Вследствие слабых признаков силикоза легких это заболевание игнорируется, не замечается пациентами на ранних этапах. И напрасно: недуг опасен, способен обширно разрушать легочную ткань, приводить к смерти, зачастую существует необходимость донорской трансплантации.

Является разновидностью пневмокониоза, развивается при частом, регулярном вдыхании диоксида кремния, кварца, минеральных элементов, которые содержат силиконовый диоксид. Наличие кремнезёма в горных слоях гранита или же песчаника порой доходит до 95-100% . При этом легочная материя повреждается, иногда целые участки лёгкого заменяются фиброзными образованиями.

Так как кремниевый диоксид не всасывается в кровь, не растворяется в воде, он медленно накапливается в альвеолах и паренхиме дыхательных органов, оказывая разрушающее воздействие постепенно . Сначала симптомы незаметны, а за долгие годы формирования фиброза развивается одышка, недостаток кислорода и дыхания.

Распространенность и возникновение

Силикоз является профессиональным заболеванием. В опасную группу входят профессии, где люди вынуждены постоянно вдыхать весьма мелкую песчаную пыль.

Сюда относятся:

• Шахтеры;
• Шлифовальщики;
• Дорожно-строительные специальности;
• Рабочие пескоструйного аппарата;
• Разработчики песчаных карьеров и другие.

При наличии на производстве профсоюзного комитета, который обязан следить за условиями труда, заболеваемость работников встречается гораздо реже.

Что такое силикоз, и как он возникает? Пыль кремния осаждается в дыхательных путях, накапливается в легких медленно и постепенно. Обычно первые проявления болезни начинаются через 15-20 лет после начала контакта . Когда пылевые частицы химически активны либо их попадание в респираторный канал слишком значительное, первые признаки развиваются раньше.

В легких кремниевая крошка попадает под прицел макрофагов. Клетки, отвечающие за иммунный барьер, ведут борьбу с инородными пылинками путем выделения специальных ферментов, которые травмируют легочные альвеолы и вызывают фиброз. Соединительная ткань разрастается, образуются мелкие округлые узелковые образования.

Если своевременно не начать лечить заболевание, не устранить причину, узелки становятся крупнее. В фиброзном очаге нарушается кровоциркуляция и кислородный обмен. Легочная ткань теряет эластичность, при дыхании человек начинает испытывать колоссальные трудности.

Признаки силикозного поражения легких по видам

У пациентов с хроническим силикозом легких симптомы бывают стертыми или совсем отсутствуют. За долгие годы одышка прогрессирует, порой ее приписывают старению. Сначала признаки одышки появляются при нагрузке, со временем она появляется в покое . Хроническая форма силикоза характеризуется продуктивным кашлем, который может быть вызван профессиональным бронхитом либо курением. Кашлевой синдром вызывает боль в области груди, иногда болезненность появляется не только во время кашля.

В конечном итоге за 15-20 лет развивается гипертензия лёгких, недостаточность дыхания, уплотнение легочной ткани за счёт заполнения альвеол патологическим экссудатом, жидкостью, кровью. Тяжёлые запущенные случаи приводят к недостаточности правого желудочка сердца, независимо от того, продолжается контакт с диоксидной крошкой или нет.

Быстро прогрессирующая форма силикоза

Развивается при более короткой ингаляции кремниевых частиц, приблизительно за 10-12-15 лет, но воздействие довольно интенсивное. Симптомы и рентгенография дыхательных органов такие же, как у силикоза с хроническим течением.

Патология характеризуется силикатными образованиями, похожими на узелки, которые окружает соединительная ткань. Порой присоединяется бактериальная или грибковая инфекция. Зачастую эта форма выявляет аутоиммунные болезни, что приближает признаки основного заболевания.

Острое течение

При остром силикозе одышка и кашель быстро прогрессируют. Пациенты теряют вес, появляется общая слабость, усталость. В легких прослушиваются двусторонние хрипы, характеризующиеся трескучим звуком. Дыхательная недостаточность нередко формируется за 2 года. Нередко развивается легочная гипоксемия, когда в легких нарушается кровоток.

Осложненная форма

При такой форме фиброз поражает легочную ткань массивно. Верхние доли поражаются значительно чаще. Респираторные симптомы и дыхательная недостаточность выражены ярко. Самым частым осложнением является силикозный конгломерат и легочная конгломерация.

Возникают и другие осложнения, такие как:

• Спонтанный пневмоторакс;
• Хроническая обструкция верхних респираторных каналов;
• Бронхолитиаз.

Порой массивные фиброзные разрастания приводят к эмфиземе. Легочная материя патологически изменяется, этому способствует расширение альвеолярной ткани, наблюдается деструкция стенок альвеол.

Как ставится диагноз?

Основной метод диагностирования – это изучение анамнеза в сочетании с рентгенологическим исследованием. Подтверждает диагноз биопсия, когда на Rg -снимках появляются сомнительные данные.

Дополнительные способы применяются для дифференцировки силикоза от других болезней бронхолегочной системы:

• КТ и МРТ высокого разрешения – легочный рисунок имеет ячеистую структуру, плевра утолщается;
• Спирография – выявляет нарушения вентиляции смешанного типа;
• Исследование газов крови – контролирует динамику развития;
• Пульсоксиметрия – контроль над насыщением гемоглобина крови;
• Анализ крови на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антиядерные антитела.

Следует отличать силикоз от саркоидоза, антракоза, асбестоза, милиарного туберкулеза, гранулематоза, поражения легких микозами. Для дообследования назначают бронхоскопию, туберкулиновые пробы, анализ мокроты.

Видео

Видео - опасные ситуации провоцирующие силикоз легких

Как лечить заболевание?

Когда болезнь выявляется на ранней стадии, лечение силикоза легких включает только физиотерапевтические процедуры. При возникновении боли назначаются лекарственные медикаменты, которые облегчают состояние. После приема препаратов кашель становится менее глубокий, улучшается отхождение мокроты.

Лекарственные средства для лечения

Для лечения назначается много разных препаратов. Бронхолитические средства используются в таблетированных формах или в качестве сиропов, они раздражают мокроту, улучшают отхождение. Порой назначают препараты, содержащие гормоны . Чаще всего они используются в форме ингаляций, расширяя бронхолегочные каналы, облегчая дыхательные движения.

Список препаратов:

1. Эуфиллин – эффективное средство для расслабления бронхиальных мышц, легких, для улучшения проходимости сосудов. Лекарство назначают в комплексе с другими препаратами. После употребления средства мокрота становится жидкой, лучше отходит;
2. Пульмикорт – расширяет сосуды, снимает воспаление, содержит гормоны. Средство помогает снять приступ кашля, расслабить бронхиальную мускулатуру. Выпускается как раствор для ингаляций с использованием небулайзера;
3. Сальбутамол – бронхолитический препарат, уменьшает вязкость слизи, активируют ее отхождение. Аптеки реализуют данный препарат в капсулах и растворах для ингаляций. Аппарат превращает раствор в мелкодисперсную пыль, оседающую на бронхах, альвеолах при вдыхании;
4. АЦЦ – порошковое средство с муколитическим действием. Пациент принимает лекарство в начале и конце дня по одному пакетику, вследствие этого мокрота разжижается, стимулируется ее отход;
5. Химопсин – ферментный препарат изготавливается из желез крупных рогатых животных. Используется как ингаляции, при этом отделяются некротические участки, мокрота уменьшает вязкость. Вследствие этого кашель делается более влажным, часть мокроты лучше отхаркивается;
6. Амбробене – 2 мл препарата заливается в мундштук небулайзера. После вдыхания паров лекарства слизь и мокрота лучше отхаркиваются;
7. Вентолин – влияет на вязкость мокроты, улучшает ее отхаркивание. Препарат вдыхают через небулайзер. Для манипуляции следует смешать 2 мл препарата с 2 мл физиологического раствора. Ингаляция делается 8-10 минут, пока вся жидкость не испарится из камеры устройства;
8. Беродуал – улучшает функцию респираторной системы, снимает спазм бронхов, расширяет дыхательные протоки, улучшает отход слизи. В камеру небулайзера лекарство заливается пополам с физраствором.

Внимание ! Данный список препаратов дается исключительно для ознакомления. Самолечение силикоза недопустимо, чтобы не появились нежелательные последствия и не возникли осложнения.

Когда человек имеет профессию, связанную с вдыханием мелкой пыли, ему следует внимательнее относиться к своему здоровью. При возникновении первых симптомов силикоза следует обращаться в районную поликлинику к участковому терапевту либо к бронхопульмонологу.

Народные методы для лечения силикоза

Средства из народной аптеки широко используются вместе с традиционными препаратами. Лучшее отхождение мокроты, уменьшение кашля можно обеспечить, применяя травяные отвары и настои.

• Смесь цикория и пустырника – в термосе следует смешать по столовой ложке каждой травы, затем сырье заливается 0,5 л горячей воды, оставляется на всю ночь. Утром раствор процеживают, делят на три приема, выпивают после еды;
• Настой полевого хвоща и окопника – травы берут в равных пропорциях. Две столовые ложки смеси следует залить кипятком, настоять в термосе. Принимать по 100 г 4 раза в день;

Хорошо снимает вязкость слизи какао и сок алоэ. Для этого следует измельчить блендером три листа столетника, добавить три ложки какао-порошка, влить немного барсучьего жира . Средство нужно принимать каждое утро перед завтраком, запивать стаканом тёплой воды.

Физиотерапевтические способы

Физпроцедуры улучшают состояние пациента, применяются вместе с лекарствами и ингаляциями. С помощью метода добиваются стойкой ремиссии, удаётся предотвратить или остановить фиброзные изменения в органах.

• Электрофорез с лекарствами;
• Ультразвук на грудь;
• Ингаляции с О2;
• Массажные манипуляции.

Иногда применяется такая необычная процедура, как душ Шарко. На грудь и спину пациента поддаются струи воды под давлением. Поток жидкости довольно сильный, человек еле удерживает равновесие. Эти действия активируют отход слизи и мокроты.

Какой прогноз?

После лечения прогноз зависит от вида и течения болезни. Хронический тип протекает длительно, при обнаружении на ранней стадии удается излечить болезнь при условии устранения провоцирующая фактора. Дальше заболевание перестает прогрессировать, человек живёт полноценной жизнью.

Не все имеют возможность отказаться от вредной работы. Если остаётся необходимость работать во вредных условиях, следует соблюдать правила безопасности, а также требовать соблюдения условий труда от руководства. Когда начальство не решает проблемы, лучше уйти с предприятия и подыскать другую работу.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter . Мы исправим ошибку, а Вы получите + к карме 🙂

– профзаболевание, характеризующееся развитием тяжелого пневмофиброза вследствие продолжительного вдыхания пыли с высоким содержанием свободной двуокиси кремния. Симптоматика носит прогрессирующий характер: одышка сначала возникает при нагрузке, затем и в покое, периодическое покашливание сменяется постоянным кашлем, усиливается боль в груди, в поздних стадиях развивается легочно-сердечная недостаточность. Решающими критериями диагностики служат данные профессионального анамнеза в сочетании с типичными рентгенологическими признаками силикоза. Лечебные мероприятия включают бронхоальвеолярный лаваж, медикаментозную терапию, оксигенотерапию; в отдельных случаях – трансплантацию легких.

МКБ-10

J62.8 Пневмокониоз, вызванный другой пылью, содержащей кремний

Общие сведения

Классификация

Различают три основные клинико-морфологические формы силикоза – узелковую, диффузно-склеротическую и смешанную. При узелковой форме силикоза в легких формируются силикотические гранулемы, представленные пучками соединительной ткани. Гранулемы могут располагаться концентрически или вихреобразно, иногда сливаются в крупный узел (узловая или опухолевидная форма силикоза). Узелки могут подвергаться некротическим изменениям и при прорыве в бронх образовывать силикотические каверны. Диффузно-склеротическая форма протекает с развитием межальвеолярного, периваскулярного и перибронхиального фиброза; формированием бронхоэктазов, эмфиземы , плевральных шварт. При смешанной форме силикоза на фоне распространенного склероза выявляются узелковые гранулемы.

Силикоз может протекать в острой, хронической (классической), прогрессирующей, ускоренной форме. Острый силикоз развивается при массивном воздействии кремниевой пыли в сроки менее 2-х лет. Протекает бурно с сильнейшей одышкой, общими симптомами (слабостью, потерей веса). Хронический силикоз обычно дает о себе знать через 15 и более лет после контакта с кремнеземом. Развивается асимптомно, исподволь, а усиление одышки и кашля часто списывается на другие заболевания или естественный процесс старения. Протекает в форме узелкового фиброза.

Для прогрессирующего массивного фиброза характерна усиленная одышка, кашель с мокротой, рецидивирующие гнойные бронхиты , выраженные нарушения легочной вентиляции. Типичными осложнениями данной формы силикоза служат пневмоторакс , туберкулез , легочное сердце . Ускоренный вариант силикоза возникает через 5-10 лет контакта с кварцевой пылью. Клинические проявления схожи с хронической формой, однако прогрессируют быстрее. Часто сочетается с микобактериальной инфекцией, аутоиммунными заболеваниями (склеродермией).

Симптомы силикоза

В большинстве случаев заболевание развивается постепенно, при этом субъективные клинические симптомы силикоза появляются позднее рентгенологических изменений в легких. На основании клинико-рентгенологических признаков выделяют три стадии силикоза.

На I стадии одышка присутствует только в условиях физического напряжения, больного беспокоит периодический сухой кашель , умеренные покалывающие боли в груди. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка, начальные признаки эмфиземы.

II стадия силикоза сопровождается одышкой при минимальной нагрузке, надсадным кашлем , постоянными болями в грудной клетке. Выслушиваются сухие рассеянные хрипы, жесткое дыхание. На снимках выявляются узелковые элементы, плевральные наслоения, буллезная эмфизема .

На последней, III стадии силикоза одышка становится постоянной (в т. ч. в покое), беспокоит кашель с мокротой, кровохарканье, тахикардия ; выявляется цианоз лица. В поздних стадиях развивается легочная гипертензия и сердечно-легочная недостаточность . Рентгенологические признаки включают массивный пневмофиброз, эмфизему, ателектазы , смещение средостения.

Течение силикоза часто отягощается обструктивным бронхитом , бронхиальной астмой , бактериальной пневмонией , бронхоэктатической болезнью , спонтанным пневмотораксом , раком легких . В случае осложнения силикоза суставным синдромом говорят о силикоартрите. В 30-80% случаев развивается туберкулез, что приводит к смешанной форме заболевания - силикотуберкулезу . Возможно одновременное сочетание силикоза, туберкулеза и ревматоидного артрита . Причиной гибели больных может послужить как сопутствующее заболевание, так и декомпенсация легочного сердца.

Диагностика

Достоверность диагноза «силикоз» подтверждается после уточнения профессионального маршрута, проведения рентгендиагностики , исследования ФВД , консультаций пациента профпатологом и пульмонологом. Аускультативные данные пестрые: над разными участками легкого может выслушиваться жесткое, ослабленное, бронхиальное дыхание, сухие трескучие и влажные хрипы, шум трения плевры.

Основными рентгенологическими признаками силикоза служат силикотические узелки – мелкоочаговые тени округлой формы размером от 1 до 10 мм, расположенные в верхних легочных полях; дополнительными – эмфизема, сетчатая или ячеистая структура легочного рисунка, утолщение плевры. КТ легких высокого разрешения или МСКТ обладают более высокой чувствительностью. Данные спирографии выявляют смешанные нарушения легочной вентиляции (снижение ЖЁЛ, ОФВ1, пробы Тиффно и др.). Контролировать динамику развития силикоза позволяет исследование газов крови, пульсоксиметрия . У некоторых пациентов выявляются антиядерные антитела, С-реактивный белок , положительный ревматоидный фактор .

Дифдиагностику силикоза следует осуществлять с саркоидозом , гемосидерозом , антракозом , асбестозом , милиарным туберкулезом, метастатическим раком легкого, гранулематозом Вегенера , грибковыми поражениями легких. Отличить силикоз от перечисленных заболеваний помогает дополнительный комплекс исследований (анализ мокроты, бронхоскопия, туберкулиновая проба , ПЭТ и КТ грудной клетки).

Лечение силикоза

Радикальные методы лечения силикоза не разработаны. При подтверждении диагноза первоочередной мерой должно стать прекращение контакта с кварцевой пылью. Назначается белковое и витаминизированное питание, лечебная гимнастика, ходьба на расстояние. Основной целью терапии является торможение прогрессирования фиброзных изменений, предупреждение и устранение осложнений.

В части случаев лечение начинают с тотального бронхоальвеолярного лаважа – эта методика помогает снизить общее пылевое загрязнение легких. При быстром прогрессировании силикоза используются кортикостероидные гормоны (преднизолон). Положительный эффект отмечается от ингаляций протеолитических ферментов, улучшающих бронхиальную проходимость, и гиалуронидазы, увеличивающей проницаемость тканей для используемых медикаментов.

В комплексную терапию силикоза включаются бронхолитики (беротек, сальбутамол), отхаркивающие, антигистаминные средства, оксигенотерапия . В случае присоединения туберкулезного процесса показано лечение у фтизиатра . Меры физиотерапевтической реабилитации включают ультразвук , УФО , электрофорез , дыхательную гимнастику, санаторно-курортное лечение. Больным силикозом необходим категорический отказ от курения, профилактическая вакцинация против гриппа , пневмококка. При тяжелом, быстро прогрессирующем легочном фиброзе единственным спасением может служить трансплантация легких.

Прогноз и профилактика

Своевременно распознанный, неосложненный силикоз может не оказывать существенного влияния на качество и продолжительность жизни. Однако во всех случаях изменения в легких необратимы, а заболевание будет прогрессировать с той или иной скоростью. Неблагоприятные исходы регистрируются при быстро прогрессирующих и осложненных формах пневмокониоза.

Основу профилактических мероприятий составляет улучшение санитарно-технических условий (герметизация оборудования, автоматизация производственных процессов, вытяжная вентиляция, использование индивидуальных средств защиты и т. п.). Предупредительные меры медицинского характера включают периодические профосмотры с обязательным рентгенологическим исследованием легких. Лица, больные силикозом, освобождаются от работы на вредных производствах, в зависимости от тяжести расстройств им присваивается группа инвалидности.

Силикоз лёгких – это профессиональное заболевание, которое чаще всего диагностируется у шахтёров и металлургов. Развивается при регулярном вдыхании запылённого воздуха, который содержит свободную двуокись кремния. При силикозе происходит поражение целых участков лёгких, здоровая ткань заменяется фиброзными образованиями. Изначально патология проходит бессимптомно, но по мере развития болезни больного начинает мучить одышка, гипоксемия и острая дыхательная недостаточность. Это заболевание считается опасным для жизни, так как в некоторых случаях поражение дыхательных органов столь велико, что требуется пересадка донорского лёгкого. Запущенный силикоз нередко заканчивается гибелью больного.

Причины

Силикоз лёгких развивается при регулярном вдыхании запылённого воздуха, в составе которого есть мельчайшие частицы свободного диоксида кремния . Силикоз – это профессиональное заболевание, которое характерно для рабочих таких профессий:

• горно-рудное дело;
• машиностроение;
• металлургия;
• производство стекла, керамики и фарфора;
• иные отрасли, где наблюдается сильное загрязнение воздуха.

Самый большой риск развития силикоза лёгких у шахтёров, литейщиков, пескоструйщиков, проходчиков, стеклодувов. Резчиков по натуральному камню и гончаров.

У шахтёров нередко диагностируется смешанная патология, вызванная кварцевой и угольной пылью. Такое заболевание называется силикоантракоз.

Интенсивность развития болезни напрямую зависит от стажа работы, общих условий труда, степени запылённости воздуха и индивидуальных особенностей организма. Заболевание может диагностироваться у рабочих вредных производств как через 3 года, так и через 20 лет, после начала трудовой деятельности. Большое значение имеет и размер пылевых частичек. Для проникновения пыли в полость лёгких их размер не должен превышать 5 мкм.

Специалисты выделяют несколько причин возникновения силикоза лёгких у горнорабочих и рабочих иных специальностей. Самой распространённой версией развития заболевания является повреждение лёгочной ткани мелкодисперсной пылью. Если взглянуть на этот патологический процесс с химической точки зрения, то можно увидеть, что кварцевая пыль практически полностью растворяется в тканях и при этом образуется кремниевая кислота. Такая кислота разъедает ткани, что приводит к образованию фиброзов.

Врачи рассматривают и иммунологическую теорию возникновения силикоза. Частицы пыли, попавшие в лёгкие. Захватывают клеточки иммунной системы, которые называются макрофагами. В ответ на это макрофаги синтезируют особое вещество, которое разъедает лёгочную ткань и приводит к фиброзу.

В самом начале болезни фиброзные образования совсем маленьких размеров, но если должно лечение отсутствует, то они быстро перерастают в большие наросту, приводя к узелковому фиброзу. В фиброзной полости нарушено кровообращение и затруднено поступление кислорода в ткани. Лёгочная ткань больного человека теряет свою эластичность, в результате этого дышать становится очень тяжело и появляется одышка.

Чаще всего первые симптомы силикоза проявляются через 10 лет непрерывной работы на вредном производстве. Но у шлифовщиков признаки болезни могут появиться уже через пару лет после трудоустройства.

Формы болезни

Медики выделяют несколько форм силикоза лёгких. При этом заболевании мелкодисперсная пыль постепенно накапливается в тканях дыхательных органов и приводит к чрезмерному росту соединительной ткани . В лёгких образуются своеобразные узелки, которые очень нарушают процесс дыхания:

1. Острая форма. Развивается в первые несколько месяцев регулярного контакта с мелкодисперсными частичками пыли. Признаки такого силикоза очень характерные, нередко такая патология переходит в туберкулёз.
2. Хроническая форма. Совершенно никак не проявляется на протяжении многих лет. Больной человек лишь изредка ощущает слабость и общее недомогание.
3. Ускоренная форма. Такой вид патологии можно считать чем-то средним между острой и хронической формой болезни. При таком виде силикоза часто начинаются болезни аутоиммунного характера, и наблюдается присоединение бактериальной инфекции.

Силикоз любой формы может быстро привести к массивному прогрессирующему фиброзу. В этом случае на рентгеновском снимке наблюдаются участки затемнения размером более 1 см.

Патологический процесс обычно равномерно затрагивает оба дыхательных органа. При этом верхушки лёгких остаются менее поражёнными участками, так как вентилируются хуже.

Симптомы

Болезнь имеет три стадии развития. Каждая из них отличается своими специфическими симптомами. Основными симптомами силикоза лёгких являются:

• Сильная одышка, возникающая как при умеренной физической нагрузке, так и в состоянии полного покоя.
• Острая боль в грудной клетке и в лопаточной области. Болевые ощущения усиливаются при кашле и глубоком дыхании;
• Со временем в грудной клетке начинают ощущаться боли давящего или же стягивающего характера.
• Изредка возникают приступы кашля, который может быть как сухим, так и с выделением малого количества мокроты.
• Постепенно кашель становится более интенсивным и начинает выделяться большое количество гнойной мокроты.
• Больной ощущает сильную усталость и у него отсутствует аппетит.

На первой стадии болезни у человека появляется небольшая одышка при активных физических нагрузках, наблюдается сухой кашель и периодическая боль в грудной клетке. При осмотре врач может обнаружить небольшое выбухание в нижней части грудины. На рентгеновском снимке можно увидеть незначительное изменение лёгочного рисунка и немного узелковых теней, небольшого размера.

Вторая стадия болезни характеризуется одышкой даже при умеренных физических нагрузках. Кашель становится более интенсивным, боль в грудине ощущается постоянно и учащается дыхание. При выслушивании лёгких доктор может заметить сухие хрипы. На рентгеновском снимке деформация рисунка более выражена, фиброзных теней становится на порядок больше. На этой стадии болезни происходит уплотнение прикорневых лимфатических узлов.

На третьей стадии заболевания больного постоянно мучает одышка, и возникают приступы изнуряющего кашля с отделением большого количества мокроты. Иной раз в мокроте бывают вкрапления крови. На рентгеновском снимке заметны большие участки фиброзной ткани.

У больных силикозом часто нарушено пищеварение, наблюдается головокружение и головная боль.

Лечение

При лечении силикоза лёгких используется много разных лекарственных препаратов. Медикаменты облегчают выведение слизи, уменьшают боль и улучшают состояние больного . В терапии могут быть задействованы и некоторые гормональные препараты, которые расширяют лёгкие и заметно облегчают дыхание. Чаще всего для лечения патологии используются такие лекарственные средства:

• Эуфиллин. Способствует расслаблению мышц бронхов и улучшает проходимость сосудов. Улучшает отхождение мокроты.
• Сальбутамол. Этот бронхолитик делает мокроту реже и способствует её выведению из органов дыхания. Сальбутамол более эффективен для проведения ингаляций. При помощи небулайзера микропрепарат превращается микрочастицы, которые затем равномерно оседают на бронхах.
• Пульмикорт. Обладает сильным противовоспалительным и сосудорасширяющим действием. Помогает быстро унять кашлевые приступы, используется для проведения ингаляций.
• Химопсин. Способствует отделению некротических участков тканей и разжижению мокроты.
• Рифампицин. Назначают в том случае, если силикоз сопровождается туберкулёзом. Этот противомикробный препарат губительно действует на туберкулёзную палочку и некоторые другие возбудители.
• Беродуал. Снимает спазм с бронхов и стимулирует отхождение мокроты. Применяется для проведения ингаляций.

При лечении силикоза лёгких хороший эффект дают различные физиотерапевтические процедуры. Больному показан электрофорез, дыхательная гимнастика и массаж. Дополнить традиционное лечение можно рецептами народной медицины. При комплексном лечении прогноз всегда более хороший.

(итал. Bernardino Ramazzini), который заметил присутствие песка в лёгких камнетесов. Название силикоз (silicosis, от лат. silex кремень) присвоено Висконти (Visconti) в 1870.

Болезнь чаще наблюдается у горнорабочих различных рудников (бурильщиков, забойщиков, крепильщиков), рабочих литейных цехов (пескоструйщиков , обрубщиков, стерженщиков), рабочих производства огнеупорных материалов и керамических изделий.

Это хроническое заболевание, тяжесть и темп развития которого могут быть различными и находятся в прямой зависимости как от агрессивности вдыхаемой пыли (концентрация пыли, количество свободной диоксида кремния в ней, дисперсность и т. д.), так и от длительности воздействия пылевого фактора и индивидуальных особенностей организма.

Содержание диоксида кремния в кварцевом песке 80-90 %, при этом частицы 5-10 микрон очень долго держатся в воздухе. Воздействию этих частиц подвержены не только пескоструйщики, но и все, кто находится в зоне проведения абразивоструйных работ. Для борьбы с пылью место работы опрыскивается водой, устанавливаются воздушные фильтры, используются воздушные души , и как самое последнее и самое ненадёжное средство - применяются респираторы .

Энциклопедичный YouTube

1 / 3

✪ Наталья 22 10 17 Цемент из лёгких!

✪ Чем опасны профессиональные заболевания? 😷👷🏻👩🏻‍💼🏗️👨‍⚕️

✪ Профессиональные заболевания

Субтитры

Симптомы

Заболевание развивается незаметно, как правило, после продолжительной работы в условиях воздействия пыли. В начальных стадиях болезни больной ощущает нехватку воздуха, особенно при физической нагрузке, боль в груди неопределённого характера, редкий сухой кашель. Если больной обратился к врачу даже в начальных стадиях заболевания, при тщательном обследовании можно определить ранние симптомы повышения воздушности лёгочной ткани (симптомы развивающейся эмфиземы). При выраженных формах заболевания одышка беспокоит даже в покое, боль в груди усиливается, появляется чувство давления в грудной клетке, кашель становится постоянным и сопровождается выделением мокроты. Силикоз нередко сопровождается хроническим бронхитом .

Симптомы:

• одышка,
• сухой кашель,
• боли в области груди,
• дыхательная недостаточность, которая может привести к смерти.

Признаки интоксикации отсутствуют, что используется в дифференциальной диагностике с саркоидозом (субфебрильная температура).

С целью эффективного предотвращения силикоза и других пневмокониозоов, законодательство США обязывает всех работодателей, ведущих подземную добычу угля, с февраля 2016г использовать новые персональные пылемеры , измеряющие концентрацию пыли в реальном масштабе времени , что позволяет своевременно обнаружить превышение ПДК , и принять корректирующие меры.

Лечение

В начальных стадиях показано санаторно-курортное лечение (южный берег Крыма , Кисловодск), кумысолечение , физиотерапия , ингаляции. По данным американских , советских и российских специалистов - заболевание неисцелимо и необратимо:

Эффективных методов лечения лёгочных фиброзов, в том числе и силикоза, в настоящее время нет.

Но состояние больного может быть улучшено, так что он в каких-то случаях сможет работать, проживёт дольше, и его жизнь будет более полноценной.

При лечении больных силикозом основное внимание следует уделять мерам, направленным на уменьшение отложения пыли в лёгких, её выведению оттуда и замедлению развития фиброзного процесса в лёгких. Одновременно проводят мероприятия, увеличивающие (общую) сопротивляемость организма, увеличивающие лёгочную вентиляцию и кровообращение. Для этого используют :

• Щелочные и соляно-щелочные ингаляции . Это активирует работу покровных тканей слизистой оболочки дыхательных путей, разжижает находящуюся на них слизь, и таким образом способствует выведению (только частичному) пыли. Используют 2% раствор натрия гидрокарбоната - один сеанс в сутки длительностью 5-7 минут при оптимальной температуре аэрозоля 38-40°С; на курс - 15-20 сеансов. В качестве аэрозоля могут использоваться щелочные и кальциевые минеральные воды.
• Если силикоз не осложнён туберкулёзом , для замедления фиброзного процесса в лёгких используют физиотерапевтические методы: облучение грудной клетки ультрафиолетовыми лучами и электрическим полем высокой частоты (УВЧ) . Считается, что ультрафиолетовые лучи повышают сопротивляемость организма, а УВЧ усиливает лимфо- и кровоток в малом круге кровообращения. Это влияет на выведение пыли и замедление развития пневмокониоза . Ультрафиолетовое облучение лучше проводить 1-2 раза зимой (ноябрь-февраль) через день или ежедневно; на курс 18-20 сеансов. при использовании УВЧ электроды располагают фронтально: один спереди - над верхним отделом грудной клетки, на расстоянии 4 см от неё, а другой - соответственно сзади. По бокам электроды располагают над подмышечными областями грудной клетки с обеих сторон. Облучение УВЧ проводят через день, длительность процедуры 10 минут; на курс 10 сеансов.

При осложнении силикоза хроническим бронхитом , бронхиальной астмой , лёгочным сердцем , хроническими воспалительными процессами в лёгких проводят лечение соответствующих заболеваний (без учёта силикоза).

Больных силикотуберкулёзом активно лечат от туберкулёза с учётом переносимости противотуберкулёзных лекарств. Силикоз затрудняет лечение туберкулёза.

При первой и второй стадии силикоза больные могут направляться на санаторно -курортное лечение.

По некоторым данным, применение лекарственных препаратов (поливинилоксидов) может задерживать развитие силикотического процесса в лёгких у подопытных животных . Но проверка препаратов этого типа (в СССР) не повлекла их применение для лечения людей из-за негативного результата. Академик Величковский Б.Т. считает , что следует провести более углублённое (повторное) изучение таких препаратов; и учесть то, что их уже используют для лечения (торможения развития заболевания) в некоторых странах, например - в Китае.

Прогноз

Нелеченный силикоз может вызвать серьёзные нарушения не только в лёгких, но и в сердце. Болезнь отличается наклонностью к прогрессированию даже после прекращения работы в условиях воздействия пыли, содержащей диоксид кремния . Нередко силикоз осложняется туберкулёзом лёгких, что приводит к смешанной форме заболевания - силикотуберкулёзу.

Внешние источники

Силикоз : [рус. ]

Примечания

1. Н. А. Сенкевич; Ю. П. Лихачев (пат. ан.), Э. А. Григорян (рент.). Силикоз : [рус. ] : в 30 т. / ред. Петровский Б.В. - Большая медицинскя энциклопедия. - Москва: Издательство "Советская энциклопедия", 1984. - Т. 23. - 544 с. - 150 000 экз.
2. См. Anita L. Wolfe и Jay F. Colinet . Силикоз в Лучшие способы снижения запылённости в угольных шахтах. Best Practices for Dust Control in Coal Mining. DHHS (NIOSH) Publication No . 2010–110
3. “СИЛИКОЗ ЛЕГКИХ: болезнь пескоструйщиков?” (pdf) . "Очистка. Окраска" . № 1 : 14–15. февраль 2006. Проверено 2009-19-01 . справка); справка на английском)
4. Беглова З.К. Начальные патоморфологические изменения в лёгких практически здоровых рабочих под влиянием пыли молибденового рудника: сборник статей: [рус. ] / ред. Зайцев Н.А., Летавет А.А. - Институт Горного дела им. А.А. Скочинского. - Москва: Издательство "Наука", 1964. - Т. 6. - С. 232-234. - 319 с. - 1000 экз.
5. Бондарев О.И., Рыкова О.В., Разумов В.В., Черданцев М.В., Бугаева М.С. Гистологическая и цитологическая характеристика атрофической бронхопатии у шахтёров : [рус. ] // Медицина в Кузбассе. - Кемерово, 2012. - Т. 11, № 4 (октябрь). - С. 35-42. - ISSN 1819-0901 .
6. Разумов В.В., Зинченко В.А., Данилов И.П., Третьякова С.Ю. Гигиена труда и профпатология. Материалы ХХХVIII научно-практической конференции: [рус. ] / ред. Захаренков В.В. и др. - Новокузнецк: КузГПА, 2003. - О необходимости совершенствования методической базы по диагностике профессиональных заболеваний. - С. 102-104. - 200 с. - ISBN 5-85117-061-1 .
7. “Материальное качество” . "Очистка. Окраска" . № 5 : 24. июль 2008. Проверено 2009-19-01 . Используется устаревший параметр |month= (справка); Проверьте дату в |accessdate=, |month= (справка на английском)
8. Jay F. Colinet, James P. Rider, Jeffrey M. Listak, John A. Organiscak, and Anita L. Wolfe. Best Practices for Dust Control in Coal Mining . - National Institute for Occupational Safety and Health. - Pittsburgh, PA; Spokane, WA: DHHS (NIOSH) Publication No. 2010-110, 2010. - 84 p. Есть перевод:Лучшие способы снижения запылённости в угольных шахтах. NIOSH 2010г Wiki

Силикоз легких считается одной из самых распространенных и наиболее тяжелых форм пневмокониозов. Возникновение этого заболевания обусловлено длительным вдыханием пыли, содержащей оксид кремния. Причем дебют данной патологии может развиваться не только во время контакта с пылью, но и через некоторое время после его прекращения.

Наиболее распространен силикоз среди работников горнорудной промышленности, машиностроения, металлообрабатывающей и керамической промышленности.

Причины и механизмы развития

Силикоз возникает в результате длительного контакта человека с пылью, содержащей оксид кремния, в частности, при работе в горнорудной промышленности.

Механизм действия пыли на организм давно пытались объяснить с учетом вида пыли, ее химических и физических свойств. В прошлом обсуждались многочисленные теории возникновения силикоза, но ни одна из них не нашла полного научного обоснования. Согласно современным представлениям в развитии болезни основную роль играют иммунные механизмы.

• накапливаться в альвеолах;
• проникать в лимфатические сосуды и узлы.

Это воспринимается организмом как проникновение инородного тела извне, что вызывает определенные защитные реакции.

• На первом этапе активируются макрофаги и частицы пыли фагоцитируются.
• В результате этого происходит взаимодействие диоксида кремния с белками и липопротеидами клетки, что приводит к повреждению ее органелл и гибели.
• Частицы пыли, снова оказавшись свободными, фагоцитируются новыми макрофагами.

Так в легочной ткани накапливается молочная кислота и другие продукты распада. При этом запускается процесс синтеза коллагена, что в дальнейшем приводит к развитию фиброза.

Кроме того, постоянное раздражение пылевыми частицами рецепторного аппарата слизистой оболочки респираторного тракта приводит к ее атрофии, развитию бронхита и эмфиземы.

Клинические проявления

Клиническая картина силикоза характеризуется некоторой скудностью субъективных и объективных признаков. Она обусловлена наличием эмфиземы и воспалительного процесса в бронхах. Нередко жалобы выявляются только при активном расспросе и не являются специфичными.

Ранними проявлениями силикоза являются симптомы, которые могут сопровождать любое хроническое заболевание легких:

• болевые ощущения в грудной клетке.

Последние могут иметь вид покалывания, дискомфорта или стеснения под лопатками, что обусловлено вовлечением в патологический процесс плевры и образованием спаек.

На начальных стадиях болезни одышка в большей мере связана с бронхитом и , поэтому при их отсутствии она появляется только при значительной физической нагрузке. По мере прогрессирования патологического процесса усугубляется фиброз легочной ткани, при этом одышка может беспокоить человека даже в покое.

Кашель у больных силикозом связан с раздражением дыхательных путей пылью. Он может быть непостоянным сухим или с отделением скудной мокроты. У части больных при кашле выделяется гнойная мокрота. Это свидетельствует о развитии или .

Следует отметить, что клинические проявления силикоза не всегда соответствуют изменениям в легких, которые выявляет рентгенологическое исследование.

Стадии силикоза

Согласно рентгенологическим и клиническим данным выделяют 3 стадии болезни:

1. На первой стадии заболевания общее самочувствие больных удовлетворительное, редко беспокоит небольшой кашель, покалывание в груди, одышка при этом не выражена или минимальна. При обследовании может выявляться коробочный перкуторный звук над нижнебоковыми отделами легких, ослабленное или жесткое дыхание с единичными сухими хрипами. В этот период на уже появляются признаки фиброза и эмфизема в нижнебоковых отделах грудной клетки.
2. Вторая стадия характеризуется более выраженными симптомами. Нарастает одышка, которая возникает теперь при незначительной физической нагрузке, усиливается боль в грудной клетке, при кашле может отделяться вязкая мокрота. Объективно у больного выявляются признаки эмфиземы с ограничением подвижности нижних краев легких и участками ослабленного дыхания, которое чередуется с жестким. У таких больных выявляется рестриктивный тип по результатам .
3. На третьей стадии в легких выявляется выраженный фиброз, развивается тяжелая дыхательная недостаточность с одышкой в состоянии покоя и легочное сердце. Таких больных беспокоит интенсивная боль в груди, кашель с отделением мокроты, приступы удушья. При аускультации в легких выслушиваются ослабленное, местами жесткое дыхание с сухими и влажными хрипами, а также шум трения плевры.

Осложнения силикоза

Силикоз часто протекает с хроническим бронхитом.

Течение силикоза может усугубляться следующими патологическими состояниями:

1. (сопровождает как легкие, так и тяжелые формы силикоза).
2. Туберкулез (частое и тяжелое осложнение, трудно поддающееся лечению).
3. Спонтанный .
4. Легочное сердце.
5. Ревматоидный артрит.
6. Системные заболевания соединительной ткани.

Особенности течения заболевания

Силикоз – это заболевание, которое может иметь различные варианты течения в зависимости от условий труда, агрессивности пылевого фактора, длительности его влияния на организм, а также формы фиброза и наличия осложнений. Особое значение имеет индивидуальная предрасположенность и состояние верхних дыхательных путей на момент контакта с пылью.

В клинической практике принято выделять медленно прогрессирующий, быстро прогрессирующий и поздний силикоз.

1. При первом варианте болезни переход из стадии в стадию осуществляется десятки лет (обычно это интерстициальный фиброз).
2. Второй вариант развивается гораздо быстрее – патологический процесс задерживается в одной стадии около 5 лет (узелковый фиброз).
3. Поздний вариант силикоза может проявить себя через 10-20 лет относительно непродолжительного (около 5 лет) контакта с кварцевой пылью после воздействия провоцирующих факторов (тяжелая , туберкулез).

Принципы лечения

Основными направлениями в лечении силикоза являются:

• прекращение контакта с раздражителем;
• уменьшение количества пылевых отложений в легких;
• выведение пыли из организма;
• торможение фиброза;
• улучшение легочной вентиляции и местного кровообращения.

Лечение должно иметь комплексный подход и при этом учитывать тяжесть состояния больных, выраженность проявлений заболевания и наличие осложнений. В последнем случае тактика ведения пациента обусловлена тем состоянием, которое осложнило течение силикоза:

• при туберкулезе назначаются противотуберкулезные препараты;
• при инфекционных осложнениях – антибиотики;
• при развитии ревматоидного артрита – цитостатики и т. д.

Специфического лечения, способного остановить фиброз при силикозе, не существует. Однако определенного эффекта можно добиться с использованием:

• физиотерапевтических методик (щелочные ингаляции, УВЧ, УФО);
• санаторно-курортного лечения (на начальных стадиях болезни);
• занятий лечебной физкультурой.

Для повышения общей резистентности таким пациентам рекомендуется полноценное питание и прием витаминов.

Экспертиза нетрудоспособности

Решение вопроса о трудоспособности больных силикозом – достаточно трудный вопрос. При этом учитывается стадия заболевания, форма фиброза, особенности его течения, наличие и выраженность функциональных расстройств и осложнений.

• Больные силикозом 1 стадии могут продолжать работу на прежнем месте, если заболевание развилось через 15 и более лет после начала контакта с пылью. И при этом у них выявлена интерстициальная форма силикоза без признаков дыхательной и сердечной недостаточности.
• Лица с интерстициальной формой болезни 1 стадии, которая развилась при небольшом пылевом стаже (менее 15 лет), и узелковой формой силикоза должны быть переведены на работу, не связанную с воздействием пыли.
• В случае, если фиброзный процесс при силикозе 1 стадии имеет тяжелые осложнения, такие больные могут быть признаны нетрудоспособными.
• Всем пациентам, имеющим 2 стадию силикоза, независимо от формы и течения, работа во вредных условиях противопоказана.
• При переходе болезни в 3 стадию больные обычно нетрудоспособны и нуждаются в постоянном постороннем уходе.

Профилактика

Индивидуальные средства защиты снизят риск развития силикоза.

Основой профилактики силикоза является максимальное обеспыливание воздушной среды производственных помещений и защита персонала от вредного воздействия кварцевой пыли. Для этого разработан целый комплекс технологических мероприятий:

• механизация производственного процесса;
• использование дистанционного управления;
• применение различных смачивающих растворов для пылеосаждения;
• эффективная система вентиляции;
• наличие пылеулавливателей;
• использование индивидуальных средств защиты (специальные скафандры с подачей чистого воздуха, респираторы).

Для своевременного выявления начальных стадий силикоза на таких предприятиях проводятся медицинские осмотры с частотой 1 раз в год.

Заключение

Силикоз относится к числу тех заболеваний, которые уменьшают продолжительность и снижают качество жизни больных. Однако не у всех из них он протекает одинаково. Его течение и склонность к прогрессированию определяется многими факторами, в том числе и наличием осложнений. Облегчить состояние таких пациентов может только раннее прекращение контакта с пылью и своевременное проведение лечебно-профилактических мероприятий.