночного диска, смещение, стеноз и другие патологии следует расценивать как опасные при следующих симптомах :

Методы спинальной нейрохирурги

Диагностика

Диагностика, проводимая в центрах нейрохирургии, отличается особой дотошностью и подразделяется на такие виды:

Клиническую диагностику :

• Определение важнейших симптомов патологии
• Применение эндоскопической методики (во многих случаях при помощи эндоскопии удается произвести и малоинвазивные нейрохирургические операции)

Лучевую диагностику:

• КТ (компьютерную томографию), в том числе эмиссионную однофотонную
• МРТ (магнитно-резонансную томографию)
• Позитронно-эмиссионную томографию
• Ангиографию

Функциональную диагностику :

• Электроэнцефалографию
• Электромиографию
• УЗИ сосудов и т. д.

Лабораторную диагностику:

• Исследование крови и спинномозговой жидкости

Малоинвазивные операции

Сегодня нейрохирурги овладели такими оперативными способами, при которых:

• область вмешательства минимальна
• операция занимает мало времени
• послеоперационные швы аккуратны и практически незаметны
• быстро происходит заживление и восстановление

Среди данных методов такие популярные операции:

• Микродискэктомия
• Кифо- и вертебропластика
• Транскутанная стабилизация
• Лазерная вапоризация позвоночного диска
• Микрохирургия опухолей
• Декомпрессия позвоночных каналов при стенозе и другие операции

Робототехника в нейрохирургии

Все чаще сверхточные операции выполняют медицинские роботы, начиная с самого момента планирования операции:

Компьютерная программа производит следующие действия:

• полный анатомический анализ патологического участка
• подбор имплантата
• определение наиболее удачных «точек входа»

Все манипуляции робота производятся точно и быстро, иногда даже без разрезов.

Впрочем и роботы допускают ошибки, но у ошибок этих, конечно, человеческий фактор.

Нейрохирургия — это не всегда операция

В нейрохирургической клинике проводится не только оперативное лечение. Более того, оно может быть и не назначено вовсе. Все зависит от вашего диагноза и стадии заболевания.

Другие методы лечения в нейрохирургии:

• Лучевая терапия
• Химиотерапия

Порой же лечение и вовсе ограничивается постоянным наблюдением за развитием болезни и периодическим обследованием при помощи КТ или МРТ.

Ведущие российские центры нейрохирургии

Самые крупные нейрохирургические клиники:

• НИИ им. Бурденко (г. Москва)
• Федеральный нейрохирургический центр в г. Тюмени
• Центр нейрохирургии в г. Новосибирске

Центром номер один в отечественной, а также мировой нейрохирургии является НИИ им. Бурденко Н.Н.

Центр нейрохирургии им. Бурденко

Специализация нейрохирургического центра Бурденко :

• Опухоли :
  • Труднодоступные опухоли срединных мозговых структур
  • Опухоли основания черепа, ствола мозга, подкорковых структур
  • Опухоли желудочка, гипофиза, шишковидной железы
  • Интрамедуллярные опухоли
• Патологии сосудов :
  • Аневризмы артерий
  • Сосудистые мальформации
  • Стеноз артерий
  • Ангиомы (опухоли сосудов)
• Тяжелые черепно-мозговые травмы, сочетающиеся с коматозным состоянием, сложными повреждениями черепа и гидроцефалией
• Детская нейрохирургия :
  • Сложные опухоли головного и спинного мозга
  • Гидроцефалия, внутричерепные кисты
  • Спинномозговая грыжа
• Коррекция нарушений функций ЦНС:
  • Болезнь Паркинсона
  • Детский церебральный паралич
  • Эссенциальный тремор
  • Спастический синдром
  • Мышечные дистонии
  • Невралгия тройничного нерва и т. д.
• Патологии позвоночника, спинного мозга и ПНС :
  • Миелопатия
  • Корешковый синдром
  • Синдром позвоночной артерии
  • Замена межпозвоночного диска искусственным
  • Стабилизация позвоночника при помощи системы имплантов B-TWIN

Адрес НИИ им. Н.Н. Бурденко :

Г. Москва

Ул. Четвертая Тверская-Ямская, д. 16

Телефон для справок :

7 499 972-86-68

Критичное отношение к оперативным методам

Операции сейчас предлагают легко и на каждом шагу, поэтому важно выработать спокойное критичное отношение к этому.

У пациентов может возникнуть ложная уверенность во всемогуществе малоинвазивных хирургических операций, подпитываемая в основном назойливой медицинской рекламой.

Это приводит к тому, что чувство опасности у человека притупляется. Врачи к тому же не предупреждают больных о возможных тяжелых последствиях, которые могут оказаться порой даже больше, чем польза проведенной операции.

Любая операция на позвоночнике не гарантирует обязательного послеоперационного улучшения и немедленного прекращения боли и требует длительной упорной реабилитации

• Импланты-диски могут привезти к нарушению стабильности
• Лазерная реконструкция диска продлевает его жизнь весьма на короткий срок, в основном, благодаря отеку, возникшему после выкипания студенистого содержимого диска:
  • Проходит отек — и высохший мертвый диск становится еще хуже, чем до операции
  • Впоследствии диск разрушается, а позвонки сращиваются между собой

• Заверения, что микродискэктомия — «золотой» и почти безрецидивный метод — тоже, мягко говоря, лукавство:
  • Даже при микроскопической операции на позвоночнике требуется временная иммобилизация прооперированного сегмента
  • Выключение одного сегмента автоматически повышает нагрузку на соседние, в результате чего в них также могут образоваться грыжи, то есть собственно возникают ближние рецидивы
• Особенно нужно быть внимательным, когда у пациента диагностируется несколько грыж:
  • Часто удаляют совершенно «невинные» грыжи, не контактирующие со спинномозговыми нервами
  • Также может быть, что среди этих множественных грыж ни одна не является причиной боли, а все дело в спондилоартрозе, спондилолистезе или миофасциальном синдроме, которые почему-то «ушли» от бдительного ока хирурга
• Безосновательно порой удаляют грыжу Шморля, которая, в основном, вообще не дает никаких симптомов
• Воистину опасными являются многие необоснованные операции по удалению гемангиомы позвонка — доброкачественной опухоли:
  • Операция ведется методом кифопластики — и цемент может проникнуть в канал и вызвать сжатие мозга

Нужно прибегать к нейрохиругической операции на позвоночнике тогда, когда необходимость в ней превышает риск от возможных последствий

Большинство операций по удалению межпозвоночной грыжи, а также оперативная коррекция сколиоза могут быть заменены:

• Ежедневной специальной ЛФК
• Тракцией (растяжением)
• Ношением корсетов
• Медикаментозным и физиотерапевтическим лечением

Решать в итоге, нужна ли нейрохирургическая операция или нет, может только лечащий врач при согласии больного.

Видео: Спинальная хирургия в НИИ им. Бурденко

Позвоночник – остов организма, от его состояния зависит здоровье многих органов и систем. По данным ВОЗ, боль в спине, обусловленную заболеванием позвоночника, испытывают 70% населения планеты. Врачи, специализирующиеся на патологии позвоночника, на базе сети клиник «Столица» используют самые современные консервативные и оперативные методы.
Наши специалисты активно занимаются научной работой на кафедре Травматологии и ортопедии Российской Медицинской академии Последипломного Образования (РМАПО), принимают участие в отечественных и международных конференциях, являются членами специализированных научных обществ (AO Spine, EuroSpine, SICOT, Российская ассоциация хирургов-вертебрологов, Российского общества «Спинной мозг»).

Чтобы точно подобрать методы диагностики, врач сначала проводит объективное обследование, уточняя обстоятельства появления неблагоприятных симптомов, затем использует функциональные пробы для оценки подвижности позвоночника. Потом специалист подбирает наиболее информативные методы лучевой и/или аппаратной диагностики, позволяющие установить достоверный диагноз и назначить оперативное лечение. В этом нашим врачам помогают новейшие аппараты и проверенные техники диагностики различных заболеваний позвоночника.

• Исследование на боковых и косых рентгенограммах костной ткани позволяет определить высоту диска и межпозвонкового (фораминального) отверстия, также показывает наличие остеофитов и изменения замыкательных пластин, которые характеризуют дегенеративное заболевание диска.
• КТ может делать поперечные, боковые и фронтальные срезы, также выполнять 3D-ректонструкцию. По снимкам врач может судить об открытости позвоночного и фораминального отверстия и состоянии фасеточных суставов.
• Исследование лучше всего подходит для исследования мягких тканей человека. С помощью МРТ хирурги могут оценить здоровье диска и содержание в нем воды, определить сдавление нервных элементов.

Дискография

Техника используется для определения сегмента позвоночника, который вызывает симптомы у пациента. Рентгеноконтрастный материал вводится в несколько дисков. Хирург также мониторирует контраст с помощью рентгенографии. Истечение контраста говорит о трещине в фиброзном кольце.

Раньше малоинвазивные вмешательства на позвоночнике казались недостижимой задачей. Отсутствие высокотехнологичного оборудования и обученных по работе с ним специалистов не позволяло обеспечить осторожный дорсальный доступ к позвоночнику. С развитием медицинских технологий появились микроэндоскопические системы с мультифункциональными хирургическими инструментами, благодаря которым стало возможным более качественное и четкое распознавание анатомических структур.

Дегенеративные заболевания позвоночника

Холодно-плазменная нуклеопластика межпозвонкового диска в комбинации с чрескожной межостистой стабилизацией

Показания к лечению: наличие болей в пояснице с иррадиацией в нижние конечности, вызванные протрузией диска и компримированием нервного корешка. На первом этапе с целью декомпрессии корешка выполняется лазерная вапоризация диска с инъекцией противовоспалительных препаратов. На втором этапе с целью предотвращения развития сегментарной нестабильности, рецидивов грыжи диска и для облегчения болей в пояснице из бокового доступа через прокол в коже проводится межостистая стабилизация.

Радиочастотная денервация фасеточных (дугоотросчатых) суставов позвоночника

Данная методика хорошо зарекомендовала себя при лечении спондилоартрозов, мышечно-тонических синдромах связанных с ним. Хороший эффект отмечают и пациенты, страдающие хроническими головными болями, обусловленными мышечно-тоническим синдромом.

Декомпрессия и стабилизация через минимально-инвазивный доступ

Выполняется при выраженной стадии дегенеративного процесса, когда имеется необходимость в стабилизации сегментов позвонков. Операция выполняется через систему ранорасширителей с минимально-необходимым разрезом. В сравнении с открытыми операциями при таком методе существенно ниже кровопотеря, время проведения операции и послеоперационные боли.

Динамическая стабилизация

После жестких фиксаций позвоночника часто происходит ускоренная дегенерация вышележащего уровня, что может привести к повторной операции в скором времени. Для снижения вероятности развития этого осложнения используют динамическую стабилизацию.

Протезирование межпозвонкового диска.

Для сохранения подвижности в оперируемом сегменте позвоночника, возвращения к нормальной активности и предотвращения повторных операций вследствие дегенерации смежного уровня производится протезирование межпозвонкового диска.

Травматические повреждения позвоночника

Вертебропластика

При остеопоротических переломах тел позвонков у пожилых лиц производится вертебропластика костным цементом из пункционного доступа. Процедура позволяет устранить болевой синдром путем стабилизации сегмента, консолидации микродвижения в отломках и дерецепции нервных окончаний.

Кифопластика

При наличии выраженного снижения высоты тела при остеопоротических переломах для восстановления высоты тела сломанного позвонка и устранения болевого синдрома выполняют кифопластику костным цементом из пункционного доступа.

Транпедикулярная транскутанная фиксация с укреплением костным цементом

При необходимости в стабилизации и плохом качестве кости, когда имеется риск вырывания винтов, используется установка конструкции с дополнительным укреплением костным цементом.

Лечение и профилактика заболеваний позвоночника идут рука об руку, дополняют и подкрепляют эффект друг друга. Спинальный хирург порекомендует ограничить физическую нагрузку, особенно при тяжелой физической работе или занятиях спортом. Специалист объяснит, как перестроить мышечные «стереотипы», научит правильно стоять, сидеть, ходить, поднимать и перемещать тяжести, даст подробные памятки.
Посоветует скорректировать образ жизни при сидячей работе. При необходимости назначит вспомогательные лекарственные средства, курс специальной лечебной гимнастики или массажа. Подробности о лечении и профилактике заболеваний позвоночника вы можете узнать у врача на консультации.

Стоимость услуг в наших клиниках

Консультация

Первичная консультация спинального хирурга

50 %

1 750