Сегодня сосудорасширяющие препараты представлены довольно большим количеством лекарственных средств, основной целью которых является улучшение кровотока. Ведь расширение сосудов, как правило, влечет за собой прохождение большего объема крови в определенном сегменте кровеносного русла. Данный эффект может быть реализован различными путями.

На основании механизма действия сосудорасширяющие препараты классифицируют следующим образом:

Название фармакологической группы лекарства отображает принцип его действия. Например, адреноблокаторы блокируют соответствующие рецепторы – α- и β-адренорецепторы, расположенные на стенках кровеносных сосудов, преимущественно артерий. Вследствие блока артерии расширяются, а ток крови в их русле становится более интенсивным.

Отзыв нашей читательницы Виктории Мирновой

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли в сердце, тяжесть, скачки давления мучившие меня до этого - отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Но такая классификация лекарств не совсем удобна, ведь она понятна только специалистам – врачам и фармацевтам. Более доступной является анатомо-терапевтическая классификация, которая подразделяет препараты, расширяющие сосуды, в зависимости от топики и направленности их воздействия . Согласно данной классификации выделяют следующие группы соответствующих медикаментов:

• препараты, расширяющие преимущественно коронарные артерии;
• препараты, расширяющие преимущественно периферические артерии, способствуя тем самым устранению гипертензии;
• препараты, расширяющие преимущественно периферические артерии и вены, способствуя тем самым нормализации регионарной гемодинамики;
• препараты, расширяющие преимущественно сосуды головного мозга.

Рассмотрим наиболее ярких представителей этих фармакологических групп.

Препараты для расширения коронарных артерий

Эффектом расширения коронарных сосудов обладают органические нитраты, донаторы оксида азота, некоторые адреноблокаторы, а также блокаторы кальциевых ионных каналов.

Этот препарат просто незаменим в лечении больных, страдающих ишемической болезнью сердца (ИБС). Это органический нитрат, обладающий способностью расслаблять гладкую мускулатуру сосудистых стенок. Причем наиболее восприимчивыми к данному воздействию оказываются именно коронарные артерии.

Кроме того, Нитроглицерин оказывает ряд других эффектов:

Основным показанием для того, чтобы пить таблетки Нитроглицерина является необходимость купирования приступа боли при стенокардии. Кроме того, препарат может выполнять роль первой помощи при развитии инфаркта миокарда.

Важно учесть сопутствующую патологию больного, чтобы исключить противопоказания, среди которых:

• гипотензия;
• нарушение мозгового кровообращения;
• внутримозговое кровоизлияние;
• закрытоугольная глаукома (при открытоугольной форме данной патологии можно использовать Нитроглицерин).

Действующее вещество Атенолола обладает селективным эффектом в отношении β-адренорецепторов коронарного русла. Это избирательный блокатор, стимулирующий расширение коронарных артерий, а также обладающий рядом других терапевтических эффектов, среди которых:

Среди показаний к применению Атенолола: все клинические формы стенокардии, кроме стенокардии Принцметала, гипертоническая болезнь и симптоматическая артериальная гипертензия, нейроциркуляторные нарушения с гипертоническими осложнениями.

Среди противопоказаний к приему этого лекарства:

Если первый рассмотренный нами препарат (Нитроглицерин) назначают преимущественно для купирования острых состояний, сопровождающихся сердечной болью (кардиалгиями), то Атенолол обычно назначают для длительного приема в ходе комплексной терапии кардиологических больных.

Препараты для расширения периферических артерий

Основной целью расширения периферического артериального русла является, как правило, снижение артериального давления (АД). Для реализации данного терапевтического эффекта можно использовать адреноблокаторы, ганглиоблокаторы, блокаторы кальциевых и активаторы калиевых каналов, а также ингибиторы АПФ.

Нифедипин

Это лекарство относится к блокаторам ионных каналов кальция. Основной эффект его воздействия – расширение периферических артерий. Как следствие:

Для чистки СОСУДОВ, профилактики тромбов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА - наши читатели пользуются новым натуральным препаратом, который рекомендует Елена Малышева. В состав препарат входит сок черники, цветы клевера, нативный концентрат чеснока, каменное масло, и сок черемши.

Список показаний к приему Нифедипина включает: гипертоническую болезнь, артериальную гипертензию, а также хроническую сердечную недостаточность. Нифедипин оказывается эффективен при высоком и очень высоком АД.

Список противопоказаний к приему данного медикамента включает: нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда, а также гипотензию.

Эналаприл

Данное лекарство относится к группе ингибиторов АПФ. По сути своей, Эналаприл является пролекарством, ведь его действующее вещество активируется путем гидролиза уже в организме человека, образуя эналоприлат. Это вещество угнетает активность фермента, ингибирующего ангиотензин-II. Как следствие, ангиотензин-II активируется и реализует гипотензивный эффект Эналаприла.

Список показаний к использованию медикамента включает все формы артериальной гипертензии, застойную сердечную недостаточность, а также ИБС.

Среди противопоказаний – повышенная индивидуальная чувствительность к составляющим компонентам лекарства.

Лекарственные средства для снижения давления, как правило, выпускаются в форме таблеток. Ведь их назначают пить длительно, в большинстве случаев – пожизненно. Поэтому удобство применения таких медикаментов играет немаловажную роль в успешном лечении.

Многие наши читатели для ЧИСТКИ СОСУДОВ и снижения уровня ХОЛЕСТЕРИНА в организме активно применяют широко известную методику на основе семен и сока Амаранта, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться с этой методикой.

Препараты для расширения периферических сосудов ног

Такие препараты назначают при нарушениях периферического кровотока. Последние, в свою очередь, довольно часто развиваются при сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани, васкулитах различного генеза и т.д. Причем чаще всего страдают артерии и вены ног. Для расширения сосудов ног можно применять спазмолитики, ганглиоблокаторы, адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов и другие препараты.

Папаверин относится к спазмолитикам, обладает двумя основными эффектами в отношении сосудов:

• устранение спазма;
• расширение просвета кровеносного русла.

Комбинация данных эффектов обеспечивает нормализацию кровотока на периферии, при условии, что основной причиной имеющихся нарушений является спазм.

Среди показаний к приему данного лекарства:

Среди противопоказаний – нарушения сердечного ритма и проводимости.

Папаверин можно применять как в форме таблеток, так и в инъекционной форме. Если пациент проходит лечение в условиях стационара, то, как правило, отдают предпочтение уколам Папаверина.

Фентоламин

Этот сосудорасширяющий препарат относится к адреноблокаторам, обладающим избирательным эффектом воздействия в отношении α-адренорецепторов. То есть, он блокирует адренергическую стимуляцию, устраняя тем самым сосудистый спазм. Обладает комбинированным эффектом, аналогично предыдущему лекарству, воздействуя при этом преимущественно на артериолы и прекапилляры. Вещество в значительной мере способствует улучшению кровоснабжения мягких тканей.

Среди показаний к использованию Фентоламина:

Среди противопоказаний тяжелые кардиологические заболевания (в стадии декомпенсации), а также нарушения сердечного ритма и проводимости.

Данный сосудорасширяющий препарат также имеет две формы выпуска – для перорального и для парентерального введения. С целью лечения можно выбирать любую из них.

Лекарства для расширения кровеносных сосудов ЦНС

В завершение статьи мы разберем клинические особенности фармакологических средств для расширения сосудов центральной нервной системы (то есть, головного мозга, носа, внутреннего уха и глаз). Актуальность цереброваскулярной патологии головного мозга, а также других отделов центральной нервной системы не вызывает сомнения.

На необходимость расширения соответствующих сосудов могут указывать следующие тревожные симптомы:

Сосудорасширяющие препараты для головного мозга представлены блокаторами кальциевых каналов, адреноблокаторами, а также специальными препаратами для улучшения мозгового кровотока. Причем последние имеют наибольшую ценность в клинической практике. Рассмотрим трех популярных представителей из данной группы медикаментов.

Винпоцетин

Действующее вещество Винпоцетина угнетает активность фермента фосфодиэстеразы, способствуя тем самым внутриклеточному накоплению цАМФ. Как следствие, реализуется два основных эффекта:

• сосуды, несущие кровь к головному мозгу, расширяются;
• кровь, текущая в них, разрежается за счет снижения склонности тромбоцитов к агрегации.

Таким образом, можно добиться оптимизации мозгового кровотока.

Показания к приему Винпоцетина таковы:

Среди соответствующих противопоказаний: ОНМК геморрагического типа, нарушения сердечного ритма и проводимости, а также тяжелое течение ИБС.

Существуют формы выпуска Винпоцетина как для перорального, так и для парентерального применения. Однако чаще неврологическим больным назначают уколы. Действием, аналогичным Винпоцетину, обладает еще один препарат – Кавинтон.

Цитофлавин

Метаболический препарат. Эффективность Цитофлавина обусловлена комплексным воздействием входящих в состав препарата компонентов. Препарат стимулирует процессы клеточного дыхания и энергообразования, улучшает процессы утилизации кислорода тканями, восстанавливает активность ферментов, обеспечивающих антиоксидантное действие, активирует внутриклеточный синтез белка, способствует утилизации глюкозы, жирных кислот.

Положительно влияет на параметры неврологического статуса:

При внутривенном введении способствует восстановлению нарушенного сознания. Обладает быстрым пробуждающим действием при посленаркозном угнетении сознания. При применении Цитофлавина в первые 12 ч от начала развития инсульта наблюдается благоприятное течение ишемических и некротических процессов в зоне поражения (уменьшение очага), восстановление неврологического статуса и снижение уровня инвалидизации в отдаленном периоде.

Действие данного препарата реализуется за счет нескольких активных компонентов. Их эффекты таковы:

Применять Инстенон можно по следующим показаниям:

• ОНМК ишемического типа;
• период реабилитации постинсультных больных;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• посттравматическая энцефалопатия;
• вегетососудистая дистония с церебральными осложнениями.

Противопоказания к использованию препарата включают: ОНМК геморрагического типа, а также наличие любого внутреннего кровотечения.

Доступные формы выпуска Инстенона предусматривают возможность приема препарата внутрь, а также инъекционным путем.

Вы все еще думаете что ВОССТАНОВИТЬ сосуды и ОРГАНИЗМ полностью невозможно!?

Вы когда-нибудь пытались восстановить работу сердца, мозга или других органов после перенесенных патологий и травм? Судя по тому, что вы читаете эту статью - вы не по наслышке знаете что такое:

• часто возникают неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
• внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
• постоянно ощущается повышенное давление…
• об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…

Знаете ли Вы, что все эти симптомы свидетельствуют о ПОВЫШЕНОМ уровне ХОЛЕСТЕРИНА в вашем организме? И все что необходимо - это привести холестерин в норму. А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько времени вы уже "слили" на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ.

Правильно - пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Кардиологии МИНЗДРАВА России - Акчуриным Ренатом Сулеймановичем, в котором он раскрыл секрет ЛЕЧЕНИЯ повышенного холестерина.

Вазодилататоры или сосудорасширяющие препараты представляют собой группу медикаментозных средств, выпускаемых в различных лекарственных формах (таблетки, капсулы, растворы для инъекций), относимых к различным фармацевтическим группам и назначаемых при артериальной гипертензии и многих патологических состояниях сосудов головного мозга, сердца, позвоночника, верхних и нижних конечностей.

Разнородная группа

Сосудорасширяющие препараты способны различным образом (в зависимости от их механизма действия) оказывать влияние на сосудистые стенки, снижать их и, за счет этого, увеличивать диаметр сосудов, улучшая в них кровоток. Однако не все фармацевтические средства, отнесенные к данной категории, в одинаковой степени воздействуют на различные типы кровеносных сосудов. В «компетенции» каждой из групп этих медикаментов находятся сосуды, имеющие определенный калибр (артериолы, артерии, венулы, магистральные сосуды) и принадлежащие конкретным тканям и органам.

расширение сосуда и улучшение кровотока под действием вазодилататора

К примеру, для расширения мелких сосудов микроциркуляторного русла таких органов, как глаза, почки, применяются одни препараты, а для воздействия на мелкие сосуды кожных покровов, верхних и нижних конечностей используются другие сосудорасширяющие средства (периферические вазодилататоры).

В таком случае можно предположить, что сосуды сердца вряд ли «почувствуют» действие предыдущих лекарств, им нужны свои, особые препараты, что на самом деле и происходит. Для расширения коронарных сосудов при лечении стенокардии либо сердечной недостаточности назначают препараты из группы сердечных вазодилататоров. В целом, с учетом механизма действия и принадлежности сосуда (артериальное или венозное русло), на который оказывают преимущественное влияние вазодилататоры, различают три подгруппы сосудорасширяющих препаратов:

• Средства, воздействующие на артериолы (прямые артериальные вазодилататоры): альфа-неселективные (АБ), гидралазин, ;
• Лекарства, в «круг интересов» которых входят венулы : органические нитраты ( , нитронг);
• Препараты, оказывающие одновременное влияние на одни (артериолы ) и другие (венулы ) сосуды: неорганические нитраты, альфа-1-неселективные АБ.

Помимо этого, современная фармакологическая отрасль располагает и такими сосудорасширяющими средствами, которые наделены возможностями увеличивать просвет сосудов крупного калибра и магистралей. Это – системные вазодилататоры, они способны в короткие сроки уменьшать значения артериального давления и повышать интенсивность кровоснабжения во всех тканях организма .

применимость вазодилататоров в зависимости от фармакологической группы

Доктор, прежде чем назначить препараты той или иной группы, изучает не только состояние пациента, вызванное происходящим в его организме патологическим процессом, но и берет во внимание состояние кровеносных сосудов больного.

Одни и те же лекарства, а болезни – разные

Больше всего пациенты осведомлены о таблетках, назначаемых при гипертонии, при остеохондрозе, либо о сосудорасширяющих средствах, весьма полезных для головного мозга и для нижних конечностей, в общем, о тех лекарствах, которые лечат наиболее распространенные болезни нашего времени.

Для головного мозга

Например, для головного мозга, вернее, улучшения его кровоснабжения и питания, но в зависимости от характера нарушения мозгового кровообращения, нередко подходят представители разных фармакологических групп:

• Антагонисты кальция, препятствующие проникновению Са ++ в клетку (циннаризин, нимодипин);
• Миотропные спазмолитики, расслабляющие гладкую мускулатуру сосудов (но-шпа, папаверин);
• Алкалоиды спорыньи (за счет их альфа-адреноблокирующей способности: дигидроэрготоксин, вазобрал);
• Средства, корректирующие мозговое кровообращение, которые называются сосудистыми препаратами (кавинтон, компламин, трентал, никотиновая кислота);
• Сосудорасширяющие средства, блокирующие адренорецепторы (адреноблокаторы: атенолол, тимолол, пропранолол, метопролол);
• Другие лекарства, обладающие способностью воздействовать на сосуды и увеличивать их просвет, улучшая тем самым мозговое кровообращение (винкамин, курантил, магния сульфат, дибазол).

При гипертонии

Применение сосудорасширяющих препаратов при гипертонии, как правило, подразумевает использование их и для головного мозга, который в условиях сужения сосудов по причине артериальной гипертензии испытывает серьезные страдания, недополучая питательные вещества, переносимые кровью. В первую очередь, это блокаторы медленных кальциевых каналов и адреноблокаторы.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Многочисленные органы и ткани тела пронизаны сосудами, в которых безостановочно циркулирует кровь. Благодаря её непрерывному движению, происходят главные процессы в организме - газообмен, передача тепла, обеспечение питательными веществами и ценными продуктами их метаболизма.

Каждый орган имеет свою регионарную систему кровообращения, с характерными особенностями и индивидуальной физиологией. Человеческий мозг пронизан сосудами.

От стабильного снабжения мозга кровью зависят не только его собственные функции, но и здоровье нервной системы организма, а также слух, зрение, речевая деятельность.

Применение сосудорасширяющих препаратов для головного мозга позволяет на долгие годы сохранить его активность и помогает преодолеть многие болезни.

Антагонисты кальция, или блокаторы кальциевых каналов

Испытанные и широко известные препараты, увеличивающие просвет сосудов, в том числе, и в тканях мозга, - эуфиллин и папаверин. В середине прошлого века эти лекарственные средства были главными помощниками больных с сосудистыми проблемами. Их можно отнести к предшественникам представителей важнейшей группы лекарств, названных «антагонистами кальция».

Самые изученные представители этой группы - верапамил и нифедипин. Они считаются прототипами для других, более совершенных лекарств, разработанных позднее. Нифедипин характеризуется преимущественным влиянием на сосуды мозга и является действующим веществом известных препаратов-дженериков, среди которых адалат, кордафен, кордафлекс, коринфар.

Пациентам с нарушением кровоснабжения мозга в сочетании с повышенным артериальным давлением назначается курс приёма таких средств. Нифедипин принимают внутрь, перорально, в виде таблеток. В чём состоит его воздействие на кровоток?

Ионы кальция участвуют в процессах сокращения мышечных клеток организма, в том числе, клеток сосудов мозга. Чрезмерное повышение концентрации ионов наблюдается при ишемии тканей, недостатке кислорода. Возникает замкнутый круг.

С одной стороны, ткани страдают от гипоксии, с другой - интенсивный транспорт ионов кальция в ткани через специальные каналы в мембранах клеток работает на усиление метаболизма и увеличение потребности тканей в кислороде. Наступает спазм, затрудняющий ток крови.

Антагонисты кальция блокируют каналы переноса, расслабляют гладкую мускулатуру сосудов мозга, которые сильнее других страдают от сбоя в обеспечении кислородом. Сопутствующим действием лекарства является снижение вязкости крови, что приводит к улучшению её реологических характеристик и ускорению движения в сосудах.

К антагонистам кальция относят циннаризин, или стугерон. Его действие связано со снижением проникновения в клетку ионов этого элемента, но лечебный эффект обусловлен не только этим свойством препарата.

Циннаризин можно отнести к группе ноотропов, стимуляторов мозговой деятельности. Сосудорасширяющий эффект входит в число положительных последствий приёма ноотропных средств. Первым препаратом этой группы является пирацетам, имеющий и другое наименование - ноотропил.

Пирацетам был синтезирован в 1963 году и с успехом применяется до сего дня, поскольку имеет широкий спектр показаний, связанных с лечением и профилактикой нарушений деятельности мозга. Ноотропы способны снимать сильные , улучшать течение обменных процессов, препятствовать старению клеток и утрате умственной активности в преклонном возрасте.

Вазодилататоры

Эффект расширения напряжённых, суженных и спазмированных сосудов называется вазодилатацией. Лекарственные средства, снимающие симптомы спазма и расширяющие сосудистый просвет, известны как . Современные сосудорасширяющие препараты для головного мозга способны оздоровить не только артерии, но и мелкие капилляры, кровоснабжение которых необходимо для деятельности важнейшего органа тела.

Один из самых доступных и широко применяемых препаратов этого направления - никотиновая кислота, или витамин РР, и производное лекарственное средство - ксантинола никотинат. Их действие распространяется на сосуды организма в целом, включая головной мозг, вызывая их расширение и ускорение кровообращения.

Эффект бывает настолько сильным, что наблюдается явное покраснение кожных покровов и ощущение жжения на слизистых оболочках. Препарат применяют в виде таблеток, инъекций и инфузий.

Курс лечения длится от 10 до 20 дней, на протяжении которых стабилизируется тонус сосудов, возрастает эластичность их стенок, снижается риск возникновения тромбов.

Церебральные вазодилататоры ориентированы именно на сосуды мозга.

К их числу относится пентоксифиллин и его известные аналоги - трентал и агапурин. Под действием пентоксифиллина наступает расширение сосудов мозга на фоне улучшения микроциркуляции крови и усвоения тканями кислорода. Сопутствующее лечению снижение агрегации тромбоцитов должно контролироваться врачом, чтобы больной не подвергался риску возникновения кровотечений.

К числу церебральных вазодилататоров относится другой знаменитый препарат - винпоцетин , его аналог известен как кавинтон. Благотворное влияние винпоцетина на сосуды обусловлено действием растительного алкалоида барвинка, облегчающего движение крови и стабилизирующего сосудистый просвет.

Действие препарата проявляется мягко, число противопоказаний невелико. Возможно длительное применение винпоцетина в таблетированной форме.

Препараты в основе которых природные выжимки

Говоря о сосудорасширяющих препаратах для головного мозга, нельзя не упомянуть о популярных средствах на основе экстракта реликтового растения гинкго билоба. Танакан, билобил, мемоплант - наиболее известные среди них.

Гликозиды из листьев и семян растения имеют антиоксидантное влияние на сосуды, улучшают состояние всей системы кровообращения. Оздоровление мозга с помощью гинкго билоба показано не только в лечебных, но и в профилактических целях. Улучшение циркуляции крови, увеличение способности мозга к усвоению необходимых питательных веществ проявляется вскоре после начала приёма лекарства.

Что выбрать

Для гарантированного эффекта от лечения следует выбирать запатентованные препараты, которые производят солидные фармацевтические фирмы. Содержание действующего вещества в них строго регламентируется.

Необходимость в поддержании здоровья головного мозга может возникнуть в любом возрасте. Даже молодые люди, много времени отдающие учёбе или умственной работе, нуждаются в профилактике нарушений кровообращения. У пожилых такая необходимость становится насущной. Своевременный приём лекарств, расширяющих сосуды мозга, поможет сохранить ясный и бодрый разум и высокую трудоспособность на долгие годы.

Врач-терапевт, кандидат медицинских наук, практикующий врач.

Билобил прописал мне невролог, когда я обратилась к нему за помощью. Для решения моей проблемы, которая заключается в том, что при ношении шапки, в том месте, где она соприкасается с ушами и головой, я начинаю чувствовать боль. Боль разрастается постепенно и становится невыносимой. МРТ мною пройдено. Там все нормально. Так вот билобил принимала и я и муж. И мы оба отметили, что с этим препаратом, голова стала яснее.

В июне месяце у меня был ишемический инсульт по дороге в больницу, госпитализировали. Принимала лечение 7 дней дома под наблюдение семейного врача получала кавинтон 2 месяца. Потом невропатолог назначил винебрал так как кавинтон улучшение не давал, от винебрала улучшение тоже не наблюдается, головокружение, потеря координации, состояние пьяного слегка человека. Что делать дальше?

Отвечаю Валентине может быть у Вас проблемы с гипофизом, надо МРТ сделать.

В последнее время появилось очень много сосудорасширяющих препаратов для мозга, но прежде чем приобретать какой-либо препарат в аптеке, нужно обязательно проконсультироваться с врачом, так как только врач может подобрать препарат, который поможет тому или иному пациенту. Моя мама страдает повышенным давлением и ей пришлось испробовать многие лекарства прежде, чем она нашла то (по рекомендации врача), которое действительно помогает.

Мне невролог прописала Кавинтон (мне 70 лет), но от его использования у меня резко участился пульс, и так повышенный.

Хочу задать вопрос доктору: мне 81 год и на Крещение я обливалась холодной водой из крана, через 2 часа поднялось давление до 190, подобное повторялось в течение недели давление по 2 раза. Обычное давление у меня 130-140, но у меня атеросклероз. Два дня принимаю ЭКВАТОР, но симптомы не проходят. При моем варианте какое лекарство более подойдет?

Подскажите пожалуйста у меня легкое головокружение и гул в левом ухе, МОИ делала, все в порядке. Врач-невропатолог ничего не обнаружил, но гул не проходит.

Татьяна, это означает, что у вас проведено неполное обследование. Сделайте мрт сосудов головы и шеи, также дуплексное сканирование артерий.

Здравствуйте, лечусь у невролога, препараты принимаю 10 дней, улучшений нет. Постоянное состояние тревоги, одышка, холодные конечности, потоотделение, в отчаянии выпила рюмку коньяка-состояние улучшилось, что это?

Постоянное состояние тревоги, одышка, холодные конечности, потоотделение, в отчаянии выпила рюмку коньяка-состояние улучшилось, что это? Это невроз, если на МРТ, ангиографиях и всяческих УЗИ сосудов ничего нет, сходите к когнитивному ПТ, невролог не поможет.

Добрый день! Мне уже 69 лет. Наблюдаюсь у невролога: симптомы - каждый день после завтрака появляется состояние опьянения, спазмы мышц головы, грудной клетки, щек и т.д. сильное потоотделение, астенический сидром. Врач сказал, что если нет потери памяти, то и нечего пить сосудорасширяющие. Назначил антидепрессант. Симптомы продолжаются. Что посоветуете? Спасибо.

Здравствуйте, я в течение последних 10 лет нахожусь на лечении 2 раза в год, но головные боли не проходят. Обезболивающие таблетки помогают, но возникают проблемы с желудком. Результаты МРТ - сужение правой передней соединительной артерии и ДЭП, тугоухость 2 степени, дегенерация сетчатки, поэтому инвалид третьей группы, а мне всего лишь 47 лет. Помогите избавиться от головных болей.

Покалывание в пальцах рук, общая слабость и страх и тревога, что это?

Таблетки прадакса или ксарелто выписали после ишемического инсульта до 4.5 баллов, но при моей пенсии — это дорого. Что-то другое могут прописать?

Татьяне: серная пробка в ухе, сходите к лору.

Здравствуйте. У моей дочки сложный астигматизм. Сделали УЗИ головы. Говорят, сосуды сужены. Посоветуйте, что принимать, как и чем лечить?

Здравствуйте! Какой препарат можно принять при прохождении перевала? У папы была ЧМТ, и при прхождении чрез перевалы у него возникает приступ: смутное сознание, вплоть до его потери. Врачи сказали, это связано с травмой головы. Какие препараты можно принять, как можно предотвратить приступ и помочь во время него? Скорее всего, все связано с сужением сосудов.

Мне 63 года. В последние годы постоянный пульсирующий шум в ухе. ЛОР и невропатолог ничего не нашли... 3 месяца принимала танакан. Безрезультатно...

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, что это может быть и куда можно обратиться. Мне 22 года, я человек волнительный, у меня пониженное давление. Уже год присутствует периодически головокружение, немного ухудшилось зрение. А сейчас еще появилось чувство страха, тревоги и головные боли. Невролог выписывал курс слабых успокоительных. Советует обратиться к психологу. Подскажите, что делать?

Сосудорасширяющие таблетки нужны.

Сосудистые нарушения - распространенные патологии, самым негативным образом отражающиеся на функциях головного мозга и прочих жизненно важных органов. Для восстановления нормального кровообращения пациентам назначают сосудорасширяющие препараты для головного мозга. Подобные медикаменты нормализуют метаболические процессы, стимулируют снабжение тканей кислородом и предотвращают развитие опасных заболеваний, которые могут стать причиной инвалидности или летального исхода.

В фармакологии сосудорасширяющие средства представлены обширной группой лекарственных средств. Каждый препарат имеет свои особенности и оказывает определенное действие, направленное на улучшение состояния сосудов головного мозга. Многие из них применяют в составе комплексной терапии разнообразных сосудистых патологий, назначают при гипертонии, мигренях, для усиления концентрации внимания и улучшения памяти. С учетом широкого спектра показаний к применению и большого разнообразия сосудорасширяющих средств, назначение препаратов данной группы должен осуществлять специалист и только после постановки диагноза в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

Сосудистые патологии: тревожные признаки

Первые симптомы сосудистых нарушений пациенты зачастую списывают на недомогание, усталость, погодные аномалии, стрессы и прочие причины. Однако игнорирование тревожных признаков зачастую приводит к тяжелым последствиям. Поэтому, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью при появлении следующих симптомов:

• частые приступы головной боли;
• общая слабость, головокружения;
• ухудшение концентрации внимания, трудности с запоминанием и усвоением информации;
• онемение конечностей;
• повышенная утомляемость;
• нарушение координации движений, шаткость походки;
• скачки артериального давления;
• бессонница;
• сонливость в дневное время;
• обморочные состояния;
• снижение работоспособности.

Толчком к развитию сосудистых нарушений могут стать самые разные состояния. Огромную роль играет стрессовый фактор, неврозы, депрессии, вредные привычки (курение, алкоголь). Патологические изменения в сосудах развиваются при сердечно - сосудистых заболеваниях, мигрени, атеросклерозе или остеохондрозе. Выяснить причину подобного состояния можно только после полноценного обследования, по результатам которого врач - невролог подберет комплексное лечение.

Принцип действия сосудорасширяющих препаратов

Механизм действия рассматриваемой категории препаратов направлен на нормализацию кровообращения мозга, укрепление и расслабление спазмированных сосудов. Назначение таких медикаментов преследует несколько целей: улучшение циркуляции крови в мелких и крупных сосудах головного мозга; обеспечение насыщения клеток кислородом и питательными веществами, необходимыми для полноценной мозговой деятельности. Препараты устраняют кислородное голодание и тем самым предотвращают отмирание клеток, стабилизируют венозный отток и нормализуют обменные процессы, улучшают кровообращение при шейном остеохондрозе, восстанавливают энергообмен в нейронах клеток головного мозга и снимают спазм сосудов.

Список сосудорасширяющих препаратов для головного мозга

Препараты с расширяющим действием можно разделить на несколько групп:

Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)

Препараты этой группы расслабляют артерии, но при этом не изменяют тонуса вен. В результате расширения артериального русла, кровь, насыщенная кислородом, поступает к тканям головного мозга, ускоряя метаболизм и улучшая его деятельность. Кроме того, такие препараты блокируют способность кальция проникать в клетки мозга. Подобные медикаменты рекомендованы пациентам с выраженными атеросклеротическими изменениями сосудов.

Антагонисты кальциевых каналов можно поделить также на лекарственные средства первого и второго поколения. Препараты 1-го поколения отличаются непродолжительным терапевтическим действием, поэтому их приходится принимать трижды в день. Они являются производными бензодиазепина, дигидропиридина и фенилалкиламина. Наиболее эффективными средствами среди таких препаратов считаются следующие:

• Дилтиазем;
• Коринфар;
• Нифедипин;
• Изоптин;
• Кордипин;
• Верапамил;
• Финоптин и пр.

Медикаменты второго поколения проявляют меньше побочных реакций и оказывают пролонгированное действие. Благодаря способности снижать артериальное давление, их применение часто целесообразно в составе комплексной терапии гипертонии. Большинство медикаментов этой группы дополнительно проявляют ноотропное действие, то есть помимо расширения и расслабления спазмированных сосудов, они оказывают положительное влияние на обменные процессы в мозге, ускоряют мыслительную деятельность, помогают сохранить память и концентрацию. Яркими представителями этой группы являются следующие медикаменты:

• Ломир;
• Анипамил;
• Плендил;
• Клентиазем;
• Исрадипин;
• Реопирин и пр.

Назначать подобные препараты должен специалист, самолечением заниматься недопустимо, так как велик риск развития опасных побочных реакций, связанных нарушением работы сердечной мышцы.

Вазолидаторы

Эта группа медикаментозных препаратов представлена производными никотиновой кислоты. Лекарственные средства оказывают на капилляры и крупные сосуды выраженное вазолитирующее (расширяющее) действие. Подобные препараты положительно влияют на состав крови, нормализуют уровень холестерина и снижают риск возникновения тромбов. Представители данной группы:

• Никотиновая кислота;
• Эндуратин;

Такие препараты имеют длинный перечень противопоказаний, поэтому их применение, как правило, осуществляется в стационарных условиях под контролем врача.

Еще один известный препарат данной группы - Пентоксифиллин. У него довольно много аналогов обладающих спазмолитическим эффектом, самыми известными из них являются Папаверин, .

Производные ксантана

Представители ксантановой группы оказывают умеренное сосудорасширяющее действие, возвращают эластичность сосудов, снимают спазм и способствуют снижению вязкости крови, за счет чего активизируется циркуляция крови и обеспечивается достаточный уровень насыщения тканей головного мозга кислородом. Даже маленькие дозы медикаментов помогают снять усталость, избавиться от сонливости и улучшить мыслительные процессы. Представители ксантановой группы:

• Трентал;
• Дипрофиллин;
• Ксантинола никотинат и пр.

Многие из этих препаратов используются также в составе комплексного лечения прочих сосудистых патологий.

Препараты с ноотропным действием

Это многочисленная группа препаратов, которые помимо нормализации мозгового кровообращения, стимулирования памяти и умственной деятельности, защищают мозг от различных неблагоприятных факторов. Показаниями для их применения в основном являются дегенеративные изменения в тканях головного мозга, гипоксия, атеросклероз, последствия травм, мигрень.

Применение ноотропов положительным образом сказывается на метаболизме головного мозга. Медикаментозные препараты данной группы оказывают вазовегетативное, психостимулирующее, антидепрессивное и адаптогенное действие. В педиатрии подобные средства применяют при нарушениях памяти, речи, дефиците внимания, умственной отсталости и прочих патологиях.

Наиболее популярными ноотропами являются препараты нового поколения. Они проявляют направленное терапевтическое действие, то есть происходит расширение артериального просвета сосудов головного мозга, без существенного влияния на прочие сосуды. Такие средства восстанавливают функции мозга и улучшают работу сердечно- сосудистой и нервной системы в целом, что позволяет предупреждать развитие тяжелых осложнений, опасных для жизни (инфаркта, инсульта). К ним относят такие медикаменты, как Фенотропил, Цебрацетам, Оксирацетам.

Кроме ноотропов нового поколения есть и другие медикаментозные средства этой группы, уже не одно десятилетие присутствующие на фармацевтическом рынке, которые по-прежнему пользуются популярностью:

• Церебролизин;

Препараты с ноотропным действием хорошо переносятся, имеют минимум противопоказаний, но принимать их следует только после консультации с врачом- неврологом.

Альфа - адреноблокаторы

Обширная группа лекарственных средств, которые напрямую влияют на нервную систему и работу головного мозга на счет сосудорасширяющих и гипотензивных свойств. Подобные препараты нормализуют АД, улучшают работу мозга и уменьшают нервное напряжение. Представители группы альфа - адреноблокаторов:

• Дитамин;
• Дигидроэрготамин;
• ДГ-Эрготоксин;
• Алфузонин.

Большинство представителей этой группы имеют кратковременное действие, поэтому таблетки приходится принимать 2- 3 раза в день.

Фитопрепараты

Хорошим лечебным и профилактическим действием на сосуды обладают препараты на растительной основе. Активным компонентом лекарств являются алкалоиды барвинка или вытяжка из гинкго билобы. Растительные алкалоиды проявляют выраженное спазмолитическое действие, улучшают обменные процессы, расслабляют сосуды головного мозга, способствуют насыщению тканей кислородом и питательными веществами. К препаратам на основе барвинка относятся:

• Кавинтон;
• Бравинтон;
• Телектол.

Прием медикаментов на основе гингко билобы оказывает сосудорасширяющее действие, активизирует мозговую деятельность, улучшает микроциркуляцию крови, снимает спазм сосудов головного мозга. Лекарственные средства данной группы:

• Билобил;
• Танакан;
• Гинкор Форт;
• Гингиум

Некоторые из этих препаратов относят к БАДам, отпускаются они без рецепта врача. Тем не менее, любой препарат имеет ряд противопоказаний, поэтому консультация врача необходима.

Лучшие сосудорасширяющие препараты

Остановимся подробнее на свойствах самых популярных сосудорасширяющих препаратов, представляющих разные группы.

Ноотропный препарат, широко применяемый при сосудистых нарушениях. Устраняет гипоксию, улучшает обменные процессы в тканях головного мозга. Применяется при нарушениях мозговой деятельности, снижении памяти, головокружениях, энцефалопатии. В составе комплексного лечения назначается при лечении стенокардии, атеросклероза, инфаркта миокарда. Препарат выпускают в таблетках и растворе для инъекций.

Курс лечения продолжительный, занимает от 2- х недель до полутора месяцев. Стандартная доза для взрослых составляет 2 таблетки Пирацетама дважды в день. Медикамент противопоказан в раннем детском возрасте (до 12 месяцев), в период беременности и лактации, при заболеваниях почек, геморрагическом инсульте. Может вызывать ряд побочных реакций (сонливость, головокружения, спутанность сознания, абдоминальные боли, снижение АД). Средняя стоимость лекарства - от 30 до 65 рублей.

Препарат с мощным сосудорасширяющим и спазмолитическим действием, который применяется не только при сосудистых патологиях, но и при лечении многих заболеваний: мигрени, сердечной недостаточности, стенокардии, бронхиальной астме, гипертонических кризах. Дозу медикамента врач подбирает индивидуально. Противопоказаниями к применению Эуфиллина являются эпилепсия, язвенная болезнь, тяжелая артериальная гипо - или гипертензия, тахиаритмии.

Препарат может вызывать побочные эффекты со стороны пищеварительной, нервной, сердечно - сосудистой системы, аллергические реакции. Эуфиллин выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций, его цена варьируется от 15 до 55 рублей, в зависимости от формы выпуска.

Ноотропное средство с сенсибилизирующим действием, направленным на расширение артерий и мелких капилляров, улучшение кровообращения и устранение гипоксии в тканях головного мозга. Применяется при мигрени, проявлениях вегето -сосудистой дистонии, гипертонии. Производится в виде таблеток, других форм выпуска не имеет.

Препарат назначают взрослым и детям, его прием улучшает внимание, нормализует сон, устраняет головокружение и головные боли. При минимуме противопоказаний медикамент все же способен спровоцировать ряд побочных реакций со стороны различных систем организма, поэтому принимать лекарство следует только по назначению врача. составляет от 45 до 65 рублей.

Препарат с нейрометаболическим действием, который улучшает микроциркуляцию крови и расширяет сосуды головного мозга. Его применение позволяет улучшить снабжение тканей мозга кислородом, нормализовать артериальное давление, обеспечить антиоксидантное и нейропротекторное действие. Винпоцетин назначают при нарушениях мозгового кровообращения, атеросклерозе, черепно- мозговых травмах, энцефалопатии.

Противопоказаний у препарата немного: это индивидуальная чувствительность, беременность, внутричерепное давление и ишемическая болезнь. Медикамент выпускают в форме таблеток и раствора для в/в введения. Схема лечения строится на применении инъекций Винпоцетина в течение 2 -х недель, после чего пациент переходит на прием препарата в форме таблеток. Цена Винпоцетина - от 80 до150 рублей.

Папаверин . Медикамент с выраженным спазмолитическим и сосудорасширяющим действием. Применяется при спазме мозговых и периферических сосудов, а также при целом ряде прочих заболеваний сердечно - сосудистой, дыхательной системы, спазмах желчевыводящих и мочевыводящих путей. Препарат выпускают в форме таблеток, ректальных свечей и ампул для уколов. Стоимость Папаверина в таблетках - от 40 рублей.

Пентоксифиллин - препарат с сосудорасширяющим и расслабляющим действием, направленным на восстановление нормального кровотока, устранение гипоксии в тканях головного мозга, разжижение крови. Выпускается в форме таблеток и инъекционных растворов. Противопоказанием к применению является гиперчувствительность, кровоизлияние в сетчатке глаз, инфаркт миокарда, геморрагический инсульт.

Из побочных эффектов может провоцировать отеки, кровотечения, аллергические реакции, неврологические нарушения, снижение остроты зрения, нарушение функций печени. Стоимость препарата зависит от формы выпуска и производителя и составляет от 50 до 280 рублей.

Улучшает кровообращение и метаболические процессы в головном мозге. За счет расширения сосудов позволяет активировать кровоток, обеспечить мозг кислородом и устранить сосудистые нарушения. Показанием к применению являются атеросклероз сосудов головного мозга, сосудистая деменция, энцефалопатия, головные боли, головокружения, двигательные расстройства, проблемы с памятью.

Препарат можно применять в составе комплексной терапии хронических заболеваний сетчатки глаз или при нарушениях слуха. Кавинтон выпускают в ампулах и таблетках. Противопоказаний у препарата немного, но имеется риск возникновения побочных реакций со стороны пищеварительной, сердечной сосудистой и нервной системы. Средняя стоимость препарата - от 250 до 350 рублей.

Важно! Помните, что препараты с сосудорасширяющим действием должен назначать врач. Многие из них обладают выраженным гипотензивном действием, имеют противопоказания и довольно внушительный список побочных эффектов. Поэтому, принимать решение о выборе того или иного средства должен специалист, в зависимости от клинической картины заболевания, выраженности симптомов и общего состояния пациента.

Сосудорасширяющие препараты для головного мозга при остеохондрозе

При остеохондрозе шейного отдела нарушается кровоснабжение головного мозга, так как происходит спазмирование позвоночных артерий. В результате появляются такие симптомы, как постоянная усталость, головные боли, головокружение, тошнота, нарушение координации движений. Комплексное лечение остеохондроза включает прием медикаментозных средств, сеансы физиотерапии, занятия лечебной гимнастикой.

В схему лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника обязательно включают препараты с сосудорасширяющим действием, которые способствуют улучшению мозгового кровообращения. Чаще всего применяют такие медикаменты, как:

• Кавинтон;
• Берлитион;
• Пентоксифиллин;
• Ксантинола никотинат.

Основной задачей при остеохондрозе является восстановление кровообращения, устранение гипоксии клеток головного мозга, улучшение метаболических процессов и прохождения нервных импульсов. Остеохондроз относится к сложным неврологическим заболеваниям, поэтому выбор определенных препаратов и оптимальной схемы лечения возлагается на врача- невролога. Пациент должен выполнять все рекомендации специалиста, чтобы не усугубить течение болезни и не спровоцировать нежелательных осложнений.

В данную группу объединены вазодилататоры прямого действия на артерии и артериолы (артериальные) и вены (смешанные). Вазодилататоры уменьшают ОПСС, увеличивая при этом ЧСС и сердечный выброс. Вазодилатирующий эффект сопровождается рефлекторной активацией САС, повышением активности ренина плазмы, задержкой жидкости.

Наиболее часто препараты используются в экстренных случаях для снижения АД и преднагрузки.

Ключевые слова: вазодилататоры, артериальные вазодилататоры, венозные вазодилататоры, смешанные вазодилататоры.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Препараты, проникающие в гладкую мускулатуру сосудов и уменьшающие ее тонус, относят к вазодилататорам прямого миотропного дейтвия или прямым вазодилататорам. По механизму действия прямые вазодилататоры отличаются от препаратов, уменьшающих тонус сосудов за счет блокады прессорных влияний различных нейрогуморальных веществ (α-адреноблокаторов, β-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов АТП). Механизм действия прямых вазодилататоров не отличается от миотропных спазмолитиков прямого типа действия (неселективных ингибиторов ФДЭ), однако последние в большей степени влияют на гладкую мускулатуру ЖКТ, что обуславливает их преимущественное применение в гастроэнтерологии, а не кардиологии.

К вазодилататорам относятся артериальные (гидралазин, диазоксид и миноксидил) и смешанные вазодилататоры (нитропруссид натрия).

Артериальные вазодилататоры понижают тонус гладкой мускулатуры артерий и артериол в результате непосредственного воздействия на них; тонус венозных сосудов при этом не изменяется. Вследствие расширения артериол снижается общее периферическое сопротивление, системное АД, компенсаторно увеличиваются сердечный выброс, ЧСС и сила сокращений миокарда, что сопровождается возрастанием потребности миокарда в кислороде и может способствовать появлению симптомов коронарной недостаточности. Рефлекторная симпатическая активация приводит к увеличению секреции ренина и активации РААС. Препараты повышают клубочковую фильтрацию и почечный кровоток, но вызывают задержку натрия и воды. При длительном применении целесообразно комбинирование артериальных вазодилататоров с диуретиками и β-адреноблокаторами, что предотвращает развитие большинства нежелательных гемодинамических эффектов (рис. 11.1).

Рис. 11.1. Эффекты вазодилататоров и их взаимодействия с диуретиками и β-блокаторами (штриховая линия - антагонистические эффекты)

Смешанные вазодилататоры воздействуют одновременно на гладкую мускулатуру артериол и вен, что сопровождается понижением ОПСС (постнагрузки) и уменьшением венозного возврата крови к сердцу (преднагрузки); в меньшей степени повышают ЧСС и активность ренина.

ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЬНЫХ ВАЗОДИЛАТАТОРОВ

Гидралазин - артериальный вазодилататор; увеличение ЧСС и силы сокращений миокарда возникают не только рефлекторно в ответ на снижение АД, но и вследствие прямого кардиостимулирующего действия через β-адренорецепторы. Прием препарата может привести к значительному подъему давления в легочной артерии, что небезразлично для больных митральным пороком сердца и стенокардией.

Биодоступность гидралазина при приеме внутрь составляет 10- 30%, что связано с вариабельностью скорости ацетилирования в печени. Максимальная концентрация в крови достигается через 3-4 ч. Период полувыведения составляет 2-3 ч. Фармакологические эффекты хорошо коррелируют с концентрацией препарата в крови. Экскретируется гидралазин главным образом с мочой (86%). В организме гидралазин подвергается биотрансформации в печени путем ацетилирования с помощью N-ацетилтрансферазы. При этом суточная доза гидралазина у лиц с медленным ацетилированием должна быть в 2-4 раза меньше, чем у лиц с быстрым ацетилированием. Назначение гидралазина больным с медленной скоростью метаболизма, без учета фенотипа ацетилирования, может привести к различным серьезным побочным эффектам со стороны сердечнососудистой системы, а при длительном приеме - к так называемой лекарственной красной волчанке. Лечение больных «быстрых ацетиляторов» обычными дозами препарата может быть неэффективным.

Гидралазин, как и другие артериальные вазодилататоры, используется в лечении АГ только в качестве дополнительного средства при неэффективности основных классов антигипертензивных препаратов, обычно в комбинации с другими препаратами. Доказательств их влияния на отдаленные исходы АГ нет. Может использоваться для лечения гипертонических кризов. Гидралазин находит применение в лечении АГ у беременных.

Препарат назначают внутрь, начиная с 10-25 мг 2-4 раза в сутки; через 2-4 дня дозу увеличивают до достижения гипотензивного эффекта. Обычная суточная доза составляет 100-200 мг, максимально допустимая - 400 мг/сут. При гипертоническом кризе гидралазин вводят внутривенно или внутримышечно по 10-20 мг, повторно можно вводить через 2-6 ч. Гипотензивный эффект развивается постепенно даже после внутривенного введения.

Побочные эффекты: головная боль, тахикардия, покраснение лица, отеки, ухудшение состояния при стенокардии, волчаночноподобный синдром.

Гидралазин противопоказан при системной красной волчанке и других активных аутоиммунных процессах, при язве желудка, при резко выраженном атеросклерозе церебральных артерий, идиосинкразии к нему.

Диазоксид - артериальный вазодилататор, применяющийся только для купирования гипертонических кризов. Внутривенное введение препарата больным с АГ вызывает быстрое падение АД, увеличение сердечного выброса и тахикардию. Ортостатическая гипотония не развивается. Максимальный гипотензивный эффект наступает через 2-5 мин после внутривенного введения препарата и продолжается 2-12 ч (в среднем - 3 ч). Гипотензивный эффект зависит от дозы диазоксида. Диазоксид вызывает задержку натрия и воды в организме, оказывает прямое антидиуретическое действие. Является сильным релаксантом матки.

С белками плазмы связывается 90% препарата, поэтому внутривенное введение должно быть быстрым. Метаболизируется около 60% препарата, другая часть его экскретируется с мочой в неизмененном виде.

При гипертонических кризах препарат вводят быстро в течение 10-30 с в дозе 75-300 мг. Максимальная разовая доза диазоксида - до 600 мг. Вливание можно повторять до 4 раз в сутки.

Противопоказан при остром нарушении мозгового кровообращения, в остром периоде инфаркта миокарда.

Миноксидил - артериальный вазодилататор. Как гипотензивное средство более эффективен, чем гидралазин. Механизм его действия такой же, как у гидралазина. Препарат эффективен при тяжелой АГ, сопровождающейся почечной недостаточностью. Так же, как и гидралазин, миноксидил вызывает компенсаторное повышение ЧСС, сердечного выброса, задержку жидкости в организме. Эти эффекты

устраняются совместным применением препарата с диуретиками и β-адреноблокаторами.

Фармакокинетика миноксидила мало изучена. Период полувыведения лекарственного вещества - 4 ч.

Миноксидил назначают внутрь по 1-2,5 мг 2 раза в сутки, постепенно дозу увеличивают.

Нитропруссид натрия - смешанный вазодилататор. Препарат снижает периферическое сопротивление (действие на артериолы) и повышает венозную емкость (действие на вены), уменьшая таким образом пост- и преднагрузку на сердце. Гипотензивный эффект нитропруссида натрия может сопровождаться увеличением ЧСС, но без увеличения сердечного выброса (в отличие от диазоксида). При снижении сократительной функции левого желудочка нитропруссид натрия увеличивает ударный объем и сердечный выброс, что обосновывает его применение при сердечной недостаточности и отеке легких. При лечении этим препаратом почечный кровоток и клубочковая фильтрация не изменяются, а секреция ренина увеличивается.

Нитропруссид натрия назначают только внутривенно, так как при приеме внутрь он не оказывает гипотензивного действия. При внутривенном введении его гипотензивный эффект развивается в первые 1-5 мин и прекращается через 10 мин после окончания введения. Нитропруссид натрия (50 мг) перед введением обязательно разводят в 500 или 250 мл 5% раствора декстрозы, начальная доза препарата - 0,5-1,5 мкг/кг-мин, затем ее повышают на 5-10 мкг/кг-мин каждые 5 мин до достижения необходимого гемодинамического эффекта. Гипотензивный эффект прямо коррелирует с дозой вводимого препарата, что требует одновременного введения контроля за АД. При почечной недостаточности препарат назначают с осторожностью из-за возможности накопления в крови тиоцианидов - метаболитов нитропруссида натрия.

Нитропруссид натрия является препаратом для ургентной терапии в кардиологии: при гипертонических кризах, расслаивающей аневризме аорты, острой левожелудочковой недостаточности. Противопоказан при коарктации аорты, артерио-венозных шунтах, повышенном внутричерепном давлении и глаукоме.