Интонации голоса меняются в зависимости от эмоционального или физического состояния. Важно обнаружить определенные закономерности. Если какая то характеристика неизменно проявляется, то можно делать вывод о возможных мыслях или поступках другого человека.
Речевых характеристик очень много, поэтому имеет смысл фокусироваться на наиболее информативных из них:
Время от времени встречаются люди с громким голосом. Что кроется за этим? Для оценки значимости этого необходимо понять, в каких ситуациях человек говорит громко. Чаще всего громкий голос принадлежит людям, которые пытаются контролировать ситуацию и людей. Громкость несколько подавляет, а иногда даже пугает.
Поэтому люди, стремящиеся к доминированию, использующие авторитарный способ управления, часто пользуются этим приемом. В отдельных случаях манера громко говорить у человека может сочетаться с постоянным перебиванием собеседника. Это не только попытка установить контроль над ситуацией, но и свидетельство эгоизма и невоспитанности. Некоторые считают, что громкий голос отвечает уверенным в себе людям. Однако во многих случаях это не так. Скорее, громко говорят люди, желающие, чтобы на них обратили внимание. Другого способа привлечь к себе внимание они не знают, то есть речь идет о демонстративности поведения.
Иногда люди используют громкий голос для пущей убедительности. Подобная манера говорить действует на людей, но только на запуганных, слабых, неуверенных в себе или ленивых, предпочитающих, чтобы за них решения принимали другие.
Часто приходится наблюдать, когда громким голосом люди пытаются компенсировать маленький рост, плохое телосложение и т. д.
Порой манера громко говорить отражает нежелание проявлять внимание к собеседникам. Люди, уверенные в себе, прибегают к громкому голосу редко и к месту, чаще всего для определенного давления.
Тихий голос может принадлежать человеку, уверенному в себе, который не видит необходимости доминировать в разговоре или привлекать к себе внимание. Тихий голос иногда указывает, наоборот, на нерешительность, отсутствие настойчивости. Часто таким голосом обладают люди высокомерные, вынуждающие своей манерой говорить прислушиваться к ним.
Каждый раз, услышав чей то тихий голос, не следует спешить с выводами. Лучше присмотреться к человеку и понять, чем обусловлен подобный голос, в каких ситуациях он используется.
В шумных местах человек, обычно говорящий тихо, вынужден начать говорить громче. Если этого не происходит, значит, ему не хватает наблюдательности, восприимчивости, возможно, он чрезмерно высокомерен.
Если в процессе общения человек говорит тихо, спокойно смотрит в глаза, его жесты неторопливы, то ситуация в целом для него комфортна. Тихий голос может сочетаться с нежеланием смотреть в глаза и суетливыми жестами. Значит, человек испытывает дискомфорт, возможно, ему не хватает уверенности в себе.
В любом случае стоит присматриваться к выражению глаз и жестам.
Быстрая речь
Надо различать постоянную быструю речь и реакцию на определенные обстоятельства. Замечено, что чаще всего люди с быстрой речью весьма активны и умеют, не задумываясь, принимать решения. Этому типу людей иногда не хватает осторожности, чрезмерная импульсивность приводит в некоторых случаях к поспешным выводам.
В отдельных случаях быстрая речь служит компенсацией неуверенности, желанием привлечь к себе внимание. И то и другое обусловлено низкой самооценкой.
Убыстренная речь может указывать и на ложь собеседника. Слова слетают с его губ быстро, так как он желает скорее освободить себя от ложной информации. Под потоком слов легче скрыть правду.
В подобных ситуациях надо обратить внимание на другие сигналы и понять, нет ли в них признаков волнения или неуверенности.
Медленная речь
Наиболее часто встречаются два следующих варианта. Медленно, спокойно и тихо говорят уверенные в себе люди. Медленно говорят и люди, находящиеся в состоянии дискомфорта, на что должны указывать другие сигналы.
Иногда в процессе разговора говорящий может замедлить свою речь, если он хочет подчеркнуть какой то важный момент, если его что то беспокоит или смущает, если он сочиняет или устал.
Глубоко задумавшиеся люди часто замедляют свою речь.
Запинающаяся речь
В речи некоторых людей много остановок и пауз. Медленная речь имеет свой ритм, в запинающейся речи пауза возникает чаще всего неожиданно, продолжительность пауз тоже меняется. Паузы могут быть вызваны неуверенностью, нервозностью, смущением. Иногда это указывает на неискренность. Но вероятна и обратная ситуация. Человек хочет высказаться более точно, он подыскивает слова, в результате возникает пауза.
Чтобы определить, чем обусловлена пауза, стоит присмотреться к языку тела. Человек может начать запинаться, если он взволнован или лжет. Желательно обратить внимание на его глаза, частоту дыхания, жесты. По этим признакам и надо судить о состоянии человека. Лгун будет не только запинаться, но и избегать взгляда собеседника, прикрывать ладонью рот или другие части лица.
Нервный человек сопровождает речь с паузами суетливыми движениями рук и ног. Если же человек всего лишь стремится точно выразить свою мысль, то его концентрированность должна проявиться в глазах и жестах.
Конечно, желание сконцентрировать свое внимание приводит к таким же паузам, которые часто возникают в речи очень болтливых людей. Но у последних пауза связана с потерей нити разговора, о чем очень выразительно говорят движения глаз.
В отдельных случаях медленная речь переходит в явное запинание, что, скорее всего, связано с большой нервозностью, а может быть, даже и с заболеванием.
У каждого из нас высота голоса во время разговора с другими людьми меняется. И на это есть вполне определенные причины.
В большинстве случаев голос становится выше от радости, страха, возбуждения и т. д. Голос «срывается» от большого эмоционального напряжения. Различные эмоциональные состояния подтверждаются языком тела, поведением людей.
Когда человек устал, загрустил, подавлен или желает произвести на других впечатление, то голос становится значительно ниже. Но и в этом случае необходимо обратить внимание на язык тела.
Речевые ударения
Надо внимательно прислушиваться к речевым ударениям. Желая подчеркнуть какое то слово и мысль, говорящий может использовать речевое ударение. Его легко распознать, если одновременно воспринимать язык тела. Например, одновременно с речевым ударением говорящий иногда наклоняется вперед, кивает головой, поднимает руку и т. д. Еще раз подтверждается правило, что желательно научиться замечать в поведении собеседника отклонение от стереотипности, привычного. Тогда удается понять как намерения человека, так и его характер.
Прободная язва – это серьезное заболевание, возникающее в виде осложнения язвы желудка или 12-перстной кишки. Сопровождается появлением сообщения просвета желудка или 12-перстной кишки с брюшной полостью. Неправильное или несвоевременное лечение может привести к развитию перитонита. Поэтому при первых симптомах прободной язвы желудка нужно сразу же обращаться к врачу.
Как правило, перфоративный дефект возникает у группы людей, которым уже приходилось ранее сталкиваться с острой или другими формами язвенного заболевания.
Спровоцировать развитие прободной язвы может:
Согласно медицинским исследованиям, бактерия Helicobacterpylori выступает в качестве главного возбудителя язвенного заболевания . Почти половина населения планеты заражена этим патогенным вирусом. Но обсеменение – это далеко не единственный фактор, способствующий развитию язвы. Снижение иммунной системы человека может привести к негативному воздействию микроорганизмов.
Существует много факторов, способных повысить вероятность заболевания прободной язвой. К самым частым из них относится:
- снижение защитных функций организма;
- нарушение режима (плохой сон, несбалансированное питание и так далее);
- сильный стресс;
- последствия приема некоторых медицинских препаратов, например, «Преднизолона», «Гепарина», «Варфарина», «Аспирина»;
- курение (сигаретный дым негативно влияет на состояние слизистой оболочки желудка, ухудшает циркуляцию крови в организме);
- увлечение алкогольной продукцией;
- употребление вредной пищи. Жирная, копченая, соленая или острая пища нередко приводит к развитию язвы желудка. То же самое можно сказать о слишком горячей или холодной пище;
- генетическая предрасположенность;
- развитие заболеваний ЖКТ, среди которых, гастрит.
На заметку! Навредить желудку или другим органам пищеварительной системы можно, если постоянно есть всухомятку. Такое питание в большинстве случаев приводит к развитию патологий.
Характерные симптомы
Клиническую картину трудно спутать с другими заболеваниями, но в редких случаях могут быть исключения. Протекание болезни бывает:
- типичное (в брюшную полость пациента сразу же вытекает все содержимое желудка);
- атипичное (отверстие в стенках желудка, сформировавшееся при развитии недуга, закрывается внутренним органом или сальником).
Типичное протекание прободной язвы сопровождается следующими симптомами:
- сильный озноб тела;
- приступы тошноты;
- рвота;
- ощущение сухости в полости рта.
Рвота — один из возможных симптомов
В процессе развития патологии клиническая картина, как правило, постепенно меняется. У пациента возникают:
- снижение артериального давления;
- шоковое состояние;
- потеря сознания на фоне общей слабости организма в сочетании с низким кровяным давлением;
- учащенное сердцебиение (иногда частота пульса может сильно колебаться);
- ощущение вялости организма;
- болевые ощущения в области живота.
Со временем состояние пациента только ухудшается. Возникает кишечная непроходимость, повышается температура тела. Если вовремя не оказать врачебную помощь, такое состояние может закончиться летальным исходом.
Атипичное протекание болезни сопровождается периодическим усилением болей в области живота, локализация которой может немного меняться . Диагностика таких прободных язв проходит намного сложнее. Нередко состояние больного улучшается, как только образовавшееся отверстие прикрывается. Но со временем ткани органов, прикрывающих перфорацию в желудке, могут повредиться и разрушиться. Это приводит к появлению перитонита.
При первых признаках заболевания нужно сразу обращаться к врачу для проведения диагностического осмотра, который включает в себя целый ряд мероприятий:
- рентгенологическое исследование;
- эндоскопия;
- лапароскопия;
- общий анализ крови.
Если применение рентгена не всегда позволяет выявить патологию, то клинический анализ крови или эндоскопия почти никогда не дает «сбоев». На основе результатов анализов врач сможет поставить точный диагноз. После этого он назначает лечение прободной язвы.
Способы лечения
Для исправления дефекта, возникшего в стенке желудка, требуется проведение хирургической операции. В таком случае врачи назначают проведение ваготомии или ушивание язвы. Существует и консервативный способ лечения прободной язвы (метод Тейлора), но он крайне неэффективен. Также при лечении и во время периода восстановления важно соблюдать специальную диету. Рассмотрим все перечисленные выше методы отдельно.
Хирургическое вмешательство
На выбор операционного метода могут повлиять следующие факторы:
- длительность протекания болезни;
- особенности язвенного поражения (причина возникновения, место поражения);
- распространенность перитонита;
- наличие сопровождающих заболеваний;
- возраст и состояние здоровья пациента.
В большинстве случаев при развитии прободной язвы врачи рекомендуют проведение классической лапаротомии, при которой хирург рассекает переднюю брюшную стенку больного. Также может проводиться ушивание пораженных участков, но только если они незначительные. После операции следует восстановительный период, но при соблюдении всех рекомендаций врача он не длится более 4 недель.
Если пациент категорически отказывается от проведения операции или ее невозможно провести, врач назначает медикаментозное лечение. Но для него существуют особые требования, например, возраст пациента не должен быть больше 70 лет.
В таком случае назначаются обезболивающие, антисекреторные и антибактериальные препараты. Также могут применяться лекарственные средства, направленные на уничтожение вируса Helicobacterpylori. Данный метод применяется редко из-за низкой эффективности. К тому же, при медикаментозном лечении прободной язвы желудка часто возникают различные осложнения, особенно при наличии сопутствующих заболеваний.
«Де-Нол» для устранения болей
Лечебная диета
Как уже отмечалось ранее, для быстрого восстановления после хирургического вмешательства нужно соблюдать специальную диету. Она заключается в ограничении быстрых углеводов, жидкости и соли. Через 48 часов после операции пациенту можно выпить немного чая (обязательно некрепкого) или минеральной воды. Диета довольно строгая, но такие жертвы полностью оправданы, тем более что прободная язва может привести к трагическому финалу.
Спустя 1,5 недели после процедуры можно кушать вареную морковь, тыкву или картофель. Не рекомендуется употреблять твердую пищу, т. к. это может замедлить процесс выздоровления. Откажитесь на время от жирной и острой пищи. Хлеб можно кушать не раньше, чем через 30 дней.
При соблюдении диеты нужно придерживаться следующих принципов:
- ешьте часто, но небольшими порциями;
- вся пища обязательно должна быть жидкой или в виде пюре;
- все продукты готовьте на пару или варите;
- полностью исключать соль из рациона не нужно, но принимайте ее в небольшом количестве.
На заметку! Соблюдать такую диету нужно на протяжении 4-6 месяцев. При правильном подходе этого периода будет достаточно для полного восстановления после хирургического вмешательства.
Возможные осложнения
Неправильное или несвоевременное лечение прободной язвы в большинстве случаев приводит к летальному исходу на протяжении 7 дней с момента обострения симптомов. Проведение хирургической операции позволяет сократить вероятность летального исхода до 6-7% (показатели зависят от сопутствующих заболеваний, тяжести состояния больного и других факторов).
Как показывает медицинская практика, чем раньше больной согласится на проведение хирургической операции, тем больше шансов избежать серьезных последствий . К примеру, если операция будет проведена в первые 5-7 часов после обострения симптомов, то летальность составляет всего 4%, после 10-14 часов – 20%. Поэтому игнорировать симптомы болезни нельзя, ведь на кону стоит ваша жизнь.
Перфорация язвы желудка
Как предотвратить развитие прободной язвы
Существует много профилактических мер, позволяющих предотвратить развитие прободной язвы. Все они основываются на изменении образа жизни (питание, отказ от вредных привычек). Ниже представлены эффективные меры профилактики.
Таблица. Профилактика прободной язвы желудка.
| Шаги, фото | Описание действий |
|---|---|
| Воздержитесь от курения и алкоголя. Это позволит уменьшить количество кислоты, вырабатываемой в желудке, и поддерживать его защитные свойства. Отказ от курения поможет предотвратить развитие не только язвы, но и многих стоматологических заболеваний. |
| Ограничьте себя в количестве употребляемого кофеина. Выпивайте не более 2 чашек кофе в сутки, чтобы устранить избыток кислоты в желудке. Также это поможет избежать проблем с сердечно-сосудистой системой. |
| Регулярно мойте руки с мылом, чтобы предотвратить заражение бактерией Helicobacterpylori. С этой целью также нужно избегать употребления грязной пищи, яблок с земли, например. |
| Не пейте молоко. Питьевое молоко может обеспечить временное облегчение при появлении симптомов язвы, но это как сделать один шаг вперед и два шага назад. Молоко будет покрывать слизистую стенки желудка лишь на короткий промежуток времени. К тому же, молоко стимулирует выработку большего количества кислоты в желудке, что в итоге еще более усугубляет ситуацию. |
| Избегайте любых продуктов, которые усугубляют ваши симптомы. Продукты с высоким содержанием сахара, жареная и соленая пища, алкоголь или кофе часто приводят к обострению симптомов язвы желудка. Попробуйте завести журнал для еды и запишите все, что съедаете за день. Это нужно сделать для того, чтобы вы могли определить, какие продукты вызывают боли. |
| Спите со слегка приподнятой головой. У некоторых язва может проявляться намного сильнее именно в ночное время суток. Попытайтесь прилечь, положив голову и плечи на матрас, чтобы держать себя в наклонном положении. Часто в таком положении болевые ощущения стихают. Постарайтесь подобрать для себя наиболее комфортную позу для сна и отдыха, принимая которую, вы не будете испытывать сильный дискомфорт или болезненные ощущения из-за язвенного заболевания. |
Не будут лишними регулярные занятия спортом. С их помощью можно укрепить организм, привести тело в тонус и усилить иммунную систему. Здоровое питание должно стать вашим постоянным спутником, а не только при обострении того или иного гастроэнтерологического заболевания. Откажитесь от фаст-фуда — это только пойдет на пользу.
Видео - Причины и лечение язвы желудка
Среди самых распространенных желудочных заболеваний выделяется перфоративная язвенная болезнь. Данному недугу могут подвергаться люди разного возраста. Но стоит заметить, что последствия язвы желудка и двенадцатиперстной кишки бывают самыми неблагоприятными, вплоть до потери трудоспособности. Что касается причин патологии, то они до конца не ясны. Именно этим обусловлена актуальность темы касательно прободной язвы желудка, ее профилактики, лечения и применения специальной диеты. Симптомы заболевания весьма своеобразны и требуют отдельного рассмотрения.
Что представляет собой прободная язва желудка
Под прободной язвой понимается тяжелое осложнение, возникшее на фоне язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, которое представляет потенциальную опасность для жизни человека. История болезни во многих случаях имеет общие симптомы, которые на данный момент достаточно хорошо изучены. В результате перфорации в желудочной стенке происходит вытекание содержимого из пораженного органа прямо в брюшную полость, что нередко приводит к развитию перитонита. Согласно медицинской статистики, язва с прободением чаще всего констатируется у мужчин в возрастном диапазоне от 18 до 45 лет. Это обусловлено тем, что женский гормон эстроген сдерживает выработку секреторных желез желудка.
Хотя заболеванию в некоторых случаях подвергаются и дети, и пожилые люди. Отмечено, что у людей в молодом и среднем возрасте локализация прободной язвы отмечается в основном в двенадцатиперстной кишке, а в пожилом и старческом – в желудке.
Прободение может возникнуть на фоне желудочного кровотечения при язве, что создает определенные проблемы при проведении качественной диагностики.
Причины прободной язвы желудка
Как и любое другое заболевание пищеварительной системы, прободная язва желудка имеет свои причины. Развитие данной патологии чаще всего наблюдается у пациентов при хронизации процесса с язвенной болезнью. Тоже самое можно сказать и касательно больных людей при острой форме недуга.
Способствовать развитию язвы с прободением могут следующие факторы:
- развитие активного воспалительного процесса вокруг места повреждения желудочной слизистой;
- переедание;
- повышенная кислотность, провоцирующая развитие агрессивной среды;
- избыточное употребление острой пищи и алкогольных напитков;
- резкие движения – повышенная физическая нагрузка.
Согласно исследований, возбудителем при язве желудка является бактериальная инфекция Helicobacterpylori. Количество инфицированных ею на данный момент составляет 50% от общего числа жителей планеты. Но данный факт вовсе не говорит о том, что это единственная причина, способная вызвать язвенную болезнь, не исключая прободение. Активация патогенного влияния бактерий происходит в результате ослабления функциональных особенностей иммунной системы и снижения защитных функций организма. История болезни, в которой указывается, что у больного обнаружена перфоративная язва желудка и описываются ее симптомы, заводится отдельно на каждого пациента. Таким образом легче назначить правильное лечение.
Среди факторов, способствующих вероятности возникновения желудочной язвы выделяют:
- слабый иммунитет;
- бессонницу;
- нарушения психического плана;
- стрессовые ситуации, депрессивные состояния;
- длительную медикаментозную терапию (противовоспалительные препараты, антикоагулянты, кортикостероиды, химиотерапевтические препараты);
- вредные привычки;
- неправильную организацию питания: злоупотребление жирной, жареной и острой пищей, кофе и копченостями; приготовление слишком горячих или слишком холодных блюд; перекусы всухомятку;
- наследственность;
- иные патологии пищеварительной системы и болезни желудка.
История болезни для каждого пациента составляется в индивидуальном порядке.
Симптомы и клиническая картина прободной язвы
Прободная язва желудка имеет определенные симптомы. Особого внимания заслуживает патология под наименованием перитонит. Развитие данного осложнения является свойственным при прободной язве желудка. Возникновение перитонита характеризуется попаданием пищи из желудочной полости в брюшную.
На сегодняшний день выделяют три стадии заболевания:
Перфорация язвы, характеризующаяся образованием в желудочной стенке сквозного отверстия, чаще всего диагностируется у молодых людей. Буквально спустя 12 -50 часов после этого происходит развитие перитонита. И если вовремя не предпринять необходимые меры – возможен летальный исход. Пища, попавшая в брюшную полость, начинает гнить, а наступление смерти после этого констатируется спустя 3 - 4 дня.
Перфоративная язва для каждого пациента характеризуется разной сложностью протекания и для каждого составляется отдельная история болезни.
Диагностика прободной язвы
Клиническая картина прободной желудочной язвы не оставляет сомнений в том, что речь идет именно о данном заболевании. Поэтому лечение и проведение диагностики с использованием современных методов не является сложной задачей для специалистов. Установка диагноза осуществляется на основании анализа выраженных типичных проявлений, среди которых выделяют приступообразную резкую боль в области живота и ряд других признаков при наличии сопутствующих болезней.
При осмотре пациента, когда заводится история болезни, основной задачей для специалистов является дифференциальная диагностика и обследование его на предмет наличия или отсутствия следующих патологий:
- аппендицита;
- холецистита;
- опухолей;
- панкреатита;
- печеночных патологий;
- расслоения аневризмы аорты;
- инфаркта;
- перфорации новообразований;
- тромбоза;
- легочного воспаления.
Среди способов обследования применяемых при прободной язве выделяют:
- рентгенологическое обследование;
- эндоскопию;
- лапароскопию;
- гастроэнтерографическое обследование.
Диагностические методы позволяют проанализировать состояние пищеварительной системы и оценить патологические нарушения желудка и двенадцатиперстной кишки. Проводятся с целью выявления прободной язвы и определения места очага. Помимо всего прочего, обязательным является клинический анализ крови, который позволяет судить о наличии и степени воспалительного процесса.
Лечение прободной язвы
Префоративная язва лечится преимущественно хирургическим путем. Кроме пациентов с подтверждением симптоматики, в хирургию госпитализируются больные с сомнительным диагнозом. Завершение диагностики осуществляется именно в этом отделении и чаще всего при помощи вышеописанных прогрессивных методов (лапароскопии и т. д.).
Лечение начинается с того, что пациенту описывают всю серьезность ситуации и объясняют необходимость хирургического вмешательства. Обязательным является согласие на операцию, которое предоставляется возможным получить путем убеждения больного в том, что показанием к применению данного метода является подтвержденный диагноз прободения желудка или двенадцатиперстной кишки. О прикрытой перфорации можно сказать тоже самое.
Что касается консервативных методов, то такое лечение проводится редко. Речь идет о тех случаях, когда человек не соглашается на операцию. Методика заключается в том, что полость желудка сначала освобождают от непереваренной пищи и желудочного сока посредством зондирования, после чего аналогичным способом с подключением аппарата аспирации корректируют водно-электролитный баланс, обеспечивают питание организма и проводят антибиотикотерапию. Продолжительность манипуляций составляет 10 дней. На завершающем этапе больному вводится водный контраст, после чего зонд удаляют. То, на сколько лечение будет успешным, зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, причем стоит заметить, что вероятность образования гнойников в брюшной полости полностью исключить нельзя. В случае неудачи человек будет обречен.
Хирургическое лечение - более прогрессивный метод избавления от прободной язвы. Перед проведением операции предусматривается подготовительный этап: желудочная полость очищается от содержимого, приводится в норму артериальное давление и оценивается состояние больного при учете клинической картины заболевания. Исход операции зависит не только от возраста пациента и индивидуальных особенностей его организма, а и от квалификации и компетентности специалистов и технических особенностей стационара.
После подготовки при перитоните пациенту может быть проведено ушивание прободного отверстия посредством иссечения язвы по краям и дальнейшего их сшивания. Такая операция позволяет не менять форму желудка и величину просвета. Затем пациенту устанавливается дренаж и проводится противоязвенная терапия.
Еще одной разновидностью оперативного вмешательства является резекция. Ее проведение предусматривает удаление части органа. Такое оперативное вмешательство проводится в случае образования прободных язв большого размера, при подозрениях на раковые опухоли, при гнойном перитоните и остром воспалении.
В случае отсутствия перитонита целесообразным будет применение селективной ваготомии совместно с ушиванием перфорированного отверстия.
Если операция не будет проведена вовремя, то прободная язва с перитонитом неизбежно приведет к летальному исходу.
Диета после операции
Само собой разумеется, что после операции на язву желудка требуется специальная диета. Восстановительный период при любом раскладе – тяжелое испытание для больного. Именно организация правильного питания является основополагающим фактором в данной ситуации.
В первые дни после операции предусматривается голод. На четвертый день кроме воды можно пить отвар шиповника, желательно без сахара.
Спустя еще три дня в рацион включаются супы на воде с протертыми овощами. А еще дней через семь рекомендуется добавить овощные пюре и паровые котлеты. Соль из рациона следует исключить полностью.
Диетологами предусматривается перечень запрещенных и разрешенных продуктов после операции на прободную язву.
Запрещенные продукты:
Разрешенные продукты:
- гречневая, рисовая и овсяная каши;
- яичный омлет;
- куриный бульон;
- обезжиренные молочные продукты;
- нежирные сорта рыбы;
- паровые котлеты из диетического мяса;
- отварной картофель;
- свекла;
- тыква;
- бананы.
Строгое соблюдение диеты после прободной язвы позволит избежать возможных осложнений. История болезни пациента содержит всю информацию, начиная от начала выявления основной симптоматики и до излечения. Таким образом докторам легче ориентироваться в случае возникновения обострений.
Симптомы прободной язвы желудка выражены достаточно ярко, чтобы дать представление о серьезности состояния здоровья больного. Появление неприятных признаков имеет внезапный характер, особенно в том случае, когда язвенная болезнь протекает бессимптомно.
Основные симптомы
Симптомы прободной язвы желудка зависят от характера перфорации и от места ее расположения.
По клиническому течению и особенностям развития различают:
- Прикрытые перфорации
- Прободение язвы в отделах желудка, не прикрытых брюшинным покровом
- Открытие полости желудка в брюшную полость
- Перфоративное сообщение с забрюшинным пространством.
В большинстве случаев происходит прободение язвы желудка в свободную полость брюшины, и клиническая картина патологической ситуации в этом случае является наиболее типичной.
Предупреждение! Сообщение полости желудка с брюшной полостью чревато возникновением серьезных осложнений, поэтому следует немедленно обратиться за помощью в соответствующее медицинское учреждение.
Стадии клинического течения
Симптоматическое проявление прободной язвы желудка делится на три стадии:
- Стадия шока
- Скрытый период
- Возникновение перитонита.
Каждый из этих периодов имеет индивидуальную симптоматику, которая позволяет распознать их даже человеку, не имеющему медицинского образования.
При прободении язвы желудка, его содержимое изливается в брюшную полость
Стадия шока
Стадия шока стартует появлением внезапной, острой боли в области живота. По силе такую боль можно сравнить с ранением брюшной области холодным оружием, поэтому ее называют «кинжальной болью». Внезапное появление болевого синдрома может привести к однократной рвоте.
Больной занимает вынужденное положение на кровати: полусидящая поза с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах и приведенными к животу.
Наблюдается бледность кожных покровов и обильное потоотделение. Слизистые оболочки, доступные визуальному осмотру, принимают синюшный оттенок. Дыхание редкое, грудное и поверхностное, так как острая боль не позволяет глубоко и спокойно вдохнуть. Верхние и нижние конечности на ощупь холодные и липкие от пота.
Больной жалуется на острые боли по всему животу или надчревной области. Возможна иррадиация болевых импульсов в надплечья и в наружные части шеи с обеих сторон или же боль отдается только в правое надплечье и правую боковую часть шеи.
Пульс в начальном этапе прободения язвы желудка становится редким, но с нарастанием интенсивности воспалительного процесса ЧСС (частота сердечных сокращений) учащается, но имеет слабую наполненность.
Живот находится во втянутом состоянии, не участвует в процессе дыхания. Если больной имеет небольшую жировую прослойку в области живота, можно воочию наблюдать напряжение мышц брюшины. Боли усиливаются при попытках изменить положение тела, покашливании или при любой попытке напрячь мышцы живота.
Пальпация осуществляется теплыми руками и с возможно меньшим давлением на область брюшины, где локализуются болевые ощущения. При этом обнаруживается напряжение всех мышц пресса. А перкуссия выявляет исчезновение тупости звуков на печенью. Это объясняется выходом воздуха из перфоративного отверстия в брюшной отдел и накоплением в его верхних частях.
Скрытый период
Скрытый период перфоративной язвы желудка наступает через 11-12 часов после появления первых признаков шока.
Патологический процесс переходит в стадию мнимого благополучия, или скрытого течения.
Интенсивность боли резко уменьшается или даже исчезает совсем. Больной может впасть в состояние некоторой эйфории. Но, не смотря на все благоприятные признаки опасность ситуации ничуть не уменьшается. Частота сердечных сокращений продолжает оставаться выше пределов нормы. При осмотре полости рта видно, что язык сухой и обложенный.
Пальпация живота позволяет выявить некоторое напряжение передней стенки брюшины.
Перитонит
Переход болезни в стадию разлитого происходит к концу первых суток.
Болевые ощущения возвращаются в еще более выраженной форме, становятся нестерпимыми. Больного мучает тошнота, рвота. Иногда присоединяется икота. Температура тела увеличивается до 38 градусов С.
Живот становится вздутым, при прослушивании кишечных шумов стетоскопом отмечаются очень слабые шумы, но иногда можно услышать лишь тишину.
Особенности клинической картины прикрытой перфорации желудка
После возникновения перфорации стенки желудка его содержимое выливается в полость брюшины. Затем отверстие в прикрывается стенкой близлежащего органа или частью сальника кишечника.
В начале шоковой стадии возникает острая боль, но к характерным для перфорации симптомам присоединяется ложная симптоматика воспаления слепой кишки. Это происходит при стекании содержимого желудка в подвздошную ямку или малый таз. Данный факт может стать причиной при диагностике патологического процесса и способствовать постановке правильного диагноза.
Атипичная перфорация
В очень редких случаях встречается перфорация, которая локализуется в участке стенки желудка, которая не соприкасается с соседними органами или брюшиной. Излившееся содержимое желудка накапливается между листами малого сальника.
Клиническая картина атипичного прободения стенки желудка развивается в течение нескольких суток с сохранением всех типичных признаков шоковой стадии.Предупреждение! Застойная жидкость постепенно инфильтрируется, затем преобразуется в абсцесс. Абсцесс опасен тем, что может лопнуть в любой момент и его содержимое окажется в полости брюшины.
Диагностирование атипичной формы патологического процесса составляет некоторые сложности из-за смешанного проявления симптомов перитонита и воспаления аппендикса.
Итоги
Сквозное отверстие в стенке желудка – довольно опасное сосяние для организма человека, которая, при отсутствии должного лечения и тщательного наблюдения может привести к смертельному исходу.
Адекватное лечение включает обязательное проведение оперативного вмешательства, так как данное патологическое состояние консервативному лечению не поддается.
После операции по поводу прободения язвы желудка пациенту необходимо точно следовать рекомендациям врача и соблюдать строгую диету для предотвращения рецидивов.