Каждый день участковые педиатры в своей практике встречаются с различными высыпаниями на коже у малышей. Одной из патологий, которая сопровождается появлением кожной сыпи, является экзантема.

Что это такое?

Острая реакция детского организма в ответ на различные инфекции с появлением краснухоподобной сыпи на коже называется экзантемой. Распространенность этим детским заболеванием во всем мире достаточно высокая. Инфекционная экзантема может возникать как у мальчиков, так и у девочек. Врачи регистрируют достаточно много случаев заболевания у новорожденных и грудничков.

Чаще всего в детской практике встречается внезапная экзантема. Пик ее заболеваемости приходится на возраст 2-10 месяцев.

Первые неблагоприятные признаки встречаются даже у самых маленьких пациентов. Специфическая сыпь на коже появляется, как правило, после очень высокой температуры.

Такая острая реакция детского организма обусловлена ярким иммунным ответом на проникновение в него инфекционного возбудителя.

Дети более старшего возраста и подростки страдают данным заболеванием намного реже. У взрослых инфекционные экзантемы практически не встречаются. Такая высокая заболеваемость у детей связана с особым функционированием у них иммунной системы. Иммунитет некоторых малышей реагирует на различные инфекции достаточно бурно и ярко, что сопровождается появлением на коже специфических симптомов заболевания.

Много лет назад врачи использовали термин «шестидневная болезнь». Так они называли внезапную экзантему. Суть этого определения в том, что клинические симптомы заболевания полностью исчезают у заболевшего ребенка на шестой день. В настоящее время это название не используется. В некоторых странах врачи пользуются другой терминологией. Они называют внезапную экзантему детской розеолой, псевдокраснухой, 3-х дневной лихорадкой, roseola infantum.

Розеола

Розеола

Существует также другая, довольно часто встречаемая форма заболевания, которая называется бостонская экзантема. Это острое патологическое состояние, которое возникает у малышей в результате ECHO инфекции. В течение болезни у ребенка появляется макулоподобная сыпь, высокая лихорадка, а также выраженные симптомы интоксикационного синдрома. Ученые уже установили возбудителей болезни. К ним относятся некоторые подвиды ECHO вирусов (4,9,5,12,18,16) и реже вирусы Коксаки (А-16, А-9, В-3).

При бостонской экзантеме возбудители попадают в организм малыша воздушно-капельным способом или алиментарным путем (вместе с пищей). Описаны случаи возникновения бостонской экзантемы у новорожденных малышей. В этом случае заражение происходило внутриутробно.

Ученые говорят о том, что также в развитии бостонской экзантемы активное участие принимает лимфогенное распространение вирусов.

Причины

Возбудителя внезапной экзантемы ученые выявили в конце XX века. Им оказался герпес вирус 6 типа. Этот микроорганизм впервые обнаружили в крови обследуемых людей, которые страдали лимфопролиферативными заболеваниями. Вирус герпеса оказывает свое главное действие на специфические клетки иммунной системы - Т-лимфоциты. Это способствует тому, что происходят существенные нарушения в работе иммунитета.

ВГЧ 6 тип

Т-лимфоцит

В настоящее время ученые получили новые результаты научных экспериментов, которые свидетельствуют о том, что вирус герпеса 6 типа имеет несколько подтипов: А и В. Они отличаются друг от друга молекулярным строением и вирулентными свойствами. Научно доказано, что внезапную вирусную экзантему у малышей вызывает вирус герпеса типа В. Вирусы подтипа А также могут оказывать сходное действие, но в настоящее время отсутствуют подтвержденные случаи заболевания. После попадания вирусов в организм запускаются процессы бурного иммунного ответа, который в ряде случаев протекает достаточно бурно.

Воспалительный процесс приводит к сильному отеку коллагеновых волокон, расширению кровеносных сосудов, выраженной клеточной пролиферации, а также способствует развитию на коже характерных высыпаний.

Ученые выделяют несколько причин, которые могут вызвать у ребенка признаки инфекционных экзантем. К ним относятся:

Что происходит в организме?

Чаще всего малыши заражаются друг от друга воздушно-капельным способом. Существует и другой вариант заражения - контактно-бытовой. Врачи отмечают некоторую сезонность в развитии данного заболевания у детей. Пик заболеваемости инфекционными экзантемами обычно приходится на весну и осень. Такая особенность во многом обусловлена снижением иммунитета во время сезонных простуд.

Попавшие в детский организм микробы способствуют активации иммунного ответа. Нужно отметить, что после перенесенной инфекции герпеса 6 типа многие дети имеют стойкий иммунитет. По статистике, чаще всего болеют малыши первого года жизни и дети в возрасте до трех лет. Американские ученые провели научные исследования, в которых показали, что большинство обследуемых внешне здоровых людей имеют в крови антитела к вирусу герпеса 6 типа. Такая высокая распространенность свидетельствует о важности изучения процесса образования инфекционных экзантем в разном возрасте.

Источниками инфекции являются не только заболевшие малыши. Ими могут стать также и взрослые, которые являются носителями вируса герпеса 6 типа.

Врачи считают, что заражение данной герпетической инфекцией происходит только в том случае, если болезнь находится в острой стадии, а человек выделяет вирусы в окружающую среду вместе с биологическими секретами. Большая концентрация микробов обычно обнаруживается в крови и слюне.

При попадании вирусов в детский организм и воздействии их на Т-лимфоциты запускается целый каскад воспалительных иммунных реакций. Сначала у ребенка появляются Ig М. Эти защитные белковые частицы помогают детскому организму распознать вирусов и активизировать иммунный ответ. Важно отметить, что у новорожденных малышей, которые находятся на грудном вскармливании, уровень Ig М значительно превышает аналогичные показатели детей, получающих в качестве питания искусственные адаптированные смеси.

Спустя 2-3 недели с момента начала заболевания, у малыша появляются другие защитные антитела - Ig G. Повышение их концентрации в крови свидетельствует о том, что детский организм «запомнил» инфекцию и теперь «знает ее в лицо». Ig G могут оставаться в течение многих лет, а в некоторых случаях - даже всю жизнь.

Пик повышения их концентрации в крови - обычно третья неделя с момента начала заболевания. Обнаружить эти специфические антитела весьма просто. Для этого проводятся специальные серологические лабораторные тесты. Для проведения такого анализа у малыша предварительно проводится забор венозной крови. Точность полученного результата лабораторного теста обычно составляет не менее 90-95%.

Долгое время ученых волновал вопрос: возможна ли повторная реинфекция (заражение) вирусом. Для того чтобы найти ответ, они провели достаточно много научных исследований. Специалисты обнаружили, что вирус герпеса 6 типа способен достаточно долго инфицировать и сохраняться в моноцитах и макрофагах самых разных тканей организма.

Существуют даже исследования, подтверждающие, что микробы способны манифестировать на клетках костного мозга. Любые снижения иммунитета способны привести к реактивации воспалительного процесса.

Симптомы

Появлению на коже сыпи у малышей предшествует инкубационный период. Для внезапной экзантемы он составляет обычно 7-10 дней. В это время, как правило, у малыша отсутствуют какие-либо признаки заболевания. После окончания инкубационного периода у ребенка сильно повышается температура. Ее значения могут достигать 38-39 градусов. Выраженность повышения температуры может быть разной и зависит в основном от исходного состояния ребенка.

Совсем маленькие малыши обычно переносят заболевание достаточно тяжело. Температура тела у них повышается до фебрильных значений. На фоне выраженного фебрилитета у ребенка, как правило, появляется лихорадка и сильный озноб. Малыши становятся легко возбудимыми, плаксивыми, плохо идут на контакт даже с близкими родственниками. Страдает и аппетит малыша. Во время острого периода болезни дети обычно отказываются от еды, но могут выпрашивать «вкусняшки».

У малыша появляется выраженное увеличение периферических лимфатических узлов. Чаще всего в процесс вовлечены шейные лимфоузлы, они становятся плотными на ощупь, спаиваются с кожными покровами. Проведение пальпации увеличенных лимфоузлов может вызвать у ребенка болезненность. У малыша появляется сильная заложенность в носу и насморк. Обычно он слизистый, водянистый. Веки отекают, выражение лица малыша приобретает несколько угрюмый и болезненный вид.

При осмотре зева можно заметить умеренную гиперемию (покраснение) и рыхлость задней стенки. В некоторых случаях на верхнем небе и язычке появляются специфические участки макулопапулезной сыпи. Такие очажки называются также пятнами Nagayama"s. Через некоторое время конъюнктива глаз становится инъецированной. Глазки выглядят болезненными, в некоторых случаях даже могут слезиться.

Обычно через 1-2 суток после появления высокой температуры у ребенка появляется характерный признак - розеолезная сыпь . Особой локализации она, как правило, не имеет и может возникать практически на всех участках туловища. Во время сыпи на коже у ребенка продолжает нарастать температура. В некоторых случаях она повышается до 39.5-41 градуса.

Однако отличительной особенностью фебрилитета при инфекционной экзантеме является то, что малыш практически его не ощущает.

Во время всего периода высокой температуры тела самочувствие ребенка сильно не страдает. Многие малыши сохраняют свою активность, несмотря на стойкий фебрилитет. Обычно температура нормализуется к 4 или 6 дню с момента начала заболевания. Инфекционная внезапная экзантема - весьма загадочное заболевание. Даже отсутствие лечения приводит к тому, что состояние ребенка нормализуется самостоятельно.

Распространение сыпи по телу происходит обычно при снижении температуры. Кожные высыпания начинают распространяться с области спины на шею, руки и ноги. Сыпные элементы могут быть разными: макулопапулезными, розеолезными или макулезными. Отдельный кожный элемент представлен небольшим красным или розовым пятнышком, размер которого обычно не превышает 3 мм. При надавливании на такие элементы - они начинают бледнеть. Как правило, сыпные элементы при инфекционных экзантемах не зудят и не приносят ребенку никакого дискомфорта. Также следует отметить, что кожные высыпания практически не сливаются между собой и расположены на некотором удалении друг от друга.

У некоторых малышей сыпь появляется также и на лице. Обычно сыпные элементы сохраняются на коже в течение 1-3 дней, после чего самостоятельно исчезают. Следов и остаточных явлений на кожных покровах, как правило, не остается. В некоторых случаях может оставаться лишь небольшое покраснение, которое также проходит самостоятельно без назначения какого-либо специального лечения.

Нужно отметить, что инфекционная экзантема у малышей до трех лет протекает намного легче, чем у более старших детей. Самое тяжелое течение данного патологического состояния врачи отмечают у подростков.

У них сильно повышается температура тела, и значительно ухудшается самочувствие. Парадоксально, но малыши грудного возраста переносят высокий фебрилитет при инфекционной экзантеме намного легче, чем школьники.

Как выглядит экзантема у грудничка?

У малышей младше года довольно часто появляются специфические симптомы данного заболевания. Появление кожной сыпи приводит родителей в настоящее замешательство. Высокая температура тела у ребенка заставляет их задуматься о вирусной инфекции. Это приводит к тому, что испуганные родители экстренно вызывают врача на дом. Доктор обычно ставит диагноз вирусной инфекции и назначает соответствующее лечение, которое не спасает малыша от того, что на коже появляются высыпания.

Инфекционная экзантема - это специфическое проявление измененной реакции иммунной системы в ответ на попадание возбудителя. При наличии у малыша индивидуальной гиперчувствительности кожные высыпания возникнут даже при применении специальных противовирусных препаратов. Многие родители задают резонный вопрос: а стоит ли лечить? Помогать детскому организму в борьбе с инфекцией непременно стоит.

Инфекционная экзантема у новорожденного ребенка не имеет выраженных клинических особенностей. На 1-2 день с момента высокой температуры у малыша также появляются кожные высыпания. Кожные покровы грудничков довольно нежные и рыхлые. Это приводит к тому, что сыпь распространяется по туловищу достаточно быстро. Спустя сутки, кожные сыпные элементы можно обнаружить практически на всех участках тела, в том числе и на лице.

Самочувствие ребенка в период высокой температуры страдает незначительно. Некоторые детки могут отказываться от грудных кормлений, однако, большинство малышей продолжает активно кушать. Одним из проявлений инфекции у малышей грудного возраста часто становится появление поноса. Обычно этот симптом преходящий и полностью исчезает при нормализации температуры.

Течение болезни у малыша до трех лет самое благоприятное. Выздоровление обычно наступает на 5-6 день с момента появления первых неблагоприятных симптомов.

У многих детей на всю жизнь остается стойкий иммунитет после перенесенной болезни. Лишь в небольшом числе случаев возникают повторные случаи реинфекции.

Пусковым моментом в появлении обострения в такой ситуации врачи считают снижение иммунитета.

Лечение

Инфекционная экзантема-это одно из немногих детских заболеваний, которые имеют самый благоприятный прогноз. Обычно она протекает достаточно легко и не вызывает появления у ребенка никаких отдаленных последствий или осложнений болезни. Тяжелое течение заболевания врачи отмечают лишь у детей, имеющих выраженные проявления иммунодефицитных состояний. В этом случае для устранения неблагоприятных симптомов таким детям проводится обязательный курс иммуностимулирующей терапии. Это специфическое лечение назначается детским иммунологом.

Во время выраженной лихорадки не следует слишком сильно укутывать ребенка. Это лишь способствует сильному перегреванию малыша и нарушает процесс защитной естественной терморегуляции. Лихорадка при инфекционной экзантеме носит лечебный характер. Она помогает детскому организму бороться с вирусами. Выбирайте для ребенка комфортную теплую одежду, которая будет защищать малыша от переохлаждения.

Мнения врачей о проведении гигиенических процедур разделяются. Некоторые специалисты считают, что купать малыша при инфекционной экзантеме можно и даже способствует тому, что ребенок начинает чувствовать себя гораздо лучше. Другие же детские врачи рекомендуют отложить купания и ванночки на несколько дней до нормализации температуры тела. Выбор тактики остается за лечащим врачом, который наблюдает малыша. Однако проведение ежедневного туалета ребенка можно выполнять без всяких ограничений.

Профилактика

Специфической профилактики инфекционной экзантемы в настоящее время, к сожалению, ученые не разработали. В качестве неспецифических профилактических мер врачи рекомендуют соблюдать все правила личной гигиены и избегать любых контактов с лихорадящими и больными людьми. Во время массовых вспышек инфекционных заболеваний в детских образовательных учреждениях должен быть обязательно введен карантин. Такие меры позволят существенно снизить возможность инфицирования вирусными инфекциями и помогут предотвратить появление на коже малыша признаков инфекционной экзантемы.

• Что такое Внезапная экзантема
• Симптомы Внезапной экзантемы
• Лечение Внезапной экзантемы
• Профилактика Внезапной экзантемы
• К каким докторам следует обращаться если у Вас Внезапная экзантема

Что такое Внезапная экзантема

Внезапная экзантема - острая вирусная инфекция младенцев или детей раннего возраста, обычно первоначально проявляется высокой лихорадкой с отсутствием местных симптомов и последующим появлением краснухоподобных высыпаний (пятнистой папулезной сыпи). Внезапная экзантема наиболее распространена среди детей от 6 до 24 месяцев, средний возраст составляет около 9 месяцев. Менее часто, могут быть инфицированы дети старшего возраста, подростки и взрослые. Внезапная экзантема имеет ряд других названий: детская розеола, псевдокраснуха, шестая болезнь, 3-х дневная лихорадка, roseola infantum, exanthema subitum, pseudorubella.. Она официально называется внезапная экзантема, поскольку сыпь появляется внезапно (сразу после лихорадки), эта болезнь обычно называется внезапной кожной сыпью. Чтобы отличить внезапную экзантему от других детских болезней с присутствием кожной сыпи, ее когда-то называли "шестой болезнью" (так она, как правило, становилась шестым заболеванием у маленьких детей и продолжалась около шести дней), но это название уже почти забыто.

Что провоцирует Внезапная экзантема

Внезапная экзантема вызывается вирусом герпеса 6 (ВГЧ-6), который был выделен в 1986 году из крови людей страдающих лимфопролиферативными заболеваниями. и реже вирусом герпеса 7 (ВГЧ-7). HHV-6 впервые обнаружен Salahuddin и соавт. в 1986 году у взрослых больных лимфоретикулярными заболеваниями и зараженных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Через два года Yamanishi и соавт. изолировали тот же вирус из крови четырех младенцев с врожденной розеолой. Хотя этот новый вирус был найден изначально в B-лимфоцитах иммуноскомпрометированных взрослых больных, впоследствии выяснилось, что он имеет первоначальное сродство к T-лимфоцитам, и его оригинальное название - человеческий В-лимфотропный вирус (HBLV) - было изменено на HHV-6.HHV-6 входит в состав рода Roseolovirus, подсемейства beta-Herpesvirus. Подобно другим вирусам герпеса, HHV-6 обладает характерным электронно-плотным ядром и икосаэдральным капсидом, окруженным оболочкой и внешней мембраной, местом расположения важных гликопротеинов и протеинов мембраны. Главный компонент клеточного рецептора для HHV-6 - CD46, который присутствует на поверхности всех ядерных клеток и позволяет HHV-6 инфицировать широкий ряд клеток. Главная цель HHV-6 - это зрелая клетка CD4+, но вирус может инфицировать естественные киллеры (NK), гамма-дельта T-лимфоциты, моноциты, древоподобные клетки, астроциты и разнообразные линии T и B клеток, мегакариоцитов, ткань эпителия и другие.HHV-6 представлен двумя близко связанными вариантами: HHV-6A и HHV-6B, которые отличаются по клеточному тропизму, молекулярным и биологическим особенностям, эпидемиологии и клиническим ассоциациям. Розеола и другие первичные инфекции HHV-6 обусловлены исключительно вариантом B. Случаи первичной инфекции, связанной с вариантом А, еще подлежат анализу. HHV-6A и HHV-6B наиболее близки к человеческим герпесвирусам 7 типа (HHV-7), но некоторые аминокислоты сходны с человеческим цитомегаловирусом (CMV).

Патогенез (что происходит?) во время Внезапной экзантемы

Внезапная экзантема распространяется от человека к человеку, чаще всего, воздушно-капельным путем или при контакте. Пик заболеваемости - весна и осень. Приобретенная HHV-6 инфекция встречается преимущественно у младенцев 6-18 месяцев жизни. Почти все дети инфицируются в возрасте до трех лет и сохраняют иммунитет на всю жизнь. Наиболее показательным является то, что инфекция HHV-6, приобретенная в детском возрасте, приводит к высокой частоте серопозитивности у взрослых. В Соединенных Штатах Америки и многих других странах почти все взрослые серопозитивны. Основные механизмы передачи HHV-6 недостаточно изучены. HHV-6 персистирует после первичного инфицирования в крови, дыхательном секрете, моче и других физиологических секретах. По-видимому, источником заражения младенцев становятся тесно контактирующие с ними взрослые, носители HHV-6; также возможны другие способы передачиОтносительная защита новорожденных от первичной инфекции до тех пор, пока есть материнские антитела, указывает на то, что антитела сыворотки обеспечивают защиту против HHV-6. Первичная инфекция отличается виремией, которая стимулирует продукцию нейтрализующих антител, что приводит к прекращению виремии. Специфические антитела IgM появляются в течение первых пяти дней от начала клинических симптомов, в последующие 1-2 месяца IgM снижаются и в дальнейшем не определяются. Специфические IgM могут присутствовать при реактивации инфекции и, как указывают многие авторы, в небольшом количестве - у здоровых людей. Специфические IgG повышаются в течение второй и третьей недели, с возрастанием их авидности в дальнейшем. IgG к HHV-6 персистируют всю жизнь, но в более низких количествах, чем в раннем детстве. Уровни антител могут колебаться после перенесенной первичной инфекции, возможно, в результате реактивации латентного вируса. Существенное возрастание уровня антител, по данным некоторых ученых, наблюдается в случае заражения другими вирусами с похожими DNA, например, HHV-7 и CMV. В наблюдениях некоторых исследователей указывается, что у детей в течение нескольких лет после первичной инфекции может снова происходить четырехкратное нарастание титра IgG к HHV-6, иногда вследствие острого заражения другим агентом, нельзя исключить и возможной реактивации латентного HHV-6. В литературе описано, что возможна реинфекция другим вариантом или штаммом HHV-6. Клеточный иммунитет является важным в контроле первичной инфекции HHV-6 и впоследствии в поддержании латентного состояния. Реактивация HHV-6 у иммунологически скомпрометированных больных подтверждает важность клеточного иммунитета. Острая стадия первичной инфекции связана с увеличенной клеточной активностью NK, возможно, через IL-15 и индукцию IFN. В изучениях in vitro отмечалось снижение репликации вируса под влиянием экзогенного IFN. HHV-6 также индуцирует IL-1 и TNF-, это свидетельствует о том, что HHV-6 может модулировать иммунный ответ в течение первичной инфекции и реактивации посредством стимуляции продукции цитокинов.После первичной инфекции сохраняется персистенция вируса в латентном состоянии или в виде хронической инфекции с продукцией вируса. Компоненты иммунного ответа, важного в контроле хронической инфекции, неизвестны. Реактивация латентного вируса происходит у иммунологически скомпрометированных больных, но может наблюдаться и у иммунокомпетентных людей по неизвестным причинам. HHV-6 DNA часто обнаруживается после первичной инфекции в моноядерных клетках периферической крови и секретах здоровых людей, но главное местоположение латентной инфекции HHV-6 неизвестно. Экспериментальные исследования, проведенные учеными, свидетельствуют, что HHV-6 латентно инфицирует моноциты и макрофаги разных тканей, а также стволовые клетки костного мозга, из которых впоследствии происходит его реактивация.

Симптомы Внезапной экзантемы

Болезнь не очень заразна, инкубационный период заболевания составляет 9-10 дней. Признаки и симптомы ВГЧ-6 (или ВГЧ-7) инфекции могут варьировать в зависимости от возраста пациента. У детей младшего возраста обычно внезапно повышается температура, отмечается раздражительность, увеличение шейных и затылочных лимфатических узлов, насморк, отек век, диарея, небольшая инъекция в зеве, иногда экзантема в виде мелкой макулопапулезной сыпи на мягком небе и язычке (пятна Nagayama"s), гиперемия и отечность конъюнктивы век. В течение 12-24 часов после повышения температуры появляется сыпь. Дети более старшего возраста, у которых развивается ВГЧ-6 (или ВГЧ-7) инфекция, чаще всего имеют такие симптомы, как высокая температура в течение нескольких дней, возможен, насморк и/или диарея. У детей старшего возраста реже появляется сыпь. Температура при лихорадке может быть довольно высокой, в среднем 39,7 С, но может подниматься и выше до 39.4-41.2 С. Несмотря на высокую температуру ребенок обычно активен. Температура падает критически обычно на 4-й день.Экзантема появляется при снижении температуры. Иногда сыпь наблюдается перед тем, как снижается лихорадка, иногда после того, как в течение дня у ребенка отсутствовала температура. Высыпания розеолезного, макулезного или макулопапулезного характера, розовой окраски, до 2-3 мм в диаметре, они бледнеют при надавливании, редко сливаются, не сопровождаются зудом.Высыпания обычно сразу появляются на туловище с последующим распространением на шею, лицо верхние и нижние конечности, в некоторых случаях они расположены преимущественно на туловище, шее и лице. Высыпания сохраняются несколько часов или в течение 1-3 дней, исчезают бесследно, иногда отмечается экзантема в виде эритемы.Первичная инфекция HHV-6 у новорожденных проявляется также внезапной экзантемой. Она может наблюдаться у детей первых трех месяцев жизни, включая новорожденных, ее клинические проявления в общем подобны таковым у старших детей, но протекают легче. Лихорадочное состояние без локальных симптомов - это самая частая форма, но повышение температуры обычно ниже, чем у детей старшего возраста.По данным литературы, более частым проявлением первичной HHV-6 инфекции являются случаи бессимптомной инфекции, при которой обнаруживают DNA HHV-6 в моноядерных клетках периферической крови после рождения или в неонатальном периоде. У некоторых больных HHV-6 DNA персистирует в клетках периферической крови некоторое время с последующим развитием манифестной первичной инфекции HHV-6. HHV-6 инфекцию связывают с целым рядом проявлений. Некоторые ученые предполагают HHV-6 как причину развития синдрома хронической усталости, другие - рассеянного склероза, синдрома полиорганной недостаточности, розового лишая, гепатита, вирусного гемофагоцитоза, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, синдрома чрезмерной чувствительности к лекарственным препаратам, особенно антибактериальным. Однако, эти данные спорные и требуют дальнейшего глубокого изучения. Осложнения внезапной экзантемы Осложнения встречаются при внезапной экзантеме довольно редко, за исключением детей со сниженной иммунной системой. Люди со здоровой иммунной системой, в целом, развивают пожизненный иммунитет к ВГЧ-6 (или ВГЧ-7).

Диагностика Внезапной экзантемы

Анализ крови: лейкопения с относительным лимфоцитозом Серологические реакции: выявление IgM, IgG к ВГЧ типа 6 (ВГЧ -6) ПЦР сыворотки на ВГЧ -6. Дифференциальный диагноз: краснуха, корь, инфекционная эритема, энтеровирусная инфекция, отиты, менингиты, бактериальная пневмония, лекарственная сыпь, сепсис.

Лечение Внезапной экзантемы

Нужно ли обращаться к врачу, если ребенок заболел внезапной экзантемой? Да, это хорошая идея. Ребенок с лихорадкой и сыпью не должен контактировать с другими детьми до того, как будет осмотрен врачом. После исчезновения сыпи и лихорадки ребенок может вернуться к обычной жизни. Лечение лихорадки Если температура не доставляет ребенку неудобства, то лечение не нужно. Нет необходимости будить ребенка для лечения лихорадки, если нет указаний врача. Ребенок с лихорадкой должен находиться в комфортных условиях и не должен быть слишком тепло одет. Лишняя одежда может вызвать повышение температуры. Купание в теплой воде (29,5 С) может помочь уменьшить лихорадку. Никогда не растирайте ребенка (или взрослого) алкоголем; алкогольные пары могут при вдыхании создать многочисленные проблемы. Если ребенок дрожит в ванне, температура воды в ванне должна быть увеличена. Высокая температура при внезапной экзантеме может инициировать судороги. Фибрильные судороги распространены среди детей от 18 месяцев до 3 лет. Они возникают у 5-35% детей с внезапной экзантемой. Судороги могут выглядеть очень пугающе, но, как правило, не опасны. Фибрильные судороги не связаны с продолжительными побочными эффектами, повреждениями нервной системы или мозга. Противосудорожные препараты редко назначаются для лечения или профилактики при повышении температуры тела. Что делать, если у ребенка судороги, вызванные лихорадкой при внезапной экзантеме:- Сохраняйте спокойствие и попытайтесь успокоить ребенка, ослабьте одежду вокруг шеи.- Уберите острые предметы, которые могут причинить вред, переверните ребенка на бок, так слюна может вытекать изо рта.- Положите под голову ребенка подушку или свернутое пальто, но не следует ничего помещать в рот ребенка.- Ожидайте, когда судороги пройдут.Дети часто сонливы и могут спать после судорог, что вполне нормально. После судорог нужно обратиться к врачу, чтобы ребенок обязательно был осмотрен. Сыпь при внезапной экзантеме появляется, когда снижается повышенная температура (лихорадка). Сыпь появляется на шее и туловище, особенно в области живота и спины, но также может появляться на руках и ногах (конечностях). Кожа приобретает красноватый цвет и временно бледнеет при надавливании. Сыпь не зудится, и не болит. Она не заразна. Сыпь проходит через 2-4 дня и не возвращается. Прогноз благоприятный.

Практически все малыши в первый год жизни сталкиваются с такой болезнью, как экзантема. Она проходит довольно быстро, и порой педиатры даже не успевают ее диагностировать. Разумеется, когда у малыша повышается температура, сопровождающаяся сыпью по всему телу, это не может не беспокоить родителей. По этой причине следует знать особенности этого недуга и методы его безопасного лечения.

Экзантема - очень частое заболевание у детей первого года жизни

Что такое экзантема?

Экзантема - кожное заболевание инфекционной этиологии, характеризующееся острым течением. В 80% случаев провокаторами высыпаний выступают вирусы и лишь в 20% - бактерии. Основные виды экзантемы:

1. вирусная;
2. энтеровирусная;
3. внезапная.

Если взглянуть на фото, то можно увидеть, что высыпания выглядят как розоватые или красные пятна, которыми покрыто тело ребенка. После того как кроха переболел этим недугом, у него вырабатывается иммунитет к экзантеме инфекционного характера.

Особенности вирусной экзантемы у детей

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Вирусная экзантема у детей – это болезнь, характеризующаяся высыпаниями, появляющимися на коже ребенка и равномерно покрывающими все тело. Встречается часто как у малышей первого года жизни, так и у детей постарше.

Причины возникновения вирусной экзантемы:

• вирус кори;
• вирус герпеса;
• аденовирус;
• ветряная оспа и пр.

Как правило, симптоматика экзантемы одинакова, за исключением случаев кори или ветряной оспы. При течении этих болезней экзантема проявляется специфически. В этом случае применяется комплексная терапия, которая направлена на избавление не только от болезни, но и от экзантемы.

Экзантема вирусного и аллергического типа схожи по симптоматике, поэтому очень важно вовремя распознать, к какой патологии относится конкретный вид сыпи на коже малыша (рекомендуем прочитать: ). Неправильное лечение экзантемы чревато возникновением осложнений.

Общая клиническая картина

Вирусная экзантема у малышей характеризуется повышением температуры, которая обычно держится в течение 4-5 дней. Сыпь в это время может становиться интенсивней под воздействием разных факторов: яркого солнечного света, горячей воды, эмоционального перенапряжения и пр. Важно оградить ребенка от подобных явлений, чтобы не усугубить ситуацию.

При вирусной экзантеме кроме кожных высыпаний, у ребенка повышается температура

У новорожденных может участиться пульсация родничка. Экзантема, возникающая на фоне инфекции, сопровождается увеличением регионарных лимфоузлов. Провоцируется следующими инфекциями:

1. зимой, как правило, это риновирусные заболевания, вирус гриппа и аденовирусы;
2. летом возбудителем чаще выступает энтеровирус;
3. герпетические инфекции могут быть выявлены в любое время года (рекомендуем прочитать: ).

Симптомы в зависимости от типа вируса

Симптомы вирусной экзантемы у детей бывают разными, в зависимости от типа инфекции. Основные симптомы представлены в таблице.

Вирус	Симптомы
Энтеровирус	Большое количество мелких папул, сыпь покрывает большую часть тела ребенка, происходит интоксикация организма.
Аденовирус	Характеризуется розоватыми пятнами по всему телу, зудом, может наблюдаться кератоконъюнктивит.
Краснуха, ротавирус (рекомендуем прочитать: )	Розовые пятна на теле, которые при близком рассмотрении заметно выступают над поверхностью кожи, могут сливаться друг с другом.
Вирус Эпштейна-Барр	Высыпания на теле, напоминающие симптомы кори, фарингит, отек век.
Синдром Джанотти-Крости	Сыпь расположена ассиметрично, пятна иногда сливаются между собой.
Парвовирус В-19	Сыпь на щеках и переносице ребенка как один из признаков. В некоторых случаях болезнь протекает скрыто.

Экзантема, вызванная аденовирусом

Особенности энтеровирусной экзантемы у детей

Энтеровирусная (бостонская) экзантема выделена в отдельную категорию экзантемы, потому что встречается чаще, чем другие виды инфекционной экзантемы. К энтеровирусным относятся группы вирусов, вызывающие диарею, асептический менингит, респираторные болезни, гастроэнтерит. При энтеровирусной экзантеме повышается температура тела до 39 градусов и наблюдается интоксикация организма.

Основные симптомы «бостонской лихорадки»:

1. лихорадка (от 39 градусов и выше);
2. интоксикация организма;
3. ассиметричные высыпания на теле.

Особенности внезапной экзантемы у детей

Внезапная экзантема (розеола) – заболевание, которое поражает большинство малышей раннего возраста (от полугода до 3 лет). Дети заболевают внезапной экзантемой преимущественно в осенний и зимний период. Однажды переболев этим недугом, у детей вырабатывается иммунитет, что сводит к минимуму возможность рецидива.

Передается внезапная экзантема воздушно-капельным путем и при личном контакте с больным человеком. Инкубационный период длится от 5 суток до 2 недель.

Начинается болезнь с повышения температуры, которая постепенно увеличивается, достигая высоких отметок (39-40,5 градусов). Лихорадка продолжается в среднем 3 дня, сопровождается проявлениями интоксикации (слабостью, потерей аппетита, рвотой, диареей). Характерной особенностью внезапной экзантемы является то, что, несмотря на высокую температуру, у ребенка не наблюдаются катаральные симптомы (кашель, насморк).

Во время лихорадки температура не держится постоянно на высокой отметке. В утренние часы она немного снижается, ближе к вечеру вновь поднимается до 39 градусов. У грудных малышей на фоне повышенной температуры наблюдается сильная пульсация родничка, также возможны фебрильные судороги. Это не должно вызывать опасений, т.к. не связано с неврологическими проблемами.

Как правило, на четвертые сутки происходит значительное снижение температуры тела у ребенка. Родители ошибочно принимают это за выздоровление, но одновременно с этим на теле малыша появляется сыпь.

Розовые пятнышки сыпи не имеют склонности к слиянию, при надавливании бледнеют, их диаметр - от 1 до 5 мм, зуд отсутствует. Сыпь, которая сопровождает внезапную экзантему, не заразна.

Через несколько дней высыпания на теле полностью исчезают. В исключительных случаях внезапная экзантема сопровождается только лихорадкой, без сыпи. Состояние ребенка в это время удовлетворительное.

Методы диагностики

Несмотря на то, что недуг встречается у малышей достаточно часто, диагностируют это заболевание редко. Причина заключается в том, что симптомы экзантемы проходят за считанные дни, и врачи просто не успевают ее диагностировать. Однако если у крохи наблюдается сильная лихорадка и сыпь, то необходима консультация педиатра и инфекциониста.

При визуальном осмотре врач изучает пятнышки сыпи. У малыша, страдающего внезапной экзантемой, папулы на коже исчезают при надавливании, при недуге вирусного характера реакции на надавливание нет. Если освещение достаточно яркое, то можно заметить, что элементы сыпи незначительно возвышаются над кожей.

Также проводится анализ крови (во время экзантемы снижается количество лейкоцитов). Врач в обязательном порядке проводит дифференциальную диагностику. Это помогает определить тип заболевания и выбрать верную тактику, как лучше лечить малыша. Дифференциальная диагностика экзантемы подразумевает исключение или подтверждение следующих патологий:

1. кори (рекомендуем прочитать: );
2. инфекционного мононуклеоза (рекомендуем прочитать: );
3. идиопатической инфекции;
4. краснухи;
5. скарлатины (рекомендуем прочитать: );
6. аллергии, связанной с вирусными инфекциями.

Для определения характера сыпи врач проводит дифференциальную диагностику экзантемы

Особенности лечения

Строго установленных схем лечения экзантемы не существует. Важно изолировать больного ребенка от сверстников, чтобы предотвратить распространение заболевания. В помещении, где находится больной малыш, регулярно проводится влажная уборка и проветривается комната. Во время лихорадки ребенку показано обильное питье, прогулки разрешены только при благоприятных погодных условиях.

В случае, если кроха тяжело переносит высокую температуру, врач может прописать ему жаропонижающие препараты, также при необходимости могут применяться антигистаминные и противовирусные средства. При вирусной экзантеме ребенку запрещается проводить много времени на солнце, т.к. это чревато появлением зуда, и сыпь от солнечных лучей может увеличиться.

Медикаментозная терапия

Заболевание характеризуется повышением температуры тела, поэтому во время болезни нередко прописываются препараты с жаропонижающим эффектом:

• Ибупрофен;
• Нурофен;
• Парацетамол;
• Панадол.

Для уменьшения сыпи и отечности применяются антигистаминные средства:

• Зодак;
• Зиртек;
• Супрастин.

Местно на пораженные сыпью участки наносят мази: Фенистил, Элоком, Ла-Кри. Если применять мази 2-3 раза в день, то сыпь полностью уйдет в течение 5 дней. Когда высыпания вызваны герпесом, применяют мази, которые наносят на место зуда. Хорошо себя зарекомендовала мазь от герпеса Ацикловир. При тяжелом течении заболевания назначаются противовирусные лекарства: Арбидол, Анаферон.

Народные средства

Народные средства также могут использоваться в лечении маленького пациента. Перед их применением нужно проконсультироваться с врачом, но, как правило, противопоказаний для применения домашних настоев и компрессов нет. Для улучшения общего состояния малыша можно использовать настой ромашки (столовую ложку сухой ромашки залить одним стаканом кипятка).

На пораженные сыпью участки тела полезно наносить свежий сок картофеля. Сырой очищенный картофель натирают на терке, а полученную кашицу отжимают. Соком смазывают покрытую сыпью кожу 3 раза в сутки. Полезно купать кроху в ванночках с добавлением отвара чистотела. Это способствует уменьшению сыпи, успокаивает нежную детскую кожу. Аналогичные ванны можно делать с добавлением отвара пихты, ромашки.

Для уменьшения сыпи при купании малыша в воду необходимо добавлять отвар чистотела

Ребенку нужно давать достаточное количество питья. Полезными будут клюквенные морсы, чай с малиной и липой. Хорошее влияние оказывает бузинный отвар. Чтобы приготовить отвар, 180 г ягод заливают литром кипятка, настаивают 4-5 часов. Пить снадобье надо по одному стакану 3 раза в день после еды. Длительность такого лечения должна составлять не более 3-х дней.

Возможные осложнения

Осложнения при экзантеме наблюдаются у малышей со слабым иммунитетом. В 90% случаев болезнь проходит бесследно в течение 5-10 дней. При появлении осложнений сыпь может держаться 2-3 недели, также возможен кашель и воспаление горла, но даже в таких ситуациях симптомы проходят менее чем за месяц.

К сожалению, иногда врачи не могут поставить точный диагноз, ошибочно принимая розеолу за краснуху.

Результатом таких ошибок является отказ родителей от вакцинации ребенка, что в дальнейшем может сильно ему навредить. В редких случаях осложнения сопровождаются нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, появлением реактивного гепатита и увеличением аденоидов.

Профилактические мероприятия

Профилактика экзантемы не является необходимой, т.к. возникает она однократно, после вырабатывается иммунитет, и малыш впоследствии не страдает этим недугом. Общие рекомендации заключаются в оздоровлении и закаливании малыша для укрепления иммунитета, который позволит ему противостоять различным инфекциям и вирусам, и при возникновении болезни - быстро поправляться.

Также следует оградить ребенка от общения со сверстниками, если у них диагностировали экзантему. Гораздо легче переносят розеолу дети, находящиеся на грудном вскармливании. Родителям надо проявлять бдительность по отношению к своему чаду, и в случае появления подозрений на экзантему немедленно обратиться за помощью к врачу.

Внезапную экзантему вызывает (ВГ 6). Он имеет свою ДНК-структуру, весьма летуч, хорошо выживает во внешней среде, не замерзает даже при температуре -70ºС. Вирус живёт в высохшем виде и хорошо размножается в прохладной влажной среде. Заражение может произойти:

• при кашле и чихании, то есть воздушно-капельным путём;
• через столовые приборы;
• с выделениями из носа;
• со слюной;
• через кровь;
• через игрушки;
• через грязные руки;
• при поцелуях;
• при близком контакте.

Герпес очень любит , поэтому и заболевание – Розеола – это детская инфекция. Оно поражает преимущественно малышей с рождения до трёх лет. Дети дошкольного и школьного возраста тоже болеют экзантемой, но очень редко, а взрослые практически не подвержены псевдокраснухе. Если ребёнок переболеет однажды, его организм выработает пожизненный иммунитет. Рецидивы возможны только при сильном иммунодефиците.

Могут ли взрослые пострадать от детской инфекции?

Почему же ВГ 6 не трогает взрослых? На самом деле, он попадает в организм любого человека. Все здоровые люди при контакте с больным экзантемой инфицируются, и вирус приживается в новом хозяине, внедряясь в клетки. Но иммунитет взрослого устроен так, что его иммуноглобулины не дают вирусу активизироваться, поэтому последний впадает в спячку.

Высыпания на коже при экзантеме обусловлены специфической реакцией антител к чужеродным вирусам. Это можно назвать аллергической реакцией, в результате чего появляются высыпания, которые, кстати, не очень-то и похожи на типичную герпетическую сыпь с . Если внезапная экзантема появилась у взрослого человека, значит, на то есть серьёзные причины:

• острый иммунодефицит;
• гепатит;
• сахарный диабет;
• онкология;
• СПИД.

Проявление вируса у детей

Если на момент заражения ВГ 6 организм ребёнка находится во всеоружии, инфицирования может и не произойти – вирус впадёт в латентное состояние. Но малейшие сбои в иммунной системе приведут к активации герпвируса:

• переохлаждение;
• другие болезни;
• недостаток витаминов;
• переутомление;
• нервные состояния;
• частые расстройства.

Чтобы поддерживать иммунитет на должном уровне, необходимо:

• давать ребёнку кисломолочную продукцию;
• кормить малыша витаминами;
• организовать сбалансированный рацион;
• контролировать режим дня;
• одевать по погоде;
• не гулять с ребёнком при большом скоплении народа.

Герпетический вирус тем и отличается от других, что прочно закрепляется в организме человека. Ни одно лекарство не в силах его уничтожить. После попадания в клетку герпес рушит её структуру, выстраивает в ядре свою ДНК и заставляет здоровую когда-то клетку работать на себя.

Классификация вируса шестого типа

Гепвирус шестого типа делится на А и В виды. По данным учёных, он находится в организме 90% людей, населяющих планету.

Данный вирус 6 типа А локализуется преимущественно в ядрах нервных клеток спинного мозга, крупных нервах и нервных сплетениях. Вот почему высока вероятность осложнений, связанных именно с нервной системой. Предполагают даже, что такое заболевание как рассеянный склероз и есть последствие инфицирования этим ВГ 6 типа А.

Вирус 6 типа В активен, в основном, . Случаи заболеваний взрослых, вызванных именно этим типом антигена, зафиксированы в очень малых количествах. Детки от 9 месяцев до полутора лет находятся в группе высокого риска по данной инфекции.

Если малыш питается грудным молоком, вирус герпеса вряд ли побеспокоит его. А вот в садике, при большом скоплении детей, ВГ 6 может легко распространиться.

Уровень опасности заболевания

Вирус герпеса всегда опасен своими осложнениями, но только при условии очень слабого иммунитета. На это указывают частые рецидивы заболеваний. В этом случае лечащий врач может назначить иммуномодулирующие препараты, продолжительность курса которого может быть различна.

Если ВГ 6 никак себя не проявляет, это не значит, что он отсутствует в организме. Человеческие антитела способны подавлять действие вируса.

Если произошло инфицирование, болезнь протекает с характерными симптомами. Затем следует естественное выздоровление, организм вырабатывает устойчивый иммунитет к Розеоле.

Врачи утверждают, что экзантема не опасна. Она не даёт никаких осложнений для человеческого организма с нормальным иммунитетом. Для детей осложнением могут служить обезвоживание, нарушения в работе центральной нервной системы, судороги во время лихорадки – высокая температура держится до 3 дней. Кстати, потому экзантему ещё называют трёхдневной лихорадкой.

Этот вирус герпеса 6 типа опасен, так как последствия инфицирования могут быть плачевными:

• пневмония;
• миокардит;

Бывают случаи, что педиатры вообще не диагностируют экзантему. Всё списывается на аллергическую реакцию неизвестного происхождения или ОРВИ. Только спустя много времени человек может узнать, что когда-то болел Розеолой по наличию специфических иммуноглобулинов в крови.

Механизм заражения и выработки пожизненного иммунитета

Заражение происходит только от больного, у которого ВГ 6 находится в активной фазе. Инфицирование от человека со спящим вирусом герпеса невозможно.

Попав в организм через слизистые оболочки в кровь, антиген выбирает себе мишень в виде нервных клеток и поселяется в них. Срабатывает реакция на чужеродный объект. Начинают вырабатываться первые защитники — иммуноглобулины IgM. Затем появляются иммуноглобулины IgG. По их концентрации в крови определяют степень тяжести заболевания. Они навсегда запоминают вирус и вырабатывают стойкую защиту от него. Больше ВП 6 не побеспокоит человека.

Отмечается, что у новорождённых показания концентрации иммуноглобулинов выше. Это относится только к тем, которые находятся на грудном вскармливании. Помогает материнский иммунитет.

Симптомы заболевания

После того, как вирус попадёт в организм, он закрепляется в клетках. Далее процесс идет следующим образом:

1. Начинается , который длится около недели. Симптомы отсутствуют, человек ведёт обычный образ жизни.
2. Резко, без видимых на то причин, поднимается температура . Другой симптоматики нет. Температура может быть и 38, и 40 градусов.
3. В этот период ребёнок или взрослый (очень редко) чувствует себя разбитым, теряется аппетит, появляется слабость . Детки до года — полутора очень тяжело справляются с появившейся инфекцией. Они плаксивы, требовательны, успокоить их не удаётся даже маме, от еды отказываются, лихорадка и сильнейший озноб не дают им покоя.
4. , они болезненны при нащупывании, а их пальпация вызывает у малыша неприятные ощущения.
5. Выделения из носа идут прозрачные, слизистые.
6. Глазные веки отекают , появляется болезненный вид.
7. На задней стенке зева наблюдается покраснение и рыхлость .
8. Глаза слезятся .
9. Температура увеличивается ещё на одно деление, может доходить до 41 градуса.
10. Через три дня после того, как спадает температура, проявляется характерная экзантемная сыпь (розеольная), очень похожая на краснуху. Здесь решение принимает врач. Обычно назначают анализ крови, чтобы исключить краснуху.
11. Самое интересное, что ребёнок даже при столь высокой температуре, при которой взрослый не может принять вертикальное положение, продолжает играть и быть относительно активным . То есть малыш попросту её не чувствует.
12. Состояние более или менее нормализуется спустя неделю.

Удивительно, что выздоровление приходит так же внезапно, как пришла болезнь. Причём симптомы исчезают самостоятельно. Просто нужно переждать этот неприятный момент и обеспечить больному должный уход и режим.

Появление сыпи

Сыпь при Розеоле совсем не похожа на типичные герпетические высыпания. Она характеризуется чаще отдельными пятнами размером не более двух миллиметров, которые редко сливаются в островки. Начинаются , затем постепенно переходят на шею, руки, ноги.

На ощупь сыпь шероховатая, ощущаются бугорки. Если надавить на такие участки кожи, они бледнеют. Сыпь не доставляет ребёнку дискомфорта, самостоятельно проходит, не оставляя следов.

Судороги при высокой температуре

Единственным неприятным моментом при Розеоле могут быть судороги у ребёнка. Они случаются из-за высокой температуры у детей с рождения до шести лет. Предположительно судороги случаются из-за того, что из-за перегрева, мозг шлёт непроизвольные, ложные импульсы мышцам.

Сначала сводит судорогой руки и ноги, затем выгибается спина и запрокидывается голова, область носогубного треугольника синеет, остальная кожа бледнеет. Восстановление происходит наоборот. Кожа розовеет, тело принимает нормальное положение, судорога отпускает руки и ноги.

При этом не стоит сильно пугаться, нужно обязательно вызвать скорую помощь, предварительно перевернув ребёнка на бок, чтобы избежать попадания слюны и возможных рвотных масс в дыхательные пути.

Способы лечения

Педиатры, терапевты и инфекционисты сходятся во мнении, что Розеола не нуждается в лечении, если не несёт за собой осложнений.

Известный детский врач Комаровский утверждает, что экзантема – заболевание, которое не несёт никакой опасности. Единственное его осложнение — рвота, при которой может произойти обезвоживание и судороги.

Сыпь проходит самостоятельно в течение шести дней, а температура спадает через три дня.

Многие педиатры ошибочно определяют пищевую или лекарственную аллергию, ОРВИ, сразу назначают антибиотики (потому что температура слишком высокая), противовирусные, антигистаминные.

Антибиотики не годятся для лечения инфекции вирусной этиологии, а здесь бессильны – герпес ни одного типа вылечить невозможно. Единственное, что допустимо – это . Они являются и помогут малышу как можно легче перенести заболевание.

Основные действия при лечении:

1. В первую очередь, нужно попытаться снизить температуру . В этом помогут жаропонижающие средства. Следует помнить, что жаропонижающие не применяются при температуре ниже 38 градусов. Организм специально повышает температуру тела так, чтобы вирусы не смогли выжить. Но на герпес это не оказывает никакого воздействия, поэтому иммунная система выдаёт такую бурную реакцию. Итак, если температура тела выше 38 градусов, нужно дать жаропонижающие средства, например, Ибупрофен, Панадол, Парацетамол, Нурофен. Но даже эти препараты могут оказаться практически бессильными, так как температура при Розеоле сбивается крайне трудно, даже на вторые сутки.
2. С первых минут повышения температуры и до полного выздоровления ребёнка нужно обильное питье . Доказано, что с жидкостью из организма выводятся продукты жизнедеятельности вируса – токсины. К тому же при высокой температуре может наступить обезвоживание. Важно учесть, что для этих целей нельзя использовать газированную воду или сок. Лучше всего давать чистую кипячёную воду, минеральную воду без газа, компот из сухофруктов, ягодный морс, некрепкий, чуть сладкий чай. Как узнать, сколько жидкости нужно больному? Для этого массу тела умножают на 30 и делят на 1000.
3. В комнате, где находится пациент, не должно быть сухости, пыли и жары . Поэтому нужно прибираться, вытирать поверхности, убирать все мягкие игрушки-пылесборники, включить увлажнитель или развесить по комнате мокрые полотенца. Температура в помещении не должна превышать 20 градусов.
4. Постоянное проветривание .
5. Если ко всему прочему добавляется рвота или понос , следует давать ребёнку Регидрон (один пакетик развести на 1 л тёплой воды), при диарее показана Смекта, активированный уголь и Энтеросгель.
6. Постельный режим при Розеоле обязателен. Организму нужен покой для того, чтобы набраться сил для борьбы с инфекцией.

Важно запомнить, что никакого самолечения осуществляться не должно. Неразумное использование и иммуномодулирующих препаратов может привести к тому, что организм будет лениться самостоятельно обороняться от инфекций. Наступит хронический иммунодефицит. Все решения по терапии должен принимать врач.

Карантин

Карантина по розеоле, как такового, не существует потому, что в России мало кто диагностирует это заболевание. Анализы проводятся редко, а по клинической картине без лабораторных исследований очень трудно точно определить этиологию инфекции. Когда появляется высокая температура, врачи сразу ставят диагноз «вирус» и начинают залечивать ребёнка. А когда выясняется, что противовирусные не помогают, то назначают антибиотики.

Через три дня температура спадает сама по себе, что и характерно для экзантемы. Начинается сыпь. Но и этот симптом легко объясняется педиатром – лекарственная аллергия. Назначают антигистаминные препараты. Например, Фенистил или Зодак в каплях. Высыпания опять же исчезают сами по себе, а диагноз аллергия так и остаётся.

В итоге, вирус 6 типа не найден, Розеола не диагностирована. Риск заражения окружающих был высок, так как больного не изолировали. По данным статистики внезапной экзантемой болеют более 25% детей, а диагностируют её в 5% случаев.

Пациент становится заразным сразу после того, как подскочила температура и не заразен уже, как только сыпь исчезла.

Профилактика

Профилактика должна быть направлена на повышение защитных сил организма и укрепление иммунитета. Для этого необходимо:

• осенью и весной не забывать про и принимать их;
• избегать большого скопления людей;
• чаще мыть руки;
• в периоды вспышек инфекционных заболеваний стараться не перекусывать в общественных местах;
• соблюдать личную гигиену;
• наладить правильный режим сна и бодрствования;
• избегать стрессов;
• не переутомляться;
• избегать переохлаждения.

Экзантема, вызываемая , протекает остро, но без последствий. Вовремя и правильно диагностированная, она не оставляет шансов дальнейшим рецидивам.

Сегодня распространённость многих заболеваний достигает высокого уровня, особенно у детей, так как их иммунная система часто бывает ослаблена под воздействием многих факторов – неблагоприятной экологической обстановки, после перенесения вирусных заболеваний, травмирования организма. Одним из заболеваний, часто возникающих в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, является вирусная экзантема у детей. Онкологические клиники Израиля в медицинских центрах. Она предполагает собой сыпь на кожных покровах ребенка, выглядит как пятна бледно-розового цвета диаметром от 2 до 5 миллиметров. Такое проявление может возникнуть как в начале любого заболевания, предполагающего сыпь как симптом недуга, так и при выздоровлении.

Причинно – следственные связи возникновения экзантемы у детей и её виды

гомогенное сильное покраснение щек

Экзантема у детей обычно возникает по причине присутствия таких вирусов в организме как:

• вирусы герпеса (ветряная оспа, цитомегаловирус);
• респираторные вирусы (вызывающие заболевания органов дыхания);
• энтеровирусы (энтеровирусные инфекции, вызывающие заболевания органов желудочно-кишечного тракта);
• вирус кори;
• вирус краснухи.

Чаще всего экзантема вызвана вирусом герпеса VI типа, переносится 1 раз. Её еще называют внезапной потому что бледно-красная сыпь имеет свойство возникать в самый неподходящий момент на кожных покровах в детском возрасте.

сыпь при кори

По внешнему виду сыпи на коже малыша можно понять в результате какого вируса она возникла, после чего назначить продуктивные методы лечения. Виды внезапной экзантемы могут быть следующие:

• экзантема при кори в детском возрасте (выглядит как пятна, возникающие на определённом расстоянии друг от друга, если исследовать их, то можно заметить в центре каждого пятна бугорки, которые не выходят за пределы кожи);
• сыпь в последствии поражения парвовирусом (первым симптомом являются пятна на лице, которые затем сливаются в одно целое, затем происходит поражение коленных и локтевых суставов);
• внезапная экзантема, вызванная ветряной оспой, опоясывающим лишаем или простым герпесом (появляется в виде небольших пузырьков с содержимым, которые располагаются по направлению нервных волокон в организме);
• сыпь, появляющаяся в результате цитомегаловируса, вируса Эпштейна – Барра (появляются высыпания преимущественно на губах, ушах, носу, ягодицах, руках, ногах).

Симптомы экзантемы у детей, их проявление в процессе заболеваний

внезапная экзатема

Внезапная экзантема при появлении в детском возрасте имеет определённые симптомы, по которым можно провести диагностику и назначить лечение. Как и у любого заболевания, независимо от того, герпесная или энтеровирусная инфекция явилась возбудителем, сыпь не появляется в начале болезни, имеется свой инкубационный период, в течение 5 – 15 суток происходит распространение вируса по клеткам организма. По прошествии вышеуказанного срока появляется первый внезапный симптом экзантемы – повышение температуры тела ребенка, иногда до критических отметок 39-40 градусов Цельсия. Такое состояние обычно держится в течение 3-4 суток, к нему присоединяются симптомы интоксикации организма – отсутствие аппетита, слабость, тошнота, рвота, апатия к любой деятельности. Как ни странно, но при экзантеме отсутствует кашель и насморк, в редких случаях могут возникать диарея, увеличиваются лимфатические узлы.

клиническая картина различных форм ветрянки

Примерно на 4 день снижается температура, кажется, что болезнь отступила, но тут появляется главный признак внезапной экзантемы – мелкая бледно-розовая сыпь, распространяется она сначала на животе и спине ребенка, после чего переходит на руки и ноги, грудную клетку и лицо. Такие высыпания не ухудшают состояние организма, не являются заразными, проходят в течение 3-4 суток после возникновения на кожных покровах.

Осложнения после такого заболевания развиваются редко, в том случае, если у ребёнка сниженный иммунитет, они могут появиться в виде полиневрита, острого миокардита, учащения простудных заболеваний (ОРВИ).

Все вышеописанные признаки могут проявляться и в сочетании с другими процессами в организме ребёнка, например, прорезыванием зубов, тогда родители могут неправильно расценить те или иные симптомы, возникающие при заболевании. В любом случае, при появлении сыпи следует обратиться к педиатру для диагностики состояния малыша.

Энтеровирусная экзантема как признак поражения организма энтеровирусом, её особенности

инфекционная сыпь на спине ребенка

Как известно, внезапная экзантема возникает под воздействием не только герпесвирусов, но и энтеровирусной инфекции. Желудочно – кишечный тракт детского организма более восприимчив к продуктам питания. Кроме того, дети большую часть суток находятся в детском саду или школе, среди сверстников, где в несколько раз повышается вероятность стать носителем вируса или инфекции. Лечение энтеровирусной инфекции может усложняться тем, что в организм может попасть 2 различных вируса, тогда лечить один из них будут определёнными препаратами, которые никак не влияют на другой вирус.

Основными проявлениями энтеровирусной инфекции являются:

• герпангина (сопровождается болью в горле при глотании, повышением температуры тела ребёнка, пузырьки, располагающиеся на мягком нёбе, миндалинах или глотке);
• симптомы ОРВИ (слабость организма, ломота суставов, повышение температуры, заложенность носа, боль в горле);
• расстройства кишечно-желудочного тракта (тошнота, рвота, диарея, метеоризм, боли в животе);
• энтеровирусная экзантема (сыпь на теле ребенка, распространяющаяся практически на все части тела, бледно-красные высыпания могут сливаться между собой, проходят в течение 3-4 суток).

При возникновении энтеровирусной инфекции показана дифференциальная диагностика заболевания – разделение проявлений сыпи по признакам, внешнему виду в соответствии с различными заболеваниями, при которых появляется экзантема.

Диагностика проявлений сыпи на коже ребенка

симптомы скарлатины

Доказано, что экзантема у детей при различных заболеваниях имеет инфекционное происхождение. В изучении каждого индивидуального случая заболевания необходима дифференциальная диагностика недуга. Обращение к педиатру важно для состояния здоровья малыша, сначала нужно произвести осмотр сыпи на кожных покровах. Необходимо оценить характер сыпи, её локализацию, симметричность, количественные характеристики, а также понять насколько отдельные элементы сыпи склонны к слиянию, исследовать сроки и этапы возникновения высыпаний.

После осмотра сыпи врач может сделать вывод о происхождении заболевания и назначить необходимое лечение.

По внешнему виду экзантемы определяется её принадлежность к определённому инфекционному заболеванию:

Кроме осмотра кожных покровов врач назначает клинический анализ крови, где рассматривается увеличение лимфоцитов и снижение уровня эритроцитов. Также назначается сдача кала на яйца глистов и дисбактериоз для того, чтобы исключить глистную инвазию.

Эффективные методы лечения экзантемы у детей, их особенности

инфекционная эритема

Говоря о лечении инфекционной экзантемы у ребёнка, следует подразделять их на внезапную, энтеровирусную, вирусную, так как возбудителями являются разные вирусы. Но процесс лечения ничем не отличается друг от друга, в любом случае рекомендован постельный режим, употребление большого количества воды. При высокой температуре часто назначают жаропонижающие средства (парацетамол суспензия, от 1 до 3 месяцев – 50 миллиграмм в день, от 3 месяцев до 1 года – 120 миллиграмм в день, от 1 года до 6 лет - до 240 миллиграмм в день, с 6 до 14 лет – до 480 грамм в день). Появление экзантемы на коже не сопровождается каким-либо медикаментозным лечением, так как практически отсутствует зуд, кроме ситуации с ветряной оспой (рекомендуется обработка везикул раствором анилинового красителя). Сыпь при остальных заболеваниях проходит в течение 3-4 суток. При внезапной экзантеме, которая вызывается вирусом герпеса VI типа, показано лечение препаратами на основе ацикловира (ацикловир-акри, 1 грамм 3 раза в сутки внутрь).

Появление сыпи всегда сигнализирует о наличии заболевания, поэтому необходимо незамедлительное обращение к врачу – педиатру или инфекционисту, провести диагностику и назначить соответствующее лечение.

Профилактика инфекционной сыпи в детском возрасте

Профилактики, разработанной конкретно для предотвращения экзантемы у детей, не существует. Ограничение риска заболевания сводится к общим мероприятиям, которые призваны повысить иммунитет организма. К ним относятся:

• рациональное питание (в пище должны присутствовать все продукты, дающие организму витамины, минералы – мясо, рыба, молочные продукты, злаки, бобовые, фрукты, овощи и другие.);
• рациональный режим дня (частое пребывание на свежем воздухе, достаточный сон, умеренные физические нагрузки в соответствии с возрастом);
• закаливание детского организма;
• наличие индивидуальной посуды у ребенка;
• проветривание помещений.

Для того, чтобы поддерживать иммунную систему ребенка на должном уровне, необходимо выполнять мероприятия по профилактике возникновения инфекционных заболеваний.

Диагностика заболеваний основана на индивидуальном и дифференциальном подходе, а лечебный процесс при соблюдении всех условий лечения протекает без вероятности осложнений.

Если Вы имеете большой опыт лечения экзантемы у детей – делитесь бесценным опытом, который безусловно поможет другим!