Со времени лицензирования самой первой из них (Гардасил компании Мерк) прошло 12 лет, и все эти годы идут дискуссии о балансе пользы и рисков Гардасила и Церварикса, а также о том, должна ли вакцинация от ВПЧ стать национальной программой, либо оставаться делом личного выбора пациента.

Оговоримся сразу: в данной статье не будет ссылок на дискуссии в прессе с участием медицинских активистов, не будет и описанных в популярных СМИ примеров поствакцинальных осложнений. Речь пойдет лишь о фактах, задокументированных в медицинской литературе, и экспертных мнениях.

Итак, начнем.

Чем опасен вирус папилломы?

Существуют более 100 типов ВПЧ, из которых, по меньшей мере, 13 приводят к развитию рака. Вирус передается при сексуальных контактах, и большинство людей инфицируются им вскоре после того, как начинают вести половую жизнь. По оценкам экспертов, большая часть взрослого населения земли на том или ином этапе переносит данную инфекцию без всяких симптомов, даже не подозревая о ней: иммунная система справляется с вирусом самостоятельно, без каких-либо вмешательств в течение периода от нескольких месяцев до двух лет.

Итак, папилломавирус проходит без последствий в 90% (по некоторым оценкам, даже в 98%) случаев, но небольшая доля инфекций определенными серотипами может сохраняться и развиваться в рак.

Два типа ВПЧ (16 и 18) вызывают 70% всех случаев рака шейки матки и ее предраковых патологических состояний. Имеются также фактические данные об их связи с раковыми заболеваниями ануса, вульвы, влагалища и пениса. В более редких случаях к болезни также могут приводить 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 серотипы.

Рак шейки матки является вторым по распространенности среди женщин видом рака в наименее развитых регионах: в 2012 году примерно 270 000 женщин умерли от этого заболевания, причем более 85% этих случаев приходится на страны с низким и средним уровнем дохода.

Типы ВПЧ, не вызывающие рак (особенно 6 и 11), могут вызывать остроконечные кондиломы и респираторный папилломатоз (болезнь, при которой опухоли вырастают в дыхательных путях, ведущих из носа и рта в легкие). И хотя эти заболевания не являются смертельными, они очень неприятны и ухудшают качество жизни.

Какие есть вакцины?

На рынке лекарственных препаратов присутствуют три вакцины от папилломавируса.

Церварикс (производства ГлаксоСмитКляйн) – это двухвалентная вакцина от вируса папилломы наиболее опасных типов – 16 и 18. Предназначена она для вакцинации девушек от 10 до 25 лет.

Гардасил (производства компании Мерк и Ко) – четырехвалентная вакцина против серотипов 16, 18, 6 и 11 (последние два вызывают аногенитальные кондиломы).

Сравнительно новая вакцина Гардасил 9 действует против девяти штаммов папилломавируса: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58.

Гардасил и Гардасил 9 одобрены для применения как у девушек, так и у юношей в возрасте от 9 до 26 лет.

Результаты клинических испытаний свидетельствуют о том, что вакцины очень эффективны и безопасны в профилактике инфекции ВПЧ 16 и 18, особенно, если прививка ставится до воздействия вируса, поэтому предпочтительнее проводить вакцинацию до первого сексуального контакта.

ВОЗ рекомендует иммунизировать девочек в возрасте 9–13 лет, а в некоторых странах введена также вакцинация мальчиков с учетом того, что Гардасил позволяет предотвращать генитальный рак и развитие генитальных кондилом как у мужчин, так и у женщин.

Итак, все складывается прекрасно: вакцина эффективна и безопасна, почему бы не привить всех и не расстаться навсегда пусть с несколькими редкими, но жизнеугрожающими видами рака, а заодно и еще с некоторыми неприятными заболеваниями?

Но, как оказывается, картина несколько сложнее.

Ключевое слово – скрининг

Доктор Диана Харпер, сотрудник ряда научных центров США, один из ведущих в мире специалистов по вирусу папилломы человека. Фото с сайта pinterest.co.uk

Специалисты пока что не знают точно, сколько лет длится иммунитет, обеспеченный вакциной от папилломавируса. Церварикс продемонстрировал десятилетнюю эффективность, но пока неясно, продлится ли иммунитет за пределы этого срока. Что касается Гардасила, то он дает высокие титры антител к ВПЧ 16 типа в течение 5-6 лет, а от других серотипов – еще на более короткий срок. Мужчин он эффективно защищает от генитальных кондилом в течение 2,4 лет.

Некоторые исследователи, однако, утверждают, что снижение антител в организме вакцинированных мужчин и женщин еще не говорит о том, что вакцина перестала защищать от папилломавируса. Пока что неясно, каков минимальный уровень антител, способный дать организму защиту от этой инфекции, считает Луиз Рамондетта, практикующий гинеколог-онколог из Хьюстона (США), и призывает всех врачей пропагандировать необходимость вакцинации от папилломавируса.

Иного мнения придерживается доктор Диана Харпер, сотрудник ряда научных центров США, один из ведущих в мире специалистов по вирусу папилломы человека и всему комплексу связанных с ним проблем. Харпер принимала участие в разработке как Гардасила, так и Церварикса. Она считает наличие возможности иммунизации от ВПЧ важным и полезным и отмечает, что на уровне популяции всеобщая вакцинация даст значительный эффект в странах третьего мира, где плохо развита система гинекологического наблюдения. Именно эти страны, по данным ВОЗ, дают 85% всех смертей от рака шейки матки в мире.

Что же касается, например, США, уровень заболеваемости раком шейки матки в этой стране удалось снизить до очень низкого показателя – 7 случаев на 100 000 женского населения исключительно благодаря введению программы скрининга.

Смерть же от этого заболевания – большая редкость в Штатах, так как предраковое состояние, а именно цервикальная эпителиальная неоплазия, успешно лечится. (Последствия лечения могут затруднить естественные роды, либо способствовать преждевременным родам, однако рак шейки матки оно предотвращает).

Итак, спускаясь с уровня популяции на индивидуальный уровень, важно констатировать, что для любой женщины, независимо от того, привита она от папилломавируса или нет, необходим регулярный скрининг, который бы выявлял инфекцию и, самое главное, предраковые состояния шейки матки.

Цифры и факты

В своем интервью доктор Харпер приводит следующие данные: заболеваемость раком шейки матки без скрининга и без вакцинации составляет 90 случаев на 100 000 женщин, при вакцинации Гардасилом она падает до 14:100 000, Цервариксом – до 9:100 000.

Это очень существенное снижение, но оба показателя все же ниже, чем результативность скрининга (напомним, это 7:100 000). В этом смысле на уровне популяции в стране с успешной программой скрининга всеобщая иммунизация не даст дополнительного снижения заболеваемости раком шейки матки.

На индивидуальном же уровне, вакцинация девочек оправдана при длительности искусственного иммунитета в 10 лет, то есть до того момента, когда девушка попадает в программу скрининга. Но вакцинация девятилетней девочки, весьма вероятно, окажется бесполезной, если она начнет половую жизнь в возрасте после 19 лет.

Имея в виду все эти соображения, Диана Харпер настаивает на том, что в развитых странах иммунизация от папилломавируса должна быть индивидуальным выбором родителей девочки либо самой молодой женщины, для которой эффективнее всего было бы привиться в год начала сексуальной активности.

Перспектива ревакцинации после 26 лет пока что остается туманной и с точки зрения баланса общественных затрат и пользы (в случае введения прививки в национальный календарь), и с точки зрения индивидуальной пользы, так как в большинстве исследований вакцины продемонстрировали низкую эффективность в старших возрастных группах.

Харпер подчеркивает, что даже если молодая женщина, свободная от инфекции, прошла вакцинацию, уже будучи взрослой, это ни в коей мере не означает, что она может не волноваться о своем здоровье и не посещать гинеколога.

«Многие вакцинированные женщины возвращались ко мне в клинику после получения положительного результата теста на папилломавирус и с заболеваниями, вызываемыми им. Они были сильно разочарованы, когда узнали о том, что Гардасил не защищает против всех типов ВПЧ, и для них все еще сохраняется риск рака шейки матки», – говорит доктор Харпер.

Итак, привиты вы или нет, не забывайте о скрининге. Если вы решили, что вашей дочери следует пройти вакцинацию от папилломавируса, не забудьте объяснить ей, что вакцина защищает не от всех болезнетворных серотипов, и ей все равно необходимо следить за своим здоровьем и после начала половой жизни с определенной периодичностью посещать гинеколога.

В США скрининг проводят с 21 года, Всемирная организация здравоохранения рекомендует его проходить всем женщинам, начиная с 30 лет. В России наблюдается рост заболеваемостью раком шейки матки именно среди молодых женщин, хотя не исключено, что это как раз результат лучшей диагностики, выявляющей больше случаев заболевания, чем раньше. Некоторые эксперты считают , что возрастом начала скрининга в России имеет смысл назначить 25 лет.

Ваш гинеколог должен быть готов обсудить с вами ваши индивидуальные обстоятельства образа жизни и здоровья и посоветовать, когда и с какой периодичностью лично вам стоит проходить осмотр и делать анализы.

Есть еще одно обстоятельство в пользу прививки на уровне популяции. Австралийские исследования демонстрируют, что вакцинация девушек от ВПЧ ощутимо снижает инфицирование мужчин. Пока что нет данных о том, как это отражается на заболеваемости теми редкими видами рака, которые ассоциированы у мужчин с папилломавирусом, но логично предположить, что они должны пойти на убыль.

И, наконец, про то, что в англоязычной медицинской литературе называется safety concerns, то есть «озабоченность безопасностью».

Об этом читайте в следующей статье.

• Первая вакцинация для девушек
• Оказывающее действие
• Противопоказания и возможные осложнения
• Беременность и вакцинация
• Побочные эффекты
• Кому рекомендуется пройти процедуру?
• Какова стоимость процедуры и где её можно пройти?

Человеку необходима вакцина от папилломавируса. Особенно это касается женского населения. Иммунитет женщины несколько более слаб и подвержен развитию вируса. Кроме того, вирус может вызывать такие серьезные заболевания, как рак шейки матки, и другие болезни, ассоциируемые с папилломавирусом. Поэтому именно для женщин столь необходимо проводить вакцинацию, способную вырабатывать долговременный иммунитет от вируса папилломы человека.

Первая вакцинация для девушек

У женщин ВПЧ может вызвать развитие рака шейки матки. Поэтому девочки пубертатного возраста, в 11-12 лет, должны проходить плановую вакцинацию от ВПЧ. Это обосновано тем, что в 15-16 лет девочки вступают в первый половой контакт. Сделать прививку можно в любой профильной поликлинике. Вирус папилломы человека наиболее часто передается половым путем. Поэтому первая прививка у женщин должна случиться в возрасте перед первым половым контактом. Вакцина против папилломавируса способна с абсолютной гарантией предотвратить развитие ВПЧ, появление остроконечных . Туровая вакцинация у женщин должна происходит в возрасте от 13 до 26 лет, и включает три этапа:

• Первая прививка;
• Спустя два месяца вторая вакцина;
• Спустя полгода третья вакцина.

Следует помнить, что если в организме женщины на момент прохождения вакцинации уже присутствует вирус папилломы человека, профилактические меры в виде прививки не могут предотвратить все болезни, вызываемые при его наличии, поскольку вакцина направлена против четырех основных штаммов заболевания, и не предотвращает осложнения, вызываемые прочими штаммами вируса. Поэтому даже привитые женщины должны проходить регулярные обследования у докторов: онколога, иммунолога и гинеколога.

Вернуться к оглавлению

Оказывающее действие

Вирус папилломы человек включает в себя более ста разновидностей инфекционных заболеваний и вирусов, среди которых папилломавирусы высокого онкогенного риска. Вакцина содержит в себе искусственный папилломавирус, благодаря которому организм вырабатывает иммунитет против нескольких основных штаммов вируса. Из них два штамма в подавляющем большинстве вызывают развитие генитальных остроконечных бородавок у мужчин и женщин, другие два в 70% провоцируют развитие рака шейки матки.

Вакцина от папилломавируса способна не только гарантированно препятствовать развитию инфекции в организме, но и производить эффективную профилактику тяжелых заболеваний, которые влечет за собой ВПЧ онкогенного типа. Прививка от папилломавируса создает организму длительный иммунитет. Защита от вируса измеряется десятилетиями, сродни вакцинации от гепатита В.

Необходимо помнить, что при уже существующем в организме вирусе , вакцина не только не даст результата, но и может быть противопоказана в отдельных случаях. Поскольку вирус папилломы передается преимущественно половым путем, вакцинация рекомендуется к проведению до начала половой жизни. Если женщина не была привита, но уже ведет половую жизнь, перед прививкой она должна сдать . После этого будет решено надо ли сделать прививку.

Если вирус отсутствует в организме, вакцинация разрешена и показана. В современной российской медицине обязательная превентивная прививка от папилломавируса не предусмотрена, но в странах Евросоюза и США эта мера уже давно является обязательной и включена в национальные программы иммунизации. В России любая женщина может пройти ее самостоятельно, по назначению врача или по собственному желанию.

Наиболее распространенная вакцина от папилломавируса «Гардасил», производимая в Великобритании, может применяться у женщин и мужчин до 45 лет, и не имеет противопоказаний при наличии уже существующего вируса в организме пациента. Рекомендуется сделать прививку, дабы вирус папилломы не вызывал проблем и был подавлен иммунной системой человека.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания и возможные осложнения

Вакцина против вируса папилломы человека вводится внутримышечным путем. Прежде, чем сделать прививку, необходима очная консультация иммунолога и семейного врача. Нужно сдать анализы на ВПЧ, чтобы удостовериться в том, что заболевание не протекает в организме на момент планирования вакцинации. Только врач обязан назначить прививку!

Вирус папилломы человека — иллюстрация в многократном увеличении

• Если человек на момент вакцинации заражен папилломавирусом, но его болезнь протекает в легкой форме или развивается на начальной стадии, он может быть привит. В случае запущенного и длительного течения болезни, сделать прививку от папилломавируса не представляется возможным до полного излечения посредством противовирусных и иммуноповышающих препаратов. В результате полного выздоровления, человек может быть вакцинирован.
• Противопоказана вакцинация против вируса папилломы человека и людям с гиперчувствительностью, склонным к аллергическим реакциям на любой из компонентов, которые содержит вакцина. Среди них могут быть пекарские дрожжи и дрожжеподобные грибы. Если человек — аллергик, прежде чем пройти вакцинацию, ему необходимо сообщить терапевту о наличии у него аллергических реакций на медикаментозные препараты. Абсолютные противопоказания имеют и те, у кого возникла реакция на первую дозу введенного препарата.
• Вакцинация не осуществляется, если человек на ее момент имеет инфекционные заболевания в стадии обострения, хронические патологии органов. Острые респираторные вирусные заболевания не являются противопоказанием к прививке.
• Женщинам, склонным к анафилактическим реакциям, необходимо уведомить об этом своего врача. Доктор, в свою очередь, должен подробно изучить медицинскую карту пациентки на предмет предыдущих реакций на вакцины, и провести клинический осмотр. Процедурный кабинет должен быть оснащен приборами противошоковой терапии. Во избежание сильных аллергических реакций и анафилактического шока, пациентке, склонной к подобным патологиям, необходимо находиться под наблюдением врача не менее получаса после проведения вакцинации.

Вернуться к оглавлению

Беременность и вакцинация

Ввиду отсутствия специальных исследований воздействия вакцины на беременных женщин, период беременности является противопоказанием к прививке . Исследования ВПЧ на животных не показало отрицательного воздействия на потомство, беременным женщинам проводить вакцинацию не рекомендуется, поскольку возможно выделение антител к антигенам вакцины с грудным молоком. Если на момент прохождения первичной или вторичной прививки женщина узнает о беременности, вакцинацию против вируса папилломы человека следует немедленно отменить до окончания вынашивания плода и рождения ребенка.

Относительно периода лактации у женщин мнения врачей разделяются. Официально, грудное вскармливание не является абсолютным прямым противопоказанием к вакцинации против папилломавируса, но некоторые врачи не рекомендуют введение Гардасила и Цервиракса кормящим матерям, кроме тех случаев, когда терапевтическая польза превышает возможные риски. Женщина, привитая Цервираксом в период лактации, должна прервать вскармливание, по крайней мере, на несколько дней.

Вакцинация от ВПЧ можно комбинировать с вакциной против гепатита В, для совмещения этих препаратов нет никаких противопоказаний. Относительно прочих вакцин исследования не проводились, вакцина против папилломавируса не имеет компонентов, которые могли бы пагубно повлиять на безопасность и эффективность прочих медикаментозных средств для вакцинации. Несмотря на это, перед вакцинацией против вируса папилломы человека, следует сообщить терапевту о прохождении прививок с другой вакциной, и о приеме лекарственных препаратов на момент вакцинации.

Вернуться к оглавлению

Побочные эффекты

Осложнений у пациентов после или Цервираксом не наблюдалось. Как и любая вакцина, или обычные медикаментозные препараты, прививка против папилломавируса в отдельных случаях может вызывать аллергические и анафилактические реакции. Пациентам, предрасположенным к ним, следует быть предельно осторожными и в обязательном порядке сообщить врачу о наличии у себя аллергических реакций, в особенности на лекарства и их компоненты. Случаев передозировки вакцинами против ВПЧ не наблюдалось.

Как и при введении любых других инактивированных вакцин, после прививки против вируса папилломы человека, у пациента могут наблюдаться незначительные побочные реакции. Появляется покраснение, небольшая припухлость и уплотнение, болезненные ощущения или же, наоборот — снижение чувствительности на месте введения инъекции. Нередки случаи общего недомогания после введения вакцины, среди которых незначительное повышение температуры (до 38С), лихорадка, озноб. К более серьезным побочным эффектам можно отнести осложнения со стороны ЦНС.

У привитых людей нередко наблюдается достаточно сильная головная боль, чувство усталости и апатия, головокружение. Со стороны пищеварительного тракта могут быть такие последствия, как рвота и тошнота, диарея, боли, локализованные в эпигастральной области, кратковременные нарушения работы кишечника. Нередко встречается миалгия (боль в мышцах). У молодых женщин, после введения инъекции, может случиться вазодепрессорная реакция (обморок). Поэтому после применения вакцины пациенту рекомендуется покой в течение 15-20 минут.

Вакцинация против вируса папилломы человека, вопреки распространенным слухам и мифам, не несет никакой опасности для здоровья, особенно со стороны развития папилломавируса, однако есть вероятность развития бесплодия! Компоненты вакцины являются генетически модифицированными, не содержат активного генетического вирусного материала и не могут способствовать инфицированию вирусом и развитию заболевания. Риск развития онкологических заболеваний на фоне введения вакцины — отсутствует.

Вернуться к оглавлению

Процедура вакцинации девушки

Вакцинация рекомендуется лицам женского пола до 26 лет. Исследования более старшей возрастной группы не дают наглядных результатов со стороны безопасности и эффективности проведения курса прививок. Наиболее рекомендована вакцинация девочкам, не вступавшим ранее в половой акт. Это не единственное преимущество — иммунитет к ВПЧ у девочек от 10 до 12 лет формируется в два раза сильнее, чем у девушек и женщин более старшего возраста.

Иммунитет к вирусу после введения препарата сохраняется как минимум 6 лет, исходя из врачебных наблюдений. Вопрос о вакцинации мальчиков и мужчин на данный момент остается открытым. В западных странах мальчики и молодые мужчины прививаются обязательно наряду с женщинами. Это позволяет препятствовать проникновению вируса папиллом и кондилом в организм, снижает риск инфицирования женщин со стороны мужчин. Препараты для вакцинации против папилломавируса направлены на повышение иммунитета к .

Вернуться к оглавлению

Какова стоимость процедуры и где её можно пройти?

Вакцинация не входит в календарь профилактических прививок в России, сообразно ее относительно высокой стоимости. Длительность прохождения курса вакцинации обычно составляет 6 месяцев, если же пациентка по каким-то причинам пропустила вторую или третью инъекцию, ее делают немедленно, как только представляется возможность. Вакцинация считается выполненной, если препарат был введен полностью на протяжении года.

Цена на полный курс вакцинации в Москве и Московской области составляет 13-15 тысяч рублей, в зависимости от производителя вакцины и места проведения процедуры. Вакцина значительно снижает шанс «плохого» проявления ВПЧ, поэтому рекомендуется сделать прививку.

Сделать прививку себе или своему ребенку можно, обратившись за консультацией и направлением к терапевту в поликлинике по месту жительства. Если проведение прививки на территории поликлиники становится невозможным, ввиду отсутствия препарата или по другим причинам, следует обратиться в специализированный центр вакцинации, который присутствует в любом крупном городе. Можно обратиться в частную клинику с желанием поставить прививку. Стоимость в таких учреждениях, будет выше, но цель всегда оправдывает средства.

Внимание: вакцина может вызывать бесплодие! Не рекомендуется использовать данное средство в борьбе с ВПЧ.

Комментарии

Megan92 () 2 недели назад

А у кого-нибудь получалось изавиться от папилом подмышками? Уж очень сильно они мешают мне, особенно когда потеешь.

Дарья () 2 недели назад

Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью , я смогла избавиться от папилом подмышками (причем очень бюджетно).

P.S. Только вот я сама из города и у нас не нашла ее в продаже, заказывала через интернет.

Megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

Юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения папиломовирусной инфекции действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.

Margo (Ульяновск) 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы, чтобы избавиться от бородавок и папиллом?

Андрей Неделю назад

Попробовал на свою голову уксусом выжечь бородавку. Бородавка действительно сошла, только на ее месте такой ожег был, что палец еще месяц болел. А самое обидное, что через полтора месяца рядом выскачило еще две бородавки((

Екатерина Неделю назад

Пробовала чистотелом выжигать папиллому - не помогло, она только почернела и стала такой страшной(((

Вакцинация является самым надёжным средством при профилактике большинства вирусных заболеваний. Существуют прививки от заболеваний самого разного характера – в том числе прививка от ВПЧ.

Человеческий иммунитет получает информацию о том, как справляться с вирусом – и может его эффективно устранять в дальнейшем. Рассмотрим эту прививку во всех нюансах.

Что же такое ВПЧ?

Вирус папилломы человека - не отдельный вирус, а целая группа, включающая несколько сотен родственных штаммов вирусов. Большая их часть вызывает бородавки и кондиломы на коже и слизистых оболочках - проблему неприятную, но достаточно легко устраняемую хирургически, прижиганием, криодеструкцией и другими аналогичными методами.

Некоторые штаммы обладают высокой онкогенностью, то есть способны провоцировать развитие раковых опухолей, преимущественно в области половых органов. Наиболее часто причиной онкологии являются типы №16 и №18. И именно для борьбы с ними и проводится вакцинация против ВПЧ.

Надежным и эффективным способом борьбы с ВПЧ является только профилактика. Снизить риск заражения вирусом поможет внимательное отношение к выбору половых партнеров, т.к. именно таким образом заболевание чаще всего передается. Но наиболее надежная защита - это вакцинация, ее эффективность близка к 100%.

Излечиться от вируса полностью, однажды заразившись им, уже невозможно. Даже при высоком иммунитете он будет сохраняться в организме, пусть и не всегда как-либо проявляя себя. Лечение может быть только симптоматическим - удаление бородавок и других образований на коже, прием лекарств для улучшения иммунитета.

Какими препаратами лечить?

Для вакцинации от ВПЧ используют всего два средства:

Обе прививки одинаково эффективны в борьбе с онкогенными штаммами папилломавируса №16 и №18, потому обычно выбор зависит исключительно от доступности того или иного препарата в текущий момент.

Какая прививка лучше?

Хотя прививки и почти что целиком одинаковы по уровню эффективности, есть несколько отличий. В частности, диапазон действия и область применения препарата «Гадрасил» шире - его можно использовать как для женщин, так и для мужчин, начиная с 9-летнего возраста.

Кроме того, это средство защищает и от двух других типов вируса № 6 и №11, вызывающих появление бородавок и кондилом. «Церварикс» применяют только для вакцинации женщин и только для профилактики онкогенных штаммов ВПЧ №16 и №18. Если вам нужно решить именно эту задачу, то «Церварикс» подойдёт, но в остальных ситуациях лучше выбирать прививку «Гадрасил».

Схема вакцинации

Инъекция выполняется только внутримышечно в бедро или плечо, т.к. в этих частях тела мышечный слой развит хорошо и находится близко к поверхности кожи из-за достаточно тонкого жирового слоя. Доза препарата - 0,5 мл единовременно для всех пациентов вне зависимости от возраста, веса и других параметров.

В зависимости от используемого препарата порядок вакцинации отличается:

Иммунитет против ВПЧ окончательно формируется в среднем через месяц после введения последней третьей инъекции.

Показания

Прививка против ВПЧ показана для профилактики наиболее опасных штаммов вируса. Инфицируются ими чаще всего молодые люди в период своих первых половых контактов. Соответственно, вакцинацию данной прививкой желательно проводить до этого времени, тем более что оба используемых для прививки препарата разрешены для применения уже с 9-10-летнего возраста.

Официальные указания ВОЗ таковы - вакцинация рекомендована всем молодым людям в период с 16 лет до 23 лет. Перед процедурой желательно провести анализ на наличие вируса, поскольку даже если пациент не живет половой жизнью, он мог быть передан ему от матери.

Клинические исследования препаратов для прививки проводились только на людях до 26 лет, поэтому лицам старше этого возраста вакцину не ставят. Также ее обычно не проводят людям, уже зараженным вирусом ввиду низкой эффективности.

Однако в связи с тем, что в отдельных случаях пациенткам с ВПЧ моложе 35 лет введение вакцины помогало облегчить течение заболевания, по рекомендации врача прививку могут поставить уже инфицированным женщинам, давно перешагнувшим 26-летний возраст.

Видео о вакцине от ВПЧ

Противопоказания

Вакцину против ВПЧ не ставят:

Относительным противопоказанием для прививки являются любые хронические заболевания в стадии обострения, а также повышенная температура тела и/или простуда - для введения вакцины необходимо дождаться облегчения состояния женщины.

При нарушениях свертываемости крови, вызванных заболеваниями или приемом антикоагулянтов, целесообразность вакцинации должна определяться в каждом случае индивидуально.

Побочные эффекты

Обычно прививка против ВПЧ переносится женским организмом легко и без какого-либо дискомфорта.

Однако у некоторых пациенток не исключена вероятность следующих симптомов:

Непосредственно в месте введения инъекции возможна местная реакция тканей, которая проявляется в:

• Покраснении;
• Зуде;
• Образовании небольшой припухлости.

Пациентам, склонным к аллергическим реакциями, накануне каждого введения вакцины рекомендовано принять Зиртек, Эриус или иное противоаллергенное средство

Стоимость вакцинации

Прививка от ВПЧ препаратом «Церварикс» обойдется в среднем 4-6 тысяч рублей за полный курс, то есть это цена за 3 инъекции, стоимость укола препаратом «Гадрасил» - 5-8 тысяч рублей. Вакцины можно приобрести в аптеках по рецепту, а инъекции должны выполняться только врачами - в поликлинике, онкодиспансере либо гинекологическом отделении больницы.

В некоторых медицинских учреждениях, получающих хорошее финансирование, вакцинацию могут сделать бесплатно в рамках ОМС.

Около 80 % населения инфицируются вирусом папилломы человека на протяжении жизни. Существует множество серотипов ВПЧ. Большинство относительно безобидны – могут не давать проявлений или вызывать незначительные проблемы, например единичные бородавки и папилломы на коже. Но есть и опасные серотипы:

• ВПЧ 16 и 18 относятся к онкогенным, то есть способны вызывать новообразования (злокачественные опухоли)
• ВПЧ 6 и 11 – причина кондилом

Таким образом, у человека, зараженного ВПЧ:

• Могут возникнуть кондиломы – выросты на коже, удаление которых довольно трудоемко и болезненно
• Могут развиться предраковые изменения, например дисплазия шейки матки у женщин
• Есть высокий риск онкологических заболеваний половых органов (у женщин – шейки матки, реже вульвы и влагалища, у мужчин – полового члена, ануса, прямой кишки)
• Чаще развиваются и тяжелее лечатся другие инфекционные заболевания половых органов

Онкогенные серотипы ВПЧ вызывают в сумме около 70 % всех выявленных случаев новообразований шейки матки, а серотипы 6 и 11 провоцируют 92 % всех кондилом.

Иммунитет, который возникает при естественном инфицировании ВПЧ, недостаточно силен, чтобы подавить инфекцию. Вакцинация против вируса папилломы человека – это возможность сохранить свое здоровье, а иногда и жизнь, предупредив возможное инфицирование и развитие опухолей.

Возможности вакцины

Вакцина от ВПЧ – биологический препарат, который помогает сформировать стойкий пожизненный иммунитет против вируса папилломы человека.

Это не живая вакцина, а лишь фрагменты оболочки вируса, то есть заражение от препарата полностью исключено. При этом он вызывает в организме выработку полноценных противовирусных антител, которые в дальнейшем защищают от болезни.

Вы можете сделать вакцинацию против ВПЧ и рака шейки матки двумя препаратами:

• Церварикс (Бельгия) включает серотипы 16 и 18
• Гардасил (Голландия) обеспечивает профилактику по 16, 18, 6 и 11 серотипам

Несмотря на разницу в составе, обе вакцины обеспечивают надежный иммунитет против всех серотипов ВПЧ за счет перекрестных иммунных реакций.

Безопасность

Вакцина создана с применением рекомбинантных технологий. Такие препараты обладают самым высоким профилем безопасности. Многочисленные исследования подтверждают, что вакцина может применяться практически без ограничений. В США более 10 миллионов женщин вакцинированы от ВПЧ; в России препараты Церварикс и Гардасил успешно используются с 2006 года.

• Повседневная практика показывает, что серьезных побочных явлений при введении вакцины не наблюдается. Иногда возможно небольшое кратковременное покраснение кожи в месте инъекции
• Вакцина от ВПЧ не содержит ДНК вируса, а это значит, что она не создает избыточной нагрузки на иммунную систему. Потенциальный риск осложнений после ее введения крайне мал
• Безопасность препарата подтверждается тем, что он разрешен к применению даже беременным и кормящим женщинам
• Разрешается вакцинироваться при одновременном приеме других медикаментов, никак не изменяя их дозы и схему приема
• Вакцинировать детей можно одновременно с проведением других прививок согласно Национальному прививочному календарю

Вакцинацию можно проводить пациентам обоих полов, но особенно она рекомендована женщинам (как группе высокого риска образований шейки матки).

Основное показание к вакцинации от ВПЧ – возраст от 9 до 25 лет (допустима иммунизация до 45 лет). Оптимально вакцинироваться именно в этот период, до момента заражения ВПЧ, лучше всего – до начала половой жизни. Это обеспечит 100%-ную защиту от вируса и последствий его активности в организме: бородавок, кондилом, предраковых изменений и новообразований.

В возрасте 26 лет и старше есть довольно высокая вероятность того, что человек уже заражен по крайней мере одним серотипом ВПЧ. Эта вакцина профилактическая, то есть не излечивает от существующей вирусной инфекции. Однако вакцинация людям от 26 лет все равно рекомендуется, хотя и с несколько другими целями:

• Полная защита от инфицирования опасными серотипами, если человек еще не заражен ни одним из них
• В случае вакцинации от ВПЧ при наличии вируса – защита от заражения теми серотипами, которыми человек еще не инфицирован
• Облегчение лечения ВПЧ-инфекции, которая уже имеется
• Препятствие развитию злокачественных форм опухолей при наличии ВПЧ-инфицирования

Как проводится процедура

• Инъекция выполняется внутримышечно (дельтовидная мышца – плечо)
• После процедуры не требуется соблюдать какие-либо ограничения и менять свой образ жизни
• Для устойчивого эффекта необходимы три введения вакцины (для вакцины Церварикс в возрасте вакцинации до 15 лет – 2 дозы). Промежуток между первой и второй инъекциями 1-2 месяца (в зависимости от препарата), между второй и третьей – 6 месяцев
• Устойчивый иммунитет против вируса формируется в течение 4 недель после первого введения препарата. После проведения трех инъекций он сохраняется пожизненно

Преимущества вакцинации против вируса папилломы человека в МЕДСИ

• Мы используем современные вакцины, эффективность и безопасность которых подтверждена международными клиническими испытаниями с участием сотен тысяч человек
• Препараты всегда в наличии – нет необходимости ожидать, когда они будут доступны
• У нас есть возможность предварительно установить присутствие онкогенных серотипов ВПЧ в организме. Это особенно актуально для людей, которые хотят вакцинироваться после 25 лет

Нужно ли кому-то объяснять желание иметь детей? Как сказал мне один товарищ при рождении своего первенца: «Это лучшее и главное, что я сделал в жизни!». А добился он к тому времени многого.

Дети - это и огромная радость, и серьезные испытания, и переживания. Но стоит ли думать, что рождение детей - путь к собственному бессмертию? Стоит ли надеяться, что ребенок продолжит ваше дело и реализует то, что вы сами не успели? Ни в коем случае. Иначе можно легко скатиться в невроз, если ребенок пойдет не по тому пути, по которому вы рассчитывали. Но бывает и еще хуже...

«Она умерла, когда ей было двадцать пять лет». Я смотрел на фотографию молодой улыбающейся девушки, висевшую в коридоре. «Это моя старшая дочь. Она умерла от рака шейки матки »

Татьяне - маме моего новоиспеченного новорожденного пациента - 46 лет. Но выглядит старше. Морщины, тусклый голос, какая-то общая замороженность. Еще и курит. Татьяна первый раз родила, когда ей было около 20. Высокий достаток у мужа, сама не работала. Дача и курорты, хорошая машина. Сидела дома, растила дочь. Садик, кружки, школа, институт. Салоны красоты и спа. Больше детей не хотела, чтобы не нарушать устоявшийся комфорт жизни.

А вот и он, долгожданный, но небольшой, «передых» между повзрослевшим ребенком и еще не родившимися внуками… Однако жизнь распорядилась по-другому. Страшный диагноз. Дочь сгорела за полгода. Внуки родиться не успели. Работы и карьеры нет и не было. Хобби не очевидны. Жизнь прожита напрасно?

И вот - в утешение ли - Татьяна во второй раз стала матерью. «Хорошо, что у меня родился сын, - хладнокровно вымолвила Татьяна, продолжая смотреть на фото умершей дочери. - По крайней мере у него нет шейки матки!».

«Вы удивитесь, - сказал я, - но опасность заболеть есть и у него».

Ежегодно в мире около полумиллиона женщин заболевают раком шейки матки, сотни тысяч ежегодно умирают от этого заболевания. В России ежегодно регистрируют 14 тысяч случаев заболевания, 6 тысяч женщин ежегодно умирают.

Почему я, педиатр, пишу про это? Потому что эффективную профилактику этого страшного заболевания можно и нужно сделать в детстве!

По современным представлениям, 100 % случаев рака шейки матки вызывается вирусами папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ повсеместно распространены. Выделяют неонкогенные и онкогенные типы ВПЧ.

Заражение ВПЧ чаще всего происходит половым путем. В большинстве случаев организм справляется с вирусом самостоятельно. Но при ряде факторов - снижение иммунитета, курение, частая смена половых партнеров - вирус может вызвать заболевание.

До 70 % случаев рака шейки матки связано с онкогенными типами ВПЧ 16 и 18.

Проблема в том, что ВПЧ эффективно уклоняется от иммунного ответа организма, иммунитет после перенесенной инфекции не вырабатывается. И тут поможет вакцина. Вакцины от ВПЧ содержат особые вещества - адъютанты, - которые помогают многократно усилить иммунный ответ и выработать стойкий длительный защитный иммунитет.

Вакцины от ВПЧ не содержат в себе ни живых, ни убитых вирусов, а сделаны на основе рекомбинантных белков, искусственно синтезированных и похожих на антигены ВПЧ.

В России нам предлагают сразу две вакцины:

• Церварикс - бивалентная вакцина от 16-го и 18-го типов ВПЧ.
• Гардасил - квадривалентная вакцина от 6-го, 11-го, 16-го и 18-го типов ВПЧ.

Церварикс защищает от рака шейки матки и других заболеваний, вызванных ВПЧ 16-го и 18-го типов. Гардасил дополнительно защищает от остроконечных кондилом. В США теперь доступна и девятивалентная вакцина гардасил-9. В нее дополнительно включена защита от онкогенных 31-го, 33-го, 45-го, 52-го и 58-го типов ВПЧ.

Стандартная схема включает в себя три дозы вакцины. Рекомендуется вакцинация девочек с 9 до 15 лет. Почему так рано? Во-первых, оптимально сделать вакцинацию до возможного заражения ВПЧ, т. е. фактически до начала половой жизни. Во-вторых, оказывается, в возрасте до 15 лет выработка иммунитета на вакцину значительно лучше, чем в более старшем возрасте. Согласно данным последних исследований, если делать прививку в возрасте до 15 лет, для выработки стойкого иммунитета вполне достаточно всего двух доз. Так что, возможно, скоро можно будет сэкономить около 8 тысяч рублей - именно столько примерно стоит одна доза вакцины от ВПЧ в России.

А в ряде регионов России эта прививка делается совершенно бесплатно! Что интересно, многие мои пациенты меня спрашивают: стоит ли? «Дочке предлагают сделать бесплатную прививку Гардасил в школе, мы в целом не против, но может лучше сделать не бесплатную вакцину, а платную?». Вот насколько бывает развито недоверие к бесплатной медицине.

Помню, как в начале двухтысячных считалось очень круто за большие деньги привезти (контрабандой) из Европы вакцину от гепатита В, которая в России отсутствовала. Но стоило вакцине от гепатита В появиться в свободном доступе в национальном прививочном календаре, народ начал массово отказываться от нее - мол, что бесплатно, хорошим и полезным быть не может.

Так вот, если вдруг вашему ребенку предлагают бесплатно привиться от ВПЧ - нужно брать! Вакцины от ВПЧ бывают только западные. Вакцины безопасные и эффективные.

Уточним, что даже если женщина уже инфицирована каким-либо типом ВПЧ, вакцину делать можно, без предварительного тестирования. Согласно инструкции, тот же Гардасил можно делать всем женщинам от 9 до 45 лет. Вакцины от ВПЧ не оказывают как лечебного, так и катализирующего действия на уже имеющийся ВПЧ. Вреда точно не будет, но стоит ли тратить достаточно большие деньги - не ясно.

Интересный вопрос, нужно ли делать вакцину от ВПЧ мужчинам. Тут надо знать, что кроме рака шейки матки ВПЧ также вызывает бородавки, остроконечные кондиломы, рак полового члена, рак ротовой полости и горла, рак анальной области. Так что мужчины тоже могут заболеть.

На Западе вакцинация мальчиков рекомендуется в следующих целях. Во-первых, это уменьшает общую циркуляцию ВПЧ в популяции и защищает невакцинированных женщин от ВПЧ. Во-вторых, это защищает самих мужчин от ряда заболеваний, связанных с ВПЧ (см. выше). Поэтому имеет смысл делать вакцину всем детям.

Михаил Никольский

Фото istockphoto.com